Експертизата на трайно намалената работоспособност и определяне характера на заболяванията - професионален или общ, както и трудоустроя-ването на лица с 50 и над 50 на сто трайно намалена работоспособност се извършват от Трудово-експертни лекарски комисии (ТЕЛК).
Регистрацията, обработка и съхраняване на здравната информация за освидетелстваните от ТЕЛК лица се осъществява от Регионални картотеки на медицинските експертизи (РКМЕ), които са структурни звена на Регионалните здравни инспекции (РЗИ).
Право да подаде молба за освидетелстване от ТЕЛК има всеки гражданин на Република България или негов законен представител/настойник.
Съгласно ал. 3 на чл. 32 от Правилник за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи (Правилника), Териториалните експертни лекарски комисии(ТЕЛК) освидетелстват и преосвидетелстват лицата в 3-месечен срок от подаване на заявлението-декларация.
Желаещите да бъдат освидетелствани или преосвидетелствани е необходимо да предприемат следните действия :
Първа стъпка. Да подготвите медицински документи – епикризи, амбулаторни листа, рецепти и други, съдържащи резултати от изследвания и консултации, които доказват наличие на заболяванията, водещи до трайна неработоспособност.
Втората стъпка. Да подадете молба до РКМЕ по постоянен адрес или по настоящия адрес, ако лицата са регистрирани на този адрес най-малко 3 месеца преди подаване на молбата. Не се дължат такси за приемане на молби за освидетелстване или преосвидетелстване от ТЕЛК или да бъдете насочени с направление от личния/лекуващия лекар или Лекарска консултативна комисия (ЛКК) за явяване пред ТЕЛК за освидетелстване на трайна неработоспособност.
Важно! Насочването може да бъде, както по инициатива на лекаря/ите, така и по инициатива на пациента. Пациентът може да поиска преосвидетелстване по всяко време, ако е настъпила промяна в обстоятелствата.
Трета стъпка. Подготвените документи се подават в РКМЕ (Регионална картотека на медицинската експертиза) в района на постоянния или на настоящия им адрес, на който са били регистрирани. Заедно с тях се подава и Заявление - декларация по образец на Приложение № 11 от Правилника, с което завявате желанието си да бъдете освидетелстван.
Важно! При преосвидетелстване, документите трябва да се подадат 3 месеца преди изтичане на срока на решението, за да не се получи период от време, в който лицето ще бъде без валидно решение.
Важно! Заедно със заявлението-декларация освидетелстваните лицата могат да подадат в РКМЕ и декларация, че искат да бъдат освидетелствани/преосвидетелствани само за увреждания, които са дефинитивни състояния.
Документите за освидетелстване се подават на гише в съответната РКМЕ от пациента или упълномощено лице.
Важно! Документите могат да се подадат и по електронен път, чрез Системата за сигурно електронно връчване или чрез лицензиран пощенски оператор.
Документите за освидетелстване на трайно намалената работоспособност се разпределят на произволен принцип между отделните Териториално експертни лекарски комисии, съобразно поредността на постъпването им в Информационна база данни.
По изключение (когато медицинските документи са загубени или унищожени, при тежко болни и неподвижни пациенти, при доказване на професионално заболяване, международна спогодба и др.), освидетелстването се извършва след клиничен преглед и от най-близката ТЕЛК комисия.
Оценката на трайната неработоспособност се извършва съобразно критерии, заложени в Наредбата за медицинската експертиза на работоспособността.
Степента на трайно намалена работоспособност на лица, навършили 65-годишна възраст, се определя пожизнено.
Решенията на ТЕЛК могат да бъдат обжалвани в 14 дневен срок от връчването им срещу подпис, пред Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК).
Решенията на НЕЛК могат да бъдат обжалвани пред Административните съдилища по местоживеене на освидетелстваното лице.
Пенсии за инвалидност поради общо заболяване
Какви са условията за придобиване на право на пенсия за инвалидност поради общо заболяване?
Осигурените придобиват право на пенсия за инвалидност поради общо заболяване, ако са загубили работоспособността си и имат осигурителен стаж, придобит до датата на инвалидизирането, а за слепите по рождение и за ослепелите преди постъпване на работа – до датата на заявлението по чл. 94 от КСО, както следва:
1. до 20-годишна възраст и за слепите по рождение и на ослепелите преди постъпването им на работа – независимо от продължителността на осигурителния стаж;
2. до 25-годишна възраст – една година, като не по-малко от 4 месеца са действителен осигурителен стаж;
3. до 30-годишна възраст – 3 години, като не по-малко от 1 година е действителен осигурителен стаж;
4. над 30-годишна възраст – 5 години, като не по-малко от 1 година и 8 месеца са действителен осигурителен стаж.
Инвалидите по рождение и инвалидите с придобита инвалидност до постъпване на работа придобиват право на пенсия за инвалидност поради общо заболяване при една година действителен осигурителен стаж. Пенсия за инвалидност поради общо заболяване не се отпуска, възобновява или възстановява на лица, на които е отпусната лична пенсия за осигурителен стаж и възраст.
Как се определя размерът на пенсията за инвалидност поради общо заболяване? Размерът на пенсията за инвалидност поради общо заболяване се определя, като доходът, от който се изчислява пенсията, се умножи със сумата, образувана от: по процент 1,1 на сто за пенсии, отпуснати с началната дата до 31.12.2016 г., за отпуснатите с начална дата от 01.01.2017 г. до 31.12.2017 г. са 1,126 на сто, за отпуснатите с начална дата от 01.01.2018 г. до 31.12.2018 г. с 1,169 на сто, а за отпуснатите след 31.12.2018 г. - с 1,2 на сто за всяка година осигурителен стаж и съответната пропорционална част от процента за оставащите месеци осигурителен стаж. От 1 юли 2019 г. пенсиите, отпуснати с начална дата до 31.12.2018 г. се преизчисляват с 1,2 на сто за всяка година осигурителен стаж и съответната пропорционална част от процента за оставащите месеци осигурителен стаж.
Когато към датата на инвалидизирането осигуреното лице е на възраст, по-ниска от възрастта по чл. 68, ал. 1 от КСО, разликата между възрастта му, но не по-рано от навършване на 16 години, и възрастта по чл. 68, ал. 1 от КСО се признава за осигурителен стаж. При определяне на пенсията признатото време и съответната пропорционална част от процента за месеците осигурителен стаж се умножават с коефициент, според степента на трайно намалената работоспособност/вид и степен на увреждане на лицето, както следва:
• над 90 на сто – 0,9;
• от 71 до 90 на сто – 0,7;
• от 50 до 70,99 на сто – 0,5.
Размерът на пенсията за инвалидност поради общо заболяване не може да бъде по-малък, според степента на трайно намалената работоспособност/вид и степен на увреждане, както следва:
• над 90 на сто – 115 на сто от минималния размер на пенсията за осигурителен стаж и възраст - от 1 януари 2019 г. - 238,74 лв., а от 1 юли 2019 г. - 252,34 лв.;
• от 71 до 90 на сто – 105 на сто от минималния размер на пенсията за осигурителен стаж и възраст - от 1 януари 2019 г. - 217,98 лв., а от 1 юли 2019 г. - 230,40 лв.;
• от 50 до 70,99 на сто – 85 на сто от минималния размер на пенсията за осигурителен стаж и възраст - от 1 януари 2019 г. - 176,46 лв., а от 1 юли 2019 г. - 186,52 лв.
Минималният размер на пенсията за осигурителен стаж и възраст по чл. 68, ал. 1 от КСО от 1 юли 2019 г. е 219,43 лв., а размерът на социалната пенсия за старост от 1 юли 2019 г. - 132,74 лв.
Как се определят доходът и индивидуалният коефициент за изчисляване на пенсията за инвалидност поради общо заболяване?
• Доходът, от който се изчислява размерът на пенсията за инвалидност поради общо заболяване, се определя, като средномесечният осигурителен доход за страната по чл. 70, ал. 3 от КСО се умножи по индивидуалния коефициент на лицето.
• Индивидуалният коефициент за изчисляване на пенсията за инвалидност поради общо заболяване се определя за отпуснатите с начална дата преди 1 януари 2019 г. по реда на чл. 70, ал. 4-7, ал. 10, т.1 и ал. 11 от КСО до датата на пенсионирането, а за пенсиите, отпуснати с начална дата след 31 декември 2018 г. - по реда на чл. 70, ал. 8, 9, ал. 10, т. 2 и ал. 11 от КСО.