Правно основание
Чл. 37а от Закона за лечебните заведения

Характеристика
Лечебните заведения за болнична помощ се създават след одобрение на Министерския съвет по предложение на министъра на здравеопазването. С решението на МС се определят:

ПРАВИЛНИК ЗА УСТРОЙСТВОТО И ДЕЙНОСТТА НА ДИАЛИЗНИТЕ ЦЕНТРОВЕ

Раздел I.

Общи положения

Чл. 1 С този правилник се уреждат устройството и дейността на диализните центрове.

Чл. 2 Диализните центрове са лечебни заведения, в които един или няколко лекари с помощта на други специалисти осъществяват лечение, рехабилитация и наблюдение на болни с хронична бъбречна недостатъчност.

Чл. 3. (1) Диализните центрове осъществяват дейността си самостоятелно и в сътрудничество с останалите лечебни и здравни заведения.

Раздел I
Устройство и управление на диализните центрове

Чл. 4 Диализните центрове се състоят от следните функционално обособени структурни единици:

1. лечебен блок;

2. административно-стопански блок.„

Чл. 5. Лечебният блок се състои от задължителни звена: диализен сектор, технически сектор и кабинет за наблюдение и лечение на болни в ранен стадий на хронична бъбречна недостатъчност.

Чл. 6. (1) Диализният сектор е звено, в което се провежда диализно лечение на болни с терминална бъбречна недостатъчност.

(2) Техническият сектор е звено, в което се поддържа в изправност диализната апаратура и апаратурата за подготовка на водата за диализа.

(3) Кабинетът за наблюдение и лечение на болни в ранен стадий на хронична бъбречна недостатъчност е звено, в което се наблюдават и лекуват болните с по лека степен на бъбречна недостатъчност с цел забавяне на развитието на заболяването, както и болните, чакащи бъбречна трансплантация, като се полагат грижи за тяхната физическа и психологическа подготовка за трансплантация.

Чл. 7. (1) В диализния център може да се създава и стационар за краткотрайно наблюдение.

(2) Стационарът за краткотрайно наблюдение е звено, в което могат да се откриват до 10 легла за наблюдение и лечение до 48 часа на пациенти с настъпили по време на диализата усложнения.

(3) При възникнала необходимост от по-дълъг престой в случаите по ал. 2 диализният център е длъжен да организира настаняване на пациента за лечение в лечебно заведение за болнична помощ.

Чл. 8. Административно-стопанският блок се състои от административни, стопански и обслужващи звена, които не участват пряко в осъществяването на основните дейности на диализния център.

Чл. 9. Управителят, съответно изпълнителният директор на диализния център:

1. утвърждава правилник за устройството, дейността и вътрешния ред на диализния център;

2. ръководи, контролира и отговаря за цялостната дейност на диализния център;

3. представлява диализния център пред всички държавни и общински органи, физически и юридически лица;

4. определя режима на работа;

5. утвърждава щатното разписание по длъжности;

6. отговаря за хигиенния и противоепидемиологичен режим.

Раздел III.

Дейност на диализния център

Чл. 10. Диализният център е лечебно заведение, в което се извършват следните медицински дейности:

1. наблюдение и лечение на болни в ранен стадий на хронична бъбречна недостатъчност;

2. подготовка на болни с напреднала бъбречна недостатъчност за диализно лечение;

3. диализно лечение, което може да бъде:

а) хемодиализно лечение;

б) лечение с перитонеална диализа;

в) лечение на усложненията на хроничната бъбречна недостатъчност и диализното лечение.

Чл. 11. Дейностите в диализния център се осъществяват от следните медицински екипи:

1. за провеждане на хемодиализно лечение;

2. за патронажно наблюдение на болни, лекувани с перитонеална диализа;

3. за наблюдение и лечение на болни в ранен стадий на хронична бъбречна недостатъчност;

4. за наблюдение на болните, приети в стационара за краткотрайно наблюдение.

Чл. 12. (1) Екипът за провеждане на хемодиализно лечение се състои от един или повече лекари, от медицински сестри, технолог и санитар.

(2) Лекарят от екипа за провеждане на хемодиализно лечение извършва следните дейности:

1. води диализното лечение на болните с терминална бъбречна недостатъчност;

2. назначава лечение с цел предотвратяване на усложненията на терминалната бъбречна недостатъчност;

3. обучава пациентите да водят правилен начин на живот за предотвратяване настъпването на усложнения;

4. подбира и насочва към съответното лечебно заведение за болнична помощ подходящите за трансплантация болни;

5. насочва болните, при които трябва да се направи траен съдов достъп за хемодиализа;

6. осъществява временен съдов достъп за хемодиализа на нуждаещите се болни с хронична бъбречна недостатъчност;

7. провежда обучението на новопостъпили лекари и медицински сестри.

(3) Медицинската сестра от екипа за провеждане на хемодиализно лечение извършва следните дейности:

1. подготвя диализния апарат за работа;

2. осигурява извършването на диализната процедура съгласно изискванията на установените протоколи;

3. следи протичането на хемодиализата и оказва необходимата помощ до идването на дежурния лекар;

4. обработва съдовия достъп на пациента;

5. участва при физическата и психологическата подготовка на болните, подходящи за бъбречна трансплантация;

6. подготвя пациента и асистира на лекаря при необходимост от осигуряване на временен съдов достъп за хемодиализа;

7. отразява в документацията необходимите данни за протичане на диализната процедура.

(4) Технологът от екипа за провеждане на хемодиализно лечение поддържа в изправност диализната апаратура и апаратурата за подготовка на водата за диализа.

Чл. 13. (1) Патронажно наблюдение на болни с перитонеална диализа се осъществява от лекар и медицинска сестра или само от медицинска сестра.

(2) Лекарят от екипа за патронажно наблюдение на болни с перитонеална диализа извършва следните дейности:

1. провежда обучението на болните, лекувани с перитонеална диализа;

2. следи състоянието на болните на перитонеална диализа и провежда периодични прегледи.

(3) Медицинската сестра от екипа за патронажно наблюдение на болни с перитонеална диализа подпомага пациента и участва в обучението му за самостоятелно провеждане на лечението с перитонеална диализа.

Чл. 14. (1) Екипът за наблюдение и лечение на болни в ранен стадий на хронична бъбречна недостатъчност се състои от лекар и медицинска сестра.

(2) Лекарят от екипа за наблюдение и лечение на болни в ранен стадий на хронична бъбречна недостатъчност извършва следните дейности:

1. следи болните с по-лека бъбречна недостатъчност и провежда лечение с цел забавяне на развитието й и навременното започване на диализното лечение;

2. следи болните, чакащи бъбречна трансплантация, и полага грижи за тяхната физическа и психологическа подготовка за трансплантацията.

Чл. 15. (1) Екипът за наблюдение на стационара се състои от лекар и медицинска сестра.

(2) Лекарят от екипа за наблюдение на стационара следи състоянието и провежда лечение на приетите пациенти.

Чл. 16. Дейностите в диализния център се осъществяват при наличието на следното оборудване:

1. апарати за хемодиализа, с възможности за провеждане на ацетатна и бикарбонатна диализа и контрол на ултрафилтрацията;

2. водоочистваща система с обратна осмоза;

3. електрокардиограф;

4. дефибрилатор;„

5. система за обдишване (амбу, кислород) и аспиратор;

6. апарати за измерване на кръвно налягане;

7. инструментариум за осъществяване на временен съдов достъп;

8. спешен шкаф с необходимите медикаменти.

Раздел IV
Вътрешен ред

чл. 20 (1) Графика за работното време се утвърждава от управителя на диализния център и се поставят на видно място на територията на лечебното заведение.

(2) Ценоразписа на цените в центъра се утвърждава от управителя и се поставя на видно място в лечебното заведение.

Чл. 21  (1) Трудово – правните отношения между лечебното заведение и наетите от него медицински и немедицински служители се уреждат със сключването на договори, съгласно действащите в страната законови разпоредби.

 (2) За всяка длъжност се изработва длъжностна характеристика, която подлежи на актуализация.
 
Чл. 22 Процедурите в център се осъществява от правоспособни лекари, медицински специалисти и помощен персонал с професионален опит и нравствени качества.

Чл. 23 Снабдяването на лечебното заведение с лекарствени средства и други медицински консумативи се осъществява от аптечните заведения.

Чл. 24 Санитарният и противоепидемичният режим се основава на дейсващите в страната хигиенно - противоепидемични правила и норми, и на изискванията на съвременната асептика и антисептика.

Чл. 25 Използваните средства и методи за текуща и крайна дезинфекция се регламентират с писмено указание, съгласувано със ..........................РЗИ.

Чл.26 Спазването на реда, хигиенните норми, противоепидемичния режим, изискванията за безопасност на труда, противопожарните правила, както и установяването на висока култура в поведението към пациентите е задължение и отговорност на целия персонал.

Чл. 27 Медицинската и счетоводна документация се води съгласно действащите в страната нормативни актове.

 Чл. 28 Доставката, заприходяването и отчитането на разходите за материали в лечебното заведение се извършва по реда и от лицата, определени от управителя

Чл.29 (1) Професионалните взаимоотношения между центъра и другите частни, общински и държавни лечебни заведения се основават на принципите на професионалната етика и взаимно уважение.
             
Раздел V
Права и задължения на пациентите

чл. 30 Пациентитe на лечебното заведение имат следните права:

1. зачитане на гражданските, политическите, икономическите, социалните, културните и религиозните му права;

2. достъпна и качествена здравна помощ;

3. получаване на медицинска консултация – пряко или по телефона;

4. предоставяне на информация относно адреса и телефона на амбулаторията, приемните часове, както и информация за медицинска помощ извън работното време на амбулаторията;

5. предоставяне на пълна и точна информация за здравословното им състояние и начините на лечение на достъпен и разбираем език;

6. на защита на данните, отнасящи се до тяхното здравословно състояние;

7. на информация за цената на всяка една медицинска услуга и манипулация;

8. на повече от едно медицинско становище относно диагнозата, лечението и прогнозата на заболяването;

9. на достъп до своето медицинско досие.

10. отказ от лечение, манипулация или съвет.

(2) Правата на пациента се упражняват при спазване на този правилник.

чл. 31 (1) Провеждането на хемодиализа, се извършва само след получено писмено информирано съгласие от пациента.

(2) Лекуващият лекар е длъжен да предостави на пациента своевременна, пълна и достъпна информация относно диагнозата, естеството на лечението, разумните алтернативи, очакваните резултати и възможните рискове, съгласно чл. 88 от Закона за здравето.

(3) Когато пациентът е непълнолетен или е поставен под ограничено запрещение, за извършване на медицински дейности е необходимо освен неговото информирано съгласие и съгласието на негов родител или попечител.

(4) Когато пациентът е малолетен или недееспособен, информираното съгласие се изразява от негов родител или настойник, освен в случаите, предвидени със закон.

(5) Когато за непълнолетен или малолетен, настанен по съдебен ред извън семейството, съгласието на родител, попечител или настойник по ал. 3 и 4 не може да бъде получено своевременно, информирано съгласие изразява лице, на което са възложени грижите за отглеждане на детето след положително становище на дирекция "Социално подпомагане".

чл. 32 (1) Пациентите на лечебното заведение имат следните задължения:

1. да се грижат за собственото си здраве;

2. да не увреждат здравето на другите;

3. да спазват редът за оказване на медицинска помощ, установет с този правилник;

4. да съдействат на лекаря при осъществяване на дейностите, свързани с подобряване и възстановяване на здравето им;

5. Да спазват изискванията за профилактика на заболяванията в съответствие с НРД (Закон за здравното осигуряване);

6. Да посещават (или водят детето си за) задължителните профилактични и диспансерни прегледи и да извършва назначените от лекаря изследвания, консултации и имунизации;

7. да спазват изискванията за профилактика на заболяванията в съответствие с НРД;

8. да представят при посещение при лекаря лична карта или здравноосигурителна книжка;

9. да заплаща определените със ЗЗО суми, както и сумите, определени в ценоразписа;

10. да се отнася с уважение към лекуващия лекар.

Раздел VI
Обработване на лични данни

Чл. 33 Диализният център е администратор на лични данни.

Чл. 34 В лечебното заведение се обработват лични данни на:

1. работещите в практиката на трудов договор

2. пациенти, записани в практиката

Чл. 36 Лечебното заведение обработва следните категории лични данни: пол, възраст, име, ЕГН, адрес, имейл, телефон за работещите в практиката и за пациентите и данни за здравословното състояние на пациентите записани в практиката.

Чл. 37 Лечебното заведение обработва личните данни въз основа на законово регламентирано задължение и не изисква от субектите изрично съгласие за обработката им.

Чл. 38 Личните данни се разкриват по повод и във връзка с пряко извършваната дейност за целите на медицинската помощ, отчетността, контрола на следните институции: РЗОК – София област, НЗОК, РЗИ – София област, Министерство на здравеопазването, ТП на НОИ – София област, НАП, „Медик софт“ ЕООД, НЗИС.

Чл. 39 Лечебното заведение разработва „Вътрешни правила за достъп до личните данни“, които са задължителни за спазване от всички контролиращи институции съгласно GDPR. Лечебното заведение съхранява информацията за всички външни лица, които са имали достъп до личните данни на пациентите, за срок 5 години. .

Чл. 40 С цел защита на личните данни на пациентите и съгласно изискванията на ЗЗЛД, в практиката са въведени „Вътрешни правила за достъп до помещенията и личните данни на пациентите“. Спазването на Вътрешните правила е задължително както за персонала на практиката, така и за служителите от контролиращите институции. За неспазване на Вътрешните правила лицата подлежат на персонална (лична) административно-наказателна отговорност в размерите, определени от ЗЗЛД. Документите, изисквани от Вътрешните правила, се пазят в амбулаторията за срок минимум 5 години с цел установяване на лицата, получили достъп до съответните лични данни, в случаите на евентуално възникнало нарушение на регламента за опазването им съгласно ЗЗЛД.

Чл. 41 Лични данни могат да се разкрият и по искане на други институции, когато това е законово регламентирано – застрахователни компании (във връзка с претенции за обезщетение), ТЕЛК, ТОЛЕК, полицейски и съдебни власти. След въвеждането на НЗИС в действие в лечебното заведение не е задължено да съхранява лични данни на хартиен носител.

Чл. 42 Личните данни на хартиен носител се съхраняват минимум 3 години (съгласно Наредба № 8/2016 г. на МЗ), след което могат да се унищожат от лицензирана фирма за унищожаване на документи, съдържащи лични данни.

Чл. 44 Личните данни на електронен носител се съхраняват за минимум 5 години в електронната база данни на медицинския софтуер, след което се архивират и се съхраняват още 5 години.

(1) Личните данни на електронен носител, свързани с проведените прегледи на записаните в практиката пациенти се предават чрез регламентиран от НЗОК формат ежемесечно и се съхраняват от НЗОК/НЗИС за срок, регламентиран в нормативните документи.

(2) Електронните досиета на напусналите практиката или починали пациенти се съхраняват в архивиран вид 3 години.

(3) При нарушение на сигурността на личните данни администраторът уведомява субектите максимално бързо, но не по-късно от 72 часа след установяване на нарушението чрез писмено съобщение в чакалнята и/или чрез съобщение на сайта на лечебното заведение.

(4) Личните данни се обработват съобразно изискванията на GDPR и Регистъра на дейностите по обработка на личните данни в лечебното заведение.

Раздел VII
Ред за подаване на жалби и сигнали

чл. 45 (1) Жалби и сигнали могат да бъдат подавани до управителя на диализния център.

(2) Управителя на диализния център, след като извърши щателно проучване, отговаря на жалбата или сигнала в 14 – дневен срок.

чл. 46 Пациентите могат да отнесат своите жалби и сигнали и до компетентните контролни органи: Изпълнителна агенция "Медицински надзор" (ИАМН), съответната Регионална здравна инспекция (РЗИ) и/или Националната здравноосигурителна каса (НЗОК).
Този правилник се издава на основание чл. 28а, ал. 3 от Закона за лечебните заведения.

Утвърдил : ...................................................

                         /................................................/

Дата : .....................................................................

Правно основание
Чл. 37б от Закона за лечебните заведения

Характеристика
Извършването на нови медицински дейности в лечебните заведения за болнична помощ се разрешава със заповед на министъра на здравеопазването след комплексна оценка. Със заповедта се определят:

ПРОТОКОЛ

от заседание на Комисии за контрол върху качеството, безопасността и рационалната употреба на кръвта и кръвните съставки в

МБАЛ.......................................................

Днес ........ в МБАЛ....................................................... се проведе заседание на Комисията за контрол върху качеството, безопасността и рационалната употреба на кръвта и кръвните съставки. В заседанието взеха участие:

Д-р ....................................... -председател;

Д-р ....................................................;

...........................................................................

Правно основание
Чл. 46, ал. 2 от Закона за лечебните заведения (ЗЛЗ), Наредба № 49 от 18 октомври 2010 г. за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико-социални грижи, чл. 11, ал. 1 от Тарифата за таксите, които се събират по Закона за лечебните заведения и Закона за трансплантация на органи, тъкани и клетки

ПРОГРАМА ЗА ПРОФИЛАКТИКА И КОНТРОЛ НА ВЪТРЕБОЛНИЧНИТЕ ИНФЕКЦИИ

I. Мерки за подобряване на болничната база:

1. Предложение за ремонт на помещенията –

срок: .............

2. Закупуване на още стерилизационна техника, а именно – ............

срок:.........

3. Частично освежаване на стаи, прозорци, санитарни помещения

Правно основание
Чл. 40 от Закона за лечебните заведения

Характеристика
Лечебните заведения за извънболнична медицинска помощ се регистрират в Изпълнителна агенция Медицински надзор, след извършване на проверка от Регионалната здравна инспекция.

ПРАВИЛНИК ЗА ПРИЕМАНЕ И ИЗПИСВАНЕ НА ПАЦИЕНТИ

I. Ред за приемане на пациенти

1. Приемът на пациенти се осъществява в консултативно-диагностичния блок чрез приемно-консултативния блок /кабинет/, където се извършват диагностични и лечебни действия /включително при спешни състояния/.

2. Въз основа на преценка, основаваща се на оценка на необходимостта от диагностика и лечение в болнични условия и медицински обоснования срок за провеждане на тези дейности, се пристъпва към:

 незабавен прием на пациента в стационарните звена;

Правно основание :
чл. 238, чл. 239 и чл. 240 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина. аредба № 29 от 09.12.2008 год. за условията и реда за организацията на работата на дрогерията
Характеристика :
Дрогерията е специализиран търговски обект, в който могат да се продават лекарствени продукти без лекарско предписание. Дрогериите се откриват след регистрация в съответната РЗИ.

ПРАВИЛНИК ЗА ОРГАНИЗАЦИЯТА НА ДОКУМЕНТООБОРОТА
В МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР „................................“

I. ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Предмет: Този правилник урежда пътя на медицинската и административната документация, нейното създаване, обработка, съхранение и архивиране.
2. Обхват: Правилникът е задължителен за всички служители (лекари, медицински сестри, регистратори, администрация).
3. Цел: Осигуряване на прозрачност, защита на личните данни (GDPR) и спазване на изискванията на НЗИС и Закона за здравето.

Правно основание

чл. 228 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, Наредба № 28 от 9 декември 2008 г. за устройството, реда и организацията на работата на аптеките и номенклатурата на лекарствените продукти

Характеристика

Издаването на разрешение за търговия на дребно с лекарствени продукти се извършва от Изпълнителна агенция по лекарствата въз основа на заявление по образец.

ЗАЯВЛЕНИЕ

ЗА ДОПЪЛНИТЕЛНО ПОИСКАНИ УСЛУГИ СВЪРЗАНИ С ОКАЗВАНЕТО НА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ СРЕЩУ ЗАПЛАЩАНЕ

на основание чл. 24а, ал. 3 от Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ

Декларирам, че желая да се възползвам от възможността, обявена от повереното Ви лечебно заведение МБАЛ „.....“, да ползвам допълнително обслужване, свързано с престоя ми в лечебното заведение, извън осигурените здравни и общи грижи, а именно - допълнителен помощен персонал с квалификация „Здравен асистент“.

ДО Директора на Регионална здравна инспекция

гр. ................................................,

УВЕДОМЛЕНИЕ

по чл. 8б, ал. 2 от Наредба № 49/ 2010 за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешния ред на лечебните заведения за болнична помощ и медико социалните грижи

ОТ ................името на болницата.....................,

Изпълнителен директор/Управител на

„.............................................................” с ЕИК...................,

ЗАЯВЛЕНИЕ

ЗА ДОПЪЛНИТЕЛНО ПОИСКАНИ УСЛУГИ СВЪРЗАНИ С ОКАЗВАНЕТО НА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ СРЕЩУ ЗАПЛАЩАНЕ

на основание чл. 24а, ал. 1, т. 2 от Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ

Декларирам, че желая да се възползвам от възможността, обявена от повереното Ви лечебно заведение МБАЛ „.....“, да ползвам допълнително обслужване, свързано с престоя ми в лечебното заведение, извън осигурените здравни и общи грижи, а именно – самостоятелен сестрински пост .

Времето, за което желая да ми бъде осигурен самостоятелен сестрински пост е в рамките на …………… часа в денонощието, от …………до……….часа.

Запознат съм с ценоразписа на болницата за допълнителните услуги и с това, че следва да заплатя за допълнително поисканата услуга на касата/по банков път в рамките на престоя си в МБАЛ „.......”.

Утвърждавам:

д-р …………….

ПРАВИЛНИК
ЗА УСТРОЙСТВОТО, ДЕЙНОСТТА И РЕДА В МНОГОПРОФИЛНА БОЛНИЦА ЗА АКТИВНО ЛЕЧЕНИЕ    „……“

ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ

чл. 1 Този правилник урежда устройството, дейността и реда в Многопрофилна болница за активно лечение "….." и произтичащите от това отношения с пациенти и с други физически и юридически лица.

чл. 2 Многопрофилна болница за активно лечение "”……“, е собственост на МБАЛ "…….." ЕООД, предметът на дейност на което е оказване на здравни услуги.

чл. 3 Болница "….." се създава на основание чл. 46 от Закона за лечебните заведения като юридическо лице и се представлява пред трети лица от “……” ЕООД или упълномощен/и/, съгласно Устава му, физически лица.

чл. 4 Седалището и адресът на управление на лечебното заведение е:.............

чл. 5 Болницата е юридическо лице, може самостоятелно да поема задължения и да бъде страна в правоотношения с български и чуждестранни физически и юридически лица и отговаря за своите задължения със собственото си имущество.

ДЕЙНОСТ НА БОЛНИЦАТА

чл. 6  Предмет на дейност е оказване на болнична медицинска помощ на лица, при които лечебната цел не може да се постигне в условията на извънболнична помощ, в съответствие с изискванията на нормативните документи и в изпълнение изискванията на медицинските стандарти, правилата за добра медицинска практика, утвърдените научни и лечебни методи в страната.

чл. 7 Основни дейности на болницата са:

1.  диагностика и лечение, когато лечебната цел не може да се постигне в условията на извънболнична помощ;

2.  диагностика и консултации, поискани от лекар или лекар по дентална медицина от други лечебни заведения;  /изброяване по чл. 19, ал. 1 от ЗЛЗ/ по следните медицински специалности:

1. ...............;

2. ...............;

3. .............;

чл. 8 Дейността на болницата се осъществява:

1. В съответствие с утвърдените по реда на чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения медицински стандарти и правилата за добра медицинска практика;

2. При осигуреност на лечебното заведение с медицински специалисти на основен трудов договор;

3. При осигуреност на непрекъснато 24-часово изпълнение на лечебната дейност по медицински специалности, включително и на медицинска помощ при спешни състояния;

4. при наличие на определените в медицинските стандарти по чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения технически изправна медицинска апаратура и техника на територията на съответното лечебно заведение

чл. 9. Болницата осъществява и следните дейности :

1. формира и реализира собствена методична, техническа, инвестиционна, пазарна, кадрова и социална стратегия за развитие;

2. разработва собствен бизнес-план;

3. провежда пазарна политика, като създава условия за предотвратяване на монополна дейност и нелоялна конкуренция;

чл. 10 В болницата не могат:

а/ да се извършват диагностични и лечебни дейности, които не влизат или не са във връзка с предмета на дейност;

б/ да се предписват или прилагат вещества и дроги в дози и продължителност на прием, водещи до възникване на наркомании;

в/ да се прилагат на спортуващи допингови средства;

г/ да се продават лекарствени средства за домашно лечение;

д/ да се лекуват заболявания, които, съгласно Правилника за приложение на Закона за здравето, подлежат на лечение в специализирани здравни заведения /венерически болести, СПИН и други заразни и психически заболявания, посочени в Правилника/.

чл. 11 При откриване на заболявания, посочени в т. 10, буква "д", болница "..." насочва пациентите към съответното здравно заведение и уведомява с известие РЗИ или съответния диспансер по местоживеене на пациента.

чл. 12 Диагностичните и лечебните дейности в болница "...." се осъществяват:

а/ от лекари с придобита по съответния профил специалност и от полувисш медицински и помощен персонал с добър професионален опит;

б/ чрез използване на съвременни, утвърдени от медицинската наука, методи и средства за диагностика и лечение.

чл. 13 При оперативното лечение се прилагат само хирургични интервенции и технологии, съгласно стандартите.

чл. 14 При хирургически вмешателства се прилагат минимално травматизиращи, максимално възстановяващи тъканните и органните структури и функции и икономически поносими за пациентите оперативни методи.

чл. 15  Преди извършване на оперативно вмешателство пациентите задължително се изследват за:

а/ кръвногрупова принадлежност;

б/ изискуемия параклиничен и функционално диагностичен минимум; в/ свръхчувствителност към използваните анестетични средства.

чл. 16  Обща анестезия с или без интубация, спинална или епидурална аналгезия се извършва от специалист анестезиолог-реаниматор. Последният осъществява и организира следанестезното наблюдение и следоперативната реанимация на оперираните до изписването им. Това става по график за дежурства, одобрен от ръководителя на медицинските дейности.

чл. 17  Всякакъв вид оперативни вмешателства, както и анестезии, водещи до временна промяна в съзнанието, се извършват със съгласието на пациента или на неговия законен представител /попечител/.

чл. 18 Необходимата кръв и кръвни биопродукти за целите на оперативната и следоперативна реанимация се доставя от Софийски център по трансфузионна хематология на договорна основа чрез заплащане по цени, установени от МЗ.

чл. 19 При осъществяване на болничната дейност медицинският персонал води задължителната за болничната медицинска помощ документация.

УПРАВЛЕНИЕ И УСТРОЙСТВО НА БОЛНИЦА "………….."

чл. 20. Органи на управление са:

1. .................................................................................

2. .....................................................................................................

чл. 21  Изпълнителният директор/Управител е лекар /лице/ с образователно квалификационна степен “Магистър” по медицина и с квалификация по “Здравен мениджмънт” или лице с образователно-квалификационна степен “Магистър” по икономика и управление и с призната специалност по “Медицинска информатика и здравен мениджмънт” или по “Икономика на здравеопазването”.

чл. 22 Изпълнителният директор/ Управителят създава със заповед:

1. медицински съвет;

2. лечебно-контролна комисия;

3. комисия по вътреболнични инфекции;

4. съвет по здравни грижи.

чл. 23 Изпълнителният директор може да създава и други комисии и съвети според потребностите на болницата.

чл. 24. Медицинският съвет е консултативен орган при осъществяване на управлението на лечебното заведение, който се председателства от Изпълнителния директор/Управителя, имащ право на съвещателен глас.

1. Членове на Медицинския съвет са началниците на клиниките/отделенията, и Главната медицинска сестра.

2. Медицинският съвет консултира:

1. изпълнението на плана за дейността на лечебното заведение и неговата медицинска, социална и икономическа ефективност;

2. предложенията на началниците на отделенията за подобряване дейността на техните структури;

3. информационната дейност на лечебното заведение и предлага мерки за подобряването й;

4. въвеждането на нови медицински методи и технологии, повишаващи ефективността и качеството на медицинските услуги;

5. програми за учебна и научна дейност на лечебното заведение.

чл. 25 Лечебно – контролната комисия е контролен орган по диагностично лечебния процес, който:

1. извършва проверки по ефикасността, ефективността и качеството на диагностичнолечебните дейности в болничните звена;

2. произнася се по трудни за диагностика и лечение случаи;

3. контролира спазването на правилата за добра медицинска практика; 4. разработва програма за управление и контрол на качеството в лечебното заведение.

чл. 26  Комисията за борба с вътреболничните инфекции е контролен орган, който:

1. разработва, обсъжда и приема планове за профилактика на вътреболнични инфекции въз основа на извършени проверки и проучвания;

2. упражнява системен контрол върху състоянието на болничната хигиена и противоепидемичния режим;

3. анализира заболеваемостта от вътреболничните инфекции и предлага решения на ръководството на лечебното заведение;

4. разработва антибиотичната политика на болницата и контролира изпълнението й;

5. контролира регистрацията на вътреболничните инфекции и организира проверки за активното им издирване;

6. разработва програми за повишаване квалификацията на кадрите по вътреболничните инфекции.

чл. 27 Съветът по здравни грижи е контролно-консултативен орган, който се председателства от Главната медицинска сестра.

1. Членове на Съвета по здравни грижи са старшите медицински сестри (лаборанти и рехабилитатори) на отделенията.

2. Съветът по здравни грижи консултира и контролира:

1. организацията, координацията, икономическата ефективност и качеството на сестринските грижи;

2. планирането и провеждането на следдипломното обучение на сестринските кадри в лечебното заведение.

чл. 28 Управлението на структурите, осъществяващи медицински дейности в болницата, се извършва от началник на клиника/отделение, медико-диагностична
лаборатория и старша медицинскка сестра.

1. Началник на клиниката е лекар – хабилитирано лице, с призната медицинска специалност по профила на клниката.

2. Началник на отделението е лекар, с призната медицинска специалност по профила на отделението.

3. Отговорник на лаборатория е специалист по профила на лабораторията.

чл. 29 Главната медицинска сестра е лице с образователно-квалификационна степен „бакалавър” или „магистър” по здравни грижи, което:

1. Организира, координира, контролира и отговаря за качеството на здравните грижи.

2. Отговаря за хигиенното състояние на болницата, за дезинфекцията, дезинсекцията и дератизацията.

3. Представя на Управителя анализ и информация за състоянието на здравните грижи в лечебното заведение.

4. Планира и организира следдипломното обучение на медицинските специалисти в болницата с образователно-квалификационна степен, по – ниска от “магистър”.

СТРУКТУРА 

чл. 30 Болница "…………" е разкрита в самостоятелна сграда, структурирана както следва:

30.1. Консултативно - диагностичен блок:

30.1.1.1.1. Прием на пациенти

30.1.1.2. консултативен кабинет;

30.1.1.3. спешен кабинет;

30.1.1.4. манипулационна.

Отделение по образна диагностика без легла

1. рентгенов апарат;

2. ехограф.

30.2. Клинико-диагностични структури:

30.2.1.1. Клинична лаборатория – ……. ниво на компетентност;

30.2.1.2. Лаборатория по клинична патология;

30.2.1.3. Микробиологична лаборатория - ....ниво на компетентност 30.3. Стационарен блок:

30.3.1. Отделение по анестезиология и интензивно лечение – . . . . . . н и в о н а к о м п е т е н т н о с т , ...бр. легла.

30.3.2. Отделение по хирургия – ......ниво на компетентност – бр. легла.

30.3.3. Отделение по ортопедия и травматология – .... ниво на компетентност – бр. легла 30.3.4.Отделение по ..........

30.3.5.Операционен блок с бр...... операционни зали / и септична/.

30.4. Административно-стопански блок

30.4.1. Административно-информационно звено:

30.4.1.1. регистратура;

30.4.1.2. чакалня;

30.4.1.3. секретариат.

30.5. Стопанско звено.

30.5.1. Стерилизационна, снабдена с газов стерилизатор и автоклави. 30.6. Болнична аптека

чл. 31. Отделенията/клиниките и лабораториите са оборудвани по начин и с апаратура необходими за осъществяване на диагностичната и лечебна дейност и съгласно изискванията на съответните медицински стандарти.

чл. 32. Налична апаратура на територията на болницата:

 апаратура и инструментариум за диагностика;

 ............................

чл. 33. Инсталационните съоръжения, апаратурата и работните места в болница "........." са обезопасени, съгласно изискванията на законовите разпоредби за техническа и пожарна безопасност.

чл. 34. Специални функционално-диагностични изследвания, както и клинични такива, изискващи консултации със специалисти от други медицински профили се провеждат на договорна основа в други здравни заведения.

чл. 35. Санитарният и противоепидемиологичният режим в болница "..........." е организиран и се провежда в съответствие с действащите в страната хигиенно противоепидемични правила и норми и с изискванията на съвременната асептика и антисептика.

ВЪТРЕШЕН РЕД В БОЛНИЦАТА

чл. 36. Работното време на болницата се утвърждава със заповед на Изпълнителния директор/ Управител.

36.1. Работното време е организирано на смени с фиксирани начало и край, което покрива 24-часа от денонощието, включително в празнични и почивни дни и се отчита ежемесечно.

чл. 37. Съставянето и поддържането на пациентските досиета се определя писмено в Заповед за организация и управление на документооборота в диагностично лечебната дейност на болницата на Изпълнителния директор.

чл. 38. Организацията за недопускане и ранно откриване на вътреболнични инфекции, както и мерките за ликвидирането им се извършват при спазване на Наредба № 3/ 08.05.2013г. за утвърждаването на медицински стандарт по превенция и контрол на вътреболничните инфекции.

чл. 39. Стерилизацията на операционното бельо, инструментариума, превързочни материали, пособия за инвазивна диагностика и посуда за хранене се извършва в съответствие с Наредба № 3/ 08.05.2013г. за утвърждаването на медицински стандарт по превенция и контрол на вътреболничните инфекции.

чл. 40. Методите и средствата за текуща и крайна дезинфекция, стерилизация както и редът за осъществяване на правилата за асептика и антисептика се определят със заповед на Управителя в съответствие с Наредба № 3/ 08.05.2013г. за утвърждаването на медицински стандарт по превенция и контрол на вътреболничните инфекции.

чл. 41. Редът за изписване на лекарства, тяхното съхраняване и раздаване на пациентите, както и начинът за водене на съответната документация се определя със заповед на ръководителя на болницат ".........".

чл. 42. Храненето, включително и диетичното такова, на хоспитализираните пациенти се осъществява с ястия, приготвени в договорена кухня с болница "........". Транспортирането и порционирането на храната е съобразено със санитарно хигиенните изисквания. Измиването и дезинфекцията на посудата се извършва в хранителния офис на стационарния сектор.

чл. 43. Изпирането на болничното бельо се извършва в болнична пералня, на договорна основа, при спазване на нормите за термична и /или/ химическата му обработка.

чл. 44. Унищожаването на опасните болнични отпадъци е организирано на базата на сключен договор с оторизирана фирма.

чл. 45. Посещения при болните от техните близки се разрешава от .....- .....ч.

1. Свиждането с пациентите се осъществява в болничните стаи или във фоайетата и болничния парк.

2. В определените часове за посещение лекуващият или дежурният лекар в отделението е на разположение за предоставяне на информация за състоянието на болните, в случаите на декларирано съгласие от страна на пациента.

чл. 46. Преценка за необходимостта от придружител дава Началник отделението с подпис в “ИЗ”, който регламентира и възможността за уреждане болничния лист на придружителя.

1. На придружителите на болни в МБАЛ .................................. ООД по време на престоя се предоставя болнично облекло.

2. Придружителите се грижат за болните си според указанията на лекуващия лекар и съблюдават вътрешния ред на болницата и отделенията.

чл. 47. Приемът в болницата се извършва:

- По спешност;

- Чрез медицинско направление;

- По договор за медицинско облужване;

- По желание на пациента.
- ...........

чл. 48. В случаите на спешност болницата спазва изискванията на чл 99 и чл. 100 от Закона за здравето и чл. 7 от Закона за лечебните заведения.

чл. 49. Отказът на пациента да бъде приет в МБАЛ ........................................ ООД след информирането му за нуждата от това, се документира писмено срещу подпис или друг инициализиращ знак на пациента в лист за преглед на пациента, съгласно образеца по Наредба № 49 от 18 октомври 2010 г. за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико - социални грижи.

чл. 50. Отказът на пациента от продължаване на започналия престой в лечебното заведение се изготвя по образеца по Наредба № 49 от 18 октомври 2010 г. за основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико-социални грижи – Приложение № 2.

чл. 51. При отказ на пациента да подпише документите по ал. 1 и 2, същите се подписват от две длъжностни лица от лечебното заведение, включени в графиците за дежурства за съответният период.

чл. 52. Медицинските специалисти в болница "............" разясняват по подходящ начин на пациента или на неговия законен представител характера на заболяването, вида на необходимите диагностични процедури и възможните методи за лечение.

чл. 53. Медицинските дейности се осъществяват след изразено информирано съгласие от пациента.

чл. 54. За получаване на информирано съгласие лекуващият уведомява пациента, съответно неговия родител, настойник или попечител, лицето по чл. 87, ал. 5, дирекцията по чл. 87, ал. 6, както и лицата по чл. 162, ал. 3, относно:

- диагнозата и характера на заболяването;

- описание на целите и естеството на лечението, разумните алтернативи, очакваните резултати и прогнозата;

- потенциалните рискове, свързани с предлаганите диагностично-лечебни методи, включително страничните ефекти и нежеланите лекарствени реакции, болка и други неудобства;

- вероятността за благоприятно повлияване, риска за здравето при прилагане на други методи на лечение или при отказ от лечение.

чл. 55. Заплащането на оказаната медицинска помощ става по цени, образувани на база реални разходи.

чл. 56. Ценоразписът се поставя на видно място. Болница "......." освобождава от плащания

за оказана от нея медицинска помощ:

а/ лица, нуждаещи се от спешна медицинска помощ;

б/ пациенти, обслужвани от болницата при провеждани от нея благотворителни инициативи.

чл. 57. Медицинската и счетоводната документация на болница ".......", както и тази, съдържаща данни за плащанията на пациентите за оказаната им медицинска помощ, се води, съгласно действащите в страната законови разпоредби.„

чл. 58. На пациентите, на които е оказана медицинска помощ в болница ".......", се издават само такива документи, които са определени от Министъра на здравеопазването, от Министъра на труда и социална политика и от ДОО.

чл. 59. Болница "......." представя в установените от Министерството на здравеопазването срокове, в РЗИ изискуемите статистически отчети за извършената медицинска дейност.

чл. 60. Създава се отделен Правилник за организацията на профилактиката и контрола на вътреболничните инфекции в болницата, съгласуван със РЗИ.

чл. 61. Редът и организацията по предаване на трупа на починал пациент се извършва, съгласно Заповед № ....... на управителя на болницата.

чл. 62. Работещите в болница "........":

а/ нямат право да предоставят на трети лица данни, отнасящи се до личността и здравословното състояние на пациентите, станали им известни при оказване на медицинска помощ, освен в предвидените в законите случаи;

б/ са длъжни да спазват реда, хигиенните норми, противоепидемичния режим, изискванията за безопасност на труда и противопожарните правила, както и да установяват висока култура на отношенията си към пациентите.

чл. 63. Договорните отношения между болница ".........." и наетите от нея медицински специалисти и помощен персонал се уреждат съгласно КТ или Закона за задълженията и договорите.

чл. 64. Икономическото, бюджетно и финансово управление се осъществява от финансово счетоводна къща по договор за извършване на услуга. / се осъществява от счетоводител на трудов договор.

ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ РАЗПОРЕДБИ
§ 1. Този Правилник се издава на основание чл. 20, ал. 6 от Закона за лечебните заведения.
§ 2. Правилникът влиза в сила от датата на утвърждаването му от Управителя/Изпълнителния директор на лечебното заведение и е задължителен за целия персонал, както и за пациентите и посетителите на територията на болницата."

Собственик на болница ".........................”:
МБАЛ „.................“, ЕИК ...........,
Управител на болница „...............”:
д-р ..........................................................

ЗАЯВЛЕНИЕ

ЗА ДОПЪЛНИТЕЛНО ПОИСКАНИ УСЛУГИ СВЪРЗАНИ С ОКАЗВАНЕТО НА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ СРЕЩУ ЗАПЛАЩАНЕ

на основание чл. 24а, ал. 1, т. 1 от Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ

Декларирам, че желая да се възползвам от възможността, обявена от повереното Ви лечебно заведение МБАЛ „.....“, да ползвам подобрени битови условия, свързани с престоя ми в лечебното заведение, а именно - самостоятелна стая, в цената на която се включват всички битови условия, със или без придружител по желание на пациента.

Запознат съм с ценоразписа на болницата за допълнителни услуги и с това, че следва да заплатя за допълнително поисканата услуга на касата/по банков път в рамките на престоя си в МБАЛ „.......”.

Утвърждавам:...................................

/................... - Управител

ПРАВИЛНИК

ЗА УСТРОЙСТВОТО, ДЕЙНОСТТА И ВЪТРЕШНИЯ РЕД НА МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР „……“

ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Този правилник урежда устройството, дейността и реда в Медицински център „….." и произтичащите от това отношения с пациенти и с други физически и юридически лица.

2. Медицински център „……“, има за предмет на дейност извършване на специализирана извънболнична медицинска помощ.

3. МЦ "….." се създава на основание чл. 8, ал. 1, т. 2, б. в) от Закона за лечебните заведения като юридическо лице и се представлява пред трети лица от “……” ЕООД или упълномощен/и/, съгласно Устава му, физически лица.

4. Седалището и адресът на управление на лечебното заведение е:.............

5. МЦ е юридическо лице, може самостоятелно да поема задължения и да бъде страна в правоотношения с български и чуждестранни физически и юридически лица и отговаря за своите задължения със собственото си имущество.

ДЕЙНОСТ НА МЕДИЦИНСКИЯ ЦЕНТЪР

6. Оказване на специализиран извънболнична медицинска помощ на лица, включваща извършване на диагностика, лечение и наблюдение, както и всякакви други дейности, свързани с осъществяването на извънболнична помощ; извършване на експертизи за временна нетрудоспособност; оказване на медицинска помощ при бременност и майчинство; наблюдение, контрол, диагностика и лечение на лица до 18 години; извършване на дейности по профилактични прегледи и имунизации, насочване на пациенти за консултативна и болнична помощ./ неотложна помощ/ медицински грижи при бременност и майчинство/.

7.  Дейностите по чл. 7 се осъществяват по следните медицински специалности: 1. ...............;

2. ...............;

3. .............;

8. Дейността на МЦ „...“ се осъществява:

8.1. В съответствие с утвърдените по реда на чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения медицински стандарти и правилата за добра медицинска практика;

8.2. при наличие на определените в медицинските стандарти по чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения технически изправна медицинска апаратура и техника на територията на съответното лечебно заведение

УСТРОЙСТВО НА МЦ "………….."

9. МЦ „...“ се състои от:

9.1. Регистратура

9.2. Консултативни лекарски кабинети - .....бр.

9.3. Клинична лаборатория, състояща се от манипулационна за вземане на кръв и работно помещение;

9.4. Микробиологична лаборатория;

9.5. Стаи за наблюдение и престой до 48 часа .........бр. легла;

9.6. Сектор за образна диагностика;

9.7. Звено за неотложна помощ;

9.8. Звено за здравни грижи, съгласно чл. 17а от ЗЛЗ и Наредба № 1 08.02.2011г. за професионалните дейности, които медицинските сестри, акушерките, асоциираните медицински специалисти, зъботехниците и здравните асистенти могат да извършват по назначение или самостоятелно.

9.9. Административно-стопански блок.

УПРАВЛЕНИЕ

10. МЦ „...“ се е ръководи от управител/ изпълнителен директор, с образователно квалификационна степен „магистър“ по медицина, с призната медицинска специалност и с квалификация по здравен мениджмънт.

11. Управителят провежда политиката за развитие на лечебното заведение и има следните права и задължения:

 Осъществява организация, координация, управление и контрол на цялостната дейност на лечебното заведение;

 Утвърждава заповеди, правила за работа, програми и други вътрешни актове за организация на работата и гарантиране на безопасността и качеството предоставяната медицинска помощ;

 Oсигурява спазване изискванията на медицинските стандарти и на другите нормативни разпоредби;

 Отговаря за съхраняване на апаратурата и опазване на имуществото на на центъра;

 Осигурява безопасни и здравословни условия на труд;

 Сключва, изменя и прекратяват трудовите договори на работещите в центъра и налага дисциплинарни наказания съгласно Кодекса на труда при нарушения на трудовата дисциплина;

 Отговаря за цялостната медицинска дейност на лечебното заведение;  Сключва договори от името на МЦ „.....“ с други лечебни заведения, юридически или физически лица от страната или чужбина за съвместна дейност.

ОРГАНИЗАЦИЯ НА ДЕЙНОСТТА

12. (1) Административните дейности в МЦ се осъществяват в рамките на 5-дневна работна седмица. Медицинските дейности, включително неотложната помощ, се предоставят денонощно, 7 дни в седмицата, съгласно утвърдени от Управителя графици.

(2) Служителите, които са в трудови правоотношения с МЦ ‚...“, работят на:

 пълно работно време (8 часа), като нормалната продължителност на седмичното работно време е до 40 часа;

 непълно работно време – по-малко от 8 часа.

13. Работното време на МЦ се утвърждава със заповед на Изпълнителния директор/ Управител.

14. В кабинетите на медицинския център се извършват лечебна дейност и консултации на здрави и болни лица, потърсили медицинска помощ в обявеното работно време.

15. Пациентите се записват за преглед предварително по телефона, чрез заявяване на час в електронния график или на място.

16. (1) При пристигане в МЦ пациентите се регистрират в системата. При необходимост пациентът изчаква приключването на прегледа на предходния пациент в съответната чакалня.

(2) Пациенти в критично състояние се приемат с предимство пред останалите. Преценката дали пациент е в критично състояние е отговорност на лекаря.

17. (1) За всяка консултация по договор с НЗОК, пациентите с непрекъснати здравноосигурителни права заплащат потребителска такса в размер, определен в чл. 37 от Закона за здравното осигуряване, освен ако не са освободени от нея съгласно същия закон.

(2) Пациенти, освободени от заплащане на потребителска такса, ползват правата си чрез представяне в момента на прегледа на документ, удостоверяващ обстоятелствата по ЗЗО.

18. Консултациите на пациенти с прекъснати здравноосигурителни права и частни пациенти се извършват срещу заплащане на определена в ценоразпис такса за преглед. В този случай пациентите заплащат по ценоразпис и допълнително извършените изследвания, процедури, манипулации, издадените документи и др. дейности, необходими в конкретния случай.

19. След осъществяване на прегледа лекарят попълва електронния амбулаторен лист, като маркира и дейностите, които е извършил. Маркираните дейности се остойностяват и се подават на регистратурата, където се осъществява разплащането срещу касов бон и/или фактура.

НЕОТЛОЖНА ПОМОЩ*

20. Звеното за неотложна помощ осъществява дейност в интервала от 20:00 до 08:00ч. И денонощно в събота, неделя и на официалните празници.

21. Центърът има сключени договори с общопрактикуващи лекари за оказване на медицинска помощ на техните пациенти, съгласно изискванията на Наредба 9/2019г. на Министерство на здравеопазването. Също така обслужва частни пациенти и пациенти на доброволни здравнозастрахователни дружества.

22. Дежурствата се обезпечават от педиатър, терапевт, мед. сестра.

23. Пациентите се регистрират в системата от дежурната сестра или дежурния лекар.

24. Заплащането от страна на пациента е както следва:

 частни пациенти- по обявения ценоразпис;

 пациенти, обслужвани по линия на договори с доброволни здравноосигурителни дружества – заплащането се извършва съгласно условията на съответния договор между МЦ и дружеството и индивидуалната полица на пациента

 по линия на НЗОК- потребителска и др. законовоопределени такси;  в случаите, когато се касае за спешна помощ, извършените дейности не се заплащат.

ВЪТРЕШЕН РЕД

25. (1) Работниците и служителите, които са в трудови правоотношения с работодателя във фирмата, работят на:

 пълно работно време (8 часа), като нормалната продължителност на седмичното работно време е до 40 часа;

 непълно работно време – по-малко от 8 часа.

(2) Нормалната продължителност на работното време през деня е 8 часа.

26. (1) Съгласно чл. 142, ал. 2 от Кодекса на труда в лечебното заведение, за определени със заповед длъжности, е установено сумирано изчисляване на работното време – за календарен период от един месец.

27. В този случай, продължителността на работното време през отделните работни дни може да надвишава нормалната, но работата в повече се компенсира с почивка в границите на отчетния период, като балансът на работното време и свободното време се спазва средно за периода, през който се отчита (сумира) работното време. Максималната продължителност на работната смяна при сумирано изчисляване на работното време може да бъде до 12 часа.

28. Работното време на лекарите, медицинските специалисти и помощния персонал се урежда с графици, съответстващи на КТ и на този Правилник.

29. (1)Работният ден на лекарите на трудов договор започва в ...:00 часа и завършва в .... часа – 8-часов работен ден по график.

(2) Работното време на медицинските сестри и помощния персоналсе разпределя по график на .... часови дежурства- дневни и нощни.

30. Извънредният труд и нощният трут се организират и заплащат съгласно КТ.

31. Лекарите в неотложна помощ работят на 12 часови дежурствадневни и нощни. Нощното дежурство е в интервала от ....до ....ч., дневното дежурство – от... до.... ч.

32. Редът за изписване на лекарства, тяхното съхраняване и раздаване на пациентите, както и начинът за водене на съответната документация се определя със заповед на ръководителя на МЦ".........".

33. В кабинетите се оборудват спешни лекарствени шкафове със списък на лекарствени продукти /медикаменти/ и количеството им, които задължително са заредени. Списъкът се изготвя от старшата медицинска сестра и се утвърждава от ръководителя на МЦ.

ПРАВА НА ПАЦИЕНТА,

34. Всеки пациент на МЦ има право на:

1. Достъпна и качествена медицинска помощ;

2. Пълна и разбираема информация за своето здравословно състояние и методите на лечение;

3. Да даде или откаже информирано съгласие преди всяка медицинска дейност;

4. Втора консултация със специалист по избор;

5. Достъп до своята медицинска документация;

6. Защита на личните му данни и поверителност на информацията за здравословното му състояние.

35. За всяка инвазивна диагностична или терапевтична процедура, както и за процедури с повишен риск, лекуващият лекар е длъжен да получи и документира в писмена форма изричното информирано съгласие на пациента или неговия законен представител. Формулярът за информирано съгласие е неразделна част от медицинската документация.

ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА ПАЦИЕНТА

36. Всеки пациент е длъжен:

1. Да спазва установения в лечебното заведение вътрешен ред.

2. Да се отнася с уважение към персонала на МЦ и към останалите пациенти.

3. Да предоставя на лекуващия лекар пълна и точна информация относно своето здравословно състояние.

4. Да не уврежда имуществото на лечебното заведение.

ЗАЩИТА НА ЛИЧНИТЕ ДАННИ:

37. Медицинският център обработва лични данни на пациентите в съответствие с изискванията на Регламент (ЕС) 2016/679 (GDPR) и Закона за защита на личните данни. Подробна информация за целите, основанията, сроковете за обработка и правата на субектите се предоставя на пациентите чрез 'Уведомление за поверителност' при първоначалната им регистрация.

МЕДИЦИНСКА ДОКУМЕНТАЦИЯ
38. Редът за създаване, водене и съхранение на медицинската документация, както и процедурата за предоставяне на достъп и копия от нея на пациентите, се определят с нарочна заповед на Управителя, в съответствие с изискванията на Закона за здравето и приложимото законодателство."

КОНТРОЛ НА ИНФЕКЦИИТЕ И УПРАВЛЕНИЕ НА ОТПАДЪЦИТЕ
39. В Медицинския център се прилага утвърдена от Управителя Програма за превенция и контрол на инфекциите и План за управление на отпадъците, съобразени с действащите медицински стандарти и нормативни изисквания."

ЖАЛБИ И СИГНАЛИ

40 (1) Пациентите имат право да подават жалби, сигнали и предложения относно организацията на дейността и качеството на медицинското обслужване в Медицинския център.

(2) Жалбите се подават в писмен вид до Управителя на лечебното заведение на регистратурата или по електронен път. Управителят разглежда жалбата и уведомява подателя за резултата в законоустановения срок.

КОНТРОЛ НА КАЧЕСТВОТО НА МЕДИЦИНСКАТА ДЕЙНОСТ

41. (1) Управителят на Медицинския център организира и контролира качеството на извършваната медицинска дейност чрез система за вътрешен контрол.

(2) Системата за вътрешен контрол включва наблюдение на спазването на утвърдените медицински стандарти, правилата за добра медицинска практика и правата на пациентите."

ПРЕХОДНИ И ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ РАЗПОРЕДБИ

§ 1. Този Правилник за устройството, дейността и вътрешния ред се издава на основание чл. 16, ал. 4 от Закона за лечебните заведения (ЗЛЗ).

§ 2. Правилникът влиза в сила от датата на утвърждаването му от Управителя на Медицинския център и се свежда до знанието на целия персонал за сведение и изпълнение.

§ 3. За всички неуредени в този правилник въпроси се прилагат разпоредбите на действащото българско законодателство."

ЗАЯВЛЕНИЕ

ЗА ДОПЪЛНИТЕЛНО ПОИСКАНИ УСЛУГИ СВЪРЗАНИ С ОКАЗВАНЕТО НА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ СРЕЩУ ЗАПЛАЩАНЕ

на основание чл. 24а, ал. 1, т.3 от Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ

Желая да се възползвам от възможността, обявена от повереното Ви лечебно заведение МБАЛ „.....“, за избор на лекар/екип от медицински специалисти срещу заплащане

и да заявя, че предпочитам извършването на .................../конкретната интервенция, манипулация или друга специфична част от диагностично-лечебния процес/ ………...

да бъде осъществено от д-р ………………………………………………………………… /име, длъжност, структура/

или съответно от следния екип от медицински специалисти: ……………………………

ПРАВИЛНИК
ЗА УСТРОЙСТВОТО, ДЕЙНОСТТА И ВЪТРЕШНИЯ РЕД
НА ИНДИВИДУАЛНА ПРАКТИКА ЗА ПЪРВИЧНА ДЕНТАЛНА ПОМОЩ
ОБЩИ ПРИЛОЖЕНИЯ

Чл.1 Настоящият правилник урежда устройството, дейността и управлението на „Амбулатория за индивидуална практика за първична дентална помощ....“ , както и правата и задълженията на участниците в медицинския процес в лечебното заведение.

Чл.2(1) „Амбулатория за индивидуална практика за първична дентална помощ....“ е лечебно заведение за първична медицинска помощ по дентална медицина, създадено на основание чл. 8, ал. 1, т. 2, б. а) от Закона на Лечебните заведения и Търговския закон.

Чл.3 Лечебното заведение „......“ е регистрирано като ЕООД/ООД/ЕТ и е собственост на......... и е юридическо лице, може самостоятелно да поема задължения и да бъде страна в правоотношения с български и чуждестранни юридически и физически лица във връзка с упражняване на дейността си.

Чл.4  Седалището и адресът на управление на лечебното заведение е: ...................

Чл.5 Лечебното заведение извършва дейността си в съответсвие с изискванията на Закона за лечебните заведения, Закона за здравето, както и всички подзаконови нормативни актове, които въвеждат основни изисквания за устройство, структура, човешки ресурси, качество на дейността на лечебните заведения.

Чл. 6 (1) Финансирането на осъществяваните медицински дейности се осъществява чрез:„

1. извършване на услуги по договор с РЗОК;

2. потребителски такси съгласно ЗЗО;

3. извършване на медицински услуги срещу директно заплащане от пациента – по цени, регламентирани с вътрешен акт;

4. от други финансови източници – за отделни лица и по ред, определен с договор между съответния финансов източник и лечебно заведение – по договорени с финансовия източник цени;

5. други законни финансови източници.

(2) Ценоразписът е поставен на видно място за информация на гражданите и се актуализира периодично.

ПРЕДМЕТ НА ДЕЙНОСТ И ЦЕЛИ 

Чл.7 (1) Предмет на дейност на лечебното заведение:
Осъществяване на извънболнична помощ по дентална медицина, съгласно чл. 11 от ЗЛЗ, в това число и диагностика, лечение, рехабилитация и наблюдение на дентално болни, консултации, профилактика, мерки за укрепване и опазване на денталното здраве, предписване на лабораторни и други видове изследвания и лекарства, издаване на документи, свързани с дейността, насочване на пациенти за консултативна и болнична помощ, извършване на търговски сделки за нуждите на осъществяваната медицинска дейност и за обслужване на пациенти.

Чл. 8 Лечебното заведение извършва дейност по следните специалности: ................детска стоматология/ ортодонтия/ протетична стоматология/ орална хирургия/ терапевтична стоматология/ пародонтология и заболявания на устната лигавица и други, съобразно номенклатурата на медицинските специалности; ( когато практиката е за специализирана дентална помощ).

Чл. 9 Лечебното заведение издава документи, свързани с дейността му.

Чл. 10 Лечебното заведение предоставя на своите пациенти информация как да се предпазят от заболявания и да се грижат за оралното си здраве по време на консултативни прегледи и чрез здравни съвети;

Чл. 11 ЛЗ поддържа хартиено досие на посещенията на всички свои пациенти в лечебното заведение, за извършените диагностични дейности, лечението и неговите резултати, развитието на заболяването и здравните проблеми.

СТРУКТУРА НА ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ

Чл. 12 Общата организационна структура на лечебното заведение включва: - управител: ..........................

- лекарски персонал: .................;

- среден медицински персонал – ............................;

- помощен персонал- ............................;

Чл. 13 Лечебното заведение се състои от:

- кабинет

- рентгенова диагностика

- функционална диагностика

- звено за административни дейности

- чакалня

Чл. 14 Цялостната дейност на лечебното заведение се ръководи от Управителя, който е и едноличният собственик на капитала на дружеството. При осъществяване на своите правомощия управителят издава инструкции и заповеди, утвърждава правилници, наредби и графици.

ОРГАНИЗАЦИЯ НА ДЕЙНОСТТА

Чл. 15 Работният процес се осъществява в условията на 5-дневна работна седмица. Седмичната продължителност на работното време е 40 ч.;

Чл. 16 (1) В кабинета на амбулаторията се извършват лечебна дейност и консултации на лица, потърсили дентална медицинска помощ в обявеното работно време.

(2) Приемането на пациентите става в приемните часове в лекарския кабинет.

Чл. 17 (1) Пациентите посетили лечебното заведение информират, че са здравноосигурени пациенти и са посетили лечебното заведение по собствен избор, или са с преустановени здравноосигурителни права, или желаят да финансират сами своята консултация и диагностика.

(2) Пациентите заплащат разходите по медицинските услуги на лечебното заведение по утвърден от Управителя ценоразпис и при предварително уведомяване за начина на заплащане на дейностите.

(3) Заплащането на медицински дейности се осъществява след осъществяването на дейностите.

Чл. 18 (1) В лекарския кабинет се оформя в амбулаторен лист анамнеза, общ статус и специален статус и се назначава необходимите изследвания и терапия. На пациента се обясняват подробно рисковете от лечението и се попълват и подписват документите за извършените дейности и назначените изследвания, консултации и лечение .

(2) Изискват се лична карта и здравна книжка, когато е необходимо.

(3) Посетителите и пациентите са длъжни да спазват правилника на вътрешния ред на лечебното заведение.

Чл. 19 Телефонът за записване на часове за посещение при лекар се обявява на видно място в амбулаторията, публикува се на сайта на „..............“.

Чл. 20 Пациенти без записан час се приемат по преценка на лекаря в рамките на работното време на кабинета при възможност. Преценката за реда на приемане на пациенти без записан час се извършва от лекар.„

Чл. 21 Консултациите за малолетни (под 16 навършени години) и недееспособни лица се извършват в присъствието на родител/настойник/попечител, освен в случаите, определени със закон (чл. 87 от Закона за здравето).

ОБРАБОТКА НА ЛИЧНИ ДАННИ

Чл. 22 „......“ е администратор на лични данни.

Чл. 23 В лечебното заведение се обработват лични данни на:

1. работещите в практиката на трудов договор

2. пациентите на практиката

Чл. 24 Лечебното заведение обработва следните категории лични данни: пол, възраст, име, ЕГН, адрес, имейл, телефон за работещите в практиката и за пациентите и данни за здравословното състояние на пациентите записани в практиката.

Чл. 25 Лечебното заведение обработва личните данни въз основа на законово регламентирано задължение и не изисква от субектите изрично съгласие за обработката им.

Чл. 26 Личните данни се разкриват по повод и във връзка с пряко извършваната дейност за целите на медицинската помощ, отчетността, контрола на следните институции: РЗОК – София област, НЗОК, РЗИ – София област, Министерство на здравеопазването, ТП на НОИ – София област, НАП, „Медик софт“ ЕООД, НЗИС.

Чл. 27 Лечебното заведение разработва „Вътрешни правила за достъп до личните данни“, които са задължителни за спазване от всички контролиращи институции съгласно GDPR. Лечебното заведение съхранява информацията за всички външни лица, които са имали достъп до личните данни на пациентите, за срок 5 години. 

Чл. 28 С цел защита на личните данни на пациентите и съгласно изискванията на ЗЗЛД, в практиката са въведени „Вътрешни правила за достъп до помещенията и личните данни на пациентите“. Спазването на Вътрешните правила е задължително както за персонала на практиката, така и за служителите от контролиращите институции. За неспазване на Вътрешните правила лицата подлежат на персонална (лична) административно-наказателна отговорност в размерите, определени от ЗЗЛД. Документите, изисквани от Вътрешните правила, се пазят в амбулаторията за срок минимум 5 години с цел установяване на лицата, получили достъп до съответните лични данни, в случаите на евентуално възникнало нарушение на регламента за опазването им съгласно ЗЗЛД.

Чл. 29 Лични данни могат да се разкрият и по искане на други институции, когато това е законово регламентирано – застрахователни компании (във връзка с претенции за обезщетение), ТЕЛК, ТОЛЕК, полицейски и съдебни власти. След въвеждането на НЗИС в действие в лечебното заведение не е задължено да съхранява лични данни на хартиен носител.

Чл. 30 Личните данни на хартиен носител се съхраняват минимум 3 години (съгласно Наредба № 8/2016 г. на МЗ), след което могат да се унищожат от лицензирана фирма за унищожаване на документи, съдържащи лични данни.

Чл. 31 Личните данни на електронен носител се съхраняват за минимум 5 години в електронната база данни на медицинския софтуер, след което се архивират и се съхраняват още 5 години.

(1) Личните данни на електронен носител, свързани с проведените прегледи на записаните в практиката пациенти се предават чрез регламентиран от НЗОК формат ежемесечно и се съхраняват от НЗОК/НЗИС за срок, регламентиран в нормативните документи.

(2) Електронните досиета на напусналите практиката или починали пациенти се съхраняват в архивиран вид 3 години.

(3) При нарушение на сигурността на личните данни администраторът уведомява субектите максимално бързо, но не по-късно от 72 часа след установяване на нарушението чрез писмено съобщение в чакалнята и/или чрез съобщение на сайта на лечебното заведение.

(4) Личните данни се обработват съобразно изискванията на GDPR и Регистъра на дейностите по обработка на личните данни в лечебното заведение.

ИНФОРМИРАНО СЪГЛАСИЕ

Чл. 32 За получаване на информирано съгласие лекарят уведомява в подходящ обем и форма (даващи възможност за свобода на избора на лечение) пациента, съответно неговия родител, настойник или попечител, респ. лицата по чл. 162, ал.3 от Закона за здравето, относно:

1. диагнозата и характера на заболяването;

2. описание на целите и естеството на лечението, възможните варианти на лечение, очакваните резултати и прогнозата;

3. потенциалните рискове, свързани с предлаганите диагностично-лечебни методи, включително страничните ефекти и нежелани лекарствени реакции, болка и други неудобства;

4. вероятността за благоприятно повлияване, риска за здравето при прилагане на други методи на лечение или при отказ от лечение.

Чл. 33 При диагностични и терапевтични методи, които водят до повишен риск за живота и здравето на пациента или до временна промяна в съзнанието му, информацията по чл.45 от този правилник и иформираното съгласие се предоставят в писмена форма.

КВАЛИФИКАЦИЯ НА ЛЕКАРИТЕ И ДРУГИЯ
МЕДИЦИНСКИ И НЕМЕДИЦИНСКИ ПЕРСОНАЛ

Чл. 34 При назначаване на служители ръководството на лечебното заведение е длъжно да изисква: 1. За стоматолози - диплома за завършено висше стоматологично образование, документ за призната специалност, удостоверение за членство в Българския стоматологичен съюз, трудова книжка, документ за следдипломна квалификация (ако има такава);
2. За стоматологичен персонал - диплом за завършено средно образование, диплом за завършено полувисше медицинско образование (специалист, бакалавър), документ за следдипломна квалификация (ако има такава), трудова книжка,; 3. За немедицински персонал - диплом за завършено образование, трудова книжка.

ПРАВА И ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА ПАЦИЕНТА

Чл. 35 Пациентитe на лечебното заведение имат следните права:

1. зачитане на гражданските, политическите, икономическите, социалните, културните и религиозните му права;

2. достъпна и качествена здравна помощ;

3. предоставяне на пълна и точна информация за здравословното им състояние и начините на лечение на достъпен и разбираем език;

4. на защита на данните, отнасящи се до тяхното здравословно състояние;

5.  на информация за цената на всяка една медицинска услуга и манипулация;

6. отказ от лечение, манипулация или съвет.

Чл. 36 Пациентите на лечебното заведение имат следните задължения:

1. да се грижат за собственото си здраве;

2. да не увреждат здравето на другите;

3. да спазват редът за оказване на медицинска помощ, установет с този правилник;

4. да съдействат на лекаря при осъществяване на дейностите, свързани с подобряване и възстановяване на здравето им;

5. да се отнася с уважение към лекуващия лекар.

ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ РАЗПОРЕДБИ

• 1. Правилникът влиза в сила от ................
• 2. Контролът по изпълнението на този правилник се осъществява от управителя на лечебното заведение.
• 3. Правилникът се утвърждава от управителя на лечебното заведение.
• 4. Възникналите и неуредени в този правилник въпроси се уреждат съгласно съответните нормативни документи.
• 5. Този правилник се издава на основание чл. 18а, ал. 6 от Закона за лечебните заведения.

Управител:

/......................... /

З А П О В Е Д

№…....., .............. 20.. г.

за създаване на Медицински съвет към МБАЛ „....“

1. В МБАЛ „....“ финкционира Медицински съвет в следния състав: - Д-р........... – Управител/ Изпълнителен директор на МБАЛ;

- Д-р .......... – началник на отделение/ клиника по ...............;

- Д-р .......... – началник на отделение/ клиника по ...............;

- маг.фарм...............– Управител болнична аптека;

- ............................... – Главна медицинска сестра.

ПРАВИЛНИК
ЗА УСТРОЙСТВОТО, ДЕЙНОСТТА И ВЪТРЕШНИЯ РЕД НА ДИАГНОСТИЧНО КОНСУЛТАТИВЕН ЦЕНТЪР
 
Чл. 1. С настоящия Правилник се урежда устройството, дейността, вътрешния ред на Диагностично консултативен център (ДКЦ)

Чл. 2. ДКЦ е лечебно заведение за специализирана извън болнична медицинска помощ.

Чл. 3. ДКЦ е със седалище и адрес на управление ............................

Чл. 4. ДКЦ осъществява самостоятелно извън болнична специализирана медицинска помощ.

Чл. 5. ДКЦ е самостоятелно юридическо лице, което може да влиза във взаимоотношения с други лечебни заведения, с НЗОК, с РЗИ, с органите за социално осигуряване, както и с другите институции, организации и ведомства във връзка с упражняване предмета на дейност.

Чл. 6. ДКЦ има следните структури към дата ........................

1. СПЕЦИАЛИЗИРАНИ КАБИНЕТИ:

1. Кабинет по УНГ болести

2. Кабинети по Ортопедия и травматология с манипулационна. 3. Кабинет по Хирургия с манипулационна.

4. Кабинет по Детски болести

5. Кабинет по Кардиология с ЕКГ кабинет

6. Кабинет по Гастроентерология с манипулационна.

7. Кабинет по Ендокринология и болести на обмяната.

8. Кабинет по Нервни болести.

9. Кабинет по Нефрология.

10. Кабинет по Образна диагностика.

11. Медико-диагностична клинична лаборатория

12. ..............................................................

13. ............................................................

14. ............................................................

2.АДМИНИСТРАТИВНИ, СТОПАНСКИ И ОБСЛУЖВАЩИ ЗВЕНА:

1. Управител

2. Финансово – административен отдел

3. Регистратура

Чл. 7. Центърът осъществява следните дейности:

1. извън болнична специализирана медицинска помощ

2. извършване на медицински дейности и манипулации

3. домашни грижи и помощ за болни

4. предписване на лекарства, превързочни материали и помощни средства 5. Експертиза за временна нетрудоспособност

5. Дейност по здравна промоция и профилактика

6. Клинично изпитване на лекарства.

7. ...................................

8. ..........................

Чл. 8. Общо медицинските, специализираните и високо специализираните медицински дейности в ДКЦ се осъществяват от квалифицирани лекари с призната специалност и медицински специалисти с професионален опит, чрез прилагане на утвърдени от медицинската наука методи, средства за диагностика, лечение и рехабилитация, съобразени с регламентираните медицинска стандарти.

Чл. 9. Финансите на ДКЦ включват:

ал. 1. Приходи, формираниот:

1. Договор с НЗОК за оказана специализирана извън болнична медицинска помощ на задължително здравно осигурени лица.

2. Договори със Здравно осигурителни дружества за доброволно осигуряване за оказана специализирана извън болнична медицинска помощ на осигурени от тях пациенти.

3. Потребителска такса.

4. Плащания от не осигурени пациенти.

5. Заплащане на услуги, които не са включени в основния пакет, гарантиран с бюджета на НЗОК.

6. Плащания от други юридически лица.

7. Наем на оборудване, апаратура, помещения и територия, съгласно действащото законодателство.

8. Дарения, завещания, помощи от местни и чуждестранни юридически и физически лица и други източници.

ал. 2. Разходи на ДКЦ са за:

1. Заплащане на трудови възнаграждения

2. Заплащане по извън трудови взаимоотношения

3. Задължителни социални и здравни осигуровки

4. Медикаменти, консумативи, инструментариум, апаратура

5. Външни услуги

6. Медицински и транспортни разходи

7. Административно – стопански разходи

8. Други разходи

Чл. 10. При наложени санкции от административно органи, вследствие на което са настъпили вреди за ДКЦ, Управителят има право на регресен иск към служителите, виновно причинили вредите.

Чл. 11. Лечебното заведение не може да извършва търговски сделки, освен за нуждите на осъществяваната медицинска дейност.

Чл. 12. Служителите, на които е възложена материална отговорност, отговарят за причинените вреди до размер на вредата. Когато вредата е причинена от няколко служители те отговарят солидарно.

Чл. 13. Органите на управление на ДКЦ са:

1. Общото събрание.

2. Управител

3. Контрольор

1. Общото събрание избира и освобождава Управителя на ДКЦ и осъществява всички функции, определени със законите на страната.

2. Управителят на ДКЦ е лице с образователно – квалификационна степен „ магистър” по медицина, призната медицинска специалност и квалификация по здравен мениджмънт. Управителят на ДКЦ управлява и отговаря за цялостната дейност на центъра и го представлява пред трети лица: ведомства, организации, фирми, институти, болници, физически и юридически лица в страната и чужбина. Управителят на ДКЦ има функциите на работодател по отношение на всички работещи в центъра и определя размера на индивидуалните им трудови възнаграждения и другите материални стимули в съответствие с наличните средства и законодателство.
Управителят управлява средствата, получени от собствена диагностично лечебна, научна и експертна дейност от външни организации, както и средствата, дарени от различни организации, фондации и частни лица у нас и в чужбина.

Управителят на ДКЦ:

- одобрява Правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на ДКЦ

- изготвя и представя на Общото събрание план за дейността на ДКЦ и неговата икономическа ефективност за една финансова година. - извършва структурни и организационни промени, като се съобразява с потребностите от медицински услуги и с развитието на ДКЦ. - възлага изпълнението на задачи от плана.

- възлага правомощия и отговорности на служители на центъра, включително и да изпълнява функциите му, като издава заповед, в която са посочени лицата и пълномощията им.

3. Контролът за спазване на дружествения учредителен акт и опазване имуществото на дружеството, се възлага с договор за контрол, сключен между Общото събранние и контрольора на дружеството.

Чл. 14. ал. 1. Управителят на ДКЦ се подпомага от Главен счетоводител с висше икономическо образование и медицинска сестра – координатор по здравни грижи, която е лице с образователно – квалификационна степен „бакалавър” по специалността „Здравни грижи” .

ал.2. Медицинската сестра – координатор по здравни грижи:

1. Организира, координира и отговаря за качеството на работа на специалистите по здравни грижи и санитарите.

2. Организира снабдяването на ЛЗ с медикаменти, консумативи и инструменти.

3. Отговаря за хигиенното състояние на ЛЗ и условията на труд ал. 3. Главен счетоводител:

1. Организира, ръководи и координира финансовата дейност на лечебното заведение.

2. Контролира документната обоснованост на стопанските операции, системата на счетоводния оборот.

3. Изготвя междинни и годишни счетоводни отчети.

4. Изпълнява и други задачи, възложени от Управителя

Чл. 15. Управителят на ДКЦ създава със заповед комисии и съвети с консултативни и експертни функции.:

1. Комисия за борба с вътрешно болничните инфекции

2. Комисии за инвентаризация

3. ................................................

Чл. 16. Организацията на основните дейности е регламентирана в писмените правила, утвърдени от управителя и връчени срещу подпис на всички служители на ДКЦ.:

1. Писмени правила, регламентиращи реда, условията и графиците за прием на пациенти, нуждаещи се от спешна, неотложна или рутинна медицинска помощ.

2. Правила за координация и взаимодействие между отделните структури на ДКЦ, в които консултативните прегледи на пациентите се координират с дейността на звената за образна, лабораторна, функционална, ендоскопска диагностика и с дейността на административно-стопанските звена в рамките на центъра.

3. Правила за воденето на медицинската документация и документооборота.

Чл. 17. При откриване на инфекциозни, онкологични и професионални заболявания, лекарите в специализираните кабинети на ДКЦ уведомяват с Бързо известие съответните институции.

Чл. 18. ал.1. Персоналът на ДКЦ се състои от:

1. Лекари, участващи в диагностично-лечебният процес с една или повече признати специалности.

2. Медицински специалисти по здравни грижи /медицински сестри, акушерки, клинични и рентгенови лаборанти, рехабилитатори и др.

3. Други лица, извършващи административни и помощни дейности. ал. 2. Стопанските и обслужващи дейности или част от тях, могат да се възлагат на външни лица, чрез договор за услуги.

Чл. 19. ал. 1 Поддържане и непрекъснато повишаване на квалификацията на всеки служител в ДКЦ е негово право и задължение. Лекарите и медицинските специалисти по здравни грижи участват във всички форми на следдипломно обучение самостоятелно.

ал. 2 В ДКЦ се провеждат лекарски колегиуми и такива с медицинските специалисти по здравни грижи, клинико-рентгенологични и клинико лабораторни срещи.

Чл. 20. Продължителността и разпределението на работното време на служителите в ДКЦ се определя както следва:

1. Дневна продължителност на работното време – 7 часа за всички длъжности на работещите в:

◦ Отделение по образна диагностика

◦ Медико-диагностични лаборатории

◦ ............................................................

◦ ...................................................

2. Дневна продължителност на работното време – 8 часа за всички останали длъжности в структурата на ДКЦ.

3. Въведеното намалено работно време се прилага и отчита, когато служителите работят в съответните условия на труд не по-малко от половината от законоустановената продължителност на работното време.

4. Работното време в специализираните кабинети и медико-диагностичните звена на ДКЦ работното време се организира на смени по график от ............. ч. до ................. ч. и се изчислява сумарно по месечно.

5. Началото, краят и продължителността на работните смени е както следва: Лекар: от .............. ч. до ........... ч.
Лекар на втори трудов договор: по график

Медицински сестри: от ............... ч. до ................ ч.

Санитари:

Първа смяна: от ......... ч. до ................... ч.

Втора смяна: от .............. ч. до .......... ч.

Регистратура: от .............. ч. до .......... ч.

Лаборатория: от .............. ч. до .......... ч.

В почивните и празнични дни при необходимост могат да се организират целодневни смени по 12ч. В звената, в които не се работи на смени, задължителната обедна почивка е от 12:30ч. до 13:00ч.

Чл. 21. Основни задължения на Управителя на ДКЦ:

• Осигурява работа, работно място на персонала, материални, организационни и технически условия за изпълнение на медицинските дейности по трудовото правоотношение.

• Осигурява условия за безопасни и здравословни условия на труд. • Запознава служителите с реда и начина на изпълнение на конкретните трудови задължения, включени в длъжностната характеристика и Правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на " ДКЦ Плевен " ЕООД. • Изплаща в установените срокове уговореното трудово възнаграждение за извършената работа на служителя.

• Осигурява служителите за всички социални рискове, съгласно законодателството.

• Изпълнява и други дейности, възложени му от ОС на дружеството.

Чл. 22. Основни задължения на персонала на ДКЦ са:

• Своевременно, добросъвестно и качествено изпълнение на трудовите задължения, конкретизирани в длъжностните характеристики. • Спазване на правилата за добрата медицинска практика в профилактичната, диагностична, лечебна и рехабилитационна дейност.

• Спазване на вътрешния трудов ред, приет в ДКЦ.

• Съобразяване с екипния характер на труда в ДКЦ.

• Съдействие и съгласуваност при изпълнение на трудовите задължения на всички служители.

• Своевременно подаване на точна и вярна информация за извършената дейност.

• Спазване на етичните норми на поведение, висока култура на медицинско обслужване на пациентите. 

• Изпълнение на заповедите и нарежданията на Управителя на ДКЦ. • .....................................

• .........................................

• Изпълнение на всички други задължения, които произтичат от нормативен акт, от трудов договор и от характера на работа.

Чл. 23. Права и задължения на пациентите в ДКЦ

ал. 1 Права на пациента:

• Пациентът има право да получи медицинска информация, относно здравословното си състояние своевременно и на достъпен език. В определени с нормативен акт случаи,предоставянето на информация /респективно вземането  на съгласие/ се извършва в писмен вид с помощта на Декларация за информирано съгласие, с която пациентът има право да се запознае подробно преди да я подпише.

• Пациентът има право да бъде информиран за името, длъжността и квалификацията на специалиста, който го лекува.

• Пациентът има право на свободен избор на специалист.

• Пациентът има право на информация, относно диагнозата, хода на заболяването, прогнозата, необходимостта от изследване, лечение, хоспитализация, рисковете, свързани с предлаганите изследвания и лечение. • Пациентът има право да избере начин за лечение от посочените му алтернативи и да получи избраното от него лечение.

• Пациентът има право да откаже инвазивни методи на диагностика и лечение, дори, когато това заплашва собственото му здраве и живот, като удостоверява това с подписа си в амбулаторния лист.

• Пациентът има право на информация, относно лекарствените средства, които се изплащат частично или напълно то здравно осигурителната каса. • Пациентът има право на съответните грижи и обезболяване при хронична болка и термални състояния.

• Право на пациента е да бъде запазена тайната, относно неговото здравословно състояние от целия медицински персонал на центъра. Той може да посочи лицето в декларацията за информирано съгласие, което той желае да бъде информирано за здравословното му състояние.

• Пациентът има право на коректно и културно отношение от страна на целия медицински персонал и спазването на неговите основни човешки права от персонала и останалите болни.

• Всеки пациент има право на спешна помощ при живото застрашаващи състояния и предвижването му до болничното заведение.

ал. 2. Задължения на пациента:

1. Да спазва правилата за вътрешния ред на ДКЦ и да се отнася коректно и с необходимото уважение към медицинския персонал.

2. Да съдейства на специалистите и останалия медицински и помощен персонал за своевременното провеждане на прегледите, изследванията, лечебните и рехабилитационни процедури.

3. Своевременно да уведомява медицинския персонал за настъпили промени в решението му, относно отделни части на или цялостния диагностично – лечебен процес.

4. Да съблюдава правата на другите пациенти.

5. Своевременно да започва лечение с предписаните от специалиста медикаменти, в дози и срокове препоръчани от него.

6. Да спазва режима, предписан от специалиста.

7. Да се явява на контролни прегледи и изследвания, планирани от лекаря специалист.

Чл. 24 ал. 1 Санитарно – хигиенният и противоепидемичен режим в ДКЦ се основава на действащите в страната хигиенно-противоепидемични норми и изисквания и са регламентирани в Правилника за профилактика и контрол на ВБИ, утвърден от Управителя.

ал. 2 Дейностите по събиране, временно съхраняване, транспортиране и обезвреждане на отпадъците от ДКЦ са регламентирани в Заповед за управление на отпадъците, утвърдена от Управителя.

ал. 3 Използваните средства и методи за дезинфекция се определят със Заповед на Управителя.

Чл. 25. Стерилизацията на инструментариума и превързочния материал в ДКЦ се извършва, съгласно хигиенни норми и изисквания при провеждане на стерилизация в медицинската практика. Постелъчното бельо за медицинските кушетки и друг мек инвентар на ДКЦ се изпират от външен изпълнител по договор.

Чл. 26. Заплащането на медицински услуги е по цени, утвърдени от Управителя. Ценоразписът се актуализира ежегодно за целите на диагностично-лечебния процес. Освобождават се от заплащане за оказана от него медицинска помощ лица, нуждаещи се от спешна медицинска помощ по повод на застрашаващи живота състояния до явяване на екип от Спешна медицинска помощ.

ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ РАЗПОРЕДБИ

• 1. Настоящият Правилник е разработен и приет на .................... . §2. Правилникът се допълва, актуализира и изменя при промяна на нормативната база на ЛЗ и при възникване на обстоятелства, налагащи промени.

• 2. Правилникът влиза в сила от датата на утвърждаването му от Управителя на ДКЦ

• 3. Всички, работещи в ДКЦ са длъжни да познават и спазват настоящия правилник за устройството, дейността и вътрешния ред.

• 4. Настоящият правилник подлежи на публикуване на официалната Интернет страница на дружеството

• 5. Този правилник се създава на основание чл. 17а, ал. 4 от Закона за лечебните заведения.
................. 202....г.

Утвърждавам ...............................
Д-р ........................

З А П О В Е Д

№…..., .............. 20.. г.

за създаване на Лечебно-контролна комисия към МБАЛ „....“

1. В МБАЛ „....“ функционира лечебно-контролна комисия (ЛКК) в следния състав:

- Д-р .......... – началник на отделение/ клиника по ...............;

- Д-р .......... – началник на отделение/ клиника по ...............;

2. Комисията има следните функции:

ПРАВИЛНИК
ЗА УСТРОЙСТВОТО, ДЕЙНОСТТА И ВЪТРЕШНИЯ РЕД
НА ИНДИВИДУАЛНА ПРАКТИКА ЗА ПЪРВИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ

ОБЩИ ПРИЛОЖЕНИЯ

Чл.1. Настоящият правилник урежда устройството, дейността и управлението на "Индивидуална практика за първична медицинска помощ“......, както и правата и задълженията на участниците в медицинския процес в лечебното заведение

Чл.2(1) „ИППМП“ е лечебно заведение за първична медицинска помощ, създадено на основание чл.8, ал.1, т. 1, б. а) от Закона на Лечебните заведения и Търговския закон

Чл.3 Лечебното заведение „ИППМП- д-р ..................................“ е регистрирано като ЕООД/ООД/ЕТ и е собственост на......... и е юридическо лице, може самостоятелно да поема задължения и да бъде страна в правоотношения с български и чуждестранни юридически и физически лица във връзка с упражняване на дейността си.

Чл.4. Седалището и адресът на управление на лечебното заведение е: ...................

Чл.5. Лечебното заведение извършва дейността си в съответсвие с изискванията на Закона за лечебните заведения, Закона за здравето, Наредба № 2 от 23 декември 2020г. за утвърждаване на медицински стандарт „Обща медицина“ и всички нормативини актове, регулиращи дейността на лечебните заведения.

Чл. 6 (1) Финансирането на осъществяваните медицински дейности се осъществява чрез:

1. извършване на услуги по договор с РЗОК;

2. потребителски такси съгласно ЗЗО;

3. извършване на медицински услуги срещу директно заплащане от пациента – по цени, регламентирани с вътрешен акт;

4. от други финансови източници – за отделни лица и по ред, определен с договор между съответния финансов източник и лечебно заведение – по договорени с финансовия източник цени;

5. други законни финансови източници.

(2) Ценоразписът е поставен на видно място за информация на гражданите и се актуализира периодично.

ПРЕДМЕТ НА ДЕЙНОСТ И ЦЕЛИ

Чл.7 (1) Предмет на дейност на „ИППМП“:

Извършване на диагностика, лечение и наблюдение, както и всякакви други дейности, свързани с осъществяването на извънболнична помощ; извършване на експертизи за временна нетрудоспособност; оказване на медицинска помощ при бременност и майчинство; наблюдение, контрол и полагане на грижи за физическо и психическо развитие на лица до 18 години; извършване на дейности по профилактични прегледи и имунизации, насочване на пациенти за консултативна и болнична помощ.

(2) Общопрактикуващият лекар насочва пациентите за лечение в болница, когато диагностичната, лечебната или рехабилитационна цел не може да се постигне в амбулаторни условия.

Чл. 8 Основни цели на лечебното заведение са:

1. грижа за здравето на записаните в практиката пациенти, провеждане на профилактика (откриване на риск от развитие на заболяване и диспансеризация на социално значими заболявания), съвети към пациентите относно предпазване от заболявания, повишаване на здравната култура и здравна информация;

2. Лечение, диагностика и профилактика на заболявания и травми, включително насочване за извършване на изследвания, консултации с други лекари или хоспитализация;

3. поддържане на здравната документация на пациентите;

4. Извършване на експертиза на временната неработоспособност, насочване към ТЕЛК за експертиза на временна и трайна неработоспособност, експерзиза на здравното състояние (за започване на работа, за годността за водач на МПС, за годността за обучение в учебно заведение, за сключване на брак и други), експертиза на причините за настъпване на смърт, както и издаване на документи, необходими за извършване на експертизна дейност от застрахователи, от съда и от други институции, когато това е определено със закон;

5. поддържане на здравната документация на пациентите, записани в практиката, в съответствие с изискванията за защита на личните данни и осигуряване на възможност за извършване на справки, издаване на документи, свързани със здравното състояние и други административни услуги, осигуряване на достъп на пациентите до наличната в амбулаторията здравна документация при необходимост, включително чрез използване на високи технологии и електронни системи за съхранение и обмен на данни, планиране и комуникация;

6. предоставяне на информация за извършената медицинска дейност на НЗОК, МЗ, РЗИ, училищни власти, социални служби, застрахователни компании и други, в съответствие с действащата нормативна уредба.

СТРУКТУРА НА ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ

Чл. 9 Общата организационна структура на лечебното заведение включва: - управител: ..........................

- лекарски персонал: .................;

- среден медицински персонал – ............................;

- помощен персонал- ............................

Чл. 10 Цялостната дейност на лечебното заведение се ръководи от Управителя, който е и едноличният собственик на капитала на дружеството. При осъществяване на своите
правомощия управителят издава инструкции и заповеди, утвърждава правилници, наредби и графици.

ОРГАНИЗАЦИЯ НА ДЕЙНОСТТА

Чл. 11 Работният процес се осъществява в условията на 5-дневна работна седмица. Седмичната продължителност на работното време е 40 ч.

Чл. 12 (1) В кабинета на амбулаторията се извършват лечебна дейност и консултации на здрави и болни лица, потърсили медицинска помощ в обявеното работно време.

(2) Приемането на пациентите става в приемните часове в лекарския кабинет, според листата на чакащите.

(3) Пациенти в критично състояние се приемат с предимство пред останалите. Преценката дали пациент е в критично състояние е отговорност на лекаря.

Чл. 13 За всяка консултация регистрираните в амбулаторията пациенти с непрекъснати здравно-осигурителни права заплащат суми (потребителска такса), определени от ЗЗО, с С правата на регистрираните в амбулаторията пациенти се ползват и пациенти с непрекъснати здравноосигурителни права от друг здравен район, потърсили помощ по повод остро състояние, по ред, регламентиран в НРД.

Чл. 14 Пациенти, освободени от заплащане на потребителска такса, ползват правата си чрез представяне в момента на прегледа на документ, удостоверяващ обстоятелствата по ЗЗО.

„
Чл. 15 Консултациите на пациенти с прекъснати здравноосигурителни права и/или нерегистрирани като пациенти на амбулаторията, се извършват срещу заплащане на определена в ценоразпис такса за преглед. В този случай пациентите заплащат по ценоразпис и допълнително извършените изследвания, процедури, манипулации, издадените документи и др. дейности, необходими в конкретния случай.

Чл. 16 (1) В лекарския кабинет се оформя в амбулаторен лист анамнеза, общ статус и специален статус и се назначава необходимите изследвания и терапия. На пациента се обясняват подробно рисковете от лечението и се попълват и подписват документите за извършените дейности и назначените изследвания, консултации и лечение .

(2) Изискват се лична карта, здравна книжка и ЛАК, когато е необходимо.

(3) Разрешава се присъствието на близки по преме на прегледа при съгласие на пациента и без да пречат на работата на лекаря.

(4) Посетителите и пациентите са длъжни да спазват правилника на вътрешния ред на лечебното заведение.

(5) В лечебното заведение е забранено тютюнопушенето, приемането на алкохол и наркотични вещества, вдигането на шум и упражняването на насилие.

Чл. 17 (1) „ИППМП“ ЕООД създава, поддържа и съхранява здравни досиета на пациентите на амбулаторията, които съдържат документи за проведените консултации и изследвания в амбулаторията, както и документи от проведени консултации, извършени
изследвания и проведено лечение от други лечебни заведения, ако пациентите предоставят същите в амбулаторията съгласно GDPR.

(2) Общопрактикуващият лекар издават на пациентите документи, свързани с проведената дейност.

Чл. 18 Телефонът за записване на часове за посещение при лекар се обявява на видно място в амбулаторията, публикува се на сайта на „ИППМП ..........“.

Чл. 19 Пациенти без записан час се приемат по преценка на лекаря в рамките на работното време на кабинета при възможност. Лечебното заведение следва да осигури възможност за преглед на пациента без записан час в рамките на 48 часа от заявяването на желание за прегледа (съгласно Стандарта по обща медицина). С предимство се приемат пациенти с неотложни състояния, бременни жени и деца до 1 годишна възраст. Преценката за реда на приемане на пациенти без записан час се извършва от лекар.

Чл. 20 Консултациите за малолетни (под 16 навършени години) и недееспособни лица се извършват в присъствието на родител/настойник/попечител, освен в случаите, определени със закон (чл. 87 от Закона за здравето).

Чл. 21 Родител може да декларира писмено съгласието си детето му да бъде водено за преглед от друго лице.

Чл.22 При осъществяване на своята дейност, oбщопрактикуващият лекар няма право:

1. да използва диагностични, лечебни и рехабилитационни методи и процедури, които противоречат на съвременната наука, медицинска етика и морал;

2. да прилага диагностични и лечебни методи и процедури, които предизвикват временна промяна в съзнанието, освен ако пациентът, а при недееспособност на същия – неговия законен представител, е дал писмено съгласието си за това;

3. да лекува в амбулаторна или домашна обстановка болни, които съгласно Закона за здравето подлежат на задължителна хоспитализация; 4. да отказва медицинска помощ в условията на спешност и при неотложни състояния;

4. да предоставя на трети лица и да разпространява данни, свързани с личността на пациента, здравословното му състояние, характера и прогнозата на заболяването му, освен в случаите, упоменати в закон или друг нормативен акт; 6. да предписва и прилага нерегистрирани за внос и употреба в Република България лекарствени средства;

5. да предписва или прилага на спортуващи лица допингови средства.

ОБРАБОТКА НА ЛИЧНИ ДАННИ

Чл. 23 „ИППМП...“ е администратор на лични данни.

Чл. 24 В лечебното заведение се обработват лични данни на:

1. работещите в практиката на трудов договор

2. пациенти, записани в практиката

Чл. 25 Лечебното заведение обработва следните категории лични данни: пол, възраст, име, ЕГН, адрес, имейл, телефон за работещите в практиката и за пациентите и данни за здравословното състояние на пациентите записани в практиката.

Чл. 26 Лечебното заведение обработва личните данни въз основа на законово регламентирано задължение и не изисква от субектите изрично съгласие за обработката им.

Чл. 27 Личните данни се разкриват по повод и във връзка с пряко извършваната дейност за целите на медицинската помощ, отчетността, контрола на следните институции: РЗОК – София област, НЗОК, РЗИ – София област, Министерство на здравеопазването, ТП на НОИ – София област, НАП, „Медик софт“ ЕООД, НЗИС.

Чл. 28 Лечебното заведение разработва „Вътрешни правила за достъп до личните данни“, които са задължителни за спазване от всички контролиращи институции съгласно GDPR. Лечебното заведение съхранява информацията за всички външни лица, които са имали достъп до личните данни на пациентите, за срок 5 години. .

Чл. 29 С цел защита на личните данни на пациентите и съгласно изискванията на ЗЗЛД, в практиката са въведени „Вътрешни правила за достъп до помещенията и личните данни на пациентите“. Спазването на Вътрешните правила е задължително както за персонала на практиката, така и за служителите от контролиращите институции. За неспазване на Вътрешните правила лицата подлежат на персонална (лична) административно-наказателна отговорност в размерите, определени от ЗЗЛД. Документите, изисквани от Вътрешните правила, се пазят в амбулаторията за срок минимум 5 години с цел установяване на лицата, получили достъп до съответните лични данни, в случаите на евентуално възникнало нарушение на регламента за опазването им съгласно ЗЗЛД.

Чл. 30 Лични данни могат да се разкрият и по искане на други институции, когато това е законово регламентирано – застрахователни компании (във връзка с претенции за обезщетение), ТЕЛК, ТОЛЕК, полицейски и съдебни власти. След въвеждането на НЗИС в действие в лечебното заведение не е задължено да съхранява лични данни на хартиен носител.

Чл. 31 Личните данни на хартиен носител се съхраняват минимум 3 години (съгласно Наредба № 8/2016 г. на МЗ), след което могат да се унищожат от лицензирана фирма за унищожаване на документи, съдържащи лични данни.

Чл. 32 Личните данни на електронен носител се съхраняват за минимум 5 години в електронната база данни на медицинския софтуер, след което се архивират и се съхраняват още 5 години.

(1) Личните данни на електронен носител, свързани с проведените прегледи на записаните в практиката пациенти се предават чрез регламентиран от НЗОК формат ежемесечно и се съхраняват от НЗОК/НЗИС за срок, регламентиран в нормативните документи.

(2) Електронните досиета на напусналите практиката или починали пациенти се съхраняват в архивиран вид 3 години.

(3) При нарушение на сигурността на личните данни администраторът уведомява субектите максимално бързо, но не по-късно от 72 часа след установяване на нарушението чрез писмено съобщение в чакалнята и/или чрез съобщение на сайта на лечебното заведение.

(4) Личните данни се обработват съобразно изискванията на GDPR и Регистъра на дейностите по обработка на личните данни в лечебното заведение.

ИНФОРМИРАНО СЪГЛАСИЕ

Чл. 33 За получаване на информирано съгласие общопрактикуващият лекар уведомява в подходящ обем и форма (даващи възможност за свобода на избора на лечение) пациента, съответно неговия родител, настойник или попечител, респ. лицата по чл. 162, ал.3 от Закона за здравето, относно:

1. диагнозата и характера на заболяването;

2. описание на целите и естеството на лечението, възможните варианти на лечение, очакваните резултати и прогнозата;

3. потенциалните рискове, свързани с предлаганите диагностично-лечебни методи, включително страничните ефекти и нежелани лекарствени реакции, болка и други неудобства;

4. вероятността за благоприятно повлияване, риска за здравето при прилагане на други методи на лечение или при отказ от лечение.

Чл. 34 При диагностични и терапевтични методи, които водят до повишен риск за живота и здравето на пациента или до временна промяна в съзнанието му, информацията по чл.45 от този правилник и иформираното съгласие се предоставят в писмена форма.

Чл. 35 Дейностите по чл.46 от този правилник могат да бъдат извършвани за възстановяването на здравето на пациента без неговото писмено информирано съгласие, само когато непосредствено е застрашен животът му и:

1. физическото или психичното му състояние не позволява изразяване на информирано съгласие;

2. е невъзможно да се получи своевременно информирано съгласиеот родител, настойник или попечителили от лицето по чл.162, ал.3 от Закона за здравето в случаите, когато законът го изисква.

Чл. 36 За лица с психични разстройства и установена неспособност за изразяване на информирано съгласие дейностите по чл.47 от този правилник могат да се извършат само след разрешение от комисията по медицинска етика (респ. от ръководителя на лечебното заведение, когато няма създадена комисия) и след вземане на съгласието на законните им представители.

Чл. 37 Пациентът, съответно негов родител, настойник или попечител или лицето по чл.162, ал.3, може да откаже по всяко време предложената медицинска
помощ или продължаването на започнатата медицинска дейност. Отказът се удостоверява в медицинската документация с подписи на съответните лица.

Чл. 38 Медицинска помощ против волята на пациента може да бъде оказвана само в случаи, определени със закон.

Чл. 39 Общопрактикуващият лекар е длъжен да информира пациента относно:

1. здравословното му състояние и необходимостта от лечение;

2. заболяването, с оглед на което е необходимо оказването на здравна помощ и неговата прогноза ;

3. планираните профилактични, диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности, както и рисковете, свързани с тях;

4. диагностичните и терапевтичните алтернативи;

5. името, длъжността и специалността на лицата, които участват в диагностично лечебния процес.

ПРАВА И ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА ПАЦИЕНТА

Чл. 40 Пациентитe на лечебното заведение имат следните права:

1. зачитане на гражданските, политическите, икономическите, социалните, културните и религиозните му права;

2. достъпна и качествена здравна помощ;

3. получаване на медицинска консултация – пряко или по телефона;

4. предоставяне на информация относно адреса и телефона на амбулаторията, приемните часове, както и информация за медицинска помощ извън работното време на амбулаторията;

5. предоставяне на пълна и точна информация за здравословното им състояние и начините на лечение на достъпен и разбираем език;
6. на защита на данните, отнасящи се до тяхното здравословно състояние;

7. на информация за цената на всяка една медицинска услуга и манипулация;

8. на повече от едно медицинско становище относно диагнозата, лечението и прогнозата на заболяването;

9. на достъп до своето медицинско досие.

10. отказ от лечение, манипулация или съвет.

Чл. 41 Пациентите на лечебното заведение имат следните задължения:

1. да се грижат за собственото си здраве;

2. да не увреждат здравето на другите;

3. да спазват редът за оказване на медицинска помощ, установет с този правилник;

4. да съдействат на лекаря при осъществяване на дейностите, свързани с подобряване и възстановяване на здравето им;

5. Да спазват изискванията за профилактика на заболяванията в съответствие с НРД (Закон за здравното осигуряване).

6. Да посещават (или водят детето си за) задължителните профилактични и диспансерни прегледи и да извършва назначените от лекаря изследвания, консултации и имунизации.

7. да спазват изискванията за профилактика на заболяванията в съответствие с НРД.

8. да представят при посещение при лекаря лична карта или здравноосигурителна книжка.

9. да заплаща определените със ЗЗО суми, както и сумите, определени в ценоразписа.

10. да се отнася с уважение към лекуващия лекар.

ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ РАЗПОРЕДБИ

• 1. Правилникът влиза в сила от ................
• 2. Контролът по изпълнението на този правилник се осъществява от управителя на лечебното заведение.
• 3. Правилникът се утвърждава от управителя на лечебното заведение.
• 4. Възникналите и неуредени в този правилник въпроси се уреждат съгласно съответните нормативни документи.
• 5. Този правилник се издава на основание чл. 18а, ал. 6 от Закона за лечебните заведения.

Управител:
/д-р ................/
 

З А П О В Е Д

№…... , .............. 20.. г.

за създаване на Комисия за борба с вътреболничните инфекции към МБАЛ „....“

1. В МБАЛ „....“ функционира Комисия за борба с вътреболничните инфекции в следния състав:

 Председател: Д-р ..........;

 Членове:

- Д-р ......... - началник на отделение/ клиника по ...............;

- ................ – старша медицинска сестра.