Решение №92/31.03.2023 ТД №340/2022 ОС Бургас

Делото е образувано по повод исковата молба на „Специализирана болница за рехабилитация Стайков и фамилия“ ЕООД, ЕИК 119625586, със седалище гр. Бургас, с която претендира осъждане на Националната здравно-осигурителна каса, код по БУЛСТАТ 121858220, със седалище гр. София, да му заплати следните суми: 368 320 лева – сборна главница за „надлимитна дейност“, за оказана болнична помощ по клинични пътеки през периодите м. февруари-м. април 2019 год. и м. септември-м. декември 2019 год., на основание Договор № 20549/16.05.2018 год. и сключените към него допълнителни споразумения и анекси, и 108 278,59 лева – сборно обезщетение за забавено плащане на главницата за периода 03.10.2019-03.10.2022 год., ведно със законната лихва върху сборната главница, начиная от подаване на исковата молба до окончателното й изплащане.

Исковете са уточнени с писмена молба от 14.10.2022 год. В проведеното по делото на 01.03.2023 год. открито съдебно заседание ищецът е изменил началната дата на периода на претендираните обезщетения за забава, като е посочил нова дата на всеки от акцесорните искове – 01.01.2020 год. Правните основания на предявените обективно съединени главни и акцесорни осъдителни искове са чл. 79, ал. 1, чл. 84 и чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет., ЗЗД във вр. с чл. 45Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... и 47, ЗЗО.

Съдът намира, че спорът му е подведомствен и родово подсъден, предвид разпоредбата на чл. 45а, ал. 1Чл. 45а. ⚖️ Практика (6) (Нов - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Административният договор с физически или юридически лица по чл. 45 се сключва, изменя и прекратява съгласно закона, националните рамкови договори и анексите към тях, приети по реда на този закон, а за договорите за лекарствените продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, за медицински изделия и за диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната с притежателите на разрешения за търговия на дребно с лекарствени продукти в аптека, в съответствие с условията и реда по чл. 45, ал. 17. (2) Ако за сключването на административния договор в специален закон или подзаконов нормативен акт се изисква предварително съгласие или мнение на друг административен орган, договорът поражда действие, след като съответният административен орган даде съгласие или мнение в предвидената в закона форма. (3) Ако в установения в специалния закон срок другият административен орган не се произнесе, се прилага чл. 53 от Административнопроцесуалния кодекс. (4) Договорите, сключени между Националната здравноосигурителна каса, съответно Регионална здравноосигурителна каса по чл. 45 с физически или юридически лица, са административни договори. За тях чл. 19б и чл. 19в от Административнопроцесуалния кодекс не се прилагат., ЗЗО определяща административния характер на договора по чл. 45Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за..., ЗЗО, сключен между НЗОК, съотв. РЗОК, и физически или юридически лица. Споровете относно такъв договор са подведомствени на административните съдилища, съгл. чл. 19жЧл. 19ж. ⚖️ Практика (22) (Нов - ДВ, бр. 74 от 2016 г., изм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (1) Споровете относно действителност, изпълнение, изменение или прекратяване на административните договори се решават от компетентния административен съд. (2) Споровете се разглеждат по реда на дял трети. (3) Съдът разглежда делото и се произнася по искането в 6-месечен срок от постъпването му, освен ако в специален закон не е предвидено друго. Споразумение, АПК, в ред. й съгл. ДВ, бр. 77/2018 год., в сила от 01.01.2019 год. В разглеждания казус договорът между страните е сключен на 16.05.2018 год., т. е. преди изменението на § 149, ал. 4 от ПРЗ на ЗИДАПК, затова спорът следва да бъде разгледан по реда на ГПК пред гражданския съд, а с оглед цената на исковете – чл. 104, т. 4Чл. 104. ⚖️ Практика (10) На окръжния съд като първа инстанция са подсъдни: 1. исковете за установяване или оспорване на произход, за прекратяване на осиновяване, за поставяне под запрещение или за отменянето му; 2. (отм. - ДВ, бр. 50 от 2008 г., в сила от 01.03.2008 г.) 3. исковете за собственост и други вещни права върху имот с цена на иска над 50 000 лв.; 4. (доп. - ДВ, бр. 50 от 2008 г., в сила от 01.03.2008 г.) исковете по граждански и търговски дела с цена на иска над 25 000 лв., с изключение на исковете за издръжка, за трудови спорове и за вземания по актове за начет; 5. исковете за установяване на недопустимост или нищожност на вписване, както и за несъществуване на вписано обстоятелство, когато това е предвидено в закон; 6. (нова - ДВ, бр. 50 от 2015 г.) исковете, независимо от тяхната цена, съединени в една искова молба с иск, подсъден на окръжен съд, ако подлежат на разглеждане по реда на същото производство; 7. (предишна т. 6 - ДВ, бр. 50 от 2015 г.) исковете, които по други закони подлежат на разглеждане от окръжния съд. Раздел II. Местна подсъдност Обща местна подсъдност, ГПК, това е Окръжен съд – Бургас.

Ищецът: твърди, а и по делото не се спори, че той е лечебно заведение за болнична помощ, действащо през процесния период на 2019 год. и понастоящем, на основание разрешение, издадено от Министъра на здравеопазването на РБ. На 16.05.2018 год. страните са сключили в писмена форма представения по делото Договор № 20549, с предмет оказване на болнична помощ по клинични пътеки, със срока на действие на Националния рамков договор (НРД) за медицинските дейности за 2018 год. – чл. 62. През периода 21.05.2018- 19.12.2019 год. страните са подписали допълнителни споразумения и анекси, с които са изменяли и допълвали договора, вкл. по отношение действието му през 2019 год.; определени са видът и обемът на болничната медицинска дейност, закупена от ответника и дължима от ищеца.

С предявените в настоящото дело претенции ищецът цели получаване цената на предоставената, но неплатена от ответника болнична медицинска дейност по клиничните пътеки съгласно договора, чийто обем надвишава уговорения обем – за месеците от февруари до април и от септември до декември 2019 год.

Ищецът твърди, че изпълнената болнична медицинска дейност се е отчитала ежедневно по електронен път, чрез информационната система на НЗОК (чл. 31, ал. 1 от договора) и била заплащана на 25-о число на следващия месец, съгласно чл. 46 от договора; в случай на нередност или пропуск, електронната система на ответника връщала автоматична нотификация.

Ищецът твърди, че тази електронна система не позволявала на ищеца да издаде фактура за извършена надлимитна дейност по договора, а по тази причина ищецът издавал фактури на стойност до размера на предварително определените лимити за съответния месец, но изпълнявал точно и в пълен обем задълженията си за предоставяне на уговорената болнична медицинска помощ по клинични пътеки, в съответствие с изискванията на ЗЛЗ, ЗЗ и на подзаконовите нормативни актове по прилагането им.

Ищецът сочи, че ответната НЗОК не му е заплатила извършената и надлежно отчетена от ищеца надлимитна медицинската дейност за процесните месеци от 2019 год., възлизаща на обща стойност от 368 320 лева, съгласно издадените спецификации и фактури; ищецът регулярно и ежемесечно отправял искания до НЗОК за увеличаване на определените му месечни обеми и стойности на дейността му по клинични пътеки, но ответникът не е преразпределил свободните финансови ресурси на територията на РЗОК – Бургас.

Според ищеца, отказът на ответника да плати надлимитната дейност противоречи на чл. 52 от Конституцията на Република България и на чл. 4, ал. 1Чл. 4. ⚖️ Практика (65) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14. (1) Механизмът, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК, и методиката за прилагането му по чл. 45, ал. 31 от Закона за здравното осигуряване за 2026 г. се приемат до един месец от деня на обнародването на този закон в "Държавен вестник" и влизат в сила от 1 януари 2026 г. (2) Механизмът и методиката за прилагането му по ал. 1 съдържат и следните критерии за определяне на конкретните суми, подлежащи на възстановяване от всеки притежател на разрешение за употреба или от негов упълномощен представител на лекарствени продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване: 1. ръст на разходите на НЗОК за лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване на съответния притежател на разрешение за употреба или негов упълномощен представител за 2026 г. спрямо предходната година, изчислен след приспадане на всички договорени по реда на Закона за здравното осигуряване отстъпки, и 2. дял на разходите на НЗОК за лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване на съответния притежател на разрешение за употреба или негов упълномощен представител от общите разходи на НЗОК за лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване, изчислен след приспадане на всички договорени по реда на Закона за здравното осигуряване отстъпки. (3) Договорите по чл. 45, ал. 22 и 33 от Закона за здравното осигуряване за 2026 г. се сключват, а сключените до обнародването на този закон в "Държавен вестник" договори се допълват относно прилагането на механизма и методиката по ал. 1 спрямо лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване до един месец от деня на обнародването на механизма и методиката по ал. 1 в "Държавен вестник". (4) Лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване, за които не са сключени договори или допълнителни споразумения в срока по ал. 3, не се заплащат от НЗОК. За тези лекарствени продукти за периода на заплащането им от НЗОК през 2026 г. се дължат на НЗОК отстъпките, договорени при провеждане на задължителното централизирано договаряне на отстъпки за 2026 г., и се прилагат действащите през периода до обнародването на този закон в "Държавен вестник" механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК, и методиката за прилагането му. (5) Притежателите на ... и 2 от ЗЗО; за ищеца не възниква задължение да преустанови извършването на медицинските дейности при изчерпване на предварително определените стойности, тъй като, в качеството си на изпълнител на медицинска помощ, болницата не може да откаже лечение на здравноосигурено лице, което я е избрало. 2

Ответникът: е представил писмен отговор, с който е оспорил исковете като неоснователни – сочи, че спорът се отнася за медицински дейности, чиито обем се определя нормативно; размерът на здравноосигурителните плащания се определя от НС на РБ, с приемане на Закона за бюджета на НЗОК за съответната година; стойностите са посочени и в Националния рамков договор (НРД); стойностите, определени от РЗОК, и тяхното изменение се утвърждават от Надзорния съвет на НЗОК, а изпълнението на дейностите се контролира по месеци и се коригира на тримесечие в рамките на утвърдените разходи по бюджета на НЗОК; бюджетът на НЗОК не е неограничен, а е в определени рамки, които НЗОК администрира; договорът между страните определя точните стойности на закупуваната от НЗОК медицинска дейност, но в рамките на обемите, договорени в НРД и в съответствие с бюджета на НЗОК за съответната година.

Ответникът твърди, че при достигане на съответните месечни стойности, водещи до липса на капацитет на изпълнителя на медицинска помощ за хоспитализации, с изключение на случаите на спешна диагностика и лечение, се формира листа на чакащите, съгласно чл. 22 от Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ; представените от ищеца финансово-отчетни документи – спецификации за клинични пътеки и амбулаторни процедури, не са подписани и подпечатани от лечебното заведение, нито са проверени, приети и подписани от представител на РЗОК – Бургас; спецификациите не са първични финансово-отчетни документи, поради което не е налице основание да бъдат платени от ответника; РЗОК – Бургас правилно и законосъобразно е приела и заплатила сумите по извършените и отчетени дейности през процесните месеци, но до стойностите, определени в Приложение № 2 към договора, тъй като при подписването му ищецът се е задължил да спазва определената финансова рамка; извършените хоспитализации били планови, докато за заплащане на претендираните медицински дейности било необходимо състоянието на пациентите да квалифицира лечението им като спешно; при наличие на отчетена дейност над предварително договорената в Приложение № 2 към договора, ищецът може да подаде в РЗОК писмено заявление за увеличение на стойността на разходите за дейностите за сметка на стойности за следващите месеци; ежедневните отчети в системата на ответника представляват само заявка за закупуване от страна на НЗОК, те подлежат на предварителен и последващ контрол, а в случая не е доказано, че дейността, извършена от ищеца, е оказана без нарушения и по всички правила, в съответствие с диагностично-лечебния алгоритъм на съответната пътека; определеният нормативно и договорен индивидуално лимит на закупуваната медицинска помощ не ограничава правото на гражданите до медицинска помощ, нито ограничава приема на пациенти в лечебното заведение, а само определя задължението на НЗОК за заплати извършената и отчетена дейност от лечебното заведение, т. е. гражданите могат свободно и неограничено да ползват медицински услуги и извън пакета здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, а лечебното заведение не е ограничено да извършва дейност само по договора си с НЗОК, а може да предоставя медицински услуги на пациентите срещу заплащане и/или доброволно здравно осигуряване и застраховане.

Ответникът сочи, че всеки изпълнител на медицинска помощ трябва да 3 планира и правилно да разпределя през месеца приема на пациенти, съобразно определените стойности по Приложение № 2 към процесния договор, като съобразява плановите хоспитализации с вече извършените спешни; организирането на дейността на лечебното заведение е въпрос на добър и адекватен мениджмънт; отношенията във връзка с разходването на здравно-осигурителни средства и обусловеното от това договаряне и плащане на изпълнителите е подчинено на финансов механизъм за разпределение на лимитирани бюджетни средства, а индивидуалното договаряне с изпълнителите е разчетено и се осъществява в рамките на утвърдени и предварително фиксирани обем и стойност.

Ответникът твърди, че след постъпване и обработка на заявените за заплащане случаи в информационната система на НЗОК, изпълнителят е уведомен за потвърдените за заплащане дейности, а въз основа на тези потвърдени дейности той изготвя и финансово-отчетните си документи; след като на изпълнителя е заплатена част от извършената от него дейност, то същият е бил наясно и е узнал, че останалата заявена част не следва да му се плати.

Срещу писмения отговор на ответника е депозирана допълнителна искова молба, с която ищецът е изложил следните възражения: ищецът не е допуснал нарушения при осъществяване на дейността, а и ответникът не е констатирал такива; единственото възможно и нормативно определено средство за комуникация между страните е електронната система на НЗОК, предназначена за отчитане на извършената дейност – само чрез тази система се генерират фактури, тя допуска създаването им само в рамките на договорния лимит за болничната медицинска помощ, т. е. за надлимитна дейност изпълнителите на БМП нямат възможност да генерират финансово-отчетни документи поради наложените ограничения на електронна среда при ответника.

Ответникът: е депозирал писмен отговор по допълнителната искова молба, с който е изложил следните съображения: предмет на спора е изпълнението на задължението на НЗОК по особен вид договори, чието сключване, страни, основен предмет, условия, принципи и правила са изрично регламентирани в специалния ЗЗО – Раздел VIII, Глава втора; в тези отношения НЗОК участва в качеството си на административен орган по смисъла на § 1 от ДР на АПК, който е носител на административни правомощия, овластен със закон, и извършва дейност по осъществяване на задължителното здравно осигуряване; съдържанието на процесния договор засяга въпроси, свързани с лечебната дейност, имащи значим обществен интерес; нормативният акт с ранг на закон предвижда закупуването на здравни дейности само в рамките на разпределените на РЗОК за съответния период разходи, затова и заплащането на стойността на оказаната БМП се извършва в рамките на административно разпределените обеми; финансовата рамка не противоречи на чл. 35Чл. 35. ⚖️ Практика (106) (1) (Предишен текст на чл. 35 - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Задължително осигурените имат право: 1. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) да получават медицинска помощ в обхвата на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК; 2. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) да избират лекар от лечебно заведение за първична медицинска помощ, сключило договор с РЗОК; 3. на спешна помощ там, където попаднат; 4. да получават информация от РЗОК за договорите, сключени от нея с изпълнителите на медицинска помощ; 5. да участват в управлението на НЗОК чрез свои представители; 6. да подават жалби пред директора на съответната РЗОК при нарушения на закона и на договорите; 7. (нова - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) да получат документ, необходим за упражняване на здравноосигурителните им права в съответствие с правилата за координация на системите за социална сигурност; 8. (нова - ДВ, бр. 1 от 2014 г., в сила от 03.01.2014 г.) на трансгранично здравно обслужване по реда на глава втора, раздел ХІІ. (2) (Нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Задължително осигурените лица имат право да подават жалби пред директора на съответната РЗОК, когато не са удовлетворени от медицинските дейности, свързани с оказаната медицинска помощ. Жалбата се подава по реда на глава втора, раздел X, като в нея се описват причините и се посочва най-малко едно от следните основания: 1. отчетена, но неизвършена медицинска дейност; 2. качество на медицинската помощ, което не съответства на критериите за качество, определени в националните рамкови договори; 3. отказан достъп до медицинска документация; 4. получени от изпълнител на медицинска или дентална помощ суми без правно основание., ЗЗО и не поставя условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; договорите и споразуменията към тях не поставят ограничения при предоставянето на медицински услуги, а здравно-осигурените лица имат възможност за избор между всички болници, които са сключили договор с НЗОК; 4 ограничаването на паричната престация от възложителя е в изрично изпълнение на законовата регулаторна рамка, която императивно предвижда лимитиране на бюджетно финансиране, разпределение и плащане; за да бъде заплатена съответната дейност, тя трябва да е отчетена както в електронната система на ответника, така и чрез документи на хартиен носител, по опис, като се направи предварителен и последващ контрол; за надлимитната дейност не е представен отчет на хартиен носител, за нея не е извършен последващ контрол от НЗОК.

По делото е изготвено и прието експертно заключение, неоспорено от страните, което съдът цени като обективно и компетентно. Според вещото лице, през процесните месеци на 2019 год. ищецът е извършил медицинска дейност, която е надлежно заплатена от ответника до размера на лимитната дейност, съгласно сключените анекси към договора. Вещото лице констатира, че незаплатена стойност от дейността на ищеца възлиза на 368 320 лева; дневните отчети на ищеца са подадени в РЗОК по електронен път – с файлове според изискванията на системата на НЗОК; отчетената дейност е била приета, но от нея е била платена само лимитната дейност, съобразно анексите към договора.

Мотиви: Съдът, след запознаване със становищата на страните и събрания по делото доказателствен материал, при съвкупна преценка на приложимите нормативни разпоредби, намира главния иск за основателен.

Ищецът-ЕООД е надлежно регистрирано лечебно заведение за болнична помощ, той е страна-изпълнител на медицинска помощ по сключен с ответника-НЗОК, в качеството на възложител, Договор № 20549/16.05.2018 год., с предмет оказване на болнична помощ по клинични пътеки, чийто период на действие обхваща и календарната 2019 год. Според чл. 4 от договора между страните, неоспорен по автентичност, изпълнителят има право да получи заплащане за извършената и отчетена дейност при условията, сроковете и реда, определени в НРД и в настоящия договор. Съглашението между страните е допълнено и изменено с писмени споразумения и анекси, като задължението на ответника за заплащане на услугите следва да бъде изпълнено до 25-о число на месеца, следващ отчетния – чл. 46 от договора.

Главният спор между страните се отнася до дължимостта на цената за извършената от ищеца надлимитна дейност по сключения договор. Настоящият съдебен състав счита възраженията на ответника в тази насока за несъстоятелни.

Неотменимото право на здравно осигуряване на българските граждани, гарантиращо им безплатно ползване на медицинско обслужване, е уредено в чл. 52, КРБ; тези права са свързани с възприетата в страната държавна здравна политика и имат приоритет пред икономическите съображения за ефективност на здравните грижи и поставянето им в зависимост от фискалните възможности на Държавата.

Бюджетът на НЗОК е отделен от държавния бюджет, той представлява основният финансов план за набиране и разходване на паричните средства на задължителното здравно осигуряване; част от него са годишната стойност на разходите за видовете медицинска помощ, която следва да бъде платена от НЗОК. Обемът и цените на медицинската помощ, предвидена в НРД, не са част от него, а са предмет на самостоятелно ежегодно договаряне, съобразено с бюджета на 5 НЗОК за съответната година.

Лимитираният финансов ресурс за сферата на здравеопазването изисква правилно и целесъобразно разпределение и разходване на осигурените парични средства. С нормите на чл. 4, ал. 1Чл. 4. ⚖️ Практика (65) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14. (1) Механизмът, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК, и методиката за прилагането му по чл. 45, ал. 31 от Закона за здравното осигуряване за 2026 г. се приемат до един месец от деня на обнародването на този закон в "Държавен вестник" и влизат в сила от 1 януари 2026 г. (2) Механизмът и методиката за прилагането му по ал. 1 съдържат и следните критерии за определяне на конкретните суми, подлежащи на възстановяване от всеки притежател на разрешение за употреба или от негов упълномощен представител на лекарствени продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване: 1. ръст на разходите на НЗОК за лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване на съответния притежател на разрешение за употреба или негов упълномощен представител за 2026 г. спрямо предходната година, изчислен след приспадане на всички договорени по реда на Закона за здравното осигуряване отстъпки, и 2. дял на разходите на НЗОК за лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване на съответния притежател на разрешение за употреба или негов упълномощен представител от общите разходи на НЗОК за лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване, изчислен след приспадане на всички договорени по реда на Закона за здравното осигуряване отстъпки. (3) Договорите по чл. 45, ал. 22 и 33 от Закона за здравното осигуряване за 2026 г. се сключват, а сключените до обнародването на този закон в "Държавен вестник" договори се допълват относно прилагането на механизма и методиката по ал. 1 спрямо лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване до един месец от деня на обнародването на механизма и методиката по ал. 1 в "Държавен вестник". (4) Лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване, за които не са сключени договори или допълнителни споразумения в срока по ал. 3, не се заплащат от НЗОК. За тези лекарствени продукти за периода на заплащането им от НЗОК през 2026 г. се дължат на НЗОК отстъпките, договорени при провеждане на задължителното централизирано договаряне на отстъпки за 2026 г., и се прилагат действащите през периода до обнародването на този закон в "Държавен вестник" механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК, и методиката за прилагането му. (5) Притежателите на ... и 2, ЗЗО са уредени възможността пациентът да направи свободен избор на изпълнител, сключил договор с РЗОК, и е въведена забрана този избор да бъде ограничен по географски и/или административни критерии.

В чл. 45, ал. 1Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за..., ЗЗО са изброени лимитативно видовете медицинска помощ, които следва да бъдат заплатена от НЗОК. Правото на свободен достъп до медицинска помощ и правото на свободен избор на изпълнител, който е сключил валиден договор с РЗОК, не могат да бъдат упражнявани под условие, нито да бъдат ограничавани на договорно основание, вкл. и такова, по което здравноосигуреният е страна. При надлежно упражнен избор на изпълнител и наличие на основание за хоспитализация на пациента, в тежест на НЗОК възниква задължението да заплати законосъобразно извършените здравни дейности в обема по чл. 45, ал. 1Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за..., ЗЗО, независимо от въведените с договора между страните лимити.

Макар законодателят да е предвидил ред за включване на здравноосигурено лице в лист на чакащите за избраното лечебно заведение, това би нарушило правото на пациента да получи навременно, качествено и пълноценно лечение при предпочетения от него изпълнител. Включването в този лист, от друга страна, може да доведе до принудителен поради обстоятелствата отказ на пациента от направения избор на изпълнител на медицинска помощ и насочването му към избор на друго лечебно заведение, чиито месечни лимити не са достигнати. Достигането на определените месечни лимити и невъзможността за изпълнителя да отчете надвишението, а като последица – невъзможността да получи плащане за престацията си, би доВ. до ограничаване правото на свободен избор за следващите пациенти, както и на правото им да получат лечение в същото заведение, което очаквано би им отказало хоспитализация (ако пациентът или трето лице не предложи заплащане на исканата услуга). Изчерпването на лимитирания бюджет на РЗОК не представлява основание за отказ да бъде заплатена реално и законосъобразно престираната от изпълнителя по договора медицинска услуга. Такава престация на ищеца, макар и при превишение на установената месечна или тримесечна бюджетна рамка за 2019 год., не е договорно неизпълнение и няма за последица отпадане задължението на възложителя да плати цената на услугата – вж. Решение № 169/16.02.2021 год. по търг. д. № 1916/2019 год. на ІІ ТО на ВКС, постановено по чл. 290Чл. 290. ⚖️ Практика (19) (1) Жалбата се разглежда от тричленен състав на Върховния касационен съд в открито заседание. (2) Върховният касационен съд проверява правилността на въззивното решение само по посочените в жалбата основания. (3) (Нова - ДВ, бр. 86 от 2017 г.) Решението по ал. 2 не представлява задължителна съдебна практика. Уеднаквяване на практиката, ГПК, чиито мотиви следва да бъдат съобразени, тъй като намират пълно приложение и за настоящия казус.

Съдът намира, че в настоящото дело е установено изправното поведение на ищеца като страна по договора от 16.05.2018 год. – извършените дейности и вложените медицински изделия, според посочените в уточняващата му молба от 14.10.2022 год. клинични пътеки, са част от основния пакет здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК. От общата стойност на престацията на ищеца за процесните месеци НЗОК е заплатила стойността до договорените с анексите лимити.

В договора липсва предвидена възможност при изчерпване на предварително определените лимитирани месечни стойности 6 болничното лечебно заведение да откаже или преустанови изцяло или отчасти предоставянето на болнична медицинска помощ на здравноосигурени лица в обема на предвидените здравни дейности.

Неоснователно е и възражението на ответника, че главниците за над лимитната дейност са недължими поради липса на отчети, съставени и подадени от ищеца на хартиен носител. Според чл. 31 от процесния договор, изпълнителят следва да подава ежедневно информация по електронен път, в утвърдени от НЗОК формати – през Интернет портала на ответника или чрез web услуга. Както е установено от вещото лице по приетата експертиза, ищецът е изпълнил надлежно това си задължение, поради което и отчетите му са били приети от РЗОК - Бургас. Договорът и анексите към него не съдържат изискване за подаване на информация в друг вид или на друг носител, нито уреждат последицата от такова неизпълнение.

Възражението на ответника, че отчетите не са били предмет на проверка от РЗОК, няма отношение към основателността на исковете, тъй като тази проверка не е свързана с определено поведение на ищеца или необходимо от него съдействие.

Делото не съдържа наведени от ищеца конкретни твърдения, подкрепени с доказателства, за допуснати нарушения в предоставената от ищеца надлимитна медицинската помощ, поради което съдът приема, че посочената страна е изправен контрахент по съглашението и има право на парично възнаграждение за дейността си през 2019 год. В разглеждания казус не е налице изключението по чл. 51Чл. 51. ⚖️ Практика (12) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Медицинската помощ извън обхвата на чл. 45 и договореното в НРД, както и разходите за клинични изпитвания на лекарствени продукти и медицински изделия не се закупува от НЗОК., ЗЗО, тъй като извършената от ищеца и реално предоставена медицинска дейност е по клинични пътеки, попадащи в обхвата на чл. 45Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за..., ЗЗО, на НРД и на сключения между страните индивидуален писмен договор от 16.05.2018 год. и споразумения към него.

Предвид липсата на доказателства за извършено от ответника частично или пълно плащане на сборната главница от 368 320 лева, или на друг валиден способ за погасяване на това парично задължение, съдът намира, че искът следва да бъде уважен, ведно с присъждане на обезщетение за забава в размер на законната лихва, начиная от подаване на исковата молба – 07.10.2022 год. (чл. 125Чл. 125. ⚖️ Практика (8) Искът е предявен с постъпването на исковата молба в съда. Прекратяване при висящ процес, ГПК), до окончателното изплащане.

Съдът намира за доказан по основание и акцесорния иск по чл. 84, ал. 1Чл. 84. ⚖️ Практика (39) Когато денят за изпълнение на задължението е определен, длъжникът изпада в забава след изтичането му. Но ако този ден е изтекъл след смъртта на длъжника, неговите наследници изпадат в забава след изтичане на 7 дни от поканата. Когато няма определен ден за изпълнение, длъжникът изпада в забава, след като бъде поканен от кредитора. При задължение от непозволено увреждане длъжникът се смята в забава и без покана., ЗЗД. Според клаузата на чл. 4Чл. 4. ⚖️ Практика (63) (Отм. - ДВ, бр. 12 от 1993 г.) II. ИЗТОЧНИЦИ НА ЗАДЪЛЖЕНИЯТА 1. АКТОВЕ ЗА ПЛАНИРАНЕ И РЕГУЛИРАНЕ НА НАРОДНОТО СТОПАНСТВО 6 от договора между страните, срокът за заплащане на всяка от главниците е определен до 25-о число на следващия месец. Тази уговорка, неизменена с допълнителните споразумения и анекси, мотивира съда да приеме, че забавата на длъжника настъпва на 26-о число на съответния месец.

Размера на акцесорното вземане съдът изчислява служебно, съгласно императива на чл. 162Чл. 162. ⚖️ Практика (1) Когато искът е установен в своето основание, но няма достатъчно данни за неговия размер, съдът определя размера по своя преценка или взема заключението на вещо лице. Раздел II. Свидетелски показания Задължение за свидетелстване, ГПК, и констатира, че той възлиза на общо 102 512,60 лева. За посочената сума претенцията следва да бъде уважена, а отхвърлена като недоказана за горницата до претендираните 108 278,59 лева, както и в частта й за присъждане на обезщетението за забава върху главницата за м. декември 2019 год. – за периода 01-25.01.2020 год., през който ответникът не е бил в забава за плащане на сумата от 74 116 лева.

Частичната основателност на исковете налага уважаване на молбите на страните за присъждане на деловодни разноски в съответен размер – 21 895,83 лева за ищеца; 6,53 лева 7 за юрисконсултско възнаграждение на ответника (чл. 78, ал. 1Чл. 78. ⚖️ Практика (171) Когато е присъдено обезщетение, принудителното изпълнение на наказателното постановление се допуска по искане на лицето, което има право на обезщетение по реда на чл. 418 от Гражданския процесуален кодекс." 2. В чл. 83е, ал. 1 думите "чл. 97, ал. 4" се заменят с "чл. 124, ал. 5". 12. В Закона за банковата несъстоятелност (обн., ДВ, бр. 92 от 2002 г.; изм., бр. 67 от 2003 г., бр. 36 от 2004 г., бр. 31 и 105 от 2005 г., бр. 30, 34 и 59 от 2006 г.) се правят следните изменения: 1. Член 16 се изменя така: "Обжалване на решенията и 8, ГПК). Към разноските на ищеца съдът включва само едното от уговорените и заплатени по банков път възнаграждения от 2000 лева за всеки от двамата му процесуални представители.

Мотивиран от изложеното, на основание чл. 235Чл. 235. ⚖️ Практика (31) (1) Решението се постановява от съдебния състав, участвал в заседанието, в което е завършено разглеждането на делото. (2) Съдът основава решението си върху приетите от него за установени обстоятелства по делото и върху закона. (3) Съдът взема предвид и фактите, настъпили след предявяване на иска, които са от значение за спорното право. (4) Решението заедно с мотивите към него се изготвя в писмена форма. (5) Съдът обявява решението си с мотивите най-късно в едномесечен срок след заседанието, в което е завършено разглеждането на делото. Решението се обявява в регистъра на съдебните решения, който е публичен и всеки има право на свободен достъп до него. Съдържание на решението, ГПК, Бургаският окръжен съд Р Е Ш И:

ОСЪЖДА Национална здравноосигурителна каса, код по БУЛСТАТ 121858220, със седалище гр. София, ул. „Кричим“ № 1, да заплати на „Специализирана болница за рехабилитация Стайков и фамилия“ ЕООД, ЕИК 119625586, със седалище и адрес на управление гр. Несебър, к. к. Слънчев бряг, хотел „Средец“, сума в общ размер от 470 832,60 лева, представляваща сбор от главниците – 368 320 лева, и обезщетения за забавата им – 102 512,60 лева, за оказана надлимитна болнична помощ по клинични пътеки през периодите м. февруари-м. април 2019 год. и м. септември-м. декември 2019 год., на основание Договор № 20549/16.05.2018 год., съгласно Фактура №№ 1000000231/12.03.2019 год. (20 282 лева главница за м. февруари 2019 год. и 5673,33 лева обезщетение за забавата й за периода 01.01.2020-03.10.2022 год.), 1000000232/08.04.2019 год. (110 498 лева главница за м. март 2019 год. и 30 908,75 лева обезщетение за забавата й за периода 01.01.2020- 03.10.2022 год.), 1000000233/08.05.2019 год. (28 380 лева главница за м. април 2019 год. и 7938,51 лева обезщетение за забавата й за периода 01.01.2020-03.10.2022 год.), 1000000248/09.10.2019 год. (67 598 лева главница за м. септември 2019 год. и 18 908,67 лева обезщетение за забавата й за периода 01.01.2020-03.10.2022 год.), 1000000250/11.11.2019 год. (49 982 лева главница за м. октомври 2019 год. и 13 981,08 лева обезщетение за забавата й за периода 01.01.2020-03.10.2022 год.), 1000000251/10.12.2019 год. (17 464 лева главница за м. ноември 2019 год. и 4885,06 лева обезщетение за забавата й за периода 01.01.2020- 03.10.2022 год.) и **********/08.04.2019 год. (74 116 лева главница за м. декември 2019 год. и 20 217,20 лева обезщетение за забавата й за периода 26.01.2020-03.10.2022 год.), ведно с обезщетение в размер на законната лихва за забава върху сборната главница от 368 320 лева, начиная от подаване на исковата молба – 07.10.2022 год., до окончателното й изплащане, И ОТХВЪРЛЯ акцесорния иск за обезщетение за забава върху главницата – за горницата му над дължимия сборен размер от 102 512,60 лева до претендирания сборен размер от 108 278,59 лева, както и обезщетението за забава върху главницата за м. декември 2019 год. – в частта му за присъждането му за периода 01.01.-25.01.2020 год.

ОСЪЖДА Национална здравноосигурителна каса, код по БУЛСТАТ 121858220, със седалище гр. София, ул. „Кричим“ № 1, на основание чл. 78, ал. 1Чл. 78. ⚖️ Практика (171) Когато е присъдено обезщетение, принудителното изпълнение на наказателното постановление се допуска по искане на лицето, което има право на обезщетение по реда на чл. 418 от Гражданския процесуален кодекс." 2. В чл. 83е, ал. 1 думите "чл. 97, ал. 4" се заменят с "чл. 124, ал. 5". 12. В Закона за банковата несъстоятелност (обн., ДВ, бр. 92 от 2002 г.; изм., бр. 67 от 2003 г., бр. 36 от 2004 г., бр. 31 и 105 от 2005 г., бр. 30, 34 и 59 от 2006 г.) се правят следните изменения: 1. Член 16 се изменя така: "Обжалване на решенията, ГПК, да заплати на „Специализирана болница за рехабилитация Стайков и фамилия“ ЕООД, ЕИК 119625586, 8 Съдия при Окръжен съд – Бургас: _______________________ със седалище и адрес на управление гр. Несебър, к. к. Слънчев бряг, хотел „Средец“, деловодни разноски в размер от 21 895,83 лева.

ОСЪЖДА „Специализирана болница за рехабилитация Стайков и фамилия“ ЕООД, ЕИК 119625586, със седалище и адрес на управление гр. Несебър, к. к. Слънчев бряг, хотел „Средец“, на основание чл. 78, ал. 8Чл. 78. ⚖️ Практика (171) Когато е присъдено обезщетение, принудителното изпълнение на наказателното постановление се допуска по искане на лицето, което има право на обезщетение по реда на чл. 418 от Гражданския процесуален кодекс." 2. В чл. 83е, ал. 1 думите "чл. 97, ал. 4" се заменят с "чл. 124, ал. 5". 12. В Закона за банковата несъстоятелност (обн., ДВ, бр. 92 от 2002 г.; изм., бр. 67 от 2003 г., бр. 36 от 2004 г., бр. 31 и 105 от 2005 г., бр. 30, 34 и 59 от 2006 г.) се правят следните изменения: 1. Член 16 се изменя така: "Обжалване на решенията, ГПК, да заплати на Национална здравноосигурителна каса, код по БУЛСТАТ 121858220, със седалище гр. София, ул. „Кричим“ № 1, юрисконсултско възнаграждение в размер от 6,53 лева.

ОБЯВЯВА, на основание чл. 236, ал. 1, т. 7Чл. 236. ⚖️ Практика (8) (1) Решението трябва да съдържа: 1. датата и мястото на постановяването му; 2. посочване на съда, имената на съдиите, на секретаря и на прокурора, когато той е взел участие в делото; 3. номера на делото, по което се постановява решението; 4. имената, съответно наименованието и адреса на страните; 5. какво постановява съдът по съществото на спора; 6. в тежест на кого се възлагат разноските; 7. (нова - ДВ, бр. 86 от 2017 г.) банковата сметка, по която да се преведат присъдените суми, или друг посочен от ищеца начин за плащане; 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 86 от 2017 г.) подлежи ли решението на обжалване, пред кой съд и в какъв срок. (2) Към решението си съдът излага мотиви, в които се посочват исканията и възраженията на страните, преценката на доказателствата, фактическите констатации и правните изводи на съда. (3) Решението се подписва от всички съдии, взели участие в постановяването му. Когато някой от съдиите не може да го подпише, председателят или старшият съдия отбелязва върху решението причините за това. Решение при признание на иска, ГПК, че присъдените в полза на ищеца суми могат да бъдат преведени по следната му банкова сметка: IBAN: BG12 PRCB 9230 1045 6654 16.

Решението може да бъде обжалвано от страните по въззивен ред пред Апелативен съд – Бургас в 2-седмичен срок от връчване на препис от съдебния акт. 9

ОКРЪЖЕН СЪД – БУРГАС в публично заседание на първи март през две хиляди двадесет и трета година в следния състав: Председател: ПАНАЙОТ СТ. АТАНАСОВ при участието на секретаря Жанета Д. Граматикова като разгледа докладваното от ПАНАЙОТ СТ. АТАНАСОВ Търговско дело № 20222100900340 по описа за 2022 година