⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (АДМИНИСТРАТИВНО)
- Страни: Жалбоподател: „Университетска многопрофилна болница за активно лечение Дева Мария“ ЕООД („УМБАЛ-Дева Мария“ ЕООД) срещу Административен орган: Директор на Районната здравно-осигурителна каса (РЗОК) Бургас.
- Предмет на спора: Обжалва се заповед за налагане на санкции № РД-25-1991/10.12.2024 г., издадена от директора на РЗОК Бургас, с която на „УМБАЛ-Дева Мария“ ЕООД е наложена санкция „прекратяване на договора“ - частично, за дейност по изпълнение на амбулаторна процедура (АПр) 29 „Поетапна вертикализация и обучение в ходене“, на основание чл. 462, ал. 1Чл. 462. ⚖️ Практика (5) (1) Управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, налага санкция "прекратяване на договора" при отчитане на дейност, която не е извършена, както и при извършване и отчитане на медицинска дейност, за която няма съответни медицински индикации, установено по реда на чл. 72, ал. 2 от ЗЗО: а) от изпълнител на извънболнична медицинска помощ по определен пакет - частично, по отношение на лекаря, който не е извършил тази дейност; б) от изпълнител на болнична медицинска помощ - частично, за съответната медицинска дейност от пакета, по която е отчетена неизвършената дейност. (2) При повторно извършване на нарушението по ал. 1 договорът с изпълнителя се прекратява изцяло. (3) Заповедта за прекратяване на договора подлежи на оспорване по реда на АПК. Раздел III. Ред за налагане на санкции, б. „б“ от НРД 2023-2025.
