Решение № 1600 по гр. д. № 20231100111185/2023 г. на Софийски градски съд

РЕШЕНИЕ № 1600 гр. София , 11.03.2026 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

СОФИЙСКИ ГРАДСКИ СЪД , ГО I-18 СЪСТАВ , в публично заседание на дванадесети февруари през две хиляди двадесет и шеста година в следния състав : Председател : Петър В. Боснешки при участието на секретаря Славка Кр. Д. като разгледа докладваното от Петър В. Боснешки Гражданско дело № 20231100111185 по описа за 2023 година Производството по делото е образувано по искова молба на С. Л. Г. , с ЕГН : **********, в качеството й на майка и законен представител на С. Д. А. , с ЕГН :**********, срещу МБАЛ ЗА ЖЕНСКО ЗДРАВЕ - НАДЕЖДА , с ЕИК :202195960 и седалище и адрес на управление гр. София , п.к. 1330 р - н Красна поляна , ул. „********, с която са предявени обективно съединени искове с правно основание чл. 49Чл. 49. ⚖️ Практика (223) Този, който е възложил на друго лице някаква работа, отговаря за вредите, причинени от него при или по повод изпълнението на тази работа., вр. чл. 45Чл. 45. ⚖️ Практика (329) Всеки е длъжен да поправи вредите, които виновно е причинил другиму. Във всички случаи на непозволено увреждане вината се предполага до доказване на противното. ЗЗД , с които се иска

ответникът да бъде осъден да заплати на ищеца както следва : - сумата от 26 000,00 / двадесет и шест хиляди лева /, представляваща обезщетение за претърпените от ищеца неимуществени вреди от медицински деликт от 18.09.2021 г. , ведно със законната лихва върху присъдената сума от 18.09.2021 г. до окончателно плащане ; - сумата от 1180,00 лв. , представляваща обезщетение за претърпените от ищеца имуществени вреди от медицински деликт от 18.09.2021 г. , ведно със законната лихва върху присъдената сума от 18.09.2021 г. до окончателно плащане ; Ищецът твърди , че на 18.09.2021 г. С. Л. Г. постъпва за раждане в МБАЛ „ Надежда “ и в същия ден тя ражда С. Д. А.. Раждането е след протекла нормална бременност и раждане в 38 г.с. , с тегло 3840 гр. , ръст 52 см. , обиколка на главата 38 см. , роден по нормален механизъм в средно депресивно състояние , породено от средна и умерена асфикция при раждането. В резултат на предприетото от екипа неоперативно раждане / не чрез „ цезарово сечение “/ на С. А. незабавно след раждането е констатирана родова травма на лява ръка - парализа на Ерб и редуцирани примитивни рефлекси. В резултат на това увреждане детето е с инвалидност 60%, за което прилага решение на ТЕЛК. При тази вид парализа се нарушава 1 инервацита на абдукторите , външни ротатори и флексори на предмишницата , супинаторите и екстензироти на китката. С. А. не може да абдуцира / отвежда / и външно да ротира лявата ръка в раменната става. Ръката му е заела характерна за тази увреда позиция прибрана към тялото , чрез вътрешно ротирана предмишница , като мускулния тонус на ръката е намален и тя и изостава в развитието си. Въпреки констатираната увреда

ответникът не е предприел никакви действия за незабавно започване на лечението на родовата травма , което се явява съществено за пълното и по - кратко възстановяване на С. А.. За правилно лечение би следвало ръката да се постави на шина в противоположна позиция - отвеждане на рамото , сгъване на лакътната става до 90 градуса , като дланта следна да се обърне към лицето. Би следвало да се проведе и медикаментозно лечение с нивалин , витамини и др. които не са били извършени от лекарите на МБАЛ „ Надежда “. Така получената родова травма е наложила и продължителна двигателна рехабилитация , която към настоящия момент не е приключила и лявата ръка на С. А. не е възстановена напълно. Във връзка с проведеното лечение са извършени непредвидени разходи на стойност 1180 лв. Вследствие неправилно предприети действия от служителите на ответника при раждането детето е получило парализа на Ерб , получена по време на раждането. В законоустановения срок

ответникът МБАЛ „ Надежда “ е подал отговор , с който е заявил , че така предявените искове следва да бъдат отхвърлени като неоснователни и недоказани. Твърди , че по време на процеса на раждане , екипът установява усложнение , а именно раменна дистокия , но екипът реагира бързо и адекватно се намесва е прийоми , които да подпомогнат излизането , Оспорва като невярно и неоснователно твърдението в исковата молба , че не са предприети никакви действия за незабавно започване на лечението на родовата травма. За С. са извършени всички необходими действия , в пълен обем , за съхранение на живота и здравето му , в т.ч. са предприети щадящи грижи за травмата. С оглед на което от страна на лечебното заведение - ответник е приложена адекватна , навременна и надеждна медицинска грижа , която отговаря на утвърдените медицински норми. Предвид изложената в отговора фактическа обстановка твърди , че не е налице противоправност в поведението на лекарите , а последвалата двигателна рехабилитация е в следствие на наличната травма , но липсва причинно - следствена връзка с действията , респ. бездействията на лекарите при болницата. В процесния случай увреждането на детето е травма , която в медицинската практика е приета като една от най - често срещаните родови травми. В световен план честотата на раменната дистокия се съобщава в различни граници между 0,7 до 3 % от случаите. Въпреки наличната дистокия , екипът е извършил необходимите действия , като в крайна сметка раждането е успешно. Настъпилата в последствие парализа на Ерб е част от родовия травматизъм , който в световен план е в нисък , но съществуващ процент. 2 Според ответника действията на неговите служители не са били противоправни нито по време на раждането , нито след това. Сочи , че няма строго определен срок , в който да се започне лечението на откритото състояние на ищеца. Началото му във всички случаи трябва да бъде след отминаването на острия период - посттравматичният неврит или след решаване на други животозастрашаващи състояния на новороденото , като в настоящия случай усилията първоначално са били насочени към овладяване на дишането на детето. Според медицинската литература такъв срок за започване на лечението е 7-10 ден след раждането , а ищецът е изписан на 5- ти ден. При условията на евентуалност , в случай че

Съдът счете предявените искове за основателни в някаква степен , прави възражение за прекомерност на претендираното обезщетение за неимуществени вреди , като моли същото да бъде намалено от Съда по справедливост на основание чл. 52Чл. 52. ⚖️ Практика (76) Обезщетение за неимуществени вреди се определя от съда по справедливост. от ЗЗД. В срока за отговор

ответникът е направил искане за конституиране на „ Застрахователно дружество Евроинс “ АД , с ЕИК :121265113 и седалище : гр.София , бул. “********, в качеството му на трето лице - помагач на страната на ответника , като е обосновал правния си интерес с възможността да предяви регресен иск срещу него. В допълнителната молба ищецът конкретизира твърденията си за неправомерно поведение като сочи , че са били налице данни за това , че нормалното раждане е било по - рисково в случая , но въпреки това С. Г. е насочена за такова , а не за цезарово сечение. В хода на раждането е имало данни за асфикция на плода , което също е предполагало преминаване към секцио , но такова така и не е предприето. Поради това според ищеца се стигнало до увреждането. По допустимостта :

Съдът намира , че исковете са допустими и следва да се произнесе по съществото на правния спор. По основателността : Между страните не се спори , а и от представените по делото доказателства се установи , че на 18.09.2021 г. С. Л. Г. е постъпила за раждане в МБАЛ Надежда. Преди постъпването й в болницата бременността е проследявана както в гр. Перник , така и при ответника. Никой от лекарите , проследяващи бременността , не е установил или отбелязал някакви отклонения в протичането на бременността и затова пациентката е насочена за нормално раждане. Според заключението на вещите лица по повторната комплексна съдебно - медицинска експертиза ( КСМЕ ), както и на тройната такава , при приема на С. Г. са спазени необходимите изисквания по действащия тогава стандарт по Акушерство и гинекология. При приемането й за раждане е направен преглед , при който са констатирани показатели , благоприятни за нормално раждане. Измерена е обиколката на корема -109 см , височината на матката - 40 см. , което косвено говори , че няма наличието на едър плод. 3 Измерени са размерите на таза , които са нормални като най - важния от тях - конюгата екстерна е 20 см. При направеното ултразвуково изследване на плода е измерен бипариеталният диаметър , който е бил 9,52 см , което предполага плод с нормално тегло. От представената медицинска документация е видно , че при постъпването на пациентката в родилно отделение са снети тазовите размери , които са : Distantia cristarum - 28 cm; Distantia trochanterica- 32 cm; Conjugata externa - 20 cm. Това са външни тазови размери и са индиректен признак , по който се съди за вътрешните размери. По дефиниция за тесен таз се приема тазът , на който един или повече от размерите са намалени на дължина с 2 см и / или е променена в сравнение с нормата. Видно от заключенията на вещите лица е , че за граница на нормални размери се приемат следните стойности за тези три външни тазови размера , както следва : distantia spinarum е 25- 26 см. distantia cristarum е 28-29 см. , a conjugate externa около 20 см. В случая според вещите лица се касае за жена с нормален таз и съвместим плод и категорично не може да се говори за несъответствие между размерите на таза на майката и размерите на плода. Според експертите тези размери не са такива , предполагащи извършването на цезарово сечение. Същото са приели и служителите на ответника , които са оценили състоянието на майката и състоянието на плода и съответно са взели решение за нормално раждане , тъй като всички показатели са били в норма. Вещите лица по повторната и по тройната експертизи за дали заключение , че в случая не е било налице пелвио - феталната диспропорция. Те са разяснили , че същата представлява несъответствие между костния таз на родилката и главичката на бебето. Когато те са в такова съотношение , че плодът не може да се роди неувреден през родилните пътища се говори за пелвио - фетална диспропорция. Диагнозата пелвио - фетална диспропорция може да се постави преди раждането чрез акушерско изследване , чрез измерване на размерите на таза и големината на главата. В случая те са в норма. Диагнозата пелвио - фетална диспропорция може да се постави и в хода на раждането , когато раждането не напредва и се протрахира. В случая няма забавено раждане. Освен това по делото е категорично установено , че главичката на С. А. се е родила без проблем , поради което според вещите лица не може да се говори за такава диспропорция. От доказателствата по делото се установява , че по време на раждането на С. А. , след като главата му е била изродена , неговите рамена са се заклещили , което състояние се нарича раменна дистокия и това е довело до спиране на раждането. Това състояние на раменна дистокия е причина за забавянето на раждането. След като е изроден плодът е установено , че пъпната връв е била завита около вратлето. Според в.л. С. това е проблемът , който е довел до раменната дистокия. Когато е завита пъпната връв се спира слизането на бебето , а това не може да се установи предварително. В.л. М. също е на мнение , че увитата около врата пъпна връв може да е оказала роля да се закачи рамото за симфизата и да се 4 получи раменна дистокия , но това не би могло да се диагностицира предварително. При констатирането на това усложнение при раждането , екипът , израждащ С. А. е приложил маневрата ( прийомът ) на Mc Roberts, след което раждането е продължило и С. е бил успешно изроден. Прийомът на McRoberts представлява силна флексия на бедрата на родилката към корема. При това движение се изправят сакро - лумбалният ъгъл и наклонът на таза , при което симфизата се издига нагоре. Издигането на симфизата не увеличава правия диаметър на входа на таза , но спомага за освобождаване на заклещеното рамо , без да се манипулира директно върху плода. С този прийом се намалява силата за екстракция на раменния пояс , преразтягане на брахиалния плексус и честотата на фрактурите на ключицата. Заедно със силната флексия в тазобедрените стави някои лекари съветват лек супрапубичен натиск. Според вещите лица по повторната и по тройната КСМЕ , този прийом увеличава капацитета на таза с около 30% и е много ефективен. Те са посочили , че при неуспех се преминава към следващия прийом. Като четвърти поред в тройната КСМЕ е описан прийом на Zavanelli, за който е посочено , че се състои от флексия на главата , връщане във влагалището и избутване до положение за Цезарово сечение. За този прийом е посочено , че на практика връщането на главата се оказва трудно и силно травматично както за плода , така и за майката. Според същите вещи лица на практика раменната дистокия не може да се предвиди със задоволителна точност , поради което не се съветва да се извършва профилактично Цезарово сечение за всеки случай с рисков фактор за раменна дистокия. Такова е заключението на тройната КСМЕ , както и на в.л. С. , изразено при разпита му в съдебно заседание. По този въпрос е основното разминаване между заключенията на вещите лица от повторната и от тройната КСМЕ от една страна и това на д - р Л. А. Д. , изготвил първоначалното заключение. Според последния при С. Г. е бил констатиран релативно стеснен таз и релативно едър плод , което крие риск от пелвиофетална диспропорция. Това от своя страна оправдавало предприемането на цезарово сечение като превенция на евентуални усложнения. Според д - р Д. преценката на лекарите не е била правилна на база на правилно извършени изследвания и измервания. Същевременно , видно от следващите две заключения е , че не е имало пелвиофетална диспропорция , а раменна дистокия , което е различно състояние и не е могло да се прогнозира. От разпита на д - р Д. в съдебно заседание става ясно , че този преминаването към превантивно секцио при данните , които лекарите са имали в настоящият случай , не представлява одобрен алгоритъм , наложен като правило в медицинската практика , а е негово мнение на база на неговия опит. Самият той споделя , че случаят е граничен , а не е такъв , който да попада категорично в ситуациите , при които следва задължително да се направи цезарово сечение. Според д - р Д. в случая е следвало да се пристъпи към този метод на израждане въпреки граничните стойности като превенция на евентуални усложнения , но отново следва да се отбележи , че този експерт изразява свое виждане , което не се основава на установени правила и практики , а на неговия опит и лична 5 преценка. Поради всичко това

съдът кредитира заключенията на повторната и на тройната КСМЕ и съответно възприема техните изводи като приема , че не е имало предварителни индикации , които да са налагали различен подход от предприетия от лекарите в ответното болнично заведение. Според вещите лица по повторната и по тройната КСМЕ не са били налице причини за преминаване към цезарово сечение в настоящия случай. Те са посочили , че към такова следва да се премине при наличието на опасност за живота на майката или на плода , каквито не са били налице. В експертизите са посочени различните стъпки и прийоми които следва да се приложат при наличието на раменна дистокия. Според вещите лица в случая при водене на раждането акушерският екип е изпълнил действащите медицински стандарти , правилата за добра медицинска практика , действащите алгоритми за поведение и приетата доктрина за водене на раждането. Според експертите акушерският екип е действал бързо и адекватно при поставяне на диагнозата на усложнението при раждането - раменна дистокия , като са приложили правилния алгоритъм за поведение , което е довело да благоприятен завършек на раждането. Така на 18.09.2021 г. в 15.59 ч. по нормален механизъм е роден С. А. с тегло при раждане -3830 гр. , ръст - 52 см , обиколка на глава - 38 см. При раждането се установява завита 1 път около врата пъпна връв , висяща , без активни движения лява ръка и оценка по Апгар на 1/5- мин 5/6. Посочената оценка означава , че бебето ражда в средно изразено депресивно състояние с бледа кожа , не изплаква енергично , сърдечна честота в нормални граници , намален тонус и рефлекторна възбудимост. След проведената първична реанимация включваща аспирация на носоглътката , механична стимулация и обдишване / кислородотерапия с маска и балон на Амбу / се променя само цветът на кожата - става цианотична / подобрява се съдовата перфузия / общата оценка става 6 на 5 мин - и детето се превежда в неонатологично отделение. След израждането е констатирана неподвижност на лявата ръка в раменната става и редуцирани примитивни рефлекси. Установено е увреждане на плексус брахиалис и е поставена диагноза парализа на Ерб. Бебето се ражда в депресивно състояние и след първична реанимация и първоначална стабилизация на състоянието се превежда в интензивно отделение. Установената парализа е резултат на травма на горния първичен ствол С 5- С 6 и е отговорна за около 50% от случаите на пареза на раменния сплит. Клиничната изява е веднага след раждането - липса на движения в раменната става , запазени движения в китката и пръстите - Ръката е прибрана към тялото / аддукция /, лакетът е обтегнат / естензиран /, предмишницата и завъртяна навътре / пронирана / поради засягане на делтовидния и инфраспиналните мускули / С 5/ и бицепса / С 6/ Не се получава примитивния рефлекс на Моро , ръката виси при изправяне на бебето. Пасивните движения са болезнени и причиняват дискомфорт на детето. 6 Причината за парализата на Ерб при С. А. е раменна дистокия. Потенциалните механизми за увреждането на раменния плексус включват преразтягане при тракция , компресия и кислороден недостиг. От повторната и от тройната КСМЕ се установява , че в медицината са налице случаи на пареза на брахиалния плексус и при липса на раменна дистокия или прекомерно приложена сила от страна на оператора. Родова парализа се среща при 1 до 9% от родените чрез Цезарово сечение. Изследванията показват , че силите на компресия върху брахиалния плексус от маточните стени и таза по време на фазата на изгонване са 4-9 пъти по - големи от силата , която би могъл да предизвика с теглене акушерът. Както се посочи , С. А. е приет в интензивно отделение в увредено състояние , спонтанно дишане , ритмична сърдечна дейност , хипотонично с пареза на Ерб. Детето е поставено в кувьоз , на кислородотерапия , взет скрининг за интраамниални инфекции , алкално - киселинен статус и непрекъснато транскутанно мониториране на витални параметри / кислородна концентрация и сърдечна честота / Започнато парентерално хранене , и антибиотично лечение. Кислородните нужди намаляват и кислородотерапията се прекратява на третия ден след раждането. Координацията на оралното хранене позволява прекратяване и на венозните вливания. Общото състояние се стабилизира и детето се изписва без промяна в парезата на Ерб в лявата ръка на петдневна възраст. Първоначалното поведение през първата седмица от живота при деца с пареза на Ерб е изключително щадящо , с избягване на болка и дискомфорт. Дадени препоръки за консултация с детски невролог и рехабилитатор. Съвременните препоръки за лечение на парезата на Ерб препоръчват начало на лечението след втората седмица от раждането , поради необходимост от отзвучаване на острата фаза на развиващия се посттравматичен плексит. Лечението е комплексно и включва лечебна гимнастика / кинезитерапия / физиотерапия , хидротерапия , масажи. След консултация с невролог се обсъжда и започване на медикаментозна терапия за подобряване на нервната проводимост - витамини от група В. Целта е възстановяване на мобилността , обема и силата на движенията в засегнатата ръка и избягване на контрактурите в засегнатите мускулни групи. Обикновено възстановяването отнема около 3-6 месеца след раждането и се наблюдава при над 80% от засегнатите деца. Ако това не се постигне се преминава към оперативно лечение. Проведеното лечение на С. А. по време на престоя в неонатологичното отделение на болница „ Надежда " е съобразено с действащия Стандарт по неонатология и отговаря на съвременните изисквания за добра клинична практика. В това отношение всички заключения по съдебномедицинските експертизи за еднопосочни. Освен това съществената част от лечението следва да започне едва след периода на болничния престой на детето. От представените към исковата молба писмени доказателства се установява , че за рехабилитации и прегледи С. А. е заплатил много повече от търсените от него 1180 лева. Затова в настоящото производство е доказана направата на разходи в размер на посочената сума , както следва : 7 - Първичен преглед при детски педиатър и невролог - 60,00 лв. , заплатени на 13.10.2021 г. на „ АСИМП Лечебницата д - р Ралица Делиганева “ ЕООД ( л. 8); - Първичен преглед при детски педиатър и невролог - 50,00 лв. , заплатени на 16.10.2021 г. на „ МЦ Детско здраве “ ЕООД ( л. 9); - Трансфонтанелна ехография - 50,00 лв. , заплатени на 19.10.2021 г. на „ АСИМП Лечебницата д - р Ралица Делиганева “ ЕООД ( л. 14); - Преглед при детски ревматолог и невролог - 50,00 лв. заплатени на 27.10.2021 г. на „ МЦ Детско здраве “ ЕООД ( л. 16) ; - Амбулаторен преглед - 70,00 лв. , заплатени на 02.11.2021 г. на „ МЦСИМП по ДБ “ ЕООД ( л. 18; - Рехабилитационни процедури - 840,00 лв. , заплатени на „ Превъзходно бебе “ ЕООД , както следва : 160 лева на 29.10.2021 г. ( л. 25); 240 лева на 09.11.2021 г. ( л. 26); 440 лева на 10.12.2021 г. ( л. 28) ; - Преглед в медицински център - 60,00 лв. , заплатени на 11.01.2022 г. на „ МЦ Детско здраве “ ЕООД ( л. 29). От показанията на свидетелката Г. се установи , че след изписването на С. А. от болницата той не е могъл да движи лявата си ръка. Състоянието му е изисквало допълнителни грижи и внимание. Първоначално лечението било отложено поради заболяване от КОВИД на цялото семейство. След това започнали рехабилитации. Налагало се постоянно пътуване от гр. Перник до гр. София , което продължило повече вече две години. Според свидетелката С. все още е нестабилен за дете на неговата възраст и това проличава при ходене , клякане и игра. Предвид гореизложената фактическа обстановка

съдът намери от правна страна следното :

Съдът е сезиран с иск с правно основание чл. 49Чл. 49. ⚖️ Практика (223) Този, който е възложил на друго лице някаква работа, отговаря за вредите, причинени от него при или по повод изпълнението на тази работа., вр. чл. 45Чл. 45. ⚖️ Практика (329) Всеки е длъжен да поправи вредите, които виновно е причинил другиму. Във всички случаи на непозволено увреждане вината се предполага до доказване на противното. ЗЗД за присъждане на обезщетение за претърпените от ищеца неимуществени вреди от медицински деликт от 18.09.2021 г. , ведно със законната лихва върху присъдената сума от същата дата до око.нчателно плащане. Като източник на облигационни отношения непозволеното увреждане е сложен фактически състав , чийто съставни елементи са : деяние ( действие или бездействие ), противоправност на деянието , вреда , причинна връзка между осъщественото деяние и претърпяната вреда , както и вина , която съгласно чл. 45, ал. 2Чл. 45. ⚖️ Практика (329) Всеки е длъжен да поправи вредите, които виновно е причинил другиму. Във всички случаи на непозволено увреждане вината се предполага до доказване на противното. ЗЗД се предполага до доказване на противното. Противоправността се изразява в такова поведение ( действие или бездействие ) на дееца , което засяга чужди субективни права , а причинната връзка е необходимо закономерно следствие на конкретното деяние с вредоносен резултат. Безвиновната отговорност по чл. 49Чл. 49. ⚖️ Практика (223) Този, който е възложил на друго лице някаква работа, отговаря за вредите, причинени от него при или по повод изпълнението на тази работа. ЗЗД на възложителя на работата се ангажира в случаите , когато лицето , на което е възложена определена работа , е причинило непозволено увреждане при и по повод извършването на последната. 8 Когато се касае за оказана медицинска помощ , поведението на лекаря като извършител на работата се преценява с оглед твърдяната негова противоправност , основавайки се на правилото , че медицинската помощ е правнорегламентирана дейност. Съгласно чл. 80Чл. 80. ⚖️ Практика (19) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) Качеството на медицинската помощ се основава на медицински стандарти, утвърдени по реда на чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения, и Правилата за добра медицинска практика, приети и утвърдени по реда на чл. 5, т. 4 от Закона за съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина. от Закона за здравето ( ЗЗ ), качеството й се основава на медицински стандарти , утвърдени по реда на чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения ( ЗЛЗ ) и Правилата за добра медицинска практика , приети и утвърдени по реда на чл. 5, т. 4 от Закона за съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина. Съгласно чл. 6, ал. 1Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... ЗЛЗ дейността на лечебните заведения и на медицинските и други специалисти , които работят в тях , се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента , а медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. В съдебната практика на ВКС е даден отговор на въпроса кое действие или бездействие на лекар / специалист по здравни грижи е противоправно. Най - често то се определя като действие или бездействие , което се намира в противоречие с утвърдените от медицинската наука и практика методи и технологии за осъществяване на медицинската помощ - чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (6) (1) (Предишен текст на чл. 79 - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Медицинската помощ в Република България се осъществява чрез прилагане на утвърдени от медицинската наука и практика методи и технологии. (2) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Изискването по ал. 1 относно осъществяването на медицинската помощ се прилага и за осъществяваните по отношение на българските граждани медицински дейности в чужбина по чл. 82, ал. 1а. ЗЗ ; с утвърдените по съответния ред медицински стандарти в съответната област - чл. 6, ал. 1Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... ЗЛЗ и Правилата за добра медицинска практика , приети и утвърдени по реда на чл. 5, ал. 4Чл. 5. ⚖️ Практика (157) (1) (Изм. - ДВ, бр. 36 от 2000 г., изм. - ДВ, бр. 88 от 2005 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., доп. - ДВ, бр. 13 от 2019 г., в сила от 12.02.2019 г., изм. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 31.12.2023 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 104 от 2022 г., в сила от 01.01.2023 г.) Центровете за спешна медицинска помощ, центровете за трансфузионна хематология, лечебните заведения за стационарна психиатрична помощ, центровете за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания, както и лечебните заведения към Министерския съвет, Министерството на здравеопазването, Министерството на отбраната, Министерството на вътрешните работи, Министерството на правосъдието и Министерството на транспорта, информационните технологии и съобщенията се създават от държавата. (2) Лечебни заведения за стационарна психиатрична помощ могат да се създават и от други лица. (3) (Доп. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 31.12.2023 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 104 от 2022 г., в сила от 01.01.2023 г.) Домове за медико-социални грижи за пълнолетни лица се създават от общините и други юридически лица. (4) (Нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 01.07.2020 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 101 от 2019 г.) Лечебните заведения за стационарна психиатрична помощ могат да предоставят социални услуги при условията и по реда на Закона за социалните услуги. (5) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Директорите на лечебните заведения по ал. 1 предоставят на министъра на здравеопазването информация за медицинските дейности, ресурсите на лечебните заведения и анализ на дейността им по ред, определен от съответния министър и министъра на здравеопазването. от Закона за съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина ; с основния принцип на правото на медицинска помощ - качество , което понятие е посочено в чл. 80Чл. 80. ⚖️ Практика (19) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) Качеството на медицинската помощ се основава на медицински стандарти, утвърдени по реда на чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения, и Правилата за добра медицинска практика, приети и утвърдени по реда на чл. 5, т. 4 от Закона за съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина. ЗЗ и включва в себе си своевременност и достатъчност на медицинската помощ ; неспазване правата на пациентите , като например правото на информирано съгласие или на безопасност на лечението - чл. 86, ал. 1Чл. 86. ⚖️ Практика (62) (1) Като пациент всеки има право на: 1. зачитане на гражданските, политическите, икономическите, социалните, културните и религиозните му права; 2. грижи от общността, в която живее; 3. достъпна и качествена здравна помощ; 4. повече от едно медицинско становище относно диагнозата, лечението и прогнозата на заболяването; 5. защита на данните, отнасящи се до неговото здравословно състояние; 6. възнаграждение за работата, която извършва, еднакво с това, което получава, ако не е болен; 7. запознаване на достъпен език с неговите права и задължения; 8. ясна и достъпна информация за здравословното му състояние и методите за евентуалното му лечение; 9. (нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) здравна профилактика и рехабилитация; 10. (нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) сигурност и безопасност на диагностичните и лечебните процедури, провеждани по време на лечението му; 11. (нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) достъп до модерни методи на лечение; 12. (нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) предотвратяване на болката и страданието по време на лечението му, доколкото е възможно; 13. (нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) достъп до медицинската документация, свързана със здравословното му състояние. (2) При хоспитализация пациентът има право: 1. да бъде посещаван от личния си лекар и от специалиста, издал направлението за хоспитализация; 2. (нова - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г., изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) на осигуряване от лечебното заведение за болнична помощ на необходимите за лечението му медицински изделия, когато те не се заплащат от Националната здравноосигурителна каса или от държавния бюджет; 3. (предишна т. 2 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) да приема или да отказва посетители; 4. (предишна т. 3 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) да ползва услугите на психотерапевт, юрист и свещенослужител; 5. (предишна т. 4 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) на образование и достъп до занимания, отговарящи на неговите социални, религиозни и културни потребности; 6. (изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., предишна т. 5 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) да получи информация за цената на всяка една медицинска услуга, манипулация, лечение и лекарствените продукти в извънболничната и болничната помощ. (3) (Нова - ДВ, бр. 60 от... ЗЗ , както и с неспазване на етичните изисквания към упражняването на медицинската професия , залегнали в Кодекса за професионална етика на българските лекари - арг. от чл. 190, ал. 1Чл. 190. ⚖️ Практика (4) (1) Лицата, упражняващи медицинска професия, имат право на свобода на действия и решения съобразно своята професионална квалификация, медицинските стандарти и медицинската етика. (2) Медицинските специалисти, както и лечебните заведения, не могат да използват за своята дейност търговска реклама. ЗЗ. Деянията , които противоречат на посочените изисквания могат да се изразяват в различни действия или бездействия , като например неправилно лечение , неправилна диагноза , неправилно извършена манипулация / операция , неправилно или липсващо постоперативно наблюдение , несвоевременно поставяне на диагноза , несвоевременно предприемане на лечение и др. От разпоредбите на чл. 86, ал. 1, чл. 88, ал. 1Чл. 88. ⚖️ Практика (29) (1) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) За получаване на информирано съгласие лекуващият лекар (лекар по дентална медицина) уведомява пациента, съответно неговия родител, настойник или попечител, лицето по чл. 87, ал. 5, дирекцията по чл. 87, ал. 6, както и лицата по чл. 162, ал. 3, относно: 1. диагнозата и характера на заболяването; 2. описание на целите и естеството на лечението, разумните алтернативи, очакваните резултати и прогнозата; 3. потенциалните рискове, свързани с предлаганите диагностично-лечебни методи, включително страничните ефекти и нежеланите лекарствени реакции, болка и други неудобства; 4. вероятността за благоприятно повлияване, риска за здравето при прилагане на други методи на лечение или при отказ от лечение. (2) (Доп. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) Медицинската информация по ал. 1 се предоставя на пациента, съответно на неговия родител, настойник или попечител на лицето по чл. 87, ал. 5 и на дирекцията по чл. 87, ал. 6, както и на лицата по чл. 162, ал. 3, своевременно и в подходящ обем и форма, даващи възможност за свобода на избора на лечение. и чл. 92Чл. 92. ⚖️ Практика (8) (1) Лекуващият лекар е длъжен да информира пациента относно: 1. здравословното му състояние и необходимостта от лечение; 2. заболяването, по повод на което е потърсил здравна помощ, и неговата прогноза; 3. планираните профилактични, диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности, както и рисковете, свързани с тях; 4. диагностичните и терапевтичните алтернативи; 5. името, длъжността и специалността на лицата, които участват в диагностично-лечебния процес. (2) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) Пациентът има право да откаже да бъде информиран по ал. 1, т. 2 и 3, освен в случаите, когато здравословното му състояние застрашава здравето на други лица. (3) Решението по ал. 2 се отразява писмено в медицинската документация на пациента. (4) (Нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) Пациентът има право да упълномощи писмено лице, което да бъде информирано вместо него. ЗЗ пък се извличат основните задължения на лекаря - да приложи диагностични и лечебни методи , които са общоприети , отговарят на съвременното ниво на диагностика и лечение , безопасни и безболезнени са , доколкото това е възможно ; да уведоми пациента за лечението и произтичащите от него рискове , с цел да го подготви за неговото информирано съгласие , което включва уведомяване за диагнозата и характера на заболяването , за целите и естеството на лечението , за разумните диагностични и терапевтични алтернативи , очакваните резултати , евентуалните рискове , свързани с предлаганите на пациента диагностично - лечебни методи , за вероятността за благоприятно повлияване и риска за здравето при прилагане на други методи , имената , длъжността и специалността на лицата , които участват в диагностично - лечебния процес. Изпълнението на тези задължения гарантират правата на пациента на 9 сигурност и безопасност на диагностичните и лечебните процедури , провеждани по време на лечението му и правото му да получи ясна и достъпна информация за здравословното си състояние и методите за евентуалното му лечение. Съдебната практика отдава значение на действителното , а не на формалното информиране на пациента и приема , че на установяване подлежи обстоятелството , дали пациентът би дал съгласието си , ако би бил действително , а не формално информиран. Когато пациентът се е съгласил с определено лечение , диагностичен метод , манипулация или операция , след като е получил информацията , посочена в чл. 88, ал. 1Чл. 88. ⚖️ Практика (29) (1) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) За получаване на информирано съгласие лекуващият лекар (лекар по дентална медицина) уведомява пациента, съответно неговия родител, настойник или попечител, лицето по чл. 87, ал. 5, дирекцията по чл. 87, ал. 6, както и лицата по чл. 162, ал. 3, относно: 1. диагнозата и характера на заболяването; 2. описание на целите и естеството на лечението, разумните алтернативи, очакваните резултати и прогнозата; 3. потенциалните рискове, свързани с предлаганите диагностично-лечебни методи, включително страничните ефекти и нежеланите лекарствени реакции, болка и други неудобства; 4. вероятността за благоприятно повлияване, риска за здравето при прилагане на други методи на лечение или при отказ от лечение. (2) (Доп. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) Медицинската информация по ал. 1 се предоставя на пациента, съответно на неговия родител, настойник или попечител на лицето по чл. 87, ал. 5 и на дирекцията по чл. 87, ал. 6, както и на лицата по чл. 162, ал. 3, своевременно и в подходящ обем и форма, даващи възможност за свобода на избора на лечение. ЗЗ , рискът от възникването на конкретни усложнения , присъщи за предприетите диагностично - лечебни дейности , преминава върху него. В този смисъл съгласието на пациента представлява акцептиране на възможните рискове , вътрешно присъщи за съответната медицинска интервенция , но не означава акцептиране на лекарската грешка и нейните вредоносни последици , т.е. наличието на дадено в писмена форма съгласие на пациента преди интервенцията , не освобождава лекаря от отговорност , ако се установи наличие на негово противоправно поведение. Обратното , когато пациентът не е бил уведомен за обстоятелствата по чл. 88, ал. 1Чл. 88. ⚖️ Практика (29) (1) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) За получаване на информирано съгласие лекуващият лекар (лекар по дентална медицина) уведомява пациента, съответно неговия родител, настойник или попечител, лицето по чл. 87, ал. 5, дирекцията по чл. 87, ал. 6, както и лицата по чл. 162, ал. 3, относно: 1. диагнозата и характера на заболяването; 2. описание на целите и естеството на лечението, разумните алтернативи, очакваните резултати и прогнозата; 3. потенциалните рискове, свързани с предлаганите диагностично-лечебни методи, включително страничните ефекти и нежеланите лекарствени реакции, болка и други неудобства; 4. вероятността за благоприятно повлияване, риска за здравето при прилагане на други методи на лечение или при отказ от лечение. (2) (Доп. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) Медицинската информация по ал. 1 се предоставя на пациента, съответно на неговия родител, настойник или попечител на лицето по чл. 87, ал. 5 и на дирекцията по чл. 87, ал. 6, както и на лицата по чл. 162, ал. 3, своевременно и в подходящ обем и форма, даващи възможност за свобода на избора на лечение. ЗЗ или информираното съгласие не е предоставено според изискванията на чл. 87Чл. 87. ⚖️ Практика (182) (1) Медицинските дейности се осъществяват след изразено информирано съгласие от пациента. (2) Когато пациентът е непълнолетен или е поставен под ограничено запрещение, за извършване на медицински дейности е необходимо освен неговото информирано съгласие и съгласието на негов родител или попечител. (3) (Нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) Съгласието по ал. 2 на родителя или попечителя не е необходимо при извършване на здравни консултации, профилактични прегледи и изследвания на лица, навършили 16 години. Конкретните видове дейности по консултиране, профилактичните прегледи и изследванията се определят с наредба на министъра на здравеопазването. (4) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) Когато пациентът е малолетен или недееспособен, информираното съгласие се изразява от негов родител или настойник, освен в случаите, предвидени със закон. (5) (Нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) Когато за непълнолетен или малолетен, настанен по съдебен ред извън семейството, съгласието на родител, попечител или настойник по ал. 2 и 4 не може да бъде получено своевременно, информирано съгласие изразява лице, на което са възложени грижите за отглеждане на детето след положително становище на дирекция "Социално подпомагане". (6) (Нова - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) Когато непълнолетният или малолетният е настанен временно по административен ред по чл. 27 от Закона за закрила на детето, информираното съгласие по ал. 5 се изразява от дирекция "Социално подпомагане". (7) (Предишна ал. 4 - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) При лица с психични разстройства и установена неспособност за изразяване на информирано съгласие то се изразява от лицата, определени по реда на чл. 162, ал. 3. - чл. 89Чл. 89. ⚖️ Практика (17) (1) При хирургични интервенции, обща анестезия, инвазивни и други диагностични и терапевтични методи, които водят до повишен риск за живота и здравето на пациента или до временна промяна в съзнанието му, информацията по чл. 88 и информираното съгласие се предоставят в писмена форма. (2) Дейностите по ал. 1 могат да бъдат извършвани в полза на здравето на пациента без писмено информирано съгласие само когато непосредствено е застрашен животът му и: 1. физическото или психичното му състояние не позволяват изразяване на информирано съгласие; 2. (доп. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г.) е невъзможно да се получи своевременно информирано съгласие от родител, настойник или попечител от лицето по чл. 87, ал. 5, от дирекцията по чл. 87, ал. 6 или от лицето по чл. 162, ал. 3 в случаите, когато законът го изисква. (3) За лица с психични разстройства и установена неспособност за изразяване на информирано съгласие дейностите по ал. 1 могат да се извършват само след разрешение от комисията по медицинска етика и след вземане съгласието на законните им представители или от ръководителя на лечебното заведение, когато няма създадена комисия. ЗЗ , присъщият за конкретната медицинска интервенция риск не се прехвърля върху него и отговорност за настъпването му ще се носи лекаря / лечебното заведение , макар вредата да не е настъпила в резултат на друго противоправно поведение , т.е. в резултат на нарушаване на конкретни медицински стандарти или на правилата за добрата медицинска практика ( в този смисъл

Решение № 255 от 18.03.2021 г. по гр. д. № 985/2020 г. , г. к. , І V г. о. на ВКС ). Няма спор , че

ответникът е регистриран като лечебно заведение за болнична помощ по смисъла на чл. 37, ал. 1 от Закона за лечебните заведения. Поради това и дейността на ответната болница се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента , ( вменяващи задължение за съответствие и с нормативно предвидените диагностичнотерапевтични алгоритми и приетите правила за добра медицинска практика ). В настоящият случай твърденията на ищеца са , че решението за това раждането да стане по естествен начин е било неправилно и е следвало да се извърши цезарово сечение , както и , че лечението след констатирането на парезата на Ерб е било неправилно.

Съдът установи , че раждането на ищеца е осъществено в ответното болнично заведение , от служители на същото. По делото не се установиха каквито и да е действия на служители на ответника , които да са в нарушение на утвърдените медицински стандарти или на правилата за добра медицинска практика. Същевременно доказването на това обстоятелство е било в тежест на ищеца , което му е указано с доклада по делото. По делото се установи , че парезата , която ищецът е получил е в резултат на заклещване на едното му рамо по време на раждането. По делото не се установи категорично каква е причината за това заклещване. Същата категорично не се дължи на действия или бездействия на служители на ответника и не е могла да бъде предварително установена или дори 10 подозирана. Според вещите лица вероятно заклещването е причина от увиване на пъпната връв около врата на ищеца , което също не е могло да се установи преди самото раждане. На следващо място по делото не се установиха твърденията за неправилно лечение на парезата на Ерб. Всички събрани данни са в посока , че това лечение е следвало да започне едва след като ищецът е бил изписан от лечебното заведение , поради което последното не може да носи отговорност в случай че състоянието не е било правилно третирано. Поради всичко това

съдът приема , че не е установено , респ. не е налице поведение на служители на МБАЛ Надежда , което да е противоправно. Наличието на противоправно поведение от служители на ответната болница е основна предпоставка , без която не би могла да бъде ангажирана отговорността на ответника. С оглед на изложеното исковете са неоснователни и

съдът ги отхвърля. Предвид неоснователността на главната претенция , неоснователна е и акцесорната такава за присъждане на законната лихва за забава от 18.09.2021 г. до окончателното плащане. По разноските : С оглед изхода на делото право на разноски има единствено ответника на основание чл. 78, ал. 3Чл. 78. ⚖️ Практика (171) Когато е присъдено обезщетение, принудителното изпълнение на наказателното постановление се допуска по искане на лицето, което има право на обезщетение по реда на чл. 418 от Гражданския процесуален кодекс." 2. В чл. 83е, ал. 1 думите "чл. 97, ал. 4" се заменят с "чл. 124, ал. 5". 12. В Закона за банковата несъстоятелност (обн., ДВ, бр. 92 от 2002 г.; изм., бр. 67 от 2003 г., бр. 36 от 2004 г., бр. 31 и 105 от 2005 г., бр. 30, 34 и 59 от 2006 г.) се правят следните изменения: 1. Член 16 се изменя така: "Обжалване на решенията ГПК. Той е направил такива за 2450 лева за депозити за вещи лица. Съгласно Решение на Съвета относно приемането на еврото от България , прието от Съвета на ЕС по икономически и финансови въпроси ( ЕКОФИН ) на 8 юли 2025 г. , чл. 4 и чл. 12 от Закона за въвеждане на еврото в Република България , всички суми са дължими в евро. Ето защо

съдът осъжда С. А. да заплати на ответника 1 252,67 евро разноски за производството. Предвид гореизложеното

съдът

РЕШИ:

: ОТХВЪРЛЯ исковете , предявени от С. Д. А. , ЕГН **********, действащ чрез С. Л. Г. , ЕГН ********** в качеството й на майка и законен представител , съдебен адрес : гр.София , бул. “********, чрез адв. К. Д. , срещу „ МБАЛ ЗА ЖЕНСКО ЗДРАВЕ - НАДЕЖДА ” ООД , ЕИК 202195960, със седалище и адрес на управление : гр. София , ул. “********, за осъждането на ответника да заплати на основание чл. 49Чл. 49. ⚖️ Практика (223) Този, който е възложил на друго лице някаква работа, отговаря за вредите, причинени от него при или по повод изпълнението на тази работа., вр. с чл. 45Чл. 45. ⚖️ Практика (329) Всеки е длъжен да поправи вредите, които виновно е причинил другиму. Във всички случаи на непозволено увреждане вината се предполага до доказване на противното. ЗЗД , следните суми : 1/ сумата от 13 293,59 евро , която е с равностойност от 26 000,00 лв. , представляваща обезщетение за претърпените от ищеца неимуществени вреди от медицински деликт от 18.09.2021 г. , ведно със законната лихва върху присъдената сума от 18.09.2021 г. до окончателно плащане и 2/ сумата от 603,32 евро , която е с равностойност от 1180,00 лв. , представляваща обезщетение за претърпените от ищеца имуществени вреди от медицински деликт от 18.09.2021 г. , ведно със законната лихва върху присъдената сума от 18.09.2021 г. до 11 Съдия при Софийски градски съд : _______________________ окончателно плащане.

ОСЪЖДА С. Д. А. , ЕГН **********, действащ чрез С. Л. Г. , ЕГН ********** в качеството й на майка и законен представител , съдебен адрес : гр.София , бул. “******** - адв. К. Д. , да заплати на „ МБАЛ ЗА ЖЕНСКО ЗДРАВЕ - НАДЕЖДА ” ООД , ЕИК 202195960, със седалище и адрес на управление : гр. София , ул. “********, на основание чл. 78, ал. 3Чл. 78. ⚖️ Практика (171) Когато е присъдено обезщетение, принудителното изпълнение на наказателното постановление се допуска по искане на лицето, което има право на обезщетение по реда на чл. 418 от Гражданския процесуален кодекс." 2. В чл. 83е, ал. 1 думите "чл. 97, ал. 4" се заменят с "чл. 124, ал. 5". 12. В Закона за банковата несъстоятелност (обн., ДВ, бр. 92 от 2002 г.; изм., бр. 67 от 2003 г., бр. 36 от 2004 г., бр. 31 и 105 от 2005 г., бр. 30, 34 и 59 от 2006 г.) се правят следните изменения: 1. Член 16 се изменя така: "Обжалване на решенията ГПК , сумата от 1 252,67 евро , представляваща направени разноски за настоящото производство. РЕШЕНИЕТО е постановено с участието на „ ЗАСТРАХОВАТЕЛНО ДРУЖЕСТВО ЕВРОИНС “ АД , ЕИК 121265113, като трето лице - помагач на страната на ответника. РЕШЕНИЕТО подлежи на обжалване пред

Апелативен съд - гр.София в двуседмичен срок от връчване на препис от решението на страните. 12

Източник: Оригинален документ (Филтър: Силна дума: пациент)