Решение № 5279 по адм. д. № 635/2025 г. на ВАС

РЕШЕНИЕ
№ 5279
София, 21.05.2025 г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
Върховният административен съд на Република България - Шесто отделение, в съдебно заседание на девети април две хиляди двадесет и пета година в състав:
Председател:
ТОДОР ТОДОРОВ
Членове:
ВЕСЕЛА НИКОЛОВА
БОЙКА ТАБАКОВА
при секретар
Мирела Добриянова и с участието на прокурора Виржиния Димитрова изслуша докладваното от председателя Тодор Тодоров по административно дело № 635/2025 г.
Производство по чл. 208Чл. 208. ⚖️ Практика (7) На касационно оспорване изцяло или в отделни негови части подлежи първоинстанционното съдебно решение. Касационни основания и сл. АПК.
Образувано е по касационна жалба на директора на Районна здравнооосигурителна каса (РЗОК) – Стара Загора против решение № 3754/02.12.2024 г. по адм. дело № 349/2024 г. на Административен съд – Стара Загора в частта му, с която е отменена заповед за налагане на санкции № РД-19-171/28.03.2024 г. на директора на РЗОК – Стара Загора в частта ѝ по точки от 2 до 38. Поддържат се оплаквания за неправилност поради нарушение на материалния закон и необоснованост – касационни основания по чл.209, т.3Чл. 209. ⚖️ Практика (27) Касационна жалба или касационен протест се подава, когато решението е: 1. нищожно; 2. недопустимо; 3. неправилно поради нарушение на материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствените правила или необоснованост. Право на касационно оспорване АПК.
Ответникът по касационната жалба – „Амбулатория за индивидуална практика за първична медицинска помощ по дентална медицина (АИППМПДМ), д-р Галин Бошнаков“ ЕООД, гр. Казанлък изразява становище за неоснователност на същата. Представя писмен отговор, с който моли да бъде оставено в сила съдебното решение в обжалваната му част.
Прокурорът от Върховната касационна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационното оспорване.
Върховният административен съд, състав на шесто отделение намира касационната жалба за подадена от надлежна страна по смисъла на чл. 210, ал.1Чл. 210. ⚖️ Практика (1317) (1) Право да обжалват решението имат страните по делото, за които то е неблагоприятно. (2) Лицата, спрямо които решението има сила, имат право да го обжалват, когато то е неблагоприятно за тях, макар и да не са участвали в делото. (3) Главният прокурор или неговият заместник при Върховната административна прокуратура може да подава касационен протест. Срок за касационно оспорване АПК, в срока по чл. 211, ал.1Чл. 211. ⚖️ Практика (429) (1) Жалбата се подава до Върховния административен съд чрез съда, който е постановил решението, в 14-дневен срок от деня на съобщението, че решението е изготвено. (2) Главният прокурор или неговият заместник при Върховната административна прокуратура може да подава протест до Върховния административен съд чрез съда, постановил решението, в едномесечен срок от деня, в който то е постановено. (3) Лицата по чл. 210, ал. 2 могат да обжалват решението до момента на влизането му в сила за страните по делото. Форма и съдържание на жалбата и протеста АПК, при отсъствие на процесуални пречки за нейното разглеждане и наличие на всички положителни процесуални предпоставки по възникване и упражняване правото на касационно оспорване, поради което е процесуално допустима. Разгледана по същество на основанията посочени в нея и след проверка на решението за валидност, допустимост и съответствие с материалния закон, съгласно чл. 218, ал.2Чл. 218. ⚖️ Практика (27) (1) Върховният административен съд обсъжда само посочените в жалбата или протеста пороци на решението. (2 ) За валидността, допустимостта и съответствието на решението с материалния закон съдът следи и служебно. Доказателства от АПК е неоснователна.
Предмет на касационен контрол пред Върховния административен съд е решение № 3754/02.12.2024 г. по адм. дело № 349/2024 г. на Административен съд – Стара Загора в частта му, с която е отменена заповед за налагане на санкции № РД-19-171/28.03.2024 г. на директора на РЗОК – Стара Загора в частта ѝ по точки от 2 до 38. Изброените 37 нарушения касаят несъответствия между съхраняваните в лечебното заведение амбулаторни листове на хартиен носител с положени подписи на пациентите и тези, издадени електронно и отчетени по електронен път в утвърдения от НЗОК формат, относно НРН номерата и датите, като в един от случаите (т.2) е било констатирано и несъответствие, изразяващо се в неотразяване в електронно издадения амбулаторен лист, извършена дейност, налична в хартиения носител.
Проверката е разпоредена със заповед на директора на РЗОК-Стара Загора и е извършена от компетентните контролни органи, които са съставили констативен протокол, по който от денталната практика не са постъпили възражения. Посочено е, че нарушенията са извършени за първи път.
Санкциите са наложени за нарушения на чл.129, ал.2, т.1, б.“А“ и ал.6 от Националния рамков договор № РД-НС-01-3 от 01.09.2023 г. за денталните дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския зъболекарски съюз за 2023 -2025 г. (НРД за ДД 2023-2025) и Приложение №2 към НРД за ДД 2023-2025.
Съгласно чл.129, ал.2, т.1, б.“А“ НРД за ДД 2023-2025 за извършената дейност лекарят по дентална медицина издава амбулаторен лист като електронен документ("Амбулаторен лист" (бл. МЗ - НЗОК № 2)) Пациентът подписва амбулаторния лист, с което удостоверява, че е информиран за извършените дентални дейности, назначената терапия и очакваните резултати. В случаите, в които на пациента е поставена горна и/или долна цяла плакова зъбна протеза, той подписва амбулаторния лист, с което декларира това обстоятелство. За нуждите на предоставянето на амбулаторния лист на пациента амбулаторният лист може да бъде генериран и отпечатан и на хартиен носител при спазване на изискванията, реквизитите и стандарта на документа, посочени в приложение № 2.
Съгласно чл.129, ал.6 НРД за ДД 2023-2025 документите по ал. 2, т. 1 се издават електронно чрез медицинския софтуер на лекаря по дентална медицина. Издадените електронни медицински документи се регистрират в НЗИС и получават НРН. В електронния амбулаторен лист по ал. 2, т. 1 се съхранява информация за НРН номерата на издадените електронни медицински документи. Получените от НЗИС НРН номера се подават от лекарите, работещи в лечебни заведения - изпълнители на извънболнична дентална помощ, с електронните отчети по чл. 113, ал. 1. Не се допуска едновременно издаване на първичните медицински документи по електронен път с въведен НРН и на хартиен носител с въведен № на документа, генериран от медицинския софтуер на лекаря по дентална медицина.
В Указанията за попълване на амбулаторни листове, съдържащи се в Приложение № 2 към НРД за ДД 2023-2025 е разписан технологичния ред за реализиране, включително и в случаите на корекции.
Процесните нарушения, обосновани от фактическа страна като несъответствие между НРН и/или датите на издаване на съхраняваните от лечебното заведение амбулаторни листове на хартиен носител с положени подписи на пациентите и тези, издадени електронно и отчетени по електронен път в утвърдения от НЗОК формат са били коригирани след анулиране в НЗИС на 07.01.2024 г., като процесната корекция е била осъществена преди извършването на проверката, включително преди издаване на заповедта за възлагането ѝ и преди заповедта за налагане на санкции.
Административният орган незаконосъобразно се е позовал на несъответствията и административният съд правилно е отменил наложените санкции. Възраженията, че лечебното заведение не е представило в хода на проверката доказателства за съществуването на хартиен носител на амбулаторните листове, идентични с отчетените по електронен път са неоснователни. Същите сочат неизпълнение на служебно вменените на органа задължения по изясняване на фактическата обстановка съгласно чл.35Чл. 35. ⚖️ Практика (45) Индивидуалният административен акт се издава, след като се изяснят фактите и обстоятелствата от значение за случая и се обсъдят обясненията и възраженията на заинтересованите граждани и организации, ако такива са дадени, съответно направени. Събиране на доказателства и чл.36Чл. 36. ⚖️ Практика (10) (1) Доказателствата се събират служебно от административния орган, освен в предвидените в този кодекс или в специален закон случаи. (2) Страните оказват съдействие на органа при събирането на доказателства. Те са длъжни да представят доказателства, които се намират при тях и не се намират при административния орган. Във всички случаи, когато в специален закон са определени изчерпателно доказателствата, които гражданинът или организацията трябва да представят, административният орган няма право да изисква от тях да представят други доказателства. (3) Всички събрани доказателства се проверяват и преценяват от административния орган. (4) (Нова - ДВ, бр. 27 от 2014 г., в сила от 25.03.2014 г., изм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 10.10.2019 г.) Административните органи не могат да изискват предоставяне на информация или документи, които са налични при тях, а ги осигуряват служебно за нуждите на съответното производство. (5) (Нова - ДВ, бр. 103 от 2017 г., в сила от 01.01.2018 г.) Когато в нормативен акт са въведени изисквания, свързани със съдимостта на физическо лице, необходимите данни за българските граждани се установяват служебно от съответния административен орган. (6) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 10.10.2019 г.) Органът, водещ производството по своя инициатива или по искане на страна, изисква от съответните административни органи, органите на съдебната власт, лицата, осъществяващи публични функции, и организациите, предоставящи обществени услуги, в рамките на своята компетентност да издадат и изпратят удостоверения, да изпратят документи, други доказателства или информация, от значение за производството. (7) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 10.10.2019 г.) Лицата, организациите и органите по ал. 1 са длъжни в рамките на своята компетентност да издадат и изпратят поисканите от тях удостоверения, да изпратят поисканите документи, други доказателства или информация незабавно, но не по-късно от 7 дни от поискването, при условията и по реда за обмен на електронни документи по реда на от АПК. Ако органът беше извършил проверка в НЗИС би могъл да установи, че посочените от него амбулаторни листове на хартиен носител с подписи на пациентите са били анулирани и би могъл да изследва новите такива, отчетени в НЗИС.
Първоинстанционният съд е обсъдил всички относими за правилното решаване на спора доказателства, надлежно и аргументирано е анализирал всички факти от значение за спорното право и е направил верни изводи, които се споделят от касационната инстанция. Решението е постановено в съответствие с точното тълкуване и прилагане на материалния закон и като законосъобразно и обосновано следва да бъде оставено в сила в обжалваната му част.
Водим от горното и на основание чл. 221, ал.2Чл. 221. ⚖️ Практика (114) (1) (Отм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (2) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Върховният административен съд оставя в сила решението или го отменя в оспорваната му част, ако е неправилно. Когато Върховният административен съд остави в сила решението, той го мотивира, като може да препрати и към мотивите на първоинстанционния съд. (3) Когато решението е недопустимо, Върховният административен съд го обезсилва в оспорваната част, като прекратява делото, връща го за ново разглеждане или го препраща на компетентния съд или орган. (4) Когато административният орган със съгласието на останалите ответници оттегли административния акт или издаде акта, чието издаване е отказал, Върховният административен съд обезсилва постановеното по този акт или отказ съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. (5) (Нова - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато административният орган отмени подзаконовия административен акт, Върховният административен съд обезсилва постановеното съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. Когато прилагането на акта до неговата отмяна засяга субективни права, свободи или законни интереси на някоя от страните, съдът постановява решение по съществото на касационното оспорване. (6) (Предишна ал. 5- ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато решението е нищожно, Върховният административен съд обявява нищожността му изцяло и ако делото не подлежи на прекратяване, го връща на първоинстанционния съд за постановяване на ново решение. (7) (Предишна ал. 6 - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато пред Върховния административен съд е сключено споразумение, съдът го потвърждава с определение, с което обезсилва съдебното решение и прекратява делото. Правомощия на Върховния административен съд при отмяна на решението, предл. първо АПК, Върховният административен съд, шесто отделение

РЕШИ:

ОСТАВЯ В СИЛА решение № 3754/02.12.2024 г. по адм. дело № 349/2024 г. на Административен съд – Стара Загора в частта му, с която е отменена заповед за налагане на санкции № РД-19-171/28.03.2024 г. на директора на РЗОК – Стара Загора в частта ѝ по точки от 2 до 38.
РЕШЕНИЕТО е окончателно.
Вярно с оригинала, Председател: /п/ ТОДОР ТОДОРОВ секретар: Членове: /п/ ВЕСЕЛА НИКОЛОВА
/п/ БОЙКА ТАБАКОВА