Решение № 1564/05.02.2009 АД № 9397/2008 ВАС

Решение № 1564/05.02.2009 АД № 9397/2008 ВАС

Оспорване на Административен акт по ЗЗО Оспорване на Административен акт по ЗЗО Оспорване на Административен акт по ЗЗО

Производството е по реда на чл. 208 и следв. от Административнопроцесуалня кодекс (АПК).

Образувано е по касационна жалба на директора на дирекция Соицално подпомагане-"Р."-гр. П. против решение № 509/21.05.2008г., постановено по адм. д. № 1744/2007г. от Административен съд [населено място]. Доводите са за недопустимост на съдебния акт като постановен по просрочена жалба срещу административен акт с искане за обезсилването му и прекратяване на производството по делото.

Ответникът - "Многопрофилна болница за активно лечение" (МБАЛ) [населено място] не взема становище по жалбата.

Производството е по реда на чл. 208 и следв. от Административнопроцесуалня кодекс (АПК).

Образувано е по касационна жалба на директора на дирекция Соицално подпомагане-"Р."-гр. П. против решение № 509/21.05.2008г., постановено по адм. д. № 1744/2007г. от Административен съд [населено място]. Доводите са за недопустимост на съдебния акт като постановен по просрочена жалба срещу административен акт с искане за обезсилването му и прекратяване на производството по делото.

Ответникът - "Многопрофилна болница за активно лечение" (МБАЛ) [населено място] не взема становище по жалбата.

Представителят на Върховна административна прокуратура дава мотивирано заключение за неоснователност на оплакванията в касационната жалба.

Върховният административен съд, състав на пето отзеление, за да сепроизнесе, взе предвид следното:

Касационната жалба е подадена в срока по чл. 211, ал. 1Чл. 211. ⚖️ Практика (429) (1) Жалбата се подава до Върховния административен съд чрез съда, който е постановил решението, в 14-дневен срок от деня на съобщението, че решението е изготвено. (2) Главният прокурор или неговият заместник при Върховната административна прокуратура може да подава протест до Върховния административен съд чрез съда, постановил решението, в едномесечен срок от деня, в който то е постановено. (3) Лицата по чл. 210, ал. 2 могат да обжалват решението до момента на влизането му в сила за страните по делото. Форма и съдържание на жалбата и протеста от АПК и е процесуално допустима. Разгледана по същество е неоснователна.

С оспореното решение административният съд отменя отказ на директора на дирекция Социално подпомагане-"Р."-гр.П. за отпускане на целеви средства за диагностика и лечение, обективиран с писмо изх. № 701/0033 от 26.09.2007г. на дирекция Социално подпомагане -"Р."-гр. П., връща преписката на административния орган за нов опроизнасяне при съобразяване със задължителните указания, дадени в решението, определен е едномесечен срок за произнасяне, считано от получаване на преписката.

За да постанови този резултат, първоинстанционният съд приема, че към момента на постъпване и през време на престоя на пациентката Л. С. К. в МБАЛ-А., тя е с прекъснати здравноосигурителни права по смисъла на чл. 109, ал. 1Чл. 109. ⚖️ Практика (14) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.02.2010 г.) (1) Здравноосигурителните права на лицата, които са длъжни да внасят осигурителни вноски за своя сметка, се прекъсват, в случай че лицата не са внесли повече от три дължими месечни осигурителни вноски за период от 36 месеца до началото на месеца, предхождащ месеца на оказаната медицинска помощ. Лицата с прекъснати здравноосигурителни права заплащат оказаната им медицинска помощ. (2) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., в сила от 28.12.2015 г.) Здравноосигурителните права на лицата по ал. 1 се възстановяват, при условие че лицето е заплатило всички дължими здравноосигурителни вноски през последните 60 месеца. (3) Здравноосигурителните права на лицата по ал. 1 се възстановяват от датата на заплащане на дължимите вноски по ал. 2, като сумите, платени за оказаната медицинска помощ, не се възстановяват. (4) Когато задължението за внасяне на осигурителните вноски е на работодателя или на друго лице, невнасянето на осигурителни вноски не лишава осигуреното лице от здравноосигурителни права. (5) Алинеи 1 - 3 не се прилагат за лицата по, предл. 1 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), поради което е здравно неосигурена по смисъла на чл. 1, ал. 3, т. 1Чл. 1. ⚖️ Практика (60) (2) В случаите по ал. 1 управителят на НЗОК ежемесечно, след отчитането на извършените през предходния месец плащания, утвърждава компенсирани промени между трансферите по бюджета на НЗОК. 5. (1) Отстъпките за лекарствените продукти, договорени на основание чл. 45, ал. 10 и 21 от Закона за здравното осигуряване, които се възстановяват пряко на НЗОК от притежателите на разрешения за употреба/техните упълномощени представители, се отчитат в намаление на извършените от НЗОК разходи от средствата по чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.5.4.1. (2) Отстъпките за лекарствените продукти, договорени на основание чл. 45, ал. 11 от Закона за здравното осигуряване, които се възстановяват пряко на НЗОК от притежателите на разрешения за употреба/техните упълномощени представители, се отчитат в намаление на извършените от НЗОК разходи от средствата по чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.5.4. (3) Възстановяваните пряко на НЗОК от притежателите на разрешения за употреба/техни упълномощени представители суми при прилагане на механизма, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК по чл. 45, ал. 31 от Закона за здравното осигуряване, се отчитат в намаление на извършените от НЗОК разходи от средствата по чл. 1, ал. 2, ред 1.1.3.5.4.1. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11. Сключването на договори и/или на допълнителни споразумения по реда на чл. 59, ал. 1а и 3 от Закона за здравното осигуряване е в рамките на утвърдените стойности по от ЗЗО и дирекция Социално подпомагане дължи стойността на проведеното лечение на лечебното заведение на основание чл. 1, ал. 3, т. 1 от Постановление на Министерски съвет (ПМС) № 17/31.01.2007г. за определяне на условията и реда за разходване на целевите средства за диагностика и лечение в лечебни заведения за болнична помощ на български граждани за 2007г. и за 2008г., които нямат доход и/или лично имущество, което да им осигурява лично участие в здравноосигурителния процес (Загл. доп.-ДВ, бр. 16 от 2008г.).

Решението е допустимо. Произнесено е по редовна жалба на МБАЛ-А. Е. срещу отказ на директора на дирекция Социално подпомагане-"Р."-гр. П., за отпускане на целеви средства за диагностика и лечение, обективиран с писмо изх. № 701/0033 от 05.10.2007г.

Действително оспореният административен акт не подлежи на задължително административно обжалване, но след като засегнатата страна -лечебното заведение- упражнява правото си по чл. 81, ал. 1Чл. 81. ⚖️ Практика (2) (1) Индивидуалните и общите административни актове могат да бъдат оспорени по административен ред пред непосредствено по-горестоящия административен орган. (2) По административен ред може да се оспори и съдържанието на документ. Изключения от обхвата на оспорването по административен ред от АПК и сезира горестоящия административен орган, то за срока за оспорване по съдебен ред ще важат установените в чл. 149, ал. 3Чл. 149. ⚖️ Практика (34) (1) Административните актове могат да се оспорят в 14-дневен срок от съобщаването им. (2) (Изм. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 03.09.2025 г.) Мълчаливият отказ или мълчаливото съгласие може да се оспори в двумесечен срок от изтичането на срока, в който административният орган е бил длъжен да се произнесе. (3) Когато актът, мълчаливият отказ или мълчаливото съгласие са били оспорени по административен ред, срокът по ал. 1, съответно по ал. 2, започва да тече от съобщението, че по-горестоящият административен орган се е произнесъл с решение, а ако органът не се е произнесъл - от крайната дата, на която е следвало да се произнесе. (4) Когато прокурорът не е участвал в административното производство, той може да оспори акта до един месец от издаването му. (5) Административните актове могат да се оспорят с искане за обявяване на нищожността им без ограничение във времето. Форма и съдържание на жалбата и протеста от АПК правила. Изчислен по този начин, преклузивният срок за оспорване на индивидуалния административен акт е спазен, и рещаващият съд постановява допустимо решение.

Независимо, че касаторът не прави доводи за неправилност на съдебното решение, настоящата инстанция е обвързана от предмета на касационната проверка, така както е очертан с разпоредбата на чл. 218Чл. 218. ⚖️ Практика (27) (1) Върховният административен съд обсъжда само посочените в жалбата или протеста пороци на решението. (2 ) За валидността, допустимостта и съответствието на решението с материалния закон съдът следи и служебно. Доказателства от АПК.

Като провери служебно за съответствието на решението с материалния закон, намира, че същото е правилно, формираните правни изводи са съответни на закона и изцяло се споделят от настоящата инстанция.

В релевантния за съдебноадминистративния спор времеви момент-18.06.2007г.-16.07.2007г. пациентката на МБАЛ-А. Е. е безспорно здравно неосигурена и отговаря на условията по чл. 1, ал. 3 от ПМС № 17/2007г., следователно за административния орган-дирекция за Социално подпомагане възниква задължението да осигури заплащането на стойността на оказаната болнична помощ за диагностика и лечение, съгласно чл. 1 от Постановлението и по реда и условията, предвидени в чл. 55, ал. 2Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... и 4 от ЗЗО .

По изложените съображения оспореното съдебно решение следва да бъде потвърдено.

Водим от горното, на основание чл. 221, ал. 2Чл. 221. ⚖️ Практика (114) (1) (Отм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (2) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Върховният административен съд оставя в сила решението или го отменя в оспорваната му част, ако е неправилно. Когато Върховният административен съд остави в сила решението, той го мотивира, като може да препрати и към мотивите на първоинстанционния съд. (3) Когато решението е недопустимо, Върховният административен съд го обезсилва в оспорваната част, като прекратява делото, връща го за ново разглеждане или го препраща на компетентния съд или орган. (4) Когато административният орган със съгласието на останалите ответници оттегли административния акт или издаде акта, чието издаване е отказал, Върховният административен съд обезсилва постановеното по този акт или отказ съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. (5) (Нова - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато административният орган отмени подзаконовия административен акт, Върховният административен съд обезсилва постановеното съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. Когато прилагането на акта до неговата отмяна засяга субективни права, свободи или законни интереси на някоя от страните, съдът постановява решение по съществото на касационното оспорване. (6) (Предишна ал. 5- ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато решението е нищожно, Върховният административен съд обявява нищожността му изцяло и ако делото не подлежи на прекратяване, го връща на първоинстанционния съд за постановяване на ново решение. (7) (Предишна ал. 6 - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато пред Върховния административен съд е сключено споразумение, съдът го потвърждава с определение, с което обезсилва съдебното решение и прекратява делото. Правомощия на Върховния административен съд при отмяна на решението от АПК, Върховният административен съд, пето отделение РЕШИ: ОСТАВЯ В СИЛА решение № 509/21.05.2008г., постановено по адм. д. № 1744/2007г. от Административен съд [населено място].

Решението не подлежи на обжалване.

ПРЕДСЕДАТЕЛ: МАРИНА МИХАЙЛОВА

ЧЛЕНОВЕ: ЖАНЕТА ПЕТРОВА

ВИОЛЕТА ГЛАВИНОВА

при секретар Мадлен Дукова и с участието на прокурора Мария Бегъмова изслуша докладваното от съдията ВИОЛЕТА ГЛАВИНОВА