Граждански дела

  • Резултат от делото: Уважен иск
  • Номер на дело: 27286
  • Дата на решението: 2015-03-06
  • Година нa делото: 2014
  • Медицинска грешка: Терапевтична грешка, Техническа грешка
  • Нарушен стандарт: Друго
  • Приложим закон: ЗЗО
  • Ключови доказателства: СМЕ, Недоказана длъжност
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО
  • Страни: Специализирана болница за рехабилитация „Здраве”, ЕАД срещу М. Н. Х.
  • Предмет на спора: Иск за неоснователно обогатяване (чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ ЗЗД), свързан с невярна декларация на пациентка относно ползването на клинична пътека, довела до отказ за плащане от НЗОК. Този казус *не е* за лекарска грешка/деликт, неправилна диагноза, лечение, операция, секцио, реанимация или вътреболнична инфекция, въпреки първоначалното общо описание в решението.
  • Ключови моменти:
    • **Вид на грешката:** В анализирания текст не се установява лекарска грешка от вида неправилна диагноза, лечение, операция, секцио, реанимация или вътреболнична инфекция. Проблемът произтича от невярно декларирано от ответницата (пациентката) обстоятелство, че не е ползвала клинична пътека № 244 през годината, въпреки че това вече е било сторено.
    • **Правни аспекти:** Основният правен аспект е неоснователно обогатяване на пациентката за сметка на болницата (чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ ЗЗД), тъй като НЗОК е отказала плащане на болницата поради нарушаване на правилата за еднократно годишно ползване на клиничната пътека, а пациентката е получила услугата. Липсват правни аспекти, свързани с непозволена увреда (чл. 45Чл. 45. ⚖️ Практика (329) Всеки е длъжен да поправи вредите, които виновно е причинил другиму. Във всички случаи на непозволено увреждане вината се предполага до доказване на противното. ЗЗД), отговорност на възложителя (болницата по чл. 49Чл. 49. ⚖️ Практика (223) Този, който е възложил на друго лице някаква работа, отговаря за вредите, причинени от него при или по повод изпълнението на тази работа. ЗЗД за лекарска грешка) или липса на информирано съгласие за медицински манипулации.
    • **Доказателства:**
      • **Съдебно-медицинска експертиза (СМЕ):** В решението не се споменава провеждането на съдебно-медицинска експертиза, тъй като предметът на спора не е медицинска грешка.
      • **Пропуски в медицинската документация:** Не се констатират пропуски в медицинската документация. Основно доказателство е декларацията, подписана от ответницата, както и договорът между болницата и НЗОК, и писмото за отказ за плащане от НЗОК.
      • **Свидетели:** Няма споменати показания на свидетели.
  • Решение: Съдът уважава исковете и осъжда М. Н. Х. да заплати на Специализирана болница за рехабилитация „Здраве”, ЕАД, сумата от 330 лв. за предоставени здравни услуги, 54,31 лв. мораторна лихва върху главницата, както и 220 лв. разноски по делото.

РЕШЕНИЕ № / 06.03.2015 ГД № 27286/2014 СРС Гражданско дело № 27286/2014 г., разгледано от Районен съд. Предмет на спора са твърдения за неправилно лечение (терапевтична грешка) . Съдът УВАЖАВА иска и присъжда обезщетение . Решение от 06.03.2015г., Софийски районен съд, I-во ГО, 48-ви състав, гр.д. №27286/2014г.

Предявени са обективно кумулативно съединени искове с правно основание чл.59, ал.1Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ ЗЗД и чл.86, ал.1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. ЗЗД. Ищец:т Специализирана болница за рехабилитация „Здраве”, ЕАД, ЕИК 130523915, твърди, че е имал сключен договор с Национална здравно-осигурителна каса, по силата на който е следвало да оказва болнична помощ по клинични пътеки на НЗОК, вкл. по клинична пътека № 244 „Физикална терапия и рехабилитация при болести на опорно – двигателния апарат”, като условията за заплащане и предоставяне на болнична помощ се съдържа в Национален рамков договор за медицинските дейности за 2012 г., съгласно който клинична пътека № 244 се заплаща от НЗОК еднократно за 1 година за един пациент, като повторна хоспитализация в същата година се допуска в случай на травма или оперативна намеса. Ищец:т навежда, че тъй като не разполага с информация относно използваните клинични пътеки на постъпващите пациенти, всеки пациент подписва декларация, че не е ползвал тази пътека през годината. Сочи, че ответницата е постъпила в болницата през м. юни 2012 г., като са й предоставени здравни услуги за периода 14.06.2012 г.- 20.06.2012 г. по клинична пътека № 244, чиято цена е 330 лв. съгласно сключен между ищеца и НЗОК договор № 22-24-65/2012 г. Твърди се в исковата молба, че ответницата е попълнила декларация, че не е ползвала клинична пътека № 244 през същата година, но след като ищецът е отчел извършената услуга пред СЗОК се установило, че ответницата вече е използвала тази клинична пътека през годината, поради което и било отказано плащане по издадената фактура. Поддържа се, че с писмо, получено от ответницата на 29.09.2012 г., същата била поканена да плати сумата от 330 лв., но плащане не постъпило.

Ответник:ата М. Н. Х., ЕГН XXXX, в законоустановения срок оспорва исковата молба. Признава, че през м. юни 2012 г. е постъпила в Специализирана болница за рехабилитация „Здраве”, ЕАД по клинична пътека № 244, както и че е подписала декларация относно ползването на същата пътека. Ответник:ата признава, че е ползвала същата клинична пътека по-рано през годината, но е мислила, че има право да ползва клиничната пътека 2 пъти през годината. Счита, че не е ощетила държавата. Моли съдът да опрости претенцията от 330 лв.

Съдът, като съобрази събраните доказателства, достигна до следните фактически и правни изводи:

По иска с правно основание чл.59, ал.1Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ ЗЗД С оглед становището на страните съдът с доклада по делото е приел за безспорно и ненуждаещо се доказване обстоятелството, че ответницата е постъпила Специализирана болница за рехабилитация „Здраве”,по клинична пътека № 244 през юни 2012 г., където й е била предоставена медицинската услуга; че е ползвала същата услуга през същата година преди постъпване в Специализирана болница за рехабилитация „Здраве”, както и че подписала декларация, в която е декларирала, че не е ползвала клинична пътека № 244 през същата година. С оглед приетите за безспорни факти, в тежест на ищеца по предявения главен иск е докаже, че съгласно сключените договори и действащата нормативна уредба ответницата е имала право да ползва само един път клинична пътека № 244, както и каква е стойността на предоставената медицинска услуга. В приложение № 16 към Национален рамков договор за медицинските дейности между НЗОК и БЛС от 2012 г. е предвидено, че НЗОК заплаща клиничната пътека еднократно годишно за един пациент. Безспорно е между страните, като това е видно и от декларация от 14.06.2012 г., подписана от ответницата, че същата е декларирала при постъпване си в Специализирана болница за рехабилитация „Здраве”, че не е ползвала клинична пътека № 244 през същата година. Безспорно е също така, че на ответницата е била предоставена медицинска услуга по пътеката, както и че НЗОК е отказала да заплати на ищеца сумата по клиничната пътека, която е на стойност 330 лв., тъй като ответницата вече е била използвала медицинската услуга по направлението. В този смисъл, и доколкото ищецът е предоставил на ответницата медицинската услуга на стойност 330 лв., за която не е получил заплащане от НЗОК с оглед използването в същата година на същата клинична пътека и предвид невярното деклариране на това обстоятелство от ответницата, същата се е обогатила именно със сумата от 330 лв., съответно ответникът е обеднял със същата сума, доколкото е извършил услугата, но не получил заплащане. По изложените съображения искът се явява основателен и следва да се уважи в цялост.

По иска с правно основание чл.86, ал.1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. ЗЗД Изискуемостта на вземането за неоснователно обогатяване възниква още с настъпването на имущественото разместване в патримониума на сраните, но задължението е без срок, т.е. за изпадане на длъжника в забава е необходима покана /арг. от чл.84, ал.2Чл. 84. ⚖️ Практика (39) Когато денят за изпълнение на задължението е определен, длъжникът изпада в забава след изтичането му. Но ако този ден е изтекъл след смъртта на длъжника, неговите наследници изпадат в забава след изтичане на 7 дни от поканата. Когато няма определен ден за изпълнение, длъжникът изпада в забава, след като бъде поканен от кредитора. При задължение от непозволено увреждане длъжникът се смята в забава и без покана. ЗЗД/. От писмо и обратна разписка /находящи се нал.10 и 11 от делото/ е видно, че ответницата е била поканена да заплати сумата, като писмото е получено от ответницата на 29.09.2012 г., от който момент същата е изпаднала в забава досежно главното задължение, поради което и искът се явява основателен за периода 29.09.2012 г. – 21.05.2014 г. за сумата от 54,31 лв.

По разноските: Ищецът претендира разноски и такива следва да му бъдат присъдени в общ размер от 220 лв. – 100 лв. държавна такса и 120 лв. адвокатско възнаграждение.

Воден от горното, съдът Р Е Ш И:

ОСЪЖДА М. Н. Х., ЕГН XXXX, ДА ЗАПЛАТИ на Специализирана болница за рехабилитация „Здраве”, ЕАД, ЕИК 130523915, сумата от 330 лв., представляваща стойността на предоставени здравни услуги за периода 14.06.2012 г.- 20.06.2012 г. по клинична пътека № 244 „Физикална терапия и рехабилитация при болести на опорно – двигателния апарат”, на основание чл.59, ал.1Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ ЗЗД.

ОСЪЖДА М. Н. Х., ЕГН XXXX, ДА ЗАПЛАТИ на Специализирана болница за рехабилитация „Здраве”, ЕАД, ЕИК 130523915, сумата от 54,31 лв., представляваща мораторна лихва върху главницата за периода 29.09.2012 г. – 21.05.2014 г, на основание чл.86, ал.1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. ЗЗД.

ОСЪЖДА М. Н. Х., ЕГН XXXX, ДА ЗАПЛАТИ на Специализирана болница за рехабилитация „Здраве”, ЕАД, ЕИК 130523915, сумата от 220 лв. разноски по делото, на основание чл.78, ал.1Чл. 78. ⚖️ Практика (171) Когато е присъдено обезщетение, принудителното изпълнение на наказателното постановление се допуска по искане на лицето, което има право на обезщетение по реда на чл. 418 от Гражданския процесуален кодекс." 2. В чл. 83е, ал. 1 думите "чл. 97, ал. 4" се заменят с "чл. 124, ал. 5". 12. В Закона за банковата несъстоятелност (обн., ДВ, бр. 92 от 2002 г.; изм., бр. 67 от 2003 г., бр. 36 от 2004 г., бр. 31 и 105 от 2005 г., бр. 30, 34 и 59 от 2006 г.) се правят следните изменения: 1. Член 16 се изменя така: "Обжалване на решенията ГПК

Решението подлежи на обжалване пред С. градски съд в двуседмичен срок от връчването му на страните.