Спешна помощ

Решение № 28 по търг. д. № 441/2023 г. на Апелативен съд Пловдив

  • Номер на дело: 28
  • Година нa делото: 2023
  • Според ответника: Лечебно заведение
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (ТЪРГОВСКИ СПОР)
  • Страни: Ищец: „М...“ ООД срещу Ответник: Национална Здравноосигурителна Каса (Н.З.О.К.).
  • Предмет на спора: Заплащане на стойност от 245 798 лв. за извършени „надлимитни“ медицински дейности (болнична помощ по клинични пътеки, клинични и амбулаторни процедури) за периода април-ноември 2018 г. по договори със Н.З.О.К., ведно със законна лихва от 26.07.2023 г. до изплащането им, както и 77 033,29 лв. обезщетение за забавено плащане за периода 25.07.2020 г. до 24.07.2023 г.
Търговски

Решение № 2226/3.10.2016 ТД № 400/2018 СГС

  • Номер на дело: 2226
  • Дата на решението: 2016-10-03
  • Година нa делото: 2018
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Ищец: „Ачибадем Сити Клиник МБАЛ Токуда“ ЕАД срещу Ответник: Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)
  • Правно основание: Чл. 79 ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. предл. първо от Закона за задълженията и договорите (ЗЗД) във връзка с чл. 45 ал. 1 т. 3Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... предл. второ от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО); Чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. ЗЗД; както и Договор за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки № 22-2513/27.02.2015 г. и Договор за извършване на процедури № 22-4829/27.02.2015 г.
  • Предмет: Искове за заплащане на неплатена стойност на предоставена болнична медицинска помощ (по клинични пътеки, вложени медицински изделия и специализирани процедури) над договорените месечни финансови лимити, както и обезщетения за забава (законна лихва) върху тези суми. Ищецът оспорва нищожността на клаузите за лимити в договорите.
  • Решение:
    • Осъжда НЗОК да заплати на „Ачибадем Сити Клиник МБАЛ Токуда“ ЕАД:
      • 2 572 300,00 лв. – възнаграждение за оказана болнична медицинска помощ по договор № 22-2513/27.02.2015 г. над договорения лимит за периода март-август 2015 година, ведно със законната лихва, считано от 28.02.2018 г. до окончателно изплащане на сумата.
      • 669 328,04 лв. – обезщетение за забава за периода 01.05.2015 г. – 27.02.2018 г., включително при плащане на възнаграждение в размер на 2 572 300,00 лв. за оказана болнична медицинска помощ по договор № 22-2513/27.02.2015 г.
      • 362 289,60 лв. – цена на вложени медицински изделия по договор № 22-2513/27.02.2015 г. над договорения лимит за периода март-август 2015 година, ведно със законната лихва, считано от 28.02.2018 г. до окончателно изплащане на сумата.
      • 95 062,32 лв. – обезщетение за забава за периода 01.05.2015 г. – 27.02.2018 г., включително при плащане на цената на вложени медицински изделия по договор 22-2513/27.02.2015 г. в размер на 362 289,60 лв.
      • 4 030,00 лв. – цена за оказана болнична медицинска помощ по договор № 22-4829/27.02.2015 г. над договорения лимит за месец ноември 2015 година, ведно със законната лихва, считано от 28.02.2018 г. до окончателно изплащане на сумата.
      • 849,11 лв. – обезщетение за забава за периода 02.02.2016 г. – 27.02.2018 г., включително при плащане на цената за оказана болнична медицинска помощ по договор № 22-4829/27.02.2015 г.
      • 148 154,36 лв. – разноски в производството пред Софийски градски съд.
    • Отхвърля исковете:
      • За сумата 13 697,28 лв. – разлика до пълния предявен размер на обезщетението за забава по главния иск за болнична помощ.
      • За сумата 2 528,63 лв. – разлика до пълния предявен размер на обезщетението за забава по иска за медицински изделия.
      • За сумата 36,38 лв. – разлика до пълния предявен размер на обезщетението за забава по иска за процедури и за периода 31.12.2015 г. – 01.02.2016 г., включително.
Търговски

Решение № 28 по въззивно търг. д. № 20245001000547/2024 г. на Апелативен съд Пловдив

  • Номер на дело: 28
  • Година нa делото: 2024
  • Според ответника: Лечебно заведение
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (ТЪРГОВСКИ СПОР)
  • Страни: Ищец – „М...“ ООД; Ответник – Н.З.О.К. (Национална Здравноосигурителна Каса)
  • Предмет на спора: Претенция за заплащане на стойност на извършени медицински дейности (болнична помощ по клинични пътеки, клинични процедури и амбулаторни процедури) в размер на 245 798 лв., ведно със законна лихва върху главниците от 26.07.2023 г. до изплащането им, както и обезщетение за забавено плащане в размер на 77 033,29 лв. за периода 25.07.2020 г. до 24.07.2023 г.
Търговски

Решение № 218/02.07.2019 ТД № 261/2019 АпС Пловдив

  • Номер на дело: 218
  • Дата на решението: 2019-07-02
  • Година нa делото: 2019
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: „МБАЛ Тримонциум ООД – гр. Пловдив“ срещу Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)
  • Правно основание: Договор за оказване на болнична помощ, Закон за здравното осигуряване (ЗЗО) и чл. 52 от Конституцията на РБ.
  • Предмет: Иск за неизплатена сума от 50061лв за извършена болнична помощ по клинични пътеки (т.нар. "надлимитна" дейност), ведно със законната лихва от завеждане на делото и обезщетение за забава в размер на 15 220лв.
  • Решение: Апелативният съд ПОТВЪРЖДАВА решение № 134 от 11.03.2019г. на Окръжен съд – Пловдив, с което НЗОК е ОСЪДЕНА да заплати на „МБАЛ Тримонциум ООД – гр. Пловдив“ сумата от 50061лв (неплатена сума по фактура), ведно със законната лихва, считано от 30.07.2018г. до окончателното плащане, сумата от 15 220лв, представляваща обезщетение за забава за периода 01.08.2015г. - 29.07.2018г., и разноски по делото в размер на 5099,24лв. Допълнително, Апелативният съд ОСЪЖДА НЗОК да заплати на „МБАЛ Тримонциум ООД – гр. Пловдив“ сумата от 2488лв за съдебни разноски пред въззивната инстанция.
Търговски

Решение № 28 по в. т. д. № 547/2024 г. на Апелативен съд - Пловдив

  • Номер на дело: 28
  • Година нa делото: 2024
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (ТЪРГОВСКО)
  • Страни: Ищец „М...“ ООД (лечебно заведение/болница) срещу Ответник Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)
  • Предмет на спора: Неизпълнение на договори за оказване на медицинска помощ (болнична помощ по клинични пътеки, клинични и амбулаторни процедури), изразяващо се в незаплащане на реално извършени медицински дейности поради надвишаване на месечните лимити (надлимитни дейности), както и претенция за обезщетение за забавени плащания по фактури (мораторна лихва).
Търговски

Решение № 205/ 01.02.2020 ТД № 5614/2019 АпС София

  • Номер на дело: 205
  • Дата на решението: 2020-02-01
  • Година нa делото: 2019
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: СОБАЛ Вижън ЕООД срещу Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)
  • Правно основание: Договор за оказване на болнична медицинска помощ; Закон за здравното осигуряване (ЗЗО); Закон за задълженията и договорите (ЗЗД); Конституция на Република България (КРБ)
  • Предмет: Искове за обявяване за нищожни клаузите на чл. 32, ал. 13, т. 6 и чл. 40 от договор № 22-2482/23.02.2015 г. за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки; искове за заплащане на 113 196 лв. за неизплатена цена за извършена надлимитна дейност по същия договор за периода март 2015 г. – март 2016 г.; искове за заплащане на 29 845,72 лв. законна лихва за забава върху главниците.
  • Решение: Апелативният съд ПОТВЪРЖДАВА решението на Софийския градски съд, с което изцяло се отхвърлят предявените от СОБАЛ Вижън ЕООД искове за нищожност на договорни клаузи, за заплащане на надлимитна дейност и законна лихва; осъжда ищеца да заплати съдебни разноски на ответника.
Търговски

Решение № 28 по в. т. д. № 20245001000547/2024 г. на Апелативен съд Пловдив

  • Номер на дело: 28
  • Година нa делото: 2024
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (ТЪРГОВСКО)
  • Страни: Лечебно заведение (Болница „М...“ ООД) срещу Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)
  • Предмет на спора: Неизпълнение на договори за оказване на медицинска помощ - незаплатени извършени болнични медицински дейности (надлимитна дейност) по клинични пътеки, амбулаторни и клинични процедури, както и претенция за обезщетение за забавено плащане (мораторна лихва).
Търговски

Решение № 204/01.02.2020 ТД №206/2019 АпС София

  • Номер на дело: 204
  • Дата на решението: 2020-02-01
  • Година нa делото: 2019
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Ищец: СОБАЛ Вижън ЕООД срещу Ответник: Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)
  • Правно основание: Чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. от Закона за задълженията и договорите (ЗЗД) във връзка с чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО); Чл. 86, ал. 1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. ЗЗД; Чл. 26Чл. 26. ⚖️ Практика (26) (Ал. 1 изм. - ДВ, бр. 12 от 1993 г.) Нищожни са договорите, които противоречат на закона или го заобикалят, както и договорите, които накърняват добрите нрави, включително и договорите върху неоткрити наследства. Нищожни са и договорите, които имат невъзможен предмет, договорите, при които липсва съгласие, предписана от закона форма, основание, както и привидните договори. Основанието се предполага до доказване на противното. (Ал. 3 отм. - ДВ, бр. 30 от 1990 г.) (Ал. 4 изм. - ДВ, бр. 12 от 1993 г.) Нищожността на отделни части не влече нищожност на договора, когато те са заместени по право от повелителни правила на закона или когато може да се предположи, че сделката би била сключена и без недействителните и части. ЗЗД; Чл. 78, ал. 3Чл. 78. ⚖️ Практика (171) Когато е присъдено обезщетение, принудителното изпълнение на наказателното постановление се допуска по искане на лицето, което има право на обезщетение по реда на чл. 418 от Гражданския процесуален кодекс." 2. В чл. 83е, ал. 1 думите "чл. 97, ал. 4" се заменят с "чл. 124, ал. 5". 12. В Закона за банковата несъстоятелност (обн., ДВ, бр. 92 от 2002 г.; изм., бр. 67 от 2003 г., бр. 36 от 2004 г., бр. 31 и 105 от 2005 г., бр. 30, 34 и 59 от 2006 г.) се правят следните изменения: 1. Член 16 се изменя така: "Обжалване на решенията от Гражданския процесуален кодекс (ГПК).
  • Предмет: Искове за обявяване за нищожни на клаузи от договори за оказване на медицинска помощ, лимитиращи заплащането на извършени медицински дейности ("надлимитна дейност"); Искове за заплащане на извършена и отчетена, но незаплатена болнична медицинска помощ и дейност по амбулаторни процедури, надвишаващи договорните лимити; Искове за заплащане на законна лихва за забава върху тези суми.
  • Решение: Софийският апелативен съд обезсилва решението на СГС в частта, с която са отхвърлени инцидентните установителни искове за нищожност на клаузи от договор № 22-2482/23.02.2015 г., като прекратява производството в тази част. Съдът отменя решението на СГС, с което НЗОК е осъдена да заплати на СОБАЛ Вижън ЕООД суми за извършена болнична медицинска помощ и дейност по амбулаторни процедури, ведно със законната лихва, и вместо това отхвърля изцяло тези искове. Съдът потвърждава решението на СГС в останалата му част (включително отхвърлянето на други инцидентни установителни искове и искове за лихва за забава). СОБАЛ Вижън ЕООД е осъдена да заплати на НЗОК съдебни разноски в размер на 2 851,52 лв.
Търговски

Решение № 28 по в. т. д. № 20245001000547/2024 г. на Апелативен съд - Пловдив

  • Номер на дело: 28
  • Година нa делото: 2024
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (ТЪРГОВСКО)
  • Страни: Болница (Лечебно заведение „М...“ ООД като изпълнител на медицинска помощ) срещу Институция (НЗОК / РЗОК - Пловдив като възложител)
  • Предмет на спора: Неизпълнение на договори за оказване на болнична помощ - незаплащане на извършени и отчетени надлимитни медицински дейности (клинични пътеки, амбулаторни и клинични процедури) и претенция за законна лихва за забавени плащания.
Търговски

Решение № 198 по търг. д. № 20253001000140/2025 г. на Апелативен съд Варна

  • Номер на дело: 198
  • Година нa делото: 2025
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (ТЪРГОВСКО)
  • Страни: „Многопрофилна болница за активно лечение – Шумен“ АД срещу Национална здравноосигурителна каса (НЗОК) - болница срещу държавна институция
  • Предмет на спора: Неизпълнение на договори за оказване на болнична помощ - претенция за изплащане на забавени плащания за реално извършени, но незаплатени надлимитни медицински дейности по клинични пътеки, амбулаторни и клинични процедури
Търговски

Решение № 279/17.10.2018 ТД № 323/2018 АпС Пловдив

  • Номер на дело: 279
  • Дата на решението: 2018-10-17
  • Година нa делото: 2018
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: „МБАЛ Пазарджик“ АД (Ищец) срещу Национална здравноосигурителна каса (НЗОК) (Ответник).
  • Правно основание: Иск с правно основание чл. 79Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. от ЗЗД във връзка с чл. 59, ал.1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от ЗЗО, поради твърдение за нищожност на договорни клаузи, противоречащи на ЗЗО, НРД 2015 г., ЗСч и КРБ.
  • Предмет: Заплащане на сумата от 113 735 лв. - неразплатен остатък за извършена болнична медицинска помощ ("надлимитна дейност") по договор №13/РД-29-421/25.02.2015 г. за периода 01.03.2015 г. - 31.03.2015 г., ведно със законната лихва и разноски.
  • Решение: Апелативен съд Пловдив ПОТВЪРЖДАВА решението на Окръжен съд Пазарджик, с което НЗОК е осъдена да заплати на „МБАЛ Пазарджик“ АД сумата от 113 735 лв. (неразплатен остатък по спецификация за болнична медицинска помощ), ведно със законната лихва от 29.06.2017 г. до окончателното й изплащане, както и разноски в размер на 8499,40 лв. ОСЪЖДА НЗОК да заплати на „МБАЛ Пазарджик“ АД и сумата от 3 800 лв. разноски по въззивното производство.
Търговски

Решение № 198 по д. № 52/2023 г. на Апелативен съд Варна

  • Номер на дело: 198
  • Година нa делото: 2023
  • Според ответника: Лечебно заведение
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (ТЪРГОВСКИ СПОР)
  • Страни:
    • Ищец (Въззиваема страна): „Многопрофилна болница за активно лечение – Шумен“ АД, ЕИК 127521092
    • Ответник (Въззивник): Национална здравноосигурителна каса (НЗОК), Булстат 121858220
  • Предмет на спора: Заплащане на стойността на извършена от ищеца, но незаплатена от ответника „надлимитна“ лечебна дейност (по клинични пътеки, амбулаторни процедури и клинични процедури) по договори за оказване на болнична помощ, ведно със законната лихва.
Търговски

Решение № 268/18.09.2020 ТД № 386/2018 Ос Бургас

  • Номер на дело: 268
  • Дата на решението: 2020-09-18
  • Година нa делото: 2018
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Ищец: „УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД срещу Ответник: Национална здравноосигурителна каса
  • Правно основание: Чл. 79 и чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от Закона за задълженията и договорите (ЗЗД), във вр. с чл. 59Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), и при условията на евентуалност чл. 59 и чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД.
  • Предмет: Иск за заплащане на общо 435 528 лв. главница, представляваща цената на извършена и отчетена, но незаплатена болнична медицинска помощ по клинични пътеки (т.нар. "надлимитна БМП") по Индивидуален договор за оказване на болнична медицинска помощ № 020903/ 24.02.2015 г. за периода 01.10.2015г. – 31.12.2015г., ведно със законна лихва за забава. Евентуално се претендира заплащане на същите суми на основание неоснователно обогатяване.
  • Решение:
    • ОТХВЪРЛЯ исковете с правно основание чл.79 и чл.86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД на „УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД срещу Национална здравноосигурителна каса за заплащане на общо 435 528 лв. главница и законна лихва върху нея, като неоснователни.
    • ОТХВЪРЛЯ исковете с правно основание чл.59 и чл.86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД на „УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД срещу Национална здравноосигурителна каса за заплащане на общо 435 528 лв. главница и законна лихва върху нея на основание неоснователно обогатяване, като неоснователни.
    • ОСЪЖДА „УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД да заплати на Национална здравноосигурителна каса сумата от 455,70 лв. (четиристотин петдесет и пет лева седемдесет стотинки) направени по делото разноски.
Търговски

Решение № 198 по въззивно търговско д. № 140/2025 г. на Апелативен съд Варна

  • Номер на дело: 198
  • Година нa делото: 2025
  • Според ответника: Лечебно заведение
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (ТЪРГОВСКИ СПОР)
  • Страни: Ищец/Въззиваем: „Многопрофилна болница за активно лечение – Шумен“ АД, ЕИК 127521092; Ответник/Въззивник: Национална здравноосигурителна каса (НЗОК), Булстат 121858220.
  • Предмет на спора: Иск за заплащане на сумата от 39 659.00 лв., представляващи стойността на извършена от ищеца, но незаплатена от ответника лечебна дейност (по клинични пътеки, амбулаторни и клинични процедури) по договори, ведно със законната лихва от датата на подаване на исковата молба до окончателното изплащане. Спорът е относно дължимостта на т.нар. „надлимитна“ дейност, отказана от НЗОК.
Търговски

Решение № 255 по Търговско д. № 20255300900050/2025 г. на Окръжен съд Пловдив

  • Номер на дело: 255
  • Година нa делото: 2025
  • Според ответника: Лечебно заведение
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (ТЪРГОВСКО)
  • Страни: Ищец: „МБАЛ ПАРК ХОСПИТАЛ“ ЕООД (болница) срещу Ответник: НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА - НЗОК (държавна институция)
  • Предмет на спора: Неизпълнение на търговски договори за оказване на болнична медицинска помощ и амбулаторни процедури - отказ за заплащане на извършена надлимитна медицинска дейност за месеците юни и юли 2019 г., както и искове за обезщетение за забавени плащания (мораторна лихва).
Търговски

Решение № 198 по Въззивно търг. д. № 20253001000140/2025 г. на Апелативен съд Варна

  • Номер на дело: 198
  • Година нa делото: 2025
  • Според ответника: Лечебно заведение
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (ТЪРГОВСКИ СПОР)
  • Страни: Ищец/Въззиваем: „Многопрофилна болница за активно лечение – Шумен“ АД, ЕИК 127521092; Ответник/Въззивник: Национална здравноосигурителна каса (НЗОК), Булстат 121858220.
  • Предмет на спора: Иск за заплащане на сумата от 39 659.00 лв., представляваща стойността на извършена от ищеца, но незаплатена от ответника лечебна дейност (по клинични пътеки, амбулаторни и клинични процедури) по договори, която НЗОК е определила като "надлимитна" и е отказала да заплати.
Търговски

Решение № 255 по т. д. № 20255300900050/2025 г. на Окръжен съд - Пловдив

  • Номер на дело: 255
  • Година нa делото: 2025
  • Според ответника: Лечебно заведение
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (ТЪРГОВСКО)
  • Страни: „МБАЛ ПАРК ХОСПИТАЛ“ ЕООД срещу Национална здравноосигурителна каса (НЗОК) - лечебно заведение (болница) срещу държавна институция
  • Предмет на спора: Неизпълнение на договори за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки и амбулаторни процедури - незаплащане на реално извършена и отчетена надлимитна медицинска дейност, както и акцесорни искове за обезщетение за забавено плащане (мораторна лихва).
Търговски

Решение № 198 по в.т.д. № 20253001000140/2025 г. на Апелативен съд - Варна

  • Номер на дело: 198
  • Година нa делото: 2025
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (ТЪРГОВСКО)
  • Страни: МБАЛ - Шумен АД срещу Национална здравноосигурителна каса (НЗОК) - болница срещу държавна институция
  • Предмет на спора: Неизпълнение на договори за оказване на болнична помощ, изразяващо се в отказ за заплащане на извършена и отчетена надлимитна медицинска дейност по клинични пътеки, амбулаторни и клинични процедури.
Търговски

Решение № 255 по дело 15/2023 г. - Окръжен съд Пловдив

  • Номер на дело: 255
  • Година нa делото: 2023
  • Според ответника: Лечебно заведение
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (ТЪРГОВСКО)
  • Страни: Ищец: МБАЛ ПАРК ХОСПИТАЛ ЕООД срещу Ответник: НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА - болница срещу държавна институция
  • Предмет на спора: Неизпълнение на договор за оказване на болнична медицинска помощ, незаплащане на надлимитна дейност по клинични пътеки и амбулаторни процедури, както и иск за обезщетение за забавено плащане
Търговски

Решение № 198 по в.т.д. № 20253001000140/2025 г. на Апелативен съд - Варна

  • Номер на дело: 198
  • Година нa делото: 2025
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (ТЪРГОВСКО)
  • Страни: Ищец „Многопрофилна болница за активно лечение – Шумен“ АД срещу Ответник Национална здравноосигурителна каса (НЗОК) - болница срещу институция
  • Предмет на спора: Неизпълнение на договори за оказване на болнична помощ - незаплащане на извършена надлимитна медицинска дейност по клинични пътеки, амбулаторни и клинични процедури
Търговски

Решение № 2438/10.12.2018 ТД № 563/2018 СГС

  • Номер на дело: 2438
  • Дата на решението: 2018-12-10
  • Година нa делото: 2018
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Ищец: МБАЛ "Вита" ЕООД срещу Ответник: Национална Здравноосигурителна Каса (НЗОК)
  • Правно основание: Чл. 79, ал.1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. от ЗЗД (за главница) и Чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД (за лихва за забава)
  • Предмет: Иск за заплащане на главница в размер на 309 452 лв., представляваща възнаграждение по договор №22-2480/23.02.2015г. за извършена и отхвърлена като "надлимитна дейност" болнична медицинска помощ по клинични пътеки за периода от март до декември 2015г., както и иск за заплащане на лихва за забава върху тези суми в размер на 77 135,54 лв.
  • Решение: Съдът отхвърля изцяло предявените от МБАЛ "Вита" ЕООД искове срещу НЗОК за главница в размер на 309 452 лв. и лихва за забава в размер на 77 135,54 лв. като неоснователни и недоказани. Съдът осъжда МБАЛ "Вита" ЕООД да заплати на НЗОК сумата от 300 лв., представляваща юрисконсултско възнаграждение.
Търговски

Решение № 198 по в. т. д. № 20253001000140/2025 г. на Апелативен съд - Варна

  • Номер на дело: 198
  • Година нa делото: 2025
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (ТЪРГОВСКО)
  • Страни: "Многопрофилна болница за активно лечение - Шумен" АД срещу Национална здравноосигурителна каса (НЗОК) - болница срещу държавна осигурителна институция
  • Предмет на спора: Неизпълнение на договори за оказване на медицинска помощ - претенция за заплащане на извършена и отчетена, но незаплатена надлимитна лечебна дейност по клинични пътеки, амбулаторни и клинични процедури
Търговски

Решение № 237 по т.д. № 68/2023 г. на Апелативен съд Варна

  • Номер на дело: 237
  • Година нa делото: 2023
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: Други
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (ТЪРГОВСКИ СПОР)
  • Страни: Ищец Г. Н. А. (по-рано Е. Х. М.) срещу Ответник "HDI Versicherung AG" (ХДИ Ферзихерунг АД) - Хановер, чуждестранно застрахователно дружество.
  • Предмет на спора: Застрахователно обезщетение за имуществени вреди, представляващи необходими парични средства за болногледач, рехабилитация и психологични сеанси за лечение на травми, получени при пътнотранспортно произшествие (ПТП).
Търговски

Решение № 1978/31.07.2019 ВТД №1466/2019 АпС София

  • Номер на дело: 1978
  • Дата на решението: 2019-07-31
  • Година нa делото: 2019
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Ищец: Аджибадем сити клиник София срещу Ответник: Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)
  • Правно основание: Договори за оказване на болнична медицинска помощ, сключени на основание чл.59, ал.1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от ЗЗО, вр. чл. 29, ал.1Чл. 29. ⚖️ Практика (45) (1) (Доп. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г., изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г.) Управителят на НЗОК внася чрез министъра на здравеопазването в Министерския съвет проект на закон за бюджета на НЗОК в сроковете, предвидени за представяне на проекта на закон за държавния бюджет на Република България за следващата календарна година. (2) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г.) Проектът на закон за годишния бюджет на НЗОК се разглежда от Народното събрание едновременно с проектите на закони за държавния бюджет и за бюджета на държавното обществено осигуряване. (3) (Изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г.) Със Закона за бюджета на НЗОК задължително се определят и размерът на задължителната здравноосигурителна вноска, приходите и разходите по бюджетна класификация, както и диференцираните разходи по здравноосигурителните плащания за: 1. (изм. - ДВ, бр. 119 от 2002 г., в сила от 01.01.2003 г.) първична извънболнична медицинска помощ; 2. специализирана извънболнична медицинска помощ; 3. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) дентална помощ; 4. медико-диагностични дейности; 5. (изм. - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 107 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и лекарствени продукти за злокачествени заболявания за лечение в условията на болнична медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински дейности; 5а. (нова - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г., доп. - ДВ, бр. 107 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г.) медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 6. болнична медицинска помощ; 6а. (нова - ДВ, бр. 107 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 7. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) други здравноосигурителни плащания, предвидени в НРД и плащания от трансфери от Министерството на здравеопазването; 8. (нова - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска помощ, оказана в съответствие с правилата за координация на системите за социална сигурност. (4) (Нова - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г.) В случай, че проектът на Закон... от Национален рамков договор за медицинските дейности за 2015г., присъединени към ЗЗД (Закон за задълженията и договорите). Съдът приема, че клаузи, въвеждащи ограничения за заплащане на оказаната медицинска помощ, са нищожни като противоречащи на Конституцията на РБ, ЗЗО и принципите за достъп до здравеопазване и свободен избор на изпълнител.
  • Предмет: Иск за заплащане на неизплатена цена за извършена болнична медицинска помощ (по клинични пътеки, медицински изделия и процедури) за периода 01.03.2015г. - 30.11.2015г., включително дейности надвишаващи договорните лимити, ведно със законната лихва и обезщетение за забава.
  • Решение: Софийският апелативен съд ПОТВЪРЖДАВА решение № 74 от 10.01.2019г. по т.д.№ 399/2018г. по описа на СГС, с което Национална здравноосигурителна каса е ОСЪДЕНА да заплати на Аджибадем сити клиник София: по договор № 22-4841/25.02.2015г. сумата от 953986лв. неизплатена цена и 250 092,31 лв. обезщетение за забава; по договор №22-4842/ 25.02.2015г. сумата от 3410лв. неизплатена цена и 976,94лв. обезщетение за забава; ведно със законната лихва, считано от 28.02.2018г. за главниците, както и съдебни разноски в размер на 48 338,61лв.
Търговски

Страница 65 от 71