Спешна помощ

Решение №2695/04.12.2019 ТД №3716/2019 АпС София

  • Номер на дело: 2695
  • Дата на решението: 2019-12-04
  • Година нa делото: 2019
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Ищец: „УМБАЛ „Света Анна АД срещу Ответник: Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)
  • Правно основание: Договор № 22-2515/26.02.2015 г. за оказване на болнична помощ; Чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. ЗЗД (неизпълнение на договор); Чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. ЗЗД (лихва за забава); Чл. 59Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ ЗЗД (неоснователно обогатяване - евентуален иск); Чл. 45, ал. 1, т. 3Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... ЗЗО (право на здравноосигурени лица на достъпна медицинска помощ).
  • Предмет: Искове за заплащане на сумата от 170 491 лв. главница за извършена и отчетена болнична медицинска помощ по клинични пътеки и вложени медицински изделия за месеците ноември и декември 2015 г., която е била над установените месечни лимити, както и сумата от 32 695.84 лв. лихва за забава.
  • Решение: Апелативният съд Отменя изцяло решение № 899/13.05.2019 г., постановено по търг. дело № 3333/2017 г. по описа на Софийски градски съд и вместо него постановява:
    • Осъжда Национална здравноосигурителна каса да заплати на „УМБАЛ „Света Анна АД сумата от 170 491 лв. главница по договор № 22-2515/26.02.2015 г. за оказана и отчетена болнична медицинска помощ по клинични пътеки и вложени медицински изделия за месец ноември и месец декември 2015 г. по дебитни известия № 161376, № 161377 и № 161378 от 09.11.2017 г.
    • Осъжда Национална здравноосигурителна каса да заплати на „УМБАЛ „Света Анна АД законната лихва върху главницата, считано от датата на подаване на исковата молба до окончателното изплащане.
    • Осъжда Национална здравноосигурителна каса да заплати на „УМБАЛ „Света Анна АД сумата от 32 695.84 лв. лихва за забава върху главницата, считано от 01.01.2016 г. до 24.11.2017 г.
    • Оставя без разглеждане предявените в условията на евентуалност искове по чл. 59Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ ЗЗД и чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. ЗЗД за заплащане на горепосочените суми, с които ответникът се е обогатил неоснователно за сметка на ищеца.
    • Осъжда Национална здравноосигурителна каса да заплати на „УМБАЛ „Света Анна АД сумата от 14 927.48 лв. разноски в първоинстанционното производство и сумата от 10 063.74 лв. разноски във въззивното производство.
Търговски

Решение №1337/19.07.2019 ТД №1504/2018 СГС

  • Номер на дело: 1337
  • Дата на решението: 2019-07-19
  • Година нa делото: 2018
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: "Аджибадем сити клиник МБАЛ Токуда" ЕАД (Ищец) срещу Национална здравноосигурителна каса (Ответник)
  • Правно основание: Чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. ЗЗД и чл. 86, ал. 1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. ЗЗД
  • Предмет: Иск за осъждане на НЗОК да заплати над 4.7 милиона лева главници, представляващи неизплатена стойност на извършена и отчетена болнична медицинска помощ (по клинични пътеки, клинични и амбулаторни процедури) и вложени медицински изделия за периода април 2016 г. – декември 2017 г., ведно с над 480 хиляди лева обезщетения за забавено плащане, законна лихва и съдебни разноски. Спорът се фокусира върху отказа на НЗОК да заплати дейности, надхвърлящи едностранно определени месечни лимити по договорите, които ищецът счита за нищожни поради противоречие със закона и конституционното право на достъп до здравеопазване.
  • Решение: Съдът ОТХВЪРЛЯ изцяло предявените от "Аджибадем сити клиник МБАЛ Токуда" ЕАД искове срещу НЗОК за заплащане на неизплатена стойност на извършена и отчетена болнична медицинска помощ и вложени медицински изделия, ведно с обезщетения за забавено плащане и законна лихва, възлизащи на общо над 4.7 милиона лева главници и над 480 хиляди лева обезщетения за забава.
Търговски

Решение №260657/20.04.2021 ТД №1237/2019 СГС

  • Номер на дело: 260657
  • Дата на решението: 2021-04-20
  • Година нa делото: 2019
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: „МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ – Б.“ ЕООД (Ищец) срещу НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА (НЗОК) (Ответник)
  • Правно основание: чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението., пр. първо от Закона за задълженията и договорите (ЗЗД) вр. чл. 45, ал. 1, т. 3Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за..., пр. второ от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) за главния иск за заплащане на услуги; чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД за обезщетение за забава (законна лихва).
  • Предмет: Иск за заплащане на възнаграждение за предоставени болнични медицински услуги по клинични пътеки над договорените лимити (т.нар. "надлимитни дейности") и обезщетение за забава (законна лихва) върху тези суми.
  • Решение: Съдът ОСЪЖДА НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА (НЗОК) да заплати на „МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ – Б.“ ЕООД сумата от 399 641,00 лв. за надлимитна болнична медицинска помощ за периода април-ноември 2018 г. и февруари-май 2019 г., ведно със законната лихва върху тази сума, считано от 31.07.2019 г. до окончателното изплащане, както и допълнителна сума от 18 670,01 лв. като законна лихва и 27 332,59 лв. съдебни разноски. Съдът ОТХВЪРЛЯ исковете за: 1. 34 143,00 лв. за надлимитна болнична медицинска помощ за март 2017 г. и свързаната с нея законна лихва от 6 638,91 лв.; 2. 19 493,00 лв. за надлимитна болнична медицинска помощ за май, юни и октомври 2017 г. и свързаната с нея законна лихва от 3 793,12 лв.
Търговски

Решение №118/15.06.2018 ТД №416/2017 АпС В. Търново

  • Номер на дело: 118
  • Дата на решението: 2018-06-15
  • Година нa делото: 2017
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Многопрофилна болница за активно лечение „Д-р Стойчо Христов” ЕООД- гр. Севлиево срещу Националната здравноосигурителна каса гр. Севлиево
  • Правно основание: Договор № 070247 от 20.02.2015 г. за оказване на болнична помощ; чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. от Закона за задълженията и договорите (ЗЗД) във вр. с чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО); Закона за бюджета на НЗОК за 2015 г.; ПМС 57/2015 г.
  • Предмет: Иск за заплащане на сумата от 80 161 лв., представляваща стойността на извършено лечение на пациенти по клинични пътеки за месец май 2015 г., отказано от НЗОК поради твърдения за надвишаване на месечни стойности и неправомерно отчитане на „спешни“ хоспитализации.
  • Решение: Апелативен съд – Велико Търново ПОТВЪРЖДАВА решението на Окръжен съд – Габрово, с което Националната здравноосигурителна каса е осъдена да заплати на Многопрофилна болница за активно лечение „Д-р Стойчо Христов” ЕООД- гр. Севлиево сумата от 80 161 лв. (стойност на лечението) и 6886,44 лв. (разноски по делото), ведно със законната лихва. ОСЪЖДА Националната здравноосигурителна каса да заплати на Многопрофилна болница за активно лечение „Д-р Стойчо Христов” ЕООД- гр. Севлиево сумата от 3000 лв. за разноски пред въззивната инстанция. ОСТАВЯ БЕЗ УВАЖЕНИЕ искането на НЗОК за връщане на внесената държавна такса по въззивната жалба.
Търговски

Решение №260018/04.03.2023 ТД №476/2020 ОС Бургас

  • Номер на дело: 260018
  • Дата на решението: 2023-03-04
  • Година нa делото: 2020
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Ищец: „Университетска многопрофилна болница за активно лечение Бургас“ АД срещу Ответник: Национална здравноосигурителна каса
  • Правно основание: Чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. от ЗЗД във вр. с чл. 59Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от ЗЗО и чл. 86, ал. 1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД (договорно) и евентуално чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ от ЗЗД (неоснователно обогатяване).
  • Предмет: Иск за заплащане на незаплатена стойност на осъществена болнична помощ, амбулаторни процедури и вложени медицински изделия по договори № 020607/12.05.2017 г. и № 020607/17.05.2018 г. (главница 756 144 лв.), ведно с лихва за забава (86 674.50 лв.), общо 842 818.50 лв. за периода 01.06.2018 г. до 15.11.2020 г., както и евентуален иск за същата сума на основание неоснователно обогатяване.
  • Решение: Съдът ОТХВЪРЛЯ като неоснователен иска за заплащане на сумата от 842 818.50 лв. (главница и лихва за забава) по договорно основание. Съдът ОТХВЪРЛЯ като неоснователен и евентуалния иск за същата сума на основание чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ от ЗЗД. Съдът ОСЪЖДА „Университетска многопрофилна болница за активно лечение Бургас“ АД да заплати на Национална здравноосигурителна каса разноски по делото в размер на 300 лв.
Търговски

Решение №1175/27.06.2019 ГД №2718/2018 СГС

  • Номер на дело: 1175
  • Дата на решението: 2019-06-27
  • Година нa делото: 2018
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: „Университетска многопрофилна болница за активно лечение и спешна медицина Н.И. Пирогов" ЕАД срещу Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)
  • Правно основание: Искове по чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. от Закона за задълженията и договорите (ЗЗД) във вр. чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) за главница и по чл. 86, ал. 1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от Закона за задълженията и договорите (ЗЗД) за мораторна лихва.
  • Предмет: Иск за заплащане на сумата от 661 402 лева, представляваща стойност на извършена и отчетена болнична медицинска помощ по клинични пътеки за периода май-септември 2017 г., която ответникът е отказал да заплати поради надхвърляне на „лимити“, ведно със законната лихва, както и сумата от 94 825 лева мораторна лихва за забава.
  • Решение: Съдът ОТХВЪРЛЯ като неоснователни исковете за заплащане на главница от 661 402 лева (стойност на незаплатена „надлимитна“ болнична медицинска помощ) и законна лихва, както и исковете за заплащане на 94 825 лева мораторна лихва върху главницата.
Търговски

Решение №26/03.01.2018 ГД №12229/2017 СГС

  • Номер на дело: 26
  • Дата на решението: 2018-01-03
  • Година нa делото: 2017
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Ищец: МБАЛ "Полимед" ООД; Ответник: Националната здравно осигурителна каса (НЗОК)
  • Правно основание: Договор за оказване на болнична помощ по клинични пътеки (№22-3161/23.02.2015 г.) и чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. от Закона за задълженията и договорите (ЗЗД)
  • Предмет: Иск за сумата от 4695 лв., представляваща дължимо заплащане по фактура №1000000220/11.01.2016 г. за изпълнена, но незаплатена болнична медицинска дейност по клинични пътеки за периода 01.11.2015 г. - 20.11.2015 г. (отчетена като надлимитна дейност), заедно със законната лихва.
  • Решение: Софийският градски съд потвърждава решението на Софийския районен съд, с което е отхвърлен предявеният иск на МБАЛ "Полимед" ООД за сумата от 4695 лв. и законната лихва.
Търговски

Решение №1138/21.06.2019 ТД №206/2019 СГС

  • Номер на дело: 1138
  • Дата на решението: 2019-06-21
  • Година нa делото: 2019
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Ищец: „Б.ЗА А.Л.В.“ ЕООД срещу Ответник: Н.З.О.К.
  • Правно основание: Чл. 79Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. от Закона за задълженията и договорите (ЗЗД) във вр. с чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО).
  • Предмет: Искове за заплащане на извършена и отчетена "надлимитна" болнична медицинска помощ по клинични пътеки и амбулаторни процедури на обща стойност 120 076 лв., ведно със законни лихви за забава, както и инцидентни установителни искове за обявяване нищожност на договорни клаузи.
  • Решение:
    • Съдът отхвърля инцидентните установителни искове за обявяване нищожност на клаузи на договорите.
    • Съдът осъжда Н.З.О.К. да заплати на „Б.ЗА А.Л.В.“ ЕООД главница в общ размер на 120 076.00 лв., представляваща цената на извършена и отчетена, но незаплатена болнична медицинска помощ по клинични пътеки и амбулаторни процедури за периода 01.04.2016 г. – 31.03.2017 г., ведно със законната лихва върху тази сума, считано от 01.02.2019 г. до окончателното изплащане.
    • Съдът отхвърля исковете за законна лихва за забава върху главниците за периода от датата на забава до 01.02.2019 г.
    • Съдът осъжда Н.З.О.К. да заплати на „Б.ЗА А.Л.В.“ ЕООД сумата 9959.03 лв. за разноски по делото.
    • Съдът осъжда „Б.ЗА А.Л.В.“ ЕООД да заплати на Н.З.О.К. сумата 54.71 лв. за юрисконсултско възнаграждение.
Търговски

Решение №201/30.01.2019 ТД № 535/2018 СГС

  • Номер на дело: 201
  • Дата на решението: 2019-01-30
  • Година нa делото: 2018
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: М. „Д.Х.С.“ ЕООД (Ищец) срещу Национална здравноосигурителна каса (НЗОК) (Ответник)
  • Правно основание: чл. 79 ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. предл. първо ЗЗД вр. чл. 45 ал. 1 т. 3Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... предл. второ ЗЗО и чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. ЗЗД
  • Предмет: Иск за заплащане на суми в общ размер от 155 847,00 лв. за предоставена болнична помощ по клинични пътеки и вложени консумативи за месеците април, май, юни, ноември и декември 2015 г. (над договорените месечни стойности), както и обезщетение за законна лихва.
  • Решение: Съдът ОСЪЖДА НЗОК да заплати на М. „Д.Х.С.“ ЕООД сумата 155 847,00 лв. – възнаграждение за оказана болнична медицинска помощ над договорения лимит, ведно със законната лихва от 17.03.2018 г. до окончателно изплащане; сумата от 39 074,09 лв. – обезщетение за забава за периода 31.07.2015 г. – 15.03.2018 г.; и сумата 13 235,62 лв. – разноски. Съдът ОТХВЪРЛЯ иска за обезщетение за забава за сумата 2 194,11 лв. (разлика до пълния предявен размер) и за периода 01.06.2015 г. – 30.07.2015 г.
Търговски

Решение №1109/10.05.2019 ТД №5177/2018 АпС София

  • Номер на дело: 1109
  • Дата на решението: 2019-05-10
  • Година нa делото: 2018
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Многопрофилна болница за активно лечение „Света Анна“ АД София (Ищец/Въззивник) срещу Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) (Ответник/Въззиваема).
  • Правно основание: Чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. ЗЗД (Закон за задълженията и договорите) във връзка с Договор № 22-2515/26.02.2015 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки.
  • Предмет: Частичен иск за заплащане на сумата от 30 000 лева (от обща сума 911 925 лева) за извършени надлимитни медицински услуги и болнична помощ по клинични пътеки през 2016 г.
  • Решение: Софийският апелативен съд ПОТВЪРЖДАВА решение № 1626 от 31.07.2018 г. по т.д.№ 450/2018 г. на Софийския градски съд, с което е отхвърлен предявеният иск.
Търговски

Решение №1981/05.10.2018 ТД №402/2018 СГС

  • Номер на дело: 1981
  • Дата на решението: 2018-10-05
  • Година нa делото: 2018
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: „МБАЛ Попово" ЕООД (Ищец) срещу Национална здравноосигурителна каса (НЗОК) (Ответник)
  • Правно основание: Чл. 79Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. от Закона за задълженията и договорите (ЗЗД), чл. 86, ал. 1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД, чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ от Закона за здравеопазването (ЗЗО), чл. 29, ал. 1 от Националния рамков договор за медицинските дейности между НЗОК и Българския лекарски съюз за 2015 г. (НРД за МД 2015), и Договор за оказване на болнична помощ по клинични пътеки № 250181/23.02.2015 г.
  • Предмет: Иск за заплащане на извършени и неодобрени болнични медицински услуги по клинични пътеки на стойност 32 896 лв. (главница) за периода март - юли и септември - ноември 2015 г., ведно със законната лихва върху главницата, както и обезщетение за забава в размер на 8 226.78 лв.
  • Решение: Съдът осъжда Национална здравноосигурителна каса (НЗОК) да заплати на „МБАЛ Попово" ЕООД:
    • Сумата от 32 896 лв. (главница), дължима за извършени медицински дейности по клинични пътеки за периода март, април, май, юни, юли, септември и ноември 2015 г., ведно със законната лихва върху нея от 28.02.2018 г. до окончателното й изплащане.
    • Сумата от 8 085.48 лв., представляваща обезщетение за забавеното заплащане на главницата за периода от 30.04.2015 г. до 28.02.2018 г.
    • Отхвърля иска за обезщетение за забава в останалата му част до пълния предявен размер от 8 226.78 лв.
    • Сумата от 4 191.48 лв. за разноски по делото.
Търговски

Решение №108/17.05.2018 ТД №28/2017 АпС Варна

  • Номер на дело: 108
  • Дата на решението: 2018-05-17
  • Година нa делото: 2017
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: „МБАЛ Света Марина“ ЕАД срещу Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)
  • Правно основание: Договори за оказване на болнична помощ и процедури (№ 030811 от 25.02.2015г., № 031895 от 27.05.2016г. и № 032104 от 27.05.2016г.), чл. 79 и чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД, във връзка със ЗЗО и ЗБНЗОК. Нищожност на договорни клаузи на основание чл. 26, ал. 1, пр. 1Чл. 26. ⚖️ Практика (26) (Ал. 1 изм. - ДВ, бр. 12 от 1993 г.) Нищожни са договорите, които противоречат на закона или го заобикалят, както и договорите, които накърняват добрите нрави, включително и договорите върху неоткрити наследства. Нищожни са и договорите, които имат невъзможен предмет, договорите, при които липсва съгласие, предписана от закона форма, основание, както и привидните договори. Основанието се предполага до доказване на противното. (Ал. 3 отм. - ДВ, бр. 30 от 1990 г.) (Ал. 4 изм. - ДВ, бр. 12 от 1993 г.) Нищожността на отделни части не влече нищожност на договора, когато те са заместени по право от повелителни правила на закона или когато може да се предположи, че сделката би била сключена и без недействителните и части. от ЗЗД, като противоречащи на чл. 35Чл. 35. ⚖️ Практика (106) (1) (Предишен текст на чл. 35 - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Задължително осигурените имат право: 1. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) да получават медицинска помощ в обхвата на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК; 2. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) да избират лекар от лечебно заведение за първична медицинска помощ, сключило договор с РЗОК; 3. на спешна помощ там, където попаднат; 4. да получават информация от РЗОК за договорите, сключени от нея с изпълнителите на медицинска помощ; 5. да участват в управлението на НЗОК чрез свои представители; 6. да подават жалби пред директора на съответната РЗОК при нарушения на закона и на договорите; 7. (нова - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) да получат документ, необходим за упражняване на здравноосигурителните им права в съответствие с правилата за координация на системите за социална сигурност; 8. (нова - ДВ, бр. 1 от 2014 г., в сила от 03.01.2014 г.) на трансгранично здравно обслужване по реда на глава втора, раздел ХІІ. (2) (Нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Задължително осигурените лица имат право да подават жалби пред директора на съответната РЗОК, когато не са удовлетворени от медицинските дейности, свързани с оказаната медицинска помощ. Жалбата се подава по реда на глава втора, раздел X, като в нея се описват причините и се посочва най-малко едно от следните основания: 1. отчетена, но неизвършена медицинска дейност; 2. качество на медицинската помощ, което не съответства на критериите за качество, определени в националните рамкови договори; 3. отказан достъп до медицинска документация; 4. получени от изпълнител на медицинска или дентална помощ суми без правно основание. от ЗЗО.
  • Предмет: Иск за заплащане на неизплатена главница в размер на 448 390 лв. за осъществени медицински дейности през м.юни 2016г., надвишаващи договорените месечни стойности/лимити, ведно със законна лихва, обезщетение за забава (20 717.11 лв.) и разноски по делото (20 084.27 лв.).
  • Решение: Въззивният съд ПОТВЪРЖДАВА решение № 916 от 28.12.2017г. на Окръжен съд – Варна, с което НЗОК е осъдена да заплати на „МБАЛ Света Марина“ ЕАД претендираните суми (448 390 лв. главница, законна лихва, 20 717.11 лв. обезщетение за забава и 20 084.27 лв. разноски по делото), като приема, че клаузите за лимити в договорите са нищожни. ОСЪЖДА Национална здравноосигурителна каса да заплати на „МБАЛ Света Марина“ ЕАД сумата 300 лв., представляваща юрисконсултско възнаграждение за въззивна инстанция.
Търговски

Решение №195/06.12.2018 ГД 184/2018 РС Кубрат

  • Номер на дело: 195
  • Дата на решението: 2018-12-06
  • Година нa делото: 2018
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: „МБАЛ – КУБРАТ“ ЕООД срещу Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)
  • Правно основание: Чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. ЗЗД във вр. с чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от ЗЗО.
  • Предмет: Иск за заплащане на сумата от 21 888.00 лева, представляваща стойност на извършена болнична медицинска дейност по клинични пътеки за месец март 2015 г., надвишаваща уговорения лимит, ведно със законната лихва и съдебни разноски.
  • Решение: Съдът ОСЪЖДА Национална здравноосигурителна каса да ЗАПЛАТИ на „МБАЛ – КУБРАТ“ ЕООД сумата 21 888.00 лева, представляваща стойност на извършена болнична медицинска дейност по ф-ра № 72/09.04.2015 г., ведно със законната лихва от датата на предявяване на иска – 03.04.2018 г. до окончателното изплащане, както и сумата 3 280.00 лева, представляваща сторени разноски по производството.
Търговски

Решение №108/17.05.2018 ВТД № 113/2017 АпС Варна

  • Номер на дело: 108
  • Дата на решението: 2018-05-17
  • Година нa делото: 2017
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: „МБАЛ Света Марина“ ЕАД (Ищец) срещу Национална здравноосигурителна каса (НЗОК) (Ответник)
  • Правно основание: Договори за оказване на медицинска помощ, чл.79 и чл.86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД, чл.59Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от ЗЗО
  • Предмет: Иск за заплащане на неизплатена главница от 448 390 лв. за извършени медицински дейности през юни 2016 г., надвишаващи договорените месечни стойности, ведно със законната лихва и обезщетение за забава в размер на 20 717.11 лв., както и разноски по делото. Спорът се фокусира върху законосъобразността и приложимостта на договорни ограничения за заплащане на дейности над определени лимити.
  • Решение: ПОТВЪРЖДАВА решение № 916 от 28.12.2017г. по търг.дело № 28/17г. по описа на Окръжен съд – Варна, с което Национална здравноосигурителна каса е осъдена да заплати на „МБАЛ Света Марина“ ЕАД главница от 448 390 лв., законна лихва, обезщетение за забава в размер на 20 717.11 лв. и разноски в размер на 20 084.27 лв. ОСЪЖДА Национална Здравноосигурителна каса да заплати на „МБАЛ Света Марина“ ЕАД сумата 300 лв. юрисконсултско възнаграждение за въззивна инстанция.
Търговски

Решение №19/21.02.2022 ТД №187/2021 ОС Русе

  • Номер на дело: 19
  • Дата на решението: 2022-02-21
  • Година нa делото: 2021
  • Според ответника: Лечебно заведение
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Ищец: „Университетска многопрофилна болница за активно лечение Медика Русе“ ООД срещу Ответник: Национална здравноосигурителна каса (НЗОК) чрез Районна здравноосигурителна каса Русе (РЗОК Русе).
  • Правно основание: чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. ЗЗД, вр. чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... ЗЗО, вр. чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. ЗЗД, вр. чл. 29, ал. 1Чл. 29. ⚖️ Практика (6) Измамата е основание за унищожение на договора, когато едната страна е била подведена от другата да го сключи чрез умишлено въвеждане в заблуждение. Когато измамата изхожда от трето лице, измамената страна може да иска унищожението на договора само ако при сключването му другата страна е знаела или не е могла да не знае за нея. от Национален рамков договор за медицинските дейности между НЗОК и БЛС за 2015 г.
  • Предмет: Иск за заплащане на неизплатена "надлимитна" болнична медицинска помощ, оказана от болницата на здравноосигурени лица, ведно със законна лихва за забава.
  • Решение: Окръжният съд ОСЪЖДА Национална здравноосигурителна каса да заплати на „Университетска многопрофилна болница за активно лечение Медика Русе“ ООД:
    • Сумата от 43 569,00 лв., представляваща извършена и отчетена, но незаплатена медицинска помощ.
    • Законна лихва за забава върху тези суми, считано от датата на падежа на всяко месечно задължение до завеждане на исковата молба, в общ размер на 13 634,21 лв.
    • Законна лихва върху главницата от завеждане на исковата молба до окончателното изплащане на задължението.
    • Направените разноски по делото в размер на 5 610,79 лв.
Търговски

Решение №106/16.05.2018 ВТД № 152/2018 АпС Варна

  • Номер на дело: 106
  • Дата на решението: 2018-05-16
  • Година нa делото: 2018
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Ищец: „Комплексен онкологичен център – Шумен” ЕООД срещу Ответник: Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)
  • Правно основание: Договор (индивидуален договор за оказване на болнична помощ и договор за извършване на високоспециализирани медицински дейности), чл. 79 вр. чл.59Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... ЗЗО и чл.29, ал.1Чл. 29. ⚖️ Практика (45) (1) (Доп. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г., изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г.) Управителят на НЗОК внася чрез министъра на здравеопазването в Министерския съвет проект на закон за бюджета на НЗОК в сроковете, предвидени за представяне на проекта на закон за държавния бюджет на Република България за следващата календарна година. (2) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г.) Проектът на закон за годишния бюджет на НЗОК се разглежда от Народното събрание едновременно с проектите на закони за държавния бюджет и за бюджета на държавното обществено осигуряване. (3) (Изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г.) Със Закона за бюджета на НЗОК задължително се определят и размерът на задължителната здравноосигурителна вноска, приходите и разходите по бюджетна класификация, както и диференцираните разходи по здравноосигурителните плащания за: 1. (изм. - ДВ, бр. 119 от 2002 г., в сила от 01.01.2003 г.) първична извънболнична медицинска помощ; 2. специализирана извънболнична медицинска помощ; 3. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) дентална помощ; 4. медико-диагностични дейности; 5. (изм. - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 107 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и лекарствени продукти за злокачествени заболявания за лечение в условията на болнична медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински дейности; 5а. (нова - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г., доп. - ДВ, бр. 107 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г.) медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 6. болнична медицинска помощ; 6а. (нова - ДВ, бр. 107 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 7. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) други здравноосигурителни плащания, предвидени в НРД и плащания от трансфери от Министерството на здравеопазването; 8. (нова - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска помощ, оказана в съответствие с правилата за координация на системите за социална сигурност. (4) (Нова - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г.) В случай, че проектът на Закон... вр. чл.9 и чл.10, т.3 и 4 от Национален рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2015 г.
  • Предмет: Иск за заплащане на сумата от 198 227.64 лева, представляваща незаплатена стойност на проведени лечения за болнична помощ и високоспециализирани медицински дейности ("надлимитна дейност") за периода от 01.03.2015 г. до 29.02.2016 г., извършени съгласно договори, но отказани от НЗОК поради месечни лимити, които са били прогласени за нищожни.
  • Решение: Варненският апелативен съд ПОТВЪРЖДАВА решение №116/29.12.2017 г. на Шуменски окръжен съд, с което Национална здравноосигурителна каса (НЗОК) е осъдена да заплати на „Комплексен онкологичен център – Шумен” ЕООД сумата от 198 227.64 лева, ведно със законната лихва от 01.12.2016 г. до окончателното изплащане, както и сумата от 15 617.95 лева, представляваща направените по делото разноски. ОСЪЖДА НЗОК да заплати на „Комплексен онкологичен център – Шумен” ЕООД допълнително сумата от 5490 лева, представляваща разноски за адвокатско възнаграждение.
Търговски

Решение №1626/31.07.2018 ТД №450/2018 СГС

  • Номер на дело: 1626
  • Дата на решението: 2018-07-31
  • Година нa делото: 2018
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: „М.Б.З.А.Л. „С.А.“ С.“ АД срещу Н.З.О.К.
  • Правно основание: Договор за оказване на болнична помощ (чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. ЗЗД във връзка със ЗЗО).
  • Предмет: Иск за заплащане на сума в размер на 30000 лева (частично от общо 911925 лева) за извършени "надлимитни" медицински услуги и болнична помощ по клинични пътеки през 2016 г., дължима по договор № 22-2515/26.02.2015 г.
  • Решение:
    • ОТХВЪРЛЯ предявения от „М.Б.З.А.Л. „С.А.“ С.“ АД иск с правна квалификация чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. ЗЗД за заплащане на сумата 30000 лева – стойност на извършени медицински услуги и болнична помощ по клинични пътеки за периода м. януари, м. март, м. юни, м. октомври, м. ноември и м. декември 2016 г., дължима на основание договор № 22-2515/26.02.2015 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки.
    • ОСЪЖДА „М.Б.З.А.Л. „С.А.“ С.“ АД да заплати на Н.З.О.К. сумата 450 (четиристотин и петдесет) лева – разноски за производството.
Търговски

Решение № 997/18.01.2019 ТД № 997/2018 ОС Варна

  • Номер на дело: 997
  • Дата на решението: 2019-01-18
  • Година нa делото: 2018
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Ищец: СПЕЦИАЛИЗИРАНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ НА ОНКОЛОГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ Д-Р МАРКО АНТОНОВ МАРКОВ-ВАРНА ЕООД срещу Ответник: НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНО-ОСИГУРИТЕЛНА КАСА
  • Правно основание: Чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. ЗЗД и Чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. ЗЗД (във връзка с договори за оказване на медицинска помощ по ЗЗО)
  • Предмет: Иск за заплащане на сумата от 42115 лв., представляваща незаплатена медицинска дейност (лечение по клинични пътеки и амбулаторни процедури) за периода 01.06.2016г. - 30.06.2016г., ведно със законната лихва; и иск за заплащане на 8158,52 лв., представляваща лихва за забава за периода 01.08.2016г. до 27.06.2018г.
  • Решение:
    • Осъжда НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНО-ОСИГУРИТЕЛНА КАСА да заплати на СПЕЦИАЛИЗИРАНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ НА ОНКОЛОГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ Д-Р МАРКО АНТОНОВ МАРКОВ-ВАРНА ЕООД сумата от 42115 лв. за незаплатена медицинска дейност, ведно със законната лихва върху главницата от 27.06.2018г. до окончателното изплащане.
    • Отхвърля предявения иск за сумата от 8158,52 лв., представляваща лихва за забава за периода 01.08.2016г. до 27.06.2018г., като неоснователен.
    • Осъжда НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНО-ОСИГУРИТЕЛНА КАСА да заплати на СПЕЦИАЛИЗИРАНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ НА ОНКОЛОГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ Д-Р МАРКО АНТОНОВ МАРКОВ-ВАРНА ЕООД сумата от 3653,24 лв. за направени разноски по делото.
    • Осъжда СПЕЦИАЛИЗИРАНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ НА ОНКОЛОГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ Д-Р МАРКО АНТОНОВ МАРКОВ-ВАРНА ЕООД да заплати на НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНО-ОСИГУРИТЕЛНА КАСА сумата от 73,03 лв. за направени разноски по делото.
Търговски

Решение №161/16.11.2022 ТД №198/2022 АпС В.Търново

  • Номер на дело: 161
  • Дата на решението: 2022-11-16
  • Година нa делото: 2022
  • Според ответника: Лечебно заведение
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Ищец: Специализирана болница за активно лечение по кардиология „Медика Кор“ ЕАД Русе срещу Ответник: Национална здравноосигурителна каса (НЗОК) – София
  • Правно основание: Договор за оказване на медицинска помощ по клинични пътеки; чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. от Закона за задълженията и договорите (ЗЗД); чл. 59Чл. 59. ⚖️ Практика (4) Разрешение за внос на радиоактивни източници на йонизиращи лъчения се издава, ако: 1. лицето, за което са предназначени, има необходимата лицензия или разрешение, които му дават право да ги използва и/или да ги съхранява; 2. е осигурено превозването им от лице, което има лицензия или разрешение за превоз по този закон." 8. В чл. 60: а) в ал. 2 думите "и/или националните консултанти по лъчева терапия, нуклеарна медицина и рентгенология" се заличават; б) създава се ал. 3: "(3) Служебното съгласуване по ал. 2 се извършва със задължение, че източниците на йонизиращи лъчения могат да бъдат използвани за медицински цели." 9. Член 61 се отменя. 10. В чл. 62 след думата "Лицензиантът" се добавя "или титулярят на разрешение". 8. В чл. 47, ал. 1 от Закона за висшето образование (обн., ДВ, бр. 112 от 1995 г.; изм., бр. 28 от 1996 г., бр. 56 от 1997 г.; попр., бр. 57 от 1997 г.; изм., бр. 58 от 1997 г.; бр. 60 и 113 от 1999 г., бр. 54 от 2000 г., бр. 22 от 2001 г., бр. 40 и 53 от 2002 г., бр. 48 от 2004 г.) след думите "аграрни науки" се добавя "националните центрове по проблемите на общественото здраве". 9. В Закона за водите (обн., ДВ, бр. 67 от 1999 г.; изм., бр. 81 от 2000 г., бр. 34, 41 и 108 от 2001 г., бр. 47, 74 и 91 от 2002 г., бр. 42, 69, 84 и 107 от 2003 г., бр. 6 от 2004 г.) се правят следните изменения и допълнения: 1. В чл. 42, изречение второ думата "санитарни" се заменя с "хигиенно-епидемиологични". 2. В чл. 47, ал. 2 думите "публичните здравни заведения" се заменят с "лечебните заведения за болнична помощ". 3. В чл. 48, ал. 1, т. 7 думата "санитарни" се заменя с "хигиенно-епидемиологични". 4. В чл. 151, т. 1, буква "е" думите "публични здравни заведения" се заменят с "лечебните заведения за болнична помощ". 10. Навсякъде в Закона за гражданската регистрация (обн., ДВ, бр. 67 от 1999 г.; изм., бр. 28 и 37 от 2001 г., бр. 54 от 2002 г., бр. 63 от 2003 г.) думите "здравно заведение", "здравното заведение" и "специализирани здравни заведения" се заменят съответно с "лечебно заведение", "лечебното заведение" и "лечебни заведения". 11. В Закона за гражданското въздухоплаване (обн., ДВ, бр. 94 от 1972 г.; изм., бр. 30 от 1990 г., бр. 16 от 1997 г., бр. 85 от 1998 г., бр. 12 от 2000 г., бр. 34 и 111 от 2001 г., бр. 52 от 2004 г.) се правят следните изменения: 1. В чл. 71, ал. 1, буква "а" думите "здравно заведение" се заменят с "лечебно заведение". 2. В чл. 85, ал. 2 думата "санитарните" се заменя със "здравните". 12. В чл. 40, ал. 1 от Закона... от Закона за здравето (ЗЗО); чл. 86, ал. 1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД.
  • Предмет: Иск за заплащане на стойността от 25 518 лв. за извършена и незаплатена медицинска помощ по клинични пътеки (т.нар. надлимитна дейност) за периода 01.02.2018 г. – 30.11.2018 г., както и иск за законна лихва за забава.
  • Решение: Апелативният съд **потвърждава** решението на първоинстанционния съд, с което НЗОК – София е осъдена да заплати на Специализирана болница за активно лечение по кардиология „Медика Кор“ ЕАД Русе сумата от 25 518 лв. за извършена и незаплатена медицинска помощ, ведно със законната лихва върху тази главница, считано от 01.07.2021 г. до окончателното изплащане. Съдът **отменя** решението на първоинстанционния съд в частта за присъдената законна лихва за забава за периода до 30.06.2021 г. над 510.36 лв. и **отхвърля** предявения иск за разликата от 510.36 лв. до 7 913.37 лв. за същия период, като неоснователен. НЗОК – София е **осъдена** да заплати на Специализирана болница за активно лечение по кардиология „Медика Кор“ ЕАД Русе сумата от 1465.13 лв. разноски по делото, а Специализирана болница за активно лечение по кардиология „Медика Кор“ ЕАД Русе е **осъдена** да заплати на НЗОК – София сумата от 148.06 лв. държавна такса и 120 лв. юрисконсултско възнаграждение.
Търговски

Решение № 986/13.12.2018 ТД № 205/2018 ОС Варна

  • Номер на дело: 986
  • Дата на решението: 2018-12-13
  • Година нa делото: 2018
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Ищец: АМБУЛАТОРИЯ –МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР ЗА СПЕЦИАЛИЗИРАНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ -ОЧНА КЛИНИКА „СВЕТА ПЕТКА”АД, ЕИК 103864321, Варна срещу Ответник: НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА, ЕИК 121858220, София, чрез РЗОК – Варна.
  • Правно основание: Чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. от Закона за задълженията и договорите (ЗЗД), във връзка с чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), по сключен договор за оказване на болнична медицинска помощ №030784/24.02.2015г.
  • Предмет: Иск за осъждане на ответника да заплати на ищеца сумата от 27 000 лева, представляващи неплатени суми за 75 броя надлимитни прегледи/медицинска помощ по клинична пътека „131” (оперативно отстраняване на катаракта), оказана на здравноосигурени пациенти в периода от 01.03.2015 год. до 31.12.2015 год., по договор за болнична медицинска помощ.
  • Решение: Съдът ОСЪЖДА НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА да заплати на АМБУЛАТОРИЯ –МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР ЗА СПЕЦИАЛИЗИРАНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ - ОЧНА КЛИНИКА „СВЕТА ПЕТКА”АД сумата от 27 000 лева, ведно със законните лихви от датата на съдебното решение до изплащане на цялото задължение, както и сторените разноски по делото в общ размер от 2 680 лева.
Търговски

Решение №16/10.05.2023 ТД №52/2022 ОС Монтана

  • Номер на дело: 16
  • Дата на решението: 2023-05-10
  • Година нa делото: 2022
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: „МБАЛ СК - СГ ЕООД” ЕООД срещу НЗОК
  • Правно основание: Чл. 79Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. ЗЗД във вр. с чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... ЗЗО и чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. ЗЗД
  • Предмет: Иск за заплащане на сумата 493 832,73 лв. за реално извършена и отчетена болнична медицинска помощ и вложени медицински изделия, които НЗОК е отказала да заплати поради надвишаване на месечните стойности (лимити) по договорите, както и законна лихва за забава в размер на 118 489,15 лв. Ищецът оспорва действителността на клаузи, ограничаващи плащането на надлимитна дейност и лихва за забава.
  • Решение: Съдът ОСЪЖДА НЗОК да заплати на „МБАЛ СК - СГ ЕООД” ЕООД сумата 493 832,73 лв., представляваща стойността на извършени и отчетени, но незаплатени услуги по оказване на болнична помощ, за извършване на амбулаторни процедури и вложени медицински изделия, ведно със законната лихва върху тази сума, считано от 31.05.2021 г. до окончателното изплащане. Съдът ОСЪЖДА НЗОК да заплати на „МБАЛ СК - СГ ЕООД” ЕООД сумата 116 716,41 лв., представляваща обезщетение за забава по чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. ЗЗД, като ОТХВЪРЛЯ иска за лихва над този размер до предявения 118 489,15 лв. като неоснователен. Съдът ОСЪЖДА НЗОК да заплати на „МБАЛ СК - СГ ЕООД” ЕООД разноски по водене на делото в размер на 44 565 лв. Съдът ОСЪЖДА „МБАЛ СК - СГ ЕООД” ЕООД да заплати на НЗОК сумата 1,60 лв. разноски по водене на делото.
Търговски

Решение № 97 по търг. д. № 105/2024 г. на Апелативен съд Велико Търново

  • Номер на дело: 97
  • Година нa делото: 2024
  • Според ответника: Лечебно заведение
  • Приложим закон: ЗЛЗ
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (ТЪРГОВСКИ СПОР)
  • Страни: Ищец/Въззиваем: „УМБАЛ „Канев“ АД - гр. Русе срещу Ответник/Въззивник: Областна дирекция на МВР - Русе.
  • Предмет на спора: Заплащане на сумата от 26 200 лв., представляваща цена на разходи за консумативи и труд за вземане на биологични проби и химико-токсикологични изследвания, извършени в периода 01.12.2021 г. - 31.12.2023 г., ведно със законната лихва от завеждане на делото.
Търговски

Решение №154/24.1.2019 ТД №909/2018 СГС

  • Номер на дело: 154
  • Дата на решението: 2019-01-24
  • Година нa делото: 2018
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Ищец: У.М.Б.А.Л.„Свети Иван Рилски“ ЕАД срещу Ответник: Н.З.О.К.
  • Правно основание: чл. 79, ал.1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. от ЗЗД във връзка с чл. 59, ал.1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от ЗЗО (за главница) и чл. 86, ал.1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД (за лихви за забава).
  • Предмет: Иск за заплащане на извършена болнична медицинска помощ по клинични пътеки за месеците юни, октомври, ноември и декември 2016 г., която е останала незаплатена поради надхвърляне на едностранно определени от НЗОК лимити, на обща стойност 213 577 лв., ведно с лихви за забава и законна лихва върху главниците, както и разноски. Ищецът твърди нищожност на договорни клаузи, въвеждащи лимитите.
  • Решение: Съдът **ОСЪЖДА** Н.З.О.К. да заплати на У.М.Б.А.Л.„Свети Иван Рилски“ ЕАД:
    • Сумата от 213 577 лв. (общо за 85 060 лв. за м.юни, 13 936 лв. за м.октомври, 87 605 лв. за м.ноември и 26 976 лв. за м.декември 2016 г.) за предоставена болнична медицинска помощ над определените лимити.
    • Законна лихва върху главниците от 12.05.2018 г. до окончателното изплащане.
    • Лихви за забава в общ размер на 26 384,89 лв. (10 537,99 лв. за м.юни, 1 726,52 лв. за м.октомври, 10 853,29 лв. за м.ноември, 3 267,09 лв. за м.декември) за определени периоди.
    • Разноски по делото в размер на 440 лв. юрисконсултско възнаграждение и 9750 лв. държавна такса.
    Съдът **ОТХВЪРЛЯ** предявения от У.М.Б.А.Л.„Свети Иван Рилски“ ЕАД иск за лихви за забава в частта над присъдените суми и за по-ранни периоди. Съдът **ОСЪЖДА** У.М.Б.А.Л.„Свети Иван Рилски“ ЕАД да заплати на Н.З.О.К. сумата от 58 лв. юрисконсултско възнаграждение. Решението подлежи на обжалване с въззивна жалба пред САС.
Търговски

Решение № 97 по въззивно т.д. № 20254001000112/2025 г. на Апелативен съд Велико Търново

  • Номер на дело: 97
  • Година нa делото: 2025
  • Според ответника: Лечебно заведение
  • Приложим закон: ЗЛЗ
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (ТЪРГОВСКИ СПОР)
  • Страни: Ищец: „УМБАЛ „Канев“ АД - гр. Русе; Ответник: Областна дирекция на МВР - Русе.
  • Предмет на спора: Заплащане на сума от 26 200 лв., представляваща цена на разходи за консумативи и труд за вземане на биологични проби и химико-токсикологични изследвания, извършени в периода 01.12.2021 г. - 31.12.2023 г., както и законна лихва и разноски по делото.
Търговски

Страница 61 от 71