Решение № 37691 по адм. д. № 111/2025 г. на АССГ

Р Е Ш Е Н И Е № 37691 гр. София, 14.11.2025 г. В ИМЕТО НА НАРОДА АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД - СОФИЯ-ГРАД , Второ отделение 83 състав, в публично заседание на 27.10.2025 г. в следния състав: СЪДИЯ: Теодора Милева при участието на секретаря Мариана Велева, като разгледа дело номер 111 по описа за 2025 година докладвано от съдията, и за да се произнесе взе предвид следното: Съдебното производство е по реда на чл. 145Чл. 145. ⚖️ Практика (6) (1) Административните актове могат да се оспорват пред съда по отношение на тяхната законосъобразност. (2) На оспорване подлежат: 1. първоначалният индивидуален административен акт, включително отказът да се издаде такъв акт; 2. (изм. - ДВ, бр. 39 от 2011 г.) решението на по-горестоящия административен орган, с който е изменен актът по т. 1 или е отменен и въпросът е решен по същество; 3. решенията по искания за издаване на документи от значение за признаване, упражняване или погасяване на права или задължения. (3) Административните актове могат да бъдат оспорени изцяло или в отделни техни части. Основания за оспорване-178 от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по жалба на СБАЛ „Свети Лазар“ ООД, ЕИК[ЕИК], със седалище и адрес на управление: [населено място], [улица], Б. градина, местност „Погребите 2-ра част“, район Л., представлявано от управителя д-р Т. Л. Д.-Н., чрез адв. Б. В. - САК, срещу Заповед за налагане на санкции № РД-25ЗС-623/03.12.2024 г. на Управител на НЗОК. В жалбата на първо място се твърди, че административният акт е издаден от некомпетентен орган – управителя на НЗОК, не е спазена формата, съгл. чл.59Чл. 59. ⚖️ Практика (87) (1) Административният орган издава или отказва издаване на акта с мотивирано решение. (2) Когато административният акт се издава в писмена форма, той съдържа: 1. наименование на органа, който го издава; 2. наименование на акта; 3. адресат на акта; 4. фактически и правни основания за издаване на акта; 5. разпоредителна част, с която се определят правата или задълженията, начинът и срокът за изпълнението; 6. разпореждане относно разноските; 7. пред кой орган и в какъв срок актът може да се обжалва; 8. дата на издаване и подпис на лицето, издало акта, с означаване на длъжността му; когато органът е колективен, актът се подписва от председателя или от негов заместник. (3) Устни административни актове, както и административни актове, изразени чрез действия или бездействия, се издават само когато това е предвидено в закон. Предварително изпълнение от АПК; не е спазен и процесуалния ред за извършване на проверката. Сочит се, че заповедта не е издадена в законоустановения срок. Релевират се доводи, че дружеството не е извършило вмененото нарушение на чл.29, т.4 от НОПДМП. Твърди се, че в акта липсват

мотиви за определяне на санкцията в максимален размер. Моли отмяна на заповедта. Претендират се сторените по делото разноски. В с.з. жалбоподателят чрез пълномощника си адв. В., оспорва административния акт като поддържа изцяло подадената жалба. Претендира разноски по делото. Ответникът – управителят на НЗОК, чрез юриск. Т. и М. оспорват жалбата. Молят за потвърждение на заповедта. АДМИНИСТР АТИВЕН СЪД-С.-град, след като обсъди доводите на страните и прецени по реда на чл. 235, ал. 2Чл. 235. ⚖️ Практика (31) (1) Решението се постановява от съдебния състав, участвал в заседанието, в което е завършено разглеждането на делото. (2) Съдът основава решението си върху приетите от него за установени обстоятелства по делото и върху закона. (3) Съдът взема предвид и фактите, настъпили след предявяване на иска, които са от значение за спорното право. (4) Решението заедно с мотивите към него се изготвя в писмена форма. (5) Съдът обявява решението си с мотивите най-късно в едномесечен срок след заседанието, в което е завършено разглеждането на делото. Решението се обявява в регистъра на съдебните решения, който е публичен и всеки има право на свободен достъп до него. Съдържание на решението ГПК във вр.чл. 144Чл. 144. ⚖️ Практика (22) (Доп. - ДВ, бр. 42 от 2018 г., изм. - ДВ, бр. 65 от 2018 г., в сила от 01.09.2018 г.) За неуредените в този дял въпроси се прилага Гражданският процесуален кодекс. Преюдициални запитвания по наказателноправни въпроси АПК приетите по делото писмени доказателства, приема за установено от фактическа страна следното: Жалбоподателят СБАЛ „Свети Лазар“ ООД е лечебно заведение по смисъла на чл.9, ал.1, т.1 от Закона за лечебните заведения (ЗЛЗ) с местонахождение в [населено място]. В това си качество дружеството е сключило с Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) Договор № 22- 3961/16.10.2023 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и извършване на амбулаторни процедури и клинични процедури с НЗОК. Със Заповед № РД-25-720/18.10.2024 г., Управител на НЗОК е наредил да бъде извършена тематична проверка на СБАЛ „С. Л.“ със задача „Контрол по изпълнение на договора за лечебното заведение за оказване на болнична медицинска помощ в съответствие с Н. за медицинските дейности за 2023-2025 г.“. За резултатите от проверката е съставен Протокол №РД-25-720-1/30.10.2024 г. При извършената проверка е констатирано следното, което е изрично записано в протокола: 1.Проверена е медицинската и финансова документация на ЗОЛ М. Г. В., ИЗ 990/2024 г., постъпила на 12.09.2024 г. по КП № 4Л „Преждевременно прекъсване на бременността до 13 гест. с. включително“ и изписана на 16.09.2024 г. с основна диагноза: О02Л „Задържан аборт“. Видно от Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури (бл.МЗ-НЗОК №7) с №24256А05ВС50, пациентката е хоспитализирана и отчетена като спешен прием. В съответствие със Закона за счетоводството на името на пациента е издаден първичен счетоводен документ фактура №[ЕГН]/12.09.2024 г. на обща стойност 1100,00 лв., с основание на плащането: „Избор на лекар“ на стойност 500,00лв. и „Болничен престой“ - 600,00 лв. Към ИЗ на пациента е налично „Заявление за избор на лекар/екип от медицински специалисти, подписано от пациента на 12.09.2024 г., в което е отразено следното: „Цената която трябва да заплатя на болницата за извършения от мен избор на лекар/екип, в случай че бъде удовлетворено искането ми, е 500.00 лв.....Наясно съм, че не се допуска извършване на избор на лекар/екип:.... т.4. в условията на спешност....“. В чл. 29, т. 4 от Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ (НОПДМП) е записано: „Не се допуска извършването на избор на лекар/екип: в условията на спешност.“ Констатирано е, че ЛЗ е изискало плащане/доплащане от ЗОЛ, с което е нарушен чл.33, т.4 от Н. за МД за 2023-2025 г., във връзка с чл. 30 от Н. за МД за 2023-2025 г., във връзка с чл.29, т.4 от НОПДМП, във връзка с чл.86, ал.1, т.1 от 33, във връзка чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от 330. 2. Проверена е медицинската и финансова документация на ЗОЛ А. Й. К., ИЗ № 920/2024 г., постъпила на 31.08.2024 г. по КП № 5.1 „Нормално раждане“ и изписана на 03.09.2024 г. с основна диагноза: 080.0 „Спонтанно раждане при тилно предложение“. Видно от Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури (бл.МЗ-НЗОК №7) с №24244201280С, пациентката е хоспитализирана и отчетена като спешен прием. В съответствие със Закона за счетоводството на името на пациента е издаден първичен счетоводен документ фактура №[ЕГН]/02.09.2024 г. на обща стойност 3540,00 лв., с основание на плащането: „Избор на екип“ на стойност 900,00лв., „Болничен престой“ - 870,00 лв., „Раждане с дула“ - 340,00 лв., Водно раждане - 440,00 лв. и „доплащане по договор 990,00 лв. Към ИЗ на пациента е налично „Заявление за избор на лекар/екип от медицински специалисти, подписано от пациента на 31.08.2024 г., в което е отразено следното: „Цената която трябва да заплатя на болницата за извършения от мен избор на лекар/екип, в случай че бъде удовлетворено искането ми, е 900.00 лв.....Наясно съм, че не се допуска извършване на избор на лекар/екип:.... т.4. в условията на спешност....“. В чл. 29, т. 4 от Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ (НОПДМП) е записано: „Не се допуска извършването на избор на лекар/екип: в условията на спешност.“ Констатирано е, че ЛЗ е изискало плащане/доплащане от ЗОЛ, с което е нарушен чл.33, т.4 от Н. за МД за 2023-2025 г., във връзка с чл.30 от Н. за МД за 2023-2025 г., във връзка с чл.29, т.4 от НОПДМП, във връзка с чл.86, ал.1, т.1 от 33, във връзка чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от 330. 3.Проверена е медицинската и финансова документация на ЗОЛ П. В. А.-Н., ИЗ №943/2024 г., постъпила на 03.09.2024 г. по КП № 5.1 „Нормално раждане“ и изписана на 06.09.2024 г. с основна диагноза: 080.0 „Спонтанно раждане при тилно предложение“. Видно от Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури (бл.МЗ-НЗОК №7) с №24247А000062, пациентката е хоспитализирана и отчетена като спешен прием. В съответствие със Закона за счетоводството на името на пациента е издаден първичен счетоводен документ фактура №[ЕГН]/04.09.2024 г. на обща стойност 3380.00 лв., с основание на плащането: „Избор на екип“ на стойност 900,00 лв., „Болничен престой“ - 870,00 лв., „Епидурална анестезия - 350,00 лв., „Раждане с дула“ -340.00 лв. и „доплащане по договор 920,00 лв. Към ИЗ на пациента е налично „Заявление за избор на лекар/екип от медицински специалисти, подписано от пациента на 03.09.2024 г., в което е отразено следното: „Цената която трябва да заплатя на болницата за извършения от мен избор на лекар/екип, в случай че бъде удовлетворено искането ми, е 900.00 лв.....Наясно съм, че не се допуска извършване на избор на лекар/екип:.... т.4. в условията на спешност....“. В чл. 29, т. 4 от Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ (НОПДМП) е записано: „Не се допуска извършването на избор на лекар/екип: в условията на спешност.“ Констатирано е, че ЛЗ е изискало плащане/доплащане от ЗОЛ, с което е нарушен чл.33, т.4 от Н. за МД за 2023-2025 г., във връзка с чл.30 от Н. за МД за 2023-2025 г., във връзка с чл.29, т.4 от НОПДМП, във връзка с чл.86, ал.1, т.1 от 33, във връзка чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от 330. 4.Проверена е медицинската и финансова документация на ЗОЛ М. В. Ш., ИЗ №967/2024 г., постъпила на 07.09.2024 г. по КП № 5.1 „Нормално раждане“ и изписана на 10.09.2024 г. с основна диагноза: 080.0 „Спонтанно раждане при тилно предложение“. Видно от Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури (бл.МЗ-НЗОК №7) с №2425140002С6, пациентката е хоспитализирана и отчетена като спешен прием. В съответствие със Закона за счетоводството на името на пациента е издаден първичен счетоводен документ фактура №[ЕГН]/09.09.2024 г. на обща стойност 3130.00 лв., с основание на плащането: „Избор на екип“ на стойност 900,00лв., „Болничен престой“ - 870,00 лв., Водно раждане - 440,00 лв. и „доплащане по договор 920.00 лв. Към ИЗ на пациента е налично „Заявление за избор на лекар/екип от медицински специалисти, подписано от пациента на 07.09.2024 г., в което е отразено следното: „Цената която трябва да заплатя на болницата за извършения от мен избор на лекар/екип, в случай че бъде удовлетворено искането ми, е 900.00 лв.....Наясно съм, че не се допуска извършване на избор на лекар/екип:.... т.4. в условията на спешност....“. В чл. 29, т. 4 от Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ (НОПДМП) е записано: „Не се допуска извършването на избор на лекар/екип: в условията на спешност.“ Констатирано е, че ЛЗ е изискало плащане/доплащане от ЗОЛ, с което е нарушен чл.33, т.4 от Н. за МД за 2023-2025 г., във връзка с чл.30 от Н. за МД за 2023-2025 г., във връзка с чл.29, т.4 от НОПДМП, във връзка с чл.86, ал.1, т.1 от 33, във връзка чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от 330. 5.Проверена е медицинската и финансова документация на ЗОЛ Русина Д. К., ИЗ №987/2024 г., постъпила на 11.09.2024 г. по КП № 5.1 „Нормално раждане“ и изписана на 14.09.2024 г. с основна диагноза: 080.0 „Спонтанно раждане при тилно предложение“. Видно от Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури (бл.МЗ-НЗОК №7) с №2425140002С6, пациентката е хоспитализирана и отчетена като спешен прием. В съответствие със Закона за счетоводството на името на пациента е издаден първичен счетоводен документ фактура №[ЕГН]/12.09.2024 г. на обща стойност 2760,00 лв., с основание на плащането: „Избор на екип“ на стойност 900,00 лв., „Болничен престой“ - 870,00 лв. и „доплащане по договор 920,00 лв. В чл. 29, т. 4 от Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ (НОПДМП) е записано: „Не се допуска извършването на избор на лекар/екип: в условията на спешност.“ Констатирано е, че ЛЗ е изискало плащане/доплащане от ЗОЛ, с което е нарушен чл.33, т.4 от Н. за МД за 2023-2025 г., във връзка с чл.30 от Н. за МД за 2023-2025 г., във връзка с чл.29, т.4 от НОПДМП, във връзка с чл.86, ал.1, т.1 от 33, във връзка чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от 330. 6.Проверена е медицинската и финансова документация на ЗОЛ Н. С. М., ИЗ №1001/2024 г., постъпила на 16.09.2024 г. по КП № 5.1 „Нормално раждане“ и изписана на 19.09.2024 г. е основна диагноза: 080.0 „Спонтанно раждане при тилно предложуние“. Видно от Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури (бл.МЗ-НЗОК №7) е №24260402ССВС, пациентката е хоспитализирана и отчетена като спешен прием. В съответствие със Закона за счетоводството на името на пациента е издаден първичен счетоводен документ фактура №[ЕГН]/19.09.2024 г. на обща стойност 3760.00 лв., с основание на плащането: „Избор на екип“ на стойност 900,00лв., „Болничен престой“ - 870,00 лв. и доплащане по договор „- 1990,00 лв. Към ИЗ на пациента е налично „Заявление за избор на лекар/екип от медицински специалисти, подписано от пациента на 16.09.2024 г., в което е отразено следното: „Цената която трябва да заплатя на болницата за извършения от мен избор на лекар/екип, в случай че бъде удовлетворено искането ми, е 900.00 лв Наясно съм, че не се допуска извършване на избор на лекар/екип:.... т.4. в условията на спешност....“. В чл. 29, т. 4 от Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ (НОПДМП) е записано: „Не се допуска извършването на избор на лекар/екип: в условията на спешност.“ Констатирано е, че ЛЗ е изискало плащане/доплащане от ЗОЛ, с което е нарушен чл.33, т.4 от Н. за МД за 2023-2025 г., във връзка с чл.30 от Н. за МД за 2023-2025 г., във връзка с чл.29, т.4 от НОПДМП, във връзка с чл.86, ал.1, т.1 от 33, във връзка чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от 330. 7.Проверена е медицинската и финансова документация на ЗОЛ М. К. Н., ИЗ №1019/2024 г., постъпила на 23.09.2024 г. по КП № 5.1 „Нормално раждане“ и изписана на 26.09.2024 г. с основна диагноза: 080.0 „Спонтанно раждане при тилно предложение“. Видно от Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури (бл.МЗ-НЗОК №7) с №242674006BD0, пациентката е хоспитализирана и отчетена като спешен прием. В съответствие със Закона за счетоводството на името на пациента е издаден първичен счетоводен документ фактура №[ЕГН]/25.09.2024 г. на обща стойност 3120.00 лв., с основание на плащането: „Избор на екип“ на стойност 900,00лв., „Болничен престой“ - 870,00 лв., „Анестезия“ - 360,00 лв. и „доплащане по договор“- 990.00 лв. Към ИЗ на пациента е налично „Заявление за избор на лекар/екип от медицински специалисти, подписано от пациента на 22.09.2024 г., в което е отразено следното: „Цената която трябва да заплатя на болницата за извършения от мен избор на лекар/екип, в случай че бъде удовлетворено искането ми, е 900.00 лв. Наясно съм, че не се допуска извършване на избор на лекар/екип:.... т.4. в условията на спешност....“. В чл. 29, т. 4 от Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ (НОПДМП) е записано: „Не се допуска извършването на избор на лекар/екип: в условията на спешност.“ Констатирано е, че ЛЗ е изискало плащане/доплащане от ЗОЛ, с което е нарушен чл.33, т.4 от Н. за МД за 2023-2025 г., във връзка с чл.30 от Н. за МД за 2023-2025 г., във връзка с чл.29, т.4 от НОПДМП, във връзка с чл.86, ал.1, т.1 от 33, във връзка чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от 330. 8.Проверена е медицинската и финансова документация на ЗОЛ Д. Н. Д., ИЗ №962/2024 г., постъпила на 05.09.2024 г. по КП № 5.2 „Раждане чрез цезарово сечение“ и изписана на 09.09.2024 г. с основна диагноза: 082.0 „Цезарово сечение по елективни показания“. Видно от Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури (бл.МЗ-НЗОК №7) с №242415049831, пациентката е хоспитализирана и отчетена като спешен прием. В съответствие със Закона за счетоводството на името на пациента е издаден първичен счетоводен документ фактура №[ЕГН]/05.09.2024 г. на обща стойност 2960,00 лв., с основание на плащането: „Избор на екип“ на стойност 900,00лв., „Болничен престой“ - 1320,00 лв. и „доплащане по договор 740,00 лв. Към ИЗ на пациента е налично „Заявление за избор на лекар/екип от медицински специалисти, подписано от пациента на 05.09.2024 г„ в което е отразено следното: „Цената която трябва да заплатя на болницата за извършения от мен избор на лекар/екип, в случай че бъде удовлетворено искането ми, е 900.00 лв.....Наясно съм, че не се допуска извършване на избор на лекар/екип:.... т.4. в условията на спешност....“. В чл. 29, т. 4 от Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ (НОПДМП) е записано: „Не се допуска извършването на избор на лекар/екип: в условията на спешност.“ Констатирано е, че ЛЗ е изискало плащане/доплащане от ЗОЛ, с което е нарушен чл.33, т.4 от Н. за МД за 2023-2025 г., във връзка с чл.30 от Н. за МД за 2023-2025 г., във връзка с чл.29, т.4 от НОПДМП, във връзка с чл.86, ал.1, т.1 от 33, във връзка чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от 330. 9.Проверена е медицинската и финансова документация на ЗОЛ И. Ц. П. - М., ИЗ №991/2024 г., постъпила на 12.09.2024 г. по КП № 5.2 „Раждане чрез цезарово сечение“ и изписана на 17.09.2024 г. с основна диагноза: 082.0 „Цезарово сечение по елективни показания“. Видно от Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури (бл.МЗ-НЗОК №7) с №24256908118В, пациентката е хоспитализирана и отчетена като спешен прием. В съответствие със Закона за счетоводството на името на пациента е издаден първичен счетоводен документ фактура №[ЕГН]/17.09.2024г. на обща стойност 6540,00 лв., с основание на плащането: „Избор на екип“ на стойност 900,00лв., „Болничен престой“ - 1750,00 лв. и „доплащане по договор 3890,00 лв. Към ИЗ на пациента е налично „Заявление за избор на лекар/екип от медицински специалисти, подписано от пациента на 12.09.2024 г., в което е отразено следното: „Цената която трябва да заплатя на болницата за извършения от мен избор на лекар/екип, в случай че бъде удовлетворено искането ми, е 900.00 лв Наясно съм, че не се допуска извършване на избор на лекар/екип:.... т.4. в условията на спешност....“. В чл. 29, т. 4 от Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ (НОПДМП) е записано: „Не се допуска извършването на избор на лекар/екип: в условията на спешност.“ Констатирано е, че ЛЗ е изискало плащане/доплащане от ЗОЛ, с което е нарушен чл.33, т.4 от Н. за МД за 2023-2025 г., във връзка с чл.30 от Н. за МД за 2023-2025 г., във връзка с чл.29, т.4 от НОПДМП, във връзка с чл.86, ал.1, т.1 от 33, във връзка чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от 330. 10 .Проверена е медицинската и финансова документация на ЗОЛ М. Г. В., ИЗ №990/2024 г., постъпила на 12.09.2024 г. по КП № 4.1 „Преждевременно прекъсване на бременността до 13 гест. с. включително“ и изписана на 16.09.2024 г. с основна диагноза: 002.1 „Задържан аборт“. Видно от Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури (бл.МЗ-НЗОК №7) с №24256А05ВС50, при дехоспитализацията на пациентката е издаден болничен лист №Е.. Прието е, че в епикризата на ЗОЛ, липсва задължителен реквизит - издаден болничен лист №Е.. Посочен за нарушен чл.322, ал.3, т.21 от Н. за МД за 2023-2025 г. Прието е също така, че в епикризата на ЗОЛ М. Г. В. е записано: „Необходимост от контролен преглед: контролен преглед след 30 дни“, което е в нарушение на чл.322, ал.3, т.19, във връзка с чл.374, ал.1, т.1, буква „г“ и чл.322, ал.3, т.21 от Н. за МД за 2023-2025г. Административното производство е приключило с постановяване на оспорената заповед за налагане на санкции, като е прието по т.1 до т.9, че е нарушен чл.33, т.4 от Н. за МД за 2023-2025 г., във връзка с чл.30 от Н. за МД за 2023-2025 г., във връзка с чл.29, т.4 от НОПДМП, във връзка с чл.86, ал.1, т.1 от 33, във връзка чл.55, ал.2, т.2 и т.3 от 330, а по т.10 - чл.322, ал.3, т.19, във връзка с чл.374, ал.1, т.1, буква „г“ и чл.322, ал.3, т.21 от Н. за МД за 2023-2025 г. Наложена е санкция – „финансова неустойка“ в общ размер на 5000 лева за установените десет нарушения, по 500 лева за всяко едно от тях. Изложени са

мотиви в заповедта, защо следва да бъде наложена най-тежката санкция. По делото е назначена съдебно-медицинска експертиза, извършена от д-р Е. А. Ч.- И., акушер-гинеколог, която след запознаване с медицинската документация е отговорила, че ЗОЛ, посочени в точка 1 и т.8 от заповедта, не е следвало да се квалифицират като „спешни“, а ЗОЛ от точка 2 до т.7 са били „спешни“ и това правилно е отразено в медицинската документация. От правна страна, съдът приема следното: Жалбата е подадена в срок, от лице, което има правен интерес от оспорването, срещу акт, който подлежи на съдебен контрол, поради което съдът я приема за процесуално допустима. Оспореният административен акт е издаден от компетентен административен орган в кръга на предоставените му правомощия, съгласно чл.414, ал.3 от Н.-2023/2025 във връзка с чл.20, ал.2, т.4Чл. 20. ⚖️ Практика (64) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) (1) Директорът на РЗОК: 1. представлява НЗОК на териториално равнище; 2. (изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г.) организира и ръководи дейността на РЗОК в съответствие със закона, правилника за устройството и дейността на НЗОК, решенията на надзорния съвет и актовете на управителя на НЗОК; 3. (отм. - ДВ, бр. 38 от 2012 г., в сила от 01.07.2012 г.) 4. сключва, изменя и прекратява договорите с изпълнителите на медицинска помощ на територията, обслужвана от РЗОК, съгласно закона, НРД и правилника за устройството и дейността на НЗОК; 5. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) сключва, изменя и прекратява договорите за лекарствените продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, за медицински изделия и за диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната с притежателите на разрешения за търговия на дребно с лекарствени продукти в аптека в съответствие с условията и реда по чл. 45, ал. 17; 6. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г.) закупува от изпълнителите на медицинска помощ здравни дейности по чл. 2, ал. 1 в рамките на стойностите, определени по чл. 15, ал. 1, т. 5а за съответната РЗОК. (2) Директорът на РЗОК може да бъде лице, което отговаря на следните изисквания: 1. има придобито висше образование с образователно-квалификационна степен "магистър"; 2. има минимум три години стаж по специалността в областта на управлението на здравеопазването, банковото, застрахователното или осигурителното дело. (3) Длъжността по ал. 1 се заема въз основа на конкурс, проведен по реда на Кодекса на труда. от ЗЗО, при спазване на изискването за писмена форма и не страда от пороци, които да обосновават нейната нищожност. Преди всичко и противно на доводите на жалбоподателя, оспореният административен акт е издаден от компетентен орган – управителят на НЗОК, съгласно чл. 74, ал. 5Чл. 74. ⚖️ Практика (91) (1) (Доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) (2) (Доп. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Контролните органи по чл. 72, ал. 2 осъществяват дейността си чрез планови и внезапни проверки и по повод подадени жалби. (3) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) При установяване на нарушение по чл. 73, ал. 1 съответното длъжностно лице по чл. 72, ал. 2 съставя и подписва протокол, в който описва установените факти. Екземпляр от протокола се предоставя на лицето - обект на проверката, срещу подпис, а копия от него се изпращат на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК и на съответната районна колегия на съсловната организация на лекарите или на лекарите по дентална медицина. (4) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Лицето - обект на проверката, има право да даде писмено становище пред управителя на НЗОК, съответно пред директора на РЗОК с когото е сключило договор по направените от длъжностното лице по ал. 3 констатации в 7-дневен срок от връчването на протокола по ал. 3. (5) (Нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Когато лицето - обект на проверката, не изрази становище по ал. 4 или изразеното от него становище не съдържа възражения по направените от длъжностното лице по ал. 3 констатации, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК издава заповед, с която налага санкция. ЗЗО, в предвидената от закона форма, съгласно чл. 59Чл. 59. ⚖️ Практика (87) (1) Административният орган издава или отказва издаване на акта с мотивирано решение. (2) Когато административният акт се издава в писмена форма, той съдържа: 1. наименование на органа, който го издава; 2. наименование на акта; 3. адресат на акта; 4. фактически и правни основания за издаване на акта; 5. разпоредителна част, с която се определят правата или задълженията, начинът и срокът за изпълнението; 6. разпореждане относно разноските; 7. пред кой орган и в какъв срок актът може да се обжалва; 8. дата на издаване и подпис на лицето, издало акта, с означаване на длъжността му; когато органът е колективен, актът се подписва от председателя или от негов заместник. (3) Устни административни актове, както и административни актове, изразени чрез действия или бездействия, се издават само когато това е предвидено в закон. Предварително изпълнение АПК, като съдържа необходимите посочени в ал. 2 реквизити – наименование на органа, наименование на акта, адресат на акта, фактически и правни основания за издаването му, разпоредителна част, указания относно органа и срока за обжалване, дата на издаване и подпис на лицето, издало акта, с посочване на длъжността му. Изрично в ал. 5 от чл. 74Чл. 74. ⚖️ Практика (91) (1) (Доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) (2) (Доп. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Контролните органи по чл. 72, ал. 2 осъществяват дейността си чрез планови и внезапни проверки и по повод подадени жалби. (3) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) При установяване на нарушение по чл. 73, ал. 1 съответното длъжностно лице по чл. 72, ал. 2 съставя и подписва протокол, в който описва установените факти. Екземпляр от протокола се предоставя на лицето - обект на проверката, срещу подпис, а копия от него се изпращат на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК и на съответната районна колегия на съсловната организация на лекарите или на лекарите по дентална медицина. (4) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Лицето - обект на проверката, има право да даде писмено становище пред управителя на НЗОК, съответно пред директора на РЗОК с когото е сключило договор по направените от длъжностното лице по ал. 3 констатации в 7-дневен срок от връчването на протокола по ал. 3. (5) (Нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Когато лицето - обект на проверката, не изрази становище по ал. 4 или изразеното от него становище не съдържа възражения по направените от длъжностното лице по ал. 3 констатации, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК издава заповед, с която налага санкция. от ЗЗО е посочено, че когато лицето - обект на проверката, не изрази становище по ал. 4 или изразеното от него становище не съдържа възражения по направените от длъжностното лице по ал. 3 констатации, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК издава заповед, с която налага санкция. Тоест, както управителят на НЗОК, така и директорът на РЗОК могат да издават заповед от вида на процесната като ирелевантно е дали договорът за оказване на болнична помощ е сключен със СЗОК или с НЗОК. В хода на административното производство не са допуснати съществени нарушения на административнопроизводствените правила, налагащи отмяната на оспорената заповед. Процедурата за извършване на контрол за изпълнение на договорите с НЗОК за оказване на медицинска и/или дентална помощ се осъществява чрез проверки, извършени от длъжностни лица – служители на НЗОК, определени със заповед на управителя на НЗОК или от оправомощено от него длъжностно лице, и от длъжностни лица от РЗОК – контрольори, при спазване на изискванията на Глава втора, раздел Х от ЗЗО и Глава двадесета и двадесет и първа на Н. за МД от 2023- 2025 г. В случая всички разписани правила за извършване на проверката са спазени. Издадена е заповед за възлагане на проверката от компетентния орган, съгласно чл. 72, ал. 3Чл. 72. ⚖️ Практика (257) (1) (Изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., доп. - ДВ, бр. 38 от 2004 г., изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., изм. - ДВ, бр. 35 от 2014 г., изм. - ДВ, бр. 12 от 2015 г.) Управителят на НЗОК упражнява цялостен контрол върху дейността по задължителното здравно осигуряване. Управителят на НЗОК задължително възлага проверка в 14-дневен срок от получаването на одитния доклад на председателя на Сметната палата по чл. 57, ал. 1 от Закона за Сметната палата за търсене на имуществена или административнонаказателна отговорност. (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 107 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Контролът по изпълнение на договорите с НЗОК за оказване на медицинска и/или дентална помощ се осъществява чрез проверки, извършени от длъжностни лица - служители на НЗОК, определени със заповед на управителя на НЗОК или от оправомощено от него длъжностно лице, и от длъжностни лица от РЗОК - контрольори. Управителят на НЗОК или оправомощено от него длъжностно лице може със заповед да разпореди извършване на проверка от контрольори от РЗОК с участието на служители на НЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г.) Служителите на НЗОК по ал. 2 могат да извършват проверки на територията на цялата страна по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице. Служителите на РЗОК - контрольори, могат да извършват проверки на територията на съответната РЗОК по заповед на нейния директор или на оправомощено от него длъжностно лице, както и проверки на територията на съответната РЗОК или на територията на друга РЗОК по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице. За издаване на заповедта на управителя на НЗОК за извършване на проверка на територията на друга РЗОК контрольорите се определят по предложение на директора на РЗОК, на която са служители. (4) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) При извършване на проверките по ал. 3 могат да присъстват експерти на съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина, които не са в договорни отношения с проверявания изпълнител на медицинска помощ. Експертите предоставят писмени становища, които са неразделна част от протокола по чл. 74, ал. 3. (5) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Служителите на НЗОК по а... от ЗЗО. Съставен е протокол за извършената проверка с изложени констатации. Относно материалната законосъобразност на атакуваната заповед, съдът намира следното: Посочените за допуснати нарушения са от две групи, като втората група касае единствено ЗОЛ, вписана под №10 от Заповедта – М. Г. В.. Първата група обхваща лицата от №1 до №9, вкл. от заповедта. Нарушенията от Група 1, посочени в т. I. (т. 1-т. 9) от процесната заповед са на чл. 33, т. 4 от Н. за МД за 2023-2025 г., във връзка чл. 30 от Н. за МД 2023-2025 г., във връзка с чл. 29, т. 4 и чл. 86, ал. 1, т. 1Чл. 86. ⚖️ Практика (62) (1) Като пациент всеки има право на: 1. зачитане на гражданските, политическите, икономическите, социалните, културните и религиозните му права; 2. грижи от общността, в която живее; 3. достъпна и качествена здравна помощ; 4. повече от едно медицинско становище относно диагнозата, лечението и прогнозата на заболяването; 5. защита на данните, отнасящи се до неговото здравословно състояние; 6. възнаграждение за работата, която извършва, еднакво с това, което получава, ако не е болен; 7. запознаване на достъпен език с неговите права и задължения; 8. ясна и достъпна информация за здравословното му състояние и методите за евентуалното му лечение; 9. (нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) здравна профилактика и рехабилитация; 10. (нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) сигурност и безопасност на диагностичните и лечебните процедури, провеждани по време на лечението му; 11. (нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) достъп до модерни методи на лечение; 12. (нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) предотвратяване на болката и страданието по време на лечението му, доколкото е възможно; 13. (нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) достъп до медицинската документация, свързана със здравословното му състояние. (2) При хоспитализация пациентът има право: 1. да бъде посещаван от личния си лекар и от специалиста, издал направлението за хоспитализация; 2. (нова - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г., изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) на осигуряване от лечебното заведение за болнична помощ на необходимите за лечението му медицински изделия, когато те не се заплащат от Националната здравноосигурителна каса или от държавния бюджет; 3. (предишна т. 2 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) да приема или да отказва посетители; 4. (предишна т. 3 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) да ползва услугите на психотерапевт, юрист и свещенослужител; 5. (предишна т. 4 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) на образование и достъп до занимания, отговарящи на неговите социални, религиозни и културни потребности; 6. (изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., предишна т. 5 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) да получи информация за цената на всяка една медицинска услуга, манипулация, лечение и лекарствените продукти в извънболничната и болничната помощ. (3) (Нова - ДВ, бр. 60 от... от ЗЗ и чл. 55, ал. 2, т. 2 и т. 3Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... от ЗЗО, по разгледани ИЗ-та №№ 990/2024 г, 929/2024 г., 94382024 г.; 967/2024 г.;987/2024 г.; 1001/2024 г.; 1019/2024 г.;962/2024 г. и 991/2024 г.. Пациентите по посочените са били хоспитализирани в болничното заведение при условията на "спешен прием". Тези лица са заплатили сумата от 900.00 /ЗОЛ по т.1 – 500 лева/ лева за "избор на екип". Съгласно чл. 30 от Н. за МД за 2023-2025 г. изпълнителите на медицинска помощ осъществяват дейността си съгласно изискванията на ЗЛЗ, ЗЗО, ЗЗ, Кодекса на професионалната етика, ЗЛПХМ, подзаконови нормативни актове и Н.. Разпоредбата на чл. 81, ал. 3Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. ЗЗ гласи, че условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ се определят с наредба на Министерския съвет. Цитираното правило на чл. 29, т. 4 от Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ не допуска извършването на избор на лекар/екип в условията на спешност. Съгласно § 1, т. 6 от ДР на Наредбата "спешно състояние" е остро възникнала промяна в здравето на човека, която може да доведе до тежки функционални и морфологични увреждания на жизненоважни органи и системи. Съгласно чл. 99, ал. 2 и ал. 3Чл. 99. ⚖️ Практика (3) (1) Държавата организира и финансира система за оказване на медицинска помощ при спешни състояния. (2) Спешно състояние е остро или внезапно възникнала промяна в здравето на човека, която изисква незабавна медицинска помощ. (3) Медицинската помощ при спешни състояния е насочена към предотвратяване на: 1. смърт; 2. тежки или необратими морфологични и функционални увреждания на жизнено значими органи и системи; 3. усложнения при родилки, застрашаващи здравето и живота на майката или плода. от ЗЗ, "Спешно състояние" е остро или внезапно възникнала промяна в здравето на човека, която изисква незабавна медицинска помощ. Медицинската помощ при спешни състояния е насочена към предотвратяване на: 1. смърт; 2. тежки или необратими морфологични и функционални увреждания на жизнено значими органи и системи; 3. усложнения при родилки, застрашаващи здравето и живота на майката или плода. Според дефиницията на т. 1, раздел ІІ от Наредба № 3/06.10.2017 г. за утвърждаване на медицински стандарт "Спешна медицина", "спешно състояние" е всяка остра или внезапно възникнала промяна в здравето на човека, изразяваща се в нововъзникнало или в промяна на съществуващо заболяване, увреждане или друго състояние или обстоятелство, а също и усложнение при родилка, застрашаващо здравето и живота на майката и плода, с достатъчна по сила тежест, което може да доведе до смърт или до тежки или необратими морфологични или функционални увреждания на жизненозначими органи и системи, в това число критични нарушения в жизненоважните функции, загуба на функция на орган или на част от тялото, временна или постоянна инвалидизация, ако не се предприемат незабавни медицински действия, целящи физиологична стабилност и/или ефективно дефинитивно лечение на пациента". Според заключението на вещото лице, прието от съда като компетентно и безпристрастно изготвено, не се е налагало спешна хоспитализация на пациентите по т.1 и т.9 – М. Г. В. и И. Ц. П. – М.. Това заключение на вещото лице не променя по никакъв начин факта, че и двете пациентки са хоспитализирани по спешност. Другите пет пациенти, според вещото лице правилно са хоспитализирани по спешност. Този въпрос обаче /правилно/неправилно/ не е предмет на настоящия спор. Безспорно от приложените в преписката писмени доказателства, се установява, че пациентите са постъпили в лечебното заведение по спешност, като срещу заплащане са получили допълнителна услуга. Разпоредбата на § 1, т. 12 от ДР на НОПДМП дефинира понятието "избор на лекар/екип", а именно: "изразяване на предпочитание от пациента за конкретна интервенция, манипулация или друга специфична част от диагностично-лечебния процес по съответната клинична пътека/амбулаторна процедура, която да му бъде предоставена/осъществена от определен лекар/екип на болницата. Всички констатирани нарушения, правилно са квалифицирани от административния орган като противоречие с условията и реда за оказване на медицинска помощ по чл. 29, т. 4 от Наредбата за осъществяване на правото на достъп до медицинска помощ. Изключението, предвидено в чл. 29, т. 4 от тази Наредба, има за цел да гарантира, че пациент, който поради състоянието си не може да вземе самостоятелно решение, че няма да бъде лишен от медицинска помощ, която е спешно наложителна. Наред с това, разпоредбата има за цел да гарантира и, че пациент, чието състояние налага спешна намеса, няма да бъде лишен от нея поради обстоятелството, че не е заплатил допълнителна сума за избор на екип. Ето защо, ЛЗ не е следвало да допуска избор на лекар/ екип и съответно, да изисква заплащане за този избор. По изложените съображения съдът в настоящия състав намира, че като не се е съобразил със забраната на чл. 29, т. 4 НОПДМП, жалбоподателят е извършил медицинска дейност в несъответствие със задълженията си съгласно чл. 33, т. 4 от Н. за МД за 2023-2025 г., във връзка с чл. 30 от Н. за МД за 2023-2025 г. Това съставлява нарушение на условията и реда за оказване на медицинска помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 и т. 3Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... ЗЗО, което е основание за санкция "финансова неустойка" в размер от 200 до 500 лв. - чл. 455, ал. 3 Н. за МД 2023-2025. Административният орган е дал

мотивирано заключение по установените от него обстоятелства и по избраната от него правна квалификация на установените нарушения на чл. 33 т. 4 вр с чл. 30 от Н. за МД 2023-2025 г. вр с чл. 29 т. 4 от НОПДМП вр с чл. 86, ал. 1, т. 1Чл. 86. ⚖️ Практика (62) (1) Като пациент всеки има право на: 1. зачитане на гражданските, политическите, икономическите, социалните, културните и религиозните му права; 2. грижи от общността, в която живее; 3. достъпна и качествена здравна помощ; 4. повече от едно медицинско становище относно диагнозата, лечението и прогнозата на заболяването; 5. защита на данните, отнасящи се до неговото здравословно състояние; 6. възнаграждение за работата, която извършва, еднакво с това, което получава, ако не е болен; 7. запознаване на достъпен език с неговите права и задължения; 8. ясна и достъпна информация за здравословното му състояние и методите за евентуалното му лечение; 9. (нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) здравна профилактика и рехабилитация; 10. (нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) сигурност и безопасност на диагностичните и лечебните процедури, провеждани по време на лечението му; 11. (нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) достъп до модерни методи на лечение; 12. (нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) предотвратяване на болката и страданието по време на лечението му, доколкото е възможно; 13. (нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) достъп до медицинската документация, свързана със здравословното му състояние. (2) При хоспитализация пациентът има право: 1. да бъде посещаван от личния си лекар и от специалиста, издал направлението за хоспитализация; 2. (нова - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г., изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) на осигуряване от лечебното заведение за болнична помощ на необходимите за лечението му медицински изделия, когато те не се заплащат от Националната здравноосигурителна каса или от държавния бюджет; 3. (предишна т. 2 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) да приема или да отказва посетители; 4. (предишна т. 3 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) да ползва услугите на психотерапевт, юрист и свещенослужител; 5. (предишна т. 4 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) на образование и достъп до занимания, отговарящи на неговите социални, религиозни и културни потребности; 6. (изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., предишна т. 5 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) да получи информация за цената на всяка една медицинска услуга, манипулация, лечение и лекарствените продукти в извънболничната и болничната помощ. (3) (Нова - ДВ, бр. 60 от... ЗЗ, като изложил ясни

мотиви в какво се изразяват нарушенията. Процесните нарушения правилно са квалифицирани. С извършване на нарушенията не са спазени условията и реда за оказване на медицинска помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... от ЗЗО, определени в Н.. Нарушенията са формални. Обобщавайки изложеното, настоящият състав на съда приема, че съдържащите се в административния акт констатации обосновават ангажиране на имуществената отговорност на санкционираното ЛЗ за нарушения разпоредбите на чл. 33 т. 4 вр с чл. 30 от Н. за МД 2023-2025 г. вр с чл. 29 т. 4 от НОПДМП вр с чл. 86, ал. 1, т. 1Чл. 86. ⚖️ Практика (62) (1) Като пациент всеки има право на: 1. зачитане на гражданските, политическите, икономическите, социалните, културните и религиозните му права; 2. грижи от общността, в която живее; 3. достъпна и качествена здравна помощ; 4. повече от едно медицинско становище относно диагнозата, лечението и прогнозата на заболяването; 5. защита на данните, отнасящи се до неговото здравословно състояние; 6. възнаграждение за работата, която извършва, еднакво с това, което получава, ако не е болен; 7. запознаване на достъпен език с неговите права и задължения; 8. ясна и достъпна информация за здравословното му състояние и методите за евентуалното му лечение; 9. (нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) здравна профилактика и рехабилитация; 10. (нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) сигурност и безопасност на диагностичните и лечебните процедури, провеждани по време на лечението му; 11. (нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) достъп до модерни методи на лечение; 12. (нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) предотвратяване на болката и страданието по време на лечението му, доколкото е възможно; 13. (нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) достъп до медицинската документация, свързана със здравословното му състояние. (2) При хоспитализация пациентът има право: 1. да бъде посещаван от личния си лекар и от специалиста, издал направлението за хоспитализация; 2. (нова - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г., изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) на осигуряване от лечебното заведение за болнична помощ на необходимите за лечението му медицински изделия, когато те не се заплащат от Националната здравноосигурителна каса или от държавния бюджет; 3. (предишна т. 2 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) да приема или да отказва посетители; 4. (предишна т. 3 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) да ползва услугите на психотерапевт, юрист и свещенослужител; 5. (предишна т. 4 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) на образование и достъп до занимания, отговарящи на неговите социални, религиозни и културни потребности; 6. (изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., предишна т. 5 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) да получи информация за цената на всяка една медицинска услуга, манипулация, лечение и лекарствените продукти в извънболничната и болничната помощ. (3) (Нова - ДВ, бр. 60 от... ЗЗ. Относно размера на наложената санкция, същият се определя съгласно чл. 454 от Н. в зависимост от: вида и тежестта на констатираното нарушение, както и броя на случаите по това нарушение, поредността на извършването му. За процесните нарушения е приложима хипотезата на чл. 455, ал. 3 от Н. като санкцията е "финансова неустойка" в размер от 200 до 500 лв. Индивидуално определеният с процесната заповед размер от 500 лв. за всяко нарушение на чл. 33, т. 4 от Н., според съда е съобразен с тежестта им нарушението. Касае се за нарушение на основно право на здравноосигурените лица да получат безплатна медицинска помощ, което е често разпространено. Нарушенията са 10 бр. за един месец, което, като брой и честотата обосновава извод за системност (

Решение № 73 от 5.01.2024 г. на ВАС по адм. д. № 4518/2023 г., VI о. ). Освен това налагането на санкция в максимален размер има не само преустановителен, но и превантивен характер с цел предотвратяването извършването на подобни нарушения в бъдеще. Най-сетне ако размерът на санкцията е в значително по-нисък размер спрямо получената сума за избор на екип-900 лева за всеки отделен случай, до което би се стигнало ако санкцията е в минималния размер от 200 лева, то очевидно тя няма би могла има възпиращ ефект за в бъдеще. По тези съображения съдът приема, че размерът на санкцията е обосновано и справедливо определен в максималния размер от 500 лева. В заключение жалбата, в частта за налагане на санкция "финансова неустойка" за нарушенията по т. 1-9 вкл. в раздел I, е неоснователна и следва да бъде отхвърлена. Относно извършеното нарушение по т.10 от заповедта, ЗОЛ М. Г. В., а именно нарушение на изискванията на чл.322, ал.3, т.19, във връзка с чл.374, ал.1, т.1, буква „г“ и чл.322, ал.3, т.21 от Н. за МД за 2023-2025г., съдът намира следното: Разпоредбата на чл. 322, ал. 1 от Н. 2023-2025 предвижда, че при дехоспитализация изпълнителят на БМП предоставя на пациента епикриза с машинен текст, която се издава в три еднообразни екземпляра, подписва се от пациента или на членовете на семейството му, или на придружаващите го лица. А съгласно чл. 322. ал.3 от Н. за МД за 2023-2025 г. „Епикризата съдържа следните реквизити: 19. необходимост от контролни прегледи в болницата след изписването; 21. описание на съпровождащите епикризата изследвания и други документи за служебно ползване“. Прието от АО, че в епикризата на ЗОЛ, липсва задължителен реквизит - издаден болничен лист №Е. и на второ място, в епикризата е записано: „Необходимост от контролен преглед: контролен преглед след 30 дни“. Съгласно чл.374, ал.1, „Националната здравноосигурителна каса закупува договорената и извършената дейност от изпълнителите на БМП от обхвата на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, съгласно Наредба № 9 от 2019 г., както следва: 1. за дейностите по КП, които включват: г) до два контролни прегледа за лица над 18-годишна възраст и до три контролни прегледа за лица под 18-годишна възраст (освен ако в ДЛА на КП не е предвидено друго) в лечебно заведение - изпълнител на БМП, при явяване на пациента в рамките на един месец след дехоспитализация, задължително вписани в епикризата/. В епикризата на ЗОЛ М. В. не са вписани два контролни прегледа, в рамките на един месец след дехоспитализация, на които ЗОЛ има право и за които НЗОК е заплатила, с което са нарушени изискванията на чл.322, ал.3, т.19, във връзка с чл.374, ал.1, т.1, буква „г“ от Н. за МД за 2023-2025 г. Гореописаното представлява нарушение на чл.322, ал.3, т.19, във връзка с чл.374, ал.1, т.1, буква „г“ и чл.322, ал.3, т.21 от Н. за МД за 2023-2025 г. Тези изводи на АО напълно се споделят от настоящия съдебен състав, поради което в заключение жалбата, в частта за налагане на санкция "финансова неустойка" за нарушението по т. 10 в раздел I, е неоснователна и следва да бъде отхвърлена. С оглед изхода на спора, разноски следва да се дължат на ответника, но такива не са поискани в производството. Воден от гореизложеното и на основание чл. 172, ал. 2, предл. 3-то, чл.143, ал.1Чл. 143. ⚖️ Практика (69) (1) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато съдът отмени обжалвания административен акт или отказа да бъде издаден административен акт, или установи незаконосъобразност по чл. 193, ал. 2, държавните такси, разноските по производството и възнаграждението за един адвокат, ако подателят на жалбата е имал такъв, се възстановяват от бюджета на органа, издал отменения акт или отказ. (2) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Подателят на жалбата има право на разноски по ал. 1 и при прекратяване на делото поради оттегляне на оспорения от него административен акт, както и поради отмяна, изменение или допълнение на акта по реда на АПК и чл.78, ал.1Чл. 78. ⚖️ Практика (171) Когато е присъдено обезщетение, принудителното изпълнение на наказателното постановление се допуска по искане на лицето, което има право на обезщетение по реда на чл. 418 от Гражданския процесуален кодекс." 2. В чл. 83е, ал. 1 думите "чл. 97, ал. 4" се заменят с "чл. 124, ал. 5". 12. В Закона за банковата несъстоятелност (обн., ДВ, бр. 92 от 2002 г.; изм., бр. 67 от 2003 г., бр. 36 от 2004 г., бр. 31 и 105 от 2005 г., бр. 30, 34 и 59 от 2006 г.) се правят следните изменения: 1. Член 16 се изменя така: "Обжалване на решенията от ГПК, вр.чл.144Чл. 144. ⚖️ Практика (22) (Доп. - ДВ, бр. 42 от 2018 г., изм. - ДВ, бр. 65 от 2018 г., в сила от 01.09.2018 г.) За неуредените в този дял въпроси се прилага Гражданският процесуален кодекс. Преюдициални запитвания по наказателноправни въпроси от АПК, Административен съд София-град, Второ отделение, 83-ти състав :Р Е Ш И ОТХВЪРЛЯ жалба, подадена от СБАЛ „Свети Лазар“ ООД, ЕИК[ЕИК], със седалище и адрес на управление: [населено място], [улица], Б. градина, местност „Погребите 2-ра част“, район Л., представлявано от управителя д-р Т. Л. Д.-Н. срещу Заповед за налагане на санкции №РД-25ЗС-623/03.12.2024 г., издадена от управителя на Националната здравноосигурителна каса. РЕШЕНИЕТО подлежи на обжалване с касационна жалба в 14 - дневен срок от съобщаването му на страните пред Върховния административен съд на Република България. ПРЕПИСИ от решението да се връчат на страните.