Решение № 16219 по адм. д. № 459/2024 г. на АССГ

Р Е Ш Е Н И Е № 16219 гр. София , 06.09.2024 г. В ИМЕТО НА НАРОДА АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД - СОФИЯ -ГРАД , Второ отделение 22 състав , в публично заседание на 19.07.2024 г. в следния състав : СЪДИЯ : Десислава Корнезова при участието на секретаря Илияна Тодорова и при участието на прокурора Милен Ютеров , като разгледа дело номер 459 по описа за 2024 година докладвано от съдията , и за да се произнесе взе предвид следното :

Производството е по реда на чл.145 и сл. от Администрати внопроцесуалния кодекс /АПК /. Образувано е по подадена жалба на Многопрофилна болница за активно лечение – С. към ВМА /МБАЛ - С. към ВМА /, представлявана от началника проф .д.м.н. В. М. срещу

решение № РД-22-9 от 08.12.2023 г. на изпълнителен директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ /ИАМН /. Жалбоподателят твърди , че оспореният административен акт е незаконосъобразен , защото е издаден при съществено нарушение на материалноправните разпоредби . В обстоятелствената част на жалбата се посочва , че в констативен протокол № КП-917/16.11.2023 г. неправилно е посочено , че „ВМА -МБАЛ -С. е определена като лечебно заведение по чл. 5, ал. 1Чл. 5. ⚖️ Практика (157) (1) (Изм. - ДВ, бр. 36 от 2000 г., изм. - ДВ, бр. 88 от 2005 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., доп. - ДВ, бр. 13 от 2019 г., в сила от 12.02.2019 г., изм. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 31.12.2023 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 104 от 2022 г., в сила от 01.01.2023 г.) Центровете за спешна медицинска помощ, центровете за трансфузионна хематология, лечебните заведения за стационарна психиатрична помощ, центровете за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания, както и лечебните заведения към Министерския съвет, Министерството на здравеопазването, Министерството на отбраната, Министерството на вътрешните работи, Министерството на правосъдието и Министерството на транспорта, информационните технологии и съобщенията се създават от държавата. (2) Лечебни заведения за стационарна психиатрична помощ могат да се създават и от други лица. (3) (Доп. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 31.12.2023 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 104 от 2022 г., в сила от 01.01.2023 г.) Домове за медико-социални грижи за пълнолетни лица се създават от общините и други юридически лица. (4) (Нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 01.07.2020 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 101 от 2019 г.) Лечебните заведения за стационарна психиатрична помощ могат да предоставят социални услуги при условията и по реда на Закона за социалните услуги. (5) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Директорите на лечебните заведения по ал. 1 предоставят на министъра на здравеопазването информация за медицинските дейности, ресурсите на лечебните заведения и анализ на дейността им по ред, определен от съответния министър и министъра на здравеопазването. от ЗЛЗ с Постановление № 45 от 21 февруари 2001 г. на Министерски съвет“ . В действителност МБАЛ - С. била част от структурата на Военно медицинска академия /ВМА / по смисъла на чл. 3, ал. 3, т. 2, буква „а“ от Правилник за устройството и дейността на ВМА /ПУДВМА /. Акцентира , че ВМА и МБАЛ -С. към ВМА не са едно и също лечебно заведение , ВМА е юридическо лице на бюджетна издръжка , структура на пряко подчинение на министъра на отбраната и второстепенен разпоредител с бюджета към министъра на отбраната , а МБАЛ -С. към ВМА не е юридическо лице , а болница , включена в състава на ВМА . Поради това , дейността на МБАЛ -С. към ВМА е регламентирана с Правилник за организацията на дейността и вътрешния ред на МБАЛ - С., в структурата на ВМА , обявен със заповед № 273/30.01.2019 г. на началника на ВМА и изготвен на основание чл. 47, ал.1, т.2 от Закона за лечебните заведения /ЗЛЗ/ и чл. 31, ал.1Чл. 31. ⚖️ Практика (1) (Изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Областната здравна карта съдържа: 1. данни за демографската структура, заболеваемостта по групи заболявания и по възраст и хоспитализираната заболеваемост на населението на територията на областта; 2. вида, броя, дейността и разпределението на съществуващите в областта лечебни заведения; 3. необходимия минимален брой на лекарите, лекарите по дентална медицина и на специалистите от професионално направление "Здравни грижи" в извънболничната помощ по специалности; 4. броя на практикуващите лекари, лекари по дентална медицина по специалности и броя на специалистите от професионално направление "Здравни грижи" в извънболничната медицинска помощ в областта; 5. броя на съществуващите легла за болнично лечение и осъществяваните медицински дейности по видове и разпределението им по лечебни заведения и по нива на компетентност на съответните структури; 6. данни за вида, броя и разпределението на извършваните в областта високотехнологични методи за диагностика и лечение и наличната за тяхното прилагане високотехнологична медицинска апаратура. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Към областната здравна карта по ал. 1 се прилага предложение за разпределението на броя на леглата и медицинските дейности по видове по ал. 1, т. 5, както и на броя на лекарите и специалистите по ал. 1, т. 3, определени съобразно потребностите на населението в съответната област по ред, определен с методиката по чл. 29, ал. 6. (3) При изработването на методиката по ал. 2 министърът на здравеопазването е длъжен да съобрази достъпа до медицинско обслужване на населението. от Наредба № 49 от 18.10.2010 г. и чл. 4, ал. 1 и чл. 36, ал. 3 от ПУДВМА . Дейността на МБАЛ - С. към ВМА била регламентирана от Правилник за организацията на дейността и вътрешния ред на МБАЛ – С. към ВМА , а не от ПУДВМА . Излага , че съгласно чл. 4, ал. 1 от ПУДВМА организацията на дейността и вътрешният ред на болниците по чл. 3, ал. 3, т. 2 от ПУДВМА се определят с правилници , изготвени от началниците или управителите на съответните болници и утвърдени от началника на ВМА , като изпълняват дейностите , възложени им със ЗЛЗ, Закона за отбраната и въоръжените сили на република България /ЗОВСРБ /, Закона за здравето , Закона за развитието на академичния състав в Република България , Закона за здравното осигуряване и други приложими нормативни актове , уреждащи дейностите , осъществявани от ВМА , при осигурено непрекъснато 24-часово изпълнение на лечебната дейност , включително оказване на медицинска помощ при спешни състояния по медицинските специалности и при нива на компетентност , посочени в приложение № 2 към чл. 18, ал. 3, т. 4 от ПУДВМА . Акцентира , че като е приел , че МБАЛ - С. към ВМА и ВМА са едно и също лечебно заведение , както и че ПУДВМА следва да е идентичен на Правилник за организацията на дейността и вътрешния ред на МБАЛ – С., изпълнителният директор на ИАМН е достигнал до погрешния извод и е потвърдил неправилно предписание . Излага се още, че не съществувала пречка създадените четири отделения в клиника „Психиатрия“ на МБАЛ - С. към ВМА да бъдат вписани в Правилник за организацията на дейността и вътрешния ред на МБАЛ – С. към ВМА , но липсвало правно основание за такова вписване в ПУДВМА . Излага съображения , че ПУДВМА е приет от министъра на отбраната след съгласуване с министъра на здравеопазването на основание чл. 35, ал.3, т. 3Чл. 35. (1) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения по чл. 5, ал. 1 се създават и преобразуват от Министерския съвет по предложение на министъра на здравеопазването. Предложението на министъра на здравеопазването се съгласува със съответния министър, когато лечебното заведение е към ведомствата, посочени в чл. 5, ал. 1. (2) Лечебните заведения по ал. 1 са юридически лица на бюджетна издръжка за специфичните си функции. (3) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) Устройството, дейността и структурата на лечебните заведения по чл. 5, ал. 1 се уреждат с правилник, издаден от: 1. (изм. и доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 13 от 2019 г., в сила от 12.02.2019 г., изм. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 31.12.2023 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 104 от 2022 г., в сила от 01.01.2023 г.) министъра на здравеопазването - за центровете за спешна медицинска помощ, центровете за трансфузионна хематология, лечебните заведения за стационарна психиатрична помощ, центровете за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания и за другите лечебни заведения към Министерството на здравеопазването; 2. (изм. - ДВ, бр. 36 от 2000 г., изм. - ДВ, бр. 88 от 2005 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г.) Министерския съвет по предложение на съответния министър и министъра на здравеопазването - за лечебните заведения към Министерския съвет, Министерството на вътрешните работи, Министерството на правосъдието и Министерството на транспорта, информационните технологии и съобщенията; 3. (нова - ДВ, бр. 98 от 2016 г.) министъра на отбраната съгласувано с министъра на здравеопазването - за лечебните заведения към Министерството на отбраната. (4) (Нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Издаването на правилника по ал. 3 се извършва след проверка от регионалната здравна инспекция относно спазването на медицинските стандарти и на здравните изисквания, удостоверени с документите и по реда на чл. 47, ал. 4. (5) (Нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) В случаите, когато лечебното заведение ще извършва дейности по чл. 13, ал. 1 от Закона за трансплантация на органи, тъкани и клетки, издаването на правилника по ал. 3 се извършва и след проверка от И... от ЗЛЗ и чл. 92, ал. 2Чл. 92. ⚖️ Практика (1) (Изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (1) В Министерството на здравеопазването се води публичен регистър на лечебните заведения, получили одобрение за извършване на дейностите по чл. 90, ал. 1. В регистъра се вписват: 1. номерът и датата на заповедта за одобрение за извършване на дейностите по чл. 90, ал. 1; 2. наименованието на лечебното заведение; 3. видът на обучението и специалностите, по които лечебното заведение ще извършва обучение на студенти и/или специализанти. (2) В регистъра по ал. 1 се обособява отделен раздел, в който по реда на подаване се вписват лицата, подали заявление, и се описват броят и видът на приложените към заявлението документи. В този раздел се отбелязва и движението на преписката, образувана по заявлението. (3) Условията и редът за водене на регистъра се определят с наредбата по чл. 90, ал. 3. от ЗОВСРБ и с него се определят устройството и дейността на ВМА в качеството й на лечебно заведение по чл. 5, ал.1Чл. 5. ⚖️ Практика (157) (1) (Изм. - ДВ, бр. 36 от 2000 г., изм. - ДВ, бр. 88 от 2005 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., доп. - ДВ, бр. 13 от 2019 г., в сила от 12.02.2019 г., изм. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 31.12.2023 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 104 от 2022 г., в сила от 01.01.2023 г.) Центровете за спешна медицинска помощ, центровете за трансфузионна хематология, лечебните заведения за стационарна психиатрична помощ, центровете за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания, както и лечебните заведения към Министерския съвет, Министерството на здравеопазването, Министерството на отбраната, Министерството на вътрешните работи, Министерството на правосъдието и Министерството на транспорта, информационните технологии и съобщенията се създават от държавата. (2) Лечебни заведения за стационарна психиатрична помощ могат да се създават и от други лица. (3) (Доп. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 31.12.2023 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 104 от 2022 г., в сила от 01.01.2023 г.) Домове за медико-социални грижи за пълнолетни лица се създават от общините и други юридически лица. (4) (Нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 01.07.2020 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 101 от 2019 г.) Лечебните заведения за стационарна психиатрична помощ могат да предоставят социални услуги при условията и по реда на Закона за социалните услуги. (5) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Директорите на лечебните заведения по ал. 1 предоставят на министъра на здравеопазването информация за медицинските дейности, ресурсите на лечебните заведения и анализ на дейността им по ред, определен от съответния министър и министъра на здравеопазването. от ЗЛЗ. Създадените четири отделения в клиниката по „Психиатрия“ в МБАЛ -С. към ВМА съществували в длъжностното разписание на клиниката . Посочва също , че съгласно ПУДВМА всяка болница в структурата на ВМА е самостоятелно лечебно заведение и включва всички клиники и клинико –диагностични структури . Поради това липсвало правно основание само отделенията в клиниката по „Психиатрия“ на МБАЛ - С. към ВМА да бъдат вписани в ПУДВМА . Посочва , че изпълнението на оспорваните задължителни предписания би означавало да се впишат клиниките на петте болници от структурата на ВМА в ПУДВМА , респективно и в удостоверенията за изпълнение на изискванията на Наредба № 49 от 18.10.2010 г., издавани от регионалните здравни инспекции /РЗИ/ на основание чл. 34, ал 4 от Наредба № 49 от 18.10.2010 г. В тази връзка посочва , че съгласно издаденото удостоверение с рег. № в-12184/13.11.2023 г. за изпълнение на изискванията на ЗЛЗ, Наредба № 49 от 18.10.2010 г. и на утвърдените медицински стандарти , МБАЛ - С. към ВМА може да осъществява лечебна дейност в клиника „Психиатрия“ , отговаряща на ниво III на компетентност в изпълнение на медицински стандарт „Психиатрия“ и съдържащо то се в него съответства напълно на съдържанието на ПУДВМА . Акцентира по отношение на определения срок за изпълнение на предписанията , че ПУДВМА е издаден от министъра на отбраната и е съгласуван от министъра на здравеопазването , като измененията му изискват дълъг период на изготвяне на проект за изменение , съгласуване на проекта , предоставяне на 30 –дневен срок за предложения и становища на проекта , публикуване за обществени становища по реда на глава трета от ЗНА , извършване на проверка от страна РЗИ, поради което е обективно невъзможно определеният срок от 45 дни да бъде изпълнен . Моли за отмяна на оспореното решение като неправилно , не

мотивирано и незаконосъобразно , както и за присъждане на юрисконсултско възнаграждение . В проведеното на 19.07.2024 г. съдебно заседание жалбоподателят , редовно призован , се представлява от юрисконсулт М. Д., която поддържа жалбата и моли да бъде постановено решение , с което същата да бъде уважена . Ответникът – изпълнителен директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“, редовно призован , представляван от юрисконсулт П. Г., моли жалбата да бъде отхвърлена и обжалваният административен акт да бъде потвърден , както и да му бъдат присъдени разноски за юрисконсултско възнаграждение . Софийска градска прокуратура , редовно призована , в проведеното съдебно заседание се представлява от прокурор Милен Ютеров , който дава заключение за основателност на жалбата . Административен съд София -град , като обсъди релевираните с жалбата доводи и прецени събраните по делото доказателства по реда на чл. 235, ал. 2Чл. 235. ⚖️ Практика (31) (1) Решението се постановява от съдебния състав, участвал в заседанието, в което е завършено разглеждането на делото. (2) Съдът основава решението си върху приетите от него за установени обстоятелства по делото и върху закона. (3) Съдът взема предвид и фактите, настъпили след предявяване на иска, които са от значение за спорното право. (4) Решението заедно с мотивите към него се изготвя в писмена форма. (5) Съдът обявява решението си с мотивите най-късно в едномесечен срок след заседанието, в което е завършено разглеждането на делото. Решението се обявява в регистъра на съдебните решения, който е публичен и всеки има право на свободен достъп до него. Съдържание на решението от ГПК във вр. с чл. 144Чл. 144. ⚖️ Практика (22) (Доп. - ДВ, бр. 42 от 2018 г., изм. - ДВ, бр. 65 от 2018 г., в сила от 01.09.2018 г.) За неуредените в този дял въпроси се прилага Гражданският процесуален кодекс. Преюдициални запитвания по наказателноправни въпроси от АПК , намира за установено следното от фактическа страна : Повод за образуване на административното производство е писмо с рег. № 328600 -64757/07.11.2023 г. на Главна дирекция „Национална полиция“ до ИАМН . Издадена е била заповед № РД-13-982/07.11.2023 г. на изпълнителния директор на ИАМН за извършване на проверка на МБАЛ -С. към ВМА в срок от 07.11.2023 г. до 10.11.2023 г., като е било възложено за резултатите от същата да се изготви констативен протокол . Определен е бил и съставът на комисията , която да извърши проверката , а именно : д-р А. Г. А., държавен инспектор в отдел „Контрол на структурата на управлението на лечебните заведения“ /„КСУЛЗ“ /, дирекция „Контрол медицински дейности и права на пациенти“ /„КМДПП“ / и В. К. Т., главен инспектор в отдел „Контрол на финансовата дейност , здравни и осигурителни права“ /„КФДЗОП“ /, дирекция „Контрол на медицинските дейности и права на пациенти“ в ИАМН . Проверката е била извършена от определените длъжностни лица на място в лечебното заведение , за което е бил съставен и подписан протокол за установени фактически обстоятелства от 07.11.2023 г. Установени са били 9 броя надлежно хоспитализирани на стационарно лечение пациенти , които присъствали в клиниката , на смяна били дежурен лекар в Клиника по психиатрия д-р В. К. - лекар специализант и д-р Ж. В. – лекар специализант на разположение , както и една медицинска сестра и двама санитари . С писмо с изх. № 42-00-2456/08.11.2023 г. е била изискана информация и становище по поставени въпроси . Предоставено е било такова от полк . доцент Д. Д., д.м. - началник на Клиника „Психиатрия“ в МБАЛ – С. към ВМА . За резултатите от проверката е бил съставен констативен протокол № КП-917/16.11.2023 г. от д-р А. А., държавен инспектор в отдел „КСУЛЗ“ , дирекция „КМДПП“ в ИАМН и В. Т.- главен инспектор в отдел „КФДЗОП“ , дирекция „КМДПП“ в ИАМН . На лечебното заведение е дадено следното задължително предписание - т.7.2: „Проф . ген. В. М., в качеството му на началник на „ВМА - МБАЛ -С.“ на основание чл.7, ал.3 от Наредба № 49/18.10.2010 г. за основните изисквания , на които трябва да отговарят устройството , дейността и вътрешния ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико -социални грижи , съгласно който : „В клиниката могат да се откриват отделения , когато това е предвидено в правилника за устройството , дейността и вътрешния ред на лечебното заведение“ , да предприеме действия по привеждане в съответствие на структурата на Клиника „Психиатрия“ с Правилник за устройството и дейността на ВМА . Промяната да се съобрази и с разпоредбата на чл.68, ал.1Чл. 68. ⚖️ Практика (3) (1) Управлението на структурите, осъществяващи медицинските дейности в лечебните заведения за болнична помощ, се извършва от началник на клиника, отделение, медико-диагностична и медико-техническа лаборатория, старша медицинска сестра (акушерка, лаборант, рехабилитатор). (2) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) Началник на клиника може да бъде лекар, съответно лекар по дентална медицина - хабилитирано лице, с призната медицинска специалност по профила на клиниката. (3) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) Началник на отделение може да бъде лекар, съответно лекар по дентална медицина, с призната медицинска специалност по профила на отделението. (4) Началник на лаборатория може да бъде специалист по профила на лабораторията. (5) (Нова - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лицата по ал. 2, 3 и 4 могат да бъдат и ръководители на катедри в медицинските факултети и факултетите по дентална медицина на висшите училища. Ръководителите на катедри в медицинските факултети и факултетите по дентална медицина на висшите училища могат да заемат длъжностите по ал. 2, 3 и 4 по договор с управителя или с изпълнителния директор на болницата, сключен по реда на чл. 111 от Кодекса на труда. (6) (Предишна ал. 5, доп. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2007 г., в сила от 20.07.2007 г.) Старша медицинска сестра (акушерка, лаборант, рехабилитатор) може да бъде лице с образователно-квалификационна степен "бакалавър" или "магистър" по специалността "Управление на здравните грижи". (7) (Предишна ал. 6 - ДВ, бр. 62 от 2002 г.) Трудовите договори с началника на клиника или отделение и с главната медицинска сестра (акушерка, рехабилитатор) се сключват от ръководителя на лечебното заведение за срок до три години след провеждане на конкурс по Кодекса на труда. ЗЛЗ. Срок за изпълнение - 29.12.2023 г.“ Срещу задължително предписание по т.7.2 от констативен протокол № КП-917/16.11.2023 г. е била подадена жалба вх. № 42-00-2637/30.11.2023 г. от началника на МБАЛ - С. към ВМА .

С

решение № РД-22-9 от 08.12.2023 г. изпълнителният директор на ИАМН е оставил без уважение жалбата на началника на МБАЛ -С. към ВМА , като е потвърдил даденото с констативен протокол № КП-917/16.11.2023 г. задължително предписание по т.7.2 и е изменил срока за неговото изпълнение , като е определил нов срок от 45 дни, считано от влизане в сила на задължителното предписание . С удостоверение с изх. № в - 12184/13.11.2023 г. на Столична регионална здравна инспекция , е констатирано , че Многопроф илна болница за активно лечение С. в структурата на ВМА отговаря на изискванията на Закона за лечебните заведения /ЗЛЗ/, Наредба № 49 от 18.01.2010 г. за основните изисквания , на които трябва да отговарят устройството , дейността и вътрешният ред на лечебните заведения на болнична помощ и домовете за медико – социални грижи и на утвърдените стандарти по Наредба № 24 от 07 юли 2004г., за утвърждаване на медицински стандарт „Психиатрия“ . В т. 2 от удостоверението е констатирано , че в лечебното заведение са осигурени медицински специалисти на основен трудов договор ; медицинска апаратура и техника ; непрекъснато 24 – часово изпълнение на лечебните дейности и по специалности включително и спешна помощ , като е констатирано , че МБАЛ – С. към ВМА може да осъществяв а дейност и по специалност „Психиатрия“ в клиника „Психиатрия“ , отговаряща на ниво III, на компетентност в изпълнение на медицински стандарт „Психиатрия“ . Представен е Правилник за устройството и дейността на В. академия , в сила от 01.01.2019 г., издаден от министъра на отбраната , обн. ДВ. бр.107 от 28 декември 2018г., изм. и доп. ДВ. бр.58 от 30 юни 2020г., изм. и доп. ДВ. бр.25 от 29 март 2022г., изм. и доп. ДВ. бр.22 от 10 март 2023г., изм. и доп. ДВ. бр.5 от 16 януари 2024г., изм. и доп. ДВ. бр.35 от 19 април 2024г. Представено е и Постановление № 45 от 21 февруари 2001г. за определяне на В. академия като лечебно заведение по чл. 5, ал. 1 от Закона за лечебните заведения и на нейните специфични функции и за приемане на Правилник за устройството и дейността на В. академия (загл. доп. - ДВ, бр. 61 от 2002 г.). При така установените факти , Административен съд София -град , достигна до следните правни изводи : Жалбата е допустима , като подадена от лице , чиято правна сфера е засегната неблагоприятно от акт, подлежащ на съдебен контрол за неговата законосъобразност , така както е приел съставът на Върховния административен съд на Република България в определение № 6225/21.05.2024 г. по адм. дело № 4672/2024 г., което на основание чл.235, ал.2Чл. 235. ⚖️ Практика (7) (1) Ако отмени обжалваното определение или разпореждане, съдът сам разрешава въпроса по частната жалба. (2) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Определението на съда е окончателно и е задължително за по-долния съд. Такса за частна жалба АПК е задължително за настоящата инстанция . Поради липсата на представени по делото доказателства , от които да се установи точната дата на уведомяване на жалбоподателя за издаването на оспорения акт, съдът приема , че е спазено изискването на чл. 149, ал.1Чл. 149. ⚖️ Практика (34) (1) Административните актове могат да се оспорят в 14-дневен срок от съобщаването им. (2) (Изм. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 03.09.2025 г.) Мълчаливият отказ или мълчаливото съгласие може да се оспори в двумесечен срок от изтичането на срока, в който административният орган е бил длъжен да се произнесе. (3) Когато актът, мълчаливият отказ или мълчаливото съгласие са били оспорени по административен ред, срокът по ал. 1, съответно по ал. 2, започва да тече от съобщението, че по-горестоящият административен орган се е произнесъл с решение, а ако органът не се е произнесъл - от крайната дата, на която е следвало да се произнесе. (4) Когато прокурорът не е участвал в административното производство, той може да оспори акта до един месец от издаването му. (5) Административните актове могат да се оспорят с искане за обявяване на нищожността им без ограничение във времето. Форма и съдържание на жалбата и протеста от АПК . Разгледана по същество жалбата е ОСНОВАТЕЛНА . На първо място , обжалваното решение е издадено от компетентен орган по смисъла на чл. 146, т. 1Чл. 146. ⚖️ Практика (382) (2) Съдът обявява нищожността на акта, дори да липсва искане за това. (3) Нищожност може да се обяви и след изтичане на срока по чл. 149, ал. 1 - 3. (4) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) (5) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) Съдебен контрол и оперативна самостоятелност от АПК . Разпоредбата на чл.7а, ал.1Чл. 7а. (Нов - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (1) (В сила от 01.04.2019 г.) Контролът върху дейността на лечебните заведения, на медицинските дейности и на качеството на медицинската помощ се осъществява от Изпълнителна агенция "Медицински надзор" към министъра на здравеопазването. (2) (В сила от 01.04.2019 г.) Изпълнителна агенция "Медицински надзор" е юридическо лице на бюджетна издръжка към министъра на здравеопазването. (3) (В сила от 01.04.2019 г.) Изпълнителна агенция "Медицински надзор" се ръководи и представлява от изпълнителен директор, който се назначава по реда на Закона за администрацията. (4) Дейността, структурата и организацията на работа на Изпълнителна агенция "Медицински надзор" се определят с устройствен правилник, приет от Министерския съвет. от ЗЛЗ предвижда , че контролът върху дейността на лечебните заведения , на медицинските дейности и на качеството на медицинската помощ се осъществява от ИАМН към министъра на здравеопазването . В чл. 7б, ал. 1, т. 6Чл. 7б. (Нов - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (1) Изпълнителна агенция "Медицински надзор": 1. регистрира, отказва да регистрира, променя и заличава регистрация на лечебни заведения за извънболнична помощ и хосписите; 2. регистрира, отказва да регистрира, променя и заличава регистрация за извършване на лечебна дейност по чл. 2а; 3. прави мотивирани предложения до министъра на здравеопазването за издаване, за отказ за издаване, за промяна и отнемане на разрешения за осъществяване на лечебна дейност на лечебни заведения за болнична помощ, центровете за психично здраве, центровете за кожно-венерически заболявания, комплексните онкологични центрове, домовете за медико-социални грижи, диализните центрове и тъканните банки; 4. изпълнява функциите на компетентен орган за управление, координация и контрол на трансплантацията в Република България в съответствие със Закона за трансплантация на органи, тъкани и клетки; 5. дава становище по изпратените от съответната съсловна организация правила за добра медицинска практика, правила за добра медицинска практика на лекарите по дентална медицина, правила за добра фармацевтична практика и правила за добра медицинска практика по здравни грижи в съответната професионална област, както и осъществява контрол по спазването им съвместно със съсловните организации; 6. проверява съответствието на структурата, управлението, дейността и организацията на медицинската помощ в лечебните заведения с изискванията на този закон, Закона за здравето, Закона за трансплантация на органи, тъкани и клетки и подзаконовите нормативни актове по тяхното прилагане; 7. проверява спазването на правата на пациентите в лечебните заведения; 8. проверява спазването на утвърдените медицински стандарти в лечебните заведения; 9. осъществява контрол върху качеството на оказаната медицинска помощ в съответствие с утвърдените медицински стандарти; 10. проверява спазването на утвърдените стандарти за финансова дейност от лечебните заведения по чл. 6, ал. 6; 11. проверява спазването на утвърдените фармако-терапевтични ръководства по чл. 259, ал. 1, т. 4 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, както и лечебните заведения при осъществяване на дейностите по чл. 259, ал. 1, т. 10 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина; 12. осъществява медицински контрол по реда на глава четвърта от Закона за здравното осигуряване; 13. (изм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) извършва проверки по жалби на граждани и юридич... от ЗЛЗ се посочва изрично , че ИАМН проверява съответствието на структурата , управлението , дейността и организацията на медицинскат а помощ в лечебните заведения с изискванията на ЗЛЗ, Закона за здравето , Закона за трансплантация на органи , тъкани и клетки и подзаконовите нормативни актове по тяхното прилагане . Също така съгласно чл.7г, ал.2, т.3Чл. 7г. (Нов - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните органи, длъжностните лица, физическите и юридическите лица са длъжни да оказват съдействие на служителите на Изпълнителна агенция "Медицински надзор" при осъществяване на правомощията им. (2) При осъществяване на правомощията си служителите на Изпълнителна агенция "Медицински надзор" имат право: 1. да изискват от проверяваните лица всички необходими данни, документи, сведения, справки и писмени обяснения, свързани с контролираната дейност, включително право на свободен достъп до служебните помещения на лечебните заведения и на лицата по чл. 7в, ал. 3; 2. на достъп до медицинската документация, водена от лечебните заведения и от лицата по чл. 7в, ал. 3; 3. да дават задължителни предписания с определен срок и да следят за изпълнението им. от ЗЛЗ при осъществяване на правомощият а си служителите на ИАМН имат право да дават задължителни предписания с определен срок и да следят за изпълнението им. На следващо място разпоредбата на чл.7а, ал.3Чл. 7а. (Нов - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (1) (В сила от 01.04.2019 г.) Контролът върху дейността на лечебните заведения, на медицинските дейности и на качеството на медицинската помощ се осъществява от Изпълнителна агенция "Медицински надзор" към министъра на здравеопазването. (2) (В сила от 01.04.2019 г.) Изпълнителна агенция "Медицински надзор" е юридическо лице на бюджетна издръжка към министъра на здравеопазването. (3) (В сила от 01.04.2019 г.) Изпълнителна агенция "Медицински надзор" се ръководи и представлява от изпълнителен директор, който се назначава по реда на Закона за администрацията. (4) Дейността, структурата и организацията на работа на Изпълнителна агенция "Медицински надзор" се определят с устройствен правилник, приет от Министерския съвет. от ЗЛЗ гласи , че Агенцията се ръководи и представлява от изпълнителен директор , овластен по силата на чл. 5, т. 12Чл. 5. ⚖️ Практика (157) (1) (Изм. - ДВ, бр. 36 от 2000 г., изм. - ДВ, бр. 88 от 2005 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., доп. - ДВ, бр. 13 от 2019 г., в сила от 12.02.2019 г., изм. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 31.12.2023 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 104 от 2022 г., в сила от 01.01.2023 г.) Центровете за спешна медицинска помощ, центровете за трансфузионна хематология, лечебните заведения за стационарна психиатрична помощ, центровете за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания, както и лечебните заведения към Министерския съвет, Министерството на здравеопазването, Министерството на отбраната, Министерството на вътрешните работи, Министерството на правосъдието и Министерството на транспорта, информационните технологии и съобщенията се създават от държавата. (2) Лечебни заведения за стационарна психиатрична помощ могат да се създават и от други лица. (3) (Доп. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 31.12.2023 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 104 от 2022 г., в сила от 01.01.2023 г.) Домове за медико-социални грижи за пълнолетни лица се създават от общините и други юридически лица. (4) (Нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 01.07.2020 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 101 от 2019 г.) Лечебните заведения за стационарна психиатрична помощ могат да предоставят социални услуги при условията и по реда на Закона за социалните услуги. (5) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Директорите на лечебните заведения по ал. 1 предоставят на министъра на здравеопазването информация за медицинските дейности, ресурсите на лечебните заведения и анализ на дейността им по ред, определен от съответния министър и министъра на здравеопазването. от Устройствения правилник на ИАМН да издава индивидуални административни актове в кръга на своята компетентност . На второ място , не се констатира неспазване на законоустановената форма , доколкото оспореният акт е издаден в писмена форма и съдържа нормативно установените в чл.59, ал.2, т.4Чл. 59. ⚖️ Практика (87) (1) Административният орган издава или отказва издаване на акта с мотивирано решение. (2) Когато административният акт се издава в писмена форма, той съдържа: 1. наименование на органа, който го издава; 2. наименование на акта; 3. адресат на акта; 4. фактически и правни основания за издаване на акта; 5. разпоредителна част, с която се определят правата или задълженията, начинът и срокът за изпълнението; 6. разпореждане относно разноските; 7. пред кой орган и в какъв срок актът може да се обжалва; 8. дата на издаване и подпис на лицето, издало акта, с означаване на длъжността му; когато органът е колективен, актът се подписва от председателя или от негов заместник. (3) Устни административни актове, както и административни актове, изразени чрез действия или бездействия, се издават само когато това е предвидено в закон. Предварително изпълнение от АПК реквизити . Решението е издадено от изпълнителния директор на ИАМН в резултат на осъществения административен контрол по отношение на задължителните предписания по чл. 7г, ал. 2, т. 3Чл. 7г. (Нов - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните органи, длъжностните лица, физическите и юридическите лица са длъжни да оказват съдействие на служителите на Изпълнителна агенция "Медицински надзор" при осъществяване на правомощията им. (2) При осъществяване на правомощията си служителите на Изпълнителна агенция "Медицински надзор" имат право: 1. да изискват от проверяваните лица всички необходими данни, документи, сведения, справки и писмени обяснения, свързани с контролираната дейност, включително право на свободен достъп до служебните помещения на лечебните заведения и на лицата по чл. 7в, ал. 3; 2. на достъп до медицинската документация, водена от лечебните заведения и от лицата по чл. 7в, ал. 3; 3. да дават задължителни предписания с определен срок и да следят за изпълнението им. от ЗЛЗ дадени от инспектори от ИАМН с констативен протокол № КП-917/16.11.2023 г. по реда на чл. 15, ал.1Чл. 15. ⚖️ Практика (2) (Изм. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) Лицата по чл. 13, ал. 1 и чл. 14, ал. 1 могат да сключват договори за изпълнение на медицинска дейност с лекарски асистенти и медицински сестри (акушерки), които работят и в друго населено място. от Наредба № 1 от 26 март 2019 г. за условията и реда за извършване на проверки от Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ /Наредба № 1 от 26 март 2019 г./. Съгласно цитираната разпоредба за резултатите от всяка извършена проверка се съставя констативен протокол в срок до 10 дни от приключването й, а в случаите по чл. 12, ал. 2 срокът за съставяне на констативния протокол започва да тече от датата на получаване на писменото становище . В чл. 15, ал. 2 от Наредба № 1 от 26 март 2019 г. са посочени и реквизитите на констативния протокол , като той следва да съдържа посочване на обекта на проверката , факти и обстоятелства , установени при извършването й, констатира ни нарушения , ако има такива , други обстоятелства , свързани с проверката , както и при необходимост задължителни предписания с определен срок за изпълнение . Издаденият акт е

мотивиран , описаната в него фактическа обстановка е пълна и съответна на събрания и приложен по преписката доказателствен материал . Излагането на фактите предпоставя правилното упражняване на съдебния контрол за законосъобразност и осигурява възможност на оспорващия да организира адекватно защитата си. На трето място ,

мотивирането на акта следва да бъде разгледано в съответствие с правилата за провеждане на процедурата пред административния орган , доколкото същественото им нарушаване води до ограничаване правото на защита и правото на участие в административния процес /широк смисъл /, съответно до отмяна на издадения акт /чл. 168, ал. 1 във връзка с чл. 146, т. 3Чл. 146. ⚖️ Практика (382) (2) Съдът обявява нищожността на акта, дори да липсва искане за това. (3) Нищожност може да се обяви и след изтичане на срока по чл. 149, ал. 1 - 3. (4) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) (5) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) Съдебен контрол и оперативна самостоятелност от АПК /. Не се констатира да са допуснати съществени нарушения на процесуалните правила , които да са довели до неправилно приложение на материалния закон , като фактите са подведени вярно под съответните материалноправни норми . С разпоредбата на чл. 7Чл. 7. ⚖️ Практика (4) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г.) Никое лечебно заведение не може да отказва медицинска помощ на лица, явили се в него в състояние, което застрашава техния живот, независимо от местоживеенето им. Глава първа "а". КОНТРОЛ НА ЛЕЧЕБНИТЕ ЗАВЕДЕНИЯ И НА МЕДИЦИНСКИТЕ ДЕЙНОСТИ (НОВА - ДВ, БР. 102 ОТ 2018 Г., В СИЛА ОТ 01.01.2019 Г.) Глава първа "а".в, ал. 1 от ЗЛЗ, ИАМН е оправомощена да извършва планови и извънредни проверки на лечебните заведения , като съгласно чл.7, ал.1, т.4 от Наредба № 1 от 26 март 2019 г., Агенцията може извършва проверки по сигнали на граждани и други заинтересовани лица без предварително уведомяване на проверяваните лица . В случая , повод за започване на

производството е полученото в ИАМН писмо с рег. № 328600 – 64757/07.11.2023 г. на Главна дирекция „Национална полиция“ . В изпълнение на изискванията на чл.4, ал.1 от Наредба № 1 от 26 март 2019 г. изпълнителният директор на агенцията е издал заповед № РД – 13-982/07.11.2023 г., с която е определил длъжностните лица , които да извършат извънредната проверка , определил е срок за това, предмета на проверката и обекта - МБАЛ - С. към ВМА , съгласно изискванията на чл. 10, ал. 2 от Наредба № 1 от 26 март 2019 г. Комисията е събрала необходимите доказателства , като е извършила проверка на място в клиниката по психиатрия на МБАЛ - С. към ВМА , за което е изготвен двустранен протокол за установени фактически обстоятелства от 07.11.2023 г. Изискана е била допълнителна информация и становище от началника на клиника „Психиатрия“ . Протокол № КП-917/16.11.2023 г. е подписан от лицата , включени в комисията и е връчен на началника на МБАЛ - С. към ВМА в срок до 3 дни от изготвянето му, съгласно изискването на чл.15, ал.4 от Наредба № 1 от 26.03.2019 г. П. по т.7.2 е направено , след като са изяснени и обсъдени всички релевантни за случая факти и обстоятелства в съответствие с изискванията на чл.35 и чл.36Чл. 36. ⚖️ Практика (10) (1) Доказателствата се събират служебно от административния орган, освен в предвидените в този кодекс или в специален закон случаи. (2) Страните оказват съдействие на органа при събирането на доказателства. Те са длъжни да представят доказателства, които се намират при тях и не се намират при административния орган. Във всички случаи, когато в специален закон са определени изчерпателно доказателствата, които гражданинът или организацията трябва да представят, административният орган няма право да изисква от тях да представят други доказателства. (3) Всички събрани доказателства се проверяват и преценяват от административния орган. (4) (Нова - ДВ, бр. 27 от 2014 г., в сила от 25.03.2014 г., изм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 10.10.2019 г.) Административните органи не могат да изискват предоставяне на информация или документи, които са налични при тях, а ги осигуряват служебно за нуждите на съответното производство. (5) (Нова - ДВ, бр. 103 от 2017 г., в сила от 01.01.2018 г.) Когато в нормативен акт са въведени изисквания, свързани със съдимостта на физическо лице, необходимите данни за българските граждани се установяват служебно от съответния административен орган. (6) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 10.10.2019 г.) Органът, водещ производството по своя инициатива или по искане на страна, изисква от съответните административни органи, органите на съдебната власт, лицата, осъществяващи публични функции, и организациите, предоставящи обществени услуги, в рамките на своята компетентност да издадат и изпратят удостоверения, да изпратят документи, други доказателства или информация, от значение за производството. (7) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 10.10.2019 г.) Лицата, организациите и органите по ал. 1 са длъжни в рамките на своята компетентност да издадат и изпратят поисканите от тях удостоверения, да изпратят поисканите документи, други доказателства или информация незабавно, но не по-късно от 7 дни от поискването, при условията и по реда за обмен на електронни документи по реда на от АПК . Не е нарушено и накърнено правото на защита на жалбоподателя в хода на производството , предоставена му е възможност да се запознае със събраните доказателства , жалбоподат елят е депозирал и становище , което е обсъдено при издаване на предписанията . П. по т. 7.2 от констативния протокол е оспорено от началника на МБАЛ - С. към ВМА и е потвърдено

с решение от изпълнителния директор на ИАМН . На четвърто място , обжалваното решение е постановено в несъответствие с материалноправните разпоредби и е налице предпоставката по чл.146, т. 4Чл. 146. ⚖️ Практика (382) (2) Съдът обявява нищожността на акта, дори да липсва искане за това. (3) Нищожност може да се обяви и след изтичане на срока по чл. 149, ал. 1 - 3. (4) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) (5) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) Съдебен контрол и оперативна самостоятелност от АПК за неговата отмяна . С оспореното задължително предписание по т. 7.2 от констативен протокол № КП-917/16.11.2023 г., потвърдено

с

решение № РД-22-9 от 08.12.2023 г. на изпълнителния директор на ИАМН , е разпоредено на основание чл. 7, ал. 3Чл. 7. (1) (Доп. - ДВ, бр. 22 от 2016 г.) Основно диагностично-лечебно структурно звено в лечебните заведения за болнична помощ е отделението (клиниката) с легла, което се състои от болнични стаи, диагностични кабинети, манипулационни зали и помощни помещения. (2) Отделението (клиниката) се открива по определена медицинска или дентална специалност или по обособена дейност/дейности в определена медицинска/дентална специалност. В отделението (клиниката) могат да се извършват диагностично-лечебни дейности и от друга специалност само ако това е допустимо от съответните медицински стандарти. (3) В клиниката могат да се откриват отделения, когато това е предвидено в правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на лечебното заведение. от Наредба № 49 от 18 октомври 2010 г. жалбоподателят да предприеме действия за привеждане в съответствие на структурата на Клиника „Психиатрия“ с ПУДВМА , като промяната следва да се съобрази и с разпоредбата на чл. 68, ал. 1Чл. 68. ⚖️ Практика (3) (1) Управлението на структурите, осъществяващи медицинските дейности в лечебните заведения за болнична помощ, се извършва от началник на клиника, отделение, медико-диагностична и медико-техническа лаборатория, старша медицинска сестра (акушерка, лаборант, рехабилитатор). (2) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) Началник на клиника може да бъде лекар, съответно лекар по дентална медицина - хабилитирано лице, с призната медицинска специалност по профила на клиниката. (3) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) Началник на отделение може да бъде лекар, съответно лекар по дентална медицина, с призната медицинска специалност по профила на отделението. (4) Началник на лаборатория може да бъде специалист по профила на лабораторията. (5) (Нова - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лицата по ал. 2, 3 и 4 могат да бъдат и ръководители на катедри в медицинските факултети и факултетите по дентална медицина на висшите училища. Ръководителите на катедри в медицинските факултети и факултетите по дентална медицина на висшите училища могат да заемат длъжностите по ал. 2, 3 и 4 по договор с управителя или с изпълнителния директор на болницата, сключен по реда на чл. 111 от Кодекса на труда. (6) (Предишна ал. 5, доп. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2007 г., в сила от 20.07.2007 г.) Старша медицинска сестра (акушерка, лаборант, рехабилитатор) може да бъде лице с образователно-квалификационна степен "бакалавър" или "магистър" по специалността "Управление на здравните грижи". (7) (Предишна ал. 6 - ДВ, бр. 62 от 2002 г.) Трудовите договори с началника на клиника или отделение и с главната медицинска сестра (акушерка, рехабилитатор) се сключват от ръководителя на лечебното заведение за срок до три години след провеждане на конкурс по Кодекса на труда. от ЗЛЗ. В разпоредбите на чл. 7Чл. 7. (1) (Доп. - ДВ, бр. 22 от 2016 г.) Основно диагностично-лечебно структурно звено в лечебните заведения за болнична помощ е отделението (клиниката) с легла, което се състои от болнични стаи, диагностични кабинети, манипулационни зали и помощни помещения. (2) Отделението (клиниката) се открива по определена медицинска или дентална специалност или по обособена дейност/дейности в определена медицинска/дентална специалност. В отделението (клиниката) могат да се извършват диагностично-лечебни дейности и от друга специалност само ако това е допустимо от съответните медицински стандарти. (3) В клиниката могат да се откриват отделения, когато това е предвидено в правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на лечебното заведение. от Наредба № 49 от 18 октомври 2010 г. понятията „клиника“ и „отделение“ са определени като основни диагностично - лечебни структурни звена с легла в лечебно заведение за болнична помощ , състоящи се от болнични стаи, диагностични кабинети , манипулационни зали и помощни помещения , които се откриват по определена медицинска или дентална специалност или по обособена дейност /дейности в специалността . В разпоредбата на ал. 3 на чл. 7 от Наредбата е предвидена възможността в клиниката да се откриват отделения , при условие , че това е предвидено в правилника за устройството , дейността и вътрешния ред на лечебното заведение . Съгласно изискванията на чл. 2, ал.1Чл. 2. ⚖️ Практика (6) (1) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Лечебни заведения по смисъла на този закон са: 1. организационно обособени структури на функционален принцип, в които лекари или лекари по дентална медицина самостоятелно или с помощта на други медицински и немедицински специалисти осъществяват всички или някои от следните дейности: а) диагностика, лечение и рехабилитация на болни; б) наблюдение на бременни жени и оказване на родилна помощ; в) наблюдение на хронично болни и застрашени от заболяване лица; г) профилактика на болести и ранно откриване на заболявания; д) мерки за укрепване и опазване на здравето; е) трансплантация на органи, тъкани и клетки; 2. организационно обособени структури, в които лекарски асистенти, медицински сестри, акушерки или рехабилитатори осъществяват самостоятелно всички или някои от следните дейности: а) предоставяне на медицински и здравни грижи; б) осъществяване на манипулации; в) промоция на здравето, превенция и профилактика на болестите. (2) (Доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) В лечебните заведения по ал. 1, т. 1 може да се извършва обучение на студенти и следдипломно обучение на медицински специалисти по реда на този закон. (3) (Доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) В лечебните заведения по ал. 1, т. 1 може да се извършва научна дейност. (4) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 01.07.2020 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 101 от 2019 г.) Лечебните заведения могат да предоставят социални услуги и интегрирани здравно-социални услуги при условията и по реда на Закона за социалните услуги. от ЗЛЗ лечебните заведения са организационно обособени структури на функционален принцип , в които лекари или лекари по дентална медицина самостоятелно или с помощта на други медицински и немедицински специалисти осъществяват всички или някои от нормативно установените в ЗЛЗ дейности . В глава втора „Видове лечебни заведения , част втора „Лечебни заведения“ от ЗЛЗ са посочени различните видове лечебни заведения , които се делят на такива за болнична и извънболнична помощ . Лечебни заведения за болнична помощ биват болници за активно лечение , болници за продължително лечение , болници за рехабилитация , болници за продължително лечение и рехабилитация . Болниците също така могат да бъдат многопрофилни или специализирани . Съгласно разпоредбата на чл. 3Чл. 3. ⚖️ Практика (10) (1) (Доп. - ДВ, бр. 59 от 2007 г., в сила от 20.07.2007 г.) Лечебните заведения, без тези по чл. 5, ал. 1, се създават по Търговския закон или по Закона за кооперациите, както и като дружества по законодателството на държава - членка на Европейския съюз, или на държава, страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, при спазване изискванията на този закон. (2) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Лечебните заведения по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква "а" и т. 2, буква "а" се учредяват от: 1. физически лица - лекари и лекари по дентална медицина; 2. еднолични търговци или еднолични търговски дружества, регистрирани от лекари и лекари по дентална медицина; в случаите, когато лечебното заведение се учредява като еднолично търговско дружество, едноличният собственик управлява и представлява лечебното заведение. (3) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Лечебните заведения по чл. 8, ал. 1, т. 5, буква "а" се учредяват от: 1. физически лица - лекарски асистенти, медицински сестри, акушерки или рехабилитатори; 2. еднолични търговци или еднолични търговски дружества, регистрирани от лекарски асистенти, медицински сестри, акушерки или рехабилитатори; в случаите, когато лечебното заведение се учредява като еднолично търговско дружество, едноличният собственик управлява и представлява лечебното заведение. (4) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Лечебните заведения осъществяват дейността си само след получаване на разрешение или извършване на регистрация при условията и по реда на този закон. (5) (Предишна ал. 4 - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Лечебните заведения не могат да извършват търговски сделки освен за нуждите на осъществяваните от тях медицински дейности и за обслужване на пациентите. (6) (Нова - ДВ, бр. 20 от 2013 г., предишна ал. 5, изм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Лечебните заведения по чл. 5, ал. 1 и държавните лечебни заведения - търговски дружества, извършват плащания по сделките по ал. 5 в срок от 60 дни от деня на получаване на фактура или на друга покана за плащане. (7) (Изм. - ДВ, бр. 59 от 2007 г., в сила от 20.07.2007 г., предишна ал. 5 - ДВ, бр. 20 от 2013 г., предишна ал. 6 - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) За лечебните заведения по ал. 1 се прилагат разпоредбите на Търговския закон и Закона за кооперациите, съответно за чуждестранните дру... от ЗЛЗ в общия случай с изключение на хипотезите предвидени в чл. 5, ал.1Чл. 5. ⚖️ Практика (157) (1) (Изм. - ДВ, бр. 36 от 2000 г., изм. - ДВ, бр. 88 от 2005 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., доп. - ДВ, бр. 13 от 2019 г., в сила от 12.02.2019 г., изм. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 31.12.2023 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 104 от 2022 г., в сила от 01.01.2023 г.) Центровете за спешна медицинска помощ, центровете за трансфузионна хематология, лечебните заведения за стационарна психиатрична помощ, центровете за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания, както и лечебните заведения към Министерския съвет, Министерството на здравеопазването, Министерството на отбраната, Министерството на вътрешните работи, Министерството на правосъдието и Министерството на транспорта, информационните технологии и съобщенията се създават от държавата. (2) Лечебни заведения за стационарна психиатрична помощ могат да се създават и от други лица. (3) (Доп. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 31.12.2023 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 104 от 2022 г., в сила от 01.01.2023 г.) Домове за медико-социални грижи за пълнолетни лица се създават от общините и други юридически лица. (4) (Нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 01.07.2020 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 101 от 2019 г.) Лечебните заведения за стационарна психиатрична помощ могат да предоставят социални услуги при условията и по реда на Закона за социалните услуги. (5) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Директорите на лечебните заведения по ал. 1 предоставят на министъра на здравеопазването информация за медицинските дейности, ресурсите на лечебните заведения и анализ на дейността им по ред, определен от съответния министър и министъра на здравеопазването. от същия закон , болниците се създават по реда на Търговския закон , Закона за кооперациите , както и като дружества по законодателството на държава - членка на Европейския съюз или Споразумението за Европейското икономическо пространство . В чл. 5, ал.1Чл. 5. ⚖️ Практика (157) (1) (Изм. - ДВ, бр. 36 от 2000 г., изм. - ДВ, бр. 88 от 2005 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., доп. - ДВ, бр. 13 от 2019 г., в сила от 12.02.2019 г., изм. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 31.12.2023 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 104 от 2022 г., в сила от 01.01.2023 г.) Центровете за спешна медицинска помощ, центровете за трансфузионна хематология, лечебните заведения за стационарна психиатрична помощ, центровете за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания, както и лечебните заведения към Министерския съвет, Министерството на здравеопазването, Министерството на отбраната, Министерството на вътрешните работи, Министерството на правосъдието и Министерството на транспорта, информационните технологии и съобщенията се създават от държавата. (2) Лечебни заведения за стационарна психиатрична помощ могат да се създават и от други лица. (3) (Доп. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 31.12.2023 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 104 от 2022 г., в сила от 01.01.2023 г.) Домове за медико-социални грижи за пълнолетни лица се създават от общините и други юридически лица. (4) (Нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 01.07.2020 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 101 от 2019 г.) Лечебните заведения за стационарна психиатрична помощ могат да предоставят социални услуги при условията и по реда на Закона за социалните услуги. (5) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Директорите на лечебните заведения по ал. 1 предоставят на министъра на здравеопазването информация за медицинските дейности, ресурсите на лечебните заведения и анализ на дейността им по ред, определен от съответния министър и министъра на здравеопазването. от ЗЛЗ е регламентирано , че лечебните заведения към Министерството на отбраната се създават от държавата . В случая , МБАЛ - С. в структурата на ВМА е лечебно заведение по чл. 5, ал.1Чл. 5. ⚖️ Практика (157) (1) (Изм. - ДВ, бр. 36 от 2000 г., изм. - ДВ, бр. 88 от 2005 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., доп. - ДВ, бр. 13 от 2019 г., в сила от 12.02.2019 г., изм. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 31.12.2023 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 104 от 2022 г., в сила от 01.01.2023 г.) Центровете за спешна медицинска помощ, центровете за трансфузионна хематология, лечебните заведения за стационарна психиатрична помощ, центровете за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания, както и лечебните заведения към Министерския съвет, Министерството на здравеопазването, Министерството на отбраната, Министерството на вътрешните работи, Министерството на правосъдието и Министерството на транспорта, информационните технологии и съобщенията се създават от държавата. (2) Лечебни заведения за стационарна психиатрична помощ могат да се създават и от други лица. (3) (Доп. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 31.12.2023 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 104 от 2022 г., в сила от 01.01.2023 г.) Домове за медико-социални грижи за пълнолетни лица се създават от общините и други юридически лица. (4) (Нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 01.07.2020 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 101 от 2019 г.) Лечебните заведения за стационарна психиатрична помощ могат да предоставят социални услуги при условията и по реда на Закона за социалните услуги. (5) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Директорите на лечебните заведения по ал. 1 предоставят на министъра на здравеопазването информация за медицинските дейности, ресурсите на лечебните заведения и анализ на дейността им по ред, определен от съответния министър и министъра на здравеопазването. от ЗЛЗ за извънболнич на и болнична помощ към Министерство на отбраната , второстепенен разпоредител с бюджет . В МБАЛ - С. се осъществяват профилактична , диагностична , лечебна , консултативна , експертизна , рехабилитационна , научна и учебна дейности . Имайки качеството лечебно заведение , за МБАЛ - С. към ВМА е налице задължение съгласно чл. 7, ал. 3Чл. 7. (1) (Доп. - ДВ, бр. 22 от 2016 г.) Основно диагностично-лечебно структурно звено в лечебните заведения за болнична помощ е отделението (клиниката) с легла, което се състои от болнични стаи, диагностични кабинети, манипулационни зали и помощни помещения. (2) Отделението (клиниката) се открива по определена медицинска или дентална специалност или по обособена дейност/дейности в определена медицинска/дентална специалност. В отделението (клиниката) могат да се извършват диагностично-лечебни дейности и от друга специалност само ако това е допустимо от съответните медицински стандарти. (3) В клиниката могат да се откриват отделения, когато това е предвидено в правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на лечебното заведение. от Наредба № 49 от 18 октомври 2010 г. отделенията , които са част от конкретна клиника в болницата , да бъдат упоменати в правилника за вътрешния ред на лечебното заведение . Безспорно установено е по делото е, че в клиниката по „Психиатрия“ на МБАЛ – С. към ВМА са разкрити четири отделения : Отделение „Остри психози и съдебно психиатрична експертиза” , Отделение „Гранични състояния” , Отделение „Болестна зависимост” , Отделение за лиезон терапия и долекуване , съгласно представено щатно разписание . В същото време в Правилника за организацията на дейността и вътрешния ред на МБАЛ - С., в структурата на ВМА и по - конкретно в чл. 37, раздел II A „Стационарен блок с 863 болнични легла“ , т. 17 „Клиника по психиатрия и военна психология“ липсва посочване на разкритите в клиниката отделения . В този смисъл действително за МБАЛ - С., в структурата на ВМА съществува задължение по чл. 7, ал. 3Чл. 7. (1) (Доп. - ДВ, бр. 22 от 2016 г.) Основно диагностично-лечебно структурно звено в лечебните заведения за болнична помощ е отделението (клиниката) с легла, което се състои от болнични стаи, диагностични кабинети, манипулационни зали и помощни помещения. (2) Отделението (клиниката) се открива по определена медицинска или дентална специалност или по обособена дейност/дейности в определена медицинска/дентална специалност. В отделението (клиниката) могат да се извършват диагностично-лечебни дейности и от друга специалност само ако това е допустимо от съответните медицински стандарти. (3) В клиниката могат да се откриват отделения, когато това е предвидено в правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на лечебното заведение. от Наредба № 49 от 18 октомври 2010 г. отделенията , които са част от клиниката по „Психиатрия“ да бъдат описани и включени в Правилника за вътрешния ред на лечебното заведение , тоест на МБАЛ - С., в структурата на ВМА . В случая обаче , предписанието неправилно е формулирано по начин да се „предприемат действия по привеждане в съответствие на структурата на клиника „Психиатрия“ с Правилника за устройството и дейността на ВМА . С Постановление № 45 от 21 февруари 2001 г., издадено от министъра на отбраната /обн. ДВ.бр.18/27.02.2001 г. с посл . изм./, В. академия е определена като лечебно заведение по чл. 5, ал. 1Чл. 5. ⚖️ Практика (157) (1) (Изм. - ДВ, бр. 36 от 2000 г., изм. - ДВ, бр. 88 от 2005 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., доп. - ДВ, бр. 13 от 2019 г., в сила от 12.02.2019 г., изм. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 31.12.2023 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 104 от 2022 г., в сила от 01.01.2023 г.) Центровете за спешна медицинска помощ, центровете за трансфузионна хематология, лечебните заведения за стационарна психиатрична помощ, центровете за комплексно обслужване на деца с увреждания и хронични заболявания, както и лечебните заведения към Министерския съвет, Министерството на здравеопазването, Министерството на отбраната, Министерството на вътрешните работи, Министерството на правосъдието и Министерството на транспорта, информационните технологии и съобщенията се създават от държавата. (2) Лечебни заведения за стационарна психиатрична помощ могат да се създават и от други лица. (3) (Доп. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 31.12.2023 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 104 от 2022 г., в сила от 01.01.2023 г.) Домове за медико-социални грижи за пълнолетни лица се създават от общините и други юридически лица. (4) (Нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 01.07.2020 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 101 от 2019 г.) Лечебните заведения за стационарна психиатрична помощ могат да предоставят социални услуги при условията и по реда на Закона за социалните услуги. (5) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Директорите на лечебните заведения по ал. 1 предоставят на министъра на здравеопазването информация за медицинските дейности, ресурсите на лечебните заведения и анализ на дейността им по ред, определен от съответния министър и министъра на здравеопазването. от ЗЛЗ. Съгласно разпоредбата на чл. 3, ал. 3Чл. 3. ⚖️ Практика (10) (1) (Доп. - ДВ, бр. 59 от 2007 г., в сила от 20.07.2007 г.) Лечебните заведения, без тези по чл. 5, ал. 1, се създават по Търговския закон или по Закона за кооперациите, както и като дружества по законодателството на държава - членка на Европейския съюз, или на държава, страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, при спазване изискванията на този закон. (2) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Лечебните заведения по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква "а" и т. 2, буква "а" се учредяват от: 1. физически лица - лекари и лекари по дентална медицина; 2. еднолични търговци или еднолични търговски дружества, регистрирани от лекари и лекари по дентална медицина; в случаите, когато лечебното заведение се учредява като еднолично търговско дружество, едноличният собственик управлява и представлява лечебното заведение. (3) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Лечебните заведения по чл. 8, ал. 1, т. 5, буква "а" се учредяват от: 1. физически лица - лекарски асистенти, медицински сестри, акушерки или рехабилитатори; 2. еднолични търговци или еднолични търговски дружества, регистрирани от лекарски асистенти, медицински сестри, акушерки или рехабилитатори; в случаите, когато лечебното заведение се учредява като еднолично търговско дружество, едноличният собственик управлява и представлява лечебното заведение. (4) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Лечебните заведения осъществяват дейността си само след получаване на разрешение или извършване на регистрация при условията и по реда на този закон. (5) (Предишна ал. 4 - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Лечебните заведения не могат да извършват търговски сделки освен за нуждите на осъществяваните от тях медицински дейности и за обслужване на пациентите. (6) (Нова - ДВ, бр. 20 от 2013 г., предишна ал. 5, изм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Лечебните заведения по чл. 5, ал. 1 и държавните лечебни заведения - търговски дружества, извършват плащания по сделките по ал. 5 в срок от 60 дни от деня на получаване на фактура или на друга покана за плащане. (7) (Изм. - ДВ, бр. 59 от 2007 г., в сила от 20.07.2007 г., предишна ал. 5 - ДВ, бр. 20 от 2013 г., предишна ал. 6 - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) За лечебните заведения по ал. 1 се прилагат разпоредбите на Търговския закон и Закона за кооперациите, съответно за чуждестранните дру... от ПУДВМА /обн. ДВ.бр.107/28.12.2018 г. в сила от 01.01.2019 г./ академията включва в структурата си: 1. ръководство и централна администрация ; 2. болници , както следва: а) Многопрофилна болница за активно лечение - С.; б) Многопрофилна болница за активно лечение - В.; в) Многопрофилна болница за активно лечение - П.; г) Многопрофилна болница за активно лечение - П.; д) Многопрофилна болница за активно лечение - С.; е) Болница за продължително лечение и рехабилитация - Б.; ж) Болница за продължително лечение и рехабилитация - Х.; 3. медицински пунктове към Министерството на отбраната , в структури на пряко подчинение на министъра на отбраната и във военни формирования от Българската армия ; 4. специализирани звена , както следва : а) Модулни военномедицински формирования ; б) Научноприложен център по военна епидемиология и хигиена ; в) Център за професионално обучение ; г) (нова - ДВ, бр. 58 от 2020 г., в сила от 01.07.2020 г.) Централна военномедицинска комисия . ВМА е самостоятелно юридическо лице на бюджетна издръжка , тя е структура на пряко подчинение на министъра на отбраната и второстепенен разпоредител с бюджет към министъра на отбраната . На следващо място , със заповед № 273/31.01.2019 г. на началника на ВМА е обявен и действащ Правилник за организацията на дейността и вътрешния ред на МБАЛ - С., в структурата на ВМА , който е в сила от 01.02.2019 г. Този Правилник е изготвен на основание чл.47, ал.1, т.2Чл. 47. ⚖️ Практика (3) 72. (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) Хосписите, които не отговарят на изискванията на чл. 28, привеждат дейността си в съответствие с изискванията му и подават документи за промяна на издадените удостоверения за регистрация до съответния регионален център по здравеопазване в срок до три месеца от влизането в сила на този закон. (2) Пациентите в хосписите по ал. 1, които не се нуждаят от грижите по чл. 28, ал. 1, могат да продължат лечението си в домове за медико-социални грижи. 73. (1) Лечебните заведения или структури, които до влизането в сила на този закон са осъществявали дейност повече от една година, съответно повече от 6 месеца, без да са акредитирани, подлежат само на последваща акредитация. (2) Започналите до влизането в сила на този закон процедури по акредитация се довършват по досегашния ред, освен ако в 14-дневен срок лечебното заведение оттегли заявлението си за акредитация. Заявлението за акредитация не може да бъде оттеглено, ако към деня на влизане в сила на този закон експертната комисия е внесла в Акредитационния съвет доклада за външна оценка на лечебното заведение и проекта за решение за акредитация. 74. (1) За издаване или промяна на разрешенията за лечебна дейност от министъра на здравеопазването или за издаване или промяна на удостоверенията за регистрация в регионалния център по здравеопазване в срока по § 68, § 70 и § 72, свързани с привеждане на дейността на заварените до влизането в сила на този закон лечебни заведения в съответствие с неговите изисквания, лечебните заведения не дължат държавна такса. (2) Лечебните заведения, които имат открити аптеки и са подали в срока по ал. 1 документи за промяна на разрешението за търговия на дребно с лекарствени продукти, свързани с промяна на наименование, вид на търговеца, седалище и адрес на управление, не дължат държавна такса. 75. (В сила от 30.09.2011 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 30.09.2011 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2017 г.) Министерството на здравеопазването, регионалните здравни инспекции и Изпълнителната агенция по трансплантация осигуряват възможност за приемане на заявления и документи, свързани с регистрацията на лечебните заведения, издаването на разрешение за лечебна дейност и предоставянето на информация за извършваната медицинска дейност от лечебните заведения по електронен път, подписани с усъвършенстван електронен подпис, усъвършенстван електронен подпис, основан на квалифицирано удостоверение за електронни под... ЗЛЗ и чл.31, ал.1Чл. 31. ⚖️ Практика (1) (Изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Областната здравна карта съдържа: 1. данни за демографската структура, заболеваемостта по групи заболявания и по възраст и хоспитализираната заболеваемост на населението на територията на областта; 2. вида, броя, дейността и разпределението на съществуващите в областта лечебни заведения; 3. необходимия минимален брой на лекарите, лекарите по дентална медицина и на специалистите от професионално направление "Здравни грижи" в извънболничната помощ по специалности; 4. броя на практикуващите лекари, лекари по дентална медицина по специалности и броя на специалистите от професионално направление "Здравни грижи" в извънболничната медицинска помощ в областта; 5. броя на съществуващите легла за болнично лечение и осъществяваните медицински дейности по видове и разпределението им по лечебни заведения и по нива на компетентност на съответните структури; 6. данни за вида, броя и разпределението на извършваните в областта високотехнологични методи за диагностика и лечение и наличната за тяхното прилагане високотехнологична медицинска апаратура. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Към областната здравна карта по ал. 1 се прилага предложение за разпределението на броя на леглата и медицинските дейности по видове по ал. 1, т. 5, както и на броя на лекарите и специалистите по ал. 1, т. 3, определени съобразно потребностите на населението в съответната област по ред, определен с методиката по чл. 29, ал. 6. (3) При изработването на методиката по ал. 2 министърът на здравеопазването е длъжен да съобрази достъпа до медицинско обслужване на населението. от Наредба № 49 от 18.10.2010 г. От друга страна и съгласно чл.4, ал.1 от ПУДВМА /обн. ДВ. бр. 107/2018 г./ „организацията на дейността и вътрешният ред на болниците по чл.3, ал.3, т.2 , се определят с правилници , изготвени от началниците или управителите на съответните болници и утвърдени от началника на ВМА“ . Вътрешният ред в лечебното заведение за болнична и извънболнична помощ , а именно : МБАЛ - С. към ВМА е уреден именно с този Правилник и конкретно в него трябва да бъдат упоменати отделенията , които са разкрити в клиниката по „Психиатрия“ . Неправилно ответникът е приел , че дейността на ВМА и МБАЛ -С. към ВМА се регламентира от един и същи акт, а именно : ПУДВМА . Контролният орган е следвало да даде предписание , адресирано до жалбоподателя в смисъл , че Правилника за организацията на дейността и вътрешния ред на МБАЛ - С., в структурата на ВМА трябва да бъде изменен по начин , като в него се включат четирите отделения , които съществуват в клиниката по „Психиатрия“ . По изложените съображения , съдът приема , че предписанието по т. 7.2, жалбоподателят да предприеме действия за привеждане в съответствие на структурата на Клиника „Психиатрия“ с ПУДВМА , е издадено при неправилно приложение на материалния закон и се явява незаконосъобразно . Налице е отменителното основание по чл.146, т.4Чл. 146. ⚖️ Практика (382) (2) Съдът обявява нищожността на акта, дори да липсва искане за това. (3) Нищожност може да се обяви и след изтичане на срока по чл. 149, ал. 1 - 3. (4) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) (5) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) Съдебен контрол и оперативна самостоятелност АПК . При този изход на спора и на основание чл. 143, ал. 1Чл. 143. ⚖️ Практика (69) (1) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато съдът отмени обжалвания административен акт или отказа да бъде издаден административен акт, или установи незаконосъобразност по чл. 193, ал. 2, държавните такси, разноските по производството и възнаграждението за един адвокат, ако подателят на жалбата е имал такъв, се възстановяват от бюджета на органа, издал отменения акт или отказ. (2) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Подателят на жалбата има право на разноски по ал. 1 и при прекратяване на делото поради оттегляне на оспорения от него административен акт, както и поради отмяна, изменение или допълнение на акта по реда на от АПК в полза на жалбоподателя следва да бъдат възстановени направените в процеса разноски , представляващи юрисконсултско възнаграждение за осъществено процесуално представителст во, които се определят в размер на сумата от 100.00 /сто/ лева на основание чл.24 от Наредбата за заплащането на правната помощ във вр. чл.37, ал.1 от ЗПП .

Мотивиран от горното и на основание чл. 172, ал. 2Чл. 172. ⚖️ Практика (104) (1) Съдът постановява решение в едномесечен срок от заседанието, в което е приключило разглеждането на делото. (2 ) Съдът може да обяви нищожността на оспорения административен акт, да го отмени изцяло или отчасти, да го измени или да отхвърли оспорването. (3) Когато бъдат отменени мълчалив отказ или мълчаливо съгласие, смятат се за отменени и изричните такива, последвали преди решението за отмяна. (4) В решението се посочват имената на страните, освен когато то има действие по отношение на всички. Съдържание на решението от АПК , Административен съд София -град, ІІ-ро отделение , 22-ри състав , Р Е Ш И: ОТМЕНЯ по жалбата на Многопрофилна болница за активно лечение – С. към ВМА , представлявана от проф .д.м.н. В. М.,

решение № РД-22-9 от 08.12.2023 г. на изпълнителен директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ и потвърденото с него задължително предписание по т.7.2 от констативен протокол № КП-917/16.11.2023 г. на инспектори в ИАМН , а именно : „Проф . ген. В. М., в качеството му на началник на „ВМА - МБАЛ -С.“ на основание чл.7, ал.3 от Наредба № 49/18.10.2010 г. за основните изисквания , на които трябва да отговарят устройството , дейността и вътрешния ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико -социални грижи , съгласно който : „В клиниката могат да се откриват отделения , когато това е предвидено в правилника за устройството , дейността и вътрешния ред на лечебното заведение“ , да предприеме действия по привеждане в съответствие на структурата на Клиника „Психиатрия“ с Правилник за устройството и дейността на ВМА . Промяната да се съобрази и с разпоредба та на чл.68, ал.1Чл. 68. ⚖️ Практика (3) (1) Управлението на структурите, осъществяващи медицинските дейности в лечебните заведения за болнична помощ, се извършва от началник на клиника, отделение, медико-диагностична и медико-техническа лаборатория, старша медицинска сестра (акушерка, лаборант, рехабилитатор). (2) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) Началник на клиника може да бъде лекар, съответно лекар по дентална медицина - хабилитирано лице, с призната медицинска специалност по профила на клиниката. (3) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) Началник на отделение може да бъде лекар, съответно лекар по дентална медицина, с призната медицинска специалност по профила на отделението. (4) Началник на лаборатория може да бъде специалист по профила на лабораторията. (5) (Нова - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лицата по ал. 2, 3 и 4 могат да бъдат и ръководители на катедри в медицинските факултети и факултетите по дентална медицина на висшите училища. Ръководителите на катедри в медицинските факултети и факултетите по дентална медицина на висшите училища могат да заемат длъжностите по ал. 2, 3 и 4 по договор с управителя или с изпълнителния директор на болницата, сключен по реда на чл. 111 от Кодекса на труда. (6) (Предишна ал. 5, доп. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2007 г., в сила от 20.07.2007 г.) Старша медицинска сестра (акушерка, лаборант, рехабилитатор) може да бъде лице с образователно-квалификационна степен "бакалавър" или "магистър" по специалността "Управление на здравните грижи". (7) (Предишна ал. 6 - ДВ, бр. 62 от 2002 г.) Трудовите договори с началника на клиника или отделение и с главната медицинска сестра (акушерка, рехабилитатор) се сключват от ръководителя на лечебното заведение за срок до три години след провеждане на конкурс по Кодекса на труда. ЗЛЗ. Срок за изпълнение - 29.12.2023 г., изменен на 45 дни, считано от влизане в сила на предписанието . “ ОСЪЖДА Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ с адрес : [населено място ], [улица ] да заплати на Многопрофилна болница за активно лечение – С. към ВМА , представлявана от началника проф .д.м.н. В. М. със седалище и адрес на управление : [населено място ], район „Т.“, [улица ], сумата от 100.00 /сто/ лева на основание чл.143, ал.1Чл. 143. ⚖️ Практика (69) (1) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато съдът отмени обжалвания административен акт или отказа да бъде издаден административен акт, или установи незаконосъобразност по чл. 193, ал. 2, държавните такси, разноските по производството и възнаграждението за един адвокат, ако подателят на жалбата е имал такъв, се възстановяват от бюджета на органа, издал отменения акт или отказ. (2) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Подателят на жалбата има право на разноски по ал. 1 и при прекратяване на делото поради оттегляне на оспорения от него административен акт, както и поради отмяна, изменение или допълнение на акта по реда на от АПК . РЕШЕНИЕТО подлежи на касационно обжалване в 14-дневен срок от съобщаването му на страните пред Върховен административен съд на Република България . ПРЕПИС от съдебния акт да се връчи на страните в процеса на основание чл.138Чл. 138. (Изм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 10.10.2019 г.) (1) Призовките се връчват по реда на АПК . Съдия :