Търговски дела

Решение № 88/01.06.2017 ТД № 43/2017 ОС Ямбол

  • Номер на дело: 88
  • Дата на решението: 2017-06-01
  • Година нa делото: 2017
  • Според ответника: Лечебно заведение
  • Приложим закон: ЗЛЗ, ЗЛХПМ
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: "Д-Р М. Ю. П. - АМБУЛАТОРИЯ ЗА ИНДИВИДУАЛНА ПРАКТИКА ЗА ПЪРВИЧНА ИЗВЪНБОЛНИЧНА ПОМОЩ ПО ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА" ЕООД гр. Ямбол срещу Длъжностното лице по регистрацията при Търговския регистър, воден от Агенция по вписванията.
  • Правно основание: Закон за лечебните заведения (ЗЛЗ) и Закон за търговския регистър (ЗТР).
  • Предмет: Обжалване на отказ за вписване в Търговския регистър на промени по партидата на дружеството, изразяващи се в прехвърляне на дружествени дялове и вписване на нов управител.
  • Решение: Съдът ПОТВЪРЖДАВА отказа на длъжностното лице по регистрацията при Търговския регистър, воден от Агенция по вписванията, за вписване на промени по партидата на дружеството.

Решение № 844/07.06.2022 ГД № 423/2022 РС Плевен

  • Номер на дело: 844
  • Дата на решението: 2022-06-07
  • Година нa делото: 2022
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: МБАЛ Кнежа ЕООД срещу НЗОК
  • Правно основание: чл. 79, ал. 1 и чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД, чл. 45, ал. 1, т. 3Чл. 45. ⚖️ Практика (329) Всеки е длъжен да поправи вредите, които виновно е причинил другиму. Във всички случаи на непозволено увреждане вината се предполага до доказване на противното., предл. посл. и чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от ЗЗО
  • Предмет: Иск за заплащане на сумата от 4310 лв. (с вкл. ДДС) за извършена болнична медицинска помощ по клинични пътеки за месеците януари, април и юли 2019 г. над утвърдените месечни стойности (надлимит).
  • Решение: Съдът ОТХВЪРЛЯ предявения иск като неоснователен.

Решение № 50015/2023 ТД № 2321/2021 ВКС

  • Номер на дело: 50015
  • Година нa делото: 2023
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: "Многопрофилна болница за активно лечение - УНИ Хоспитал" ООД (Ищец/Ответник по касация) срещу Национална здравноосигурителна каса (НЗОК) (Ответник/Касатор).
  • Правно основание: Чл. 86, ал. 1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от Закона за задълженията и договорите (ЗЗД) - за законна лихва за забава. (Основанието за главния иск за стойността на дейността по чл. 79Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. ЗЗД вр. чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ, вр. с чл. 20, ал. 1, т. 4Чл. 20. ⚖️ Практика (64) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) (1) Директорът на РЗОК: 1. представлява НЗОК на териториално равнище; 2. (изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г.) организира и ръководи дейността на РЗОК в съответствие със закона, правилника за устройството и дейността на НЗОК, решенията на надзорния съвет и актовете на управителя на НЗОК; 3. (отм. - ДВ, бр. 38 от 2012 г., в сила от 01.07.2012 г.) 4. сключва, изменя и прекратява договорите с изпълнителите на медицинска помощ на територията, обслужвана от РЗОК, съгласно закона, НРД и правилника за устройството и дейността на НЗОК; 5. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) сключва, изменя и прекратява договорите за лекарствените продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, за медицински изделия и за диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната с притежателите на разрешения за търговия на дребно с лекарствени продукти в аптека в съответствие с условията и реда по чл. 45, ал. 17; 6. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г.) закупува от изпълнителите на медицинска помощ здравни дейности по чл. 2, ал. 1 в рамките на стойностите, определени по чл. 15, ал. 1, т. 5а за съответната РЗОК. (2) Директорът на РЗОК може да бъде лице, което отговаря на следните изисквания: 1. има придобито висше образование с образователно-квалификационна степен "магистър"; 2. има минимум три години стаж по специалността в областта на управлението на здравеопазването, банковото, застрахователното или осигурителното дело. (3) Длъжността по ал. 1 се заема въз основа на конкурс, проведен по реда на Кодекса на труда. от ЗЗО е влязло в сила и не е предмет на настоящото касационно обжалване).
  • Предмет: Касационно обжалване на решение на Софийски апелативен съд, потвърждаващо осъждането на НЗОК да заплати законна лихва за забава в общ размер на 300 896,05 лева върху главници за извършена и отчетена болнична медицинска помощ и медицински изделия ("надлимитна дейност"). Спорът се фокусира върху началния момент на забавата за плащане на тази надлимитна дейност.
  • Решение: Върховният касационен съд:
    • **Отменя** решението на Софийски апелативен съд в частта, с която НЗОК е осъдена да заплати лихва за забава над 222 321,46 лева до присъдения размер от 300 896,05 лева.
    • **Отхвърля** предявения от "Многопрофилна болница за активно лечение - УНИ Хоспитал" ООД иск с правно основание чл. 86, ал. 1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД за разликата над 222 321,46 лева до присъдения размер от 300 896,05 лева.
    • **Оставя в сила** решение № 497/30.07.2021 г. по т.д. № 2517/2020 г. на Софийски апелативен съд, в останалата допусната до касационно обжалване част (което означава, че дължимостта на лихва до 222 321,46 лева е потвърдена).
    • **Осъжда** "Многопрофилна болница за активно лечение - УНИ Хоспитал" ООД да заплати на Национална здравноосигурителна каса сумата 3 340,89 лева за разноски за трите инстанции.

Определение № 342/26.01.2024 ТД № 2253/2023 СГС

  • Номер на дело: 342
  • Дата на решението: 2024-01-26
  • Година нa делото: 2023
  • Според ответника: Друго ЮЛ
  • Приложим закон: Други
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Валентин Димитров срещу УМБАЛСМ „Н.И.П.“ ЕАД
  • Правно основание: Чл. 71 и Чл. 74 от Търговския закон (ТЗ)
  • Предмет: Обжалване и искане за отмяна като незаконосъобразни на протоколни решения на едноличния собственик на капитала на УМБАЛСМ „Н.И.П.“ ЕАД № РД-16-509 от 27.11.2023 г. и № РС-16-510 от 27.11.2023 г., както и на решение на съвета на директорите от 27.11.2023 г., с които ищецът е освободен като член на съвета на директорите и изпълнителен директор.
  • Решение: Софийски градски съд ВРЪЩА искова молба с вх. на СГС № 113994/05.12.2023 г., подадена от В. Д. Д. срещу УМБАЛСМ „Н.И.П.“ ЕАД за отмяна като незаконосъобразни на решения на едноличния собственик на капитала на УМБАЛСМ „Н.И.П.“ ЕАД № РД-16-509 от 27.11.2023 г.; на решение на едноличния собственик на капитала на УМБАЛСМ „Н.И.П.“ ЕАД № РС-16-510 от 27.11.2023 г. и на решение на съвета на директорите от 27.11.2023 г., поради недопустимост на исковете, тъй като ищецът няма качеството на акционер в дружеството.

Решение № 15/15.08.2023 ТД № 2389/2022 ВКС

  • Номер на дело: 15
  • Дата на решението: 2023-08-15
  • Година нa делото: 2022
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: Други
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (ТЪРГОВСКО)
  • Страни: Физическо лице (А. Н. Я.) срещу застрахователно дружество ('ДЗИ-Общо застраховане' ЕАД)
  • Предмет на спора: Иск за застрахователно обезщетение за неимуществени вреди поради смърт при ПТП по задължителна застраховка 'Гражданска отговорност' (чл. 432, ал. 1Чл. 432. ⚖️ Практика (7) (Отм. - ДВ, бр. 83 от 1996 г.) от КЗ във връзка с чл. 52Чл. 52. ⚖️ Практика (76) Обезщетение за неимуществени вреди се определя от съда по справедливост. от ЗЗД), ведно с претенция за присъждане на законна лихва за забава.

Решение № 1054/24.08.2023 Т. Д. № 570/2022 СГС

  • Номер на дело: 1054
  • Дата на решението: 2023-08-24
  • Година нa делото: 2022
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (ТЪРГОВСКО)
  • Страни: "СПЕЦИАЛИЗИРАНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО Л. ПО А. И Г. - М. Д." ЕАД (Ищец) срещу Национална здравноосигурителна каса - НЗОК (Ответник) - лечебно заведение (болница) срещу държавна институция
  • Предмет на спора: Неизпълнение на договор за оказване на медицинска помощ по клинични пътеки - иск за заплащане на извършена, но неплатена надлимитна болнична помощ (главница) и обезщетение за забавено плащане (мораторна лихва).

Определение №50140/02.03.2023 ТД №730/2022 ВКС

  • Номер на дело: 50140
  • Дата на решението: 2023-03-02
  • Година нa делото: 2022
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (ТЪРГОВСКО)
  • Страни: „Първа частна МБАЛ - Враца“ ЕООД срещу Национална здравноосигурителна каса (НЗОК) - лечебно заведение (фирма/болница) срещу държавна институция
  • Предмет на спора: Неизпълнение на договор за оказване на болнична помощ - иск за заплащане на извършена и отчетена болнична медицинска помощ (надлимитна дейност) в размер на 559 610 лв. главница, както и 141 613,49 лв. обезщетение за забавени плащания.

Решение №42/22.07.2021 ТД №112/2021 АпС Бургас

  • Номер на дело: 42
  • Дата на решението: 2021-07-22
  • Година нa делото: 2021
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (ТЪРГОВСКО)
  • Страни: Ищец: СБАЛК - Ямбол ЕАД (болнично лечебно заведение) срещу Ответник: Национална здравноосигурителна каса - НЗОК (държавна институция)
  • Предмет на спора: Неизпълнение на договор за оказване на болнична помощ по клинични пътеки. Иск за заплащане на забавени плащания за реално оказана надлимитна дейност (медицинска помощ и медицински изделия) за здравноосигурени лица, ведно с обезщетения за забава (мораторни лихви) и законна лихва.

Решение №560/27.04.2023 ТД № 1955/2022 СГС

  • Номер на дело: 560
  • Дата на решението: 2023-04-27
  • Година нa делото: 2022
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: „А.С.К. У.М.Б. ЗА А.Л.“ ЕООД (Ищец) срещу Н.З.О.К. (НЗОК) (Ответник)
  • Правно основание: чл. 79, ал.1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. ЗЗД, вр. чл. 59, ал.1Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ, вр. чл. 20, ал.1, т.4Чл. 20. ⚖️ Практика (64) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) (1) Директорът на РЗОК: 1. представлява НЗОК на териториално равнище; 2. (изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г.) организира и ръководи дейността на РЗОК в съответствие със закона, правилника за устройството и дейността на НЗОК, решенията на надзорния съвет и актовете на управителя на НЗОК; 3. (отм. - ДВ, бр. 38 от 2012 г., в сила от 01.07.2012 г.) 4. сключва, изменя и прекратява договорите с изпълнителите на медицинска помощ на територията, обслужвана от РЗОК, съгласно закона, НРД и правилника за устройството и дейността на НЗОК; 5. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) сключва, изменя и прекратява договорите за лекарствените продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, за медицински изделия и за диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната с притежателите на разрешения за търговия на дребно с лекарствени продукти в аптека в съответствие с условията и реда по чл. 45, ал. 17; 6. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г.) закупува от изпълнителите на медицинска помощ здравни дейности по чл. 2, ал. 1 в рамките на стойностите, определени по чл. 15, ал. 1, т. 5а за съответната РЗОК. (2) Директорът на РЗОК може да бъде лице, което отговаря на следните изисквания: 1. има придобито висше образование с образователно-квалификационна степен "магистър"; 2. има минимум три години стаж по специалността в областта на управлението на здравеопазването, банковото, застрахователното или осигурителното дело. (3) Длъжността по ал. 1 се заема въз основа на конкурс, проведен по реда на Кодекса на труда. от ЗЗО и чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. ЗЗД
  • Предмет: Заплащане на неизплатени суми за извършена и отчетена болнична медицинска помощ по клинични пътеки и вложени медицински изделия ("надлимитна дейност") за периода 01.10.2018 г. – 31.12.2019 г., ведно със законна лихва за забава.
  • Решение: Съдът ОСЪЖДА Н.З.О.К. да заплати на „А.С.К. У.М.Б. ЗА А.Л.“ ЕООД суми за извършена болнична медицинска помощ по клинични пътеки и вложени медицински изделия за периода 01.10.2018 г. – 31.12.2019 г., ведно със законна лихва за забава (считано от 26.10.2022 г. до окончателното плащане) и присъжда законна лихва за забава за минал период (до 25.10.2022 г.). Исковете за законна лихва за забава са частично ОТХВЪРЛЕНИ над уважения размер. ОСЪЖДА Н.З.О.К. да заплати на „А.С.К. У.М.Б. ЗА А.Л.“ ЕООД сумата 28 179.22 лв. за разноски по делото. ОСЪЖДА „А.С.К. У.М.Б. ЗА А.Л.“ ЕООД да заплати на Н.З.О.К. сумата 0.71 лв. за разноски по делото.

Решение №531/21.04.2023 ТД №1625/2022 СГС

  • Номер на дело: 531
  • Дата на решението: 2023-04-21
  • Година нa делото: 2022
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Ищец - МБАЛ „С.С.” ЕООД срещу Ответник - Н.З. К.
  • Правно основание: Чл.79, ал.1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. от ЗЗД, вр. чл.59Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... ЗЗО и чл.86, ал.1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД (за главния иск); Чл.59Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ от ЗЗД (за евентуалния иск за неоснователно обогатяване).
  • Предмет: Иск за заплащане на стойност за извършени надлимитни дейности по договор за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и амбулаторни процедури за периода м.03.-м.08.2019 г., м.12.2019 г. и м.04.-м.05.2019 г., както и законна лихва за забава върху тези суми. Предявен е и евентуален иск за неоснователно обогатяване.
  • Решение:
    • ОСЪЖДА Н.З. К. да заплати на МБАЛ „С.С.” ЕООД сумата 292 677.60 лв. за извършена болнична медицинска помощ и сумата 2440 лв. за извършени амбулаторни процедури.
    • ОСЪЖДА Н.З. К. да заплати на МБАЛ „С.С.” ЕООД сумата 69 585.96 лв. лихва за забава върху главниците в размер 257 196,60 лв. за периода 01.01.2020 г. – 31.08.2022 г. (като отхвърля иска за сумата над 69 585.96 лв. до пълния предявен размер от 80 699 лв. и за периода 25.04.2019 г. – 31.12.2019 г.).
    • ОСЪЖДА Н.З. К. да заплати на МБАЛ „С.С.” ЕООД сумата 6404.42 лв. лихва за забава върху главницата от 37 921 лв. за периода 01.01.2021 г. – 31.08.2022 г. (като отхвърля иска за сумата над 6404.42 лв. до пълния предявен размер от 9996 лв. и за периода 25.01.2020 г. – 31.12.2020 г.).
    • ОСТАВЯ БЕЗ РАЗГЛЕЖДАНЕ предявения от МБАЛ „Света София” ЕООД срещу НЗОК евентуален иск с правно основание чл.59Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ от ЗЗД за неоснователно обогатяване в размер на 295 117.60 лв.
    • ОСЪЖДА Н.З. К. да заплати на МБАЛ „С.С.” ЕООД сумата 14 834.05 лв. за разноски по делото (държавна такса).

Решение №260314/06.07.2021 ТД №641/2020 ОС Пловдив

  • Номер на дело: 260314
  • Дата на решението: 2021-07-06
  • Година нa делото: 2020
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Национална Здравноосигурителна каса срещу МЦ “Хипоталамус“ ООД
  • Правно основание: Чл. 422Чл. 422. ⚖️ Практика (44) (1) (Изм. - ДВ, бр. 86 от 2017 г.) Искът за съществуване на вземането се смята предявен от момента на подаването на заявлението за издаване на заповед за изпълнение, когато е спазен срокът по чл. 415, ал. 4. (2) Предявяването на иск по ал. 1 не спира допуснатото незабавно изпълнение, освен в случаите по ГПК във връзка с чл. 76аЧл. 76а. ⚖️ Практика (114) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) В случаите, когато изпълнителят на медицинска и/или дентална помощ е получил суми без правно основание, които не са свързани с извършване на нарушение по този закон или на НРД, и това е установено при проверка от контролните органи по чл. 72, ал. 2, изпълнителят е длъжен да възстанови сумите. (2) (Доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случаите по ал. 1 се съставя протокол за неоснователно получени суми. Лицето - обект на проверката, има право да представи писмено възражение пред управителя на НЗОК, съответно пред директора на РЗОК в 7-дневен срок от връчване на протокола. (3) (Доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) След изтичане на срока за възражение по ал. 2 управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК издава писмена покана за възстановяване на сумите, получени без правно основание, която се връчва на изпълнителя на медицинска и/или дентална помощ. (4) Поканата за възстановяване на сумите по ал. 1 подлежи на обжалване по реда на Административнопроцесуалния кодекс. ЗЗО и чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. ЗЗД; Договор за оказване на специализирана извънболнична помощ
  • Предмет: Установителен иск за признаване на вземане за неправомерно получена сума, представляваща надвишен регулативен стандарт за медицински дейности, ведно с обезщетение за забава и разноски.
  • Решение: Съдът ПРИЗНАВА ЗА УСТАНОВЕНО вземането на Национална Здравноосигурителна каса по отношение на МЦ “Хипоталамус“ ООД, произтичащо от Писмена покана изх.№ 16-2318/19.02.2016 г. на Директора на РЗОК – Пловдив, за което е издадена заповед за изпълнение на парично задължение по ч.гр.д. 11875/2019 г. по описа на Районен съд – Пловдив, както следва:
    • 64 760.01 лв. (шестдесет и четири хиляди седемстотин и шестдесет лева и 1 ст), представляващи надвишен регулативен стандарт за второто тримесечие на 2016 г., ведно с обезщетение за забава от 18.07.2019 г. до окончателното изплащане;
    • 4 083.81 лв. (четири хиляди и осемдесет и три лева и 81 ст), представляващи обезщетение за забава за периода 03.12.2018 г. – 17.07.2019 г.
    ОСЪЖДА МЦ “Хипоталамус“ ООД да заплати на Национална Здравноосигурителна каса:
    • 1 426.88 лв. (хиляда четиристотин двадесет и шест лева и 88 ст), представляващи разноски, направени в хода на производството по ч.гр.д. № 11875/2019 г. по описа на Районен съд - Пловдив;
    • 1 526.88 лв. (хиляда петстотин двадесет и шест лева и 88 ст), представляващи разноски в настоящето производство (от които 150 лв. юрисконсултско възнаграждение и 1376.88 лв. внесена държавна такса).

Решение №16/10.05.2023 ТД №52/2022 ОС Монтана

  • Номер на дело: 16
  • Дата на решението: 2023-05-10
  • Година нa делото: 2022
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: „МБАЛ СК - СГ ЕООД” ЕООД срещу НЗОК
  • Правно основание: Чл. 79Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. ЗЗД във вр. с чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... ЗЗО и чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. ЗЗД
  • Предмет: Иск за заплащане на сумата 493 832,73 лв. за реално извършена и отчетена болнична медицинска помощ и вложени медицински изделия, които НЗОК е отказала да заплати поради надвишаване на месечните стойности (лимити) по договорите, както и законна лихва за забава в размер на 118 489,15 лв. Ищецът оспорва действителността на клаузи, ограничаващи плащането на надлимитна дейност и лихва за забава.
  • Решение: Съдът ОСЪЖДА НЗОК да заплати на „МБАЛ СК - СГ ЕООД” ЕООД сумата 493 832,73 лв., представляваща стойността на извършени и отчетени, но незаплатени услуги по оказване на болнична помощ, за извършване на амбулаторни процедури и вложени медицински изделия, ведно със законната лихва върху тази сума, считано от 31.05.2021 г. до окончателното изплащане. Съдът ОСЪЖДА НЗОК да заплати на „МБАЛ СК - СГ ЕООД” ЕООД сумата 116 716,41 лв., представляваща обезщетение за забава по чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. ЗЗД, като ОТХВЪРЛЯ иска за лихва над този размер до предявения 118 489,15 лв. като неоснователен. Съдът ОСЪЖДА НЗОК да заплати на „МБАЛ СК - СГ ЕООД” ЕООД разноски по водене на делото в размер на 44 565 лв. Съдът ОСЪЖДА „МБАЛ СК - СГ ЕООД” ЕООД да заплати на НЗОК сумата 1,60 лв. разноски по водене на делото.

Решение №92/31.03.2023 ТД №340/2022 ОС Бургас

  • Номер на дело: 92
  • Дата на решението: 2023-03-31
  • Година нa делото: 2022
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Ищец: „Специализирана болница за рехабилитация Стайков и фамилия“ ЕООД срещу Ответник: Национална здравноосигурителна каса.
  • Правно основание: Договор № 20549/16.05.2018 год., чл. 79, ал. 1, чл. 84 и чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от Закона за задълженията и договорите (ЗЗД) във връзка с чл. 45 и чл. 47Чл. 47. ⚖️ Практика (9) (Изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Закупуването на оказаната на осигуреното лице медицинска помощ се извършва от РЗОК, като средствата се превеждат на предоставилия я изпълнител. от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО).
  • Предмет: Иск за заплащане на сборна главница от 368 320 лева за надлимитна болнична помощ по клинични пътеки, оказана през 2019 год., както и сборно обезщетение от 108 278,59 лева за забавено плащане на главницата, ведно със законната лихва от подаване на исковата молба.
  • Решение:
    • ОСЪЖДА Национална здравноосигурителна каса да заплати на „Специализирана болница за рехабилитация Стайков и фамилия“ ЕООД сума в общ размер от 470 832,60 лева, представляваща сбор от главници (368 320 лева) и обезщетения за забава (102 512,60 лева) за надлимитна болнична помощ, ведно със законната лихва върху главницата от 07.10.2022 год. до окончателното изплащане.
    • ОТХВЪРЛЯ акцесорния иск за обезщетение за забава върху главницата за горницата над 102 512,60 лева до претендирания сборен размер от 108 278,59 лева, както и обезщетението за забава върху главницата за м. декември 2019 год. в частта му за периода 01.01.-25.01.2020 год.
    • ОСЪЖДА Национална здравноосигурителна каса да заплати на „Специализирана болница за рехабилитация Стайков и фамилия“ ЕООД деловодни разноски в размер от 21 895,83 лева.
    • ОСЪЖДА „Специализирана болница за рехабилитация Стайков и фамилия“ ЕООД да заплати на Национална здравноосигурителна каса юрисконсултско възнаграждение в размер от 6,53 лева.

Решение №260018/04.03.2023 ТД №476/2020 ОС Бургас

  • Номер на дело: 260018
  • Дата на решението: 2023-03-04
  • Година нa делото: 2020
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Ищец: „Университетска многопрофилна болница за активно лечение Бургас“ АД срещу Ответник: Национална здравноосигурителна каса
  • Правно основание: Чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. от ЗЗД във вр. с чл. 59Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от ЗЗО и чл. 86, ал. 1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД (договорно) и евентуално чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ от ЗЗД (неоснователно обогатяване).
  • Предмет: Иск за заплащане на незаплатена стойност на осъществена болнична помощ, амбулаторни процедури и вложени медицински изделия по договори № 020607/12.05.2017 г. и № 020607/17.05.2018 г. (главница 756 144 лв.), ведно с лихва за забава (86 674.50 лв.), общо 842 818.50 лв. за периода 01.06.2018 г. до 15.11.2020 г., както и евентуален иск за същата сума на основание неоснователно обогатяване.
  • Решение: Съдът ОТХВЪРЛЯ като неоснователен иска за заплащане на сумата от 842 818.50 лв. (главница и лихва за забава) по договорно основание. Съдът ОТХВЪРЛЯ като неоснователен и евентуалния иск за същата сума на основание чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ от ЗЗД. Съдът ОСЪЖДА „Университетска многопрофилна болница за активно лечение Бургас“ АД да заплати на Национална здравноосигурителна каса разноски по делото в размер на 300 лв.

Решение №49/08.03.2022 ГД №1/2022 ОС Смолян

  • Номер на дело: 49
  • Дата на решението: 2022-03-08
  • Година нa делото: 2022
  • Според ответника: Лечебно заведение
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Ищец: МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ “ Проф.доктор КОНСТАНТИН ЧИЛОВ“ ЕООД; Ответник: НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА
  • Правно основание: Договор за оказване на болнична помощ по клинични пътеки №210238/23.05.2018г., регламентиран от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), чл. 52 от Конституцията на РБългария, чл. 79 и чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от Закона за задълженията и договорите (ЗЗД).
  • Предмет: Иск за заплащане на неразплатена болнична медицинска помощ (т.нар. "надлимитни" дейности) през април 2018г. в размер на 8530,00лв. по Договор за оказване на болнична помощ по клинични пътеки №210238/23.05.2018г., 2 573,22лв. лихва за забава върху главницата за периода 01.06.2018г. до 21.05.2021г. (ведно със законната лихва до окончателното изплащане), както и 1594,13лв. разноски по делото. Спорът е относно дължимостта на плащания за медицински дейности, извършени над определените лимити.
  • Решение: Смолянски окръжен съд ПОТВЪРЖДАВА изцяло решение № 383/10.11.2021 г. на Смолянски районен съд, с което НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА е осъдена да заплати на МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ “ Проф.доктор КОНСТАНТИН ЧИЛОВ“ ЕООД сумите за неразплатена болнична медицинска помощ, лихва за забава и разноски по делото. Допълнително ОСЪЖДА НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА да заплати на МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ “ Проф.доктор КОНСТАНТИН ЧИЛОВ“ ЕООД сумата от 870 лева за адвокатско възнаграждение. Решението е окончателно и не подлежи на обжалване.

Решение №382/10.11.2021 ГД №610/2021 РС Смолян

  • Номер на дело: 382
  • Дата на решението: 2021-11-10
  • Година нa делото: 2021
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: * ЕООД (Ищец) срещу * (Ответник)
  • Правно основание: Чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. ЗЗД вр. с чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от ЗЗО за реално изпълнение на Договор за оказване на болнична помощ по клинични пътеки № */23.05.2018г., и чл. 86, ал. 1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. ЗЗД за лихва за забава.
  • Предмет: Иск за заплащане на сумата от 8530,00 лв. за извършена "надлимитна" болнична медицинска помощ по клинични пътеки през април 2018 г., ведно със законната лихва за забава в размер на 2573,22 лв. за периода 01.06.2018г. до 21.05.2021г.
  • Решение: Съдът осъжда ответника (*) да заплати на ищеца (*“ ЕООД) сумата от 8530,00 лв. за неразплатена болнична медицинска помощ, 2573,22 лв. лихва за забава за периода 01.06.2018г. до 21.05.2021г., ведно със законната лихва върху главницата от 21.05.2021г. до окончателното изплащане, както и разноски по делото в размер на 1594,13 лв.

Решение №161/16.11.2022 ТД №198/2022 АпС В.Търново

  • Номер на дело: 161
  • Дата на решението: 2022-11-16
  • Година нa делото: 2022
  • Според ответника: Лечебно заведение
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Ищец: Специализирана болница за активно лечение по кардиология „Медика Кор“ ЕАД Русе срещу Ответник: Национална здравноосигурителна каса (НЗОК) – София
  • Правно основание: Договор за оказване на медицинска помощ по клинични пътеки; чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. от Закона за задълженията и договорите (ЗЗД); чл. 59Чл. 59. ⚖️ Практика (4) Разрешение за внос на радиоактивни източници на йонизиращи лъчения се издава, ако: 1. лицето, за което са предназначени, има необходимата лицензия или разрешение, които му дават право да ги използва и/или да ги съхранява; 2. е осигурено превозването им от лице, което има лицензия или разрешение за превоз по този закон." 8. В чл. 60: а) в ал. 2 думите "и/или националните консултанти по лъчева терапия, нуклеарна медицина и рентгенология" се заличават; б) създава се ал. 3: "(3) Служебното съгласуване по ал. 2 се извършва със задължение, че източниците на йонизиращи лъчения могат да бъдат използвани за медицински цели." 9. Член 61 се отменя. 10. В чл. 62 след думата "Лицензиантът" се добавя "или титулярят на разрешение". 8. В чл. 47, ал. 1 от Закона за висшето образование (обн., ДВ, бр. 112 от 1995 г.; изм., бр. 28 от 1996 г., бр. 56 от 1997 г.; попр., бр. 57 от 1997 г.; изм., бр. 58 от 1997 г.; бр. 60 и 113 от 1999 г., бр. 54 от 2000 г., бр. 22 от 2001 г., бр. 40 и 53 от 2002 г., бр. 48 от 2004 г.) след думите "аграрни науки" се добавя "националните центрове по проблемите на общественото здраве". 9. В Закона за водите (обн., ДВ, бр. 67 от 1999 г.; изм., бр. 81 от 2000 г., бр. 34, 41 и 108 от 2001 г., бр. 47, 74 и 91 от 2002 г., бр. 42, 69, 84 и 107 от 2003 г., бр. 6 от 2004 г.) се правят следните изменения и допълнения: 1. В чл. 42, изречение второ думата "санитарни" се заменя с "хигиенно-епидемиологични". 2. В чл. 47, ал. 2 думите "публичните здравни заведения" се заменят с "лечебните заведения за болнична помощ". 3. В чл. 48, ал. 1, т. 7 думата "санитарни" се заменя с "хигиенно-епидемиологични". 4. В чл. 151, т. 1, буква "е" думите "публични здравни заведения" се заменят с "лечебните заведения за болнична помощ". 10. Навсякъде в Закона за гражданската регистрация (обн., ДВ, бр. 67 от 1999 г.; изм., бр. 28 и 37 от 2001 г., бр. 54 от 2002 г., бр. 63 от 2003 г.) думите "здравно заведение", "здравното заведение" и "специализирани здравни заведения" се заменят съответно с "лечебно заведение", "лечебното заведение" и "лечебни заведения". 11. В Закона за гражданското въздухоплаване (обн., ДВ, бр. 94 от 1972 г.; изм., бр. 30 от 1990 г., бр. 16 от 1997 г., бр. 85 от 1998 г., бр. 12 от 2000 г., бр. 34 и 111 от 2001 г., бр. 52 от 2004 г.) се правят следните изменения: 1. В чл. 71, ал. 1, буква "а" думите "здравно заведение" се заменят с "лечебно заведение". 2. В чл. 85, ал. 2 думата "санитарните" се заменя със "здравните". 12. В чл. 40, ал. 1 от Закона... от Закона за здравето (ЗЗО); чл. 86, ал. 1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД.
  • Предмет: Иск за заплащане на стойността от 25 518 лв. за извършена и незаплатена медицинска помощ по клинични пътеки (т.нар. надлимитна дейност) за периода 01.02.2018 г. – 30.11.2018 г., както и иск за законна лихва за забава.
  • Решение: Апелативният съд **потвърждава** решението на първоинстанционния съд, с което НЗОК – София е осъдена да заплати на Специализирана болница за активно лечение по кардиология „Медика Кор“ ЕАД Русе сумата от 25 518 лв. за извършена и незаплатена медицинска помощ, ведно със законната лихва върху тази главница, считано от 01.07.2021 г. до окончателното изплащане. Съдът **отменя** решението на първоинстанционния съд в частта за присъдената законна лихва за забава за периода до 30.06.2021 г. над 510.36 лв. и **отхвърля** предявения иск за разликата от 510.36 лв. до 7 913.37 лв. за същия период, като неоснователен. НЗОК – София е **осъдена** да заплати на Специализирана болница за активно лечение по кардиология „Медика Кор“ ЕАД Русе сумата от 1465.13 лв. разноски по делото, а Специализирана болница за активно лечение по кардиология „Медика Кор“ ЕАД Русе е **осъдена** да заплати на НЗОК – София сумата от 148.06 лв. държавна такса и 120 лв. юрисконсултско възнаграждение.

Решение №50/02.05.2022 ТД №188/2021 ОС Русе

  • Номер на дело: 50
  • Дата на решението: 2022-05-02
  • Година нa делото: 2021
  • Според ответника: Лечебно заведение
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Специализирана болница за активно лечение по кардиология Медика Кор ЕАД, гр. Русе (Ищец) срещу Национална здравноосигурителна каса (НЗОК), чрез Районна здравноосигурителна каса Русе (Ответник).
  • Правно основание: Чл. 79 и чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД (неизпълнение на договор и обезщетение за забава), във връзка с договори по чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от ЗЗО и НРД, както и чл. 55аЧл. 55а. ⚖️ Практика (41) (1) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г., отм. - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., предишен текст на чл. 55а - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Националната здравноосигурителна каса планира, договаря и закупува за здравноосигурените лица медицинска помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 в рамките на обемите, договорени в националните рамкови договори и в съответствие с бюджета на НЗОК за съответната година. (2) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., обявена за противоконституционна с РКС № 6 от 2024 г. - ДВ, бр. 36 от 2024 г.) Националната здравноосигурителна каса не заплаща за оказана от лечебните заведения медицинска и дентална помощ в нарушение на посочените в техните договори по чл. 59, ал. 1 обеми и стойности. от ЗЗО.
  • Предмет: Осъдителен иск за заплащане на извършена и отчетена "надлимитна" медицинска помощ по клинични пътеки (КП) за периода февруари-ноември 2018 г., ведно със законна лихва за забава. Претендирани суми: 25518,00 лв. главница и 7913,37 лв. законна лихва за забава.
  • Решение: Окръжният съд ОСЪЖДА Национална здравноосигурителна каса ЕИК 121858220, чрез Районна здравноосигурителна каса Русе, ДА ЗАПЛАТИ на „Специализирана болница за активно лечение по кардиология Медика Кор“ ЕАД ЕИК 117684874 сумата в размер на 25518 лв. главница, ведно със законната лихва върху нея от датата на депозиране на исковата молба (01.07.2021 г.) до окончателното заплащане, сумата в размер 7913,37 лв. законна лихва за забава за времето преди завеждане на иска, както и сумата 4266,11 лв. разноски по делото.

Решение №172/08.12.2022 ТД №138/2022 АпС В. Търново

  • Номер на дело: 172
  • Дата на решението: 2022-12-08
  • Година нa делото: 2022
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: УМБАЛ „МЕДИКА РУСЕ“ ООД срещу Национална здравноосигурителна каса (НЗОК)
  • Правно основание: Договор (сключени индивидуални договори за извършване на клинични пътеки), чл. 79 и чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД във връзка с чл. 59Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от ЗЗО.
  • Предмет: Иск за заплащане на извършена и отчетена, но неизплатена надлимитна медицинска помощ на здравноосигурени лица по силата на сключени индивидуални договори за извършване на клинични пътеки за периода 01.01.2018 г. – 31.12.2018 г., ведно с лихва за забава, законна лихва върху главницата и разноски по делото.
  • Решение: Апелативният съд ОТМЕНЯ Решение № 19/ 21.02.2022 г. на Русенския Окръжен съд в частта относно лихвата за забава за горницата над сумата 931,89 лева до присъдената сума от 13 634,21 лева (т.е. за разликата от 12 702,32 лева) и в частта за разноските над 4 364,88 лева до 5 610,79 лева. Вместо това, Апелативният съд ОТХВЪРЛЯ като неоснователен акцесорния иск за заплащане на лихва за забава за разликата от 12 702,32 лева. ПОТВЪРЖДАВА решението на първоинстанционния съд в останалите обжалвани части, с което НЗОК е ОСЪДЕНА да заплати на УМБАЛ „МЕДИКА РУСЕ“ ООД сумата от 43 569 лева, представляваща извършена и отчетена надлимитна медицинска помощ, ведно със законната лихва върху главницата от подаване на исковата молба до окончателното й изплащане, както и лихва за забава в размер на 931,89 лева. Апелативният съд ОСЪЖДА УМБАЛ „МЕДИКА РУСЕ“ ООД да заплати на НЗОК разноски в размер на 155,44 лева за първа инстанция и 320,66 лева за въззивна инстанция. ОСЪЖДА НЗОК да заплати на УМБАЛ „МЕДИКА РУСЕ“ ООД разноски в размер на 2 096,81 лева за адвокатско възнаграждение пред въззивна инстанция.

Решение №19/21.02.2022 ТД №187/2021 ОС Русе

  • Номер на дело: 19
  • Дата на решението: 2022-02-21
  • Година нa делото: 2021
  • Според ответника: Лечебно заведение
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Ищец: „Университетска многопрофилна болница за активно лечение Медика Русе“ ООД срещу Ответник: Национална здравноосигурителна каса (НЗОК) чрез Районна здравноосигурителна каса Русе (РЗОК Русе).
  • Правно основание: чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. ЗЗД, вр. чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... ЗЗО, вр. чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. ЗЗД, вр. чл. 29, ал. 1Чл. 29. ⚖️ Практика (6) Измамата е основание за унищожение на договора, когато едната страна е била подведена от другата да го сключи чрез умишлено въвеждане в заблуждение. Когато измамата изхожда от трето лице, измамената страна може да иска унищожението на договора само ако при сключването му другата страна е знаела или не е могла да не знае за нея. от Национален рамков договор за медицинските дейности между НЗОК и БЛС за 2015 г.
  • Предмет: Иск за заплащане на неизплатена "надлимитна" болнична медицинска помощ, оказана от болницата на здравноосигурени лица, ведно със законна лихва за забава.
  • Решение: Окръжният съд ОСЪЖДА Национална здравноосигурителна каса да заплати на „Университетска многопрофилна болница за активно лечение Медика Русе“ ООД:
    • Сумата от 43 569,00 лв., представляваща извършена и отчетена, но незаплатена медицинска помощ.
    • Законна лихва за забава върху тези суми, считано от датата на падежа на всяко месечно задължение до завеждане на исковата молба, в общ размер на 13 634,21 лв.
    • Законна лихва върху главницата от завеждане на исковата молба до окончателното изплащане на задължението.
    • Направените разноски по делото в размер на 5 610,79 лв.

Определение №50232/10.05.2023 ТД №938/2022 ВКС

  • Номер на дело: 50232
  • Дата на решението: 2023-05-10
  • Година нa делото: 2022
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Ищец/Касатор: „МБАЛ - Ботевград“ ЕООД срещу Ответник: Национална здравноосигурителна каса (НЗОК).
  • Правно основание: Чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. ЗЗД във вр. с чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... ЗЗО и чл. 86, ал. 1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. ЗЗД (за исковите претенции). Касационното обжалване е допуснато на основание чл. 280, ал. 1, т. 1Чл. 280. ⚖️ Практика (117) (4) Ответникът може да подаде пред съответния апелативен съд молба за преразглеждане на решението, постановено в рамките на европейската процедура за искове с малък материален интерес, при условията и по реда на чл. 18 от Регламент (ЕО) № 861/2007 на Европейския парламент и на Съвета от 11 юли 2007 г. за създаване на европейска процедура за искове с малък материален интерес, изменен с Регламент (ЕС) 2015/2421 на Европейския парламент и на Съвета от 16 декември 2015 г. за изменение на Регламент (ЕО) № 861/2007 за създаване на европейска процедура за искове с малък материален интерес и Регламент (ЕО) № 1896/2006 за създаване на процедура за европейска заповед за плащане (ОВ, L 341/1 от 24 декември 2015 г.). (5) Съдът изпраща препис от молбата за преразглеждане на другата страна, която в едноседмичен срок от получаването му може да подаде отговор. (6) Молбата за преразглеждане се разглежда в закрито заседание. Съдът, ако прецени за необходимо, може да разгледа молбата в открито заседание. (7) Решението по молбата за преразглеждане не подлежи на обжалване. Изпълнение на чуждестранни актове въз основа на Регламент (ЕО) № 861/2007 на Европейския парламент и на Съвета от 11 юли 2007 г. за създаване на европейска процедура за искове с малък материален интерес и въз основа на Регламент (ЕО) № 805/2004 на Европейския парламент и на Съвета от 21 април 2004 г. за въвеждане на европейско изпълнително основание при безспорни вземания ГПК.
  • Предмет: Иск за заплащане на сумата 378 936 лв. като възнаграждение за оказана болнична медицинска помощ по клинични пътеки над договорения лимит за периодите м. април - м. ноември 2018 г. и м. февруари - м. май 2019 г. по договор № 230477/25.05.2018 г., ведно със законната лихва върху същата сума от 31.07.2019 г. до окончателното изплащане и законна лихва върху сумата 318 793 лв. за периода 02.07.2019 г. - 30.07.2019 г., както и иск за сумата 18 670.01 лв. като обезщетение за забава върху главницата.
  • Решение: Върховният касационен съд ДОПУСКА касационно обжалване на решение № 710 от 18.11.2021 г., постановено по т. д. № 863/2021 г. на Апелативен съд - София, в частта, с която са отхвърлени предявените от „МБАЛ - Ботевград“ ЕООД искове срещу НЗОК. Съдът УКАЗВА на касатора „Многопрофилна болница за активно лечение - Ботевград“ ЕООД да внесе държавна такса в размер на 7 959.59 лв.

Решение №710/18.11.2021 ТД № 863/2021 АпС София

  • Номер на дело: 710
  • Дата на решението: 2021-11-18
  • Година нa делото: 2021
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: „Многопрофилна болница за активна лечение – Ботевград“ ЕООД (Ищец) срещу Национална здравноосигурителна каса (Ответник)
  • Правно основание: Искове по чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. от Закона за задълженията и договорите (ЗЗД) във връзка с чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) и чл. 86, ал. 1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД.
  • Предмет: Искове за заплащане на възнаграждение за оказана болнична медицинска помощ по клинични пътеки над договорените лимити (т.нар. „надлимитна дейност“) за периода април – ноември 2018 г. и февруари – май 2019 г., ведно със законни лихви за забава и разноски.
  • Решение: Софийският апелативен съд:
    1. Обезсилва частично решението на Софийския градски съд в частта, с която НЗОК е осъдена да заплати сума над предявения размер (20 705 лв. свръхпетитум).
    2. Обезсилва частично решението на СГС в частта, с която са отхвърлени искове за медицинска дейност за 2017 г. и лихви, поради сключена съдебна спогодба пред въззивната инстанция.
    3. Отменя решението на СГС в останалата уважена част и **отхвърля** изцяло предявените от „Многопрофилна болница за активна лечение – Ботевград“ ЕООД искове срещу Националната здравноосигурителна каса за сумата 378 936 лв. (главница за надлимитна дейност) и сумата 18 670,01 лв. (законна лихва върху същата главница).
    4. **Осъжда** „Многопрофилна болница за активна лечение – Ботевград“ ЕООД да заплати на Националната здравноосигурителна каса сумата 8 366,22 лв. – съдебни разноски за производството пред Софийския апелативен съд.
    5. Оставя без уважение искането на „Многопрофилна болница за активна лечение – Ботевград“ ЕООД за присъждане на разноски за въззивното производство.

Решение №260657/20.04.2021 ТД №1237/2019 СГС

  • Номер на дело: 260657
  • Дата на решението: 2021-04-20
  • Година нa делото: 2019
  • Според ответника: НЗОК
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЛХПМ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: „МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ – Б.“ ЕООД (Ищец) срещу НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА (НЗОК) (Ответник)
  • Правно основание: чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението., пр. първо от Закона за задълженията и договорите (ЗЗД) вр. чл. 45, ал. 1, т. 3Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за..., пр. второ от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) за главния иск за заплащане на услуги; чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД за обезщетение за забава (законна лихва).
  • Предмет: Иск за заплащане на възнаграждение за предоставени болнични медицински услуги по клинични пътеки над договорените лимити (т.нар. "надлимитни дейности") и обезщетение за забава (законна лихва) върху тези суми.
  • Решение: Съдът ОСЪЖДА НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА (НЗОК) да заплати на „МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ – Б.“ ЕООД сумата от 399 641,00 лв. за надлимитна болнична медицинска помощ за периода април-ноември 2018 г. и февруари-май 2019 г., ведно със законната лихва върху тази сума, считано от 31.07.2019 г. до окончателното изплащане, както и допълнителна сума от 18 670,01 лв. като законна лихва и 27 332,59 лв. съдебни разноски. Съдът ОТХВЪРЛЯ исковете за: 1. 34 143,00 лв. за надлимитна болнична медицинска помощ за март 2017 г. и свързаната с нея законна лихва от 6 638,91 лв.; 2. 19 493,00 лв. за надлимитна болнична медицинска помощ за май, юни и октомври 2017 г. и свързаната с нея законна лихва от 3 793,12 лв.

Решение №370/14.11.2022 ТД №146/2022 ОС Пловдив

  • Номер на дело: 370
  • Дата на решението: 2022-11-14
  • Година нa делото: 2022
  • Според ответника: Лечебно заведение
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, НРД
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: МБАЛ „Парк хоспитал“ ЕООД (Ищец) срещу Национална здравноосигурителна каса (НЗОК) (Ответник)
  • Правно основание: Договори за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и амбулаторни процедури (№ 164277/01.06.2018 г. и № 164758/01.06.2018 г.), Закон за здравното осигуряване (ЗЗО), Закон за задълженията и договорите (ЗЗД), Конституция на Република България (КРБ).
  • Предмет: Осъдителен иск за заплащане на 54 557 лв. за извършена и незаплатена болнична медицинска помощ (клинични пътеки и амбулаторни процедури) за м. ноември 2018 г., надвишаваща договорените месечни лимити, ведно със законна лихва, както и 16 610,90 лв. обезщетение за забава в плащането.
  • Решение: Съдът осъжда Национална здравноосигурителна каса (НЗОК) да заплати на МБАЛ „Парк хоспитал“ ЕООД сумата от 54 557 лв. за неплатена болнична медицинска помощ, оказана през ноември 2018 г., ведно със законната лихва от 11.03.2022 г. до окончателното плащане; сумата 16 610,90 лв. обезщетение за забава в плащането за периода от 11.03.2019 г. до 10.03.2022 г.; както и сумата 5 511,72 лв. деловодни разноски.

Страница 18 от 23