Решение № 20180 по адм. д. № 7875/2024 г. на АССГ

Р Е Ш Е Н И Е № 20180 гр. София , 16.10.2024 г. В ИМЕТО НА НАРОДА АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД - СОФИЯ -ГРАД , Второ отделение 41 състав , в публично заседание на 03.10.2024 г. в следния състав : СЪДИЯ : Луиза Христова при участието на секретаря Мариана Велева , като разгледа дело номер 7875 по описа за 2024 година докладвано от съдията , и за да се произнесе взе предвид следното :

Производството е по реда на чл.145Чл. 145. ⚖️ Практика (6) (1) Административните актове могат да се оспорват пред съда по отношение на тяхната законосъобразност. (2) На оспорване подлежат: 1. първоначалният индивидуален административен акт, включително отказът да се издаде такъв акт; 2. (изм. - ДВ, бр. 39 от 2011 г.) решението на по-горестоящия административен орган, с който е изменен актът по т. 1 или е отменен и въпросът е решен по същество; 3. решенията по искания за издаване на документи от значение за признаване, упражняване или погасяване на права или задължения. (3) Административните актове могат да бъдат оспорени изцяло или в отделни техни части. Основания за оспорване и сл. от АПК . Образувано е по жалба на „Люлин 2012 “ ЕООД със седалищ е в [населено място ], чрез управителя Б., срещу предизвестие № 20-22-545 от 26.07.2024 г. на врид управителя на НЗОК за прекратяване на договор № 226505 от 01.01.2024 г. за отпускане на лекарствени продукти , медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели , заплащани напълно или частично от НЗОК . Жалбоподателят твърди , че предизвестието представлява индивидуален административен акт, издаден в нарушение на чл.19дЧл. 19д. ⚖️ Практика (1) (Нов - ДВ, бр. 74 от 2016 г.) (1) Ако след сключване на договора една от страните не може да го изпълни поради значително изменение на обстоятелствата, при които договорът е сключен, страната може да поиска изменение на клаузите на договора в съответствие с изменените обстоятелства. Когато това не е възможно или при отказ на другата страна, може да прекрати договора. (2) Административният орган може едностранно с писмено предизвестие да прекрати договора, за да предотврати или отстрани тежки последици за обществения интерес. Недействителност на административния договор от АПК . Твърди се, че същото не е подписано от надлежен орган . Освен това не е

мотивирано с вероятност от настъпване на тежки последици за обществения интерес . Посочените в предизвестието проверки и изпратени покани , както и постановяването на заповед за налагане на санкции , не могат да послужат за такива

мотиви , защото не са влезли в сила . Покана № РД-25ПП-236 от 17.06.2024 г. на врид управителя на НЗОК е предмет на оспорване по адм. дело № 6850/2024 г. на АССГ . Покана изх. № 29-03-37 от 14.11.2023 г. на директора на СЗОК е предмет на оспорване по адм.дело № 6981/2024 г. на ВАС . Заповед № РД-11-102 от 14.11.2023 г. на ид директора на СЗОК е предмет на оспорване по адм. дело № 7568/2024 г. на ВАС . Още повече , че в случая е налице специален ред за прекратяване по чл. 45, ал.17Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... от ЗЗО, който препраща към специалните условия , приложими към договорите за лекарствени продукти по чл. 262, ал.6, т.1Чл. 262. ⚖️ Практика (583) SUP>3. (Нов - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) (1) Притежателят на разрешението за употреба или негов упълномощен представител е длъжен в срок два работни дни от получаване на решението на съвета за промяна на цената по чл. 261а, ал. 1 - 3 на лекарствен продукт да уведоми по подходящ начин Българския фармацевтичен съюз и търговците на едро, а те съответно да уведомят търговците на дребно с лекарствени продукти. (2) Съветът по служебен ред уведомява Министерството на здравеопазването и Националната здравноосигурителна каса за решенията, за които е допуснато предварително изпълнение. от ЗЛПХМ . В тези условия се прави разграничение при прекратяване на договорите с или без предизвестие , като прекратяване с предизвестие е възможно само от страна изпълнителя . Не е съобразен и срока за прекратяване , който според условията е едномесечен , а не 14-дневен . Не е съобразена и разпоредбата на чл. 56, ал.1 от сключения договор с НЗОК , където прекратяването на договора е вид санкция , а такава в случая не е наложена . Поради това се иска от съда да отмени предизвестието . Ответникът - врид управителя на НЗОК , редовно уведомен , чрез процесуалния си представител , изразява становище за неоснователност на жалбата . Подробни съображения излага в писмени бележки по съществото на спора . СГП , редовно призов ана, не взема становище по жалбата . АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД -С.-град , след като обсъди доводите на страните и прецени по реда на чл.235 ал.2Чл. 235. ⚖️ Практика (31) (1) Решението се постановява от съдебния състав, участвал в заседанието, в което е завършено разглеждането на делото. (2) Съдът основава решението си върху приетите от него за установени обстоятелства по делото и върху закона. (3) Съдът взема предвид и фактите, настъпили след предявяване на иска, които са от значение за спорното право. (4) Решението заедно с мотивите към него се изготвя в писмена форма. (5) Съдът обявява решението си с мотивите най-късно в едномесечен срок след заседанието, в което е завършено разглеждането на делото. Решението се обявява в регистъра на съдебните решения, който е публичен и всеки има право на свободен достъп до него. Съдържание на решението ГПК във вр.чл.144Чл. 144. ⚖️ Практика (22) (Доп. - ДВ, бр. 42 от 2018 г., изм. - ДВ, бр. 65 от 2018 г., в сила от 01.09.2018 г.) За неуредените в този дял въпроси се прилага Гражданският процесуален кодекс. Преюдициални запитвания по наказателноправни въпроси АПК приетите по делото писмени доказателства , приема за установено от фактическа страна следното : Жалб оподателят има сключен договор с НЗОК № 226505/16.12.2021 г. за отпускане и заплащане на лекарствени продукти , медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели , заплащани напълно или частично от НЗОК . Съгласно чл.2, ал.1 от договора изпълнит елят чрез аптека Л. 9 се задължава да отпуска ЛП, включени в П. по чл. 262, ал.6, т.1Чл. 262. ⚖️ Практика (583) SUP>3. (Нов - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) (1) Притежателят на разрешението за употреба или негов упълномощен представител е длъжен в срок два работни дни от получаване на решението на съвета за промяна на цената по чл. 261а, ал. 1 - 3 на лекарствен продукт да уведоми по подходящ начин Българския фармацевтичен съюз и търговците на едро, а те съответно да уведомят търговците на дребно с лекарствени продукти. (2) Съветът по служебен ред уведомява Министерството на здравеопазването и Националната здравноосигурителна каса за решенията, за които е допуснато предварително изпълнение. от ЗЛПХМ и Списъка с лекарствени продукти , които НЗОК заплаща напълно или частично по реда на наредба № 10 от 2009 г. за условията , реда , механизма и критериите за заплащ ане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти , медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели и на помощни средства , приспособления , съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания , договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм , гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК (наричана по-долу Наредбата ). Съгласно чл.18 от договора изпълнителят е задължен да ползва аптечен софтуер , който отговаря на изис кванията на НЗОК и в който да въвежда информацията за цялостното движение на ЛП от доставянето до отпускането им на пациентите (чл.19 от договора ). В гл.9 от договора е предвидено как същият може да бъде прекратен : от всяка страна без предизвестие – чл.56, от възложителя без предизвестие – чл. 57, и от изпълнителя – с едномесечно предизвестие – чл. 58 и 59. Същото е и по договор № 226505 от 01.01.2024 г. Със заповед № РД-24-91/19.06.2023 г. ид директора на СЗОК е наредил да бъде извършена финансова проверка на аптека Л. – 9 относно изпълнението на договор № 226505/16.12.2021 г. За резултатите от проверката е съставен протокол за неоснователно получени суми № А-93-1 от 28.06.2023 г. В него е отразено , че в периода 28.01.2022 г. – 22.08.2022 г. в аптеката са достав ени лекарствени продукти с НЗОК кодове , JF585, JF575 и JF571 с фактури от търговци на едро , които не фигурират в софтуера на аптеката , нито са представени копия от тях на проверяващия екип . Същевременно количествата по тези фактури са отпуснати на пациент и и заплатени от НЗОК . В резултат е налице разминаване между доставени и отпуснати ЛП. Общо получените суми за всички ЛП са в размер на 256 202, 98 лв. За тази сума е издадена писмена покана изх. № 29-03-37 от 14.11.2023 г. на ИД директора на СЗОК , която е оспорена от жалбоподателя . Същата е отменена от АССГ по адм. дело № 11680/2023 г., но по жалба на СЗОК е образувано адм. дело № 6981/2024 г. на ВАС - висящо . Със заповед № РД-11-102 от 14.11.2023 г. на ид директора на СЗОК е наложена санкция на жалбоподателя за нарушения на чл. 18, ал.1, т.2.4, т.2.5, т.9, чл.8, ал.1, т.4, т.6, чл. 37, ал.6, т.2 от договор № 226505/16.12.2021 г. в размер на 1250 лв. Заповедта е отменена от АССГ в частта за нарушения на чл. 18, ал.1, т.9 по по адм. дело № 11681/2023 г., но по жалба на СЗОК и на дружеството е образувано адм. дело № 7568/2024 г. на ВАС - висящо . Със заповед № РД-25-295/10.05.2024 г. управителят на НЗОК е наредил да бъде извършена финансова проверка на аптека Л. – 9 относно изпълнението на договор № 226505/16.12.2021 г. За резултатите от проверката е съставен протокол за неоснователно получени суми № РД-25-295-1 от 22.05.2024 г. В него е отразено , че в периода 01.01.2023 г. – 31.12.2023 г. в аптеката са доставени лекарствени продукти с НЗОК кодове BF291, JF585, JF575, LF2 94, NG024 и LF300 с фактури от търговци на едро , които не фигурират в софтуера на аптеката . Същевременно количествата по тези фактури са отпуснати на пациенти и заплатени от НЗОК . В резултат е налице разминаване между доставени и отпуснати ЛП. Общо получен ите суми за всички ЛП са в размер на 1 551 928.08 лв. За тази сума е издадена писмена покана № РД-25ПП-236 от 17.06.2024 г. на врид управителя на НЗОК , която е оспорена от жалбоподателя . По жалбата е образувано адм. дело № 6850/2024 г. на АССГ – висящо . Към преписката са приложени уведомителни писма от ИАЛ от 08.04.2022 г. за извършени проверки на аптека „Л. 9“, стопанисвана от жалбоподателя , по сигнали на притежатели на разрешения за употреба на съответни лекарства и техните представители относно това, че в аптеката не са доставени количества ЛП от тях, но същите са отпускани на З.. Поради това е възникнало съмнение , че сделките между някои търговци на едро и жалбоподателя са фиктивни и не отразяват действителна покупко -продажба на ЛП. Същевременно такива са отпускани на пациенти и заплатени от НЗОК . С процесното предизвестие № 20-22-545 от 26.07.2024 г. на врид управителя на НЗОК жалбоподателят е уведомен , че след изтичането на 14-дневен срок договор № 226505 от 01.01.2024 г. се прекратява . Като

мотиви на предизвестието са посочени цитираните по-горе две покани и заповед за налагане на санкции , от които е направен извод че в периода 2022 -2023 г. в аптеката са отчетени лекарствени продукти , които не са доставени , но за които с публичен ресурс са заплатени неоснователно получени суми в особено голям размер . Предизвестието е отправено с цел защита и предотвратяване на други тежки последици за обществения интерес и неоснователно получаване на публични средства , с които се заплаща лечението на З.. Предизвестието е връчено на жалбоподателя на 31.07.2024 г. съгласно известие за доставяне на л. 366. За установяване компетентността на органа , издал предизвестието , е представено

решение № РД-НС-04-48 от 17.04.2024 г. на председателя на Надзорния съвет на НЗОК , с което на основание чл. 15, ал.1, т.6Чл. 15. ⚖️ Практика (6) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) (1) Надзорният съвет: 1. (изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г.) приема правилник за устройството и дейността на НЗОК по предложение на управителя; 2. (в сила от 01.01.2010 г.) участва в изготвянето и приемането на НРД; 3. одобрява проекта на закон за годишния бюджет на НЗОК след становището на министъра на здравеопазването по чл. 19, ал. 7, т. 3; 4. одобрява годишния финансов отчет, годишния отчет за изпълнението на бюджета на НЗОК и годишния отчет за дейността на НЗОК; 4а. (нова - ДВ, бр. 99 от 2019 г., в сила от 01.01.2020 г., изм. - ДВ, бр. 103 от 2020 г., в сила от 01.01.2021 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 82 от 2023 г., в сила от 29.09.2023 г.) приема механизмите, гарантиращи предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК по чл. 45, ал. 31 и 35; 5. (изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г., доп. - ДВ, бр. 107 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., изм. - ДВ, бр. 82 от 2023 г., в сила от 29.09.2023 г., изм. - ДВ, бр. 64 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) осъществява контрол върху оперативната дейност на управителя по изпълнението на бюджета, на НРД и по дейността на НЗОК, както и върху дейността на подуправителите и на директорите на РЗОК, включително и за изпълнението на чл. 44а; 5а. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г.) утвърждава годишна обща стойност на разходите за здравноосигурителни плащания за всяка РЗОК в съответствие с бюджета на НЗОК за съответната година; 5б. (нова - ДВ, бр. 101 от 2017 г., в сила от 01.01.2018 г.) утвърждава стойности на разходите по т. 5а, разпределена по месеци и по изпълнители на болнична медицинска помощ, по предложение на директорите на РЗОК в съответствие с бюджета на НЗОК за съответната година; 6. (изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г., изм. - ДВ, бр. 64 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) взема решение за временно възлагане на един от подуправителите на НЗОК да изпълнява длъжността управител на НЗОК в случаите по чл. 19, ал. 4; 7. взема решения за използване на средства от резерва на НЗОК; 8. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) 9. взема решения за сключване на сделки над определения от правилника за устройството и дейността на НЗОК размер; 10. взема решения за сключване на договори за заем и тяхното обезпечаване; 11. (доп. - ДВ, бр. 101 от 2017 г., в сила о... от ЗЗО е възложено на подуправителя на НЗОК проф . М. М. временно да изпълнява длъжността управител на НЗОК до приемане на решение на НС за избор на нов управител на НЗОК . При горната фактическа обстановка , съдът формира следните правни изводи : Жалбата е процесуално допустима . Насочена е срещу акт, подлежащ на пряк съдебен контрол за законосъобразност по аргумент от нормата на чл. 19жЧл. 19ж. ⚖️ Практика (22) (Нов - ДВ, бр. 74 от 2016 г., изм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (1) Споровете относно действителност, изпълнение, изменение или прекратяване на административните договори се решават от компетентния административен съд. (2) Споровете се разглеждат по реда на дял трети. (3) Съдът разглежда делото и се произнася по искането в 6-месечен срок от постъпването му, освен ако в специален закон не е предвидено друго. Споразумение от АПК във връзка с чл. 45 а, ал.4Чл. 45а. ⚖️ Практика (6) (Нов - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Административният договор с физически или юридически лица по чл. 45 се сключва, изменя и прекратява съгласно закона, националните рамкови договори и анексите към тях, приети по реда на този закон, а за договорите за лекарствените продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, за медицински изделия и за диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната с притежателите на разрешения за търговия на дребно с лекарствени продукти в аптека, в съответствие с условията и реда по чл. 45, ал. 17. (2) Ако за сключването на административния договор в специален закон или подзаконов нормативен акт се изисква предварително съгласие или мнение на друг административен орган, договорът поражда действие, след като съответният административен орган даде съгласие или мнение в предвидената в закона форма. (3) Ако в установения в специалния закон срок другият административен орган не се произнесе, се прилага чл. 53 от Административнопроцесуалния кодекс. (4) Договорите, сключени между Националната здравноосигурителна каса, съответно Регионална здравноосигурителна каса по чл. 45 с физически или юридически лица, са административни договори. За тях чл. 19б и чл. 19в от Административнопроцесуалния кодекс не се прилагат. от ЗЗО. Доколкото договорът не се прекратява с нарочен акт, а последиците настъпват с факта на изтичане на срока на предизвестието , то единственият способ за защита на жалбоподателя срещу евентуална незаконосъобразност на прекратяването на договора е именно чрез оспорване на предизвестието . Жалбата е подадена от субект – адресат на акта, засегнат неблагоприятното от обективираното в същия властническо волеизявление , и е депозирана в преклузивния срок по чл. 149, ал.1Чл. 149. ⚖️ Практика (34) (1) Административните актове могат да се оспорят в 14-дневен срок от съобщаването им. (2) (Изм. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 03.09.2025 г.) Мълчаливият отказ или мълчаливото съгласие може да се оспори в двумесечен срок от изтичането на срока, в който административният орган е бил длъжен да се произнесе. (3) Когато актът, мълчаливият отказ или мълчаливото съгласие са били оспорени по административен ред, срокът по ал. 1, съответно по ал. 2, започва да тече от съобщението, че по-горестоящият административен орган се е произнесъл с решение, а ако органът не се е произнесъл - от крайната дата, на която е следвало да се произнесе. (4) Когато прокурорът не е участвал в административното производство, той може да оспори акта до един месец от издаването му. (5) Административните актове могат да се оспорят с искане за обявяване на нищожността им без ограничение във времето. Форма и съдържание на жалбата и протеста АПК – на 01.08.2024 г. Разгледана по същество , жалбата е основателна . Оспореният административен акт е издаден от компетентен орган - врид управителя на НЗОК , който съгласно чл. 19, ал. 7, т.2Чл. 19. ⚖️ Практика (35) (Изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 82 от 2023 г., в сила от 29.09.2023 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 64 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Управителят и подуправителите на НЗОК се избират от Народното събрание за срок от 5 години. При изтичане на техния мандат управителят на НЗОК и подуправителите на НЗОК продължават да упражняват правомощията си до избирането на нов управител, съответно на нов подуправител или нови подуправители. (2) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г., доп. - ДВ, бр. 82 от 2023 г., в сила от 29.09.2023 г., изм. - ДВ, бр. 64 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Предложения за избор на управител и на подуправители на НЗОК могат да се правят от парламентарните групи. (3) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г.) Управител на НЗОК може да бъде лице, което отговаря на следните изисквания: 1. има придобито висше образование с образователно-квалификационна степен "магистър"; 2. има минимум три години професионален опит в областта на управлението на здравеопазването, банковото, застрахователното или осигурителното дело. (3а) (Нова - ДВ, бр. 82 от 2023 г., в сила от 29.09.2023 г., изм. - ДВ, бр. 64 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Подуправители на НЗОК може да бъдат лица, които отговарят на следните изисквания: 1. има придобито висше образование с образователно-квалификационна степен "магистър"; 2. има минимум една година професионален опит в областта на управлението на здравеопазването, банковото, застрахователното или осигурителното дело. (4) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г., доп. - ДВ, бр. 82 от 2023 г., в сила от 29.09.2023 г., изм. - ДВ, бр. 64 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Предсрочно прекратяване на мандата на управителя на НЗОК, съответно на двамата подуправители на НЗОК става с решение на Народното събрание при: 1. влязла в сила присъда за умишлено престъпление от общ характер; 2. (изм. - ДВ, бр. 97 от 2010 г., в сила от 10.12.2010 г., изм. - ДВ, бр. 7 от 2018 г., изм. - ДВ, бр. 84 от 2023 г., в сила от 06.10.2023 г., изм. - ДВ, бр. 16 от 2026 г., изм. - ДВ, бр. 51 от 2026 г., в сила от 05.06.2026 г.) влизане в сила на акт, с който е установен конфликт на интереси по Закона за противодействие на корупцията сред лица, заемащи публични длъжности; 3. системно нарушаване на неговите ... от ЗЗО организира и ръководи оперативно дейността на НЗОК . В тази връзка и съгласно чл. 45, ал.17Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... от ЗЗО и чл.7, ал.1Чл. 7. ⚖️ Практика (21) (Изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., отм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) и 3 от Наредбата за отпускане на продуктите по чл. 1, т. 1 НЗОК сключва договори с лица , получили разрешение по чл. 229, ал. 2Чл. 229. ⚖️ Практика (5) ЗЛПХМ за търговия на дребно с лекарствени продукти . Договорите по ал. 1 се сключват чрез директора на РЗОК , на чиято територия е аптеката , при условия и по ред, установени в съответствие с чл. 45, ал. 17Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... ЗЗО (Обн. ДВ. бр.1 от 2 Януари 2024 г., изм. и доп. ДВ. бр.4 от 12 Януа ри 2024 г., изм. и доп. ДВ. бр.61 от 19 Ю. 2024 г.). Неоснователно е възражението на жалбоподателя , че актът е издаден от неоправомощено лице , доколкото договорът е сключен от директора на СЗОК . Последният съгласно чл. 20, ал.1, т.1Чл. 20. ⚖️ Практика (64) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) (1) Директорът на РЗОК: 1. представлява НЗОК на териториално равнище; 2. (изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г.) организира и ръководи дейността на РЗОК в съответствие със закона, правилника за устройството и дейността на НЗОК, решенията на надзорния съвет и актовете на управителя на НЗОК; 3. (отм. - ДВ, бр. 38 от 2012 г., в сила от 01.07.2012 г.) 4. сключва, изменя и прекратява договорите с изпълнителите на медицинска помощ на територията, обслужвана от РЗОК, съгласно закона, НРД и правилника за устройството и дейността на НЗОК; 5. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) сключва, изменя и прекратява договорите за лекарствените продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, за медицински изделия и за диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната с притежателите на разрешения за търговия на дребно с лекарствени продукти в аптека в съответствие с условията и реда по чл. 45, ал. 17; 6. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г.) закупува от изпълнителите на медицинска помощ здравни дейности по чл. 2, ал. 1 в рамките на стойностите, определени по чл. 15, ал. 1, т. 5а за съответната РЗОК. (2) Директорът на РЗОК може да бъде лице, което отговаря на следните изисквания: 1. има придобито висше образование с образователно-квалификационна степен "магистър"; 2. има минимум три години стаж по специалността в областта на управлението на здравеопазването, банковото, застрахователното или осигурителното дело. (3) Длъжността по ал. 1 се заема въз основа на конкурс, проведен по реда на Кодекса на труда. от ЗЗО представлява НЗОК на териториално равнище , т.е. той действа като представител . Следователно няма пречка представляваният и сам да извършва определени действия във връзка с договорите , вкл. да ги прекрати . Неоснователно е възражението на жалбоподателя , че са налице процесу ални нарушения във връзка с реда за издаването и срокът на предизвестието . Съгласно чл. 45а, ал.4Чл. 45а. ⚖️ Практика (6) (Нов - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Административният договор с физически или юридически лица по чл. 45 се сключва, изменя и прекратява съгласно закона, националните рамкови договори и анексите към тях, приети по реда на този закон, а за договорите за лекарствените продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, за медицински изделия и за диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната с притежателите на разрешения за търговия на дребно с лекарствени продукти в аптека, в съответствие с условията и реда по чл. 45, ал. 17. (2) Ако за сключването на административния договор в специален закон или подзаконов нормативен акт се изисква предварително съгласие или мнение на друг административен орган, договорът поражда действие, след като съответният административен орган даде съгласие или мнение в предвидената в закона форма. (3) Ако в установения в специалния закон срок другият административен орган не се произнесе, се прилага чл. 53 от Административнопроцесуалния кодекс. (4) Договорите, сключени между Националната здравноосигурителна каса, съответно Регионална здравноосигурителна каса по чл. 45 с физически или юридически лица, са административни договори. За тях чл. 19б и чл. 19в от Административнопроцесуалния кодекс не се прилагат. от ЗЗО договорите , сключени между Националната здравноосигурителна каса, съответно Регионална здравноосигурителна каса по чл. 45 с физически или юридически лица, са административни договори . За тях чл. 19б и чл. 19Чл. 19. ⚖️ Практика (94) (1) Споровете за компетентност между административни органи се решават от общия им по-горен административен орган. Когато няма такъв, спорът се решава с определение от съответния административен съд, а ако органите са от различни съдебни райони - от Административния съд - град София. (2) Актовете по ал. 1 не подлежат на обжалване. Определение на административен договорв от Административнопроцесуалния кодекс не се прилагат . Следов ателно няма пречка да бъдат приложени останалите разпоредби на гл. ІV от АПК , вкл. чл.19д, ал.2Чл. 19д. ⚖️ Практика (1) (Нов - ДВ, бр. 74 от 2016 г.) (1) Ако след сключване на договора една от страните не може да го изпълни поради значително изменение на обстоятелствата, при които договорът е сключен, страната може да поиска изменение на клаузите на договора в съответствие с изменените обстоятелства. Когато това не е възможно или при отказ на другата страна, може да прекрати договора. (2) Административният орган може едностранно с писмено предизвестие да прекрати договора, за да предотврати или отстрани тежки последици за обществения интерес. Недействителност на административния договор, който предвижда възможност за административният орган едностранно да прекрати договора с писмено предизвестие , за да предотврати или отстрани тежки последици за обществения интерес . В този смисъл приетите УСЛОВИЯ И РЕД ЗА СКЛЮЧВАНЕ НА ИНДИВИДУАЛНИ ДОГОВОРИ ЗА ЗАПЛАЩАНЕ НА ЛЕКАРСТВЕНИ ПРОДУКТИ ПО ЧЛ. 262, АЛ. 6, Т. 1Чл. 262. ⚖️ Практика (583) SUP>3. (Нов - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) (1) Притежателят на разрешението за употреба или негов упълномощен представител е длъжен в срок два работни дни от получаване на решението на съвета за промяна на цената по чл. 261а, ал. 1 - 3 на лекарствен продукт да уведоми по подходящ начин Българския фармацевтичен съюз и търговците на едро, а те съответно да уведомят търговците на дребно с лекарствени продукти. (2) Съветът по служебен ред уведомява Министерството на здравеопазването и Националната здравноосигурителна каса за решенията, за които е допуснато предварително изпълнение. ОТ ЗАКОНА ЗА ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ПРОДУКТИ В ХУМАННАТА МЕДИЦИНА , НА МЕДИЦИНСКИ ИЗДЕЛИЯ И НА ДИЕТИЧНИ ХРА НИ ЗА СПЕЦИАЛНИ МЕДИЦИНСКИ ЦЕЛИ , ЗАПЛАЩАНИ НАПЪЛНО ИЛИ ЧАСТИЧНО ОТ НЗОК , Обн. ДВ. бр.1 от 2 Януари 2024 г., изм. и доп. ДВ. бр.4 от 12 Януари 2024 г., изм. и доп. ДВ. бр.61 от 19 Ю. 2024 г (наричани по-долу Условията ), ни могат да ограничат приложението на нормативен акт от по-висша степен , и изложените в тази връзка аргументи в жалбата съдът намира за неоснователни . Поради това следва да се разгледа по същество писменото предизвестие , издадено по реда на чл. 19ж, ал.2Чл. 19ж. ⚖️ Практика (22) (Нов - ДВ, бр. 74 от 2016 г., изм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (1) Споровете относно действителност, изпълнение, изменение или прекратяване на административните договори се решават от компетентния административен съд. (2) Споровете се разглеждат по реда на дял трети. (3) Съдът разглежда делото и се произнася по искането в 6-месечен срок от постъпването му, освен ако в специален закон не е предвидено друго. Споразумение от АПК , като годен административен акт за оспорване за законосъобразност вследствие материалните предпоставки по посочената разпоредба . Като фактически мотив за издаване на предизвестието е посочено отчитането на лекарствени продукти , които не са доставени в аптеката на жалбоподателя , но за които с публичен ресурс са заплатени неоснователно получени суми в особено голям размер . В тази връзка са цитирани две писмени покани и една заповед за налагане на санкции в частта по т.7. Съдът намира , че тези

мотиви не могат да обосноват преследваната от закона цел на прекратяването на договора едностранно от административният орган , а именно : за да предотврати или отстрани тежки последици за обществения интерес . На първо място , посочените в предизвестието актове за нарушения от и налагане на санкции на жалбоп одателя , не са влезли в сила . Поради това посочените в тях нарушения не са безспорно установени , респ . не е доказано нито увреждане , нито опасност от увреждане на обществения интерес . На второ място , всички твърдени от ответника нарушения касаят изпълнение то на договор № 226505/16.12.2021 г., който към момента на издаване на процесното предизвестие вече е прекратен . В предизвестието не е изложен нито един мотив относно извършени нарушения на договор № 226505 от 01.01.2024 г., който ответникът едностранно прек ратява . Съдът намира , че не може механично да се прехвърлят изводи за нарушения на един договор върху друг договор , като последният се прекратява само въз основа на очаквания изпълнителят да извърши същите нарушения и по този договор . На трето място , липсват ясни , конкретни твърдения в обжалвания акт, защо органът приема , че с публичен ресурс са заплатени неоснователно получени суми . В цитираните в предизвестието писмени покани се съдържа позоваване на проверки , извършени от ИАЛ и от НАП , според които доставени на аптеката ЛП не отразяват действителна покупко -продажба на ЛП, както и, че не е възможно съответните притежатели на разрешенията за употреба на ЛП или техните представители да са доставили на „Люлин 2012“ ЕООД количества от тези ЛП, тъй като притежа телите на разрешителното за употреба на ЛП нямат данни . Не става ясно обаче , защото ответникът приема , че жалбоподателят е отпускал лекарствените продукти „неправомерно“ , респ . сумите за тези ЛП са платени неоснователно от НЗОК . Не е очертан съставът на нарушението - прим ., че „Люлин 2012“ ЕООД само фиктивно е отчитал пред НЗОК изписване на тези ЛП, без реално да са предоставяни на пациенти (с оглед посоченото по-горе, че няма реални доставки на тези ЛП по представените фактури ) или, че са допуснати от „Люлин 2012“ ЕООД недобросъвестни практики или нарушения при заявяването и получаването на ЛП. Изясняването на тези обстоятелства е съществено , както за формата и

мотивираността на акта, така и за правото на защита на адресата на предизвестието . В тази връзка , основателни са възраженията на жалбоподателя , че с оглед непълните

мотиви , не става ясно срещу кои фактически установявания и изводи на административния орган следва да се защитава . Ако се твърди , че изобщо не е имало реално изписване на тези лекарства на посочените З. и само фиктивно са отчетени пред НЗОК поради което неоснователно са получени сумите за тях, в този случай жалбоподателят ще следва да докаже , че лекарствата реално са предоставяни на пациентите . Ако административният орган приема , че сумите за тях са получени неоснователно поради недобросъвестни практики на аптеката , следва ясно да се посочи какви са те, респ . нарушават ли договора . Следва да се отбележи , че основанието на което е издаден обжалваният акт, предвижда да са получени без основан ие суми по индивидуалния договор с НЗОК , но без да са цитирани като нарушени конкретни разпоредби договора . Всички тези противоречия – органът приема ли, че сумите са получени неоснователно в резултат на извършено нарушение на договора или че няма нарушени е на договора ; кои са конкретно обстоятелствата въз основа на които твърди , че сумите са получени неоснователно (изобщо липса на реално изписване на лекарствата на пациенти ) или проявена недобросъвестна практика от страна на аптеката ; посочването на конкретна разпоредба от договора , която ответникът счита за нарушена - освен че опорочава формата на административния акт, засяга и правото на защита на засегнатото дружество , поради неяснотата на основанията (фактически и правни ), въз основа на които се прекратява договора . При така постановен акт, с оглед липсата на яснота и конкретика , не може да се осъществи контрол по неговата материална законосъобразност . Следва да се отбележи , че преследваната от закона цел - предотвратяване или отстраняване на тежки последици за обществения интерес , не може да бъде установена при условие , че дори не се конкретизира нарушение на сключения договор . Посоченото нарушение в писмена покана № РД-25ПП-236 от 17.06.2024 г. на врид управителя на НЗОК на чл. 18 и 19 от договора не е инкорпорирано в процесното предизвестие . Дори да се приеме обаче , че препращането към тази покана е достатъчно , за да се обоснове нарушение на договора , това не е достатъчно , за да доведе до прекратяване на договора . Ответникът следва да обоснове как това нарушение води до тежки последици за обществения интерес и какви – т.е. как несъответствието между въведените данни в софтуера и фактурите за доставка на ЛП вреди на обществения интерес . Липсата на такива констатации в процесното предизвестие води до извод за неговата незаконосъобразност , като постановен при неспазване на изискванията за форма и

мотивираност и при допуснати нарушения на административнопроизводствените правила , довели до засягане правото на защита на жалбоподателя и препятстващи възможността за съдебен контрол . По тези съображения процесното предизвестие следва да бъде отменено . Воден от горното и на основание чл. 172 ал. 2Чл. 172. ⚖️ Практика (104) (1) Съдът постановява решение в едномесечен срок от заседанието, в което е приключило разглеждането на делото. (2 ) Съдът може да обяви нищожността на оспорения административен акт, да го отмени изцяло или отчасти, да го измени или да отхвърли оспорването. (3) Когато бъдат отменени мълчалив отказ или мълчаливо съгласие, смятат се за отменени и изричните такива, последвали преди решението за отмяна. (4) В решението се посочват имената на страните, освен когато то има действие по отношение на всички. Съдържание на решението от АПК, съдът

РЕШИ:

: ОТМЕНЯ по жалбата на „Люлин 2012“ ЕООД със седалище в [населено място ], чрез управителя Б., предизвестие № 20-22-545 от 26.07.2024 г. на врид управителя на НЗОК за прекратяване на договор № 226505 от 01.01.2024 г. РЕШЕНИЕТО подлежи на обжалване с касационна жалба в 14- дневен срок от съобщението му чрез Административен съд София – град пред Върховния административен съд. СЪДИЯ :