Решение № 80/07.04.2015 КАНХД 67/2015 АС Кюстендил

по т. 1 – т. 11, на М. “С.И.Р.- 2.” ООД ***, представлявана от д-р Е Л, на осн. чл. 53Чл. 53. ⚖️ Практика (1) (1) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) Наказващият орган издава наказателно постановление, с което налага на нарушителя съответно административно наказание, когато установи по несъмнен начин факта на извършеното нарушение, самоличността на лицето, което го е извършило, и неговата вина, ако не са налице основания за прекратяване на производството, за прилагането на чл. 28 или не е сключено споразумение с нарушителя. (2) Наказателно постановление се издава и когато е допусната нередовност в акта, стига да е установено по безспорен начин извършването на нарушението, самоличността на нарушителя и неговата вина. от ЗАНН и чл. 105з ал. 2 от ЗЗО, във вр. с чл. 105Чл. 105. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 105 от 2005 г., в сила от 01.01.2006 г.) Нарушенията по чл. 103 и 104 се установяват с актове на контролните органи на Националната агенция за приходите. (2) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 105 от 2005 г., в сила от 01.01.2006 г.) Наказателните постановления се издават от изпълнителния директор на Националната агенция за приходите или оправомощено от него длъжностно лице.в ал. 3 и чл. 105дЧл. 105д. ⚖️ Практика (5) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Изпълнител на медицинска помощ, който наруши изискванията за предоставяне на информация по чл. 64а, се наказва с глоба в размер от 20 до 50 лв. за физическите лица или с имуществена санкция в размер от 20 до 50 лв. за едноличните търговци и юридическите лица. от Закона за здравното осигуряване, за нарушение на чл. 178 ал. 1, чл. 184 ал. 5, чл. 190 т. 6 и чл. 190 т. 13 от НРД за медицинските дейности за 2014 г., във връзка с чл. 55 ал. 2 т. 5 и чл. 64аЧл. 64а. ⚖️ Практика (2) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) Лечебните заведения - изпълнители на медицинска помощ, са длъжни да обявят на общодостъпни места в сградата си информация относно: 1. здравните дейности, гарантирани от бюджета на НЗОК; 2. (изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) стойността, на която НЗОК закупува здравните дейности по ал. 1; 3. безплатно предоставяните медицински услуги по чл. 82 от Закона за здравето; 4. (изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) случаите, когато лицата имат право на целеви средства от държавния бюджет и начина на отпускането им; 5. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) случаите, когато лицата заплащат медицинска помощ, извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, и нейната цена, при условия и по ред, определени с наредбата по чл. 81, ал. 3 от Закона за здравето; 6. (изм. - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г.) информация за застрахователите по чл. 83, ал. 1, с които имат сключен договор; 7. списък на заболяванията, при които задължително здравноосигурените лица са освободени от заплащане на сумите по чл. 37, ал. 1. (2) (Доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Информацията по ал. 1 се обявява и на интернет страницата на лечебните заведения или се оповестява по друг обичаен начин. Информация по ал. 1 се публикува и на официалната интернет страница на Министерството на здравеопазването съгласно изискванията на Закона за лечебните заведения. (3) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Лечебните заведения по ал. 1 са длъжни да издават на пациентите финансов документ за всички заплатени от тях суми във връзка с обслужването им. от ЗЗО, като законосъобразно. Изложени са доводи за неправилност и незаконосъобразност на решението на ДРС, касационни основания по чл. 348 ал. 1 т. 1Чл. 348. ⚖️ Практика (23) (1) Присъдата и решението подлежат на отмяна или изменение по касационен ред: 1. когато е нарушен законът; 2. когато е допуснато съществено нарушение на процесуални правила; 3. когато наложеното наказание е явно несправедливо. (2) Нарушение на закона има, когато той е приложен неправилно или не е приложен закон, който е трябвало да бъде приложен. (3) Нарушението на процесуални правила е съществено, когато: 1. (изм. - ДВ, бр. 63 от 2017 г., в сила от 05.11.2017 г.) е довело до ограничаване на процесуалните права на страните, ако не е отстранено; 2. няма мотиви или протокол за съдебното заседание на първата или въззивната инстанция; 3. присъдата или решението са постановени от незаконен състав; 4. тайната на съвещанието е била нарушена по време на постановяване на присъдата или решението. (4) Процесуално нарушение, което не може да бъде отстранено при новото разглеждане на делото, не съставлява основание за отмяна на присъдата. (5) Наказанието е явно несправедливо, когато: 1. очевидно не съответства на обществената опасност на деянието и дееца, на смекчаващите и отегчаващите отговорността обстоятелства, както и на целите по чл. 36 от Наказателния кодекс; 2. неправилно е приложено или неправилно е отказано прилагането на условното осъждане. Право на касационна жалба и протест от НПК и с искане за отмяна на атакувания съдебен акт и постановяване на решение за отмяна на наказателното постановление изцяло. Представени са писмени доказателства пред касационната инстанция

Ответната страна се представлява по делото от юк. И., която оспорва жалбата.

Окръжна прокуратура - гр. Кюстендил дава заключение за основателност на жалбата.

Кюстендилският административен съд, извършвайки преценка на доказателствата по делото, на касационните основания и на доводите на страните, както и след служебна проверка на атакуваното решение, на осн. чл. 218 ал. 2Чл. 218. ⚖️ Практика (27) (1) Върховният административен съд обсъжда само посочените в жалбата или протеста пороци на решението. (2 ) За валидността, допустимостта и съответствието на решението с материалния закон съдът следи и служебно. Доказателства от АПК, счита жалбата за процесуално допустима, а разгледана по същество – за частично основателна, поради което и на осн. чл. 221 ал. 2Чл. 221. ⚖️ Практика (114) (1) (Отм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (2) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Върховният административен съд оставя в сила решението или го отменя в оспорваната му част, ако е неправилно. Когато Върховният административен съд остави в сила решението, той го мотивира, като може да препрати и към мотивите на първоинстанционния съд. (3) Когато решението е недопустимо, Върховният административен съд го обезсилва в оспорваната част, като прекратява делото, връща го за ново разглеждане или го препраща на компетентния съд или орган. (4) Когато административният орган със съгласието на останалите ответници оттегли административния акт или издаде акта, чието издаване е отказал, Върховният административен съд обезсилва постановеното по този акт или отказ съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. (5) (Нова - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато административният орган отмени подзаконовия административен акт, Върховният административен съд обезсилва постановеното съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. Когато прилагането на акта до неговата отмяна засяга субективни права, свободи или законни интереси на някоя от страните, съдът постановява решение по съществото на касационното оспорване. (6) (Предишна ал. 5- ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато решението е нищожно, Върховният административен съд обявява нищожността му изцяло и ако делото не подлежи на прекратяване, го връща на първоинстанционния съд за постановяване на ново решение. (7) (Предишна ал. 6 - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато пред Върховния административен съд е сключено споразумение, съдът го потвърждава с определение, с което обезсилва съдебното решение и прекратява делото. Правомощия на Върховния административен съд при отмяна на решението от АПК, ще отмени в една част и ще остави в сила в останалата обжалваното решение. Съображенията за това са следните:

От фактическа страна се установява, че при извършена проверка за изпълнение на дейността по договорения пакет болнична помощ за 2014 г. в съответствие със ЗЗО, за медицинските дейности за период м. февруари 2014 г. в МБАЛ “С И Р - 2003” ООД гр. Дупница, от проверяващия екип е констатирано, че ИБМП е нарушил условията и реда за работа с медицински документи, определени в НРД – 2014 по време на болничния престой за всяко едно ИЗ поотделно, определени в т. 1 – т. 10, а именно за: Т С, К Н, Н О, И К, В П, К М, И В, К К, С Н и К И, както и изискванията за предоставяне на информация по чл. 64аЧл. 64а. ⚖️ Практика (2) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) Лечебните заведения - изпълнители на медицинска помощ, са длъжни да обявят на общодостъпни места в сградата си информация относно: 1. здравните дейности, гарантирани от бюджета на НЗОК; 2. (изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) стойността, на която НЗОК закупува здравните дейности по ал. 1; 3. безплатно предоставяните медицински услуги по чл. 82 от Закона за здравето; 4. (изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) случаите, когато лицата имат право на целеви средства от държавния бюджет и начина на отпускането им; 5. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) случаите, когато лицата заплащат медицинска помощ, извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, и нейната цена, при условия и по ред, определени с наредбата по чл. 81, ал. 3 от Закона за здравето; 6. (изм. - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г.) информация за застрахователите по чл. 83, ал. 1, с които имат сключен договор; 7. списък на заболяванията, при които задължително здравноосигурените лица са освободени от заплащане на сумите по чл. 37, ал. 1. (2) (Доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Информацията по ал. 1 се обявява и на интернет страницата на лечебните заведения или се оповестява по друг обичаен начин. Информация по ал. 1 се публикува и на официалната интернет страница на Министерството на здравеопазването съгласно изискванията на Закона за лечебните заведения. (3) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Лечебните заведения по ал. 1 са длъжни да издават на пациентите финансов документ за всички заплатени от тях суми във връзка с обслужването им. от ЗЗО, определени в т. 11. За същите са налице различни нарушения, описани детайлно и ясно в НП.

С горното АНО е приел, че ИБМП е нарушил по различните точки, както следва: чл. 190 т. 6, чл. 190 т. 13, чл. 184 ал. 5 и чл. 178 ал. 1 от НРД за медицинските дейности за 2014 г., във връзка с чл. 55 ал. 2 т. 5 и чл. 64аЧл. 64а. ⚖️ Практика (2) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) Лечебните заведения - изпълнители на медицинска помощ, са длъжни да обявят на общодостъпни места в сградата си информация относно: 1. здравните дейности, гарантирани от бюджета на НЗОК; 2. (изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) стойността, на която НЗОК закупува здравните дейности по ал. 1; 3. безплатно предоставяните медицински услуги по чл. 82 от Закона за здравето; 4. (изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) случаите, когато лицата имат право на целеви средства от държавния бюджет и начина на отпускането им; 5. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) случаите, когато лицата заплащат медицинска помощ, извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, и нейната цена, при условия и по ред, определени с наредбата по чл. 81, ал. 3 от Закона за здравето; 6. (изм. - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г.) информация за застрахователите по чл. 83, ал. 1, с които имат сключен договор; 7. списък на заболяванията, при които задължително здравноосигурените лица са освободени от заплащане на сумите по чл. 37, ал. 1. (2) (Доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Информацията по ал. 1 се обявява и на интернет страницата на лечебните заведения или се оповестява по друг обичаен начин. Информация по ал. 1 се публикува и на официалната интернет страница на Министерството на здравеопазването съгласно изискванията на Закона за лечебните заведения. (3) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Лечебните заведения по ал. 1 са длъжни да издават на пациентите финансов документ за всички заплатени от тях суми във връзка с обслужването им. от ЗЗО, на основание чл. 105Чл. 105. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 105 от 2005 г., в сила от 01.01.2006 г.) Нарушенията по чл. 103 и 104 се установяват с актове на контролните органи на Националната агенция за приходите. (2) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 105 от 2005 г., в сила от 01.01.2006 г.) Наказателните постановления се издават от изпълнителния директор на Националната агенция за приходите или оправомощено от него длъжностно лице.в ал. 3 и чл. 105дЧл. 105д. ⚖️ Практика (5) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Изпълнител на медицинска помощ, който наруши изискванията за предоставяне на информация по чл. 64а, се наказва с глоба в размер от 20 до 50 лв. за физическите лица или с имуществена санкция в размер от 20 до 50 лв. за едноличните търговци и юридическите лица. от ЗЗО.

Нарушенията са констатирани на 30.04.2014 г., отразени в Констативен протокол и връчен на 30.04.2014 г. на управителя на М. “С.И.Р.– 2.”***.

Съставен е бил АУАН № РД-20-166/30.04.2014 г., връчен на същата дата на д-р Е Л – Управител на МБАЛ “С. И Р” ООД гр. Дупница. Срещу същия не е постъпило възражение. Въз основа на АУАН е издадено НП № РД-20-166/19.05.2014 г. на Директора на РЗОК гр. Кюстендил за налагане на “имуществена санкция” общо в размер на 2 020 лв. / 10 нарушения по 200 лв. и едно от 20 лв./ на М. “С.И.Р.- 2.” ООД ***, на осн. чл. 53Чл. 53. ⚖️ Практика (1) (1) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) Наказващият орган издава наказателно постановление, с което налага на нарушителя съответно административно наказание, когато установи по несъмнен начин факта на извършеното нарушение, самоличността на лицето, което го е извършило, и неговата вина, ако не са налице основания за прекратяване на производството, за прилагането на чл. 28 или не е сключено споразумение с нарушителя. (2) Наказателно постановление се издава и когато е допусната нередовност в акта, стига да е установено по безспорен начин извършването на нарушението, самоличността на нарушителя и неговата вина. от ЗАНН и чл. 105з ал. 2Чл. 105з. ⚖️ Практика (1) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Актовете за установяване на административните нарушения по чл. 105д и 105е се съставят от длъжностните лица по чл. 72, ал. 2. (2) (Доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Наказателните постановления се издават от управителя на НЗОК, съответно от директора на РЗОК или от оправомощени от него длъжностни лица. от ЗЗО, във връзка с чл. 105Чл. 105. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 105 от 2005 г., в сила от 01.01.2006 г.) Нарушенията по чл. 103 и 104 се установяват с актове на контролните органи на Националната агенция за приходите. (2) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 105 от 2005 г., в сила от 01.01.2006 г.) Наказателните постановления се издават от изпълнителния директор на Националната агенция за приходите или оправомощено от него длъжностно лице.в ал. 3 и чл. 105дЧл. 105д. ⚖️ Практика (5) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Изпълнител на медицинска помощ, който наруши изискванията за предоставяне на информация по чл. 64а, се наказва с глоба в размер от 20 до 50 лв. за физическите лица или с имуществена санкция в размер от 20 до 50 лв. за едноличните търговци и юридическите лица. от ЗЗО, за нарушение на чл. 190 т. 6, чл. 190 т. 13, чл. 184 ал. 5 и чл. 178 ал. 1 от НРД за медицинските дейности за 2014 г., във връзка с чл. 55 ал. 2 т. 5 и чл. 64аЧл. 64а. ⚖️ Практика (2) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) Лечебните заведения - изпълнители на медицинска помощ, са длъжни да обявят на общодостъпни места в сградата си информация относно: 1. здравните дейности, гарантирани от бюджета на НЗОК; 2. (изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) стойността, на която НЗОК закупува здравните дейности по ал. 1; 3. безплатно предоставяните медицински услуги по чл. 82 от Закона за здравето; 4. (изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) случаите, когато лицата имат право на целеви средства от държавния бюджет и начина на отпускането им; 5. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) случаите, когато лицата заплащат медицинска помощ, извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, и нейната цена, при условия и по ред, определени с наредбата по чл. 81, ал. 3 от Закона за здравето; 6. (изм. - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г.) информация за застрахователите по чл. 83, ал. 1, с които имат сключен договор; 7. списък на заболяванията, при които задължително здравноосигурените лица са освободени от заплащане на сумите по чл. 37, ал. 1. (2) (Доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Информацията по ал. 1 се обявява и на интернет страницата на лечебните заведения или се оповестява по друг обичаен начин. Информация по ал. 1 се публикува и на официалната интернет страница на Министерството на здравеопазването съгласно изискванията на Закона за лечебните заведения. (3) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Лечебните заведения по ал. 1 са длъжни да издават на пациентите финансов документ за всички заплатени от тях суми във връзка с обслужването им. от ЗЗО, на основание чл. 105Чл. 105. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 105 от 2005 г., в сила от 01.01.2006 г.) Нарушенията по чл. 103 и 104 се установяват с актове на контролните органи на Националната агенция за приходите. (2) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 105 от 2005 г., в сила от 01.01.2006 г.) Наказателните постановления се издават от изпълнителния директор на Националната агенция за приходите или оправомощено от него длъжностно лице.в ал. 3 и чл. 105дЧл. 105д. ⚖️ Практика (5) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Изпълнител на медицинска помощ, който наруши изискванията за предоставяне на информация по чл. 64а, се наказва с глоба в размер от 20 до 50 лв. за физическите лица или с имуществена санкция в размер от 20 до 50 лв. за едноличните търговци и юридическите лица. от ЗЗО.

Съдът е приел, че от събраните доказателства се установява, че издаденото НП е обосновано и законосъобразно, като е изложил съображения в тази насока. На тази основа се обосновават и изводите за потвърждаване на наказателното постановление.

Предмет на касационния контрол е решението на ДРС, като жалбата срещу него е подадена в предвидения от закона 14 - дневен срок от името на управителя на дружеството, което определя и нейната допустимост.

Решението на районния съд е валиден и допустим съдебен акт, постановен от надлежен състав при спазване на изискванията за форма и съдържание по допустима въззивна жалба. Наказателното постановление, което е било предмет на въззивния контрол е за деяния, които са извършени на територията на гр. Дупница, което определя териториалната компетентност на Дупнишкия районен съд.

Настоящият състав на КАС, счита обжалваното решение за правилно в една част и неправилно в друга, поради което и на осн. чл. 221 ал. 2Чл. 221. ⚖️ Практика (114) (1) (Отм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (2) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Върховният административен съд оставя в сила решението или го отменя в оспорваната му част, ако е неправилно. Когато Върховният административен съд остави в сила решението, той го мотивира, като може да препрати и към мотивите на първоинстанционния съд. (3) Когато решението е недопустимо, Върховният административен съд го обезсилва в оспорваната част, като прекратява делото, връща го за ново разглеждане или го препраща на компетентния съд или орган. (4) Когато административният орган със съгласието на останалите ответници оттегли административния акт или издаде акта, чието издаване е отказал, Върховният административен съд обезсилва постановеното по този акт или отказ съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. (5) (Нова - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато административният орган отмени подзаконовия административен акт, Върховният административен съд обезсилва постановеното съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. Когато прилагането на акта до неговата отмяна засяга субективни права, свободи или законни интереси на някоя от страните, съдът постановява решение по съществото на касационното оспорване. (6) (Предишна ал. 5- ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато решението е нищожно, Върховният административен съд обявява нищожността му изцяло и ако делото не подлежи на прекратяване, го връща на първоинстанционния съд за постановяване на ново решение. (7) (Предишна ал. 6 - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато пред Върховния административен съд е сключено споразумение, съдът го потвърждава с определение, с което обезсилва съдебното решение и прекратява делото. Правомощия на Върховния административен съд при отмяна на решението от АПК ще го отмени по т. 9 и т. 10 от НП и ще го остави в сила по т. 1 – т. 8 и т. 11 от НП. При служебната проверка на обжалвания съдебен акт съобразно изискванията на чл. 218 ал. 2Чл. 218. ⚖️ Практика (27) (1) Върховният административен съд обсъжда само посочените в жалбата или протеста пороци на решението. (2 ) За валидността, допустимостта и съответствието на решението с материалния закон съдът следи и служебно. Доказателства от АПК, не се констатираха основания за нищожност и недопустимост на решението.

Обвързано от договор № 100374/19.02.2014 г. М. “С.И.Р.- 2.” ООД *** е придобило качеството изпълнител на болнична помощ и е субект на задълженията по чл. 182, чл. 188 т. 6, б.”б” от НРД за медицинските дейности за 2014 г. Съгласно тях ИБМП в процеса на диагностика, лечение и обслужване на пациента прилага утвърдени начини на действие, съобразени с указанията за клинично поведение в КП.

Правилен е изводът на първоинстанционния съд за извършени нарушения по т. 1 – т. 5 от НП След преценка на събрания доказателствен материал, касационната инстанция счита, че същите са доказани, отнесени към разпоредбата на чл. 190 т. 6 от НРД за медицинските дейности за 2014 г. във вр. с чл. 55 ал. 2 т. 5 от ЗЗО. Националният рамков договор определя реда и условията за документирането в хода на хоспитализацията на пациентите. Изискванията, реквизитите и стандарта за изготвяне на медицинските документи са задължителни. Предвид спецификата и значимостта на обществените отношения, свързани с осигуряване и предоставяне на медицинска помощ и свързаното с тях заплащане от страна на НЗОК на медицинските дейности, законодателят е въвел изискване за съставяне и поддържане на база от документи, свързани както с процеса на диагностика и лечение, така и с отчетността и контрола, осъществявани от органите на РЗОК. Предвид на това и стриктно е регламентиран редът за работа с документи, включващ тяхното попълване, поддържане и съхранение. Действията на ИМП по изготвяне на документацията, съобразно съответния стандарт са въздигнати в задължение, неизпълнението, на което подлежи на санкциониране. Безспорно в конкретните случаи, съгласно изискванията на чл. 190 т. 6 от НРД за медицинските дейности за 2014 г., е че резултатите от рентгенологичните изследвания не са интерпретирани от специалист по образна диагностика съгласно медицински стандарт “Образна диагностика”. Представените пред касационната инстанция писмени доказателства – удостоверения на д-р К С Н. са за преминати от него курсове по образна диагностика, но тези удостоверения не могат да заместят свидетелството за призната специалност, която се изисква в случая. Никъде в приложената медицинска документация за пациентите, касаещи т. 1 – т. 5 от НП, не се съдържат доказателства, че интерпретацията е съгласувана с д-р Й И Ш, за когото е приложено свидетелство за призната специалност по рентгенология.

В този смисъл, като е достигнал до същия извод за посочените пет нарушения, районния съд е постановил съдебен акт, който ще бъде оставен в сила. С оглед доказаността на административните нарушения по т. 1 - т. 5, КАС ще потвърди процесното НП в тези му части.

Аналогичен е изводът на ДРС за извършени нарушения по т. 6 – т. 8 от НП. КАС счита, че същите са доказани, отнесени към разпоредбата на чл. 190 т. 13 от НРД за медицинските дейности за 2014 г. във вр. с чл. 55 ал. 2 т. 5Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... от ЗЗО. Както беше посочено по – горе изискванията, реквизитите и стандарта за изготвяне на медицинските документи са задължителни, като действията на ИМП по изготвяне на документацията, съобразно съответния стандарт са въздигнати в задължение, неизпълнението, на което подлежи на санкциониране. В посочените случаи, от доказателствата по делото е безспорно, че в документа, отразяващ извършените ендоскопски изследвания на пациентите, не се съдържа собственоръчно положено име на специалиста, който е извършил изследването. В този смисъл, като е достигнал до същия извод за посочените три нарушения, районния съд е постановил законосъобразен съдебен акт, който ще бъде потвърден в тези му части.

Неправилни са изводите на ДРС за извършено нарушение по т. 9 и т. 10 от НП. Необосновано съдът е приел, че е допуснато нарушение на алгоритъма на КП № 167 “Оперативни процедури при хернии“, изразяващо се в липсата на приложен финансов документ за закупено от пациентите херниоплатно. В структурата на всяка клинична пътека са включени няколко основни компонента, нормативно уредени в чл. 188 от НРД за медицинските дейности за 2014 г. В конкретният случай, съгласно чл. 184 ал. 5 от НРД за медицинските дейности, право на пациента е да получи от ИБП финансов документ за заплатените от него такси и консумативи. Право, но не и задължение. Никъде в доказателствата по делото не се открива искане от пациентите за получаване и прилагане на съответните финансови документи към ИЗ. В този смисъл, като е достигнал до противоположния извод за посочените две нарушения, районния съд е постановил незаконосъобразен съдебен акт, който ще бъде отменен в тези му части.

КАС счита за правилен изводът на ДРС за извършено нарушение по т. 11 от НП – в лечебното заведение липсва журнал/папка с информация за цените на медицинските изделия, които лечебното заведение осигурява по клинични пътеки, съгласно чл. 82бЧл. 82б. (4) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 60 от 2011 г., в сила от 05.08.2011 г.) Правата на пациента се упражняват при спазване на правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на лечебното заведение. от ЗЗ, за които НЗОК заплаща/не заплаща, каквото е изричното изискване на чл. 178 ал. 1Чл. 178. ⚖️ Практика (2) (1) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2007 г., изм. - ДВ, бр. 103 от 2016 г.) Следдипломното обучение се провежда за лица с образователно-квалификационна степен "доктор", "магистър" и "бакалавър", които работят в националната система за здравеопазване. (2) Следдипломното обучение включва: 1. обучение за придобиване на специалност в здравеопазването; 2. (изм. - ДВ, бр. 85 от 2005 г., в сила от 25.10.2005 г.) продължаващо медицинско обучение. (3) Министърът на здравеопазването ежегодно определя броя на местата за следдипломно обучение по специалности, субсидирани от държавата в съответствие с целите и приоритетите на националната здравна стратегия. от НРД за медицинските дейности за 2014 г. Доказателства в обратния смисъл не са представени, нито пред въззивния, нито пред касационния съд.

Воден от горното и на осн. чл. 221 ал. 2, във вр. с чл. 222 ал. 1Чл. 222. ⚖️ Практика (40) (1 ) Когато отмени решението, Върховният административен съд решава делото по същество. (2) Върховният административен съд връща делото за ново разглеждане от друг състав на първоинстанционния съд, когато: 1. установи съществено нарушение на съдопроизводствените правила; 2. трябва да се установят факти, за които събирането на писмени доказателства не е достатъчно. Окончателност на касационното решение от АПК, във вр. с чл. 63Чл. 63. ⚖️ Практика (8) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) Районният съд разглежда делото в състав от един съдия и се произнася с решение. (2) С решението си съдът може да: 1. отмени акта по чл. 58д; 2. отмени наказателното постановление и да предупреди нарушителя, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на съдебния акт, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание; 3. отмени акта по чл. 58д и да прекрати административнонаказателното производство; 4. измени акта по чл. 58д; 5. потвърди акта по от ЗАНН, Кюстендилският административен съд

Реши:

ОТМЕНЯ Решение № 22/23.01.2015 г. на ДРС по НАХД № 577 по описа на същия съд за 2014 г., в частта, с която е потвърдено НП № РД-20-166/19.05.2014 г., издадено от Директора на РЗОК гр. Кюстендил за нарушенията по т. 9 и т. 10 и наложените имуществени санкции и вместо него постановява:

ОТМЕНЯ НП № РД-20-162/19.05.2014 г., издадено от Директора на РЗОК гр. Кюстендил, в частта му по т. 9 и т. 10, с която на основание чл. 105з ал. 2 във вр. с чл. 105в ал. 3 и чл. 105дЧл. 105д. ⚖️ Практика (5) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Изпълнител на медицинска помощ, който наруши изискванията за предоставяне на информация по чл. 64а, се наказва с глоба в размер от 20 до 50 лв. за физическите лица или с имуществена санкция в размер от 20 до 50 лв. за едноличните търговци и юридическите лица. от ЗЗО са наложени на М. “С.И.Р.- 2.” ООД ***, две “имуществени санкции” от по 200 лв. всяка, общо в размер на 400 лв. /четиристотин/ лева.

ОСТАВЯ В СИЛА Решението на ДРС в останалата му част, в която е потвърдено НП № РД-20-166/19.05.2014 г. на Директора на РЗОК – Кюстендил по т.1, т. 2, т. 3, т. 4, т. 5, т. 6, т. 7, т. 8 и т. 11.

Решението е окончателно.

Решението да се съобщи на страните чрез изпращане на преписи от същото.

Свързани документи:

Решение №"22 по нахд 577/14 РС - Дупница