- Страни: Жалбоподател – „Многопрофилна болница за активно лечение Сърце и мозък“ ЕАД срещу Административен орган – Директор на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) – Б. (Националната здравноосигурителна каса е осъдена да заплати разноските по делото).
- Предмет на спора: Писмена покана за възстановяване на суми, получени без правно основание № РД-25-1541 10/04.02.2025 г.
- Ключови моменти:
- **Процедурни нарушения (съществени нарушения на административнопроизводствените правила по чл. 146, т. 2Чл. 146. ⚖️ Практика (382) (2) Съдът обявява нищожността на акта, дори да липсва искане за това. (3) Нищожност може да се обяви и след изтичане на срока по чл. 149, ал. 1 - 3. (4) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) (5) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) Съдебен контрол и оперативна самостоятелност АПК):** Поканата е издадена без мотиви и без дължимата проверка съгласно чл. 35Чл. 35. ⚖️ Практика (45) Индивидуалният административен акт се издава, след като се изяснят фактите и обстоятелствата от значение за случая и се обсъдят обясненията и възраженията на заинтересованите граждани и организации, ако такива са дадени, съответно направени. Събиране на доказателства АПК. Органът не е изследвал основни за спорното правоотношение въпроси и не е дал обяснение защо именно жалбоподателят следва да възстанови сумите, нито по какъв критерий е избрана хоспитализацията, подлежаща на възстановяване. Отсъствали са конкретни съображения за взетото решение.
- **Противоречие с материалния закон (по чл. 146, т. 3Чл. 146. ⚖️ Практика (382) (2) Съдът обявява нищожността на акта, дори да липсва искане за това. (3) Нищожност може да се обяви и след изтичане на срока по чл. 149, ал. 1 - 3. (4) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) (5) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) Съдебен контрол и оперативна самостоятелност АПК):** Органът е приел, че сумите са неоснователно получени, въпреки че в самата покана е констатирано изпълнение на алгоритъма на съответната клинична пътека (КП) и липса на нарушения на Националния рамков договор (НРД) за медицински дейности за 2023-2025 г. по отношение на хоспитализациите в МБАЛ „Сърце и мозък“ ЕАД. Съдът приема, че при правомерност на последователните хоспитализации липсва основание за възстановяване на получените суми.
- Решение: Административен съд – София-град ОТМЕНЯ изцяло Писмената покана за възстановяване на суми, получени без правно основание. ОСЪЖДА Националната здравноосигурителна каса да заплати на „Многопрофилна болница за активно лечение Сърце и мозък" ЕАД сумата от 50 лева за разноски по делото.
Р Е Ш Е Н И Е № 33789 гр. София, 16.10.2025 г. В ИМЕТО НА НАРОДА АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД - СОФИЯ-ГРАД , Второ отделение 38 състав, в публично заседание на 29.09.2025 г. в следния състав: СЪДИЯ: Ивета Стефанова при участието на секретаря Елена Георгиева, като разгледа дело номер 2029 по описа за 2025 година докладвано от съдията, и за да се произнесе взе предвид следното:
Производството е по реда на чл. 145Чл. 145. ⚖️ Практика (6) (1) Административните актове могат да се оспорват пред съда по отношение на тяхната законосъобразност. (2) На оспорване подлежат: 1. първоначалният индивидуален административен акт, включително отказът да се издаде такъв акт; 2. (изм. - ДВ, бр. 39 от 2011 г.) решението на по-горестоящия административен орган, с който е изменен актът по т. 1 или е отменен и въпросът е решен по същество; 3. решенията по искания за издаване на документи от значение за признаване, упражняване или погасяване на права или задължения. (3) Административните актове могат да бъдат оспорени изцяло или в отделни техни части. Основания за оспорване и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК), вр. с чл. 76а, ал. 4Чл. 76а. ⚖️ Практика (114) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) В случаите, когато изпълнителят на медицинска и/или дентална помощ е получил суми без правно основание, които не са свързани с извършване на нарушение по този закон или на НРД, и това е установено при проверка от контролните органи по чл. 72, ал. 2, изпълнителят е длъжен да възстанови сумите. (2) (Доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случаите по ал. 1 се съставя протокол за неоснователно получени суми. Лицето - обект на проверката, има право да представи писмено възражение пред управителя на НЗОК, съответно пред директора на РЗОК в 7-дневен срок от връчване на протокола. (3) (Доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) След изтичане на срока за възражение по ал. 2 управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК издава писмена покана за възстановяване на сумите, получени без правно основание, която се връчва на изпълнителя на медицинска и/или дентална помощ. (4) Поканата за възстановяване на сумите по ал. 1 подлежи на обжалване по реда на Административнопроцесуалния кодекс. от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО). Образувано е по жалба от „Многопрофилна болница за активно лечение Сърце и мозък“ ЕАД, подадена чрез юрк. Д., против Писмена покана за възстановяване на суми, получени без правно основание № РД-25-1541 10/04.02.2025 г., издадена от директора на Районната здравноосигурителна каса – Б.. С оплаквания за процесуална и материална незаконосъобразност на атакувания акт се претендира отмяната му и присъждане на деловодните разноски. Ответникът – директорът на Районната здравноосигурителна каса (РЗОК) – Б., оспорва жалбата. С отричащи основателността й доводи моли да бъде отхвърлена. Претендира юрисконсултско възнаграждение. Релевира възражение за прекомерност на заявените от оспорващия разноски. Жалбата е допустима и основателна. МБАЛ „Сърце и Мозък“ ЕАД е лечебно заведение по смисъла на чл.9, ал.1, т.1 от Закона за лечебните заведения (ЗЛЗ). В това си качество дружеството е сключило с Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) Договор № 022103/24.10.2023г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и извършване на амбулаторни и клинични процедури. Със Заповеди № РД-25-1541/02.10.2024 г. и № РД-25-1601/07.10.2024 г. директорът на РЗОК - Б. е наредил да бъде извършена проверка на лечебното заведение по изпълнение на индивидуалния договор за оказване на болнична медицинска помощ. За резултатите от проверката са съставени Протокол № 1334/08.11.2024 г. и Протокол за неоснователно получени суми № 1503/08.11.2024 г., връчени на 05.12.2024 г. на упълномощен представител на проверяваното дружество. Констатациите от извършения контрол са обективирани и в Доклад № РД-25-1541 9/14.01.2025 г. до директора на РЗОК – Б.. Административното производство е приключило с постановяване на оспорената Писмена покана № РД-25-1541 10/04.02.2025 г., с която на основание чл. 76а, ал. 1Чл. 76а. ⚖️ Практика (114) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) В случаите, когато изпълнителят на медицинска и/или дентална помощ е получил суми без правно основание, които не са свързани с извършване на нарушение по този закон или на НРД, и това е установено при проверка от контролните органи по чл. 72, ал. 2, изпълнителят е длъжен да възстанови сумите. (2) (Доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случаите по ал. 1 се съставя протокол за неоснователно получени суми. Лицето - обект на проверката, има право да представи писмено възражение пред управителя на НЗОК, съответно пред директора на РЗОК в 7-дневен срок от връчване на протокола. (3) (Доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) След изтичане на срока за възражение по ал. 2 управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК издава писмена покана за възстановяване на сумите, получени без правно основание, която се връчва на изпълнителя на медицинска и/или дентална помощ. (4) Поканата за възстановяване на сумите по ал. 1 подлежи на обжалване по реда на Административнопроцесуалния кодекс. ЗЗО директорът на РЗОК – Б. е приканил жалбоподателя да възстанови доброволно неоснователно получена сума в общ размер на 2451, 56 лева. Според фактическите установявания на административния орган ЗОЛ С. С. Г. е хоспитализиран по КП № 197 двукратно в рамките на 30 дни, както следва: в МБАЛ „Сърце и мозък“ ЕАД (от 07.09.2024 г. до 10.09.2024 г.) и в „УМБАЛ – Бургас“ АД (от 10.09.2024 г. до 11.09.2024 г.). Установена е двукратна хоспитализация в 30-дневен срок и по отношение на ЗОЛ Е. А. Й. по КП № 74.1.: в „УМБАЛ – Бургас“ АД (от 31.08.2024 г. до 09.09.2024 г.) и в МБАЛ „Сърце и мозък“ ЕАД (от 21.09.2024 г. до 25.09.2024 г.). И в двата случая е прието, че при хоспитализацията в оспорващото лечебно заведение е изпълнен алгоритъма на съответната КП и не се констатират нарушения на НРД за медицински дейности за 2023 – 2025 г. Въз основа на тези констатации органът е извел заключение, че сумите в размер на 1033, 56 лв. за ИЗ № 18093 по КП №197 и 1418 лв. за ИЗ № 19074 по КП № 74.1. са неоснователно получени от МБАЛ „Сърце и мозък“ ЕАД. Дължимото възстановяване от жалбоподателя на общия им размер, възлизащ на 2451, 56 лв., е обосновано от правна страна с разпоредбата на чл. 386, ал.1Чл. 386. ⚖️ Практика (16) (1) Когато в срок до 30 дни от дехоспитализацията на пациента се наложи нова хоспитализация по същата КП в същото или в друго лечебно заведение, НЗОК заплаща само един от случаите по КП след провеждане на проверка, освен ако в КП е предвидено друго. (2) Когато в срок до 30 дни от дехоспитализацията на пациент, при който е опериран един от чифтните органи по определена КП, настъпят спешни индикации за операция на другия чифтен орган по същата КП, се заплащат и двете КП. (3) Допуска се повторна хоспитализация в рамките на 30 дни по КП № 245 "Диагностика и консервативно лечение на онкологични и онкохематологични заболявания, възникнали в детска възраст за пациенти с остра лимфобластна левкемия (МКБ код С91.0) и Неходжкинови лимфоми (МКБ код С83.0 до С83.9, С84.0 до С84.5, С85.0 до С85.9)". (4) Националната здравноосигурителна каса не заплаща отчетена дейност в случаите на хоспитализации с изцяло или частично припокриващи се периоди за един и същ пациент. Когато са отчетени дейности, извършени по едно и също време от изпълнители на извънболнична и на болнична медицинска помощ или от различни изпълнители на болнична помощ, се извършва проверка на изпълнителите за тези дейности. Не се заплаща на изпълнителя, който е отчел неизвършена дейност, и съответно изпълнителят възстановява неоснователно получените суми. (5) Националната здравноосигурителна каса не заплаща КП, АПр и КПр, както и медицински изделия и лекарствени продукти на изпълнител на БМП, в случаите, в които при извършен внезапен контрол се констатира отсъствие на пациента и/или регламентирана по време от началото на болничния престой, но неизвършена и недокументирана задължителна процедура към момента на извършване на проверката в лечебното заведение по време на хоспитализация. (6) Националната здравноосигурителна каса не заплаща дейности, лекарствени продукти и/или медицински изделия, които не са били включени в ежедневно подаваната по електронен път информация по чл. 405 за съответния отчетен период. (7) Националната здравноосигурителна каса не заплаща дейности, лекарствени продукти и медицински изделия за пациенти, хоспитализирани по повод провеждано клинично изпитване. За пациенти, хоспитализирани по повод провеждано клинично изпитване, координиращият главен изследовател своевременно предоставя на съответната РЗОК единен граждански номер на същите. (8) Националната здравноосигурителна каса не заплаща КП, АПр и КПр в случаите, при които изпълнителят не е изпълнил изискванията на НРД 2023-2025 г. - когато в срок до 30 дни от дехоспитализацията на пациента се наложи нова хоспитализация по същата КП в същото или в друго лечебно заведение, НЗОК заплаща само един от случаите по КП след провеждане на проверка, освен ако в КП е предвидено друго. Писмената покана е засегната от отменителните основания по чл. 146, т. 2Чл. 146. ⚖️ Практика (382) (2) Съдът обявява нищожността на акта, дори да липсва искане за това. (3) Нищожност може да се обяви и след изтичане на срока по чл. 149, ал. 1 - 3. (4) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) (5) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) Съдебен контрол и оперативна самостоятелност и 3 АПК. В случаите, когато изпълнителят на медицинска и/или дентална помощ е получил суми без правно основание, които не са свързани с извършване на нарушение по този закон или на НРД, и това е установено при проверка от контролните органи, изпълнителят е длъжен да възстанови сумите – чл. 76а, ал. 1Чл. 76а. ⚖️ Практика (114) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) В случаите, когато изпълнителят на медицинска и/или дентална помощ е получил суми без правно основание, които не са свързани с извършване на нарушение по този закон или на НРД, и това е установено при проверка от контролните органи по чл. 72, ал. 2, изпълнителят е длъжен да възстанови сумите. (2) (Доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случаите по ал. 1 се съставя протокол за неоснователно получени суми. Лицето - обект на проверката, има право да представи писмено възражение пред управителя на НЗОК, съответно пред директора на РЗОК в 7-дневен срок от връчване на протокола. (3) (Доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) След изтичане на срока за възражение по ал. 2 управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК издава писмена покана за възстановяване на сумите, получени без правно основание, която се връчва на изпълнителя на медицинска и/или дентална помощ. (4) Поканата за възстановяване на сумите по ал. 1 подлежи на обжалване по реда на Административнопроцесуалния кодекс. ЗЗО. В хипотезата на чл. 386, ал. 1Чл. 386. ⚖️ Практика (16) (1) Когато в срок до 30 дни от дехоспитализацията на пациента се наложи нова хоспитализация по същата КП в същото или в друго лечебно заведение, НЗОК заплаща само един от случаите по КП след провеждане на проверка, освен ако в КП е предвидено друго. (2) Когато в срок до 30 дни от дехоспитализацията на пациент, при който е опериран един от чифтните органи по определена КП, настъпят спешни индикации за операция на другия чифтен орган по същата КП, се заплащат и двете КП. (3) Допуска се повторна хоспитализация в рамките на 30 дни по КП № 245 "Диагностика и консервативно лечение на онкологични и онкохематологични заболявания, възникнали в детска възраст за пациенти с остра лимфобластна левкемия (МКБ код С91.0) и Неходжкинови лимфоми (МКБ код С83.0 до С83.9, С84.0 до С84.5, С85.0 до С85.9)". (4) Националната здравноосигурителна каса не заплаща отчетена дейност в случаите на хоспитализации с изцяло или частично припокриващи се периоди за един и същ пациент. Когато са отчетени дейности, извършени по едно и също време от изпълнители на извънболнична и на болнична медицинска помощ или от различни изпълнители на болнична помощ, се извършва проверка на изпълнителите за тези дейности. Не се заплаща на изпълнителя, който е отчел неизвършена дейност, и съответно изпълнителят възстановява неоснователно получените суми. (5) Националната здравноосигурителна каса не заплаща КП, АПр и КПр, както и медицински изделия и лекарствени продукти на изпълнител на БМП, в случаите, в които при извършен внезапен контрол се констатира отсъствие на пациента и/или регламентирана по време от началото на болничния престой, но неизвършена и недокументирана задължителна процедура към момента на извършване на проверката в лечебното заведение по време на хоспитализация. (6) Националната здравноосигурителна каса не заплаща дейности, лекарствени продукти и/или медицински изделия, които не са били включени в ежедневно подаваната по електронен път информация по чл. 405 за съответния отчетен период. (7) Националната здравноосигурителна каса не заплаща дейности, лекарствени продукти и медицински изделия за пациенти, хоспитализирани по повод провеждано клинично изпитване. За пациенти, хоспитализирани по повод провеждано клинично изпитване, координиращият главен изследовател своевременно предоставя на съответната РЗОК единен граждански номер на същите. (8) Националната здравноосигурителна каса не заплаща КП, АПр и КПр в случаите, при които изпълнителят не е изпълнил изискванията на НРД 2023-2025 г. при наличие на последователни хоспитализации от един и същи вид в посочения в нормата времеви диапазон административният орган следва да извърши нарочна проверка на всеки прием, според изхода на която да определи подлежащата на заплащане хоспитализация, като изложи конкретни съображения за взетото решение. Анализът на приложимата нормативна уредба обуславя извод, че възлагането на задължението за възстановяване на платените от НЗОК медицински услуги не е по свободно усмотрение на органа, а почива на обективни и нормативно обусловени критерии, свързани със законосъобразното протичане на извършваната от изпълнителите на медицинска помощ дейност. Целта на въведеното правило е да не се заплаща лечение, извършено в нарушение на правилата за медицинско обслужване съгласно НРД, индивидуалния договор и закона, което е предпоставило наложилата се в кратък срок повторна хоспитализация по същата КП или е довело до дублиране на хоспитализация без основание. Поредността на приема няма важимост за преценката на основателността на плащането, съответно - не е меродавен критерий за решението по чл. 386, ал. 1Чл. 386. ⚖️ Практика (16) (1) Когато в срок до 30 дни от дехоспитализацията на пациента се наложи нова хоспитализация по същата КП в същото или в друго лечебно заведение, НЗОК заплаща само един от случаите по КП след провеждане на проверка, освен ако в КП е предвидено друго. (2) Когато в срок до 30 дни от дехоспитализацията на пациент, при който е опериран един от чифтните органи по определена КП, настъпят спешни индикации за операция на другия чифтен орган по същата КП, се заплащат и двете КП. (3) Допуска се повторна хоспитализация в рамките на 30 дни по КП № 245 "Диагностика и консервативно лечение на онкологични и онкохематологични заболявания, възникнали в детска възраст за пациенти с остра лимфобластна левкемия (МКБ код С91.0) и Неходжкинови лимфоми (МКБ код С83.0 до С83.9, С84.0 до С84.5, С85.0 до С85.9)". (4) Националната здравноосигурителна каса не заплаща отчетена дейност в случаите на хоспитализации с изцяло или частично припокриващи се периоди за един и същ пациент. Когато са отчетени дейности, извършени по едно и също време от изпълнители на извънболнична и на болнична медицинска помощ или от различни изпълнители на болнична помощ, се извършва проверка на изпълнителите за тези дейности. Не се заплаща на изпълнителя, който е отчел неизвършена дейност, и съответно изпълнителят възстановява неоснователно получените суми. (5) Националната здравноосигурителна каса не заплаща КП, АПр и КПр, както и медицински изделия и лекарствени продукти на изпълнител на БМП, в случаите, в които при извършен внезапен контрол се констатира отсъствие на пациента и/или регламентирана по време от началото на болничния престой, но неизвършена и недокументирана задължителна процедура към момента на извършване на проверката в лечебното заведение по време на хоспитализация. (6) Националната здравноосигурителна каса не заплаща дейности, лекарствени продукти и/или медицински изделия, които не са били включени в ежедневно подаваната по електронен път информация по чл. 405 за съответния отчетен период. (7) Националната здравноосигурителна каса не заплаща дейности, лекарствени продукти и медицински изделия за пациенти, хоспитализирани по повод провеждано клинично изпитване. За пациенти, хоспитализирани по повод провеждано клинично изпитване, координиращият главен изследовател своевременно предоставя на съответната РЗОК единен граждански номер на същите. (8) Националната здравноосигурителна каса не заплаща КП, АПр и КПр в случаите, при които изпълнителят не е изпълнил изискванията на НРД 2023-2025 г. При повече от една хоспитализация на здравноосигурено лице по идентична КП в рамките на 30 дни, какъвто е процесният случай, административният орган дължи по отношение на всеки прием изследване на въпросите относно изпълнението на условията за хоспитализация, спазване на критериите за дехоспитализация, завършеност на диагностично-лечебният алгоритъм на съответната КП, необходимостта от предоставената на пациента медицинска помощ и резултатът от нея. Като недължимо платени следва да бъдат квалифицирани медицинските дейности по извършеното в отклонение от изискванията за клиничната пътека хоспитализиране. Установената правомерност на съпоставяните последователни хоспитализации означава, че е имало нужда от всяка една от тях като адекватно медицинско обслужване на здравноосигуреното лице, поради което липсва основание за възстановяване на получените суми. Оспорената покана е издадена в нарушение на правилото на чл. 35Чл. 35. ⚖️ Практика (45) Индивидуалният административен акт се издава, след като се изяснят фактите и обстоятелствата от значение за случая и се обсъдят обясненията и възраженията на заинтересованите граждани и организации, ако такива са дадени, съответно направени. Събиране на доказателства АПК и без
мотиви за извършената от решаващия орган преценка. Отсъствието на дължимата проверка, която да даде отговор на въпроса дали и при коя от последователните хоспитализации е било допуснато нарушение, представлява съществен процесуален порок на атакуваното волеизявление. В административното производство не са изследвани основни за спорното правоотношение въпроси, в резултат на което органът се е произнесъл при неизяснени правнорелевантни факти. Не
мотивирането на вмененото на дружеството задължение за възстановяване на сочената като неправомерно получена сума е самостоятелно основание за отмяна на заключителния за административното производство акт. Издателят на поканата не е дал обяснение защо според него полученото от лечебното заведение заплащане е без правно основание. След като се заплаща само един от случите по КП от съдържанието на акта и предхождащата издаването му преписка не може да се установи по какъв начин органът е определил именно жалбоподателят да възстанови получените суми, а не „УМАБАЛ – Б. АД“, при положение, че хоспитализацията в оспорващото лечебно заведение е първа по ред в единия случай (т. 1 от поканата), а в другия (т. 2) – повторна. Без надлежна обосновка и в противоречие с изрично обективираното в поканата твърдение за изпълнен алгоритъм на съответната КП и липса на констатирани нарушения на НРД за медицински дейности за 2023 – 2025 г. по отношение на хоспитализациите в МБАЛ „Сърце и мозък“ ЕАД органът е счел, че полученото от това лечебно заведение заплащане е неоснователно. Излагането от административния орган на фактическите съображения, с които свързва упражняването на правомощието си, позволяват на съда да извърши контрол за материалната законосъобразност на акта, като прецени дали приетите за установени факти съответстват на относимата правна норма. В обжалвания акт не се съдържа нито едно обстоятелство, което да сочи на осъществяването на елементите от фактическия състав по възстановяването на твърдените за получени без правно основание суми, а извеждането от съда на предполагаемата воля на административния орган е недопустимо. В този смисъл е и актуалната практика на Върховния административен съд. Изложените съображения
мотивират съда да отмени атакувания акт. Изходът на спора обуславя право на разноски за процесуална защита в полза на жалбоподателя. Доказателства за уговорено и заплатено адвокатско възнаграждение в претендирания размер не са представени, поради което своевременно заявените и дължими на МБАЛ „Сърце и мозък“ ЕАД разноски са на стойност 50 (петдесет) лева за внесена държавна такса, която сума НЗОК следва да бъде осъдена да заплати - чл. 143, ал. 1, вр. с § 1, т. 6 от ДР на АПК и чл. 6, ал.1Чл. 6. ⚖️ Практика (30) (1) Създава се Национална здравноосигурителна каса като юридическо лице със седалище София и с предмет на дейност - осъществяване на задължителното здравно осигуряване. (2) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г.) Националната здравноосигурителна каса се състои от централно управление, районни здравноосигурителни каси и поделения на районните здравноосигурителни каси. Седалищата на районните здравноосигурителни каси се определят съгласно списък, приет от Министерския съвет, а седалищата на техните поделения се определят със заповед на управителя на Националната здравноосигурителна каса. (3) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) Органи на управление на НЗОК са: 1. надзорният съвет; 2. (изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г., доп. - ДВ, бр. 82 от 2023 г., в сила от 29.09.2023 г., изм. - ДВ, бр. 64 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) управителят и двамата подуправители. (4) (Нова - ДВ, бр. 38 от 2012 г., в сила от 01.07.2012 г.) Служителите в централното управление, районните здравноосигурителни каси и поделенията на районните здравноосигурителни каси заемат длъжности по служебно или по трудово правоотношение. За служителите по трудово правоотношение се прилага чл. 107а от Кодекса на труда. (5) (Нова - ДВ, бр. 38 от 2012 г., в сила от 01.07.2012 г.) За структурните звена на НЗОК по ал. 2 се прилага Законът за администрацията, доколкото друго не е предвидено в този закон. (6) (Предишна ал. 4 - ДВ, бр. 38 от 2012 г., в сила от 01.07.2012 г.) Националната здравноосигурителна каса не може да извършва доброволно здравно осигуряване. ЗЗО. Воден от горното и на основание чл. 172, ал. 2, пр. 2Чл. 172. ⚖️ Практика (104) (1) Съдът постановява решение в едномесечен срок от заседанието, в което е приключило разглеждането на делото. (2 ) Съдът може да обяви нищожността на оспорения административен акт, да го отмени изцяло или отчасти, да го измени или да отхвърли оспорването. (3) Когато бъдат отменени мълчалив отказ или мълчаливо съгласие, смятат се за отменени и изричните такива, последвали преди решението за отмяна. (4) В решението се посочват имената на страните, освен когато то има действие по отношение на всички. Съдържание на решението АПК, Административен съд – София - град, Второ отделение, 38 състав
РЕШИ:
ОТМЕНЯ Писмена покана за възстановяване на суми, получени без правно основание № РД-25- 154110/04.02.2025 г., издадена от директора на Районната здравноосигурителна каса – Б.. ОСЪЖДА Националната здравноосигурителна каса да заплати на „Многопрофилна болница за активно лечение Сърце и мозък" ЕАД, ЕИК[ЕИК] сумата от 50 (петдесет) лева – разноски по делото. Решението може да се обжалва пред Върховния административен съд с касационна жалба в 14- дневен срок от съобщаването му. СЪДИЯ:
Източник: Оригинален PDF (Ключова дума: мбал)
