Решение № 255 по т. д. № 20255300900050/2025 г. на Окръжен съд - Пловдив

РЕШЕНИЕ № 255 гр. Пловдив , 17.06.2026 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

ОКРЪЖЕН СЪД – ПЛОВДИВ , XXIII СЪСТАВ , в публично заседание на дванадесети март през две хиляди двадесет и шеста година в следния състав : Председател : Грета Чакалова при участието на секретаря Илияна Куцева Гичева като разгледа докладваното от Грета Чакалова Търговско дело № 20255300900050 по описа за 2025 година Предявени са обективно съединени искове от „ МБАЛ ПАРК ХОСПИТАЛ “ ЕООД , ЕИК 202628753, с.Браниполе , област Пловдив , чрез процесуалния му представител адв.М. против НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА , София , ЕИК 121858220, с правна квалификация чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. ЗЗД във връзка с чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... ЗЗО и чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. ЗЗД. Твърди се , че ищецът е лечебно заведение за болнична помощ с регистрационен номер №1626211048 по Регистъра в МЗ и осъществява лечебна дейност. Между страните по делото на 01.06.2018 г. са сключени Договор №164277 за оказване на болнична помощ по клинични пътеки / допълнен и изменен с Допълнително споразумение № 23/20.02.2019 г. , в сила от 01.01.2019 г. / и Договор №164758 за извършване на амбулаторни процедури / допълнен и изменен с Допълнително споразумение № 23/ 20.02.2019 г. , в сила от 01.01.2019 г. /, като и двата договора са в сила от 01.04.2018 г. със срок на действие това на Националния рамков договор за медицински дейности за 2018 г. Съгласно договореното между страните – в чл. 36, ал. 2 от Договор №164277/01.06.2018 г. и чл. 40, ал. 2 от Договор №164758/01.06.2018 г. месечните стойности за дейностите за болнична медицинска помощ се определят като обща месечна стойност по всички сключени от изпълнителя договори с ответника. Тези месечни стойности се отразяват в част „ Б “ на Приложение №2 съгласно договореното между страните в подписаните допълнителни споразумения към двата договора. 1 През исковия период – м.юни 2019 г. и м.юли 2019 г. ищецът е оказвал болнична медицинска помощ по клинични пътеки и е извършвал амбулаторни процедури в полза на здравноосигурените лица , попадаща в обхвата на уговорените с договорите видове клинични пътеки и амбулаторни процедури , но

ответникът не е изпълнил изцяло задължението си да заплати извършената и отчетена болнична медицинска помощ. Твърди се нищожност поради противоречие със закона на договорните разпоредби на чл. 34, ал. 1, чл. 38, ал. 1 и ал. 7 и чл. 42, ал. 3 от Договор № 164277/01.06.2018 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и чл. 41 а от Допълнителното споразумение към него от 20.02.2019 г. и на чл. 38, ал. 1, чл. 42, ал. 1 и ал. 7 и чл. 46, ал. 3 от Договор № 164758/01.06.2018 г. и чл. 45 а от Допълнителното споразумение към него от 20.02.2019 г. Застъпва се становището , че посочените текстове от договорите и допълнителното споразумение позволяват на изпълнителя да отчита с финансовоотчетни документи дейности на стойност само в рамките или под равнището на месечната стойност за този вид дейност , както и че с тези договорни клаузи не се предоставя възможност на изпълнителя да предявява за закупуване от възложителя дейности , отхвърлени като “ надлимитни “ за съответния месец. Ищецът счита , че по този начин се накърнява правото на достъп до медицинска помощ и се поставя оказването на медицинска помощ на здравноосигурените лица в зависимост от обстоятелството дали нуждата от нея е възникнала в рамките на определените от НЗОК стойностни лимити. Ищецът се позовава на съдебна практика , която приема , че дори да не са нищожни , тези договорни клаузи нямат за последица отказ от плащане на медицинската дейност , ако помощта е в обхвата на гарантирания от бюджета на НЗОК основен пакет здравни дейности ; изразява позиция , че липсва основание да се откаже плащане на надлимитната дейност за съответния месец на конкретния изпълнител , тъй като здравноосигурените лица не могат да бъдат лишени от предоставяне на медицинска помощ в рамките на гарантирания от закона пакет болнична медицинска дейност и от свободен избор на изпълнител поради изчерпване на средствата от разпределените на изпълнителите лимитирани бюджети ; че предвидените в договорите между НЗОК и изпълнителите стойности на медицинските дейности са прогнозни и не изключват заплащането на престираните от лечебното заведение медицински дейности по чл. 45Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... ЗЗО при превишаване на месечния лимит. Ищецът счита , че доколкото разпоредбата на чл. 55 а , ал. 2Чл. 55а. ⚖️ Практика (41) (1) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г., отм. - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., предишен текст на чл. 55а - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Националната здравноосигурителна каса планира, договаря и закупува за здравноосигурените лица медицинска помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 в рамките на обемите, договорени в националните рамкови договори и в съответствие с бюджета на НЗОК за съответната година. (2) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., обявена за противоконституционна с РКС № 6 от 2024 г. - ДВ, бр. 36 от 2024 г.) Националната здравноосигурителна каса не заплаща за оказана от лечебните заведения медицинска и дентална помощ в нарушение на посочените в техните договори по чл. 59, ал. 1 обеми и стойности. ЗЗО / ДВ , бр. 102/2018 г. /, е обявена за противоконституционна

с

Решение № 6/ 11.04.2024 г. , постановено по к.д. №15/2023 г. на КС , то предвиденото в нея , че НЗОК не следва да заплаща за оказаната от лечебните заведения медицинска помощ извън договорените с лечебните заведения обеми и стойности , не следва да намери приложение. Посочва се също , че определената при сключване на индивидуалните договори стойност на болничната помощ е прогнозна , а не окончателна , както и че нормативната уредба предвижда правен механизъм при необходимост да 2 се коригира разпределението на сумите в рамките на предвидените с бюджета средства и на допълнителните приходи до края на текущата година. Твърди се , че по процесните договори ищецът е изпълнил задълженията си да оказва на здравноосигурените лица медицинска помощ по клинични пътеки и да извършва амбулаторни процедури , да спазва правата на пациентите , регламентирани в ЗЗО и ЗЗ , да осигурява непрекъснато 24- часово изпълнение на лечебната дейност и да не изисква заплащане или доплащане от здравноосигурените лица за дейност , предмет на настоящия договор. В тази връзка извършената и отчетена медицинска дейност от предмета на договора , която е част от пакета , гарантиран от бюджета на НЗОК , следва да бъде заплатена от възложителя , защото извършените над определения лимит дейности са в изпълнение на задълженията на изпълнителя по договорите. По отношение на заявените претенции за обезщетение за забавено плащане заявява , че в съответствие с принципа на ежегодност на бюджетното планиране и предвиденото изплащане на дейностите , попадащи в обхвата на гарантирания здравен пакет дейности в съответната финансова година , НЗОК следва да изпълни задължението си за заплащане на надлимитните дейности до приключване на финансовата година , в която са извършени – в случая до 31.12.2019 г. Посочва , че за поставянето на ответника в забава не е необходима изрична покана. В настоящия процес обаче , ищецът претендира обезщетение за забава в размера на законната лихва върху главните вземания от 24.12.2021 г. Иска да се постанови решение , с което да се осъди

ответникът да заплати : - сумата 29 232 лв , представляваща незаплатена стойност на оказаната болнична помощ по клинични пътеки през м. юни 2019 г. по Договор № 164277/01.06.2018 г. , допълнен и изменен с Допълнително споразумение № 23/20.02.2019 г. , ведно с обезщетение за забава в размера на законната лихва , дължима от подаването на исковата молба – 23.12.2024 г. до окончателното изплащане ; - сумата 29 211 лева , представляваща незаплатена стойност на оказаната болнична помощ по клинични пътеки през м. юли 2019 г. по Договор № 164277/01.06.2018 г. , допълнен и изменен с Допълнително споразумение № 23/20.02.201 г. , ведно с обезщетение за забава в размера на законната лихва , дължима от подаването на исковата молба – 23.12.2024 г. до окончателното изплащане ; - сумата 10 620.11 лв , представляваща обезщетение за забавено плащане върху сумата от 29 232 лв , дължима за 24.12.2021 г. - 20.12.2024 г. ; - сумата от 10 612.48 лв , представляваща обезщетение за забавено плащане върху сумата от 29 211 лв , дължима за 24.12.2021 г. - 20.12.2024 г. ; - разноските по делото. 3 В срока по чл. 367, ал. 1Чл. 367. ⚖️ Практика (3) (1) След като приеме исковата молба, съдът изпраща препис от нея заедно с приложенията на ответника, на който указва да подаде писмен отговор в двуседмичен срок, задължителното съдържание на отговора и последиците от неподаването на отговор или неупражняването на права. (2) Писменият отговор на ответника трябва да съдържа: 1. посочване на съда и номера на делото; 2. името и адреса на ответника, както и на неговия законен представител или пълномощник, ако има такива; 3. становище по допустимостта и основателността на иска; 4. становище по обстоятелствата, на които се основава искът; 5. възраженията срещу иска и обстоятелствата, на които те се основават; 6. подпис на лицето, което подава отговора. (3) В отговора на исковата молба ответникът е длъжен да посочи точно доказателствата и конкретните обстоятелства, които ще доказва с тях, както и да представи всички писмени доказателства, с които разполага. (4) В срока за отговор ответникът може да предяви насрещен иск, да привлече трети лица и да предяви искове срещу тях. Приложения към отговора на исковата молба ГПК

ответникът Национална здравноосигурителна каса оспорва исковете. Застъпва становището , че е налице абсолютна пречка за заплащане на надлимитната дейност съобразно разпоредбата на чл. 55 а , ал. 2Чл. 55а. ⚖️ Практика (41) (1) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г., отм. - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., предишен текст на чл. 55а - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Националната здравноосигурителна каса планира, договаря и закупува за здравноосигурените лица медицинска помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 в рамките на обемите, договорени в националните рамкови договори и в съответствие с бюджета на НЗОК за съответната година. (2) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., обявена за противоконституционна с РКС № 6 от 2024 г. - ДВ, бр. 36 от 2024 г.) Националната здравноосигурителна каса не заплаща за оказана от лечебните заведения медицинска и дентална помощ в нарушение на посочените в техните договори по чл. 59, ал. 1 обеми и стойности. ЗЗО , както и че плащането на болничната помощ е гарантирано в рамките на утвърдения бюджет на НЗОК. Прави възражение за изтекла погасителна давност по отношение на претенциите за заплащане на надлимитна дейност за м. юни и м. юли 2019 г. Оспорват по основание и по размер и предявените акцесорни искове за обезщетение за забавено плащане за периода 24.12.2021 г. – 20.12.2024 г. Твърди се неприложимост на разпоредбата на чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД в процесния случай. Излага се становище във връзка с твърденията на ищеца в исковата молба за нищожност на част от клаузите на процесните договори и допълнителните споразумения към тях. Иска се предявените искове да бъдат отхвърлени. Претендират се направените в хода на производството разноски. В срока по чл. 372, ал. 1Чл. 372. ⚖️ Практика (10) (1) След като приеме отговора, съдът изпраща препис от него заедно с приложенията на ищеца, който може в двуседмичен срок да подаде допълнителна искова молба. (2) В допълнителната искова молба ищецът може да поясни и допълни първоначалната. В срока за допълнителна искова молба той може да измени предявения иск, да привлече трети лица и да предяви искове срещу тях, да поиска съдът да се произнесе със самото решение и относно съществуването или несъществуването на едно оспорено в отговора на исковата молба правоотношение, от което зависи изцяло или отчасти изходът на делото, както и да посочи и представи нови доказателства, които не е могъл да посочи и представи с исковата молба. Допълнителен отговор ГПК от ищеца е подадена допълнителна искова молба , с която се поддържа първоначално изразеното становище , оспорват се възраженията на ответника. Посочва се , че между страните е уговорено , че РЗОК изпраща на изпълнителя месечно известие , съдържащо потвърдената за заплащане дейност и отхвърлената от заплащане дейност , както и че ако има болнична дейност , надхвърляща стойността по Приложение № 2 към договора , възложителят изпраща две месечни справки. Твърди се , че

ответникът не е изпълнил изцяло задължението си да изпрати на ищеца месечно известие за месец юни 2019 г. , касаещо дейността по КП и АПр. За м. юли 2019 г.

ответникът е изпратил месечни известия за отхвърлената от заплащане надлимитна дейност с описание на датите на прием и изписване на всеки един от пациентите. Изложени са аргументи за неоснователност на направеното от ответника възражение , че претенциите са погасени по давност. Посочва се , че ищецът ежедневно отчита по електронен път оказаната през денонощието дейност в информационната система на НЗОК и по този начин

ответникът научава към кой момент е извършена съответната надлимитна дейност на деня , следващ извършването й. В срока по чл. 373, ал. 1Чл. 373. ⚖️ Практика (3) (1) След като приеме допълнителната искова молба, съдът изпраща препис от нея заедно с приложенията на ответника, който може в двуседмичен срок да подаде отговор. (2) В допълнителния отговор ответникът е длъжен да отговори на допълнителната искова молба. В срока за допълнителен отговор той може да поиска съдът да се произнесе със самото решение и относно съществуването или несъществуването на едно оспорено в допълнителната искова молба правоотношение, от което зависи изцяло или отчасти изходът на делото, както и да сочи и представя нови доказателства, които не е могъл да посочи и представи с отговора на исковата молба. Подготовка на делото в закрито заседание ГПК

ответникът е подал отговор на допълнителната искова молба , с който поддържа направените становището , застъпено в отговора на исковата молба. Излага аргументи , че задължението на НЗОК за заплащане за извършената медицинска дейност е ограничено по вид и обем до дейностите , включени в нормативно определения пакет и до уговорените в договорите стойности. 4 Предвид доказателствата

Съдът намира за установено : Не се спори , че между страните са сключени Договор №164277/01.06.2018 г. за оказване на болнична медицинска помощ по клинични пътеки и Договор №164758/01.06.2018 г. за извършване на амбулаторна практика , като същите са допълнени и изменени с Допълнителни споразумения № 23/20.02.2019 г. От приетото по делото заключение на ССЕ , което

Съдът възприема като неоспорено от страните , се установява , че : - за м. юни 2019 г. общо отчетената от ищеца сума за извършена медицинска дейност / по клинични пътеки и амбулаторни процедури / е на стойност 214 841 лв. Одобрената и съответно изплатена от НЗОК сума е в размер на 185 609 лв. Разликата между двете величини е в размер от 29 232 лв , която сума не е заплатена от НЗОК ; - за м. юли 2019 г. общо отчетената от ищеца сума за извършена медицинска дейност / по клинични пътеки и амбулаторни процедури / е на стойност 214 492 лв. Одобрената и съответно изплатена от НЗОК сума е в размер на 185 281 лв. Разликата между двете величини е в размер от 29 211 лв , която сума не е заплатена от НЗОК. При така установеното от фактическа страна

Съдът счита от правна страна следното : Страните са сключили Договор № 164277/01. 06. 2018 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки , както и Договор № 164758/01.06.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури. Неразделна част от посочените договори са Допълнителни споразумения № 23/20.02.2019 г. , в сила от 01.01.2019 г. Задълженията на ищеца по Договор № 164277/01.06.2018 г. и Допълнителното споразумение към него са да оказва на лицата по чл. 1 от договора / здравноосигурени лица , здравнонеосигурени лица по § 2, ал. 1 ЗБНЗОК , лицата по § 9, ал. 1 ЗБНЗОК за 2018 г. , § 8, ал. 1 ЗБНЗОК за 2019 г. / медицинска помощ по клинични пътеки от Приложение № 9 към член първи на Наредба № 3/2018 г. за определяне на пакета от здравни дейности , гарантирани от бюджета на НЗОК със съдържание , посочено съответно в Приложение № 17 а и чл. 1 от договора , а задължение на възложителя Националната здравноосигурителна каса е да заплаща извършените дейности съгласно уговореното в чл. 3, т. 3 от договора. С Договор № 164758/01.06.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури и Допълнителното споразумение към него ищецът се е задължил да оказва посочените в Приложение № 18 а " Амбулаторни процедури " на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2018 г. и впоследствие за 2019 г. , посочени в чл. 1, ал. 1Чл. 1. ⚖️ Практика (60) (2) В случаите по ал. 1 управителят на НЗОК ежемесечно, след отчитането на извършените през предходния месец плащания, утвърждава компенсирани промени между трансферите по бюджета на НЗОК. 5. (1) Отстъпките за лекарствените продукти, договорени на основание чл. 45, ал. 10 и 21 от Закона за здравното осигуряване, които се възстановяват пряко на НЗОК от притежателите на разрешения за употреба/техните упълномощени представители, се отчитат в намаление на извършените от НЗОК разходи от средствата по чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.5.4.1. (2) Отстъпките за лекарствените продукти, договорени на основание чл. 45, ал. 11 от Закона за здравното осигуряване, които се възстановяват пряко на НЗОК от притежателите на разрешения за употреба/техните упълномощени представители, се отчитат в намаление на извършените от НЗОК разходи от средствата по чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.5.4. (3) Възстановяваните пряко на НЗОК от притежателите на разрешения за употреба/техни упълномощени представители суми при прилагане на механизма, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК по чл. 45, ал. 31 от Закона за здравното осигуряване, се отчитат в намаление на извършените от НЗОК разходи от средствата по чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.5.4.1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11. Сключването на договори и/или на допълнителни споразумения по реда на чл. 59, ал. 1а и 3 от Закона за здравното осигуряване е в рамките на утвърдените стойности по от договора. Спорът между страните се ограничава до това дали

ответникът 5 дължи заплащане на ищеца на стойността на предоставената болнична медицинска помощ , на реално извършените и отчетени от него на основание договора по чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... ЗЗО дейности , които са в обхвата на тази помощ , в случаите , в които стойността е над нормативно и договорно определените стойности и надхвърля определената за съответното болнично заведение бюджетна рамка. Основна цел на сключваните между НЗОК и изпълнителите на медицинска помощ / отделни болници / типови договори по чл. 59Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... ЗЗО е задоволяване на обществения интерес – грижа за здравето и лечението на лицата по чл. 1 от договора / здравноосигурени лица , здравнонеосигурени лица по § 2, ал. 1 ЗБНЗОК , лицата по § 9, ал. 1 ЗБНЗОК за 2018 г. , § 8, ал. 1 ЗБНЗОК за 2019 г. /. Уговорените в индивидуалните договори с изпълнителя на медицинска помощ клаузи , съгласно които на изпълнителя се заплаща извършената и отчетена дейност по клинични пътеки , която е в рамките на лимитираните в Приложение № 2 към договорите стойности , няма за последица отказ от плащане на медицинската дейност и вложени медицински изделия , стига помощта да е в обхвата на гарантирания от бюджета на НЗОК основен пакет здравни дейности. В случай , че общата стойност на извършените от всички изпълнители дейности не надхвърля бюджета на НЗОК за съответната година , включително резерва , предвиден в него , липсва основание да се откаже плащане на надлимитната дейност за съответния месец на конкретния изпълнител , тъй като лицата по чл. 1 от договора / здравноосигурени лица , здравнонеосигурени лица по § 2, ал. 1 ЗБНЗОК , лицата по § 9, ал. 1 ЗБНЗОК за 2018 г. , § 8, ал. 1 ЗБНЗОК за 2019 г. / не могат да бъдат лишени от предоставяне на медицинска помощ в рамките на гарантирания от закона пакет болнична медицинска дейност. Ползващите болнични грижи не трябва да бъдат лишени и от свободен избор на изпълнител поради изчерпване на средствата от разпределените на съответния изпълнител лимитирани бюджети. Ето защо предвидените в договорите между НЗОК и изпълнителите стойности на медицинските дейности са прогнозни и не изключват заплащането на престираните от лечебното заведение медицински дейности по чл. 45Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... ЗЗО при превишение на месечния лимит. Въз основа на изложеното

Съдът счита , че уговорените в индивидуалния договор за оказване на болнична помощ , сключен между НЗОК и изпълнител на медицинска помощ клаузи , съгласно които не се разрешава на изпълнителя да отчита с финансово - отчетни документи дейности , лекарствени продукти или медицински изделия на стойности , надвишаващи стойностите за съответния месец в Приложение № 2 и се дава право на възложителя да не извършва плащане на изпълнителя , когато сумите по фактурите и спецификациите надвишават стойностите за съответния месец в Приложение № 2, са нищожни на основание чл. 26, ал. 1Чл. 26. ⚖️ Практика (26) (Ал. 1 изм. - ДВ, бр. 12 от 1993 г.) Нищожни са договорите, които противоречат на закона или го заобикалят, както и договорите, които накърняват добрите нрави, включително и договорите върху неоткрити наследства. Нищожни са и договорите, които имат невъзможен предмет, договорите, при които липсва съгласие, предписана от закона форма, основание, както и привидните договори. Основанието се предполага до доказване на противното. (Ал. 3 отм. - ДВ, бр. 30 от 1990 г.) (Ал. 4 изм. - ДВ, бр. 12 от 1993 г.) Нищожността на отделни части не влече нищожност на договора, когато те са заместени по право от повелителни правила на закона или когато може да се предположи, че сделката би била сключена и без недействителните и части., предл. първо ЗЗД като противоречащи на императивни правни норми - чл. 4, ал. 1Чл. 4. ⚖️ Практика (65) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14. (1) Механизмът, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК, и методиката за прилагането му по чл. 45, ал. 31 от Закона за здравното осигуряване за 2026 г. се приемат до един месец от деня на обнародването на този закон в "Държавен вестник" и влизат в сила от 1 януари 2026 г. (2) Механизмът и методиката за прилагането му по ал. 1 съдържат и следните критерии за определяне на конкретните суми, подлежащи на възстановяване от всеки притежател на разрешение за употреба или от негов упълномощен представител на лекарствени продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване: 1. ръст на разходите на НЗОК за лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване на съответния притежател на разрешение за употреба или негов упълномощен представител за 2026 г. спрямо предходната година, изчислен след приспадане на всички договорени по реда на Закона за здравното осигуряване отстъпки, и 2. дял на разходите на НЗОК за лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване на съответния притежател на разрешение за употреба или негов упълномощен представител от общите разходи на НЗОК за лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване, изчислен след приспадане на всички договорени по реда на Закона за здравното осигуряване отстъпки. (3) Договорите по чл. 45, ал. 22 и 33 от Закона за здравното осигуряване за 2026 г. се сключват, а сключените до обнародването на този закон в "Държавен вестник" договори се допълват относно прилагането на механизма и методиката по ал. 1 спрямо лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване до един месец от деня на обнародването на механизма и методиката по ал. 1 в "Държавен вестник". (4) Лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване, за които не са сключени договори или допълнителни споразумения в срока по ал. 3, не се заплащат от НЗОК. За тези лекарствени продукти за периода на заплащането им от НЗОК през 2026 г. се дължат на НЗОК отстъпките, договорени при провеждане на задължителното централизирано договаряне на отстъпки за 2026 г., и се прилагат действащите през периода до обнародването на този закон в "Държавен вестник" механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК, и методиката за прилагането му. (5) Притежателите на ..., чл. 55, ал. 3, т. 2Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о..., чл. 35, ал. 1 т. 1Чл. 35. ⚖️ Практика (106) (1) (Предишен текст на чл. 35 - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Задължително осигурените имат право: 1. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) да получават медицинска помощ в обхвата на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК; 2. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) да избират лекар от лечебно заведение за първична медицинска помощ, сключило договор с РЗОК; 3. на спешна помощ там, където попаднат; 4. да получават информация от РЗОК за договорите, сключени от нея с изпълнителите на медицинска помощ; 5. да участват в управлението на НЗОК чрез свои представители; 6. да подават жалби пред директора на съответната РЗОК при нарушения на закона и на договорите; 7. (нова - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) да получат документ, необходим за упражняване на здравноосигурителните им права в съответствие с правилата за координация на системите за социална сигурност; 8. (нова - ДВ, бр. 1 от 2014 г., в сила от 03.01.2014 г.) на трансгранично здравно обслужване по реда на глава втора, раздел ХІІ. (2) (Нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Задължително осигурените лица имат право да подават жалби пред директора на съответната РЗОК, когато не са удовлетворени от медицинските дейности, свързани с оказаната медицинска помощ. Жалбата се подава по реда на глава втора, раздел X, като в нея се описват причините и се посочва най-малко едно от следните основания: 1. отчетена, но неизвършена медицинска дейност; 2. качество на медицинската помощ, което не съответства на критериите за качество, определени в националните рамкови договори; 3. отказан достъп до медицинска документация; 4. получени от изпълнител на медицинска или дентална помощ суми без правно основание. - т. 3, чл. 25Чл. 25. ⚖️ Практика (42) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) В бюджета на НЗОК задължително се предвижда резерв, включително и за непредвидени и неотложни разходи. и чл. 26, ал. 2Чл. 26. ⚖️ Практика (38) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) Резервът на НЗОК по чл. 25 се определя в размер на сумата от: 1. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 113 от 2007 г., в сила от 01.01.2008 г., изм. - ДВ, бр. 99 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2017 г., в сила от 01.01.2018 г.) три на сто от събраните приходи от здравноосигурителни вноски и трансферите за здравноосигурителни вноски от други бюджети; 2. други приходи. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) Със средствата от резерва се плащат разходи в случай на значителни отклонения от равномерното разходване на средствата за здравноосигурителни плащания. (3) (Отм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г.) ЗЗО. 6 Т.е. , клаузите на чл. 34, ал. 1Чл. 34. ⚖️ Практика (22) (1) Задължението за осигуряване възниква: 1. за всички български граждани - от влизането на закона в сила, а за новородените - от датата на раждането; 2. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 9 от 2011 г.) по чл. 33, ал. 1, т. 3 - от датата на получаването на разрешение за дългосрочно или постоянно пребиваване; 3. (изм. - ДВ, бр. 54 от 2002 г., в сила от 01.12.2002 г., изм. - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 32 от 2022 г., в сила от 26.04.2022 г.) по чл. 33, ал. 1, т. 4 - от датата на откриването на производство за предоставяне статут на бежанец, хуманитарен статут или право на убежище; 3а. (нова - ДВ, бр. 32 от 2022 г., в сила от 26.04.2022 г.) по чл. 33, ал. 1, т. 4а - от датата, определена в постановлението на Министерския съвет по чл. 40, ал. 10; 4. (нова - ДВ, бр. 18 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) по чл. 33, ал. 1, т. 5 - от датата на записването в съответното висше училище или научна организация; 5. (нова - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) по чл. 33, ал. 1, т. 6 - от датата на възникването на основанието за осигуряване. (2) (Доп. - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) Правата на осигурените по чл. 33, ал. 1 възникват: 1. за новородените - от датата на раждането; 2. (нова - ДВ, бр. 54 от 2002 г., в сила от 01.12.2002 г., изм. - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 32 от 2022 г., в сила от 26.04.2022 г.) за лицата по чл. 33, ал. 1, т. 4 - от датата на откриване на производство за предоставяне статут на бежанец, хуманитарен статут или право на убежище; 2а. (нова - ДВ, бр. 32 от 2022 г., в сила от 26.04.2022 г.) за лицата по чл. 33, ал. 1, т. 4а - от датата, определена в постановлението на Министерския съвет по чл. 40, ал. 10; 2б. (нова - ДВ, бр. 8 от 2023 г.) за лицата по чл. 33, ал. 1, т. 4б - от датата на получаване на разрешение за пребиваване и работа тип "Синя карта на ЕС"; 2в. (нова - ДВ, бр. 52 от 2025 г.) за лицата по чл. 33, ал. 1, т. 4в - от датата на получаване на разрешение за продължително пребиваване и работа тип "Единно разрешение за пребиваване и работа"; 2г. (нова - ДВ, бр. 52 от 2025 г.) за лицата по чл. 33, ал. 1, т. 4г - от датата на получаване на разрешение за продължително пребиваване с цел заетост като сезонен работник; 3. (нова - ДВ, бр. 18 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в с..., чл. 38, ал. 1 и ал. 7Чл. 38. ⚖️ Практика (1) Осигурените са длъжни да изпълняват предписанията на изпълнителите на медицинска помощ и изискванията за профилактика на заболяванията в съответствие с НРД и договорите с изпълнителите. и чл. 42, ал. 3Чл. 42. ⚖️ Практика (35) (1) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Осигурителният доход, върху който се изчислява вноската, се установява по ведомости и други документи за изплатени или начислени, но неизплатени възнаграждения, по пенсионните картони, изплатените болнични листове, изплатените обезщетения за безработни и по данъчните декларации по Закона за данъците върху доходите на физическите лица. (2) Здравноосигурителната вноска не подлежи на данъчно облагане. (3) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) В годишната декларация по Закона за данъците върху доходите на физическите лица се отразяват платените през годината здравноосигурителни вноски и дължимите суми при годишното изравняване, ако има такива. (4) (Нова - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 105 от 2005 г., в сила от 01.01.2006 г.) Работодателите, общинските власти, ведомствата, възложителите и самоосигуряващите се са длъжни да предоставят на Националната агенция за приходите и на НЗОК необходимата информация по чл. 42, ал. 1 и 3. от Договор №164277/01.06.2018 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и чл. 41 а от Допълнителното споразумение към него от 20.02.2019 г. , и на чл. 38, ал. 1Чл. 38. ⚖️ Практика (1) Представителят не може да договаря от името на представлявания нито лично със себе си, нито с друго лице, което той също представлява, освен ако представляваният е дал съгласието си за това. Упълномощителят има право винаги да оттегли пълномощието, а пълномощникът - да се откаже от него. Отказването от това право от страна на упълномощителя или пълномощника е недействително., чл. 42, ал. 1 и ал. 7Чл. 42. ⚖️ Практика (2) Лицето, което е действувало като представител, без да има представителна власт, дължи обезщетение на другата страна, ако тя е била добросъвестна. Лицето, от името на което е сключен договор без представителна власт, може да го потвърди. За потвърждаването се изисква същата форма, която е предвидена за упълномощаването за сключване на договора. и чл. 46, ал. 3Чл. 46. ⚖️ Практика (12) При неизбежна отбрана няма отговорност за вреди. При крайна необходимост се дължи поправяне на причинените вреди. от Договор № 164758/01.06.2018 г. , и чл. 45 а от Допълнителното споразумение към него от 20.02.2019 г. са нищожни на основание чл. 26, ал. 1Чл. 26. ⚖️ Практика (26) (Ал. 1 изм. - ДВ, бр. 12 от 1993 г.) Нищожни са договорите, които противоречат на закона или го заобикалят, както и договорите, които накърняват добрите нрави, включително и договорите върху неоткрити наследства. Нищожни са и договорите, които имат невъзможен предмет, договорите, при които липсва съгласие, предписана от закона форма, основание, както и привидните договори. Основанието се предполага до доказване на противното. (Ал. 3 отм. - ДВ, бр. 30 от 1990 г.) (Ал. 4 изм. - ДВ, бр. 12 от 1993 г.) Нищожността на отделни части не влече нищожност на договора, когато те са заместени по право от повелителни правила на закона или когато може да се предположи, че сделката би била сключена и без недействителните и части., предл. първо ЗЗД – като противоречащи на закона / в тази насока Определение 3210/02.12.2024 г. по т. д. 742/2024 г. на ВКС , II- ро т.о. , Решение 50019/26.06.2024 г. по т.д. 938/2019 г. по описа на ВКС , ТК , II ТО , Решение 169/16.02.2021 г. по т.д. 1916/2019 г. по описа на ВКС , ТК , II ТО , Решение 154/04.03.2021 г. по т.д. 2530/2019 г. по описа на ВКС , ТК , II ТО , Решение 47/19.04.2022 г. по т.д. 418/21 г. по описа на ВКС , ТК , I ТО , Решение 36/15.08.2022 г. по т.д. 2521/20 г. по описа на ВКС , ТК , I ТО. , постановени по реда на чл. 290Чл. 290. ⚖️ Практика (19) (1) Жалбата се разглежда от тричленен състав на Върховния касационен съд в открито заседание. (2) Върховният касационен съд проверява правилността на въззивното решение само по посочените в жалбата основания. (3) (Нова - ДВ, бр. 86 от 2017 г.) Решението по ал. 2 не представлява задължителна съдебна практика. Уеднаквяване на практиката ГПК /. С оглед изложеното на изпълнителя на болнична медицинска помощ се дължи от НЗОК заплащане на стойността на възложената му с договора болнична медицинска помощ по клинични пътеки и амбулаторни процедури , когато дейността е осъществена съобразно предвиденото в договора и в изпълнение на възложеното , включително когато тази дейност надхвърля предварително заложените в Приложение № 2 към договорите лимити. С отговора на исковата молба

ответникът е направил възражение , че разпоредбата на чл. 55 а , ал. 2Чл. 55а. ⚖️ Практика (41) (1) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г., отм. - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., предишен текст на чл. 55а - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Националната здравноосигурителна каса планира, договаря и закупува за здравноосигурените лица медицинска помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 в рамките на обемите, договорени в националните рамкови договори и в съответствие с бюджета на НЗОК за съответната година. (2) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., обявена за противоконституционна с РКС № 6 от 2024 г. - ДВ, бр. 36 от 2024 г.) Националната здравноосигурителна каса не заплаща за оказана от лечебните заведения медицинска и дентална помощ в нарушение на посочените в техните договори по чл. 59, ал. 1 обеми и стойности. ЗЗО / ДВ , бр. 102/ 2018 г. , в сила от 01.01.2019 г. /, която въвежда ограничение в заплащането на болничната помощ в рамките на уговореното , е обявена за противоконституционна

с

Решение № 6/11.04.2024 г. по к.д. 15/2023 г. на Конституционния съд на Република България и това поражда действие за напред и не може да се приложи за уредените вече правоотношения. В тази връзка , а и с оглед на това , че се дължи плащане на пълния обем от предоставени медицински услуги независимо от недейдствителността на конкретни клаузи от договорите , следва да се отбележи следното : Основната цел на сключените между НЗОК и болничните заведения договори е гарантирането на достъпна медицинска помощ за гражданите. Лимитирането на бюджета на болничните заведения не отменя тяхното законово задължение да оказват помощ на пациентите и е недопустимо финансовият риск от изчерпване на бюджетите да се прехвърля върху лечебните заведения като частни правни субекти , след като същите са изпълнили реално своите задължения. Освен това в типовите договори не е предвидена клауза , която да позволява на болничните заведения да прекратят приема на пациенти , след като изчерпят договорените лимити. Следователно , дължи се плащане от страна на НЗОК на предоставената болнична помощ в пълен обем , дори ако тя надвишава предварително определените лимити по рамковия договор. В чл. 5, т. 10 от договорите изрично се посочва , че изпълнителят не следва да изисква заплащане или доплащане от здравно осигурени лица за 7 дейност , предмет на процесните договори , което обосновава извода , че всяка извършена дейност , описана в договорите , следва да бъде заплатена от възложителя. Не се спори , че бюджетът на НЗОК е законово регламентиран в съответствие с принципа на финансиране на дейността в областта на болничната медицинска помощ и заплащането й чрез системата на задължителното осигуряване. Здравноосигурените лица обаче не са страна по Националния рамков договор за медицинските дейности , нито по договора за приемане на цени и обеми на медицинската помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... ЗЗО. Те имат право на свободен достъп до медицинска помощ чрез определен по вид , обхват и обем пакет от здравни дейности , както и свободен избор на изпълнител , а НЗОК е длъжна да заплаща всички здравни дейности в обхвата на този пакет / чл. 45, ал. 1Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... ЗЗО / на съответния изпълнител , предоставил медицинската помощ на здравноосигурените лица. В случай , че общата стойност на извършените от всички изпълнители дейности не надхвърля бюджета на НЗОК за съответната година , включително резерва , предвиден в него , липсва основание да се откаже заплащане на надлимитната дейност за съответния месец на конкретния изпълнител. Здравноосигурените лица , на които е престирана медицинска помощ над стойностите по Приложение № 2 за съответния месец , биха я получили през същия месец при избор на друг изпълнител на медицинска помощ , ненадхвърлил лимита на хоспитализация , или в по - късен момент през същата година при включването им в листата на чакащите. Във всеки от посочените случаи се дължи плащане от бюджета на НЗОК за предоставената медицинска помощ , доколкото извършените дейности са в обхвата на гарантирания пакет здравни дейности , като НС на НЗОК има възможност да приеме решение за изменение и корекция на определените прогнозни бюджетни средства на съответните РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ на основание чл. 26, ал. 2Чл. 26. ⚖️ Практика (38) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) Резервът на НЗОК по чл. 25 се определя в размер на сумата от: 1. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 113 от 2007 г., в сила от 01.01.2008 г., изм. - ДВ, бр. 99 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2017 г., в сила от 01.01.2018 г.) три на сто от събраните приходи от здравноосигурителни вноски и трансферите за здравноосигурителни вноски от други бюджети; 2. други приходи. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) Със средствата от резерва се плащат разходи в случай на значителни отклонения от равномерното разходване на средствата за здравноосигурителни плащания. (3) (Отм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г.) ЗЗО. Изложеното налага извода , че извършените над определения лимит дейности са във връзка с изпълнение задълженията на ищеца по сключените с НЗОК договори и в качеството си на изпълнител следва да бъде възмезден. Ето защо предявените искове за вземанията за главница по Договор № 164277/01.06.2018 г. , допълнен и изменен с Допълнително споразумение с № 23/20.02.2019 г. и Договор № 164758/01.06.2018 г. , допълнен и изменен с Допълнително споразумение с № 23/20.02.2019 г. , касаещи незаплатена стойност на оказаната болнична помощ по клинични пътеки и извършените амбулаторни процедури през м. юни 2019 г. и м. юли 2019 г. , следва да бъдат уважени изцяло. На основание чл. 4 ЗВЕРБ вземанията следва да се присъдят в евро : - сумата 14 946.08 евро , чиято левова разностойност е 29 232 лв , представляваща незаплатена стойност на оказаната болнична помощ по клинични пътеки през м. юни 2019 г. по Договор № 164277/01.06.2018 г. , допълнен и изменен с Допълнително споразумение № 23/20.02.2019 г. , ведно с обезщетение за забава в размера на законната лихва , дължима от подаването 8 на исковата молба – 23.12.2024 г. до окончателното изплащане ; - сумата 14 935.35 евро , чиято левова равностойност е 29 211 лева , представляваща незаплатена стойност на оказаната болнична помощ по клинични пътеки през м. юли 2019 г. по Договор № 164277/01.06.2018 г. , допълнен и изменен с Допълнително споразумение № 23/20.02.201 г. , ведно с обезщетение за забава в размера на законната лихва , дължима от подаването на исковата молба – 23.12.2024 г. до окончателното изплащане ; По възражението на ответника за изтекла погасителна давност по отношение вземанията за главница : В случая е приложим общият петгодишен давностен срок по чл. 110Чл. 110. ⚖️ Практика (21) С изтичане на петгодишна давност се погасяват всички вземания, за които законът не предвижда друг срок. ЗЗД , доколкото процесните вземания за главница не са периодични , тъй като нямат повтарящ се характер. Задължението за плащане на надлимитните дейности НЗОК дължи до приключване на финансовата година , в която са извършени , в случая до 31.12.2019 г. При това положение давностният срок започва да тече от 01.01.2020 г. / в тази насока

Решение № 47 от 19.04.2022 г. на ВКС по т. д. № 418/2021 г. , II т. о. , ТК и

Решение № 141 от 21. 09. 2021 год. по т. д. № 2586/2019 г. , ВКС , I т. о. /. Исковите молби , вземанията по които са предмет на настоящото производство , са подадени първоначално пред Административен съд - Пловдив на 23.12.2024 г. , поради което и

Съдът приема , че към 23.12.2024 г. вземанията за главница не са погасени по давност , доколкото не е изтекъл петгодишен давностен срок , считано от 01.01.2020 г. По исковете за заплащане на мораторна лихва : Дължимите по Националния рамков договор плащания за надлимитната дейност са обвързани с бюджетния му едногодишен характер , поради което следва да се изплатят в рамките на бюджетната година , съвпадаща с календарната. При липса на такова плащане е налице забава , считано от „01.01.“ на следващата бюджетна година / в тази връзка Решение 50173/16.12.2022 г. на ВКС по т. д. 419/2022 г. , I т. о. , ТК /. При това разрешение следва , че

ответникът дължи плащане на процесните главница вземания за м. юни 2019 г. и м. юли 2019 г. до 31.12.2019 г. и при неизпълнение на задължението да заплати стойността на извършените медицински услуги от 01.01.2020 г.

ответникът изпада в забава. Ищецът претендира заплащане на обезщетение за забава от 24.12.2021 г. / с оглед изтичането на тригодишния давностен срок за вземането за лихвата /, към която дата вземането му е било изискуемо. За вземането от 29 232 лв за периода 24.12.2021 – 20.12.2024 г. размерът на обезщетението за забава е 10 620.11 лв ; За вземането от 29 211 лв за периода 24.12.2021 – 20.12.2024 г. размерът на обезщетението за забава е 10 612.48 лв. При това положение исковете следва да се уважат в заявените размери. 9 На основание чл. 4 ЗВЕРБ претендираните суми следва да се присъдят в евро : - сумата 5429.98 евро , чиято левова равностойност е 10 620.11 лв , представляваща обезщетение за забава върху сумата от 14 946.08 евро /29 232 лв / за периода 24.12.2021 – 20.12.2024 г. ; - сумата 5 426.07 евро , чиято левова равностойност е 10 612.48 лв , представляваща обезщетение за забава върху сумата от 14 935.35 евро /29 211 лв / за периода 24.12.2021 – 20.12.2024 г. По разноските : На основание чл. 78, ал. 1Чл. 78. ⚖️ Практика (171) Когато е присъдено обезщетение, принудителното изпълнение на наказателното постановление се допуска по искане на лицето, което има право на обезщетение по реда на чл. 418 от Гражданския процесуален кодекс." 2. В чл. 83е, ал. 1 думите "чл. 97, ал. 4" се заменят с "чл. 124, ал. 5". 12. В Закона за банковата несъстоятелност (обн., ДВ, бр. 92 от 2002 г.; изм., бр. 67 от 2003 г., бр. 36 от 2004 г., бр. 31 и 105 от 2005 г., бр. 30, 34 и 59 от 2006 г.) се правят следните изменения: 1. Член 16 се изменя така: "Обжалване на решенията ГПК съобразно изхода на спора на ищеца се дължат направените разноски. Предвид уважаването на исковете на ищеца се дължат разноски за заплащане на държавна такса и възнаграждение за ССЕ в размер на 3487.02 лв. От ответника е направено възражение за прекомерност на заплатеното адвокатско възнаграждение.

Съдът счита възражението за основателно. За съвместно разглеждане са съединени т.д. 50/2025 и т.д. 76/2025 г. ; предмет на исковите молби са права на ищеца , произтичащи от Договор №164277 за оказване на болнична помощ по клинични пътеки / допълнен и изменен с Допълнително споразумение № 23/20.02.2019 г. , в сила от 01.01.2019 г. / и Договор №164758 за извършване на амбулаторни процедури / допълнен и изменен с Допълнително споразумение № 23/20.02.2019 г. , в сила от 01.01.2019 г. , което означава , че фактите и обстоятелствата , както и подходът при организиране на защитата са идентични. Следва да се отбележи , че извършените процесуални действия от прпоцесуалния представител на ищеца са осъществени в едно производство предвид съединяването на делата за общо разглеждане. Без да омалвожава положения труд ,

Съдът счита , че с оглед обема на работата и фактическата и правна сложност на спора , следва да се присъдят на ищеца разноски за заплатено адвокатско възнаграждение в размер на 3838 лв. На основание чл. 4 ЗВЕРБ претендираните от ищеца разноски следва да се присъдят в евро - 3745.22 евро общо. Предвид изложеното

Съдът

РЕШИ:

:

ОСЪЖДА НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА , София , ул. " Кричим " № 1, ЕИК 121858220, да заплати на Многопрофилна болница за активно лечение „ ПАРК ХОСПИТАЛ " ЕООД , с. Браниполе , обл. Пловдив , местност " Герена " № 20 Г , ЕИК 202628753: 10 Съдия при

Окръжен съд – Пловдив : _______________________ - сумата 14 946.08 евро / четиринадесет хиляди деветстотин четиридесет и шест евро и 8 евроцента /, чиято левова разностойност е 29 232 лв , представляваща незаплатена стойност на оказаната болнична помощ по клинични пътеки през м. юни 2019 г. по Договор № 164277/01.06.2018 г. , допълнен и изменен с Допълнително споразумение № 23/20.02.2019 г. , ведно с обезщетение за забава в размера на законната лихва , дължима от подаването на исковата молба – 23.12.2024 г. до окончателното изплащане ; - сумата 14 935.35 евро / четиринадесет хиляди деветстотин тридесет и пет евро и 35 евроцента /, чиято левова равностойност е 29 211 лева , представляваща незаплатена стойност на оказаната болнична помощ по клинични пътеки през м. юли 2019 г. по Договор № 164277/01.06.2018 г. , допълнен и изменен с Допълнително споразумение № 23/20.02.201 г. , ведно с обезщетение за забава в размера на законната лихва , дължима от подаването на исковата молба – 23.12.2024 г. до окончателното изплащане ; - сумата 5429.98 евро / пет хиляди четиристотин двадесет и девет евро и 98 евроцента /, чиято левова равностойност е 10 620.11 лв , представляваща обезщетение за забава върху сумата от 14 946.08 евро /29 232 лв / за периода 24.12.2021 – 20.12.2024 г. ; - сумата 5 426.07 евро / пет хиляди четиристотин двадесет и шест евро и 7 евроцента /, чиято левова равностойност е 10 612.48 лв , представляваща обезщетение за забава върху сумата от 14 935.35 евро /29 211 лв / за периода 24.12.2021 – 20.12.2024 г. - сумата 3745.22 евро / три хиляди седемстотин четиридесет и пет евро и 22 евроцента /, представляваща разноските по делото

Решението може да се обжалва пред

Апелативен съд – Пловдив в двуседмичен срок от връчването му на страните 11

Източник: Оригинален документ (Филтър: Силна дума: надлимитна)