Присъда № 24/06.06.2016 НОХД № 100/2016 ОС Габрово

   Присъда № 24/06.06.2016 НОХД № 100/2016 ОС Габрово Присъда № 24/06.06.2016 НОХД № 100/2016 ОС Габрово

   Наказателно дело от общ характер № 24/2016 г. пред Окръжен съд. Подсъдимият (лекар) е обвинен за причиняване на смърт по непредпазливост (чл. 123Чл. 123. ⚖️ Практика (19) (1) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който причини другиму смърт поради незнание или немарливо изпълнение на занятие или на друга правно регламентирана дейност, представляващи източник на повишена опасност, се наказва с лишаване от свобода от една до шест години. (2) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който по непредпазливост причини другиму смърт чрез действия, които спадат към занятие или дейност по предходната алинея, които той няма право да упражнява, се наказва с лишаване от свобода от две до осем години. (3) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Ако в случаите по предходните алинеи деецът е бил в пияно състояние или ако е причинена смърт на повече от едно лице, наказанието е лишаване от свобода от три до десет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от пет до петнадесет години. (4) Ако деецът след деянието е направил всичко, зависещо от него за спасяване на пострадалия, наказанието е: по ал. 1 и 2 - лишаване от свобода до три години; по ал. 3 -лишаване от свобода до пет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от три до десет години. НК) . Съдът признава подсъдимия за виновен и НАЛАГА условна присъда (отложено изпълнение) .

ПРИЗНАВА подсъдимия Д.Р.А., роден на *** ***, . за ВИНОВЕН в това, че през периода 18.09.2013 година – 04.10.2013 година в гр. Габрово и гр. Плевен, в независимо съпричинителство с подс. С.М. ***, поради немарливо изпълнение на правно регламентирана дейност, представляваща източник на повишена опасност – Началник /Завеждащ/ „Акушеро-гинекологично отделение” в Многопрофилна болница за амбулаторно лечение ”Д-р Тота Венкова” – гр. Габрово и дежурен лекар в отделението, нарушил правилата на :

1. Закон за лечебните заведения /обн. ДВ бр. 62/09.07.1999 г. изм. и допълван/: Чл. 6Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... /изм. ДВ. Бр.59/2010 г./ Лечебните заведения осъществяват дейност при спазване на медицинските стандарти за качеството на оказваната медицинска помощ и защита правата на пациентите; чл. 19, ал. 2 /изм. ДВ. Бр. 59/2010 г./ Лечебните заведения за болнична помощ осъществяват дейността си: т.1 В съответствие с утвърдените медицински стандарти и добра медицинска практика; Чл. 71 Задължения на началника на клиника, отделение и лаборатория: т.2 Планира организира и контролира цялостната медицинска дейност в структурата.

2.Наредба № 32 от 30.12.2008 г. /обн. ДВ бр. 6/ 23.01.2009 г. изм. допълвана през 2010 и 2011 г./ за Утвърждаване на медицински стандарт „Акушерство и гинекология": Допълнителни разпоредби Параграф 1 По смисъла на тази разпоредба: т.6. „водене на раждането" е лекарска дейност, която има за цел оптимален както за майката, така и за потомството резултат от раждането посредством: а/ непрекъснато и комплексно диагностично обхващане: б/ динамично прогнозиране: в/своевременно възприемане и прилагане на акушерска тактика; т. 28 „Спешно цезарово сечение" е цезарово сечение, индикациите за което: б/ представляват заболяване /състояние/, което в конкретния случай застрашава живота или здравето на майката и/или на плода, в по голяма степен отколкото самото цезарово сечение; Медицински стандарт АГ Дял I, Глава I. Обхват на медицинската помощ оказвана в специалността АГ: т. 3 Повечето медицински дейности в АГ са хирургични. АГ е хирургична специалност.; т.4 Значителна част от медицинската дейност в АГ, включително медицинската помощ при всяко раждане, се практикува при условията на спешност: Глава XI т. 3.2 интрапартална оценка на рисковете за майката и плода, включително назначаване и разчитане на кардиографски запис; т.3.3 индукция на раждането; Глава XII т.2.2.1. разпознаване на спешните случаи в АГ /включително раждане/ и слагане началото на медицински мерки при тях; т. 2.2.3. диагноза на бременността; 2.2.5.8. разпознаване или съмнение за наличие на АГ заболявания, състояния или синдроми; 2.2.5.8.15 страдание на плода аntе рагtum; 3.3.1.1. бременност с повишен и с реален риск: антепартална оценка на рисковете за майката и плода, вкл. назначаване и разчитане на кардиографски запис, функционален окситоцинов тест и нон - стрес тест; Глава XIX Специални изисквания за качество на медицинската помощ при акушерска спешност: т.1.7 Анте- и интрапарална асфиксия на плода; т.7.1 ако пациентката е в напреднала бременност или раждаща: т.7.1.12 Родоразрешение чрез: т. 7.1.2.1 Спешно цезарово сечение; Глава XXVII Данни, документирани при хоспитализация, т. 2.3.2.4. Числен израз на „реlvis sкоге" и описание на компонентите му; т.2.6 Прогноза за раждане; 2.7 План за акушерско поведение.

3. Правила за добра медицинска практика 2005 г., валидни за всички лекари в Република България. Раздел 2, т. 4 Добрата медицинска практика трябва да включва: Адекватна преценка състоянието на пациента въз основа на историята на заболяването, симптомите и при необходимост съответстващ медицински преглед; Раздел 2.5 В практиката си лекарят трябва да: Компетентно диагностицира, провежда или насочва за лечение; Информира подробно колегите, с които провежда съвместно лечение на пациента:

4. Правилник за устройството, дейността и вътрешния ред в МБАЛ "Д-р Т.Венкова" АД Габрово: Чл. 69/1/ В изпълнение на управленските си функции началникът на отделение: т. 3 Планира, организира, контролира и отговаря за цялостната медицинска дейност в отделението; /2/ а/ Участие в диагностичния, лечебния и рехабилитационния процес и провеждане на ежеседмични главни визитации в отделението и консилиуми; Чл. 72, ал. 1 Лекарите в отделението осигуряват: т.1 Системно наблюдение и лечение на пациентите през целия им престой; т. 3 периодично обсъждане с началника на отделението развитието на заболяването на пациентите и резултатите от медицинските дейности; т. 4 Консултации с началника на отделението и лекари от отделението; т. 5 Незабавно провеждане на животоспасяващи дейности и процедури при влошаване състоянието на пациента.

5. Правилник за устройството, дейността и вътрешния ред в АГ отделение: За началник АГО: Началник отделението планира, организира, контролира и отговаря за цялостната дейност на отделението, като осигурява; 1. в/ извършване на регулярни визитации и колегиуми; ж/ контрол на своевременно и пълно отразяване на всички резултати в медицинската документация; Началникът на отделението носи отговорност за: 1.Организацията и качеството на цялостната медицинска дейност в отделението; 2. Правилното и пълно водене на съответната медицинска документация; 5.Организация на медицинската дейност. Воденето, съхраняването и защитата на пациентското досие се извършва от лекуващия лекар; Мероприятия за борба с вътреболнични инфекции: 7. Недопускане преминаване и влизането на външни лица в отделението. Ако това се налага, същите обличат чиста престилка и обуват еднократни калцуни, както и заложените общи норми за поведение, съдържащи се в разпоредбите на:

6. Закона за здравето /обн. ДВ бр. 70/10.04.2004 г. в сила от 01.01.2005 г./: Чл. 80Чл. 80. ⚖️ Практика (19) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) Качеството на медицинската помощ се основава на медицински стандарти, утвърдени по реда на чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения, и Правилата за добра медицинска практика, приети и утвърдени по реда на чл. 5, т. 4 от Закона за съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина.. Качествената медицинска помощ е основана на медицински стандарти, утвърдени по реда на чл. 6 ал. 1 от Законаза лечебните заведения и Правилата за добра медицинска практика, приети и утвърдени по реда на чл. 5, т. 4 от Закона за съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина.; чл. 81 /2/ Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. Своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ, като всички пропуски и нарушения са довели до причиняване на смъртта на 26.09.2013 година в Неонатологично отделение на МБАЛ – гр. Габрово на новороденото бебе А.С.И. и на 04.10.2013 година в Университетска болница за амбулаторно лечение „Д-р Г. Странски” – гр. Плевен смъртта на Д.Н.М., като е причинена смърт на повече от едно лице, поради което и на основание чл. 123, ал. 3Чл. 123. ⚖️ Практика (19) (1) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който причини другиму смърт поради незнание или немарливо изпълнение на занятие или на друга правно регламентирана дейност, представляващи източник на повишена опасност, се наказва с лишаване от свобода от една до шест години. (2) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който по непредпазливост причини другиму смърт чрез действия, които спадат към занятие или дейност по предходната алинея, които той няма право да упражнява, се наказва с лишаване от свобода от две до осем години. (3) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Ако в случаите по предходните алинеи деецът е бил в пияно състояние или ако е причинена смърт на повече от едно лице, наказанието е лишаване от свобода от три до десет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от пет до петнадесет години. (4) Ако деецът след деянието е направил всичко, зависещо от него за спасяване на пострадалия, наказанието е: по ал. 1 и 2 - лишаване от свобода до три години; по ал. 3 -лишаване от свобода до пет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от три до десет години., предл. второ във вр. с ал. 1 от НК го ОСЪЖДА на ПЕТ ГОДИНИ ЛИШАВАНЕ ОТ СВОБОДА. На основание чл. 61, т. 3Чл. 61. ⚖️ Практика (21) (1) (Изм. - ДВ, бр. 89 от 1986 г., изм. - ДВ, бр. 75 от 2006 г., в сила от 13.10.2006 г.) По отношение на непълнолетен, извършил поради увлечение или лекомислие престъпление, което не представлява голяма обществена опасност, прокурорът може да реши да не се образува или да прекрати образуваното досъдебно производство, а съдът да реши да не бъде предаван за съдене или да не бъде осъден, ако спрямо него могат да се приложат успешно възпитателни мерки по Закона за борба срещу противообществените прояви на малолетните и непълнолетните. (2) В тези случаи съдът може сам да наложи възпитателна мярка, като уведоми за това местната комисия за борба срещу противообществените прояви на малолетните и непълнолетните или и изпрати преписката за налагане на такава мярка. (3) (Изм. - ДВ, бр. 89 от 1986 г., изм. - ДВ, бр. 107 от 1996 г., изм. - ДВ, бр. 26 от 2004 г., изм. - ДВ, бр. 75 от 2006 г., в сила от 13.10.2006 г.) Когато прокурорът реши да не се образува досъдебно производство или да прекрати образуваното досъдебно производство, той изпраща преписката на комисията за налагане на възпитателна мярка. от ЗИНЗС във връзка с чл. 59, ал. 1 от същия закон определя ОБЩ първоначален режим при изтърпяване на наказанието лишаване от свобода, в затвор или затворническо общежитие от ОТКРИТ тип. На основание чл. 160, ал. 1 във вр. с чл. 37, т. 7Чл. 37. ⚖️ Практика (53) (1) Наказанията са: 1. (нова - ДВ, бр. 50 от 1995 г.) доживотен затвор; 1а. (предишна т. 1 - ДВ, бр. 50 от 1995 г.) лишаване от свобода; 2. (нова - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) пробация; 2а. (предишна т. 2 - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г., отм. - ДВ, бр. 103 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) 3. конфискация на налично имущество; 4. глоба; 5. (отм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) 6. лишаване от право да се заема определена държавна или обществена длъжност; 7. лишаване от право да се упражнява определена професия или дейност; 8. (отм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) 9. лишаване от право на получени ордени, почетни звания и отличия; 10. лишаване от военно звание; 11. обществено порицание. (2) (Изм. - ДВ, бр. 153 от 1998 г.) За най-тежките престъпления, които заплашват основите на републиката, както и за други особено опасни умишлени престъпления като временна и изключителна мярка се предвижда доживотен затвор без замяна. Раздел II. Видове наказания от НК ЛИШАВА подсъдимия Д.Р.А., със снета по делото самоличност, от право да упражнява лекарска професия за срок от ПЕТ ГОДИНИ, считано от влизане на присъдата в сила.

ПРИЗНАВА подсъдимия Д.Р.А., със снета по делото самоличност, за НЕВИНЕН в това да е извършил престъплението, като е нарушил Наредба № 32 от 30.12.2008 г. /обн. ДВ бр. 6/ 23.01.2009 г. изм. допълвана през 2010 и 2011 г./ за Утвърждаване на медицински стандарт „Акушерство и гинекология", Глава ХІ, т. 3.6 относно провеждането на амниоскопия, и го ОПРАВДАВА по така повдигнатото обвинение в тази част.

ПРИЗНАВА подсъдимата С.М.К., родена на *** ***, за ВИНОВНА в това, че през периода 26.09.2013 година – 04.10.2013 година в гр. Габрово и гр. Плевен, в независимо съпричинителство с подс. Д.Р.А., поради немарливо изпълнение на правно регламентирана дейност, представляваща източник на повишена опасност – дежурен лекар акушер-гинеколог в „Акушеро-гинекологично отделение” в Многопрофилна болница за амбулаторно лечение ”Д-р Тота Венкова” – гр. Габрово, нарушила правилата на:

1. Закон за лечебните заведения /обн. ДВ бр. 62/09.07.1999г. изм. и допълван/: Чл. 6Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... /изм. ДВ. бр.59/2010 г./ Лечебните заведения осъществяват дейност при спазване на медицинските стандарти за качеството на оказваната медицинска помощ и защита правата на пациентите; чл. 19 ал.2 /изм. ДВ. бр.59/2010 г./ Лечебните заведения за болнична помощ осъществяват дейността си : т.1 В съответствие с утвърдените медицински стандарти и добра медицинска практика.

2.Наредба № 32 от 30.12.2008 г. /обн. ДВ бр. 6/23.01.2009г., изм. и допълвана през 2010 г. и 2011 г./ за Утвърждаване на медицински стандарт „Акушерство и гинекология": Допълнителни разпоредби Параграф 1 По смисъла на тази разпоредба: т.6. „Водене на раждането" е лекарска дейност, която има за цел оптимален както за майката, така и за потомството резултат от раждането посредством: а/ непрекъснато и комплексно диагностично обхващане: б/ динамично прогнозиране: в/ своевременно възприемане и прилагане на акушерска тактика; т.28 „Спешно цезарово сечение" е цезарово сечение, индикациите за което: б/ представляват заболяване /състояние/, което в конкретния случай застрашава живота или "здравето на майката и/или на плода, в по голяма степен отколкото самото цезарово сечение; Медицински стандарт АГ Дял I Глава I. Обхват на медицинската помощ, оказвана в специалността АГ: т. 3 Повечето медицински дейности в АГ са хирургични. АГ е хирургична специалност; т.4 Значителна част от медицинската дейност в АГ, включително медицинската помощ при всяко раждане, се практикува при условията на спешност: Глава XI т. 3.2 интрапартална оценка на рисковете за майката и плода, включително назначаване и разчитане на кардиографски запис; т.3.3 индукция на раждането; 3.6 амниоскопия: Глава XII т.2.2.1. разпознаване на спешните случаи в АГ /включително раждане/ и слагане началото на медицински мерки при тях; т. 2.2.3. диагноза на бременността; 2.2.5.8. разпознаване или съмнение за наличие на АГ заболявания, състояния или синдроми; 2.2.5.8.15 страдание на плода ante partum; 3.3.1.1. бременност с повишен и с реален риск: антепартална оценка на рисковете за майката и плода, вкл. назначаване и разчитане на кардиографски запис, функционален окситоцинов тест и нон-стрес тест; Глава XIX Специални изисквания за качество на медицинската помощ при акушерска спешност: т.1.7 Анте- и интрапарална асфиксия на плода; т.7.1 ако пациентката е в напреднала бременност или раждаща: т.7.1.12 Родоразрешение чрез: т. 7.1.2.1 Спешно цезарово сечение;

3. Правила за добра медицинска практика 2005 г., валидни за всички лекари в Република България. Раздел 2, т. 4 Добрата медицинска практика трябва да включва: Адекватна преценка състоянието на пациента въз основа на историята на заболяването, симптомите и при необходимост съответстващ медицински преглед; Раздел 2.5 В практиката си лекарят трябва да: Компетентно диагностицира, провежда или насочва за лечение; Информира подробно колегите, с които провежда съвместно лечение на пациента;

4. Правилник за устройството, дейността и вътрешния ред в МБАЛ "Д-р Т.Венкова" АД гр. Габрово: Чл. 72, ал. 1 Лекарите в отделението осигуряват: т.1 Системно наблюдение и лечение на пациентите през целият им престой; т. 3 периодично обсъждане с началника на отделението развитието на заболяването на пациентите и резултатите от медицинските дейности; т. 4 Консултации с началника на отделението и лекари от отделението; т. 5 Незабавно провеждане на животоспасяващи дейности и процедури при влошаване състоянието на пациента.

5. Правилник за устройството, дейността и вътрешния ред в АГ отделение: Лекар ординатор в ГО, основни функции и задължения: т.2 Организира провеждане на лечението или извършването на различни хирургични интервенции.; т.З Системно наблюдение на бременните и родилките, регистриране на състоянието им и промените настъпили в него; 4. Назначава, направлява и интерпретира всички необходими за диагностиката изследвания; 5. Периодично обсъждане с началника на отделението, развитието на бременността и хода на раждането. 6. Консултации с началника на отделението и лекари от отделението; Незабавно провеждане на животоспасяващи дейности и процедури при влошаване състоянието на болния.

6. Длъжностната характеристика на лекар акушер - гинеколог в АГО: V. Подчиненост, ръководство, заместимост: т.1 Лекарят акушер гинеколог е пряко подчинен на началника на отделението, както и заложените общи норми за поведение съдържащи се в разпоредбите на:

7. Закона за здравето /обн. ДВ бр. 70/ 10.04.2004 г. в сила от 01.01.2005 г./: Чл. 80Чл. 80. ⚖️ Практика (19) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) Качеството на медицинската помощ се основава на медицински стандарти, утвърдени по реда на чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения, и Правилата за добра медицинска практика, приети и утвърдени по реда на чл. 5, т. 4 от Закона за съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина.. Качествената медицинска помощ се основана медицински стандарти, утвърдени по реда на чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения и Правилата за добра медицинска практика, приети и утвърдени по реда на чл. 5, т. 4 от Закона за съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина; чл. 81 /2/ Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. Своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ, като всички пропуски и нарушения са довели до причиняване на смъртта на 26.09.2013 година в Неонатологично отделение на МБАЛ – гр. Габрово на новороденото бебе А.С.И. и на 04.10.2013 година в Университетска болница за амбулаторно лечение „Д-р Г.Странски” – гр. Плевен смъртта на Д.Н.М., като е причинена смърт на повече от едно лице, поради което и на основание чл. 123, ал. 3Чл. 123. ⚖️ Практика (19) (1) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който причини другиму смърт поради незнание или немарливо изпълнение на занятие или на друга правно регламентирана дейност, представляващи източник на повишена опасност, се наказва с лишаване от свобода от една до шест години. (2) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който по непредпазливост причини другиму смърт чрез действия, които спадат към занятие или дейност по предходната алинея, които той няма право да упражнява, се наказва с лишаване от свобода от две до осем години. (3) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Ако в случаите по предходните алинеи деецът е бил в пияно състояние или ако е причинена смърт на повече от едно лице, наказанието е лишаване от свобода от три до десет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от пет до петнадесет години. (4) Ако деецът след деянието е направил всичко, зависещо от него за спасяване на пострадалия, наказанието е: по ал. 1 и 2 - лишаване от свобода до три години; по ал. 3 -лишаване от свобода до пет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от три до десет години., предл. второ във вр. с ал. 1 от НК я ОСЪЖДА на ТРИ ГОДИНИ ЛИШАВАНЕ ОТ СВОБОДА. На основание чл. 66, ал. 1Чл. 66. ⚖️ Практика (118) (1) (Изм. - ДВ, бр. 28 от 1982 г., в сила от 01.07.1982 г., попр. бр. 31 от 1982 г., изм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) Когато съдът налага наказание лишаване от свобода до три години, той може да отложи изпълнението на наложеното наказание за срок от три до пет години, ако лицето не е осъждано на лишаване от свобода за престъпление от общ характер и ако съдът намери, че за постигане целите на наказанието и преди всичко за поправянето на осъдения не е наложително да изтърпи наказанието. (2) (Изм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) Изпитателният срок не може да надминава срока на наложеното наказание лишаване от свобода с повече от три години. (3) (Отм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) (4) (Нова - ДВ, бр. 28 от 1982 г., в сила от 01.07.1982 г., доп. - ДВ, бр. 75 от 2006 г., в сила от 13.10.2006 г.) През изпитателния срок осъденият е длъжен да работи или да учи, освен ако е задължен да се лекува. от НК ОТЛАГА изпълнението на така наложеното на подсъдимата С.М.К. наказание лишаване от свобода за срок от ПЕТ ГОДИНИ, считано от влизане на присъдата в сила. На основание чл. 160, ал. 1 във вр. с чл. 37, т. 7Чл. 37. ⚖️ Практика (53) (1) Наказанията са: 1. (нова - ДВ, бр. 50 от 1995 г.) доживотен затвор; 1а. (предишна т. 1 - ДВ, бр. 50 от 1995 г.) лишаване от свобода; 2. (нова - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) пробация; 2а. (предишна т. 2 - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г., отм. - ДВ, бр. 103 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) 3. конфискация на налично имущество; 4. глоба; 5. (отм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) 6. лишаване от право да се заема определена държавна или обществена длъжност; 7. лишаване от право да се упражнява определена професия или дейност; 8. (отм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) 9. лишаване от право на получени ордени, почетни звания и отличия; 10. лишаване от военно звание; 11. обществено порицание. (2) (Изм. - ДВ, бр. 153 от 1998 г.) За най-тежките престъпления, които заплашват основите на републиката, както и за други особено опасни умишлени престъпления като временна и изключителна мярка се предвижда доживотен затвор без замяна. Раздел II. Видове наказания от НК ЛИШАВА подсъдимата С.М.К., със снета по делото самоличност, от право да упражнява лекарска професия за срок от ТРИ ГОДИНИ, считано от влизане на присъдата в сила.

ПРИЗНАВА подсъдимата С.М.К., със снета по делото самоличност, за НЕВИННА в това да е извършила престъплението, като е нарушила Наредба № 32 от 30.12.2008 г. /обн. ДВ бр. 6/ 23.01.2009 г. изм. допълвана през 2010 и 2011 г./ за Утвърждаване на медицински стандарт „Акушерство и гинекология", Глава ХІ, т. 3.6 относно провеждането на амниоскопия, и я ОПРАВДАВА по така повдигнатото обвинение в тази част.

След влизане на присъдата в сила, веществените доказателства – 12 броя биопсични препарата и 12 броя парафинови блокчета под № ПА 69/13 г. да се върнат на МБАЛ „Тота Венкова” АД гр. Габрово. След влизане на присъдата в сила, веществените доказателства – хистологични проби, да се върнат на Университетска болница „Г. Странски” гр. Плевен.

ОСЪЖДА подсъдимия Д.Р.А., със снета по-горе самоличност, да заплати по сметка на Окръжна прокуратура гр. Габрово сума в размер на 1550 лв. /хиляда петстотин и петдесет лева/ - разноски по делото, на основание чл. 189, ал. 3Чл. 189. ⚖️ Практика (2) (1) Съдът решава въпроса за разноските с присъдата или с определение. (2) Разноските за преводач на досъдебното производство са за сметка на съответния орган, а разноските за преводач в съдебното производство са за сметка на съда. (3) (Доп. - ДВ, бр. 61 от 2025 г., в сила от 31.10.2025 г.) Когато подсъдимият бъде признат за виновен, съдът го осъжда да заплати разноските по делото, включително адвокатското възнаграждение и другите разноски за служебно назначения защитник, както и разноските, направени от частния обвинител и гражданския ищец, ако са направили такова искане. Когато осъдените са няколко, съдът определя частта, която всеки от тях трябва да заплати. Когато на заинтересованото юридическо лице е наложена санкция, съдът определя частта, която трябва да заплати. (4) Когато подсъдимият бъде оправдан по някои обвинения, съдът го осъжда да заплати само разноските, направени по обвинението, по което е признат за виновен. Възлагане на разноските от НПК.

ОСЪЖДА подсъдимата С.М.К., със снета по-горе самоличност, да заплати по сметка на Окръжна прокуратура гр. Габрово сума в размер на 1550 лв. /хиляда петстотин и петдесет лева/ - разноски по делото, на основание чл. 189, ал. 3Чл. 189. ⚖️ Практика (2) (1) Съдът решава въпроса за разноските с присъдата или с определение. (2) Разноските за преводач на досъдебното производство са за сметка на съответния орган, а разноските за преводач в съдебното производство са за сметка на съда. (3) (Доп. - ДВ, бр. 61 от 2025 г., в сила от 31.10.2025 г.) Когато подсъдимият бъде признат за виновен, съдът го осъжда да заплати разноските по делото, включително адвокатското възнаграждение и другите разноски за служебно назначения защитник, както и разноските, направени от частния обвинител и гражданския ищец, ако са направили такова искане. Когато осъдените са няколко, съдът определя частта, която всеки от тях трябва да заплати. Когато на заинтересованото юридическо лице е наложена санкция, съдът определя частта, която трябва да заплати. (4) Когато подсъдимият бъде оправдан по някои обвинения, съдът го осъжда да заплати само разноските, направени по обвинението, по което е признат за виновен. Възлагане на разноските от НПК.

ОСЪЖДА подсъдимия Д.Р.А., със снета по-горе самоличност, да заплати по сметка на Окръжен съд гр. Габрово сума в размер на 1742,50 лв. /хиляда седемстотин четиридесет и два лева и петдесет стотинки/ - разноски по делото, на основание чл. 189, ал. 3Чл. 189. ⚖️ Практика (2) (1) Съдът решава въпроса за разноските с присъдата или с определение. (2) Разноските за преводач на досъдебното производство са за сметка на съответния орган, а разноските за преводач в съдебното производство са за сметка на съда. (3) (Доп. - ДВ, бр. 61 от 2025 г., в сила от 31.10.2025 г.) Когато подсъдимият бъде признат за виновен, съдът го осъжда да заплати разноските по делото, включително адвокатското възнаграждение и другите разноски за служебно назначения защитник, както и разноските, направени от частния обвинител и гражданския ищец, ако са направили такова искане. Когато осъдените са няколко, съдът определя частта, която всеки от тях трябва да заплати. Когато на заинтересованото юридическо лице е наложена санкция, съдът определя частта, която трябва да заплати. (4) Когато подсъдимият бъде оправдан по някои обвинения, съдът го осъжда да заплати само разноските, направени по обвинението, по което е признат за виновен. Възлагане на разноските от НПК.

ОСЪЖДА подсъдимата С.М.К., със снета по-горе самоличност, да заплати по сметка на Окръжен съд гр. Габрово сума в размер на 1742,50 лв. /хиляда седемстотин четиридесет и два лева и петдесет стотинки/ - разноски по делото, на основание чл. 189, ал. 3Чл. 189. ⚖️ Практика (2) (1) Съдът решава въпроса за разноските с присъдата или с определение. (2) Разноските за преводач на досъдебното производство са за сметка на съответния орган, а разноските за преводач в съдебното производство са за сметка на съда. (3) (Доп. - ДВ, бр. 61 от 2025 г., в сила от 31.10.2025 г.) Когато подсъдимият бъде признат за виновен, съдът го осъжда да заплати разноските по делото, включително адвокатското възнаграждение и другите разноски за служебно назначения защитник, както и разноските, направени от частния обвинител и гражданския ищец, ако са направили такова искане. Когато осъдените са няколко, съдът определя частта, която всеки от тях трябва да заплати. Когато на заинтересованото юридическо лице е наложена санкция, съдът определя частта, която трябва да заплати. (4) Когато подсъдимият бъде оправдан по някои обвинения, съдът го осъжда да заплати само разноските, направени по обвинението, по което е признат за виновен. Възлагане на разноските от НПК.

ОСЪЖДА подсъдимите Д.Р.А. и С.М.К., със снета по-горе самоличност, да заплатят на частните обвинители С.И.И., с ЕГН ********** и И.С.И., с ЕГН **********, представлявана от нейния баща и законен представител С.И. *** сума в размер на 800 лв. /осемстотин лева/ - разноски по делото, на основание чл. 189, ал. 3Чл. 189. ⚖️ Практика (2) (1) Съдът решава въпроса за разноските с присъдата или с определение. (2) Разноските за преводач на досъдебното производство са за сметка на съответния орган, а разноските за преводач в съдебното производство са за сметка на съда. (3) (Доп. - ДВ, бр. 61 от 2025 г., в сила от 31.10.2025 г.) Когато подсъдимият бъде признат за виновен, съдът го осъжда да заплати разноските по делото, включително адвокатското възнаграждение и другите разноски за служебно назначения защитник, както и разноските, направени от частния обвинител и гражданския ищец, ако са направили такова искане. Когато осъдените са няколко, съдът определя частта, която всеки от тях трябва да заплати. Когато на заинтересованото юридическо лице е наложена санкция, съдът определя частта, която трябва да заплати. (4) Когато подсъдимият бъде оправдан по някои обвинения, съдът го осъжда да заплати само разноските, направени по обвинението, по което е признат за виновен. Възлагане на разноските от НПК.

Присъдата подлежи на обжалване и протестиране пред Апелативен съд Велико Търново в 15 /петнадесет/ дневен срок от днес.

В И М Е Т О НА Н А Р О Д А

ГАБРОВСКИ ОКРЪЖЕН СЪД в публично заседание на шести юни, две хиляди и шестнадесета година, в състав :

Председател : ПЛАМЕН ПОПОВ

Съдебни заседатели : ИВ.РАЙЧЕВ Л.ТОДОРОВ

при секретаря Я.Л., в присъствието на прокурора АЛЕКСАНДЪР АЛЕКСАНДРОВ., след като разгледа докладваното от съдия ПОПОВ НОХД № 100 по описа за 2016 година, въз основа на данните по делото и закона

МОТИВИ към Присъда № 24 от 06.06.2016 г. по НОХД № 100/2014 г. по описа на Габровски окръжен съд :

Срещу подсъдимия Д.Р.А., роден на *** ***, с ЕГН ********** е повдигнато обвинение за извършено престъпление по чл. 123, ал. 3Чл. 123. ⚖️ Практика (19) (1) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който причини другиму смърт поради незнание или немарливо изпълнение на занятие или на друга правно регламентирана дейност, представляващи източник на повишена опасност, се наказва с лишаване от свобода от една до шест години. (2) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който по непредпазливост причини другиму смърт чрез действия, които спадат към занятие или дейност по предходната алинея, които той няма право да упражнява, се наказва с лишаване от свобода от две до осем години. (3) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Ако в случаите по предходните алинеи деецът е бил в пияно състояние или ако е причинена смърт на повече от едно лице, наказанието е лишаване от свобода от три до десет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от пет до петнадесет години. (4) Ако деецът след деянието е направил всичко, зависещо от него за спасяване на пострадалия, наказанието е: по ал. 1 и 2 - лишаване от свобода до три години; по ал. 3 -лишаване от свобода до пет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от три до десет години., предл. второ във вр. с ал. 1 от НК. Същият е предаден на съд за това, че през периода 18.09.2013 година – 04.10.2013 година в гр. Габрово и гр. Плевен, в независимо съпричинителство с подс. С.М. ***, поради немарливо изпълнение на правно регламентирана дейност, представляваща източник на повишена опасност – Началник /Завеждащ/ „Акушеро-гинекологично отделение” в Многопрофилна болница за амбулаторно лечение ”Д-р Тота Венкова” – гр. Габрово и дежурен лекар в отделението, нарушил правилата на :

1. Закон за лечебните заведения /обн. ДВ бр. 62/09.07.1999 г. изм. и допълван/: Чл. 6Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... /изм. ДВ. Бр.59/2010 г./Лечебните заведения осъществяват дейност при спазване на медицинските стандарти за качеството на оказваната медицинска помощ и защита правата на пациентите ; чл. 19, ал. 2 /изм. ДВ. Бр.59/2010 г./ Лечебните заведения за болнична помощ осъществяват дейността си: т.1 В съответствие с утвърдените медицински стандарти и добра медицинска практика; Чл. 71 Задължения на началника на клиника, отделение и лаборатория: т.2 Планира организира и контролира цялостната медицинска дейност в структурата.

2.Наредба № 32 от 30.12.2008 г. /обн. ДВ бр. 6/ 23.01.2009 г. изм. допълвана през 2010 и 2011 г./ за Утвърждаване на медицински стандарт „Акушерство и гинекология": Допълнителни разпоредби Параграф 1 По смисъла на тази разпоредба: т.6. „водене на раждането" е лекарска дейност, която има за цел оптимален както за майката, така и за потомството резултат от раждането посредством: а/ непрекъснато и комплексно диагностично обхващане: б/ динамично прогнозиране: в/своевременно възприемане и прилагане на акушерска тактика; т. 28 „Спешно цезарово сечение" е цезарово сечение, индикациите за което: б/ представляват заболяване /състояние/, което в конкретния случай застрашава живота или здравето на майката и/или на плода, в по голяма степен отколкото самото цезарово сечение; Медицински стандарт АГ Дял I, Глава I. Обхват на медицинската помощ оказвана в специалността АГ: т. 3 Повечето медицински дейности в АГ са хирургични. АГ е хирургична специалност.; т.4 Значителна част от медицинската дейност в АГ, включително медицинската помощ при всяко раждане, се практикува при условията на спешност: Глава XI т. 3.2 интрапартална оценка на рисковете за майката и плода, включително назначаване и разчитане на кардиографски запис; т.3.3 индукция на раждането; 3.6 амниоскопия: Глава XII т.2.2.1. разпознаване на спешните случаи в АГ /включително раждане/ и слагане началото на медицински мерки при тях; т. 2.2.3. диагноза на бременността; 2.2.5.8. разпознаване или съмнение за наличие на АГ заболявания, състояния или синдроми; 2.2.5.8.15 страдание на плода аntе рагtum; 3.3.1.1. бременност с повишен и с реален риск: антепартална оценка на рисковете за майката и плода, вкл. назначаване и разчитане на кардиографски запис, функционален окситоцинов тест и нон - стрес тест; Глава XIX Специални изисквания за качество на медицинската помощ при акушерска спешност: т.1.7 Анте- и интрапарална асфиксия на плода; т.7.1 ако пациентката е в напреднала бременност или раждаща: т.7.1.12 Родоразрешение чрез: т. 7.1.2.1 Спешно цезарово сечение; Глава XXVII Данни, документирани при хоспитализация, т. 2.3.2.4. Числен израз на „реlvis sкоге" и описание на компонентите му; т.2.6 Прогноза за раждане; 2.7 План за акушерско поведение.

3. Правила за добра медицинска практика 2005 г., валидни за всички лекари в Република България. Раздел 2, т. 4 Добрата медицинска практика трябва да включва: Адекватна преценка състоянието на пациента въз основа на историята на заболяването, симптомите и при необходимост съответстващ медицински преглед; Раздел 2.5 В практиката си лекарят трябва да: Компетентно диагностицира, провежда или насочва за лечение; Информира подробно колегите, с които провежда съвместно лечение на пациента:

4. Правилник за устройството, дейността и вътрешния ред в МБАЛ "Д-р Т.Венкова" АД Габрово: Чл. 69/1/ В изпълнение на управленските си функции началникът на отделение: т. 3 Планира, организира, контролира и отговаря за цялостната медицинска дейност в отделението; /2/ а/ Участие в диагностичния, лечебния и рехабилитационния процес и провеждане на ежеседмични главни визитации в отделението и консилиуми; Чл. 72, ал. 1 Лекарите в отделението осигуряват: т.1 Системно наблюдение и лечение на пациентите през целия им престой; т. 3 периодично обсъждане с началника на отделението развитието на заболяването на пациентите и резултатите от медицинските дейности; т. 4 Консултации с началника на отделението и лекари от отделението; т. 5 Незабавно провеждане на животоспасяващи дейности и процедури при влошаване състоянието на пациента.

5. Правилник за устройството, дейността и вътрешния ред в АГ отделение: За началник АГО: Началник отделението планира, организира, контролира и отговаря за цялостната дейност наотделението, като осигурява; 1. в/ извършване на регулярни визитации и колегиуми; ж/ контрол на своевременно и пълно отразяване на всички резултати в медицинската документация; Началникът на отделението носи отговорност за: 1.Организацията и качеството на цялостната медицинска дейност в отделението; 2. Правилното и пълно водене на съответната медицинска документация; 5.Организация на медицинската дейност. Воденето, съхраняването и защитата на пациентското досие се извършва от лекуващия лекар; Мероприятия за борба с вътреболнични инфекции: 7. Недопускане преминаване и влизането на външни лица в отделението. Ако това се налага, същите обличат чиста престилка и обуват еднократни калцуни, както и заложените общи норми за поведение, съдържащи се в разпоредбите на:

6. Закона за здравето /обн. ДВ бр. 70/10.04.2004 г. в сила от 01.01.2005 г./: Чл. 80Чл. 80. ⚖️ Практика (19) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) Качеството на медицинската помощ се основава на медицински стандарти, утвърдени по реда на чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения, и Правилата за добра медицинска практика, приети и утвърдени по реда на чл. 5, т. 4 от Закона за съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина.. Качествената медицинска помощ е основана на медицински стандарти, утвърдени по реда на чл. 6 ал. 1 от Законаза лечебните заведения и Правилата за добра медицинска практика, приети и утвърдени по реда на чл. 5, т. 4 от Закона за съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина.; чл. 81 /2/ Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. Своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ, като всички пропуски и нарушения са довели до причиняване на смъртта на 26.09.2013 година в Неонатологично отделение на МБАЛ – гр. Габрово на новороденото бебе А.С. И. и на 04.10.2013 година в Университетска болница за амбулаторно лечение „Д-р Г. Странски” – гр. Плевен смъртта на Д. Н. М., като е причинена смърт на повече от едно лице.

Срещу подсъдимата С.М.К., родена на *** ***, с ЕГН ********** е повдигнато обвинение за извършено престъпление по чл. 123, ал. 3Чл. 123. ⚖️ Практика (19) (1) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който причини другиму смърт поради незнание или немарливо изпълнение на занятие или на друга правно регламентирана дейност, представляващи източник на повишена опасност, се наказва с лишаване от свобода от една до шест години. (2) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който по непредпазливост причини другиму смърт чрез действия, които спадат към занятие или дейност по предходната алинея, които той няма право да упражнява, се наказва с лишаване от свобода от две до осем години. (3) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Ако в случаите по предходните алинеи деецът е бил в пияно състояние или ако е причинена смърт на повече от едно лице, наказанието е лишаване от свобода от три до десет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от пет до петнадесет години. (4) Ако деецът след деянието е направил всичко, зависещо от него за спасяване на пострадалия, наказанието е: по ал. 1 и 2 - лишаване от свобода до три години; по ал. 3 -лишаване от свобода до пет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от три до десет години., предл. второ във вр. с ал. 1 от НК. Същата е предадена на съд за това, че през периода 26.09.2013 година – 04.10.2013 година в гр. Габрово и гр. Плевен, в независимо съпричинителство с подс. Д.Р.А., поради немарливо изпълнение на правно регламентирана дейност, представляваща източник на повишена опасност – дежурен лекар акушер-гинеколог в „Акушеро-гинекологично отделение” в Многопрофилна болница за амбулаторно лечение ”Д-р Тота Венкова” – гр. Габрово, нарушила правилата на:

1. Закон за лечебните заведения /обн. ДВ бр. 62/09.07.1999г. изм. и допълван/: Чл. 6Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... /изм. ДВ. бр.59/2010 г./Лечебните заведения осъществяват дейност при спазване на медицинските стандарти за качеството на оказваната медицинска помощ и защита правата на пациентите; чл. 19 ал.2 /изм. ДВ. бр.59/2010 г./Лечебните заведения за болнична помощ осъществяват дейността си : т.1 В съответствие с утвърдените медицински стандарти и добра медицинска практика;

2.Наредба № 32 от 30.12.2008 г. /обн. ДВ бр. 6/23.01.2009г., изм. и допълвана през 2010 г. и 2011 г./ за Утвърждаване на медицински стандарт „Акушерство и гинекология": Допълнителни разпоредби Параграф 1 По смисъла на тази разпоредба: т.6. „Водене на раждането" е лекарска дейност, която има за цел оптимален както за майката, така и за потомството резултат от раждането посредством: а/ непрекъснато и комплексно диагностично обхващане: б/ динамично прогнозиране: в/ своевременно възприемане и прилагане на акушерска тактика; т.28 „Спешно цезарово сечение" е цезарово сечение, индикациите за което: б/ представляват заболяване /състояние/, което в конкретния случай застрашава живота или "здравето на майката и/или на плода, в по голяма степен отколкото самото цезарово сечение; Медицински стандарт АГ Дял I Глава I. Обхват на медицинската помощ, оказвана в специалността АГ: т. 3 Повечето медицински дейности в АГ са хирургични. АГ е хирургична специалност; т.4 Значителна част от медицинската дейност в АГ, включително медицинската помощ при всяко раждане, се практикува при условията на спешност: Глава XI т. 3.2 интрапартална оценка на рисковете за майката и плода, включително назначаване и разчитане на кардиографски запис; т.3.3 индукция на раждането; 3.6 амниоскопия: Глава XII т.2.2.1. разпознаване на спешните случаи в АГ /включително раждане/ и слагане началото на медицински мерки при тях; т. 2.2.3. диагноза на бременността; 2.2.5.8. разпознаване или съмнение за наличие на АГ заболявания, състояния или синдроми; 2.2.5.8.15 страдание на плода ante partum; 3.3.1.1. бременност с повишен и с реален риск: антепартална оценка на рисковете за майката и плода, вкл. назначаване и разчитане на кардиографски запис, функционален окситоцинов тест и нон-стрес тест; Глава XIX Специални изисквания за качество на медицинската помощ при акушерска спешност: т.1.7 Анте- и интрапарална асфиксия на плода; т.7.1 ако пациентката е в напреднала бременност или раждаща: т.7.1.12 Родоразрешение чрез: т. 7.1.2.1 Спешно цезарово сечение;

3. Правила за добра медицинска практика 2005 г., валидни за всички лекари в Република България. Раздел 2, т. 4 Добрата медицинска практика трябва да включва: Адекватна преценка състоянието на пациента въз основа на историята на заболяването, симптомите и при необходимост съответстващ медицински преглед; Раздел 2.5 В практиката си лекарят трябва да: Компетентно диагностицира, провежда или насочва за лечение; Информира подробно колегите, с които провежда съвместно лечение на пациента;

4. Правилник за устройството, дейността и вътрешния ред в МБАЛ "Д-р Т.Венкова" АД гр. Габрово: Чл. 72, ал. 1 Лекарите в отделението осигуряват: т.1 Системно наблюдение и лечение на пациентите през целият им престой; т. 3 периодично обсъждане с началника на отделението развитието на заболяването на пациентите и резултатите от медицинските дейности; т. 4 Консултации с началника на отделението и лекари от отделението; т. 5 Незабавно провеждане на животоспасяващи дейности и процедури при влошаване състоянието на пациента.

5. Правилник за устройството, дейността и вътрешния ред в АГ отделение: Лекар ординатор в ГО, основни функции и задължения: т.2 Организира провеждане на лечението или извършването на различни хирургични интервенции.; т.З Системно наблюдение на бременните и родилките, регистриране на състоянието им и промените настъпили в него; 4. Назначава, направлява и интерпретира всички необходими за диагностиката изследвания; 5. Периодично обсъждане с началника на отделението, развитието на бременността и хода на раждането. 6. Консултации с началника на отделението и лекари от отделението; Незабавно провеждане на животоспасяващи дейности и процедури при влошаване състоянието на болния.

6. Длъжностната характеристика на лекар акушер - гинеколог в АГО: V. Подчиненост, ръководство, заместимост: т.1 Лекарят акушер гинеколог е пряко подчинен на началника на отделението, както и заложените общи норми за поведение съдържащи се в разпоредбите на:

7. Закона за здравето /обн. ДВ бр. 70/ 10.04.2004 г. в сила от 01.01.2005 г./: Чл. 80Чл. 80. ⚖️ Практика (19) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) Качеството на медицинската помощ се основава на медицински стандарти, утвърдени по реда на чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения, и Правилата за добра медицинска практика, приети и утвърдени по реда на чл. 5, т. 4 от Закона за съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина.. Качествената медицинска помощ се основана медицински стандарти, утвърдени по реда на чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения и Правилата за добра медицинска практика, приети и утвърдени по реда на чл. 5, т. 4 от Закона за съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина; чл. 81 /2/ Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. Своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ, като всички пропуски и нарушения са довели до причиняване на смъртта на 26.09.2013 година в Неонатологично отделение на МБАЛ – гр. Габрово на новороденото бебе А.С. И. и на 04.10.2013 година в Университетска болница за амбулаторно лечение „Д-р Г.Странски” – гр. Плевен смъртта на Д. Н. М., като е причинена смърт на повече от едно лице, поради което и на основание чл. 123, ал. 3Чл. 123. ⚖️ Практика (19) (1) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който причини другиму смърт поради незнание или немарливо изпълнение на занятие или на друга правно регламентирана дейност, представляващи източник на повишена опасност, се наказва с лишаване от свобода от една до шест години. (2) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който по непредпазливост причини другиму смърт чрез действия, които спадат към занятие или дейност по предходната алинея, които той няма право да упражнява, се наказва с лишаване от свобода от две до осем години. (3) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Ако в случаите по предходните алинеи деецът е бил в пияно състояние или ако е причинена смърт на повече от едно лице, наказанието е лишаване от свобода от три до десет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от пет до петнадесет години. (4) Ако деецът след деянието е направил всичко, зависещо от него за спасяване на пострадалия, наказанието е: по ал. 1 и 2 - лишаване от свобода до три години; по ал. 3 -лишаване от свобода до пет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от три до десет години., предл. второ във вр. с ал. 1 от НК я ОСЪЖДА на ТРИ ГОДИНИ ЛИШАВАНЕ ОТ СВОБОДА. На основание чл. 66, ал. 1Чл. 66. ⚖️ Практика (118) (1) (Изм. - ДВ, бр. 28 от 1982 г., в сила от 01.07.1982 г., попр. бр. 31 от 1982 г., изм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) Когато съдът налага наказание лишаване от свобода до три години, той може да отложи изпълнението на наложеното наказание за срок от три до пет години, ако лицето не е осъждано на лишаване от свобода за престъпление от общ характер и ако съдът намери, че за постигане целите на наказанието и преди всичко за поправянето на осъдения не е наложително да изтърпи наказанието. (2) (Изм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) Изпитателният срок не може да надминава срока на наложеното наказание лишаване от свобода с повече от три години. (3) (Отм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) (4) (Нова - ДВ, бр. 28 от 1982 г., в сила от 01.07.1982 г., доп. - ДВ, бр. 75 от 2006 г., в сила от 13.10.2006 г.) През изпитателния срок осъденият е длъжен да работи или да учи, освен ако е задължен да се лекува. от НК ОТЛАГА изпълнението на така наложеното на подсъдимата С.М.К. наказание лишаване от свобода за срок от ПЕТ ГОДИНИ, считано от влизане на присъдата в сила. На основание чл. 160, ал. 1 във вр. с чл. 37, т. 7Чл. 37. ⚖️ Практика (53) (1) Наказанията са: 1. (нова - ДВ, бр. 50 от 1995 г.) доживотен затвор; 1а. (предишна т. 1 - ДВ, бр. 50 от 1995 г.) лишаване от свобода; 2. (нова - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) пробация; 2а. (предишна т. 2 - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г., отм. - ДВ, бр. 103 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) 3. конфискация на налично имущество; 4. глоба; 5. (отм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) 6. лишаване от право да се заема определена държавна или обществена длъжност; 7. лишаване от право да се упражнява определена професия или дейност; 8. (отм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) 9. лишаване от право на получени ордени, почетни звания и отличия; 10. лишаване от военно звание; 11. обществено порицание. (2) (Изм. - ДВ, бр. 153 от 1998 г.) За най-тежките престъпления, които заплашват основите на републиката, както и за други особено опасни умишлени престъпления като временна и изключителна мярка се предвижда доживотен затвор без замяна. Раздел II. Видове наказания от НК ЛИШАВА подсъдимата С.М.К., със снета по делото самоличност, от право да упражнява лекарска професия за срок от ТРИ ГОДИНИ, считано от влизане на присъдата в сила.

ПРИЗНАВА подсъдимата С.М.К., със снета по делото самоличност, за НЕВИННА в това да е извършила престъплението, като е нарушила Наредба № 32 от 30.12.2008 г. /обн. ДВ бр. 6/ 23.01.2009 г. изм. допълвана през 2010 и 2011 г./ за Утвърждаване на медицински стандарт „Акушерство и гинекология", Глава ХІ, т. 3.6 относно провеждането на амниоскопия, и я ОПРАВДАВА по така повдигнатото обвинение в тази част.

След влизане на присъдата в сила, веществените доказателства – 12 броя биопсични препарата и 12 броя парафинови блокчета под № ПА 69/13 г. да се върнат на МБАЛ „Тота Венкова” АД гр. Габрово. След влизане на присъдата в сила, веществените доказателства – хистологични проби, да се върнат на Университетска болница „Г. Странски” гр. Плевен.

ОСЪЖДА подсъдимия Д.Р.А., със снета по-горе самоличност, да заплати по сметка на Окръжна прокуратура гр. Габрово сума в размер на 1550 лв. /хиляда петстотин и петдесет лева/ - разноски по делото, на основание чл. 189, ал. 3Чл. 189. ⚖️ Практика (2) (1) Съдът решава въпроса за разноските с присъдата или с определение. (2) Разноските за преводач на досъдебното производство са за сметка на съответния орган, а разноските за преводач в съдебното производство са за сметка на съда. (3) (Доп. - ДВ, бр. 61 от 2025 г., в сила от 31.10.2025 г.) Когато подсъдимият бъде признат за виновен, съдът го осъжда да заплати разноските по делото, включително адвокатското възнаграждение и другите разноски за служебно назначения защитник, както и разноските, направени от частния обвинител и гражданския ищец, ако са направили такова искане. Когато осъдените са няколко, съдът определя частта, която всеки от тях трябва да заплати. Когато на заинтересованото юридическо лице е наложена санкция, съдът определя частта, която трябва да заплати. (4) Когато подсъдимият бъде оправдан по някои обвинения, съдът го осъжда да заплати само разноските, направени по обвинението, по което е признат за виновен. Възлагане на разноските от НПК.

ОСЪЖДА подсъдимата С.М.К., със снета по-горе самоличност, да заплати по сметка на Окръжна прокуратура гр. Габрово сума в размер на 1550 лв. /хиляда петстотин и петдесет лева/ - разноски по делото, на основание чл. 189, ал. 3Чл. 189. ⚖️ Практика (2) (1) Съдът решава въпроса за разноските с присъдата или с определение. (2) Разноските за преводач на досъдебното производство са за сметка на съответния орган, а разноските за преводач в съдебното производство са за сметка на съда. (3) (Доп. - ДВ, бр. 61 от 2025 г., в сила от 31.10.2025 г.) Когато подсъдимият бъде признат за виновен, съдът го осъжда да заплати разноските по делото, включително адвокатското възнаграждение и другите разноски за служебно назначения защитник, както и разноските, направени от частния обвинител и гражданския ищец, ако са направили такова искане. Когато осъдените са няколко, съдът определя частта, която всеки от тях трябва да заплати. Когато на заинтересованото юридическо лице е наложена санкция, съдът определя частта, която трябва да заплати. (4) Когато подсъдимият бъде оправдан по някои обвинения, съдът го осъжда да заплати само разноските, направени по обвинението, по което е признат за виновен. Възлагане на разноските от НПК.

ОСЪЖДА подсъдимия Д.Р.А., със снета по-горе самоличност, да заплати по сметка на Окръжен съд гр. Габрово сума в размер на 1742,50 лв. /хиляда седемстотин четиридесет и два лева и петдесет стотинки/ - разноски по делото, на основание чл. 189, ал. 3Чл. 189. ⚖️ Практика (2) (1) Съдът решава въпроса за разноските с присъдата или с определение. (2) Разноските за преводач на досъдебното производство са за сметка на съответния орган, а разноските за преводач в съдебното производство са за сметка на съда. (3) (Доп. - ДВ, бр. 61 от 2025 г., в сила от 31.10.2025 г.) Когато подсъдимият бъде признат за виновен, съдът го осъжда да заплати разноските по делото, включително адвокатското възнаграждение и другите разноски за служебно назначения защитник, както и разноските, направени от частния обвинител и гражданския ищец, ако са направили такова искане. Когато осъдените са няколко, съдът определя частта, която всеки от тях трябва да заплати. Когато на заинтересованото юридическо лице е наложена санкция, съдът определя частта, която трябва да заплати. (4) Когато подсъдимият бъде оправдан по някои обвинения, съдът го осъжда да заплати само разноските, направени по обвинението, по което е признат за виновен. Възлагане на разноските от НПК.

ОСЪЖДА подсъдимата С.М.К., със снета по-горе самоличност, да заплати по сметка на Окръжен съд гр. Габрово сума в размер на 1742,50 лв. /хиляда седемстотин четиридесет и два лева и петдесет стотинки/ - разноски по делото, на основание чл. 189, ал. 3Чл. 189. ⚖️ Практика (2) (1) Съдът решава въпроса за разноските с присъдата или с определение. (2) Разноските за преводач на досъдебното производство са за сметка на съответния орган, а разноските за преводач в съдебното производство са за сметка на съда. (3) (Доп. - ДВ, бр. 61 от 2025 г., в сила от 31.10.2025 г.) Когато подсъдимият бъде признат за виновен, съдът го осъжда да заплати разноските по делото, включително адвокатското възнаграждение и другите разноски за служебно назначения защитник, както и разноските, направени от частния обвинител и гражданския ищец, ако са направили такова искане. Когато осъдените са няколко, съдът определя частта, която всеки от тях трябва да заплати. Когато на заинтересованото юридическо лице е наложена санкция, съдът определя частта, която трябва да заплати. (4) Когато подсъдимият бъде оправдан по някои обвинения, съдът го осъжда да заплати само разноските, направени по обвинението, по което е признат за виновен. Възлагане на разноските от НПК.

ОСЪЖДА подсъдимите Д.Р.А. и С.М.К., със снета по-горе самоличност, да заплатят на частните обвинители С.И.И., с ЕГН ********** и И.С.И., с ЕГН **********, представлявана от нейния баща и законен представител С.И. *** сума в размер на 800 лв. /осемстотин лева/ - разноски по делото, на основание чл. 189, ал. 3Чл. 189. ⚖️ Практика (2) (1) Съдът решава въпроса за разноските с присъдата или с определение. (2) Разноските за преводач на досъдебното производство са за сметка на съответния орган, а разноските за преводач в съдебното производство са за сметка на съда. (3) (Доп. - ДВ, бр. 61 от 2025 г., в сила от 31.10.2025 г.) Когато подсъдимият бъде признат за виновен, съдът го осъжда да заплати разноските по делото, включително адвокатското възнаграждение и другите разноски за служебно назначения защитник, както и разноските, направени от частния обвинител и гражданския ищец, ако са направили такова искане. Когато осъдените са няколко, съдът определя частта, която всеки от тях трябва да заплати. Когато на заинтересованото юридическо лице е наложена санкция, съдът определя частта, която трябва да заплати. (4) Когато подсъдимият бъде оправдан по някои обвинения, съдът го осъжда да заплати само разноските, направени по обвинението, по което е признат за виновен. Възлагане на разноските от НПК.

Присъдата подлежи на обжалване и протестиране пред Апелативен съд Велико Търново в 15 /петнадесет/ дневен срок от днес.

В И М Е Т О НА Н А Р О Д А

ГАБРОВСКИ ОКРЪЖЕН СЪД в публично заседание на шести юни, две хиляди и шестнадесета година, в състав :

Председател : ПЛАМЕН ПОПОВ

Съдебни заседатели : ИВ.РАЙЧЕВ Л.ТОДОРОВ

при секретаря Я.Л., в присъствието на прокурора АЛЕКСАНДЪР АЛЕКСАНДРОВ., след като разгледа докладваното от съдия ПОПОВ НОХД № 100 по описа за 2016 година, въз основа на данните по делото и закона

МОТИВИ към Присъда № 24 от 06.06.2016 г. по НОХД № 100/2014 г. по описа на Габровски окръжен съд :

Срещу подсъдимия Д.Р.А., роден на *** ***, с ЕГН ********** е повдигнато обвинение за извършено престъпление по чл. 123, ал. 3Чл. 123. ⚖️ Практика (19) (1) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който причини другиму смърт поради незнание или немарливо изпълнение на занятие или на друга правно регламентирана дейност, представляващи източник на повишена опасност, се наказва с лишаване от свобода от една до шест години. (2) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който по непредпазливост причини другиму смърт чрез действия, които спадат към занятие или дейност по предходната алинея, които той няма право да упражнява, се наказва с лишаване от свобода от две до осем години. (3) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Ако в случаите по предходните алинеи деецът е бил в пияно състояние или ако е причинена смърт на повече от едно лице, наказанието е лишаване от свобода от три до десет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от пет до петнадесет години. (4) Ако деецът след деянието е направил всичко, зависещо от него за спасяване на пострадалия, наказанието е: по ал. 1 и 2 - лишаване от свобода до три години; по ал. 3 -лишаване от свобода до пет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от три до десет години., предл. второ във вр. с ал. 1 от НК. Същият е предаден на съд за това, че през периода 18.09.2013 година – 04.10.2013 година в гр. Габрово и гр. Плевен, в независимо съпричинителство с подс. С.М. ***, поради немарливо изпълнение на правно регламентирана дейност, представляваща източник на повишена опасност – Началник /Завеждащ/ „Акушеро-гинекологично отделение” в Многопрофилна болница за амбулаторно лечение ”Д-р Тота Венкова” – гр. Габрово и дежурен лекар в отделението, нарушил правилата на :

1. Закон за лечебните заведения /обн. ДВ бр. 62/09.07.1999 г. изм. и допълван/: Чл. 6Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... /изм. ДВ. Бр.59/2010 г./Лечебните заведения осъществяват дейност при спазване на медицинските стандарти за качеството на оказваната медицинска помощ и защита правата на пациентите ; чл. 19, ал. 2 /изм. ДВ. Бр.59/2010 г./ Лечебните заведения за болнична помощ осъществяват дейността си: т.1 В съответствие с утвърдените медицински стандарти и добра медицинска практика; Чл. 71 Задължения на началника на клиника, отделение и лаборатория: т.2 Планира организира и контролира цялостната медицинска дейност в структурата.

2.Наредба № 32 от 30.12.2008 г. /обн. ДВ бр. 6/ 23.01.2009 г. изм. допълвана през 2010 и 2011 г./ за Утвърждаване на медицински стандарт „Акушерство и гинекология": Допълнителни разпоредби Параграф 1 По смисъла на тази разпоредба: т.6. „водене на раждането" е лекарска дейност, която има за цел оптимален както за майката, така и за потомството резултат от раждането посредством: а/ непрекъснато и комплексно диагностично обхващане: б/ динамично прогнозиране: в/своевременно възприемане и прилагане на акушерска тактика; т. 28 „Спешно цезарово сечение" е цезарово сечение, индикациите за което: б/ представляват заболяване /състояние/, което в конкретния случай застрашава живота или здравето на майката и/или на плода, в по голяма степен отколкото самото цезарово сечение; Медицински стандарт АГ Дял I, Глава I. Обхват на медицинската помощ оказвана в специалността АГ: т. 3 Повечето медицински дейности в АГ са хирургични. АГ е хирургична специалност.; т.4 Значителна част от медицинската дейност в АГ, включително медицинската помощ при всяко раждане, се практикува при условията на спешност: Глава XI т. 3.2 интрапартална оценка на рисковете за майката и плода, включително назначаване и разчитане на кардиографски запис; т.3.3 индукция на раждането; 3.6 амниоскопия: Глава XII т.2.2.1. разпознаване на спешните случаи в АГ /включително раждане/ и слагане началото на медицински мерки при тях; т. 2.2.3. диагноза на бременността; 2.2.5.8. разпознаване или съмнение за наличие на АГ заболявания, състояния или синдроми; 2.2.5.8.15 страдание на плода аntе рагtum; 3.3.1.1. бременност с повишен и с реален риск: антепартална оценка на рисковете за майката и плода, вкл. назначаване и разчитане на кардиографски запис, функционален окситоцинов тест и нон - стрес тест; Глава XIX Специални изисквания за качество на медицинската помощ при акушерска спешност: т.1.7 Анте- и интрапарална асфиксия на плода; т.7.1 ако пациентката е в напреднала бременност или раждаща: т.7.1.12 Родоразрешение чрез: т. 7.1.2.1 Спешно цезарово сечение; Глава XXVII Данни, документирани при хоспитализация, т. 2.3.2.4. Числен израз на „реlvis sкоге" и описание на компонентите му; т.2.6 Прогноза за раждане; 2.7 План за акушерско поведение.

3. Правила за добра медицинска практика 2005 г., валидни за всички лекари в Република България. Раздел 2, т. 4 Добрата медицинска практика трябва да включва: Адекватна преценка състоянието на пациента въз основа на историята на заболяването, симптомите и при необходимост съответстващ медицински преглед; Раздел 2.5 В практиката си лекарят трябва да: Компетентно диагностицира, провежда или насочва за лечение; Информира подробно колегите, с които провежда съвместно лечение на пациента:

4. Правилник за устройството, дейността и вътрешния ред в МБАЛ "Д-р Т.Венкова" АД Габрово: Чл. 69/1/ В изпълнение на управленските си функции началникът на отделение: т. 3 Планира, организира, контролира и отговаря за цялостната медицинска дейност в отделението; /2/ а/ Участие в диагностичния, лечебния и рехабилитационния процес и провеждане на ежеседмични главни визитации в отделението и консилиуми; Чл. 72, ал. 1 Лекарите в отделението осигуряват: т.1 Системно наблюдение и лечение на пациентите през целия им престой; т. 3 периодично обсъждане с началника на отделението развитието на заболяването на пациентите и резултатите от медицинските дейности; т. 4 Консултации с началника на отделението и лекари от отделението; т. 5 Незабавно провеждане на животоспасяващи дейности и процедури при влошаване състоянието на пациента.

5. Правилник за устройството, дейността и вътрешния ред в АГ отделение: За началник АГО: Началник отделението планира, организира, контролира и отговаря за цялостната дейност наотделението, като осигурява; 1. в/ извършване на регулярни визитации и колегиуми; ж/ контрол на своевременно и пълно отразяване на всички резултати в медицинската документация; Началникът на отделението носи отговорност за: 1.Организацията и качеството на цялостната медицинска дейност в отделението; 2. Правилното и пълно водене на съответната медицинска документация; 5.Организация на медицинската дейност. Воденето, съхраняването и защитата на пациентското досие се извършва от лекуващия лекар; Мероприятия за борба с вътреболнични инфекции: 7. Недопускане преминаване и влизането на външни лица в отделението. Ако това се налага, същите обличат чиста престилка и обуват еднократни калцуни, както и заложените общи норми за поведение, съдържащи се в разпоредбите на:

6. Закона за здравето /обн. ДВ бр. 70/10.04.2004 г. в сила от 01.01.2005 г./: Чл. 80Чл. 80. ⚖️ Практика (19) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) Качеството на медицинската помощ се основава на медицински стандарти, утвърдени по реда на чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения, и Правилата за добра медицинска практика, приети и утвърдени по реда на чл. 5, т. 4 от Закона за съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина.. Качествената медицинска помощ е основана на медицински стандарти, утвърдени по реда на чл. 6 ал. 1 от Законаза лечебните заведения и Правилата за добра медицинска практика, приети и утвърдени по реда на чл. 5, т. 4 от Закона за съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина.; чл. 81 /2/ Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. Своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ, като всички пропуски и нарушения са довели до причиняване на смъртта на 26.09.2013 година в Неонатологично отделение на МБАЛ – гр. Габрово на новороденото бебе А.С. И. и на 04.10.2013 година в Университетска болница за амбулаторно лечение „Д-р Г. Странски” – гр. Плевен смъртта на Д. Н. М., като е причинена смърт на повече от едно лице.

Срещу подсъдимата С.М.К., родена на *** ***, с ЕГН ********** е повдигнато обвинение за извършено престъпление по чл. 123, ал. 3Чл. 123. ⚖️ Практика (19) (1) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който причини другиму смърт поради незнание или немарливо изпълнение на занятие или на друга правно регламентирана дейност, представляващи източник на повишена опасност, се наказва с лишаване от свобода от една до шест години. (2) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който по непредпазливост причини другиму смърт чрез действия, които спадат към занятие или дейност по предходната алинея, които той няма право да упражнява, се наказва с лишаване от свобода от две до осем години. (3) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Ако в случаите по предходните алинеи деецът е бил в пияно състояние или ако е причинена смърт на повече от едно лице, наказанието е лишаване от свобода от три до десет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от пет до петнадесет години. (4) Ако деецът след деянието е направил всичко, зависещо от него за спасяване на пострадалия, наказанието е: по ал. 1 и 2 - лишаване от свобода до три години; по ал. 3 -лишаване от свобода до пет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от три до десет години., предл. второ във вр. с ал. 1 от НК. Същата е предадена на съд за това, че през периода 26.09.2013 година – 04.10.2013 година в гр. Габрово и гр. Плевен, в независимо съпричинителство с подс. Д.Р.А., поради немарливо изпълнение на правно регламентирана дейност, представляваща източник на повишена опасност – дежурен лекар акушер-гинеколог в „Акушеро-гинекологично отделение” в Многопрофилна болница за амбулаторно лечение ”Д-р Тота Венкова” – гр. Габрово, нарушила правилата на:

1. Закон за лечебните заведения /обн. ДВ бр. 62/09.07.1999г. изм. и допълван/: Чл. 6Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... /изм. ДВ. бр.59/2010 г./Лечебните заведения осъществяват дейност при спазване на медицинските стандарти за качеството на оказваната медицинска помощ и защита правата на пациентите; чл. 19 ал.2 /изм. ДВ. бр.59/2010 г./Лечебните заведения за болнична помощ осъществяват дейността си : т.1 В съответствие с утвърдените медицински стандарти и добра медицинска практика;

2.Наредба № 32 от 30.12.2008 г. /обн. ДВ бр. 6/23.01.2009г., изм. и допълвана през 2010 г. и 2011 г./ за Утвърждаване на медицински стандарт „Акушерство и гинекология": Допълнителни разпоредби Параграф 1 По смисъла на тази разпоредба: т.6. „Водене на раждането" е лекарска дейност, която има за цел оптимален както за майката, така и за потомството резултат от раждането посредством: а/ непрекъснато и комплексно диагностично обхващане: б/ динамично прогнозиране: в/ своевременно възприемане и прилагане на акушерска тактика; т.28 „Спешно цезарово сечение" е цезарово сечение, индикациите за което: б/ представляват заболяване /състояние/, което в конкретния случай застрашава живота или "здравето на майката и/или на плода, в по голяма степен отколкото самото цезарово сечение; Медицински стандарт АГ Дял I Глава I. Обхват на медицинската помощ, оказвана в специалността АГ: т. 3 Повечето медицински дейности в АГ са хирургични. АГ е хирургична специалност; т.4 Значителна част от медицинската дейност в АГ, включително медицинската помощ при всяко раждане, се практикува при условията на спешност: Глава XI т. 3.2 интрапартална оценка на рисковете за майката и плода, включително назначаване и разчитане на кардиографски запис; т.3.3 индукция на раждането; 3.6 амниоскопия: Глава XII т.2.2.1. разпознаване на спешните случаи в АГ /включително раждане/ и слагане началото на медицински мерки при тях; т. 2.2.3. диагноза на бременността; 2.2.5.8. разпознаване или съмнение за наличие на АГ заболявания, състояния или синдроми; 2.2.5.8.15 страдание на плода ante partum; 3.3.1.1. бременност с повишен и с реален риск: антепартална оценка на рисковете за майката и плода, вкл. назначаване и разчитане на кардиографски запис, функционален окситоцинов тест и нон-стрес тест; Глава XIX Специални изисквания за качество на медицинската помощ при акушерска спешност: т.1.7 Анте- и интрапарална асфиксия на плода; т.7.1 ако пациентката е в напреднала бременност или раждаща: т.7.1.12 Родоразрешение чрез: т. 7.1.2.1 Спешно цезарово сечение;

3. Правила за добра медицинска практика 2005 г., валидни за всички лекари в Република България. Раздел 2, т. 4 Добрата медицинска практика трябва да включва: Адекватна преценка състоянието на пациента въз основа на историята на заболяването, симптомите и при необходимост съответстващ медицински преглед; Раздел 2.5 В практиката си лекарят трябва да: Компетентно диагностицира, провежда или насочва за лечение; Информира подробно колегите, с които провежда съвместно лечение на пациента;

4. Правилник за устройството, дейността и вътрешния ред в МБАЛ "Д-р Т.Венкова" АД гр. Габрово: Чл. 72, ал. 1 Лекарите в отделението осигуряват: т.1 Системно наблюдение и лечение на пациентите през целият им престой; т. 3 периодично обсъждане с началника на отделението развитието на заболяването на пациентите и резултатите от медицинските дейности; т. 4 Консултации с началника на отделението и лекари от отделението; т. 5 Незабавно провеждане на животоспасяващи дейности и процедури при влошаване състоянието на пациента.

5. Правилник за устройството, дейността и вътрешния ред в АГ отделение: Лекар ординатор в ГО, основни функции и задължения: т.2 Организира провеждане на лечението или извършването на различни хирургични интервенции.; т.З Системно наблюдение на бременните и родилките, регистриране на състоянието им и промените настъпили в него; 4. Назначава, направлява и интерпретира всички необходими за диагностиката изследвания; 5. Периодично обсъждане с началника на отделението, развитието на бременността и хода на раждането. 6. Консултации с началника на отделението и лекари от отделението; Незабавно провеждане на животоспасяващи дейности и процедури при влошаване състоянието на болния.

6. Длъжностната характеристика на лекар акушер - гинеколог в АГО: V. Подчиненост, ръководство, заместимост: т.1 Лекарят акушер гинеколог е пряко подчинен на началника на отделението, както и заложените общи норми за поведение съдържащи се в разпоредбите на:

7. Закона за здравето /обн. ДВ бр. 70/ 10.04.2004 г. в сила от 01.01.2005 г./: Чл. 80Чл. 80. ⚖️ Практика (19) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) Качеството на медицинската помощ се основава на медицински стандарти, утвърдени по реда на чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения, и Правилата за добра медицинска практика, приети и утвърдени по реда на чл. 5, т. 4 от Закона за съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина.. Качествената медицинска помощ се основана медицински стандарти, утвърдени по реда на чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения и Правилата за добра медицинска практика, приети и утвърдени по реда на чл. 5, т. 4 от Закона за съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина; чл. 81 /2/ Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. Своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ, като всички пропуски и нарушения са довели до причиняване на смъртта на 26.09.2013 година в Неонатологично отделение на МБАЛ – гр. Габрово на новороденото бебе А.С. И. и на 04.10.2013 година в Университетска болница за амбулаторно лечение „Д-р Г.Странски” – гр. Плевен смъртта на Д. Н. М., като е причинена смърт на повече от едно лице, поради което и на основание чл. 123, ал. 3Чл. 123. ⚖️ Практика (19) (1) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който причини другиму смърт поради незнание или немарливо изпълнение на занятие или на друга правно регламентирана дейност, представляващи източник на повишена опасност, се наказва с лишаване от свобода от една до шест години. (2) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който по непредпазливост причини другиму смърт чрез действия, които спадат към занятие или дейност по предходната алинея, които той няма право да упражнява, се наказва с лишаване от свобода от две до осем години. (3) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Ако в случаите по предходните алинеи деецът е бил в пияно състояние или ако е причинена смърт на повече от едно лице, наказанието е лишаване от свобода от три до десет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от пет до петнадесет години. (4) Ако деецът след деянието е направил всичко, зависещо от него за спасяване на пострадалия, наказанието е: по ал. 1 и 2 - лишаване от свобода до три години; по ал. 3 -лишаване от свобода до пет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от три до десет години., предл. второ във вр. с ал. 1 от НК я ОСЪЖДА на ТРИ ГОДИНИ ЛИШАВАНЕ ОТ СВОБОДА. На основание чл. 66, ал. 1Чл. 66. ⚖️ Практика (118) (1) (Изм. - ДВ, бр. 28 от 1982 г., в сила от 01.07.1982 г., попр. бр. 31 от 1982 г., изм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) Когато съдът налага наказание лишаване от свобода до три години, той може да отложи изпълнението на наложеното наказание за срок от три до пет години, ако лицето не е осъждано на лишаване от свобода за престъпление от общ характер и ако съдът намери, че за постигане целите на наказанието и преди всичко за поправянето на осъдения не е наложително да изтърпи наказанието. (2) (Изм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) Изпитателният срок не може да надминава срока на наложеното наказание лишаване от свобода с повече от три години. (3) (Отм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) (4) (Нова - ДВ, бр. 28 от 1982 г., в сила от 01.07.1982 г., доп. - ДВ, бр. 75 от 2006 г., в сила от 13.10.2006 г.) През изпитателния срок осъденият е длъжен да работи или да учи, освен ако е задължен да се лекува. от НК ОТЛАГА изпълнението на така наложеното на подсъдимата С.М.К. наказание лишаване от свобода за срок от ПЕТ ГОДИНИ, считано от влизане на присъдата в сила. На основание чл. 160, ал. 1 във вр. с чл. 37, т. 7Чл. 37. ⚖️ Практика (53) (1) Наказанията са: 1. (нова - ДВ, бр. 50 от 1995 г.) доживотен затвор; 1а. (предишна т. 1 - ДВ, бр. 50 от 1995 г.) лишаване от свобода; 2. (нова - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) пробация; 2а. (предишна т. 2 - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г., отм. - ДВ, бр. 103 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) 3. конфискация на налично имущество; 4. глоба; 5. (отм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) 6. лишаване от право да се заема определена държавна или обществена длъжност; 7. лишаване от право да се упражнява определена професия или дейност; 8. (отм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) 9. лишаване от право на получени ордени, почетни звания и отличия; 10. лишаване от военно звание; 11. обществено порицание. (2) (Изм. - ДВ, бр. 153 от 1998 г.) За най-тежките престъпления, които заплашват основите на републиката, както и за други особено опасни умишлени престъпления като временна и изключителна мярка се предвижда доживотен затвор без замяна. Раздел II. Видове наказания от НК ЛИШАВА подсъдимата С.М.К., със снета по делото самоличност, от право да упражнява лекарска професия за срок от ТРИ ГОДИНИ, считано от влизане на присъдата в сила.

ПРИЗНАВА подсъдимата С.М.К., със снета по делото самоличност, за НЕВИННА в това да е извършила престъплението, като е нарушила Наредба № 32 от 30.12.2008 г. /обн. ДВ бр. 6/ 23.01.2009 г. изм. допълвана през 2010 и 2011 г./ за Утвърждаване на медицински стандарт „Акушерство и гинекология", Глава ХІ, т. 3.6 относно провеждането на амниоскопия, и я ОПРАВДАВА по така повдигнатото обвинение в тази част.

След влизане на присъдата в сила, веществените доказателства – 12 броя биопсични препарата и 12 броя парафинови блокчета под № ПА 69/13 г. да се върнат на МБАЛ „Тота Венкова” АД гр. Габрово. След влизане на присъдата в сила, веществените доказателства – хистологични проби, да се върнат на Университетска болница „Г. Странски” гр. Плевен.

ОСЪЖДА подсъдимия Д.Р.А., със снета по-горе самоличност, да заплати по сметка на Окръжна прокуратура гр. Габрово сума в размер на 1550 лв. /хиляда петстотин и петдесет лева/ - разноски по делото, на основание чл. 189, ал. 3Чл. 189. ⚖️ Практика (2) (1) Съдът решава въпроса за разноските с присъдата или с определение. (2) Разноските за преводач на досъдебното производство са за сметка на съответния орган, а разноските за преводач в съдебното производство са за сметка на съда. (3) (Доп. - ДВ, бр. 61 от 2025 г., в сила от 31.10.2025 г.) Когато подсъдимият бъде признат за виновен, съдът го осъжда да заплати разноските по делото, включително адвокатското възнаграждение и другите разноски за служебно назначения защитник, както и разноските, направени от частния обвинител и гражданския ищец, ако са направили такова искане. Когато осъдените са няколко, съдът определя частта, която всеки от тях трябва да заплати. Когато на заинтересованото юридическо лице е наложена санкция, съдът определя частта, която трябва да заплати. (4) Когато подсъдимият бъде оправдан по някои обвинения, съдът го осъжда да заплати само разноските, направени по обвинението, по което е признат за виновен. Възлагане на разноските от НПК.

ОСЪЖДА подсъдимата С.М.К., със снета по-горе самоличност, да заплати по сметка на Окръжна прокуратура гр. Габрово сума в размер на 1550 лв. /хиляда петстотин и петдесет лева/ - разноски по делото, на основание чл. 189, ал. 3Чл. 189. ⚖️ Практика (2) (1) Съдът решава въпроса за разноските с присъдата или с определение. (2) Разноските за преводач на досъдебното производство са за сметка на съответния орган, а разноските за преводач в съдебното производство са за сметка на съда. (3) (Доп. - ДВ, бр. 61 от 2025 г., в сила от 31.10.2025 г.) Когато подсъдимият бъде признат за виновен, съдът го осъжда да заплати разноските по делото, включително адвокатското възнаграждение и другите разноски за служебно назначения защитник, както и разноските, направени от частния обвинител и гражданския ищец, ако са направили такова искане. Когато осъдените са няколко, съдът определя частта, която всеки от тях трябва да заплати. Когато на заинтересованото юридическо лице е наложена санкция, съдът определя частта, която трябва да заплати. (4) Когато подсъдимият бъде оправдан по някои обвинения, съдът го осъжда да заплати само разноските, направени по обвинението, по което е признат за виновен. Възлагане на разноските от НПК.

ОСЪЖДА подсъдимия Д.Р.А., със снета по-горе самоличност, да заплати по сметка на Окръжен съд гр. Габрово сума в размер на 1742,50 лв. /хиляда седемстотин четиридесет и два лева и петдесет стотинки/ - разноски по делото, на основание чл. 189, ал. 3Чл. 189. ⚖️ Практика (2) (1) Съдът решава въпроса за разноските с присъдата или с определение. (2) Разноските за преводач на досъдебното производство са за сметка на съответния орган, а разноските за преводач в съдебното производство са за сметка на съда. (3) (Доп. - ДВ, бр. 61 от 2025 г., в сила от 31.10.2025 г.) Когато подсъдимият бъде признат за виновен, съдът го осъжда да заплати разноските по делото, включително адвокатското възнаграждение и другите разноски за служебно назначения защитник, както и разноските, направени от частния обвинител и гражданския ищец, ако са направили такова искане. Когато осъдените са няколко, съдът определя частта, която всеки от тях трябва да заплати. Когато на заинтересованото юридическо лице е наложена санкция, съдът определя частта, която трябва да заплати. (4) Когато подсъдимият бъде оправдан по някои обвинения, съдът го осъжда да заплати само разноските, направени по обвинението, по което е признат за виновен. Възлагане на разноските от НПК.

ОСЪЖДА подсъдимата С.М.К., със снета по-горе самоличност, да заплати по сметка на Окръжен съд гр. Габрово сума в размер на 1742,50 лв. /хиляда седемстотин четиридесет и два лева и петдесет стотинки/ - разноски по делото, на основание чл. 189, ал. 3Чл. 189. ⚖️ Практика (2) (1) Съдът решава въпроса за разноските с присъдата или с определение. (2) Разноските за преводач на досъдебното производство са за сметка на съответния орган, а разноските за преводач в съдебното производство са за сметка на съда. (3) (Доп. - ДВ, бр. 61 от 2025 г., в сила от 31.10.2025 г.) Когато подсъдимият бъде признат за виновен, съдът го осъжда да заплати разноските по делото, включително адвокатското възнаграждение и другите разноски за служебно назначения защитник, както и разноските, направени от частния обвинител и гражданския ищец, ако са направили такова искане. Когато осъдените са няколко, съдът определя частта, която всеки от тях трябва да заплати. Когато на заинтересованото юридическо лице е наложена санкция, съдът определя частта, която трябва да заплати. (4) Когато подсъдимият бъде оправдан по някои обвинения, съдът го осъжда да заплати само разноските, направени по обвинението, по което е признат за виновен. Възлагане на разноските от НПК.

ОСЪЖДА подсъдимите Д.Р.А. и С.М.К., със снета по-горе самоличност, да заплатят на частните обвинители С.И.И., с ЕГН ********** и И.С.И., с ЕГН **********, представлявана от нейния баща и законен представител С.И. *** сума в размер на 800 лв. /осемстотин лева/ - разноски по делото, на основание чл. 189, ал. 3Чл. 189. ⚖️ Практика (2) (1) Съдът решава въпроса за разноските с присъдата или с определение. (2) Разноските за преводач на досъдебното производство са за сметка на съответния орган, а разноските за преводач в съдебното производство са за сметка на съда. (3) (Доп. - ДВ, бр. 61 от 2025 г., в сила от 31.10.2025 г.) Когато подсъдимият бъде признат за виновен, съдът го осъжда да заплати разноските по делото, включително адвокатското възнаграждение и другите разноски за служебно назначения защитник, както и разноските, направени от частния обвинител и гражданския ищец, ако са направили такова искане. Когато осъдените са няколко, съдът определя частта, която всеки от тях трябва да заплати. Когато на заинтересованото юридическо лице е наложена санкция, съдът определя частта, която трябва да заплати. (4) Когато подсъдимият бъде оправдан по някои обвинения, съдът го осъжда да заплати само разноските, направени по обвинението, по което е признат за виновен. Възлагане на разноските от НПК.

Присъдата подлежи на обжалване и протестиране пред Апелативен съд Велико Търново в 15 /петнадесет/ дневен срок от днес.

В И М Е Т О НА Н А Р О Д А

ГАБРОВСКИ ОКРЪЖЕН СЪД в публично заседание на шести юни, две хиляди и шестнадесета година, в състав :

Председател : ПЛАМЕН ПОПОВ

Съдебни заседатели : ИВ.РАЙЧЕВ Л.ТОДОРОВ

при секретаря Я.Л., в присъствието на прокурора АЛЕКСАНДЪР АЛЕКСАНДРОВ., след като разгледа докладваното от съдия ПОПОВ НОХД № 100 по описа за 2016 година, въз основа на данните по делото и закона

МОТИВИ към Присъда № 24 от 06.06.2016 г. по НОХД № 100/2014 г. по описа на Габровски окръжен съд :

Срещу подсъдимия Д.Р.А., роден на *** ***, с ЕГН ********** е повдигнато обвинение за извършено престъпление по чл. 123, ал. 3Чл. 123. ⚖️ Практика (19) (1) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който причини другиму смърт поради незнание или немарливо изпълнение на занятие или на друга правно регламентирана дейност, представляващи източник на повишена опасност, се наказва с лишаване от свобода от една до шест години. (2) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който по непредпазливост причини другиму смърт чрез действия, които спадат към занятие или дейност по предходната алинея, които той няма право да упражнява, се наказва с лишаване от свобода от две до осем години. (3) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Ако в случаите по предходните алинеи деецът е бил в пияно състояние или ако е причинена смърт на повече от едно лице, наказанието е лишаване от свобода от три до десет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от пет до петнадесет години. (4) Ако деецът след деянието е направил всичко, зависещо от него за спасяване на пострадалия, наказанието е: по ал. 1 и 2 - лишаване от свобода до три години; по ал. 3 -лишаване от свобода до пет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от три до десет години., предл. второ във вр. с ал. 1 от НК. Същият е предаден на съд за това, че през периода 18.09.2013 година – 04.10.2013 година в гр. Габрово и гр. Плевен, в независимо съпричинителство с подс. С.М. ***, поради немарливо изпълнение на правно регламентирана дейност, представляваща източник на повишена опасност – Началник /Завеждащ/ „Акушеро-гинекологично отделение” в Многопрофилна болница за амбулаторно лечение ”Д-р Тота Венкова” – гр. Габрово и дежурен лекар в отделението, нарушил правилата на :

1. Закон за лечебните заведения /обн. ДВ бр. 62/09.07.1999 г. изм. и допълван/: Чл. 6Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... /изм. ДВ. Бр.59/2010 г./Лечебните заведения осъществяват дейност при спазване на медицинските стандарти за качеството на оказваната медицинска помощ и защита правата на пациентите ; чл. 19, ал. 2 /изм. ДВ. Бр.59/2010 г./ Лечебните заведения за болнична помощ осъществяват дейността си: т.1 В съответствие с утвърдените медицински стандарти и добра медицинска практика; Чл. 71 Задължения на началника на клиника, отделение и лаборатория: т.2 Планира организира и контролира цялостната медицинска дейност в структурата.

2.Наредба № 32 от 30.12.2008 г. /обн. ДВ бр. 6/ 23.01.2009 г. изм. допълвана през 2010 и 2011 г./ за Утвърждаване на медицински стандарт „Акушерство и гинекология": Допълнителни разпоредби Параграф 1 По смисъла на тази разпоредба: т.6. „водене на раждането" е лекарска дейност, която има за цел оптимален както за майката, така и за потомството резултат от раждането посредством: а/ непрекъснато и комплексно диагностично обхващане: б/ динамично прогнозиране: в/своевременно възприемане и прилагане на акушерска тактика; т. 28 „Спешно цезарово сечение" е цезарово сечение, индикациите за което: б/ представляват заболяване /състояние/, което в конкретния случай застрашава живота или здравето на майката и/или на плода, в по голяма степен отколкото самото цезарово сечение; Медицински стандарт АГ Дял I, Глава I. Обхват на медицинската помощ оказвана в специалността АГ: т. 3 Повечето медицински дейности в АГ са хирургични. АГ е хирургична специалност.; т.4 Значителна част от медицинската дейност в АГ, включително медицинската помощ при всяко раждане, се практикува при условията на спешност: Глава XI т. 3.2 интрапартална оценка на рисковете за майката и плода, включително назначаване и разчитане на кардиографски запис; т.3.3 индукция на раждането; 3.6 амниоскопия: Глава XII т.2.2.1. разпознаване на спешните случаи в АГ /включително раждане/ и слагане началото на медицински мерки при тях; т. 2.2.3. диагноза на бременността; 2.2.5.8. разпознаване или съмнение за наличие на АГ заболявания, състояния или синдроми; 2.2.5.8.15 страдание на плода аntе рагtum; 3.3.1.1. бременност с повишен и с реален риск: антепартална оценка на рисковете за майката и плода, вкл. назначаване и разчитане на кардиографски запис, функционален окситоцинов тест и нон - стрес тест; Глава XIX Специални изисквания за качество на медицинската помощ при акушерска спешност: т.1.7 Анте- и интрапарална асфиксия на плода; т.7.1 ако пациентката е в напреднала бременност или раждаща: т.7.1.12 Родоразрешение чрез: т. 7.1.2.1 Спешно цезарово сечение; Глава XXVII Данни, документирани при хоспитализация, т. 2.3.2.4. Числен израз на „реlvis sкоге" и описание на компонентите му; т.2.6 Прогноза за раждане; 2.7 План за акушерско поведение.

3. Правила за добра медицинска практика 2005 г., валидни за всички лекари в Република България. Раздел 2, т. 4 Добрата медицинска практика трябва да включва: Адекватна преценка състоянието на пациента въз основа на историята на заболяването, симптомите и при необходимост съответстващ медицински преглед; Раздел 2.5 В практиката си лекарят трябва да: Компетентно диагностицира, провежда или насочва за лечение; Информира подробно колегите, с които провежда съвместно лечение на пациента:

4. Правилник за устройството, дейността и вътрешния ред в МБАЛ "Д-р Т.Венкова" АД Габрово: Чл. 69/1/ В изпълнение на управленските си функции началникът на отделение: т. 3 Планира, организира, контролира и отговаря за цялостната медицинска дейност в отделението; /2/ а/ Участие в диагностичния, лечебния и рехабилитационния процес и провеждане на ежеседмични главни визитации в отделението и консилиуми; Чл. 72, ал. 1 Лекарите в отделението осигуряват: т.1 Системно наблюдение и лечение на пациентите през целия им престой; т. 3 периодично обсъждане с началника на отделението развитието на заболяването на пациентите и резултатите от медицинските дейности; т. 4 Консултации с началника на отделението и лекари от отделението; т. 5 Незабавно провеждане на животоспасяващи дейности и процедури при влошаване състоянието на пациента.

5. Правилник за устройството, дейността и вътрешния ред в АГ отделение: За началник АГО: Началник отделението планира, организира, контролира и отговаря за цялостната дейност наотделението, като осигурява; 1. в/ извършване на регулярни визитации и колегиуми; ж/ контрол на своевременно и пълно отразяване на всички резултати в медицинската документация; Началникът на отделението носи отговорност за: 1.Организацията и качеството на цялостната медицинска дейност в отделението; 2. Правилното и пълно водене на съответната медицинска документация; 5.Организация на медицинската дейност. Воденето, съхраняването и защитата на пациентското досие се извършва от лекуващия лекар; Мероприятия за борба с вътреболнични инфекции: 7. Недопускане преминаване и влизането на външни лица в отделението. Ако това се налага, същите обличат чиста престилка и обуват еднократни калцуни, както и заложените общи норми за поведение, съдържащи се в разпоредбите на:

6. Закона за здравето /обн. ДВ бр. 70/10.04.2004 г. в сила от 01.01.2005 г./: Чл. 80Чл. 80. ⚖️ Практика (19) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) Качеството на медицинската помощ се основава на медицински стандарти, утвърдени по реда на чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения, и Правилата за добра медицинска практика, приети и утвърдени по реда на чл. 5, т. 4 от Закона за съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина.. Качествената медицинска помощ е основана на медицински стандарти, утвърдени по реда на чл. 6 ал. 1 от Законаза лечебните заведения и Правилата за добра медицинска практика, приети и утвърдени по реда на чл. 5, т. 4 от Закона за съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина.; чл. 81 /2/ Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. Своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ, като всички пропуски и нарушения са довели до причиняване на смъртта на 26.09.2013 година в Неонатологично отделение на МБАЛ – гр. Габрово на новороденото бебе А.С. И. и на 04.10.2013 година в Университетска болница за амбулаторно лечение „Д-р Г. Странски” – гр. Плевен смъртта на Д. Н. М., като е причинена смърт на повече от едно лице.

Срещу подсъдимата С.М.К., родена на *** ***, с ЕГН ********** е повдигнато обвинение за извършено престъпление по чл. 123, ал. 3Чл. 123. ⚖️ Практика (19) (1) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който причини другиму смърт поради незнание или немарливо изпълнение на занятие или на друга правно регламентирана дейност, представляващи източник на повишена опасност, се наказва с лишаване от свобода от една до шест години. (2) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който по непредпазливост причини другиму смърт чрез действия, които спадат към занятие или дейност по предходната алинея, които той няма право да упражнява, се наказва с лишаване от свобода от две до осем години. (3) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Ако в случаите по предходните алинеи деецът е бил в пияно състояние или ако е причинена смърт на повече от едно лице, наказанието е лишаване от свобода от три до десет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от пет до петнадесет години. (4) Ако деецът след деянието е направил всичко, зависещо от него за спасяване на пострадалия, наказанието е: по ал. 1 и 2 - лишаване от свобода до три години; по ал. 3 -лишаване от свобода до пет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от три до десет години., предл. второ във вр. с ал. 1 от НК. Същата е предадена на съд за това, че през периода 26.09.2013 година – 04.10.2013 година в гр. Габрово и гр. Плевен, в независимо съпричинителство с подс. Д.Р.А., поради немарливо изпълнение на правно регламентирана дейност, представляваща източник на повишена опасност – дежурен лекар акушер-гинеколог в „Акушеро-гинекологично отделение” в Многопрофилна болница за амбулаторно лечение ”Д-р Тота Венкова” – гр. Габрово, нарушила правилата на:

1. Закон за лечебните заведения /обн. ДВ бр. 62/09.07.1999г. изм. и допълван/: Чл. 6Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... /изм. ДВ. бр.59/2010 г./Лечебните заведения осъществяват дейност при спазване на медицинските стандарти за качеството на оказваната медицинска помощ и защита правата на пациентите; чл. 19 ал.2 /изм. ДВ. бр.59/2010 г./Лечебните заведения за болнична помощ осъществяват дейността си : т.1 В съответствие с утвърдените медицински стандарти и добра медицинска практика;

2.Наредба № 32 от 30.12.2008 г. /обн. ДВ бр. 6/23.01.2009г., изм. и допълвана през 2010 г. и 2011 г./ за Утвърждаване на медицински стандарт „Акушерство и гинекология": Допълнителни разпоредби Параграф 1 По смисъла на тази разпоредба: т.6. „Водене на раждането" е лекарска дейност, която има за цел оптимален както за майката, така и за потомството резултат от раждането посредством: а/ непрекъснато и комплексно диагностично обхващане: б/ динамично прогнозиране: в/ своевременно възприемане и прилагане на акушерска тактика; т.28 „Спешно цезарово сечение" е цезарово сечение, индикациите за което: б/ представляват заболяване /състояние/, което в конкретния случай застрашава живота или "здравето на майката и/или на плода, в по голяма степен отколкото самото цезарово сечение; Медицински стандарт АГ Дял I Глава I. Обхват на медицинската помощ, оказвана в специалността АГ: т. 3 Повечето медицински дейности в АГ са хирургични. АГ е хирургична специалност; т.4 Значителна част от медицинската дейност в АГ, включително медицинската помощ при всяко раждане, се практикува при условията на спешност: Глава XI т. 3.2 интрапартална оценка на рисковете за майката и плода, включително назначаване и разчитане на кардиографски запис; т.3.3 индукция на раждането; 3.6 амниоскопия: Глава XII т.2.2.1. разпознаване на спешните случаи в АГ /включително раждане/ и слагане началото на медицински мерки при тях; т. 2.2.3. диагноза на бременността; 2.2.5.8. разпознаване или съмнение за наличие на АГ заболявания, състояния или синдроми; 2.2.5.8.15 страдание на плода ante partum; 3.3.1.1. бременност с повишен и с реален риск: антепартална оценка на рисковете за майката и плода, вкл. назначаване и разчитане на кардиографски запис, функционален окситоцинов тест и нон-стрес тест; Глава XIX Специални изисквания за качество на медицинската помощ при акушерска спешност: т.1.7 Анте- и интрапарална асфиксия на плода; т.7.1 ако пациентката е в напреднала бременност или раждаща: т.7.1.12 Родоразрешение чрез: т. 7.1.2.1 Спешно цезарово сечение;

3. Правила за добра медицинска практика 2005 г., валидни за всички лекари в Република България. Раздел 2, т. 4 Добрата медицинска практика трябва да включва: Адекватна преценка състоянието на пациента въз основа на историята на заболяването, симптомите и при необходимост съответстващ медицински преглед; Раздел 2.5 В практиката си лекарят трябва да: Компетентно диагностицира, провежда или насочва за лечение; Информира подробно колегите, с които провежда съвместно лечение на пациента;

4. Правилник за устройството, дейността и вътрешния ред в МБАЛ "Д-р Т.Венкова" АД гр. Габрово: Чл. 72, ал. 1 Лекарите в отделението осигуряват: т.1 Системно наблюдение и лечение на пациентите през целият им престой; т. 3 периодично обсъждане с началника на отделението развитието на заболяването на пациентите и резултатите от медицинските дейности; т. 4 Консултации с началника на отделението и лекари от отделението; т. 5 Незабавно провеждане на животоспасяващи дейности и процедури при влошаване състоянието на пациента.

5. Правилник за устройството, дейността и вътрешния ред в АГ отделение: Лекар ординатор в ГО, основни функции и задължения: т.2 Организира провеждане на лечението или извършването на различни хирургични интервенции.; т.З Системно наблюдение на бременните и родилките, регистриране на състоянието им и промените настъпили в него; 4. Назначава, направлява и интерпретира всички необходими за диагностиката изследвания; 5. Периодично обсъждане с началника на отделението, развитието на бременността и хода на раждането. 6. Консултации с началника на отделението и лекари от отделението; Незабавно провеждане на животоспасяващи дейности и процедури при влошаване състоянието на болния.

6. Длъжностната характеристика на лекар акушер - гинеколог в АГО: V. Подчиненост, ръководство, заместимост: т.1 Лекарят акушер гинеколог е пряко подчинен на началника на отделението, както и заложените общи норми за поведение съдържащи се в разпоредбите на:

7. Закона за здравето /обн. ДВ бр. 70/ 10.04.2004 г. в сила от 01.01.2005 г./: Чл. 80Чл. 80. ⚖️ Практика (19) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) Качеството на медицинската помощ се основава на медицински стандарти, утвърдени по реда на чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения, и Правилата за добра медицинска практика, приети и утвърдени по реда на чл. 5, т. 4 от Закона за съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина.. Качествената медицинска помощ се основана медицински стандарти, утвърдени по реда на чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения и Правилата за добра медицинска практика, приети и утвърдени по реда на чл. 5, т. 4 от Закона за съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина; чл. 81 /2/ Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. Своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ, като всички пропуски и нарушения са довели до причиняване на смъртта на 26.09.2013 година в Неонатологично отделение на МБАЛ – гр. Габрово на новороденото бебе А.С. И. и на 04.10.2013 година в Университетска болница за амбулаторно лечение „Д-р Г.Странски” – гр. Плевен смъртта на Д. Н. М., като е причинена смърт на повече от едно лице.

Подсъдимите Д.Р.А. и С.М.К. заявяват, че са получил преписи от обвинителния акт на Габровска окръжна прокуратура. Разбират повдигнатото обвинение. Подсъдимите Д.А. и С.К. считат, че обвинителният акт страдат от пороци, които ограничават правото им на защита. С протоколно определение от 24.11.2014 г. съдът е оставил без уважание искането на защитниците и подсъдимите с правно основание чл. 288, т. 1Чл. 288. ⚖️ Практика (2) (1) (Предишен текст на чл. 288 - ДВ, бр. 42 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 63 от 2017 г., в сила от 05.11.2017 г., изм. - ДВ, бр. 32 от 2022 г., в сила от 28.07.2022 г.) Съдът прекратява съдебното производство и изпраща делото на съответния прокурор, когато на съдебното следствие се установи, че престъплението подлежи на разглеждане от по-горен съд или от военен съд. (2) (Нова - ДВ, бр. 42 от 2015 г., отм. - ДВ, бр. 63 от 2017 г., в сила от 05.11.2017 г.) Прекратяване на наказателното производство в съдебно заседание от НПК, като е изложил подробни мотиви. Подсъдимита С.К. дава обяснения по фактическата обстановка на инкриминираното деяние. Не признава вината си. Твърди, че не е нарушила професиналните си задължения и смъртта на А.С. И. и Д. Н. М. не е в причинна връзка с нейните действия. Счита, че следва да бъде оправдана по така повдигнатото обвинение. Подсъдимият Д.А. се възползва от правото си да откаже да даде обяснения. В хода на съдебните прения изразява становище, че е невинен и следва да бъде оправдан. Защитникът на подс. Д.А. – адв. С.Г. *** и защитниците на подс. С.К. – адв. П.Т. *** и адв. М. *** считат, че обвинението не е доказано, поради което съдът следва да признае двамата подсъдими за невинни и да ги оправдае.

Молбата на пострадалите Н.С.М. и Н.С.М., да бъде приет за съвместно разглеждане в наказателното производство граждански иск против подсъдимите Д.Р.А. и С.М.К., с правно основание чл. 45Чл. 45. ⚖️ Практика (329) Всеки е длъжен да поправи вредите, които виновно е причинил другиму. Във всички случаи на непозволено увреждане вината се предполага до доказване на противното. от ЗЗД, е оставена без уважение от съда, с протоколно определение от 24.11.2014 г., като са изложени подробни мотиви. Други молби за разглеждане на граждански иск в наказателното производство не са постипили. Съобразно направеното искане, пострадалите от престъплението Н.С.М., Н.С.М., С.И.И. и И.С.И., представлявана от нейния баща и законен представител С.И., бяха конституирани като частни обвинители в наказателното производство, на основание чл. 76Чл. 76. Пострадалият, претърпял имуществени или неимуществени вреди от престъпление, което се преследва по общия ред, има право да участва в съдебното производство като частен обвинител. След смъртта на лицето това право преминава върху неговите наследници. Молба за участие като частен обвинител и сл. от НПК. В хода на съдебните прения частните обвинители Н.С.М. и Н.С.М. изразяват становище, че обвинението е доказано по безспорен и несъмнен начин. Претендират съдът да наложи на двамата подсъдими наказания „лишаване от свобода в максимален размер”, които да бъдат изтърпени ефективно. Адв. Б. ***, повереник на частните обвинители С.И.И. и И.С.И., също изразява становище, че обвинението е доказано по несъмнен начин, но претендира съдът да наложи наказания „лишаване от свобада”, изпълнението на които да бъде отложено по реда на чл. 66Чл. 66. ⚖️ Практика (118) (1) (Изм. - ДВ, бр. 28 от 1982 г., в сила от 01.07.1982 г., попр. бр. 31 от 1982 г., изм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) Когато съдът налага наказание лишаване от свобода до три години, той може да отложи изпълнението на наложеното наказание за срок от три до пет години, ако лицето не е осъждано на лишаване от свобода за престъпление от общ характер и ако съдът намери, че за постигане целите на наказанието и преди всичко за поправянето на осъдения не е наложително да изтърпи наказанието. (2) (Изм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) Изпитателният срок не може да надминава срока на наложеното наказание лишаване от свобода с повече от три години. (3) (Отм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) (4) (Нова - ДВ, бр. 28 от 1982 г., в сила от 01.07.1982 г., доп. - ДВ, бр. 75 от 2006 г., в сила от 13.10.2006 г.) През изпитателния срок осъденият е длъжен да работи или да учи, освен ако е задължен да се лекува. от НК. Частният обвинител С.И. поддържа становището на адв. Б.. Прокурорът от Габровска окръжна прокуратура А. А. счита, че повдигнатото обвинение е доказано по безспорен и несъмнен начин. Претендира съдът да наложи наказание лишаване от свобада по отношение на подс. Д.А., което да бъде изтърпяно ефективно, а по отношение на подсъдимата С.К., изтъпяването на наказанието лишаване от свобода, да бъде отложено по реда на чл. 66Чл. 66. ⚖️ Практика (118) (1) (Изм. - ДВ, бр. 28 от 1982 г., в сила от 01.07.1982 г., попр. бр. 31 от 1982 г., изм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) Когато съдът налага наказание лишаване от свобода до три години, той може да отложи изпълнението на наложеното наказание за срок от три до пет години, ако лицето не е осъждано на лишаване от свобода за престъпление от общ характер и ако съдът намери, че за постигане целите на наказанието и преди всичко за поправянето на осъдения не е наложително да изтърпи наказанието. (2) (Изм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) Изпитателният срок не може да надминава срока на наложеното наказание лишаване от свобода с повече от три години. (3) (Отм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) (4) (Нова - ДВ, бр. 28 от 1982 г., в сила от 01.07.1982 г., доп. - ДВ, бр. 75 от 2006 г., в сила от 13.10.2006 г.) През изпитателния срок осъденият е длъжен да работи или да учи, освен ако е задължен да се лекува. от НК.

Чрез комплексна преценка на събраните по делото доказателства – писмени и гласни, ценени поотделно и в тяхната съвкупност, съдът прие за установено следното от фактическа страна :

Със Споразумение № 1 от 03.01.2011 г., на подс. Д.Р.А. е възложено да изпълнявал длъжността „Началник /завеждащ/ Акушеро – гинекологично отделение” /АГО/ в Многопрофилна болница за амбулаторно лечение „Д-р Тота Венкова” АД гр. Габрово. На 03.01.2011 г. е запознат с правата и задълженията си по длъжностната характеристика.

По Трудов договор № 234/1982 г. и Допълнително споразумение № 598/30.10.2012 г., на подс. С.М.К. е възложено да изпълнява длъжността “лекар акушерство и гинекология” в Акушеро- геникологично отделение в МБАЛ „Д-р Тота Венкова” гр. Габрово. На 26.01.2011 г. е запозната с правата и задълженията си по длъжностната характеристика. Двамата подсъдими имат продължителен стаж и опит по специалността „Акушерство и гинекология” в АГО на МБАЛ Габрово. В отделението била създадена организация, при която пациентите нямали определен по съответния ред пряк лекуващ лекар. През работно време наблюдението се извършвало от присъстващите лекари, а извънработно време - от дежурния лекар.

От 2007 г. Д. Н. М. от гр. Габрово живеела на съпружески начала със свид. С.И. ***. През 2009 г. им се родило момиче – И.С.И., което бащата припознал като свое. Раждането станало 11 дни след термина, протекло по естествен път, без усложнения. Семейството планирало да има второ дете и през месец януари 2013 год. Д. М. установила, че е бременна. През месец март в гр. Габрово, посетила частния лекарски кабинет на свидетеля – доктор А.И.А. и последният регистрирал жената, като бременна в трети месец. Свидетелят А. наблюдавал и първата бременност на М.. Определил вероятния термин на раждането - *** г., в която дата бил сигурен. Д. М. посещавала доктор А. по график. При последния преглед на 09.09.2013 г. лекарят констатирал, че плацентата старее. Посъветвал М., ако няма признаци на раждане до два - три дни, да постъпи в АГО на МБАЛ Габрово. На 12.09.2013 г. Д. М. била приета в АГО на МБАЛ Габрово от свид. Т. И.А. – И. лекар акушеро- гинеколог в АГО. Приета била с диагноза „преносена бременност в Х месец“. Постъпила по клинична пътека и нямала избор на лекар /екип/. Назначени и извършени били нужните изследвания. Следващите дни М. била в добро състояние, като били регистрирани слаби контракции. На 16.09.2013 г. й е направен първия функционален окситоцинов тест /ФОТ/, назначен от св. А.И.А.. Нямало регистрирани децелерации /недостатъчност/ на плацентата. На 18.09.2013 г. първи ден след отпуск на работа е бил подс. д-р Д.А.. Проведен е втори ФОТ и не е установено страдание на плода. На 19.09.2013 г. при проведения нон стрес тест /НСТ/ не е имало децелерации. На 20.09.2013 г. е проведен трети НСТ, без децелерации. На 21 и 22.09.2013 г. е проведен НСТ без данни за страдание на плода. На 23.09.2013 г. е проведен четвърти ФОТ, без страдание на плода. Според показанията на свид. Ц.А.Ц. /пребивавала в една стая с М. до 22-ри септември/, лекарите в отделението давали противоречиви мнения за Д. М.. Една част от тях казвали, че преносва, че плацентата е стара, а друга част от лекарите твърдели, че е сбъркан термина, и че е рано за раждане. Д. М. изявила желание пред подс. д-р А. да роди оперативно, чрез секцио, но и било отказано с мотив, че вероятно е сбъркан термина и „лекарите ще решат”. През целия период наблюдението било извършвано от различни лекари в отделението, които не са могли да добият обща представа за състоянието на бременната. За извършване на манипулациите последователно на дясната и лявата ръка бил поставян абокат, което документно не било отразявано.

На 25.09.2013 г. е проведен пети ФОТ наблюдаван от подс. д-р А., на който е имало данни за страдание на плода, видно от изявленията на вещите лица, но това не е забелязано от лекарите. До този ден, въпреки продължителния престой на М. в отделението, състоянието й нито веднъж не е било обсъждано от лекарски консилиум. Същата вечер началник /завеждащ/ отделението А. е бил и дежурен лекар. Вечерта около 19 часа свид. С.И. посетил в болничната стая М.. Същата вечер тя не можела да излезе да се срещнат, както обичайно навън. Д. М. се оплакала от болки в лявата ръка в резултата на поставената система през деня, имала подуване на ръката. Оплакала се също, че има висока температура. Около 19,30 часа, от дежурната акушерка свид. С.Д.Н. била измерена температурата на М. и установени 38,3 градуса. Съобщила на дежурен лекар подс. А., и той разпоредил да й бъде поставена ампула аналгин. Поради зачервяване на ръката в района на абоката й бил направен компрес с риванол. През нощта, към 01,00 часа вече на 26.09.2013 г. М. вдигнала отново висока температура, обадила се на акушерката. Тя измерила вече 39,5 градуса. Уведомила подс. д-р А. и по телефона, без да извърши преглед, той разпоредил на пациентката да й бъде поставено още една ампула аналгин. Сутринта в 6,00 часа М. се оплакала от затруднено дишане. Подс. А. разпоредил да й се направи кардиограма. Не е правен запис на детски сърдечни тонове, от което е щяло да се установи настъпилото страдание на плода. Сутринта в 07,00 часа температурата на М. е била 37.8 градуса. Подс. А. прегледал пациентката, назначил допълнителни изследвания и вписал в История на бременността и раждането /ИБР/ „консултация с интернист предвид евентуално оперативно родоразрешение”. На свид. Н. и на постъпващата в дежурство свид. Н.К.М. - акушерка в отделението, разпоредил да подготвят М. за „секцио”, като се консултира с интернист. По телефона била извикана свид. Р.И.Ш. - дежурен лекар интернист във Вътрешно отделение. При извършения преглед, последната се усъмнила за белодробна тромбоемболия. Назначила изследвания и съответно лечение. При прегледа присъствал и подс. А.. Свид. д-р Ш. попитала подс. А., защо в продължение на две седмици не са предприели секцио, но не получила конкретен отговор. Предвид съмненията относно диагнозата на М., свид. Ш. поискала консултиране с кардиолог. На сутрешния рапорт при Изпълнителния директор на МБАЛ, подс. А. докладвал за възникналия проблем с М. и обявил, че се подготвя секцио. Въпреки продължителния престой от 15 дни в отделението, за първи път се докладвало за тази пациентка. В 08,00 часа в отделението започнал работа свид. д-р Х.Б., бил на смяна заедно с подс. д-р С.К., която го уведомила, че ще закъснее. От акушерките свид. д-р Б. разбрал за състоянието на М.. Срещнал се и с подс. А. и той изразил мнение за евентуално оперативно родоразрешение чрез секцио. Предвид изразените съмнения на свид. Ш., чакали резултата от изследванията. Междувременно около 09,00 часа пристигнала и подс. д-р К.. При прегледа на родилката М. установила, че има родилна дейност и условия за раждане. Подс. д-р К. се заела лично с израждането на бебето. Около 09,30 часа подс. д-р К. завела М. в родилна зала при св. Н.С.Р. - акушерка в родилна зала. Предприети били действия за пристъпване към раждане. В 10,30 часа започнали процедурите по раждането. Подс. д-р К. спукала околоплодния мехур и изтекли гъсти, зелени, оскъдни околоплодни води, много малко количество, което било показателно за страдание на плода. Д. М. била включена на запис към акушерския монитор. Раждането станало сравнително бързо и в 13,00 часа се родило момченце, което проплакало. Св. Р. срязала пъпната връв. Бебето видимо било много преносено. Непосредствено преди раждането била извикана и свид. Б.М.К. - лекар неонатолог в Неонатологично отделение. Тя веднага поела новороденото. Установила, че има неадекватно дишане, намира се в тежка асфиксия. Свид. К. предприела всички действия за спасяване живота на новороденото, като го привела в интензивния сектор. Бебето било аспирирало обилни количества околоплодни води и се намирало в тежка дихателна недостатъчност. Свид. К. извикала св. С.И.М. - Началник на Неонатологично отделение. Двете продължили усилията за спасяване на бебето. Междувременно след раждането плацентата била изхвърлена, тъй като практиката в АГО била такава. Към 15 часа М. била приведена в стая на отделението. Уведомила за раждането свид. С.И. и за опасността за живота на бебето. Той отишъл в болницата и двамата се срещнали в Неонатологично отделение. След 17 часа М. се оплакала, че има затруднения с дишането. Имала също и висока температура. Извикани били лекари специалисти с оглед установяване на състоянието й. След 20 часа в АГО бил извикан за консултация свид. Т.В.В. - лекар в ОАИЛ. Заедно с подс. д-р К. коментирали, че състоянието на М. се влошава, има висока температура и затруднено дишане. На свид. В. му направило впечатление, че лявата й ръка е с оток и зачервена, поради което допуснал, че има инфекция. При преглед със слушалка свид. В. установил, че пациентката има влажна находка в белодробните основи. Консултирали се с лекар – пулмолог и свид. В. решил да приведат М. в ОАИЛ. Направен й бил централен венозен път и поради дихателна недостатъчност й бил подаден допълнително кислород. Въпреки предприетите действия в Неонатологично отделение в 21,45 часа бебето починало. По-късно майката била уведомена за това. През нощта М. имала втрисания и повишаване на температурата. През деня на 27.09.2013 г. от УМБАЛ „Д-р Д. Странски“ гр. Плевен бил извикан за консултация свидетеля проф. Р.Н.Р. - републикански специалист. Следобедните часове той пристигнал в гр. Габрово и установил, че родилката е в тежко общо състояние, причината, за което бил „сепсис”. В 16,00 часа М. дала съгласието си да бъде транспортиран за лечение в УМБАЛ Плевен. Същото желание имали и родителите й свидетелите Н.С.М. и съпруга й Н.М.. Същия ден, в 19,30 часа пациентката била приета в Клиника по анестезиология и интензивно лечение в УМБАЛ гр. Плевен. Следващите дни било проведено лечение, което не дало резултат и на 04.10.2013 г. в 07,00 часа М. починала. Поставена била окончателна диагноза – „сепсис - двустранна абсцедираща пневмония”. В Катедра „Съдебна медицина“ на МУ гр. Плевен била извършена аутопсия на тялото и изготвен протокол. В МБАЛ Габрово била извършена аутопсия на тялото на бебето от свид. д-р С.Р.Р. – Началник отделение Клинична патология. Изготвил протокол за аутопсията, като установил, че смъртта се дължи на масивна дълбока аспирация на околоплодни води. С оглед установяване причините за смъртта на родилката и бебето в МБАЛ Габрово била назначена служебна проверка. Назначена и извършена била медицинска проверка и от Районната здравно осигурителна каса в гр. Габрово. Назначена и извършена била и проверка от Изпълнителна агенция „Медицински одит” към Министерство на здравеопазването – гр. София. Двете проверки приключили с доклади, в които констатирали допуснати нарушения относно: воденето на документацията; липсата на наблюдаващ лекар; необсъждане от лекарите в АГО състоянието на М.; липса на прогноза за раждане и план за акушерско поведение; нарушение на вътрешните правила в МБАЛ Габрово във връзка с превенцията и контрола на вътрешно болничните инфекции. От проведените разпити на свидетели е установено, че реда за посещение на външни лица в отделението не се спазвал. Вратите към АГО не се заключвали, извършвали се и ремонтни дейности. На практика по всяко време влизали външни лица, което се потвърждава от свид. Ц.Н.Л., родилка в отделението, пребивавала в една стая с М.. Това се потвърждава и от разпита на свид. Н.Б.П. - лекар епидемиолог в МБАЛ Габрово. От хемокултура на пациентката М. бил изолиран щам S.aureus MRSA. Подсъдимите Д.А. и С.К. оспорват тази фактическа обстановка, като твърдят, че не са допуснали нарушение на нормативни правила, и са направили всичко зависещо от тях за овладяване състоянието на М. и успешното провеждане на раждането. Гореизложената фактическа обстановка се установява по несъмнен и категоричен начин, чрез съпоставка на обясненията на подсъдимата С.М.К. /л. 426 - 429 от НОХД № 100/2014 г./ с писмените и гласни доказателства, събрани в производството – показанията на свидетелите С.И.И. /л. 66 - 68 от НОХД № 100/2014 г./, Н.С.М. /л. 68 - 70 от НОХД № 100/2014 г./, Н.С.М. /л. 70 - 72 от НОХД № 100/2014 г./, Н.Б.П. /л. 72 - 73 от НОХД № 100/2014 г./, Ц.А.Ц. /л. 73 - 74 от НОХД № 100/2014 г./, С.И.М. /л. 74 - 75 от НОХД № 100/2014 г./, Н.С.Р. /л. 75 - 77 от НОХД № 100/2014 г. и л. 37-38 и л. 64-65 от Том 10 на ДП/, Б.М.К. – Пеева /л. 77 - 78 от НОХД № 100/2014 г./, А.И.А. /л. 78 - 79 от НОХД № 100/2014 г. и л. 41–42 от Том 10 на ДП/, Н.М.К. /л. 79 от НОХД № 100/2014 г. и л. 43-44 от Том 10 на ДП/, Т.И.А. – И. /л. 80 от НОХД № 100/2014 г./, Т.В.В. /л. 80 - 81 от НОХД № 100/2014 г./, Р.И.М. - Ш. /л. 82 от НОХД № 100/2014 г./, С.Д.Н. /л. 82 от НОХД № 100/2014 г./, Краосимира В.Я. /л. 83 от НОХД № 100/2014 г., М.Г.М. /л. 83 от НОХД № 100/2014 г./, Д.Х.К. /л. 83 от НОХД № 100/2014 г./, А.Х.Р. /л. 83 – 84 от НОХД № 100/2014 г./, А.А.А. – П. /л. 84 от НОХД № 100/2014 г./, С.Х.К. /л. 84 – 85 от НОХД № 100/2014 г./, Н.К.М. /л. 85 от НОХД № 100/2014 г./, С.Р.Р. /л. 105 и 425 - 426 от НОХД № 100/2014 г./, Х.Н.Б. /л. 106 - 110 от НОХД № 100/2014 г. и л. 29-30 от Том 10 на ДП /, И.М.М. /л. 110 - 112 от НОХД № 100/2014 г. и л. 49-50 от Том 10 на ДП /, Р.Н.Р. /л. 112 - 114 от НОХД № 100/2014 г. и л. 67-69 от Том 10 на ДП/, И. Борисова П. /л. 114 от НОХД № 100/2014 г./, Ц.М.М. /л. 115 от НОХД № 100/2014 г./, Н.И.С. /л. 163 – 164 от НОХД № 100/2014 г./, приобщените писмени доказателства – копие от длъжностна характеристика /л. 30-34 от Том 1 на ДП/, протокол за доброволно предаване /л. 1 от Том 2 на ДП/, история на бременността, епикриза и изследвания, електрокардиограми и диск /л. 2 – 90 от Том 2 на ДП/, Становище по ИЗ № 34107 за пациент Д. М. на Проф. д-р Р. Р. – Началник „КАИЛ” при УМБАЛ – Плевен, ведно с приложения - копия от документи /л. 1 - 130 от Том 3 на ДП/, копия от заповеди на Изпълнителния директор на МБАЛ „Тота Венкова” АД гр. Габрово /л. 3 – 5 от Том 4 на ДП/, копие от резултат от микробиологично изследване /л. 6 от Том 4 на ДП/, копия от заповеди на Изпълнителния директор на МБАЛ „Тота Венкова” АД гр. Габрово /л. 10 – 14 от Том 4 на ДП/, копие от доклад копия от заповеди на Изпълнителния директор на МБАЛ „Тота Венкова” АД гр. Габрово /л. 15 – 17 от Том 4 на ДП/, копие от протокол от заседание на ЛКК от 04.10.2013 г. /л. 18 – 20 от Том 4 на ДП/, копие от „История на бременността и раждането” /л. 21 – 95 от Том 4 на ДП/, копие от аутопсионен протокол /л. 96 от Том 4 на ДП/, копие от доклад на д-р А. /л. 97 – 103 от Том 4 на ДП/, месечен график – отчет на акушерките /л. 104 – 105 от Том 4 на ДП/, списък на акушерките в АГО Габрово /л. 106 от Том 4 на ДП/, списък на болните, постъпили в АГО Габрово през периода 11.09.2013 г. – 26.09.2013 г. /л. 107 от Том 4 на ДП/, график на лекарите в АГО гр. Габрово за м. септември 2013 г. /л. 108 от Том 4 на ДП/, списък на лекарите от АГО при МБАЛ „Тота Венкова” АД гр. Габрово /л. 109 от Том 4 на ДП/, списък на акушерките при АГО /л. 110 от Том 4 на ДП/, информация от д-р П. /л. 111 – 112 от Том 4 на ДП/, копия от писма и сведения за вътреболничните инфекции /л. 113 – 118 от Том 4 на ДП/, копие от микробиологично изследване на околната среда /л. 119 – 120 от Том 4 на ДП/, копия от протоколи за микробиологично изследване /л. 121 – 124 от Том 4 на ДП/, копие от медицински одит на РЗИ Габрово /Том 5 от ДП/, копие от АУАН № 203/31.10.2013 г. /л. 2 – 8 от Том 6 на ДП/, копие от Заповед № РД-09-665 от 14.10.2013 г. на РЗОК Габрово /л. 9 от Том 6 на ДП/, копие от констативен протокол /л. 10 – 18 от Том 6 на ДП/, копие от доклад на НЗОК /л. 19 – 23 от Том 6 на ДП/, копие от Заповед № РД-09-664 от 10.10.2013 г. на РЗОК Габрово /л. 24 от Том 6 на ДП/, копие от констативен протокол от 06.11.2013 г. /л. 25 – 26 от Том 6 на ДП/, копие от АУАН № 208/06.11.2013 г. /л. 27 – 29 от Том 6 на ДП/, копия от амбулаторни листове /л. 30 – 43 от Том 6 на ДП/, копие на карта за профилактика на бременността /л. 44 от Том 6 на ДП/, копия на бланки за проведени изследвания /л. 45 – 49 от Том 6 на ДП/, копия на амбулаторни листове /л. 50 – 51 от Том 6 на ДП/, копие от Заповед № РД-09-663 от 10.10.2013 г. на РЗОК Габрово /л. 52 от Том 6 на ДП/, копие от Констативен протокол № 212/01.11.2013 г. /л. 53 – 54 от Том 6 на ДП/, копие от АУАН № 59-Ф/06.11.2013 г. /л. 55 – 56 от Том 6 на ДП/, копие от Заповед № РД-09-666 от 14.10.2013 г. на РЗОК Габрово /л. 57 от Том 6 на ДП/, копие от Констативен протокол № 204/31.10.2013 г. /л. 58 – 61 от Том 6 на ДП/, копие от АУАН № 56-Ф/31.10.2013 г. /л. 62 – 66 от Том 6 на ДП/, документи от РЗОК – допълнителен алгоритъм /Том 7 на ДП/, списък на родилки с преносена бременност за периода от м. януари 2013 г. до м. септември 2013 г. /л. 3 от Том 8 на ДП/, избор на екип в АГО при МБАЛ „Тота Венкова” АД гр. Габрово /л. 4 – 9 от Том 8 на ДП/, Правилник за вътрешния ред в МБАЛ „Тота Венкова” АД гр. Габрово /л. 10 – 41 от Том 8 на ДП/, Дипломи на лекарите в АГО /л. 42 – 73 от Том 8 на ДП/, длъжностни характеристики /л. 74 – 90 от Том 8 на ДП/, копие от експертиза за изследване на труп № 146/13 на лекари от УМБАЛ Плевен /л. 93 – 96 от Том 10 на ДП/, писмо на МБАЛ „Тота Венкова” АД гр. Габрово /л. 98 от Том 10 на ДП/, протокол за доброволно предаване /л. 101 от Том 10 на ДП/, ли