Административни дела

  • Според вида на нарушението: Работа с документи
  • Номер на дело: 1789
  • Година нa делото: 2025
  • Издател на акта: НЗОК/РЗОК
  • Приложно поле: Лечебна дейност
  • Според вида на акта: Заповед за санкция
  • Първоначалният акт е: Отменен
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЛЗ, ЗЗ, НРД
  • Основания за оспорване: Липса на компетентност
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (АДМИНИСТРАТИВНО)
  • Страни: Жалбоподател: "Медицински център-Медицински комплекс Берое" ЕООД срещу Административен орган: Директор на РЗОК Стара Загора.
  • Предмет на спора: Обжалване на Заповед за налагане на санкции №РД-19-715/11.11.2025г, с която е прекратен индивидуален договор №241468/12.10.2023г (сключен между НЗОК и ЛЗ) частично по отношение на лекар д-р И. И. И., поради нарушения по ЗЗО и НРД за МД. Жалбоподателят иска прогласяване нищожност или отмяна на заповедта.
  • Ключови моменти:
    • **Твърдения на жалбоподателя:** Допуснати съществени нарушения на административнопроизводствените правила, опорочаване на процедурата чрез служител на РЗОК, който е записал час за преглед с цел проверка; неприложимост на правното основание чл.59 ал.11 т.1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... буква "а" от ЗЗО, тъй като прегледите са извършени от специалист-кардиолог; санкцията е наложена за бъдещо, неизвършено нарушение.
    • **Мотиви на съда:** Жалбата е неоснователна. Установен е фактът, че дейността е извършена от д-р Н. Ю. (която не е включена в Приложение №1 към ИД), но е отчетена на името на д-р И. И. И. (включен в ИД). Управителят на ЛЗ е признал фактите. Съдът приема, че служителят на РЗОК е действал като ЗОЛ при проверката и това не опорочава събраните доказателства. Съдът отхвърля тълкуването на жалбоподателя, че правното основание се отнася само за изобщо неизвършена дейност, а не за дейност, извършена от неупълномощен специалист. АЛ от 09.10.2025г не са основание за санкцията, тъй като не са отчетени, а санкциите касаят отчетени и платени АЛ от месец септември 2025г. Актът е издаден от компетентен орган, с мотиви и правилна правна квалификация.
  • Решение: Административен съд Стара Загора ОТХВЪРЛЯ искането за прогласяване нищожността на Заповед №РД-19-715/11.11.2025г и ОТХВЪРЛЯ жалбата за отмяна на същата заповед.

РЕШЕНИЕ № 1789 Стара Загора , 20.04.2026 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

Административният съд - Стара Загора - IV състав, в съдебно заседание на шести април две хиляди двадесет и шеста година в състав: Съдия : ДАРИНА ДРАГНЕВА При секретар ИВА АТАНАСОВА като разгледа докладваното от съдия ДАРИНА ДРАГНЕВА административно дело № 20257240701249 / 2025 г., за да се произнесе взе предвид следното:

Производството е по реда на чл.76 ал.5Чл. 76. ⚖️ Практика (183) (Отм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случай че арбитражната комисия потвърди констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, се прилагат санкциите, предвидени в договора между РЗОК и изпълнителя на медицинска или на дентална помощ. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Санкциите се налагат със заповед на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, която се издава в срок до един месец от уведомяването от страна на арбитражната комисия на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, че са потвърдени констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, и се съобщава на лицето - обект на проверката. Когато нарушението е установено от длъжностни лица-контрольори на РЗОК, предложението до управителя на НЗОК за издаването и се прави от директора на съответната РЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) В случай че арбитражната комисия не се произнесе с решение в срока по чл. 75, ал. 7 или е налице равен брой гласове, поради което не е налице прието решение, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите. (4) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) В случай че съответните районни колегии на съсловните организации на лекарите и на лекарите по дентална медицина, на съответните регионални колегии на съсловните организации на магистър-фармацевтите, на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти или на лекарските асистенти не са посочили свои представители в сроковете по чл. 75, ал. 6 за създаване на арбитражна комисия, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите, без да е необходимо становището по чл. 74, ал. 4 да бъде разглеждано от такава комисия. (5) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Санкциите подлежат на съдебно обжалване по реда на Административнопроцесуалния кодекс. от Закона за здравното осигуряване във връзка с чл.145Чл. 145. ⚖️ Практика (6) (1) Административните актове могат да се оспорват пред съда по отношение на тяхната законосъобразност. (2) На оспорване подлежат: 1. първоначалният индивидуален административен акт, включително отказът да се издаде такъв акт; 2. (изм. - ДВ, бр. 39 от 2011 г.) решението на по-горестоящия административен орган, с който е изменен актът по т. 1 или е отменен и въпросът е решен по същество; 3. решенията по искания за издаване на документи от значение за признаване, упражняване или погасяване на права или задължения. (3) Административните актове могат да бъдат оспорени изцяло или в отделни техни части. Основания за оспорване и сл. от АПК, образувано по жалбата на "Медицински център-Медицински комплекс Берое" ЕООД ЕИК 202192245 с искане за прогласяване нищожността или отмяната на Заповед за налагане на санкции №РД-19-715/11.11.2025г, издадена от Директора на РЗОК Стара Загора, с която е прекратен индивидуален договор №241468/12.10.2023г, сключен между НЗОК и ЛЗ частично по отношение на лекаря с придобита специалност "Кардиология" - д-р И. И. И. на основание чл. 59 ал.11 т.1 предл първо буква "а" вр. с чл.59 ал.13Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... предл първо от ЗЗО и чл.462 ал.1 предложение първо буква "а" от НРД за МД за 2023-2025г и чл.72 ал.2 т.1 от Индивидуален договор /ИД/ №241468/12.10.2023г във връзка с чл.103 ал.2 от НРД за МД за 2023г-2025г за следните нарушения: т.1 Отчитане на дейност по извършен преглед на ЗОЛ П. З. Г., отразен в Амбулаторен лист №25247А055АВ4/04.09.2025г, отчетен с месечен отчет на д-р И. за месец септември 2025г, специалист кардиолог от ЛЗ, включен в Приложение №1 към ИД, която е извършена от доктор Н. Ю., специалост кардиолог, който не е включен в Приложение №1към ИД. При извършена на 09.10.2025г проверка е установено, че освен на дата -04.09.2025г, доктор Н. Ю. извършва и на 09.10.2025г амбулаторни първични и вторични прегледи на ЗОЛ като в съставените АЛ / подробно описани в т.1.1 до 1.6/ е вписано името на д-р И., лекар със специалност "Кардиология", включен в Приложение №1 към ИД. За тези шест случая от 09.10.2025г е посочено в

мотивите към т.1 от оспорената заповед, че не следва да бъдат заплащани, и не са основание за наложената санкция; за нарушението по т.2 Отчитане на дейности, документирани в 16 броя АЛ от 04.09.2025г, 11.09.2025г, 18.09.2025г, 25.09.2025г, описани в Таблица 1, извършени от лекар-специалист доктор Н. Ю., която не е включена в Приложение 1 към ИД и за която не е подавана декларация по чл.121 ал.1 т.5 от НРД за МЗ за 2023г-2025г. Заповедта е връчена на ЛЗ на 18.11.2025г с указания за правото да бъде обжалвана в 14-дневен срок пред АС Стара Загора. Жалбата е подадена от адресата на заповедта за налагане на санкции на 02.12.2025г, поради което е допустима. С жалбата се иска да бъде обявена нищожността или да бъде отменена Заповед №РД-19-715/11.11.2025г, издадена от Директора на РЗОК Стара Загора, с която е прекратен ИД на ЛЗ частично по отношение на д-р И., за всяко едно от двете нарушения с доводи за допуснати съществени нарушения на административно производствените правила, които отричат годността на събраните в хода на проверката писмени доказателства, на които

ответникът се позововава при това до степен, обуславяща и нейната нищожност. Поддържа се, че със записването на час за преглед от ЗОЛ И. З., която заема длъжността Контрольор в РЗОК Стара Загора е опорочена процедурата по установяване на фактите, на които Директорът на РЗОК се позовава и те остават недоказани, поради негодност на доказателсвените средства. Сочи се, че и правното основание на чл.59 ал.11 т.1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... буква "а" от ЗЗО е не приложимо към двете нарушения, тъй като амбулаторните прегледи са извършени от специалист-кардиолог и няма основание да се счита, че е отчетена за плащане не извършена медицинска дейност. По отношение на описаните към нарушението по т.1 от Заповедта шест АЛ с дата 09.10.2025г се поддържа, че санкцията е наложена за бъдещо, не извършено нарушение. Претендира се възнаграждение за един адвокат.

Ответникът Директор на РЗОК Стара Загора, чрез процесуалния си представител поддържа, че няма нарушение на производството по извършване на проверка по повод жалба на ЗОЛ П. З. Г., защото нито едно от двете нарушения, за всяко от които е прекратен ИД на ЛЗ частично по отношение на лекаря -специалист, който не е извършил отчетената дейност, не се основава на прегледа на И. З., която макар да заема длъжност в РЗОК Стара Загора е здравно осигурено лице и която е записала час за преглед на 09.10.2025г, за да се провери верността на твърденията, че доктор Ю. преглежда вместо доктор И..

Административен съд Стара Загора като взе предвид доводите на страните, съобразно доказателствата и закона, намира за установено следното: Жалбата е допустима, но неоснователна. Между РЗОК Стара Загора и лечебното заведение и сключен Договор №241468/12.10.2023г за оказване на специализирана извънболнича медицинска помощ от медицински център/диагностично консултативен център - МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР-МЕДИЦИНСКИ КОМПЛЕКС БЕРОЕ ЕООД, представлявано от управителя доктор Салутски, включено и медициска дейност по специалността кардиология. Съгласно Раздел ІІ Права и задължения на страните, изпълнителят, респ. специалистът се задължава да осигурява договорената СИМП съгласно условията на НРД за медицинските дейности за 2023-2025г и настоящия договор, а това включва и отчитане на дейност, която е извършена от медицинските специалисти по Приложение №1, неразделна част от ИД по аргумент за противното от чл.72 ал.2 т.1 от ИД и чл. 59 ал.11Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от ЗЗО. Видно от Приложение №1 към ИД доктор И. И. И. със специалност Кардиология оказва СИМД по този договор, но доктор Ю. не е включена в този списък на специалистите. На 09.09.2025г в НЗОК е постъпил сигнал вх. №11-01-72 от доктор Д. Д. с твърдения за нарушения, свързани с организацията на медицинското обслужване в ЛЗ. За изясняване нан обстоятелствата, описани в сигнала е указано на Директора на РЗОК Стара Загора, че следва да потърси съдействие на ЗОЛ като проведе анкети, както и да се направи съпоставка на подадените в РЗОК графици на лекарите-специалисти. Сигналът е приложен към преписката и на лист 22-ри по делото, като в него се твърди, че до 31.08.2025г доктор Д. Д. Х. е работил като кардиолог в ЛЗ. От 01.09.2025г на кардиологичен кабинет за прегледи е трябвало да идва доктор И.. ЗОЛ П. Г., която е близка на доктор Д. Д. Х. е отишла на преглед на 04.09.2025г в ЛЗ като вместо кардиолог - мъж е прегледана от жена, но в Амбулаторният й лист пише доктор И.. Към сигнала е приложен АЛ № 25247А055АВ4/04.09.2025г, в който е вписано името и УИН на доктор И.. Сигнал от доктор Д. Х. е постъпил и в Изпълнителна агенция "Медицински надзор" и по този повод до Директора на РЗОК Стара Загора е отправено писмено искане за предприемане на действия по жалбата. Съгласно чл. 72 ал.5 и ал.6Чл. 72. ⚖️ Практика (257) (1) (Изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., доп. - ДВ, бр. 38 от 2004 г., изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., изм. - ДВ, бр. 35 от 2014 г., изм. - ДВ, бр. 12 от 2015 г.) Управителят на НЗОК упражнява цялостен контрол върху дейността по задължителното здравно осигуряване. Управителят на НЗОК задължително възлага проверка в 14-дневен срок от получаването на одитния доклад на председателя на Сметната палата по чл. 57, ал. 1 от Закона за Сметната палата за търсене на имуществена или административнонаказателна отговорност. (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 107 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Контролът по изпълнение на договорите с НЗОК за оказване на медицинска и/или дентална помощ се осъществява чрез проверки, извършени от длъжностни лица - служители на НЗОК, определени със заповед на управителя на НЗОК или от оправомощено от него длъжностно лице, и от длъжностни лица от РЗОК - контрольори. Управителят на НЗОК или оправомощено от него длъжностно лице може със заповед да разпореди извършване на проверка от контрольори от РЗОК с участието на служители на НЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г.) Служителите на НЗОК по ал. 2 могат да извършват проверки на територията на цялата страна по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице. Служителите на РЗОК - контрольори, могат да извършват проверки на територията на съответната РЗОК по заповед на нейния директор или на оправомощено от него длъжностно лице, както и проверки на територията на съответната РЗОК или на територията на друга РЗОК по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице. За издаване на заповедта на управителя на НЗОК за извършване на проверка на територията на друга РЗОК контрольорите се определят по предложение на директора на РЗОК, на която са служители. (4) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) При извършване на проверките по ал. 3 могат да присъстват експерти на съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина, които не са в договорни отношения с проверявания изпълнител на медицинска помощ. Експертите предоставят писмени становища, които са неразделна част от протокола по чл. 74, ал. 3. (5) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Служителите на НЗОК по а... от ЗЗО служители на НЗОК и контрольорите могат да извършват както внезапен предварителен и последващ, след заплащане контрол по изпълнение на ИД, така и по жалби на ЗОЛ в случаите по чл.35 ал.2 от същия закон - в които е посочено поне едно от изброените основания, сред които отчетена и неизвършена дейност. Със Заповед №РД-18-1198/02.10.2025г Директорът на РЗОК Стара Загора нарежда да бъде извършена проверка от 02.10.2025г до 31.10.2025г на ЛЗ с предмет проверка на въпросите, поставени в жалбата, изпратена до НЗОК и ИА МН, съответно препратена до РЗОК Стара Загора от контрольорите Д. В. М. и Д. П. Н., в присъствието на Началник отдел ДКИМДПА С. С.. На 09.10.2025г управителят на лечебното заведение, чрез упълномощен представител е получил копие от заповедта за проверка. На 13.10.2025г ЗОЛ П. З. Г. е потвърдила в декларация посоченото в сигнала на доктор Х., че на 04.09.2025г е имала час за кардиолог, а прегледът е извършен от доктор Ю., но не и от доктор И., вписан в Амбулаторния лист. По повод на получените в ИА МН и в НЗОК идентичен сигнал от доктор Д. Х. е извършена проверка на верността и, чрез ЗОЛ И. К. З., която е длъжностно лице в РЗОК Стара Загора, без да е близка на доктор Х. както ЗОЛ П. Г., при което се е установило същото - доктор Ю. извършва прегледа на 09.10.2025г, но в АЛ се вписва името на доктор И.. На същата дата доктор Ю. извършва прегледи на ЗОЛ и съставя АЛ с името на доктор И., които са изброени от т.1.1 до т.1.6 в

мотивите към т.1 от оспорената заповед, но същите не са отчетени в месечен отчет за месец октомври, поради което и не са квалифицирани под правното основание на чл.59 ал.11 т.1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... буква "а" от ЗЗО. На място, на 09.10.2025г е потвърдено от доктор Ю., че констатацията е вярна, а на 10.10.2025г в Становище и управителят Салутски признава, че както на 04.09.2025г, така и на 09.10.2025г се издават АЛ от името на доктор И., който отсъства по здравословни причини. Освен декларациите на ЗОЛ П. Г. и на И. З., в хода на проверката са събрани още Становище от 10.10.2025г на управителя на ЛЗ доктор Салутски, в което се посочва, че на 04.09.2025г и на 09.10.2025г по здравословни рпичини се е наложило доктор И. И. да отсъства, но за да не се ощетяват пациентите, записали кардиологичен преглед в кабинета, в тези дни на отсъствия са определени от началника на отделението лекари-кардиолози със специалност и добра квалификация да извършат прегледите. На 09.10.2025г е съставен съвместен протокол от контрольорите и доктор Ю., в който е констатирано, че медицинската дейност, отразена в АЛ на ЗОЛ И. З. и в другите описати в т.1.1. до т.1.6 АЛ, в които е вписано името на доктор И., е извършена в каридологичен кабинет №11 в ЛЗ, но от доктор Ю.. Д. Ю. е вписала, че не може да възрази срещу тази констатация. Следователно, включително и чрез контролен преглед, записан от служител на РЗОК Стара Загора с цел да се установи дали са истина фактите, изложени в сигнал на доктор Д. Х., се е потвърдило и установило, че не само на 04.09.2025г, но и на 09.10.2025г са съставяни АЛ от името на доктор И., вместо от специалиста, извършил амбулаторните прегледи. Извършените на 09.10.2025г амбулаторни прегледи от доктор Ю. са приложени на лист от 33 до лист 38 и описани в

мотивите към т.1 от оспорената заповед, без този на ЗОЛ И. З. / лист 39/, чийто преглед е извършен с цел проверка верността на изложеното в жалбата относно издаване на АЛ с името на доктор И., но поради тяхното не отчитане към РЗОК Стара Загора към 09.10.2025г, не са правно квалифицирани като нарушение на чл.59 ал.11Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от ЗЗО. Като нарушение по т.1 и основание за налагане на санкцията е посочен АЛ от 04.09.2025г на ЗОЛ П. Г., който е отчетен в отчета за този месец на доктор И.. Следователно неоснователни са оплакванията, че липсват годни средства за доказване на отчетена от доктор И. И. дейност, която е извършена от доктор Ю., защото в хода на проверката са събрани - приложени към Протокол № Р-1500/21.10.2025г, както АЛ от 04.09.2025г, така и тези АЛ, посочени в т.1.1-1.6 към т.1 от заповедта, а за тези дати е налице писмено признание на не изгодни за ЛЗ факти, направени от законния му представител, поради което тези частни свидетелстващи документи имат материална доказателствена сила. АЛ от дата 09.10.2025г не са послужили за издаване на оспорената заповед, а само потвърждават признанието, че и на 09.10.2025г се процедира по същия начин както и на 04.09.2025г, но за тях, тъй като не са отчетени в РЗОК и не са заплатени, санкция не е наложена. В становището на управителя е посочено, че доктор И. не е извършвал прегледи, но за да не се ощетяват пациентите същите са прегледани от друг лекар-специалист в ЛЗ, но той не е посочен в Приложение №1 към ИД, така и писмените изявления на доктор Ю.. Този факт е достатъчен да обоснове материална законосъобразност на т.1 от Заповедта по аргумент от чл. 59 ал.11 т.1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... предл първо буква "а" от ЗЗО- отчитане на дейност от лекар, който не е извършил тази дейност. Разбирането на жалбоподателя, че наложената санкция е предвидена само за дейност, която е отчетена, но изобщо не е извършена е неоснователно. Подобно разбиране оставя без смисъл изсикванията ЛЗ да разполага с лекари-специалисти, които ще извършват договорената медицинска дейност и които поради посочването им в Приложение №1 - неразделна част от всеки ИД, имат договор с РЗОК. Освен това и текста е граматично ясен - договорът се прекратява частично по отношение на лекаря, който не е извършил отчетената дейност. Изпълнителите по ИД са длъжни да отчитат само тази дейност, която е извършена от специалистите по Приложение №1, защото тя е предмет на административния договор. В АЛ на ЗОЛ П. Г. умишлено е посочено името на лекар-специалист, включен в Приложение №1 но това не е, за да не бъдат ощетени пациентите, тъй като дейността е отчетена с искане и получаване на заплащане. Касае се за случай на заобикаляне на правилата и получаване на бюджетни средства за дейност, която не е извършена от специалист-страна по договора с РЗОК. Няма спор между страните, че на 04.09.2025г ЗОЛ П. Г. не е прегледена от доктор И. И., както и че това се е случило и на 09.10.2025г със ЗОЛ И. З., но прегледът на И. З., която е и длъжностно лице в РЗОК Стара Загора, не е отчетен и не е квалифициран като основание по чл.59 ал.1 т.11Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... предл първо буква "а" от ЗЗО, с което не е допуснато и неправилно приложение на материалния закон. И. З. не е участвала в проверката като длъжностно лице, а като ЗОЛ, което няма връзка с подателя на сигнала, с което не са нарушени, а са спазени принципите на обективност и истинност. Съставен е Съвместен протокол с доктор Ю., която е потвърдила констатациите.

Ответникът е действал добросъвестно и е проверил дали действително се извършват прегледи от името на доктор И., което е констатирано за 04.09.2025г по отношение на АЛ на П. Г. и на 09.10.2025г. Посочените в Таблица 1 към т.2 от оспорената Заповед АЛ, издадени от доктор Н. Ю. на датите 11.09.2025г, 18.09.2025г, 25.09.2025г, документират медицинска дейност по пакет кардиология, извършена от лекар специалист, за който не е подадена декларация по чл.121 ал.1 т.5 от НРД за МД за 2023г-2025г и не е включена в състава на ЛЗ - Приложение №1 към ИД. Този факт има същата правна квалификация по чл.59 ал.11 т.1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... буква "а" от ЗЗО, който обхваща всички случаи на отчетена и заплатена медицинска дейност, която не е извършена изобщо или не е извършена от лекар-специалист, който е посочен в ИД, съгласно

мотивите по-горе от настоящото съдебно решение. В ИД се съдържат онези лекари-специалисти, с които ЛЗ разполага и които ще извършват договорената дейност. Следователно отчитане на дейност, която не е извършена изобщо или не е извършена от лекар -специалист, който е страна по ИД, попада и в двата случая под санкцията на чл.59 ал.11 т.1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... буква "а" от ЗЗО. Заповедта е издадена от компетентия орган, който е изпълнил изискванията за фактически

мотиви и вярна правна квалификация на основанията, поради което налага санкция без да е допуснато неправилно приложение на материалния закон. Протокола за проверка е връчен на 21.10.2025г на представите лна ЛЗ и не са постъпили възражения срещу неговите констатации, поради което при спазване на всички процесуални изисквания, гарантиращи участие на ЛЗ е издаден оспореният административен акт. Неоснователни са оплакванията, че санкциите са наложени за бъдещи нарушения, тъй като описаните АЛ с дата 09.10.2025г не са подведени под нито едно от двете нарушения по т.1 или по т.2, за които са наложени и санкциите частично прекратяване на ИД по отношение на лекаря-специалист, който не е извършил отчетената в РЗОК дейност. АЛ, доказващи нарушенията по т.1 и по т.2 от оспорената Заповед касаят месец 09.2025г, отчетени и заплатени от РЗОК Стара Загора.

Ответникът не е направил искане за присъждане на възнаграждение за юрисконсулт, а на жалбоподателя искането се явява неоснователно с оглед неблагоприятния за него изход от спора.

Мотивиран от изложеното и на основание чл.172Чл. 172. ⚖️ Практика (104) (1) Съдът постановява решение в едномесечен срок от заседанието, в което е приключило разглеждането на делото. (2 ) Съдът може да обяви нищожността на оспорения административен акт, да го отмени изцяло или отчасти, да го измени или да отхвърли оспорването. (3) Когато бъдат отменени мълчалив отказ или мълчаливо съгласие, смятат се за отменени и изричните такива, последвали преди решението за отмяна. (4) В решението се посочват имената на страните, освен когато то има действие по отношение на всички. Съдържание на решението от АПК,

Административен съд Стара Загора Р Е Ш И ОТХВЪРЛЯ искането на "Медицински център -Медицински комплекс Берое" ЕООД ЕИК 202192245 за прогласяване нищожността на Заповед за налагане на санкции №РД-19-715/11.11.2025г, издадена от Директора на РЗОК Стара Загора. ОТХВЪРЛЯ жалбата на "Медицински център-Медицински комплекс Берое" ЕООД ЕИК 202192245 за отмяна на Заповед за налагане на санкции №РД-19-715/11.11.2025г, издадена от Директора на РЗОК Стара Загора. Решението подлежи на обжалване в 14-дневен срок от връчването му на страните пред ВАС на РБ. Съдия :


Източник: Оригинален файл (Ключова дума: медицински център)