Решение № 3706 по адм. д. № 20257170700417/2025 г. на Административен съд - Плевен

РЕШЕНИЕ № 3706 Плевен , 09.12.2025 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

Административният съд - Плевен - VI състав, в съдебно заседание на двадесет и седми ноември две хиляди двадесет и пета година в състав: Съдия : СНЕЖИНА ИВАНОВА При секретар ПОЛЯ ЦАНЕВА като разгледа докладваното от съдия СНЕЖИНА ИВАНОВА административно дело № 20257170700417 / 2025 г., за да се произнесе взе предвид следното:

Производството е по чл. 112, ал.1, т.4Чл. 112. ⚖️ Практика (19) (1) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 01.07.2009 г.) Обжалванията и възраженията от страна на заинтересованите лица и органи (освидетелстваните, осигурителите, НОИ, Агенцията за социално подпомагане, Агенцията за хората с увреждания и органите на медицинската експертиза на работоспособността) се правят: 1. срещу решенията на лекуващия лекар - в 14-дневен срок от получаването им пред лекарската консултативна комисия; 2. (доп. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) срещу решенията на ЛКК и центровете за спешна медицинска помощ - в 14-дневен срок от получаването им пред ТЕЛК; 3. (изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 01.07.2009 г., изм. - ДВ, бр. 40 от 2012 г.) срещу решенията на ТЕЛК - в 14-дневен срок от получаването им пред НЕЛК; 4. (изм. - ДВ, бр. 30 от 2006 г., в сила от 12.07.2006 г., а относно замяната на думите "Софийския градски съд" с "Административния съд - град София" - в сила от 01.03.2007 г., изм. - ДВ, бр. 104 от 2013 г., в сила от 04.01.2014 г.) срещу решенията на НЕЛК - пред административния съд, в чийто район се намира постоянният или настоящият адрес на жалбоподателя по реда на Административнопроцесуалния кодекс. (2) Заинтересованите лица и организации (освидетелстваните, осигурителите, териториалните поделения на НОИ и НЗОК) могат да обжалват в 14-дневен срок решения на ЛКК, с които се нарушават изискванията и редът при издаване на експертни решения за временна неработоспособност, и пред регионалния съвет по от Закона за здравето /ЗЗ/ във вр. с чл. 145Чл. 145. ⚖️ Практика (6) (1) Административните актове могат да се оспорват пред съда по отношение на тяхната законосъобразност. (2) На оспорване подлежат: 1. първоначалният индивидуален административен акт, включително отказът да се издаде такъв акт; 2. (изм. - ДВ, бр. 39 от 2011 г.) решението на по-горестоящия административен орган, с който е изменен актът по т. 1 или е отменен и въпросът е решен по същество; 3. решенията по искания за издаване на документи от значение за признаване, упражняване или погасяване на права или задължения. (3) Административните актове могат да бъдат оспорени изцяло или в отделни техни части. Основания за оспорване и сл. АПК. Административното дело е образувано по жалба на Д. Д. Д., чрез адв. С. М. Г., съдебен адрес: гр.София , [улица]срещу ЕР на НЕЛК № 93151/16.12.2024 година в частта относно определяне срок на опредления процент трайна неработоспособност. В жалбата се посочва, че ЕР на НЕЛК е незаконосъобразно, тъй като оспорващата страда от класическа фенилкетонурия с дата на инвалидизиране 10.01.2005 година и е издадено ЕР на ТЕЛК при УМБАЛ„Св.И.Р.“ ЕАД от 13.02.2021 година ,с което се определя 80 % ТНР и срок от 3 години. Посочва се, че при преосвидетелстване е издадено ЕР на ТЕЛК №90669/25.09.2024 година, с което лицето е определено за работоспособно, въпреки че заболяването е нелечимо и при обжалване на същото пред НЕЛК е постановено процесното решение, с което е определена ТНР от 80% , но срокът е 3 години. Посочва се, че тъй като заболяването е генетична болест, нелечимо, то е приложим чл. 69, ал. 4 от НМЕ, съгласно който при дефинитивни състояние без възможност за пълно или частично възстановяване се определя пожизнен срок на инвалидността. Посочва се, че съгласно 40, ал. 1 от ПУОРОМРКМЕ това заболяване се отнася към тези заболявания на обмяната и следва да бъде определен пожизнен срок на инвалидността предвид, че е определен процент на намалена работоспособност от 80%. Моли за отмяна на ЕР на НЕЛК по отношение на определен срок на инвалидност от 3 години и определяне на пожизнен срок поради характер на заболяването и да се изпрати за произнасяне на НЕЛК. В съдебно заседание оспорващата - Д. Д. Д., не се явява, представлява се от адв. С. М. Г., който поддържа жалбата и моли за отмяна на решението и присъждане на разноски в размер на 500 лева за договорено и изплатено адвокатско възнаграждение. Представя писмени бележки, в които посочва, че с оглед заключение на съдебно-медицинска експертиза безспорно се установява, че заболяването на лицето е свързано с обмяната на веществата и е в раздел VIII от НМЕ и правилно е определен 80%ТНР, нелечимо е и съгласно чл. 69, ал. 4 от НМЕ следва срокът на ТНР да е пожизнен. Моли за отмяна на ЕР на НЕЛК в обжалваната част и връщане на преписката за произнасяне на НЕЛК, като претендира заплащане на разноски. В съдебно заседание

ответникът - НЕЛК на Специализиран състав по вътрешни , белодробни и сърдечно –съдови заболявания, гр. София , [улица], не се представлява. В съдебно заседание заинтересовани страни –ТП на НОИ –Плевен, гр. Плевен, пл. „Иван Миндиликов” № 8, Р. Д. „Социално подпомагане” Плевен, гр. Плевен, пл. Възраждане“ №1 , Агенция за хората с увреждания, гр. София 1233, [улица]106 и ТЕЛК към УМБАЛ „Св. И.Р.“ –София не се явяват , не се представляват.

Административен съд - Плевен, шести състав, след като обсъди доводите на страните и събраните по делото доказателства в тяхната цялост приема за установено от фактическа страна следното: С ЕР на ТЕЛК № 91836/15.11.2021 г. –трети състав към УМБАЛ „ Д-р Г.С.“ ЕАД гр. Плевен на л. 76 и л. 3 от класьор по делото при преосвидетелстване на Д.Д. е определена 80 % ТНР и срок на инвалидност 01.11.2024 година. На 19.08.2024 година е подадено заявление от Д. за преосвидетелстване л. 348 класьор по делото и с ЕР на ТЕЛК № 90669/25.09.2024 година на ТЕЛК към УМБАЛ „Св. И.Р.“ ЕАД, гр. София по документи при преосвидетелстване на Д. за заболяване „класическа фенилкетонурия“ не е определен процент на ТНР, а е посочено, че е работоспособна. В срок на 07.10.2024 година е подадена жалба и пред НЕЛК е образувано административно производство на л. 350 по делото. В жалбата се посочва, че решението се обжалва в цялост. Постановено е ЕР на НЕЛК № 92763 от 29.10.2024 година на л. 34 по адм. дело № 1358/25 г по описа на АССГ и л. 354 класьор по делото, с което е потвърдено ЕР на ТЕЛК и се посочва, че не се следва процент трайно намалена работоспособност. Срещу решението на НЕЛК е подадена жалба до АССГ, което дело е изпратено по подсъдност на

Административен съд-Плевен и с оглед становище на л. 47 по делото от ответника, образуваното съдебно производство е прекратено и

с определение № 551/07.02.2025 година е оставено в сила от Върховен

административен съд. С писмо на НЕЛК л. 41 по адм. дело № 1358/2025 г по описа на АССГ лицето е уведомено, че в НЕЛК е образувано административно производство по чл. 113, ал. 2Чл. 113. (1) Органите на медицинската експертиза могат и по своя инициатива да отменят или да изменят неправилни решения на по-долустоящите органи, както и да връщат техните решения за отстраняване на грешки или непълноти в тримесечен срок от постановяването им. (2) Ръководителят на НЕЛК може да разпореди преразглеждане на неправилни или противоречиви решения на нейните състави в тримесечен срок от издаването им. (3) Решенията на органите на медицинската експертиза, които не са обжалвани или редът за обжалването им е изчерпан, са задължителни за всички лица, органи и организации в страната. от ЗЗ по повод жалба срещу ЕР на НЕЛК от 29.10.2024 година и е планирано за разглеждане на 12.12.2024 година. На 16.12.2024 година от НЕЛК е постановено ЕР № 93151, с което е определен 80% ТНР и срок 3 години до 01.09.2027 година , което е съобщено на 23.12.2024 година на лицето с оглед разписка на л. 37 по адм. дело № 1358/2025 г по описа на АССГ. Срещу това решение по отношение срок на определена ТНР е подадена жалба от лицето 03.01.2025 година и образувано адм. дело № 1358/2025 година по описа на АССГ, което е прекратено

с определение от 02.05.2025 година и е изпратено по подсъдност на АС –Плевен. По делото

съдът допусна и изслуша съдебно- медицинска експертиза от вещо лице със специалност „Ендокринология и болести на обмяната“, което посочва ,че при анализ на всички документи и научни справки лицето е с диагноза „класическа фенилкетонурия“ от 2005 година, което състояние представлява нарушена обмяна на фенилаланин и рядко заболяване, което налага спазване на строга диета и прием на медикаменти. Заболяването е генетично и е до живот, то е нелечимо, като в настоящия случай е налице добро лечение и липсват дефицити – мозъчни и други, но проблемите възникват след [възраст] възраст. Посочва се, че заболяването е доказано и не се постига излекуване.

Съдът приема заключението на вещото лице като обективно и кореспондиращо с представените медицински документи и намира, че е установено по делото, че лицето страда от генетично заболяване, което е нелечимо. По делото е прието като доказателства медицинско досие на лицето.

При така установената фактическа обстановка,

съдът намира от правна страна следното:

Съдът намира, че жалбата е процесуално допустима и подлежи на разглеждане, като е подадена в 14-дневен срок от съобщаване на ЕР на НЕЛК, доколкото същото е съобщено на 23.12.2024 година г., а жалбата е подадена на 03.01.2025 година. Разгледана по същество, жалбата е основателна. Оспореният индивидуален административен акт е издаден от компетентен по място, материя и степен орган – НЕЛК съгласно чл. 49 от Правилник за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи / ПУРОМЕРКМЕ/ ,който е бил надлежно сезиран с редовна жалба, в производство по чл. 113, ал. 2Чл. 113. (1) Органите на медицинската експертиза могат и по своя инициатива да отменят или да изменят неправилни решения на по-долустоящите органи, както и да връщат техните решения за отстраняване на грешки или непълноти в тримесечен срок от постановяването им. (2) Ръководителят на НЕЛК може да разпореди преразглеждане на неправилни или противоречиви решения на нейните състави в тримесечен срок от издаването им. (3) Решенията на органите на медицинската експертиза, които не са обжалвани или редът за обжалването им е изчерпан, са задължителни за всички лица, органи и организации в страната. от ЗЗ, съгласно който ръководителят на НЕЛК може разпореди преразглеждане на неправилни или противоречиви решения на нейните състави в тримесечен срок от издаването им. В случая е налице постановено ЕР на НЕЛК № 92763 от 29.10.2024 година, с което е посочено, че лицето е работоспособно и при обжалването му НЕЛК в тримесечния срок се произнася с ново ЕР , с което определя 80% ТНР , но за срок от 3 години. В настоящото съдебно производство предмет на обжалване е именно ЕР на НЕЛК от 16.12.2024 година относно срок на определения процент на ТНР , който според Д. следва да е пожизнен, а не [възраст]. Процесното решение е постановено при спазване на административно производствените правила, по документи съгласно чл. 50, ал. 1 от / ПУРОМЕРКМЕ, но в нарушение на материалния закон по отношение на срок на ТНР от 3 години. Съгласно чл. 69, ал. 1 от НМЕ срокът на инвалидността е от една до три години в зависимост от характера на увреждането, динамиката на неговото развитие и възможностите за възстановяване, но в ал. 4 се посочва, че при дефинитивни състояния без възможност за пълно или частично възстановяване се определя пожизнен срок на инвалидността. Съгласно чл. 1, т. 5 от ДР на НМЕ „Дефинитивни състояния" са състоянията, които не търпят позитивна или негативна еволюция във времето т.е. те не са лечими. В случая не се спори, че лицето страда от генетично заболяване, което не може да бъде излекувано – класическа фенолкетоурия, и това се посочва и в заключението на вещото лице , което намира, че с оглед медицински документи заболяването е по отправни точки за оценка на трайно намалена работоспособност и на вида и степента на увреждане в проценти представлява посоченото в Приложение № 1 към НРМ , част девета, раздел VIII Други болести на обмяната 1. (Изм. – ДВ, бр. 59 от 2021 г., в сила от 16.07.2021 г.) смущение на обмяната и на елиминирането на аминокиселините; на въглехидратите; на липидната обмяна; на обмяната на плазмените белтъци; минералната обмяна; във водния, електролитния и алкално-киселинния баланс; други смущения на обмяната (кистозна фиброза, нарушение на обмяната на порфирина, пурина и пиримидина, амилоидоза, нарушение на екскрецията на билирубина, мукополизахаридоза, в урейния цикъл и др./баланс). 1.1. смущение на обмяната и на елиминирането на аминокиселините; на въглехидратите; на липидната обмяна; на обмяната на плазмените белтъци; минералната обмяна; във водния, електролитния и алкално-киселинния баланс – 80 %. Определеният процент ТНР не е предмет на оспорване от лицето, но предвид, че заболяването е с характер на генетично такова, което не се лекува, а е пожизнено, то същото представлява дефинитивно състояние, тъй като не търпи позитивна еволюция във времето и следва при спазване на изискването на чл. 69, ал. 4 от НМЕ да се определи пожизнен срок на инвалидността , тъй като няма възможност , нито за частично, нито за пълно възстановяване. Като е приел обратното административният орган е постановил незаконосъобразно решение в частта относно срок на определения процент ТНР. Решението е постановено и в несъответствие с целта на закона, а именно при наличие на заболяване, което е дефинитивно, то лицето да бъде периодично задължено да подава медицински документи за определяне на срок на инвалидност при липса на перспектива да се подобри състоянието му, да се излекува. С оглед на изложеното, ЕР на НЕЛК макар и издадено от компетентен орган, в установената форма, при спазване на административно-производствените правила, то е постановено при неправилно прилагане на материалния закон и целта на закона и следва да бъде отменено в частта относно срок определения процент ТНР и да бъде върнато на НЕЛК за постановяване на ЕР с оглед

мотиви на съда и определяне на срок на % ТНР „пожизнен“. С оглед изход на делото и чл. 78, ал. 6 вр. чл. 144Чл. 144. ⚖️ Практика (22) (Доп. - ДВ, бр. 42 от 2018 г., изм. - ДВ, бр. 65 от 2018 г., в сила от 01.09.2018 г.) За неуредените в този дял въпроси се прилага Гражданският процесуален кодекс. Преюдициални запитвания по наказателноправни въпроси от АПК, съгласно който, когато делото е решено в полза на лице, освободено от държавна такса и разноски по делото, осъденото лице е длъжно да заплати всички дължащи се такси и разноски и всички суми се присъждат в полза на съда, то следва НЕЛК, гр. София ,[улица]да заплати на

Административен съд Плевен разноски в размер на 10 лева държавна такса и 565,35 лева разноски за извършена съдебно -медицинска експeртиза. С оглед изход на делото и искане на пълномощник на оспорващата за присъждане на разноски за заплатено адв възнаграждение, представени доказателства на л. 495 и сл. и на основание чл. 143, ал. 1Чл. 143. ⚖️ Практика (69) (1) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато съдът отмени обжалвания административен акт или отказа да бъде издаден административен акт, или установи незаконосъобразност по чл. 193, ал. 2, държавните такси, разноските по производството и възнаграждението за един адвокат, ако подателят на жалбата е имал такъв, се възстановяват от бюджета на органа, издал отменения акт или отказ. (2) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Подателят на жалбата има право на разноски по ал. 1 и при прекратяване на делото поради оттегляне на оспорения от него административен акт, както и поради отмяна, изменение или допълнение на акта по реда на от АПК следва НЕЛК, гр. София ,[улица]да заплати на Д. Д. Д., гр. Плевен, [жк], вх. Д, ет. 3, ап. 12 разноски в размер на 500 лева – договорено и изплатено адв. възнаграждение. Предвид горното и на основание чл. 172, ал. 2, предл. трето вр. чл. 174Чл. 174. (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 19.11.2018 г.) Когато задължи органа да издаде административен акт или документ, съдът определя и срок за това. При мълчалив отказ на административния орган препис от съдебното решение се изпраща на компетентните органи по от АПК,

Административен съд –Плевен, шести състав

РЕШИ:

Отменя ЕР на НЕЛК, Специализиран състав по вътрешни, белодробни и ССЗ № 93151/16.12.2024 година в частта относно срок на определения процент трайно намалена работоспособност. Изпраща административната преписка на НЕЛК, гр. София ,[улица]за произнасяне в 14 –дневен срок от влизане в сила на съдебното решение. Осъжда НЕЛК, гр. София ,[улица]да заплати на

Административен съд Плевен разноски в размер на 575, 35 лева . Осъжда НЕЛК, гр. София ,[улица]да заплати на Д. Д. Д., гр. Плевен, [жк], вх. Д, ет. 3, ап. 12 разноски в размер на 500 лева . Решението да се съобщи на страните. Решението може да се обжалва пред Върховен

административен съд в 14-дневен срок от съобщаването му на страните. Съдия :

Източник: Оригинален файл (Ключова дума: лекар)