Вашите права

Екипът на „Право и здраве“ често получава запитвания от пациенти, които срещат трудности при тълкуването и обжалването на Експертни решения (ЕР) на ТЕЛК. За да помогнем на хората, изпаднали в подобна ситуация, представяме реален казус от нашата практика, който илюстрира два от най-често срещаните проблема: разминаването между медицинските кодове и процентите за инвалидност, както и неправомерното определяне на датата на инвалидизация.
Казусът: Несъгласие с процента и датата на инвалидизация

Малко известно право на пенсионерите е правото им да се лекуват планово в която и да е страна членка на Европейския съюз.
Системата за координация на социалната сигурност в Европейския съюз (ЕС) гарантира, че всички граждани имат достъп до необходимото здравно обслужване, независимо в коя държава членка пребивават или престоят.
Въпреки че основните принципи важат за всички осигурени лица, пенсионерите се ползват от специален режим, който произтича от факта, че тяхното "пребиваване" (обичайно място на живеене) може да бъде различно от държавата, която им изплаща пенсията и поема здравното им осигуряване.

Много често пациентите, на които се е наложило да им бъде извършена някаква медицинска интервенция, не разбират веднага, че работата не е била извършена качествено и за тях е настъпила вреда. Наскоро до нас се обърна пациент с подобен казус.
Преди 8 години му е била направена обикновена стоматологична процедура по лечение на кариес. Първоначално е смятал, че процедурата е направена качествено, тъй като нямал последващи оплаквания. Наскоро след това, обаче парченце от зъба се отчупило. Наложило се е старата пломба да бъде премахната. След което се оказало, че стоматологичния кабинет, който е посетил не са почистили каналите достатъчно добре и вследствие на това гнойния процес е продължил бавно да убива зъба. Направили му компютърна томография на двете челюсти и от нея станало ясно, че няма резорбция на корен, но има нужда от сериозно и скъпо лечение.

Планирам медицинска процедура в друга държава в Европа. Как се извършва възстановяването на разходите? Първо, свържете се с Вашата национална здравна система или осигурителна институция, която Ви покрива планираното лечение. После ще трябва да решите как искате да бъдат покрити разходите.Има два различни законодателни акта на ЕС, които уреждат здравното обслужване в друга държава от ЕС.

Първият обхваща регламенти (ЕО) № 883/2004 и № 987/2009 за координация на системите за социална сигурност („регламентите“). Вторият е Директива 2011/24/ЕС за упражняване на правата на пациентите при трансгранично здравно обслужване („Директивата“). Имайте предвид, че обхватът на покриваните здравни услуги, условията за достъп до медицинско лечение, както и възстановяването са различни при двата правни инструмента. Повече информация можете да намерите в наличния на всички езици на ЕС наръчник за пациентите1 и на портала „Вашата Европа“.

Сдружение за развитие на българското здравеопазване (СРБЗ), представителна организация за защита правата на пациентите, ще внесе в понеделник сигнал в Комисията за защита от дискриминация срещу Българския лекарски съюз и Националната здравноосигурителна каса, заради отказа им да включат в Националния рамков договор процедура за финансиране на биомаркерната диагностика.

Създаването на Европейската здравноосигурителна карта се инициира от държавните и правителствени ръководители на страните членки на Европейския съюз по време на Европейския съвет в Барселона през март 2002 година. Тогава се приема план за действие, целящ отстраняване на препятствията пред географската и професионална мобилност в рамките на Европейския съюз към 2005 година, като едно от решенията, свързани с улесняването на свободното движение на хора, се отнася до създаването на Европейска здравноосигурителна карта, наричана накратко ЕЗОК.