Решение № 376/30.12.2014 АНХД №1018/2014 РС Ямбол

В жалбата се сочи, че издаденото наказателно постановление е незаконосъобразно, неправилно и издадено при съществени нарушения на административно-производствените правила по съображения, изложени в жалбата и се иска да бъде отменено наказателното постановление .

В съдебно заседание жалбоподателят, редовно призован се явява лично, като жалбата му се поддържа от упълномощен процесуален представител – адв. М. А. *** по изложените в същата съображения и направеното с нея искане за отмяна на наказателното постановление .

Административнонаказващият орган, редовно призован изпраща представител и чрез процесуалния си представител – юрисконсулта М. оспорва жалбата и пледира за потвърждаване на наказателното постановление като правилно и законосъобразно по съображения, изложени в писмен вид и отхвърляне на жалбата като неоснователна.

Съдът, след като обсъди събраните по делото доказателства приема за установена следната фактическа обстановка:

На основание Заповед № РД 27-404/05.12.2013 г. на изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински одит” е извършена проверка от служители от ИАМО по повод постъпила жалба с вх.№ 05-526/18.11.2013 г. от Г.Т. от гр.Е., в която се изразява съмнение относно неправилна диагностика и лечение на съпругата му М.Т., проведено в МБАЛ „Св. Пантелеймон” АД гр.Ямбол /починала на 13.05.2013 г./. При проверката е съставен констативен протокол за извършена проверка № КП 27-404/18.12.2013 г., в който е отразено състоянието на пациентката М.П.Т. и са дадени препоръки. С писмо изх. № МО 07-19/13.01.2014 г. жалбоподателят е поканен в ИА „Медицински одит” гр.София за съставяне на акт за установяване на административно нарушение на 30.01.2014 г. Същият не се е явил и на 30.01.2014 г. му е съставен АУАН № А 27-404/30.01.2014 г. в негово отсъствие за това, че в качеството си на ***в МБАЛ „Св. Пантелеймон” АД – гр.Ямбол, е нарушил разпоредбата на чл.81, ал.2, т.1Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. от Закона за здравето , съгласно който „правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ”, в частта достатъчност и качество на медицинската помощ.

В срока за възражения е постъпило обяснение от жалбоподателя по повод съставения и връчен АУАН. Впоследствие въз основа на съставения АУАН е издадено атакуваното наказателно постановление , с което е наложено посоченото по-горе административно наказание.

Горната фактическа обстановка се установява от свидетелските показания на актосъставителя А. и на свидетелите С., К., П. и И., както и на приобщените към доказателствения материал по делото писмени доказателства.

При така установената фактическа обстановка от правна страна съдът намира следното:

Жалбата е допустима, като подадена в срока по чл.59 ал.2Чл. 59. ⚖️ Практика (2) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) Актовете по чл. 58д подлежат на обжалване или протестиране пред районния съд, в района на който е извършено или довършено нарушението, а за нарушенията, извършени в чужбина - пред Софийския районен съд. (2) Нарушителят, поискалият обезщетение и собственикът на вещите, с които е извършено разпореждане или са отнети в полза на държавата, ако не е нарушител, може да обжалват актовете по чл. 58д в 14-дневен срок от връчването им, а прокурорът може да подаде протест в 14-дневен срок от издаването им. от ЗАНН и от надлежно легитимирано лице. Разгледана по същество същата се явява основателна по следните съображения:

От събраните по делото доказателства съдът установи, че в процедурата по установяване на административното нарушение и при издаване на наказателното постановление , и съответно налагане на административното наказание, е допуснато нарушение на материалния закон. Наказанието е наложено на основание чл.229, ал.1Чл. 229. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Който наруши разпоредбите на този закон или нормативните актове по прилагането му извън случаите по чл. 209 - чл. 228в, се наказва с глоба от 100 до 600 лв., а при повторно извършване на същото нарушение - от 500 до 3000 лв. (2) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от едноличен търговец, се налага имуществена санкция в размер от 200 до 600 лв., а при повторно нарушение - от 600 до 2000 лв. (3) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция в размер от 500 до 2000 лв., а при повторно нарушение - от 2000 до 5000 лв. от Закона за здравето – общосанкционна разпоредба, ангажираща административнонаказателната отговорност на всеки, който наруши разпоредбите на този закон или нормативните актове по прилагането му, т.е. касае се за бланкетна разпоредба, която препраща към нормите, регламентиращи определени норми на поведение и чието нарушение, ангажира отговорността по този текст. В случая, административнонаказващият орган е направил извода, че жалбоподателят е нарушил разпоредбата на чл.81, ал.2, т.1Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. от Закона за здравето . Тази разпоредба обаче, визира правото на достъпна медицинска помощ за всеки български гражданин, както и принципите, които се прилагат при осъществяването на това право – т.е. същите не съдържат задължение за определени действия или бездействия, дължими от определени субекти, поради което не могат да обосноват състав на конкретно административно нарушение. Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ се определят с Наредба за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ, приета с ПМС. Съгласно ал.2 на чл.7Чл. 7. (Изм. - ДВ, бр. 46 от 2007 г.) (1) Правилникът е нормативен акт, който се издава за прилагане на закон в неговата цялост, за организацията на държавни и местни органи или за вътрешния ред на тяхната дейност. (2) Наредбата е нормативен акт, който се издава за прилагане на отделни разпоредби или подразделения на нормативен акт от по-висока степен. (3) Инструкцията е нормативен акт, с който висшестоящ орган дава указания до подчинени нему органи относно прилагане на нормативен акт, който той е издал или чието изпълнение трябва да осигури. от ЗНА наредбата се издава за прилагане на отделни разпоредби или подразделения на нормативен акт от по-висока степен. В конкретния случай има действаща Наредба № 27/30.06.2010 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Образна диагностика”. Опазване здравето на гражданите като състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие, формулирано като национален приоритет от чл.2Чл. 2. ⚖️ Практика (32) Опазването на здравето на гражданите като състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие е национален приоритет и се гарантира от държавата чрез прилагане на следните принципи: 1. равнопоставеност при ползване на здравни услуги; 2. осигуряване на достъпна и качествена здравна помощ, с приоритет за деца, бременни и майки на деца до една година; 3. приоритет на промоцията на здраве и интегрираната профилактика на болестите; 4. предотвратяване и намаляване на риска за здравето на гражданите от неблагоприятното въздействие на факторите на жизнената среда; 5. особена здравна закрила на деца, бременни, майки на деца до една година и лица с физически увреждания и психически разстройства; 6. държавно участие при финансиране на дейности, насочени към опазване здравето на гражданите. на Закона за здравето, е гарантирано от държавата чрез принципите на равнопоставеност при ползване на здравни услуги и осигуряване на достъпна и качествена здравна помощ /т.1 и т.2 на чл.2Чл. 2. ⚖️ Практика (32) Опазването на здравето на гражданите като състояние на пълно физическо, психическо и социално благополучие е национален приоритет и се гарантира от държавата чрез прилагане на следните принципи: 1. равнопоставеност при ползване на здравни услуги; 2. осигуряване на достъпна и качествена здравна помощ, с приоритет за деца, бременни и майки на деца до една година; 3. приоритет на промоцията на здраве и интегрираната профилактика на болестите; 4. предотвратяване и намаляване на риска за здравето на гражданите от неблагоприятното въздействие на факторите на жизнената среда; 5. особена здравна закрила на деца, бременни, майки на деца до една година и лица с физически увреждания и психически разстройства; 6. държавно участие при финансиране на дейности, насочени към опазване здравето на гражданите. от Закона за здравето /. Раздел І на Глава трета от Закона за здравето, озаглавен „Достъпност и качество на медицинската помощ”, в текстовете на чл.79Чл. 79. ⚖️ Практика (6) (1) (Предишен текст на чл. 79 - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Медицинската помощ в Република България се осъществява чрез прилагане на утвърдени от медицинската наука и практика методи и технологии. (2) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Изискването по ал. 1 относно осъществяването на медицинската помощ се прилага и за осъществяваните по отношение на българските граждани медицински дейности в чужбина по чл. 82, ал. 1а. и чл.80 разпорежда, че медицинската помощ в Република България се осъществява чрез прилагане на утвърдени от медицинската наука и практика методи и технологии, като качеството на медицинската помощ се основава на медицински стандарти, утвърдени по реда на чл.6, ал.1 от Закона за лечебните заведения и Правилата за добра медицинска практика. Разпоредбата на чл.81 прогласява принципите, при които се реализира правото на медицинска помощ. Принципа е общо понятие, което може да бъде тълкувано по различен начин. Затова именно са утвърдени стандарти за всяка медицинска дейност, почиващи на основния принцип прогласен в Закона за здравето. Освен това липсва конкретен критерий за това осъществената медицинска помощ в кой случай следва да се възприема качествена и в кой не. За качествена би следвало да се приема оказаната медицинска помощ, която е в изпълнение на утвърдения медицински стандарт и след като не е посочено от наказващия орган конкретно нарушение на алгоритмите на медицинския стандарт по Образна диагностика, който стандарт запълва и е подчинен на основния принцип, прогласен в Закона за здравето, жалбоподателят не следва да носи отговорност по този текст от посочения закон. По изложените съображения, съдът счита, че издаденото наказателно постановление следва да бъде отменено като незаконосъобразно поради неправилно приложение на материалния закон и налагането на наказание за несъставомерно деяние.

Предвид изложеното и на основание чл.63 ал.1Чл. 63. ⚖️ Практика (8) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) Районният съд разглежда делото в състав от един съдия и се произнася с решение. (2) С решението си съдът може да: 1. отмени акта по чл. 58д; 2. отмени наказателното постановление и да предупреди нарушителя, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на съдебния акт, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание; 3. отмени акта по чл. 58д и да прекрати административнонаказателното производство; 4. измени акта по чл. 58д; 5. потвърди акта по от ЗАНН, съдът Реши:

ОТМЕНЯ Наказателно постановление № НП-27-404А/03.07.2014 г. на Заместник директора на Изпълнителна агенция „Медицински одит” /ИАМО/, гр.София, с което на Д-р М.С.Ч., ЕГН **********, с постоянен адрес:***, на длъжност *** в Отделение *** на МБАЛ „Св. Пантелеймон” АД, с адрес: гр.Ямбол, ул.„Панайот Хитов” № 30, на основание чл.229, ал.1Чл. 229. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Който наруши разпоредбите на този закон или нормативните актове по прилагането му извън случаите по чл. 209 - чл. 228в, се наказва с глоба от 100 до 600 лв., а при повторно извършване на същото нарушение - от 500 до 3000 лв. (2) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от едноличен търговец, се налага имуществена санкция в размер от 200 до 600 лв., а при повторно нарушение - от 600 до 2000 лв. (3) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция в размер от 500 до 2000 лв., а при повторно нарушение - от 2000 до 5000 лв. от Закона за здравето е наложена глоба в размер на 300 /триста /лева за нарушение на чл.81, ал.2, т.1Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. от Закона за здравето.

Решението подлежи на обжалване пред Административен съд – гр.Ямбол в 14-дневен срок от получаване на съобщението, че е изготвено.

Свързани документи: Решение №"26 по канд 4/15 АС - Ямбол