Решение № 22/ 23.01.2015 АНХД № 577/2014 РС Дупница

Решението подлежи на касационно обжалване пред Кюстендилския административен съд, на основанията, предвидени в НПК и по реда на глава ХІІ от АПК.

МОТИВИ:

Многопрофилна болница за активно лечение ,,Св. Иван Рилски-2003” ООД, ЕИК 109568877 с адрес: гр. Дупница, ул. ,,Иван Вазов” № 26 представлявана от управителя д-р Ени Милчов Лефтеров обжалва Наказателно постановление № РД-20-166/19.05.2014г.,издадено от Директора на РЗОК гр.Кюстендил, с което са наложени 10 имуществени санкции в размер на по 200 /двеста/ лв. за нарушения по чл.190,т.6, чл.190,т.13 ,чл.184, ал.5, и чл.178 ал.1 от НРД за медицински дейности за 2014 г. Прави оплаквания за незаконосъобразност, като излага доводи за допуснати съществени нарушения на процесуалните правила, както и че не са извършени горните нарушения.

Въззиваемата страна оспорва жалбата, излагайки съображения за законосъобразност на атакуваното наказателно постановление.

Съдът, като взе предвид доводите на страните и събраните по делото гласни и писмени доказателства, преценени по отделно и в съвкупност, прие за установено следното от фактическа и правна страна:

Дружеството-жалбоподател е изпълнител на болнична помощ и има сключен договор №100374/19.02.2014г с РЗОК гр.Кюстендил за оказване на болнична помощ по клинични пътеки.

Със Заповед № РД-08-197/22.04.2014 г. на Директора на РЗОК Кюстендил било възложено извършването на тематична,съвместна,финансова проверка на изпълнител на болнична помощ - МБАЛ „ Св. Иван Рилски-2003” ООД, гр. Дупница. Съгласно заповедта проверката следвало да се извърши от А.М. - финансов инспектор с участие на Б.И. гл. експерти в дирекция ,,БМП”.

За извършената проверка на 30.04.2014 г. бил съставен констативен протокол от проверяващия А.М. - финансов контрольор, който бил връчен на Управителя на МБАЛ „Св.Иван Рилски-2003 ”ООД – гр.Дупница д-р Лефтеров на същата дата.В протокола били отразени констатираните нарушения, установени при проверката предмет на настоящото производство .

На 30.04.2014 г. А.М. - финансов инспектор, съставила АУАН №РД-20-166/30.04.2014 г. за десет нарушения по чл.55, ал.2,т.5 от ЗЗО във вр. с чл. 190,т.6, чл.190,т.13 ,чл.184, ал.5, и чл.178 ал.1 от НРД за медицински дейности за 2014 г. В него е посочено, че е съставен в присъствието на свидетелката д-р О.С., която била свидетел при констатиране на нарушението и съставяне на акта. Същата изпълнява длъжността лекар-контрольор в отдел «Контрол но извънболнична медицинска и стоматологична помощ» при РЗОК гр.Кюстендил. В АУАН са описани общо 10 нарушения, констатирани на 30.04.2014 г. както следва:

В т.1,2,3,4 и 5 от АУАН е посочено,че при пет пациенти, лекувани по клинични пътеки/КП/ №61-„Остър и обострен хроничен пиелонефрит”,извършеното на същите образно изследване не е било интерпретирано от специалист по образна диагностика- нарушение по чл.190,т.6 от НРД 2014г.във вр. с чл.55,ал.2,т.5 от ЗЗО.

В т.6,7 и 8 от АУАН е посочено,че при трима пациенти, лекувани по клинична пътека/КП/ №33-„Заболявания на хепатобилиарната система,панкреаса и перитонеума”, извършеното ендоскопско изследване не съдържа час на извършване и собственоръчно положено име на специалиста,извършил изследването- нарушение по чл.190, т.13 от НРД 2014г.във вр. с чл.55,ал.2,т.5 от ЗЗО.

В т.9 и 10 от АУАН е посочено,че при двама пациенти, лекувани по клинична пътека/КП/№ 167-„оперативни процедури при хернии”,към медицинската документация в ИЗ не е приложен финансов документа за закупено от пациента херниоплатно- нарушение по чл.184,ал.5 от НРД 2014 г.във вр. с чл.55,ал.2,т.5 от ЗЗО.

На последно,без номерация място е отразено,че са нарушени изискванията на чл.178 ал.1 от НРД 2014 във вр. с чл.64аЧл. 64а. ⚖️ Практика (2) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) Лечебните заведения - изпълнители на медицинска помощ, са длъжни да обявят на общодостъпни места в сградата си информация относно: 1. здравните дейности, гарантирани от бюджета на НЗОК; 2. (изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) стойността, на която НЗОК закупува здравните дейности по ал. 1; 3. безплатно предоставяните медицински услуги по чл. 82 от Закона за здравето; 4. (изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) случаите, когато лицата имат право на целеви средства от държавния бюджет и начина на отпускането им; 5. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) случаите, когато лицата заплащат медицинска помощ, извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, и нейната цена, при условия и по ред, определени с наредбата по чл. 81, ал. 3 от Закона за здравето; 6. (изм. - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г.) информация за застрахователите по чл. 83, ал. 1, с които имат сключен договор; 7. списък на заболяванията, при които задължително здравноосигурените лица са освободени от заплащане на сумите по чл. 37, ал. 1. (2) (Доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Информацията по ал. 1 се обявява и на интернет страницата на лечебните заведения или се оповестява по друг обичаен начин. Информация по ал. 1 се публикува и на официалната интернет страница на Министерството на здравеопазването съгласно изискванията на Закона за лечебните заведения. (3) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Лечебните заведения по ал. 1 са длъжни да издават на пациентите финансов документ за всички заплатени от тях суми във връзка с обслужването им. от ЗЗО,тъй като не било установено,че в ЛЗ се води журнал/папка за цените на мед. изделия,които ЛЗ осигурява по КП,за които НЗОК заплаща/не заплаща.

АУАН е бил съставен в присъствието на управителя на дружеството, който го е подписал без възражения, каквито не е депозирал и в срока по чл.44, ал.1Чл. 44. ⚖️ Практика (2) (1) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) Освен възраженията при съставяне на акта в 7-дневен срок от подписването му нарушителят може да направи и писмени възражения по него. (2) Когато във възраженията си нарушителят посочи писмени или веществени доказателства, те трябва да бъдат събрани служебно, доколкото това е възможно. (3) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) В 14-дневен срок от връчването на акта той се изпраща на наказващия орган заедно с възраженията, събраните доказателства и другите приложения към преписката. (4) (Нова - ДВ, бр. 51 от 2007 г., изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) Когато нарушителят няма постоянен адрес в Република България, съставеният акт се предоставя незабавно на наказващия орган. Към акта се прилагат писмени обяснения или възражения на нарушителя.от ЗАНН. Въз основа на съставения акт, е издадено атакуваното наказателно постановление, с което на основание чл.105в, ал.3 и л.105д от ЗЗО са наложени посочените по-горе санкции.

Видно от снетите в съдебно заседание показания на свидетелите А.М. и О.С., при извършена проверка в МБАЛ „Св.Иван Рилски-2003 ”ООД – гр.Дупница, обхващаща дейността на лечебното заведение за периода от 01.02.2014 г. до 28.02.2014 г., били констатирани допуснати нарушения на чл. 190, т.6, чл. 190, т.13, чл. 184, ал.5 и чл. 178,ал.1 от НРД за медицинските дейности за 2014 г. във вр. с чл. 55, ал.2, т.5 от ЗЗО, касаещи нарушения на установените изисквания за работата с медицинска документация, за което бил съставен АУАН №РД-20-166/30.04.2014 г.

Разпитаният в хода на съдебното следствие свидетел д-р Й.Шопов,потвърждава,че представените му по т.1,2,3,4 и 5 от АУАН образни изследвания са подписани от него,без да е специалист по образна диагностика.

С оглед на така установеното, съдът счете,че жалбата е допустима. Същата е подадена в срока по чл.59, ал.2Чл. 59. ⚖️ Практика (2) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) Актовете по чл. 58д подлежат на обжалване или протестиране пред районния съд, в района на който е извършено или довършено нарушението, а за нарушенията, извършени в чужбина - пред Софийския районен съд. (2) Нарушителят, поискалият обезщетение и собственикът на вещите, с които е извършено разпореждане или са отнети в полза на държавата, ако не е нарушител, може да обжалват актовете по чл. 58д в 14-дневен срок от връчването им, а прокурорът може да подаде протест в 14-дневен срок от издаването им. ЗАНН от надлежна страна., а по същество е неоснователна, поради което съдът потвърди наказателното по следните съображения:

Атакуваното наказателно постановление е издадено от компетентен орган, съгласно чл.15з, ал.1 ЗЗО въз основа на АУАН, съставен от оправомощено за това длъжностно лице по чл.72,ал.2 ЗЗО.В процедурата по установяване на административното нарушение и съответно налагане на имуществената санкция не са допуснати нарушения на процесуалния закон. АУАН съдържа всички реквизити,визирани в чл.42Чл. 42. ⚖️ Практика (9) (1) (Предишен текст на чл. 41 - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) Актът за установяване на административното нарушение трябва да съдържа: 1. собственото, бащиното и фамилното име на съставителя и длъжността му; 2. датата на съставяне на акта; 3. датата и мястото на извършване на нарушението; 4. описание на нарушението и обстоятелствата, при които е било извършено ; 5. законните разпоредби, които са нарушени; 6. (доп. - ДВ, бр. 59 от 1992 г., доп. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) собственото, бащиното и фамилното име и възрастта на нарушителя, точния му адрес и местоработата, единен граждански номер, а в случай че е чужденец - имената, точния адрес, дата на раждане, а ако има информация за това - и място на раждане, по паспорт или заместващ го документ за пътуване с посочване на номер, дата на издаване и издател на документа; 7. (доп. - ДВ, бр. 59 от 1992 г., изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) имената, точните адреси и датата на раждане на свидетелите; 8. обясненията или възраженията на нарушителя, ако е направил такива. 9. (доп. - ДВ, бр. 59 от 1992 г.) имената и точните адреси на лицата, които са претърпели имуществени вреди от нарушението, единен граждански номер; 10. опис на писмените материали и на иззетите вещи, ако има такива, и кому са поверени за пазене. (2) (Нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г., изм. - ДВ, бр. 80 от 2023 г., в сила от 31.03.2024 г.) В акта за установяване на административно нарушение нарушителят може да посочи, че желае наказателното постановление да му бъде връчено чрез изпращане на съобщение до персонален профил, регистриран в информационната система за сигурно електронно връчване като модул на Портала на електронното управление по смисъла на Закона за електронното управление. ЗАНН, а НП съответства на изискванията на чл.57Чл. 57. ⚖️ Практика (32) (1) Наказателното постановление трябва да съдържа: 1. собственото, бащиното и фамилното име и длъжността на лицето, което го е издало; 2. датата на издаването и номерата на постановлението; 3. датата на акта, въз основа на който се издава и името, длъжността и местослуженето на актосъставителя; 4. (изм. - ДВ, бр. 59 от 1992 г., доп. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) собственото, бащиното и фамилното име на нарушителя и точния му адрес, единен граждански номер, а в случай че е чужденец - имената, точния адрес, дата на раждане, а ако има информация за това - и място на раждане, по паспорт или заместващ го документ за пътуване с посочване на номер, дата на издаване и издател на документа; 5. описание на нарушението, датата и мястото, където е извършено, обстоятелствата, при които е извършено, както и на доказателствата, които го потвърждават; 6. законните разпоредби, които са били нарушени виновно; 7. вида и размера на наказанието; 8. (нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) отегчаващите и смекчаващи обстоятелства и другите обстоятелства, взети предвид при определяне вида и размера на наказанието; 9. (нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) времето, през което наказаното лице е било лишено по административен ред или фактически от възможността да упражнява определена професия или дейност, което се приспада от времето на изтърпяване на наказанието временно лишаване от право да се упражнява определена професия или дейност; 10. (предишна т. 8 - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) вещите, които се отнемат в полза на държавата; 11. (нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) разпореждането с веществените доказателства; 12. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) размера на обезщетението и на кого следва да се заплати; 13. (предишна т. 10, изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) в какъв срок и пред кой съд подлежи на обжалване. (2) Наказателното постановление се подписва от длъжностното лице, което го е издало. (3) (Нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) С наказателното постановление нарушителят се уведомява и за правата му по ЗАНН.

Съгласно чл. 105Чл. 105. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 105 от 2005 г., в сила от 01.01.2006 г.) Нарушенията по чл. 103 и 104 се установяват с актове на контролните органи на Националната агенция за приходите. (2) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 105 от 2005 г., в сила от 01.01.2006 г.) Наказателните постановления се издават от изпълнителния директор на Националната агенция за приходите или оправомощено от него длъжностно лице.в, ал.З от ЗЗО – изпълнител на болнична медицинска помощ, който нарушава установените изисквания за работа с медицинска или финансова документация, с изключение на случаите на явна фактическа грешка, се наказва "имуществена санкция" от 200 лв. до 500 лв. Видно от текста на чл. 55, ал.2, т.5 от ЗЗО, приетите по реда на чл. 54 от ЗЗО, НРД влизат в сила от 01.01. следващата календарна година и съдържат документацията и документооборота. Съдът приема за безспорно установено, че МБАЛ „Св.Иван Рилски-2003 ”ООД – гр.Дупница, представлявана от Е.Левтеров, в качеството си на изпълнител на болнична медицинска помощ е допуснал визираните в АУАН и съответно описаните в НП нарушения от т.1 до т.10 нарушения на чл. 190, т.6., чл. 190, т.13, чл. 184,ал.5 и чл.178,ал.1 от НРД за медицинските дейности за 2014 г., във вр. с чл. 55, ал.2, т.5 от ЗЗО, касаещи нарушения на установените изисквания за работата с медицинска документация, което се установява по несъмнен начин от приетите по делото писмени доказателства и показанията на разпитаните свидетели и което между впрочем не се оспорва и от жалбоподателя.

В тази връзка видно от приложените към ИЗ на лицата посочени в т.1 до т.5 от АУАН и НП,лекувани по КП 61,резултата от извършеното образно изследване не е интерпретирано от специалиднт по образна диагностика. Така констатираните пропуски съставляват нарушение на разпоредбата на чл. 190, т.6 от НРД за медицинските дейности за 2014 г. във вр. с чл. 55, ал.2, т.5 от ЗЗО. Описаната в т.6 до 8 от АУАН и НП констатация,че извършеното ендоскопско изследване не съдържа час на извършване и собственоръчно положено име на специалиста,извършил изследването е нарушение на разпоредбата на чл. 190, т.13 от НРД за медицинските дейности за 2014 г. във вр. с чл. 55, ал.2, т.5 от ЗЗО, което обстоятелство се установява от приложените към ИЗ документи, приети по делото. Доказани се явяват и отразените в т.9 и т.10 от НП административни нарушения на чл. 184,ал.5 от НРД за медицинските дейности за 2014 г. във вр. с чл. 55, ал.2, т.5 от ЗЗО, като видно от съдържанието на приложената ИЗ на лицата, лекувани по КП № 167 не е приложен финансов документ за закупено от същите херниоплатно.Описаното в т. 11 от НП нарушение по чл.178,ал.1 от НРД за медицинските дейности за 2014 г. във вр. с чл. 64а от ЗЗОсъщо се явява доказано,тъй като жарбоподателя не представи други доказателства,оборващи констатациите н АУАН и НП.

От установените в МБАЛ „Св.Иван Рилски-2003 ”ООД – гр.Дупница 11 на брой нарушения на установените изисквания за работата с медицинска документация, за периода от 01.02.2014 г. до 28.02.2014 г., всяко едно поотделно, не би могло да бъде характеризирано като явна фактическа грешка или маловажен случай по смисъла на чл. 28Чл. 28. ⚖️ Практика (17) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) За маловажен случай на административно нарушение наказващият орган не налага наказание на нарушителя, като го предупреждава писмено, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на предупреждението, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание. С предупреждението наказващият орган прилага чл. 20, ал. 2 - 4 и от ЗАНН. Същите не са резултатни, поради което, от това, че от тях не са настъпили вредни последици, не обосновават маловажност на всеки отделен случай. Следва да се отбележи, че в настоящия случай се касае за значителен брой административни нарушение, извършени през непродължителен период от време, което обосновава извода за наличие на трайна тенденция при изпълнителя на болнична медицинска помощ.

По изложените съображения, съдът счита, че всяко едно от описаните в НП 11 броя административни нарушения се явява доказано по несъмнен и категоричен начин, поради което за всяко едно от тях на МБАЛ Св.Иван Рилски-2003 ”ООД – гр.Дупница, в качеството му на изпълнител на болнична медицинска помощ следва да бъде наложена имуществена санкция.

Доколкото атакуваното наказателно постановление съдържа всички необходими реквизити съгласно чл. 57Чл. 57. ⚖️ Практика (32) (1) Наказателното постановление трябва да съдържа: 1. собственото, бащиното и фамилното име и длъжността на лицето, което го е издало; 2. датата на издаването и номерата на постановлението; 3. датата на акта, въз основа на който се издава и името, длъжността и местослуженето на актосъставителя; 4. (изм. - ДВ, бр. 59 от 1992 г., доп. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) собственото, бащиното и фамилното име на нарушителя и точния му адрес, единен граждански номер, а в случай че е чужденец - имената, точния адрес, дата на раждане, а ако има информация за това - и място на раждане, по паспорт или заместващ го документ за пътуване с посочване на номер, дата на издаване и издател на документа; 5. описание на нарушението, датата и мястото, където е извършено, обстоятелствата, при които е извършено, както и на доказателствата, които го потвърждават; 6. законните разпоредби, които са били нарушени виновно; 7. вида и размера на наказанието; 8. (нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) отегчаващите и смекчаващи обстоятелства и другите обстоятелства, взети предвид при определяне вида и размера на наказанието; 9. (нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) времето, през което наказаното лице е било лишено по административен ред или фактически от възможността да упражнява определена професия или дейност, което се приспада от времето на изтърпяване на наказанието временно лишаване от право да се упражнява определена професия или дейност; 10. (предишна т. 8 - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) вещите, които се отнемат в полза на държавата; 11. (нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) разпореждането с веществените доказателства; 12. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) размера на обезщетението и на кого следва да се заплати; 13. (предишна т. 10, изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) в какъв срок и пред кой съд подлежи на обжалване. (2) Наказателното постановление се подписва от длъжностното лице, което го е издало. (3) (Нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) С наказателното постановление нарушителят се уведомява и за правата му по от ЗАНН, не са допуснати съществени нарушения на административно наказателния процес, издадено е от компетентен орган и за всяко отделно нарушение е наложена "имуществена санкция" в минимално определения в текста на закона размер, то следва НП като основателно, обосновано и законосъобразно да бъде потвърдено изцяло като такова.

С оглед изложеното, съдът постанови решението си.

Свързани документи:

Решение №"80 по кнахд 67/15 АС - Кюстендил