- Страни:
- Обвинение: Окръжна прокуратура Пловдив и частни обвинители (наследници на починалата пациентка Е.М.В. – съпруг А.Д.В., син Н.А.В. и дъщеря П.А.В.).
- Подсъдими: Д-р Б.Г.К. (лекуващ акушер-гинеколог) и Д-р Х.Р.К. (дежурен акушер-гинеколог).
- Граждански ответник: СБАЛАГ „***” ЕООД - Пловдив.
- Медицински казус:
- Диагноза/Манипулация: Фиброхистероскопия с биопсично изследване (отстраняване на полип).
- Обвинение: Причиняване на смърт по непредпазливост (чл. 123, ал. 1Чл. 123. ⚖️ Практика (19) (1) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който причини другиму смърт поради незнание или немарливо изпълнение на занятие или на друга правно регламентирана дейност, представляващи източник на повишена опасност, се наказва с лишаване от свобода от една до шест години. (2) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който по непредпазливост причини другиму смърт чрез действия, които спадат към занятие или дейност по предходната алинея, които той няма право да упражнява, се наказва с лишаване от свобода от две до осем години. (3) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Ако в случаите по предходните алинеи деецът е бил в пияно състояние или ако е причинена смърт на повече от едно лице, наказанието е лишаване от свобода от три до десет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от пет до петнадесет години. (4) Ако деецът след деянието е направил всичко, зависещо от него за спасяване на пострадалия, наказанието е: по ал. 1 и 2 - лишаване от свобода до три години; по ал. 3 -лишаване от свобода до пет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от три до десет години. НК) поради немарливо изпълнение на лекарска професия и нарушаване на Наредба № 25 за оказване на спешна медицинска помощ (чл. 4 и чл. 5).
- Д-р Б.Г.К.: Причинил пробив на маточната стена и разкъсване на тънкото черво по време на манипулацията, не е провел активно и непрекъснато наблюдение, не е преценил спешността, не е разширил изследванията (лабораторни, рентгенови), което е довело до забавяне на животоспасяваща коремна операция.
- Д-р Х.Р.К.: Като дежурен лекар е проявил немарливост, не е провел активно и непрекъснато наблюдение, не е преценил спешността, не е изискал образни изследвания и не е извикал консултанти своевременно, което е довело до забавяне на животоспасяваща коремна операция.
- Резултат: Смърт на пациентката Е.М.В.
- Граждански иск: Предявен е граждански иск от наследниците за обезщетение за неимуществени вреди в размер на по 150 000 лв. на всеки. Искът е уважен частично, като подсъдимите и болницата са осъдени солидарно да заплатят 80 000 лв. на съпруга и по 60 000 лв. на всяко от децата, ведно със законните лихви.
- Ключови моменти (СМЕ): Съдебно-медицинските експертизи установяват пряка причинно-следствена връзка между пробива на матката, разкъсването на тънкото черво, излива на чревно съдържимо в коремната кухина, забавеното оперативно лечение и настъпилата смърт. Основни причини за неблагоприятния изход са късна диагноза, закъсняла операция и неизвършване на рентгеново изследване на първия ден. Приложените болкоуспокояващи са замъглили клиничната картина. Смъртта се дължи на остър дихателен и сърдечно-съдов колапс в резултат на развил се дифузен перитонит, ендотоксичен шок, остър респираторен дистрес синдром (ARDS) и полиорганна недостатъчност.
- Присъда:
- Виновен/Невиновен: И двамата подсъдими (Д-р Б.Г.К. и Д-р Х.Р.К.) са признати за виновни по чл. 123, ал. 1Чл. 123. ⚖️ Практика (19) (1) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който причини другиму смърт поради незнание или немарливо изпълнение на занятие или на друга правно регламентирана дейност, представляващи източник на повишена опасност, се наказва с лишаване от свобода от една до шест години. (2) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който по непредпазливост причини другиму смърт чрез действия, които спадат към занятие или дейност по предходната алинея, които той няма право да упражнява, се наказва с лишаване от свобода от две до осем години. (3) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Ако в случаите по предходните алинеи деецът е бил в пияно състояние или ако е причинена смърт на повече от едно лице, наказанието е лишаване от свобода от три до десет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от пет до петнадесет години. (4) Ако деецът след деянието е направил всичко, зависещо от него за спасяване на пострадалия, наказанието е: по ал. 1 и 2 - лишаване от свобода до три години; по ал. 3 -лишаване от свобода до пет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от три до десет години. НК.
- Наказание: ЕДНА ГОДИНА И ШЕСТ МЕСЕЦА лишаване от свобода за всеки, с ОТЛОЖЕНО изпълнение за срок от ТРИ ГОДИНИ (условна присъда).
- Лишаване от права: Не е наложено наказание лишаване от право да упражняват лекарска професия.
- Оправдаване по част от обвинението: И двамата подсъдими са оправдани за нарушение на Правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на болницата. Д-р Б.Г.К. е оправдан и за обвинението, че е извършил престъплението като е взел за биопсично изследване педикулиран възел неправилно.
ПРИСЪДА № 9/26.01.2015 НОХД № 473/2014 ОС Пловдив Присъда № 9/26.01.2015 НОХД № 473/2014 ОС Пловдив Наказателно дело от общ характер № 9/2014 г. пред Окръжен съд.
Подсъдимият (лекар) е обвинен за причиняване на смърт по непредпазливост (чл. 123Чл. 123. ⚖️ Практика (19) (1) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който причини другиму смърт поради незнание или немарливо изпълнение на занятие или на друга правно регламентирана дейност, представляващи източник на повишена опасност, се наказва с лишаване от свобода от една до шест години. (2) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Който по непредпазливост причини другиму смърт чрез действия, които спадат към занятие или дейност по предходната алинея, които той няма право да упражнява, се наказва с лишаване от свобода от две до осем години. (3) (Изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) Ако в случаите по предходните алинеи деецът е бил в пияно състояние или ако е причинена смърт на повече от едно лице, наказанието е лишаване от свобода от три до десет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от пет до петнадесет години. (4) Ако деецът след деянието е направил всичко, зависещо от него за спасяване на пострадалия, наказанието е: по ал. 1 и 2 - лишаване от свобода до три години; по ал. 3 -лишаване от свобода до пет години, а в особено тежки случаи - лишаване от свобода от три до десет години. НК). Съдът признава подсъдимия за виновен и НАЛАГА условна присъда (отложено изпълнение).
ПРИЗНАВА подсъдимия Б.Г.К. - роден на ***г. в гр. София, живущ ***, българин, български гражданин, неженен, с висше образование, лекар - акушер-гинеколог, неосъждан, с ЕГН **********, за ВИНОВЕН , в това, че през времето от 18.09.2009г. до 19.09.2009г. включително, в гр. Пловдив, в качеството си на лекуващ лекар акушер-гинеколог, при независимо извършителство с Х.Р.К., е причинил смъртта на Е.М.В., с ЕГН **********, настъпила на 26.09.2009г., поради немарливо изпълнение на правно регламентирана дейност, представляваща източник на повишена опасност - лекарска професия, като е нарушил: Наредба № 25 от 04.11.1999г. за оказване на спешна медицинска помощ (обн. ДВ бр. 98 от 12.11.1999г., изм. ДВ бр. 69 от 07.08.2001г.) на Министъра на здравеопазването, както следва: чл. 4: „Обект на спешна медицинска помощ са: т. 1 „всички болни и пострадали, намиращи се в състояние, пряко застрашаващо живота им", чл.5: „Качеството на оказаната в лечебните заведения спешна медицинска помощ отговаря на правилата за добра медицинска практика" - след като е взел за биопсично изследване педикулиран възел и така е причинил пробив на маточната стена и разкъсване на тънкото черво, не е провел активно и непрекъснато наблюдение на болната, която е следвало да бъде преведена в отделение за интензивно наблюдение; не е преценил спешността на случая; след като е установил ехографски течност в коремната кухина след фиброхистероскопията не е разширил изследванията - не е назначил лабораторни изследвания на кръвта, не е извършил рентгеново изследване на корема и диагностична и лечебна оперативна интервенция, което е довело до забавянето на спешната диагностична и лечебна коремна операция (лапаратомия) и на единствено правилното лечение - коремната оперативна намеса за възстановяване целостта на матката и тънкото черво, поради което и на основание чл. 123 ал. 1 предл. 2-ро вр. с чл.2 ал.2 вр. ал.1 вр. чл.54Чл. 54. ⚖️ Практика (34) (1) Съдът определя наказанието в пределите, предвидени от закона за извършеното престъпление, като се ръководи от разпоредбите на общата част на този кодекс и като взема предвид: степента на обществената опасност на деянието и дееца, подбудите за извършване на деянието и другите смекчаващи и отегчаващи вината обстоятелства. (2) Смекчаващите обстоятелства обуславят налагането на по-леко наказание, а отегчаващите - на по-тежко наказание. от НК го ОСЪЖДА на ЕДНА ГОДИНА И ШЕСТ МЕСЕЦА лишаване от свобода, като го признава за НЕВИНЕН в това да е нарушил чл. 27 ал. 1 от Правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на МБАЛ „***" ЕООД Пловдив: „непрекъсваемостта на лечебната дейност се осъществява с дежурство от екип по утвърден месечен график за дежурни по смени", и за това да извършил престъплението като е взел за биопсично изследване педикулиран възел неправилно и го ОПРАВДАВА по обвинението в тази му част.
На основание чл.66 ал.1Чл. 66. ⚖️ Практика (118) (1) (Изм. - ДВ, бр. 28 от 1982 г., в сила от 01.07.1982 г., попр. бр. 31 от 1982 г., изм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) Когато съдът налага наказание лишаване от свобода до три години, той може да отложи изпълнението на наложеното наказание за срок от три до пет години, ако лицето не е осъждано на лишаване от свобода за престъпление от общ характер и ако съдът намери, че за постигане целите на наказанието и преди всичко за поправянето на осъдения не е наложително да изтърпи наказанието. (2) (Изм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) Изпитателният срок не може да надминава срока на наложеното наказание лишаване от свобода с повече от три години. (3) (Отм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) (4) (Нова - ДВ, бр. 28 от 1982 г., в сила от 01.07.1982 г., доп. - ДВ, бр. 75 от 2006 г., в сила от 13.10.2006 г.) През изпитателния срок осъденият е длъжен да работи или да учи, освен ако е задължен да се лекува. от НК ОТЛАГА изпълнението на така наложеното на подсъдимия Б.Г.К. наказание ЛИШАВАНЕ ОТ СВОБОДА за срок от ТРИ ГОДИНИ, считано от влизане на присъдата в сила.
ПРИЗНАВА подсъдимия Х.Р.К. - роден на ***г***, живущ ***, българин, български гражданин, женен, с висше образование, лекар - акушер-гинеколог, неосъждан, с ЕГН **********, за ВИНОВЕН , в това, че през времето от 18.09.2009г. до 19.09.2009г. включително, в гр. Пловдив, в качеството си на дежурен лекар - акушер-гинеколог, при независимо извършителство с Б.Г.К., е причинил смъртта на Е.М.В., с ЕГН **********, настъпила на 26.09.2009г., поради немарливо изпълнение на правно регламентирана дейност, представляваща източник на повишена опасност - лекарска професия, като е нарушил: Наредба № 25 от 04.11.1999г. за оказване на спешна медицинска помощ (обн. ДВ бр. 98 от 12.11.1999г., изм. ДВ бр. 69 от 07.08.2001г.) на Министъра на здравеопазването, както следва: чл. 4: „Обект на спешна медицинска помощ са: т. 1 „всички болни и пострадали, намиращи се в състояние, пряко застрашаващо живота им", чл.5:„Качеството на оказаната в лечебните заведения спешна медицинска помощ отговаря на правилата за добра медицинска практика" - като не е провел активно и непрекъснато наблюдение на болната, която е следвало да бъде приведена в отделение за интензивно наблюдение; не е преценил спешността на случая; не е изискал за изясняване на коремната драма образни изследвания; не е извикал своевременно консултанти при регистрираното от него състояние на корема, което е довело до забавянето на спешната диагностична и лечебна коремна операция (лапаратомия) и на единствено правилното лечение - коремната оперативна намеса за възстановяване целостта на матката и тънкото черво, поради което и на основание чл. 123 ал. 1 предл. 2-ро вр. с чл.2 ал.2 вр. ал.1 вр. чл.54Чл. 54. ⚖️ Практика (34) (1) Съдът определя наказанието в пределите, предвидени от закона за извършеното престъпление, като се ръководи от разпоредбите на общата част на този кодекс и като взема предвид: степента на обществената опасност на деянието и дееца, подбудите за извършване на деянието и другите смекчаващи и отегчаващи вината обстоятелства. (2) Смекчаващите обстоятелства обуславят налагането на по-леко наказание, а отегчаващите - на по-тежко наказание. от НК го ОСЪЖДА на ЕДНА ГОДИНА И ШЕСТ МЕСЕЦА лишаване от свобода, като го признава за НЕВИНЕН в това да е извършил престъплението като е нарушил чл. 27 ал. 1 от Правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на МБАЛ „**" ЕООД Пловдив: „непрекъсваемостта на лечебната дейност се осъществява с дежурство от екип по утвърден месечен график за дежурни по смени и го ОПРАВДАВА по обвинението в тази му част.
На основание чл.66 ал.1Чл. 66. ⚖️ Практика (118) (1) (Изм. - ДВ, бр. 28 от 1982 г., в сила от 01.07.1982 г., попр. бр. 31 от 1982 г., изм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) Когато съдът налага наказание лишаване от свобода до три години, той може да отложи изпълнението на наложеното наказание за срок от три до пет години, ако лицето не е осъждано на лишаване от свобода за престъпление от общ характер и ако съдът намери, че за постигане целите на наказанието и преди всичко за поправянето на осъдения не е наложително да изтърпи наказанието. (2) (Изм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) Изпитателният срок не може да надминава срока на наложеното наказание лишаване от свобода с повече от три години. (3) (Отм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 26 от 2004 г., в сила от 01.01.2004 г.) (4) (Нова - ДВ, бр. 28 от 1982 г., в сила от 01.07.1982 г., доп. - ДВ, бр. 75 от 2006 г., в сила от 13.10.2006 г.) През изпитателния срок осъденият е длъжен да работи или да учи, освен ако е задължен да се лекува. от НК ОТЛАГА изпълнението на така наложеното на подсъдимия Х.Р.К. наказание лишаване от свобода за срок от ТРИ ГОДИНИ, считано от влизане на присъдата в сила.
ОСЪЖДА подсъдимите Б.Г.К., Х.Р.К. и гражданския ответник СБАЛАГ„***" ЕООД - Пловдив да заплатят солидарно обезщетение за претърпени неимуществени вреди от престъплението, предмет на настоящото наказателно производство, както следва: на гражданския ищец и частен обвинител А.Д.В. сумата от 80 000 лв.,/осемдесет хиляди лева/, а на гражданските ищци и частни обвинители Н.А.В. и П.А.В. сумите от по 60 000 лева /от по шестдесет хиляди лева / на всеки от двамата поотделно, ведно със законните лихви върху тези суми, считано от 26.09.2009г. до окончателното им изплащане, като ОТХВЪРЛЯ предявените граждански искове за разликата от уважените размери до пълно предявените от по 150 000 лева / сто и петдесет хиляди лева/, за всеки един от гражданските ищци и частни обвинители поотделно, като НЕДОКАЗАНИ.
ОСЪЖДА подсъдимите Б.Г.К. и Х.Р.К. да заплатят в полза на бюджета на съдебната власт по сметка на Окръжен съд- Пловдив направените по делото разноски в размер на 9 057 лева или по 4 528,50 лева всеки от тях.
ОСЪЖДА подсъдимите Б.Г.К., Х.Р.К. и СБАЛАГ„***" ЕООД Пловдив да заплатят в полза на бюджета на съдебната власт по сметка на Окръжен съд-Пловдив държавна такса върху уважените гражданските искове в размер на 8 000 лева.
ОСЪЖДА подсъдимите Б.Г.К., Х.Р.К. и СБАЛАГ„***" ЕООД Пловдив да заплатят на гражданските ищци и частни обвинители сумите, както следва на А.Д.В. 2 250 лева, на Н.А.В. 2 5