Решение № I-31/ 27.10.2014 ГД № 41128/2013 СРС

РЕШЕНИЕ № I-31/ 27.10.2014 ГД № 41128/2013 СРС Гражданско дело № 41128/2013 г., разгледано от Районен съд. Предмет на спора са твърдения за неправилно лечение (терапевтична грешка) . Съдът ОТХВЪРЛЯ иска като неоснователен .

РЕШЕНИЕ № I-31 от 27.10.2014г., Софийски районен съд, I ГО, 31-ви с-в, гр.д. № 41128/2013г. Предявени са искове с правно основание чл.59Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ ЗЗД и чл.86, ал.1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. ЗЗД.

Ищецът: Специализирана болница за рехабилитация „Здраве” ЕАД твърди, че ответникът: А. Г. С. през 2011 г. е постъпил на лечение като пациент в СБР „Здраве“, гр. Б., където на лицето било проведено лечение на заболяване по клинична пътека № 241 „Физикална терапия и болести на периферна нервна система“. По време на престоя си в болницата ответникът ползвал здравни услуги, включително диагностични и терапевтични процедури на стойност 300 лв.

Ищецът твърди, че по силата на сключен договор със Столична здравноосигурителна каса цената на оказаните на ответника здравни услуги по клиничната пътека е следвало да бъдат възстановени на болницата, но Столична здравноосигурителна каса отказала възстановяването им на основание, че лицето вече е ползвало лечение по клиничната пътека № 241 в рамките на същата календарна година и следователно не е имало право да ползва лечение по тази клинична пътека втори път.

Ищецът сочи, че ответникът подписал декларация с невярно съдържание, че към момента на постъпването си на лечение не е ползвал лечение по клинична пътека № 241 за 2011 г. С писмо ищецът уведомил ответника, че е ползвал услуги по клинична пътека № 241, без да има право на това и трябва да възстанови на лечебното заведение сумата за извършени услуги в размер на 300 лв. Писмото било връчено на ответника с обратна разписка на 15.06.2011 г., но ответникът не заплатил паричното си задължение към ищеца.

Ищецът претендира заплащане на сумата 300 лв., представляваща стойност на проведено лечение за 2011 г. по клинична пътека № 241, с което ответникът неоснователно се обогатил, и лихва за забава за периода от 15.06.2011 г. до 30.09.2013 г. в размер на 70,62 лв. Претендира разноски.

Ответникът: А. Г. С. оспорва исковете като неоснователни. Твърди, че през 2011 г. постъпил при ищеца на лечение и терапия като придружител на съпругата си, но по друга клинична пътека. Поради грешка на лекарката или на сестрата бил изписан в епикризата номерът на друга клинична пътека, за която ответникът не знаел, че ще го карат да плаща. Твърди и лошо качество на услугата, досежно храната. Моли за отхвърляне на исковете.

В съдебно заседание ищецът поддържа доводи за основателност на предявените искове по съображенията, изложени в исковата молба. Ответникът:, чрез особения представител, оспорва исковете като неоснователни. Поддържа, че ответникът не е бил осведомен на достъпен език за правата и задълженията си по ЗЗ, независимо от подписване на писмена декларация за информирано съгласие, не е информиран конкретно за правата по чл.86, ал.1Чл. 86. ⚖️ Практика (62) (1) Като пациент всеки има право на: 1. зачитане на гражданските, политическите, икономическите, социалните, културните и религиозните му права; 2. грижи от общността, в която живее; 3. достъпна и качествена здравна помощ; 4. повече от едно медицинско становище относно диагнозата, лечението и прогнозата на заболяването; 5. защита на данните, отнасящи се до неговото здравословно състояние; 6. възнаграждение за работата, която извършва, еднакво с това, което получава, ако не е болен; 7. запознаване на достъпен език с неговите права и задължения; 8. ясна и достъпна информация за здравословното му състояние и методите за евентуалното му лечение; 9. (нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) здравна профилактика и рехабилитация; 10. (нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) сигурност и безопасност на диагностичните и лечебните процедури, провеждани по време на лечението му; 11. (нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) достъп до модерни методи на лечение; 12. (нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) предотвратяване на болката и страданието по време на лечението му, доколкото е възможно; 13. (нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) достъп до медицинската документация, свързана със здравословното му състояние. (2) При хоспитализация пациентът има право: 1. да бъде посещаван от личния си лекар и от специалиста, издал направлението за хоспитализация; 2. (нова - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г., изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) на осигуряване от лечебното заведение за болнична помощ на необходимите за лечението му медицински изделия, когато те не се заплащат от Националната здравноосигурителна каса или от държавния бюджет; 3. (предишна т. 2 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) да приема или да отказва посетители; 4. (предишна т. 3 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) да ползва услугите на психотерапевт, юрист и свещенослужител; 5. (предишна т. 4 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) на образование и достъп до занимания, отговарящи на неговите социални, религиозни и културни потребности; 6. (изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., предишна т. 5 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) да получи информация за цената на всяка една медицинска услуга, манипулация, лечение и лекарствените продукти в извънболничната и болничната помощ. (3) (Нова - ДВ, бр. 60 от... ЗЗ, за смяна на пътеката, че има право на клинична пътека 241 един път годишно.

Поддържа, че е имало индикации за лечение по клинична пътека 244, по която е и насочен. Също така счита, че болничното заведение е можело да осъществи контакт с лекуващия лекар. В епикризата на ответника не било посочено по коя клинична пътека е лекуван, с което ответникът твърди, че е бил въведен в заблуждение, че лечението му е проведено по пътеката, насочена от лекуващия лекар. Твърди, че не са изпълнени всички терапевтични процедури, които да оправдават заплащане на клинична пътека 241. Прави възражение за прекомерност на хонорара на ищеца. Претендира разноски.

Мотиви:

По иска с правно основание чл.59, ал.1Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ ЗЗД Съгласно правилото на чл.59, ал.1Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ ЗЗД всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Фактическият състав на чл.59Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ ЗЗД, визиращ обогатяването без основание включва следните елементи: 1. Обогатяване на едно лице за сметка на другиго; 2. Обедняване на друго лице; 3. Липса на основание за обогатяване; 4. Отсъствие на друга правна възможност да бъдат защитени интересите на обеднелия.

Под „обогатяване” се разбира придобиването или спестяване на известна имуществена облага или полза. Правнорелевантното обедняване по смисъла на чл.59Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ ЗЗД е свързано с лишаването на блага от имуществен характер. Съществени условия за възникване на претенцията за неоснователно обогатяване по чл.59Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ ЗЗД е отсъствието на правно основание (конкретен източник на права и задължения) за преминаване на имуществените блага от патримониума на обеднялото в патримониума на обогатеното лице, както и обеднелият да не разполага с друг иск, с който може да се защити – чл.59, ал.2Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ ЗЗД. Посоченото нормативно разрешение придава субсидиарно значение на претенцията по чл.59Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ ЗЗД. Основната правна последица от възникването на фактическия състав на неоснователното обогатяване е възможността да се предяви претенция за реституция на това, с което дадено лице се е обогатило неоснователно за чужда сметка.

По делото твърденията на ищеца сочат именно на случай на общия състав на неоснователното обогатяване по чл.59, ал.1Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ ЗЗД. Претенцията на ищеца се основава на твърдението, че без основание ответникът е получил недължима му здравноосигурителна престация (лечение по клинична пътека № 241), за което здравноосигурителният орган отказал заплащането на възнаграждение на ищеца, в качеството на изпълнител на медицинска помощ, в нормативно предвидения размер от 300 лв.

На първо място, съдът намира, че на ищеца не се е дължало заплащане на сумата от 300 лв., тъй като не са изпълнени всички предписани процедури по клиничната пътека. Клиничната пътека № 241 за 2011 г. се счита завършена, ако са приложени и отчетени две основни диагностични и четири основни различни терапевнични процедури дневно, като се прилагат минимум по пет терапевтични процедури от всеки вид.

Независимо от заключението на вещо лице Г. по Съдебно-медицинска експертиза (СМЕ), че в крайна сметка изискванията на пътеката са изпълнени, съдът намира, че това не е така, доколкото се установява, че са изпълнени по-малко от шест процедури – видно от представения по делото лечебно-процедурен картон на ответника. Касае се за правен, а не само за експертен въпрос, по който съдът суверенно преценява, без да е обвързан от заключението на вещото лице.

На следващо място, следва да се има предвид, че не само твърдяното обедняване на ищеца, но и твърдяното обогатяване на ответника не се съизмерват със стойността на клиничната пътека № 241. Същата може и да представлява израз на пропусната от ищеца полза (неплащане от страна на здравноосигурителния орган), поради твърдяно недобросъвестно поведение на ответника (попълване на декларация с невярно съдържание).

Но обедняването по чл.59, ал.1Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ ЗЗД и обогатяването по чл.59, ал.1Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ ЗЗД при неоснователно получена услуга е в размер не на договорно или нормативно определения размер на услугата по линия на здравното осигуряване, а е в размер на действителната стойност на услугата – свободната цена на услугата на пазара. По делото не са събрани доказателства, а тежестта за това е на ищеца, какъв би бил размерът на услугите, които реално е получил ответникът (най-малкото в обем на храната и престоя), на свободния пазар – напр. в частна болница. При тези две съображения искът се явява недоказан и неоснователен и подлежи на отхвърляне, като съдът не намира за нужно да обсъжда останалите доводи на страните.

По иска с правно основание чл.86, ал.1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. ЗЗД Акцесорната претенция за заплащане на мораторна лихва върху главното вземане подлежи на отхвърляне поради неоснователността на главния иск. По разноските: С оглед изхода на делото право на разноски има ответникът, но доказателства за разноски ответникът няма.

Р Е Ш И:

ОТХВЪРЛЯ предявените от Специализирана болница за рехабилитация „Здраве” ЕАД, ЕИК 130523915, против А. Г. С., ЕГН , искове с правно основание чл.59, ал.1Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ ЗЗД за заплащане на сумата от 300 лв., главница, представляваща стойност на проведено лечение в периода 23.03.2011 г.-30.03.2011 г. по клинична пътека № 241, с което ответникът неоснователно се обогатил, и иск с правно основание чл.86, ал.1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. ЗЗД за заплащане на сумата от 70,62 лв., мораторна лихва върху главницата за периода от 15.06.2011 г. до 30.09.2013 г.

Решението подлежи на обжалване в двуседмичен срок от връчването на препис на страните пред С. градски съд.

Препис от решението да се връчи на страните, чрез техните процесуални представители, което обстоятелство изрично да се удостовери в отрязъците от съобщенията.