Решение № 6683/30.11.2018 АД № 8806/2019 АССГ

РЕШЕНИЕ № 6683/30.11.2018 АД № 8806/2019 АССГ

Оспорване на Наказателно постановление Оспорване на Наказателно постановление Оспорване на Наказателно постановление

Производство по чл. 59Чл. 59. ⚖️ Практика (2) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) Актовете по чл. 58д подлежат на обжалване или протестиране пред районния съд, в района на който е извършено или довършено нарушението, а за нарушенията, извършени в чужбина - пред Софийския районен съд. (2) Нарушителят, поискалият обезщетение и собственикът на вещите, с които е извършено разпореждане или са отнети в полза на държавата, ако не е нарушител, може да обжалват актовете по чл. 58д в 14-дневен срок от връчването им, а прокурорът може да подаде протест в 14-дневен срок от издаването им.-63 от ЗАНН във вр.с чл. 225 от Административно-процесуалния кодекс.

Настоящото касационно производство е повторно, след като с Решение № 7163 от 30.11.2018 г. на Административен съд-София град по адм. д. № 8020/2018 г. е било отменено Решение от 03.05.2018 г. на Софийския районен съд по НАХД № 9457/2017 г. и делото е върнато за ново разглеждане в СРС.

След връщането на делото в СРС е Разгледана по същество, касационната жалба е неоснователна.

След като се запозна с обжалваното решение, съобрази доводите и становищата на страните, и обсъди наведените касационни основания, Административен съд-София град намира за установено следното от фактическа страна:

На 04.08.2016 г. в 18.30 ч пациентът Х. И. Х. на 75 години, е бил доведен от полиция и екип на ЦСМП-филиал Б. в "ЦПЗ-С." Е., където е бил хоспитализиран принудително с Постановление на Районна прокуратура-Б..

Във фиша за спешна медицинска помощ е записано: "Пациент с прокурорско нареждане за хоспитализация в ЦПЗ. С., че е напрегнат и е със стягане в гърдите". Записана е диагноза: "Биполярно разстройство", както е описано и че пациентът е отказал терапия с диазепам.

Диагностично-лечебният процес е описан в ИЗ № 883/04.08.2016 г., в който е записано: «Психично-интензивно напрегнат, крещи, вика, заканва се, при обиска намерен нож, който трудно му бе отнет, емоционално дисфоричен, волево хипертимен с ускорен мисловен процес, с идеи за повишени възможности и параноидни идеи за отношение - "постановки, а!?".».

Предписана е била терапия Халоперидол - 10 мг/и.м., Антиалерзин - 100 мг/и.м., Д. хр.- до 1500 мг/дн., Диазепам пр.н.и.м.

В ИЗ на 09.08.2016 г. фигурира декурзус от д-р Ц., в който е записано, че пациентът не приема храна и медикаменти и има влажни хрипове. Назначена му е терапия вливания с M. 2 mg.

На 10.08.2016 г. е записан последният декурзус от дежурния лекар д-р П., в който е описано, че пациентът е починал в съня си, за което е подадено съобщение за смърт и са уведомени близките му.

На 10.08.2016 г. Р. Х. И. - дъщеря на починалия Х. И. Х., е подала молба № 3/10.08.2016 г. до управителя на [фирма], с която молила за освобождаване на трупа от аутопсия.

Въз основа на тази молба, д-р Е. Г., управител на [фирма], е издал Заповед № 304/10.08.2016 г. за освобождаването на трупа на починалия в лечебното заведение пациент Х. И. Х. от патоанатомична експертиза.

В Изпълнителна агенция "Медицински одит" е постъпило писмо от СДВР, отдел "Противодействие на организираната престъпност" с искане за проверка по документи по хоспитализацията, диагностиката, лечението и смъртта на Х. И. Х. в [фирма].

След извършената проверка контролен орган от ИА "Медицински одит" е констатирал, че поради липса на резултат от патологоанатомична експертиза не може да бъде изяснена пряката причина, довела до смъртта на пациента, а ответникът по касация е разрешил освобождаване трупа на починалия пациент от такава експертиза.

Поради това срещу д-р Е. Г. е съставен АУАН № А20-53-1/10.02.2017 г., в който описаното нарушение е квалифицирано по чл. 40, ал. 1 от Наредба № 16/21.08.1996 г. за организацията на болничната медицинска помощ в държавните болнични заведения.

Административнопривлеченото лице е подало възражение срещу констатациите от акта.

Въз основа на посочения АУАН е издадено атакуваното пред СРС наказателно постановление, с което на основание чл. 229, ал. 1Чл. 229. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Който наруши разпоредбите на този закон или нормативните актове по прилагането му извън случаите по чл. 209 - чл. 228в, се наказва с глоба от 100 до 600 лв., а при повторно извършване на същото нарушение - от 500 до 3000 лв. (2) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от едноличен търговец, се налага имуществена санкция в размер от 200 до 600 лв., а при повторно нарушение - от 600 до 2000 лв. (3) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция в размер от 500 до 2000 лв., а при повторно нарушение - от 2000 до 5000 лв. ЗЗ на ответника по касация е наложена глоба в размер на 300 лв.

В издаденото НП са изложени подробни съображения, с които е отхвърлено възражението срещу АУАН.

С обжалваното съдебно решение районният съд е отменил наказателното постановление, като е приел, че действията на жалбоподателя и настоящ ответник по касация, в качеството му на управител на [фирма], по освобождаване на трупа на починалия пациент, посредством издаването на Заповед № 304/10.08.2016 г., са били напълно съобразени с изискванията на чл. 98, ал. 4Чл. 98. ⚖️ Практика (5) (1) На лицата, починали в лечебно заведение, се извършва патологоанатомична аутопсия след уведомяване на родител, пълнолетно дете, съпруг, брат или сестра. (2) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) Патологоанатомична аутопсия се извършва и при смърт на дете, настанено извън семейството по реда на Закона за закрила на детето. (3) (Предишна ал. 2 - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) Патологоанатомична аутопсия на лица, починали извън лечебно заведение, може да се извърши по искане на лекаря, който е констатирал смъртта, или по искане на близките на починалия. (4) (Предишна ал. 3, доп. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) По изрична молба на близките на починалия в случаите по ал. 1 ръководителят на лечебното заведение може да издаде заповед за освобождаване от патологоанатомична аутопсия. (5) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) По изрична писмена молба на родител, настойник или попечител ръководителят на лечебното заведение може да издаде заповед за освобождаване от патологоанатомична аутопсия в случаите по ал. 2 само ако детето е починало в лечебно заведение за болнична помощ. (6) (Предишна ал. 4 - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) Патологоанатомична аутопсия не се извършва, когато трупът подлежи на съдебномедицинска експертиза. Раздел III. Медицинска помощ при спешни състояния ЗЗ, а именно - след изрична молба от дъщерята на починалия за освобождаване на трупа на баща й от патоанатомична експертиза.

По този начин Съдът е формирал извод, че разпоредбата на чл. 40, ал. 1 от Наредба № 16/21.08.1996 г. е неприложима по отношение действията на жалбоподателя, което е равносилно на неправилно приложение на материалния закон.

Решението е правилно и следва да бъде оставено в сила.

Разпоредбата на чл. 40, ал. 1 от Наредба № 16/21.08.1996 г. за организацията на болничната медицинска помощ в държавните болнични заведения, под която е квалифицирано нарушението, предписва на трупове на болни, починали в болница, се извършва патологоанатомична аутопсия, като изключение се допуска само с разрешение на директора на болницата въз основа на писмена молба на близките и предложение на завеждащия отделението (клиниката) в случаите, когато окончателната диагноза не подлежи на съмнение и няма въпроси, които да се решават от патологоанатомичната аутопсия.

Наредбата е издадена от министъра на здравеопазването на основание § 3 от заключителните разпоредби във вр.с чл. 3, ал. 1 от отменения Закон за народното здраве.

ЗНЗ е отменен с влизането в сила на Закона за здравето.

Според § 39 от ПЗР на ЗЗ до влизането в сила на актовете по издадените нормативни актове по прилагането на отменения ЗНЗ се прилагат, доколкото не противоречат на този закон.

Правилно Съдът е намерил санкционираното деяние за несъставомерно, тъй като приетите за нарушени текстове на указаната наредба противоречат на чл. 98, ал. 4Чл. 98. ⚖️ Практика (5) (1) На лицата, починали в лечебно заведение, се извършва патологоанатомична аутопсия след уведомяване на родител, пълнолетно дете, съпруг, брат или сестра. (2) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) Патологоанатомична аутопсия се извършва и при смърт на дете, настанено извън семейството по реда на Закона за закрила на детето. (3) (Предишна ал. 2 - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) Патологоанатомична аутопсия на лица, починали извън лечебно заведение, може да се извърши по искане на лекаря, който е констатирал смъртта, или по искане на близките на починалия. (4) (Предишна ал. 3, доп. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) По изрична молба на близките на починалия в случаите по ал. 1 ръководителят на лечебното заведение може да издаде заповед за освобождаване от патологоанатомична аутопсия. (5) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) По изрична писмена молба на родител, настойник или попечител ръководителят на лечебното заведение може да издаде заповед за освобождаване от патологоанатомична аутопсия в случаите по ал. 2 само ако детето е починало в лечебно заведение за болнична помощ. (6) (Предишна ал. 4 - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) Патологоанатомична аутопсия не се извършва, когато трупът подлежи на съдебномедицинска експертиза. Раздел III. Медицинска помощ при спешни състояния ЗЗ.

Разпоредба предвижда, че ръководителят на лечебното заведение може да издаде заповед за освобождаване от патологоанатомична аутопсия, само по изрична молба на близките на починалия.

В случая е налице молба от сестрата на починалото лице, в което е изразено желание тялото да бъде освободено от аутопсия.

Редът за извършване на патологоанатомични аутопсии и освобождаване от такава на починалите в лечебното заведение лица, уредена в чл. 98, ал. 4Чл. 98. ⚖️ Практика (5) (1) На лицата, починали в лечебно заведение, се извършва патологоанатомична аутопсия след уведомяване на родител, пълнолетно дете, съпруг, брат или сестра. (2) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) Патологоанатомична аутопсия се извършва и при смърт на дете, настанено извън семейството по реда на Закона за закрила на детето. (3) (Предишна ал. 2 - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) Патологоанатомична аутопсия на лица, починали извън лечебно заведение, може да се извърши по искане на лекаря, който е констатирал смъртта, или по искане на близките на починалия. (4) (Предишна ал. 3, доп. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) По изрична молба на близките на починалия в случаите по ал. 1 ръководителят на лечебното заведение може да издаде заповед за освобождаване от патологоанатомична аутопсия. (5) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) По изрична писмена молба на родител, настойник или попечител ръководителят на лечебното заведение може да издаде заповед за освобождаване от патологоанатомична аутопсия в случаите по ал. 2 само ако детето е починало в лечебно заведение за болнична помощ. (6) (Предишна ал. 4 - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) Патологоанатомична аутопсия не се извършва, когато трупът подлежи на съдебномедицинска експертиза. Раздел III. Медицинска помощ при спешни състояния ЗЗ, противоречи на чл. 40, ал. 1Чл. 40. ⚖️ Практика (2) В случай че продуктите и стоките са явно негодни за употреба и заинтересованото лице няма писмени възражения по това заключение на държавния здравен инспектор, лабораторни анализи и експертиза не се извършват. от наредбата.

Допълнителен аргумент се съдържа в самата разпоредба от подзаконовия нормативен акт, където изрично е посочено, че директорът на болницата може да разреши да не се допусне такава аутопсия въз основа на писмена молба на близките на починалото лице и предложение на завеждащия отделението лице в случаите когато окончателната диагноза не поражда съмнение.

От писмените доказателства по делото е видно, че лекуващият лекар, който е различен от жалбоподателя, не е изразил съмнение в окончателната диагноза на пациента.

С оглед на това решението на СРС е постановено в съответствие с § 39 от ПРЗ на ЗЗ и с чл. 15, ал. 3Чл. 15. ⚖️ Практика (1) (1) Нормативният акт трябва да съответствува на Конституцията и на другите нормативни актове от по-висока степен. (2) (Нова - ДВ, бр. 46 от 2007 г.) Ако нормативен акт противоречи на регламент на Европейския съюз, прилага се регламентът. (3) (Предишна ал. 2 - ДВ, бр. 46 от 2007 г.) Ако постановление, правилник, наредба или инструкция противоречат на нормативен акт от по-висока степен, правораздавателните органи прилагат по-високия по степен акт. от Закона за нормативните актове, съгласно който ако постановление, правилник, наредба или инструкция противоречат на нормативен акт от по-висока степен, правораздавателните органи прилагат по-високия по степен акт.

Основателно е било оплакването на жалбоподателя и настоящ ответник по касация, че след като въпросът е уреден в законова норма, то приложение следва да намери тя, а не разпоредбата на чл. 40 от подзаконовия нормативен акт, под която е подведено деянието, вменено му като административно нарушение.

При липса на обективна съставомерност на санкционираното деяние и несъобразяване от АНО на чл. 98, ал. 4Чл. 98. ⚖️ Практика (5) (1) На лицата, починали в лечебно заведение, се извършва патологоанатомична аутопсия след уведомяване на родител, пълнолетно дете, съпруг, брат или сестра. (2) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) Патологоанатомична аутопсия се извършва и при смърт на дете, настанено извън семейството по реда на Закона за закрила на детето. (3) (Предишна ал. 2 - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) Патологоанатомична аутопсия на лица, починали извън лечебно заведение, може да се извърши по искане на лекаря, който е констатирал смъртта, или по искане на близките на починалия. (4) (Предишна ал. 3, доп. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) По изрична молба на близките на починалия в случаите по ал. 1 ръководителят на лечебното заведение може да издаде заповед за освобождаване от патологоанатомична аутопсия. (5) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) По изрична писмена молба на родител, настойник или попечител ръководителят на лечебното заведение може да издаде заповед за освобождаване от патологоанатомична аутопсия в случаите по ал. 2 само ако детето е починало в лечебно заведение за болнична помощ. (6) (Предишна ал. 4 - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) Патологоанатомична аутопсия не се извършва, когато трупът подлежи на съдебномедицинска експертиза. Раздел III. Медицинска помощ при спешни състояния ЗЗ обжалваното постановление правилно е прието за незаконосъобразно и поради това отменено.

Ето защо касираният съдебен акт следва да бъде оставен в сила.

Водим от горното, Административен съд-С. град Р Е Ш И:

ОСТАВЯ В СИЛА Решение от 07.05.2019 г., постановено от Софийския районен съд по НАХД № 21210/2018 г.

Решението е окончателно.

Председател: Членове: