Решение № 21750 по адм. д. № 6606/2024 г. на АССГ

Р Е Ш Е Н И Е № 21750 гр. София , 30.10.2024 г. В ИМЕТО НА НАРОДА АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД - СОФИЯ -ГРАД , Трето отделение 78 състав , в публично заседание на 26.09.2024 г. в следния състав : СЪДИЯ : Пенка Велинова при участието на секретаря Александра Вълкова , като разгледа дело номер 6606 по описа за 2024 година докладвано от съдията , и за да се произнесе взе предвид следното :

Производството е по реда чл. 145 – 178 от Административно процесуалния кодекс . Образувано е по жалба на Н. И. М. чрез адв. К. В. - САК срещу Отказ № № [ЕГН ]/12.04.2024 г. на Управителя на НЗОК за отпускане на финансови средства за закупуване на помощно средство – акумулаторна количка , на стойност 3 019 лв. В жалбата се излагат доводи , че отказът е издаден при съществено нарушение на административнопроизводствените правила , както и в противоречие с материалния закон и целите му. Твърди се, че органът е приложил закона формално като не се е съобрази с особеностите на конкретния случай и целите на ЗХУ . Подробно съображения се излагат , че здравословното състояние на жалбоподателя категорично отговаря на медицинските условия за отпускане на акумулаторна количка . Иска се отмяна на ИАА , както и присъждане на сторените по делото разноски . В съдебно заседание жалбоподателят , редовно призован чрез адв. В. поддържа жалбата и моли отказът да бъде отменен . Ответникът – Управителя на НЗОК , не се представлява . Взема становище по делото с писмото , с което представя административната преписка . Административен съд – София-град , Трето отделение , 78-ми състав , като обсъди доводите на страните и прецени събраните по делото доказателства , намира за установено следното от фактическа страна : На 02.01.2023 г. жалбоподателят е бил спешно хоспитализиран в УМБАЛ „Проф . д-р Александ ър Чирков“ ЕАД с окончателна диагноза „Дисекация на Аортата I тип по ДеБейки“ , където му е извършен o опертивно лечение - операция „operatio a modo Wheat (Res Aneur AO asc DiSS et Interpositio Proshtesis intergard Woven No 28, AVR Carbomedics No 23). Пролежава в отделението до 18-ти следоперативен ден, когато е изписан в състояние при изписване „хемодинамично стабилен , трайно афебрилен , раздвижен до степен на самообслужване , със спокойни опер . Рани .“ В издадената епикриза /л.11-16/ се сочи , че е налице долна вяла парапареца , липсващи СНР , липсват патологични рефлекси от гр. На Б., установява се проводникова сетивно ниво от Тх12 надолу двустранно .“ В Медицински протокол № 20240411144212 / справка на л. 30/, на ЛКК по нервни болести при ДКЦ „Света Анна“ ЕООД , е отразено , че поради тежка централна квардрипареза Н. И. М. не може да управлява рингова количка и е дадено заключение , че същият се нуждае от помощни средства : акумулаторна количка .. В приложеното по делото Експертно решение на ТЕЛК № 00232/14.02.2024 г. при IV-та МБАЛ – С. ЕАД е отразено , че жалбоподателят е със 100 % трайно намалена работоспособност с чужда помощ . В констатациите от медицинските изследвания , представените документи и

мотиви за експертно решение е посочено като обективно състояние , че придвижването се осъществява с инвалидна количка и придружител . Отбелязано е също , че Н. И. М. не може да се обслужва самостоятелно . Във връзка с изложеното Н. И. М. подал заявление с № [ЕГН ]/12.04.2024 г. до Управителя на НЗОК с искане да му бъдат отпуснати предписаните от ЛКК с Протокол № 20240411144212 помощни средства . Заявлението е разгледано от назначена със Заповед № РД-18-161/06.07.2022 г. /л.22/ на управителя на НЗОК комисия , съобразно утвърдените от управителя на НЗОК Правила за работа на комисия в ЦУ на НЗОК за разглеждане на заявления за предоставяне на помощни средства , приспособления , съоръжения и медицински изделия , предназначени за хора с увреждания № РД-16-26/01.07.2022 г. Съгласно протокол от заседание № 127/12.04.2024 г. /л.23-28/ Комисията приела , че по заявлението на жалбоподателя от 12.04.2024 г. за отпускане на помощно средство – акумулаторни колички , с код по спецификация 110301, 1 брой , на стойност 3019лв., следва да бъде постановен отказ . В

мотивите за неговото издаване комисията е посочила следното : „След извършена справка в базата данни на Агенция за социално подпомагане се установи , че Ви е отпусната Рингова инвалидна количка с чужда помощ , с едностранно задвижване , регулиращ се гръб и др. отпусната на дата 16.10.2023 г. със срок на експлоатация до 16.10.2029 г. Съгласно публикувания списък – спецификация на интернет страницата на НЗОК заявената от Вас акумулаторна инвалидна количка не се отпуска в комбинация с други инвалидни колички .“ Изготвеният от комисията отказ № ПС-30-09-255/25.04 .2024г. //л.12/ бил подписан от Управителя на НЗОК и изпратен на жалбоподателя с писмо изх. № 19-03-874/25.04.2024 г. /л.20/. По делото е приложена и приета административната преписка . При така установената фактическа обстановка , съдът намира от правна страна следното : Жалбата е подадена в преклузивния 14-дневен срок по чл. 149, ал. 1Чл. 149. ⚖️ Практика (34) (1) Административните актове могат да се оспорят в 14-дневен срок от съобщаването им. (2) (Изм. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 03.09.2025 г.) Мълчаливият отказ или мълчаливото съгласие може да се оспори в двумесечен срок от изтичането на срока, в който административният орган е бил длъжен да се произнесе. (3) Когато актът, мълчаливият отказ или мълчаливото съгласие са били оспорени по административен ред, срокът по ал. 1, съответно по ал. 2, започва да тече от съобщението, че по-горестоящият административен орган се е произнесъл с решение, а ако органът не се е произнесъл - от крайната дата, на която е следвало да се произнесе. (4) Когато прокурорът не е участвал в административното производство, той може да оспори акта до един месец от издаването му. (5) Административните актове могат да се оспорят с искане за обявяване на нищожността им без ограничение във времето. Форма и съдържание на жалбата и протеста от АПК , от лице , имащо правен интерес от оспорване , и срещу подлежащ на съдебен контрол акт, поради което е допустима . Разгледана по същество същата е основателна по следните съображения : Съгласно чл. 168, ал. 1Чл. 168. ⚖️ Практика (101) (1 ) Съдът не се ограничава само с обсъждане на основанията, посочени от оспорващия, а е длъжен въз основа на представените от страните доказателства да провери законосъобразността на оспорения административен акт на всички основания по АПК в настоящото производство се преценява законосъобразността на оспорения административен акт на всички основания по чл. 146Чл. 146. ⚖️ Практика (382) (2) Съдът обявява нищожността на акта, дори да липсва искане за това. (3) Нищожност може да се обяви и след изтичане на срока по чл. 149, ал. 1 - 3. (4) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) (5) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) Съдебен контрол и оперативна самостоятелност АПК , а именно : дали актът е издаден от компетентен административен орган и в установената форма , спазени ли са административнопроизводствените правила и материалноправните разпоредби по издаването му, съобразен ли е актът с целта на закона . Съгласно чл. 69, ал. 4 от ППЗХУ компетентен да се произнесе по заявлението по ал. 1 е управителят на НЗОК в случаите , когато заплащаната от НЗОК стойност на заявеното помощно средство , приспособление , съоръжение или медицинско изделие , съответно ремонта , е по-висока от 1000 лева . В случая оспорвания отказ е издаден от управителя на НЗОК . В тази връзка съдът намира , че оспорваният индивидуален административен орган е издаден от компетентен орган в рамките на неговите правомощия . Оспореният отказ е издаден в писмена форма и съдържа всички реквизити , задължителни за писмения индивидуален административен акт по чл. 59, ал. 2Чл. 59. ⚖️ Практика (87) (1) Административният орган издава или отказва издаване на акта с мотивирано решение. (2) Когато административният акт се издава в писмена форма, той съдържа: 1. наименование на органа, който го издава; 2. наименование на акта; 3. адресат на акта; 4. фактически и правни основания за издаване на акта; 5. разпоредителна част, с която се определят правата или задълженията, начинът и срокът за изпълнението; 6. разпореждане относно разноските; 7. пред кой орган и в какъв срок актът може да се обжалва; 8. дата на издаване и подпис на лицето, издало акта, с означаване на длъжността му; когато органът е колективен, актът се подписва от председателя или от негов заместник. (3) Устни административни актове, както и административни актове, изразени чрез действия или бездействия, се издават само когато това е предвидено в закон. Предварително изпълнение от АПК , включително

мотиви за издаването му. В случая единственият мотив , с който е отказано предоставяне на Н. И. М. на помощно средство – акумулаторна количка , е че вече е отпусната Рингова инвалидна количка и акумулаторна инвалидна количка не се отпуска в комбинация с други инвалидни колички . В хода на административното производство , съдът не констатира допуснати съществени процесуални нарушения като такива не се и твърдят от жалбоподателя . На жалбоподателя и е издаден изискващият се по чл. 73, ал. 1Чл. 73. (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) (1) Хората с увреждания имат право на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, определени индивидуално с медицински документ, издаден от лекарските консултативни комисии, ТЕЛК или НЕЛК, въз основа на конкретните им нужди и съгласно спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса. (2) Финансирането и предоставянето на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания се осъществяват от Националната здравноосигурителна каса въз основа на механизъм и стандарти за качество на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, като средствата за това се предоставят от държавния бюджет с трансфер чрез бюджета на Министерството на здравеопазването. (3) Механизмът за финансиране и стандартите по ал. 2 се определят с наредбата по чл. 45, ал. 9 от Закона за здравното осигуряване и с наредбата по чл. 30а, ал. 4 от Закона за медицинските изделия, а механизмът за предоставяне и ползване - в правилника за прилагане на закона. (4) Хората с увреждания, неизползвали помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия по предназначение, възстановяват пълната им стойност, заплатена от Националната здравноосигурителна каса, заедно с лихвата по реда за събиране на държавните вземания. от ЗХУ медицински документ – медицински протокол на ЛКК № № 20240411144212 от ЛКК при ДКЦ „Света Анна“ ЕООД , с който и е предписано отпускане на помощни средства – акумулаторна количка . В рамките на процедурата , съобразно чл. 69, ал. 2 от ППЗХУ , е подадено електронно и заявление от жалбоподателя с искане за отпускане на предписаното му помощно средство , като в заявлението е посочен номерът на медицинския протокол . Заявлението е разгледано в предвидения по чл. 69, ал. 9 от ППЗХУ 7-дневен срок от редовно назначената за това комисия от управителя на НЗОК . Съдът намира , че в случая при постановяването на процесния отказ административният орган е приложил формално материалния закон , но без да се съобрази с целта на закона , в нарушение на чл. 146, т. 5Чл. 146. ⚖️ Практика (382) (2) Съдът обявява нищожността на акта, дори да липсва искане за това. (3) Нищожност може да се обяви и след изтичане на срока по чл. 149, ал. 1 - 3. (4) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) (5) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) Съдебен контрол и оперативна самостоятелност от АПК . Съгласно чл. 73, ал. 1Чл. 73. (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) (1) Хората с увреждания имат право на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, определени индивидуално с медицински документ, издаден от лекарските консултативни комисии, ТЕЛК или НЕЛК, въз основа на конкретните им нужди и съгласно спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса. (2) Финансирането и предоставянето на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания се осъществяват от Националната здравноосигурителна каса въз основа на механизъм и стандарти за качество на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, като средствата за това се предоставят от държавния бюджет с трансфер чрез бюджета на Министерството на здравеопазването. (3) Механизмът за финансиране и стандартите по ал. 2 се определят с наредбата по чл. 45, ал. 9 от Закона за здравното осигуряване и с наредбата по чл. 30а, ал. 4 от Закона за медицинските изделия, а механизмът за предоставяне и ползване - в правилника за прилагане на закона. (4) Хората с увреждания, неизползвали помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия по предназначение, възстановяват пълната им стойност, заплатена от Националната здравноосигурителна каса, заедно с лихвата по реда за събиране на държавните вземания. от ЗХУ хората с увреждания имат право на помощни средства , приспособления , съоръжения и медицински изделия извън обхвата на задължителното здравно осигуряване , определени индивидуално с медицински документ , издаден от лекарските консултативни комисии , ТЕЛК или НЕЛК , въз основа на конкретните им нужди и съгласно спецификация , утвърдена от Националната здравноосигурителна каса. Ал. 2 на същата разпоредба регламентира , че финансирането и предоставянето на помощните средства , приспособленията , съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания се осъществяват от Националната здравноосигурителна каса въз основа на механизъм и стандарти за качество на помощните средства , приспособленията , съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания , като средствата за това се предоставят от държавния бюджет с трансфер чрез бюджета на Министерството на здравеопазването . Според ал. 3 на посочената разпоредба механизмът за финансиране и стандартите по ал. 2 се определят с наредбат а по чл. 45, ал. 9Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... от Закона за здравното осигуряване и с наредбата по чл. 30а, ал. 4 от Закона за медицинските изделия , а механизмът за предоставяне и ползване - в правилника за прилагане на закона . Съобразно разпоредбата на чл. 68Чл. 68. (1) Хората с увреждания имат право на финансова подкрепа в зависимост от потребностите им, определени в индивидуалната оценка по от ЗХУ В случаите по чл. 73Чл. 73. (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) (1) Хората с увреждания имат право на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, определени индивидуално с медицински документ, издаден от лекарските консултативни комисии, ТЕЛК или НЕЛК, въз основа на конкретните им нужди и съгласно спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса. (2) Финансирането и предоставянето на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания се осъществяват от Националната здравноосигурителна каса въз основа на механизъм и стандарти за качество на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, като средствата за това се предоставят от държавния бюджет с трансфер чрез бюджета на Министерството на здравеопазването. (3) Механизмът за финансиране и стандартите по ал. 2 се определят с наредбата по чл. 45, ал. 9 от Закона за здравното осигуряване и с наредбата по чл. 30а, ал. 4 от Закона за медицинските изделия, а механизмът за предоставяне и ползване - в правилника за прилагане на закона. (4) Хората с увреждания, неизползвали помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия по предназначение, възстановяват пълната им стойност, заплатена от Националната здравноосигурителна каса, заедно с лихвата по реда за събиране на държавните вземания. от Закона за хората с увреждания помощните средства , приспособленията , съоръженията и медицинските изделия , на които хората с увреждания имат право , се предоставят след индивидуалното им определяне за лицето с медицински документ , издаден от лекарска консултативна комисия , териториална експертна лекарска комисия или Националната експертн лекарска комисия , при съобразяване на медицинските условия , експлоатационните срокове и необходимите медицински документи за предоставянето , посочени в утвърдената от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК ) спецификация и спецификацията - списък по наредбата по чл. 30а, ал. 4 от Закона за медицинските изделия . На основание чл. 30а, ал. 4 от Закона за медицинските изделия и чл. 73, ал. 3 оЧл. 73. (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) (1) Хората с увреждания имат право на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, определени индивидуално с медицински документ, издаден от лекарските консултативни комисии, ТЕЛК или НЕЛК, въз основа на конкретните им нужди и съгласно спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса. (2) Финансирането и предоставянето на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания се осъществяват от Националната здравноосигурителна каса въз основа на механизъм и стандарти за качество на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, като средствата за това се предоставят от държавния бюджет с трансфер чрез бюджета на Министерството на здравеопазването. (3) Механизмът за финансиране и стандартите по ал. 2 се определят с наредбата по чл. 45, ал. 9 от Закона за здравното осигуряване и с наредбата по чл. 30а, ал. 4 от Закона за медицинските изделия, а механизмът за предоставяне и ползване - в правилника за прилагане на закона. (4) Хората с увреждания, неизползвали помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия по предназначение, възстановяват пълната им стойност, заплатена от Националната здравноосигурителна каса, заедно с лихвата по реда за събиране на държавните вземания. ЗХУ е приета Наредба № 7 от 31.03.2021 г. за условията и реда за съставяне на списък на медицинските изделия по чл. 30а от Закона за медицинските изделия и за определяне на стойността , до която те се заплащат . Съгласно чл. 1, т. 1, б.“а“ от тази наредба с нея се определят условията и редът за съставяне и поддържане на списък на медицинските изделия , които могат да бъдат заплащани със средства от бюджета на НЗОК . Според чл. 6, т. 1 от Наредба № 7/2021 г. една от категориите медицински изделия , включени в списъка , са помощни средства , приспособления , съоръжения и медицински изделия за хора с увреждания . От публикувания на страницата на НЗОК списък -спецификация с определени и групирани помощни средства , приспособления , съоръжения и медицински изделия извън обхвата на задължителното здравно осигуряване , съгласно чл. 73, ал. 1Чл. 73. (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) (1) Хората с увреждания имат право на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, определени индивидуално с медицински документ, издаден от лекарските консултативни комисии, ТЕЛК или НЕЛК, въз основа на конкретните им нужди и съгласно спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса. (2) Финансирането и предоставянето на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания се осъществяват от Националната здравноосигурителна каса въз основа на механизъм и стандарти за качество на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, като средствата за това се предоставят от държавния бюджет с трансфер чрез бюджета на Министерството на здравеопазването. (3) Механизмът за финансиране и стандартите по ал. 2 се определят с наредбата по чл. 45, ал. 9 от Закона за здравното осигуряване и с наредбата по чл. 30а, ал. 4 от Закона за медицинските изделия, а механизмът за предоставяне и ползване - в правилника за прилагане на закона. (4) Хората с увреждания, неизползвали помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия по предназначение, възстановяват пълната им стойност, заплатена от Националната здравноосигурителна каса, заедно с лихвата по реда за събиране на държавните вземания. от Закона за хората с увреждания , от раздел А на спецификация , утвърдена от НС на НЗОК

с

решение № РД-НС-04-135/16.11.2021 г, в сила от 01.07.2022 г. е видно , че главна група 11 „Инвалидни колички“ се включва подгрупа 01 „Рингови инвалидни колички“ (код 11.01.01 за количка ); подгрупа 02 „Рингови инвалидни колички , с чужда помощ , с едностранно задвижване , с регулиращ се гръб и/или др.“ (код 11.02.01 за количка ), подгрупа 03 „Акумулаторни колички“ (код 11.03.01 – за количка ), както и други подгрупи касаещи детски инвалидни колички . Медицинските условия , при които се отпуска акумулаторна инвалидна количка са посочени в съответната колона на ред 6406 от списъка – спецификация и са следните : Увреждане на горни и долни крайници (две бедрени ампутации с противопоказания за протезиране и съдова патология , тежка парапареза и параплегия ), които увреждания не позволяват самостоятелно използване на количка по позиция 11.02.01. и ако лицето е физически и психически годно да управляв а такава количка . За отпускането й се изисква медицински протокол от специализирана ЛКК по профила на заболяването , разкрита към ДКЦ (МЦ) или експертно решение на ТЕЛК /НЕЛК . Изрично в колона забележка е посочено , че не се отпуска (акумулаторна количка ) едновременно с инвалидните колички по точки 11.02.01; 11.04.01; 11.05.01. Това последното е и основанието , на което е отказано на жалбоподателя отпускането на исканата и предписана му с медицински документ акумулаторна инвалидна количка . В чл. 69 от ППЗХУ е регламентирана процедурата за отпускане на ПСПСМИ и съгласно ал. 6 от тази разпоредба по заявленията по ал. 4 и 5 се извършва предварителен контрол за предоставянето , като се проверява съответствието им с изискванията по спецификацията и спецификацията - списък по чл. 68. Не може да бъде отказано одобряване на заявлението , ако са представени всички изискуеми документи с необходимото съдържание за съответните изисквания . В настоящия случай не е спорно , че жалбоподателят е представил всички необходими документи. Безспорно също така се установява от доказателствата по делото , че жалбоподателят отговаря на посочените в спецификацията -списък по чл. 68 от ППЗХУ медицински условия , при които е предвидено да се отпуска акумулаторна инвалидна количка . Съгласно представените медицински документи в хода на съдебното производство , в т.ч. ЛКК медицински протокол 20240411144212( л. 30) Н. И. М. е с тежък дефицит – централна квадрипареза , и поради влошено здравословно състояние не може да управлява рингова инвалидна количка и се нуждае от акумулаторна такава . С оглед на това , на основание цитираната разпоредба на чл. 68, ал. 6, изр. второ от ППЗХУ не може да бъде отказано одобряване на подаденото от жалбоподателя заявление . Наличието на допълнително уточнение в колона забележка на одобрения списък -спецификация , че на едно лице не може едновременно да се отпусне акумулаторна инвалидна количка (код 11.03.01) и рингова инвалидна количка , с чужда помощ , с едностранно задвижване , с регулиращ се гръб и/ или др. (код 11.02.01) не съставлява основание за отказ , доколкото от жалбоподателя не е поискано едновременното им отпускане . Това изискване следва да се преценява във връзка с изпълнението на медицинските условия за предоставяне съответния вид инвалидна количка – рингова или акумулаторна . Ако конкретното състояние на лицето позволява то да използва рингова инвалидна количка , следва да получи именно такава , а ако състоянието му не позволява използването на рингова количка , но позволява изпозването на акумулаторна , то да получи акумулаторна . Фактът , че на жалбоподателя вече е било отпуснато помощно средство – рингова инвалидна количка с чужда помощ , с едностранно задвижване , с регулиращ се гръб , експлоатационният срок на която не е изтекъл , не означава че същият няма право на акумулатор на инвалидна количка , ако междувременно състоянието му е станало такова , че същият не може да се ползва самостоятелно от рингова количка . Съгласно чл. 2Чл. 2. Законът има за цел да: 1. насърчава, защитава и гарантира пълноценното и равноправно упражняване на правата и свободите на хората с увреждания; 2. създаде условия за социално приобщаване на хората с увреждания; 3. способства за зачитане на вътрешно присъщото човешко достойнство на хората с увреждания; 4. предоставя подкрепа за хората с увреждания и техните семейства. от ЗХУ Чл. 2Чл. 2. Законът има за цел да: 1. насърчава, защитава и гарантира пълноценното и равноправно упражняване на правата и свободите на хората с увреждания; 2. създаде условия за социално приобщаване на хората с увреждания; 3. способства за зачитане на вътрешно присъщото човешко достойнство на хората с увреждания; 4. предоставя подкрепа за хората с увреждания и техните семейства.. Законът има за цел да: 1. насърчава , защитава и гарантира пълноценното и равноправно упражняване на правата и свободите на хората с увреждания ; 2. създаде условия за социално приобщаване на хората с увреждания ; 3. способства за зачитане на вътрешно присъщото човешко достойнство на хората с увреждания ; 4. предоставя подкрепа за хората с увреждания и техните семейства . Предоставянето на помощно средство не е самоцелно , а е свързано с конкретното увреждане на лицето , както и с конкретните му потребности , включително с необходимостта да бъде облекчено при извършване на обичайни дейности като пазаруване , пребиваване на свеж въздух , осъществяване на социални контакти . То следва да е и такова , че да подпомага и членовете на семейството на увреденото лице , които полагат грижи за него , както и потребностите на самото лице . Безспорно е, че използването на акумулаторна количка би подобрило качеството на живот и улеснило ежедневните дейности , вкл. и социални контакти на жалбоподателя , както и ще подпомогне в значителна степен лицата , които се грижат за него . В случая ответникът не се е съобразил с особености те на конкретния случай и целите на ЗХУ , прогласени в чл. 2Чл. 2. Законът има за цел да: 1. насърчава, защитава и гарантира пълноценното и равноправно упражняване на правата и свободите на хората с увреждания; 2. създаде условия за социално приобщаване на хората с увреждания; 3. способства за зачитане на вътрешно присъщото човешко достойнство на хората с увреждания; 4. предоставя подкрепа за хората с увреждания и техните семейства. от закона . Според чл. 3 законът гарантира правата на хората с увреждания по начин , който осигурява зачитане на човешкото им достойнство и равното им третиране в личния , обществения и политическия живот , като се прилагат индивидуален подход и индивидуална оценка на потребностите . Затова , при преценката по основателността на конкретно искане , подадено от лице с увреждане , при упражняване на предоставеното му от закона право , съответният административ ен орган следва във всички случаи да отчита особеностите на регламентираните със ЗХУ и ППЗХУ обществени отношения , както и да съобрази дали с издавания от него административен акт се осъществява целта на закона , защото отказът за адекватно съобразяване с действителното здравословно състояние на хората с увреждания , включително и обективната възможност за промяна в същото , противоречат именно на целите на посочените по-горе нормативни разпоредби . В унисон с регламентираните цели на закона е и нормата на чл. 77 от ППЗХУ . Според алинея 1 на този член помощните средства , приспособления , съоръжения и медицинските изделия , получени по реда на Правилника , не могат да бъдат заменяни , продавани или дарявани в рамките на експлоатационния срок . Въведената забрана безспорно кореспондира с разрешението на ЗПУ и ППЗХУ , че ПСПСМИ се предоставят за конкретно установени нужди и на конкретно лице . Едновременно с това разпоредбите на чл. 77, ал. 2 и ал. 3 от ППЗХУ предвиждат , че при преустановяване ползването на помощните средства, приспособления , съоръжения и медицинските изделия те се връщат на предоставилите ги лица от регистъра по чл. 88, ал. 1Чл. 88. (1) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) Изпълнителната агенция по лекарствата води и поддържа регистър на лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. Регистърът е публичен и се поддържа в електронен вид. (2) Дейностите по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания се извършват от лица, регистрирани като търговци по Търговския закон или по законодателството на друга държава - членка на Европейския съюз, на друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на Конфедерация Швейцария и нямат публични задължения. (3) В регистъра по ал. 1 се вписват и поддържат данни за лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. (4) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) За вписване в регистъра по ал. 1 лицата или упълномощени от тях лица подават заявление по образец, утвърден от изпълнителния директор на Изпълнителната агенция по лекарствата, в което задължително се вписват единният идентификационен код на лицето и липсата на задължения към Националната агенция за приходите. Към заявлението се прилагат: 1. списък на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, за които ще се осъществява дейността, с описание на моделите от съответния вид, на електронен носител; 2. списък на обектите, в които ще се осъществяват дейности по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, с посочени адрес, телефон, факс/електронна поща и лице - отговорник за обекта; 3. декларация, че помещенията, в които ще се извършва дейност по предоставяне и ремонт на медицински изделия, отговарят на изискванията за съхранение на производителя, определени в инструкцията за употреба, както и на изискванията на наредбата по чл. 89, ал. 8; 4. списък на сервизните бази, в които ще се осигурява гаранционен и извънгаранционен сервиз, когато такъв се изи... от Закона за хората с увреждания с изключение на изработените по поръчка като върнатите ПСПСМИ могат да се предоставят на нуждаещи се лица или на здравни и социални институции , като се спазват и условията по договорите по чл. 45, ал. 16Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... от Закона за здравното осигуряване . В случая безспорно се установи , че получената от жалбоподателя рингова количка не може да бъде използвана от него самостоятелно , което с оглед целите на закона , представлява прекратяване на ползването й. Именно по реда на цитираната норма на чл. 77, ал. 2 от ППЗХУ , е следвало да бъде изпълнено допълнителното условие на списъка -спецификация , на едно лице да не бъдат отпуснати едновременно рингова количка с чужда помощ и акумулаторна инвалидна количка . В изпълнение на целта на закона и с оглед конкретните данни за здравословното състояние на жалбоподателя , ответникът е бил длъжен да го уведоми , че за отпускане на исканото помощно средство (акумулаторна инвалидна количка ), при съобразяване на изискванията на списъка -спецификация , е необходимо да бъде осъществена процедурата по връщане на предоставената на жалбоподателя , но неподходяща за състоянието му и неизползваема от него рингова инвалидна количка . С оглед на всичко изложено съдът приема че, оспореният Отаз № ПС-30-09-255/25.04.2024 г./12.04.2024 г. на Управителя на НЗОК за отпускане на финансови средства на жалбоподателя за закупуване на помощно средство – акумулаторна количка , на стойност 3019 лв., е издаден в противоречие материалноправни разпоредби и с целта на закона , поради което е незаконосъобразен и следва да бъде отменен . На основание чл. 173, ал. 2Чл. 173. ⚖️ Практика (36) (1) Когато въпросът не е предоставен на преценката на административния орган, след като обяви нищожността или отмени административния акт, съдът решава делото по същество. (2) Извън случаите по ал. 1, както и когато актът е нищожен поради некомпетентност или естеството му не позволява решаването на въпроса по същество, съдът изпраща преписката на съответния компетентен административен орган със задължителни указания по тълкуването и прилагането на закона. (3) При незаконен отказ да се издаде документ съдът задължава административния орган да го издаде, без да дава указания по съдържанието му. (4) При отказ на некомпетентен орган да издаде административен акт съдът обявява отказа за нищожен и изпраща делото като преписка на съответния компетентен орган. (5) (Нова - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 03.09.2025 г.) В случаите по ал. 2 - 4, когато съдът отмени мълчалив отказ и изпрати преписката на административния орган за ново произнасяне, ако органът не се произнесе в указания от съда срок, непроизнасянето се смята за мълчаливо съгласие в случаите, когато съдът е установил, че са налице материалноправните предпоставки за издаване на акт със съдържанието, поискано от заявителя. Определяне на срок за изпълнение на съдебното решение, предложение второ от АПК , преписката следва да се изпрати на ответника за издаване на нов акт при съобразяване с представените доказателства и с дадените от съда в

мотивите на решението указания по тълкуване и прилагане на закона . С оглед изхода на делото и на основание чл. 143, ал. 1Чл. 143. ⚖️ Практика (69) (1) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато съдът отмени обжалвания административен акт или отказа да бъде издаден административен акт, или установи незаконосъобразност по чл. 193, ал. 2, държавните такси, разноските по производството и възнаграждението за един адвокат, ако подателят на жалбата е имал такъв, се възстановяват от бюджета на органа, издал отменения акт или отказ. (2) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Подателят на жалбата има право на разноски по ал. 1 и при прекратяване на делото поради оттегляне на оспорения от него административен акт, както и поради отмяна, изменение или допълнение на акта по реда на от АПК съдът намира за основателна претенцията на жалбоподателя за присъждане на направените по делото разноски за адвокатско възнаграждение в размер на 1000 лв., които следва да бъдат възложени на Националната здравноосигурителна каса. Воден от горното и на основание чл. 172Чл. 172. ⚖️ Практика (104) (1) Съдът постановява решение в едномесечен срок от заседанието, в което е приключило разглеждането на делото. (2 ) Съдът може да обяви нищожността на оспорения административен акт, да го отмени изцяло или отчасти, да го измени или да отхвърли оспорването. (3) Когато бъдат отменени мълчалив отказ или мълчаливо съгласие, смятат се за отменени и изричните такива, последвали преди решението за отмяна. (4) В решението се посочват имената на страните, освен когато то има действие по отношение на всички. Съдържание на решението от АПК , Административен съд София –град, ІІІ отделение , 78-ми състав Р Е Ш И: ОТМЕНЯ Отказ № [ЕГН ]/12.04.2024 г. на Управителя на НЗОК за отпускане на финансови средства на Н. И. М., ЕГН [ЕГН ], за закупуване на помощно средство – акумулаторна количка , на стойност 3 019 лв. ВРЪЩА преписката на управителя на НЗОК -гр.С. за ново произнасяне по подаденото от Невзет И. М., заявление с № [ЕГН ]/12.04.2024 г. за отпускане на помощно средство , при съобразяване с указанията по тълкуването и прилагането на закона , дадени с настоящото решение . ОСЪЖДА Националната здравноосигурителна каса да заплати на Н. И. М.,ЕГН [ЕГН ], направените по делото разноски в размер на 1000 лв. Решението подлежи на обжалване пред Върховния административен съд с касационна жалба в 14-дневен срок от съобщаванет о му на страните . Съдия :