- Страни: Х. Б. Д. срещу Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК)
- Предмет на спора: Касационна жалба срещу съдебно решение, с което е отхвърлена жалба против Експертно решение № 91471/19.05.2025 г. на НЕЛК за определяне на 42% трайно намалена работоспособност.
- Ключови моменти: Жалбоподателят твърди нарушение на материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствените правила и необоснованост. ВАС приема, че липсват процесуални нарушения от първата инстанция – доказателствата са обсъдени задълбочено. Материалният закон (Наредбата за медицинската експертиза) е приложен правилно за определяне на общия процент ТНР на база водещо и придружаващо заболяване въз основа на наличната медицинска документация. Установено е единствено неправилно присъждане на размера на юрисконсултското възнаграждение за НЕЛК от първоинстанционния съд, което следва да бъде редуцирано поради ниския интензитет на защитата (само писмено становище).
- Решение: ОТМЕНЯ първоинстанционното решение само в частта за присъдените на НЕЛК разноски за сумата над 40.90 евро. ОСТАВЯ В СИЛА решението в останалата част (с която е потвърдено решението на НЕЛК). ОСЪЖДА жалбоподателя да заплати на НЕЛК разноски за касационната инстанция в размер на 40.90 евро.
РЕШЕНИЕ № 7732 София, 09.07.2026 г.
РЕШЕНИЕ
№ 7732
София, 09.07.2026 г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
Върховният административен съд на Република България - Шесто отделение, в съдебно заседание на трети юни две хиляди двадесет и шеста година в състав:
ПРЕДСЕДАТЕЛ:ВЕСЕЛА НИКОЛОВА
ЧЛЕНОВЕ:БОЙКА ТАБАКОВА
НИКОЛАЙ АНГЕЛОВ
при секретарСветослава Огнянова и с участието на прокурора Антоанета Генчева изслуша докладваното от председателя Весела Николова по административно дело № 2773/2026 г.
Производството е по чл. 208Чл. 208. ⚖️ Практика (7) На касационно оспорване изцяло или в отделни негови части подлежи първоинстанционното съдебно решение. Касационни основания и сл. от АПК.
Образувано е по касационната жалба на Х. Б. Д. срещу Решение № 1347/04.12.2025 г., постановено по административно дело № 253/2025 г. по описа на Административен съд – Силистра. В жалбата се поддържат оплаквания за неправилност на решението поради нарушение на материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствените правила и необоснованост - касационни основания по чл. 209, т. 3Чл. 209. ⚖️ Практика (27) Касационна жалба или касационен протест се подава, когато решението е: 1. нищожно; 2. недопустимо; 3. неправилно поради нарушение на материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствените правила или необоснованост. Право на касационно оспорване АПК.
Ответникът - Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК), гр. София, чрез процесуален представител изразява становище за неоснователност на касационната жалба. Претендира присъждането на юрисконсултско възнаграждение.
Ответниците - ТЕЛК към "Национална кардиологична болница" ЕАД, Териториално поделение на НОИ – Силистра, Дирекция "Социално подпомагане" – Силистра и Агенцията за хората с увреждания, не изразяват становища по касационната жалба.
Представителят на Върховната касационна прокуратура дава мотивирано заключение за неоснователност на касационната жалба.
Върховният административен съд, състав на Шесто отделение, намира касационната жалба за процесуално допустима, като подадена в преклузивния срок по чл. 211, ал. 1Чл. 211. ⚖️ Практика (429) (1) Жалбата се подава до Върховния административен съд чрез съда, който е постановил решението, в 14-дневен срок от деня на съобщението, че решението е изготвено. (2) Главният прокурор или неговият заместник при Върховната административна прокуратура може да подава протест до Върховния административен съд чрез съда, постановил решението, в едномесечен срок от деня, в който то е постановено. (3) Лицата по чл. 210, ал. 2 могат да обжалват решението до момента на влизането му в сила за страните по делото. Форма и съдържание на жалбата и протеста АПК от страна с правен интерес по смисъла на чл. 210, ал. 1Чл. 210. ⚖️ Практика (1317) (1) Право да обжалват решението имат страните по делото, за които то е неблагоприятно. (2) Лицата, спрямо които решението има сила, имат право да го обжалват, когато то е неблагоприятно за тях, макар и да не са участвали в делото. (3) Главният прокурор или неговият заместник при Върховната административна прокуратура може да подава касационен протест. Срок за касационно оспорване АПК и срещу подлежащ на инстанционен контрол съдебен акт.
След като провери решението по реда на чл. 218Чл. 218. ⚖️ Практика (27) (1) Върховният административен съд обсъжда само посочените в жалбата или протеста пороци на решението. (2 ) За валидността, допустимостта и съответствието на решението с материалния закон съдът следи и служебно. Доказателства АПК, настоящият съдебен състав приема следното:
С Решение № 1347/04.12.2025 г., постановено по административно дело № 253/2025 г., Административен съд – Силистра е отхвърлил подадената жалба от Х. Б. Д. против Експертно решение № 91471 на Националната експертна лекарска комисия, Специализиран състав по психични, вътрешни и ССЗ, взето на заседание № 085, проведено на 19.05.2025 г., с което е потвърдено ЕР № 90262 от заседание № 16/23.01.2025 г. на ТЕЛК при Национална кардиологична болница, с което на лицето е определена степен от 42 % трайно намалена работоспособност.
От фактическа страна съдът е установено, че със заявление-декларация от 14.10.2024 г. касационният жалбоподател е инициирал производството за преосвидетелстване поради изтичането на срока на последното експертно лекарско решение № 90666 от заседание № 33/15.02.2023 г. на ТЕЛК при „МБАЛ-Силистра“ АД, с което трайно намалената му работоспособност е определена в размер на 44 %. Към заявлението е била приложена медицинска документация, удостоверяваща заболяванията на лицето.
С Решение на ТЕЛК № 92262 от заседание № 16/23.01.2025 г., издадено въз основа на представената към заявлението медицинска документация, е определена 42 % трайно намалена работоспособност на база водеща диагноза [заличен текст]. Посочено е наличието и на придружаващи заболявания - [заличен текст].
Националната експертна лекарска комисия, Специализиран състав по психични, вътрешни и ССЗ с решение № 91471 от заседание № 085 /19.05.2025 г. НЕЛК, въз основа на приложените в МЕД документи е потвърдила оспореното ЕР на ТЕЛК, приемайки, че процентът на ТНР е правилно определен. Въз основа на водещата диагноза [заличен текст] и вписана консултация с друг специализиран състав на НЕЛК по хирургични, ортопедични и очни заболявания досежно съпътстващо [заличен текст] на лицето, административният орган е приел, че съгласно Методиката (за прилагане на отправните точки за оценка на намалената работоспособност в проценти от Приложение № 2 към чл. 63, ал. 3 от НМЕ) ТНР на лицето е 42%, като е приел, че за водещото заболяване оценката следва да се определи съгласно Част четвърта, раздел I, т. 2.1 от Приложение № 1 към чл. 63, ал. 1 от НМЕ, а относно придружаващите заболявания – по Част осем, раздел X, т. 5.1 от същото приложение. В решението е отбелязано, че острият бронхит и МСБ не обуславят процент ТНР, съгласно Наредбата за медицинската експертиза.
Първоинстанционният административен съд е приложил правилно материалноправната норма на чл. 62 от Наредбата за медицинската експертиза (НМЕ), която поставя изискване видът и степента на увреждането/степента на трайно намалената работоспособност да се определят въз основа на представената медицинска документация, обективираща степента на увреждане и функционален дефицит на заболелия орган и/или система, а в случаите по чл. 40, ал. 2 от Правилника по чл. 109Чл. 109. ⚖️ Практика (42) Раздел V. Медицинско осигуряване при бедствия, аварии и катастрофи от Закона за здравето - въз основа на подробна клинико-експертна анамнеза, задълбочен клиничен преглед и насочени лабораторни и функционални изследвания. Съобразно чл. 63, ал. 3 НМЕ, при наличие на множествени увреждания, посочени като отправни точки в приложение № 1, процентът на трайно намалената работоспособност (вида и степента на увреждане) се определя по Методиката за прилагане на отправните точки за оценка на трайно намалената работоспособност (вида и степента на увреждане) в проценти съгласно приложение № 2.
Прецизно установените обстоятелства във връзка с действителното здравословно състояние на Х. Д. обосновават като правилна определената степен на ТНР от 42 процента, при водещото [заличен текст], което е оценено съгласно Част четвърта, раздел I, т. 2.1 от Приложение № 1 към чл. 63, ал. 1 от НМЕ и въз основа на което за него са определени 40 % ТНР. Разликата в крайния процент ТНР между двете решения се дължи на определения процент ТНР за съпътстващото [заличен текст], 20 на сто от който следва да се прибави към процента на водещото заболяване, за да се получи крайният процент ТНР. При издаването на предходното Експертно решение № 90666/15.02.2023 г. на ТЕЛК за съпътстващото [заличен текст] процентът ТНР е 20% и е бил определен съгласно Част осем, раздел X, т. 5.2 от Приложение № 1 към чл. 63, ал. 1 от НМЕ въз основа на данните от изследванията, че резидуална урина е била 123 мл, т. е. в диапазона от 100 до 200 мл. При издаването на новото решение на ТЕЛК, потвърдено от оспореното ЕР на НЕЛК, са взети предвид данните за резидуална урина от изследванията, вписани в приложения Амбулаторен лист от проведения преглед от уролог на 03.10.2024 г., според които остатъчната урина е 57.4 мл, т. е. в диапазона от 50 до 100 мл, налагаща определяне на 10 % ТНР за съпътстващото [заличен текст] съгласно Част осем, раздел X, т. 5.1 от Приложение № 1 към чл. 63, ал. 1 от НМЕ. Прибавените 20 на сто от тези 10% към определените 40% за водещото заболяване формира краен резултат от 42% ТНР. При липсата на представени други документи, относими към здравословното състояние на лицето към момента на освидетелстването му от ТЕЛК, по-високи проценти както за водещото, така и за съпътстващите заболявания не биха могли да се определят, както правилно е преценил административния съд.
Оспореният административен акт е издаден при спазване на процесуалния и материалния закон, поради което като е отхвърлил подадената жалба като неоснователна, Административен съд - Силистра е постановил правилно решение. Не се установяват касационни основания за отмяна, поради което обжалваното съдебно решение в тази част следва да бъде оставено в сила.
Съдебното решение е мотивирано, като не са налице твърдените в касационната жалба пороци за съществени нарушения на съдопроизводствени правила, изразяващи се в едностранно обсъждане на събраните по делото доказателства. Съдът е обсъдил задълбочено приобщените доказателствени средства, анализирал е съдържащия се в тях доказателствен материал и съпоставяйки установените фактически обстоятелства поотделно и в тяхната съвкупност, и е достигнал до верни изводи, които се споделят от касационната инстанция.
Оплакванията в касационната жалба не обосновават наличието на касационни основания за отмяна на оспорения съдебен акт, като изложените съображения касаят заболяванията на касационния жалбоподател и конкретно съотнасянето им на водещи към придружаващи, съпътстващи, респективно полагащият се за тях % ТНР.
Предвид гореизложеното, съдебното решение, като правилно и законосъобразно в тази част следва да бъде оставено в сила.
Обжалваният съдебен акт обаче, е частично неправилен в частта за присъдените разноски.
Съдът е присъдил на ответника по жалбата НЕЛК и на НОИ /юридическото лице, в чиято структура е заинтересованата страна ТП на НОИ – Силистра/ претендирано юрисконсултско възнаграждение в минимален размер, като се е позовал на чл. 37, ал. 1 от Закона за правната помощ връзка с чл. 24 от Наредбата за заплащането на правната помощ, но не е съобразил интензитета на осъществената защита в процеса от процесуалния представител на ответника НЕЛК, ограничаваща се до представяне на писмено становище. Следвало е да се приложи чл. 25а ал.3 от НЗПП и да се присъди юрисконсултско възнаграждение в размер на 40.90 евро. Ето защо, за частта над сумата 40.90 евро присъдени разноски на НЕЛК, решението на първоинстанционния съд следва да бъде отменено.
По отношение на присъдените в полза на НОИ разноски обаче, възраженията в касационната жалба са неоснователни. На основание чл. 112 ал.2Чл. 112. ⚖️ Практика (19) (1) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 01.07.2009 г.) Обжалванията и възраженията от страна на заинтересованите лица и органи (освидетелстваните, осигурителите, НОИ, Агенцията за социално подпомагане, Агенцията за хората с увреждания и органите на медицинската експертиза на работоспособността) се правят: 1. срещу решенията на лекуващия лекар - в 14-дневен срок от получаването им пред лекарската консултативна комисия; 2. (доп. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) срещу решенията на ЛКК и центровете за спешна медицинска помощ - в 14-дневен срок от получаването им пред ТЕЛК; 3. (изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 01.07.2009 г., изм. - ДВ, бр. 40 от 2012 г.) срещу решенията на ТЕЛК - в 14-дневен срок от получаването им пред НЕЛК; 4. (изм. - ДВ, бр. 30 от 2006 г., в сила от 12.07.2006 г., а относно замяната на думите "Софийския градски съд" с "Административния съд - град София" - в сила от 01.03.2007 г., изм. - ДВ, бр. 104 от 2013 г., в сила от 04.01.2014 г.) срещу решенията на НЕЛК - пред административния съд, в чийто район се намира постоянният или настоящият адрес на жалбоподателя по реда на Административнопроцесуалния кодекс. (2) Заинтересованите лица и организации (освидетелстваните, осигурителите, териториалните поделения на НОИ и НЗОК) могат да обжалват в 14-дневен срок решения на ЛКК, с които се нарушават изискванията и редът при издаване на експертни решения за временна неработоспособност, и пред регионалния съвет по от Закона за здравето, правилно АС – Силистра служебно е конституирал като заинтересована страна по делото ТП на НОИ – Силистра и с оглед изхода на делото и осигурената от юрисконсулт правна защита е приложил чл. 37, ал. 1 от Закона за правната помощ връзка с чл. 24 от Наредбата за заплащането на правната помощ и присъдил юрисконсултско възнаграждение в размер от 200лева.
Предвид изхода на спора, на основание чл. 143, ал. 3Чл. 143. ⚖️ Практика (69) (1) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато съдът отмени обжалвания административен акт или отказа да бъде издаден административен акт, или установи незаконосъобразност по чл. 193, ал. 2, държавните такси, разноските по производството и възнаграждението за един адвокат, ако подателят на жалбата е имал такъв, се възстановяват от бюджета на органа, издал отменения акт или отказ. (2) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Подателят на жалбата има право на разноски по ал. 1 и при прекратяване на делото поради оттегляне на оспорения от него административен акт, както и поради отмяна, изменение или допълнение на акта по реда на във връзка с чл. 228Чл. 228. ⚖️ Практика (20) За неуредените в тази глава въпроси се прилагат съответно разпоредбите за първоинстанционното производство. Глава тринадесета. ОБЖАЛВАНЕ НА ОПРЕДЕЛЕНИЯТА И РАЗПОРЕЖДАНИЯТА Предмет на обжалване от АПК, за настоящата инстанция касационният жалбоподател следва да бъде осъден да заплати на ответника претендирано юрисконсултско възнаграждение в размер на 40.90 евро, съгласно чл. 37, ал. 1Чл. 37. ⚖️ Практика (236) (1) Доказателства в производството по издаване на индивидуален административен акт могат да бъдат данни, които са свързани с факти и обстоятелства от значение за правата или задълженията или законните интереси на заинтересованите граждани или организации и са установени по реда, предвиден в този кодекс. (2) Общоизвестните факти, фактите, за които законът формулира презумпция, както и фактите, които са известни на органа служебно, не подлежат на доказване. Зачитане на тайната на страните и на другите участници в производството (Загл. доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) от ЗПП и чл. 25а ал.3 от НЗПП, поради неявяване на процесуален представител на ответника по касация НЕЛК пред ВАС.
Водим от горното и на основание чл. 221, ал. 2Чл. 221. ⚖️ Практика (114) (1) (Отм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (2) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Върховният административен съд оставя в сила решението или го отменя в оспорваната му част, ако е неправилно. Когато Върховният административен съд остави в сила решението, той го мотивира, като може да препрати и към мотивите на първоинстанционния съд. (3) Когато решението е недопустимо, Върховният административен съд го обезсилва в оспорваната част, като прекратява делото, връща го за ново разглеждане или го препраща на компетентния съд или орган. (4) Когато административният орган със съгласието на останалите ответници оттегли административния акт или издаде акта, чието издаване е отказал, Върховният административен съд обезсилва постановеното по този акт или отказ съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. (5) (Нова - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато административният орган отмени подзаконовия административен акт, Върховният административен съд обезсилва постановеното съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. Когато прилагането на акта до неговата отмяна засяга субективни права, свободи или законни интереси на някоя от страните, съдът постановява решение по съществото на касационното оспорване. (6) (Предишна ал. 5- ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато решението е нищожно, Върховният административен съд обявява нищожността му изцяло и ако делото не подлежи на прекратяване, го връща на първоинстанционния съд за постановяване на ново решение. (7) (Предишна ал. 6 - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато пред Върховния административен съд е сключено споразумение, съдът го потвърждава с определение, с което обезсилва съдебното решение и прекратява делото. Правомощия на Върховния административен съд при отмяна на решението от АПК, Върховният административен съд, състав на Шесто отделение
РЕШИ:
ОТМЕНЯ Решение № 1347/04.12.2025 г., постановено по административно дело № 253/2025 г. по описа на Административен съд – Силистра в частта, с която Х. Б. Д., [ЕГН], е осъден да заплати на Националната експертна лекарска комисия, гр. София юрисконсултско възнаграждение за сумата над 40.90 (четиридесет евро и 90 евроцента) евро.
ОСТАВЯ В СИЛА Решение № 1347/04.12.2025 г., постановено по административно дело № 253/2025 г. по описа на Административен съд – Силистра, в останалата част.
ОСЪЖДА Х. Б. Д., [ЕГН], да заплати на Националната експертна лекарска комисия, гр. София юрисконсултско възнаграждение в размер на 40.90 (четиридесет евро и 90 евроцента) евро, разноски за касационната инстанция, представляващи юрисконсултско възнаграждение.
Решението е окончателно.
Вярно с оригинала, ПРЕДСЕДАТЕЛ: /п/ ВЕСЕЛА НИКОЛОВА секретар: ЧЛЕНОВЕ: /п/ БОЙКА ТАБАКОВА
/п/ НИКОЛАЙ АНГЕЛОВ
Източник: Оригинален Документ (Тематична област: Здравеопазване - ВАС)
