Решение № 6182 по адм. д. № 11511/2024 г. на Административен съд - София-град

Р Е Ш Е Н И Е № 6182 гр. София , 21.02.2025 г. В ИМЕТО НА НАРОДА АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД - СОФИЯ -ГРАД , Второ отделение 32 състав , в публично заседание на 29.01.2025 г. в следния състав : СЪДИЯ : Красимира Милачкова при участието на секретаря Мариана Велева , като разгледа дело номер 11511 по описа за 2024 година докладвано от съдията , и за да се произнесе взе предвид следното :

Производството е по реда на чл.59, ал.13Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) във вр. с чл.145Чл. 145. ⚖️ Практика (6) (1) Административните актове могат да се оспорват пред съда по отношение на тяхната законосъобразност. (2) На оспорване подлежат: 1. първоначалният индивидуален административен акт, включително отказът да се издаде такъв акт; 2. (изм. - ДВ, бр. 39 от 2011 г.) решението на по-горестоящия административен орган, с който е изменен актът по т. 1 или е отменен и въпросът е решен по същество; 3. решенията по искания за издаване на документи от значение за признаване, упражняване или погасяване на права или задължения. (3) Административните актове могат да бъдат оспорени изцяло или в отделни техни части. Основания за оспорване-178 от Административнопроцесуалния кодекс (АПК ). Образувано е по жалба на „Амбулатория за първична извънболнична медицинска помощ - индивидуална практика - доктор В. Р.“ ЕООД против заповед за налагане на санкции № РД-25ЗС-577/04.11.2024 г., издадена от управителя на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК ). Ответникът чрез процесуалния си представител оспорва жалбата като неоснователна . След като обсъди доводите на страните и приетите по делото доказателства , съдът в настоящия състав приема следното от фактическа и правна страна . Жалбата е допустима , като подадена в законоустановения за това срок от активно легитимирана страна . Разгледана по същество , тя е неоснователна . С оспорената заповед на основание чл. 76, ал. 3 и чл. 59, ал. 13Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... ЗЗО, в случаите по чл. 59, ал. 11, т. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч..., предложение първо , буква „а“ ЗЗО, чл. 103, ал. 2Чл. 103. ⚖️ Практика (35) (1) (Доп. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Длъжностно лице на работодател или работодател, който не предостави информация, дължима по този закон, или дава невярна информация за осигурителните си отношения с НЗОК, се наказва с глоба от 500 до 1000 лв. за физическите лица, с имуществена санкция от 500 до 1000 лв. за едноличните търговци и с имуществена санкция от 2000 до 4000 лв. за юридическите лица. (2) (Доп. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) За повторно и за всяко следващо нарушение глобата е 2000 лв. за физическите лица, а имуществената санкция е 2000 лв. за едноличните търговци и 8000 лв. за юридическите лица. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Ако нарушението по ал. 1 е извършено от осигурено лице, глобата е от 300 до 500 лв., а в случаите по ал. 2 - 150 лв. и чл. 462, ал. 1, предложение първо , буква „а“ от Националния рамков договор № РД-НС-01-2/01.09.2023 г. за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Български я лекарски съюз за медицинските дейности за 2023 -2025 г. (НРД ) на жалбоподателя е наложена санкция прекратяване на договор № 22-7748/20.10.2023 г., сключен с лечебното заведение (ЛЗ), по отношение на д-р В. И. Р.. Прекратяването е

мотивирано с резултатите от проверка , извършена в периода от 19.08.2024 г. до 23.08.2024 г. на основание представената заповед № РД-25-548/15.08.2024 г. на вр. и.д. управител на НЗОК (л.13 от делото ). Проверката е била назначена по повод постъпила жалба с вх. № 19-02-1083/29.07.202 4 г. на НЗОК . Резултатите от проверката са изложени в протокол № РД-25-548-1/23.08.2024 г. (14-17). Посочва се в протокола , че е постъпила жалба , чиито подател установила при проверка на електронното здравно (медицинско ) досие на детето й, на 3 години , че е наличен преглед , отчетен с амбулаторен лист № 24201B03F48F от дата 19.07.2024 г. от д-р Р.. В същата жалба било заявено , на посочената детето й не е било на преглед при личния лекар , нито е използвал направленията за лабораторните изследвания , които са издадени на същата дата, когато били извън страната . В подкрепа на последното твърдение били представени застрахователни полици . При извършената проверка определените с горепосочената заповед служители установили , че на 19.07.2024 г. в ЛЗ е издаден от д-р В. И. Р. - общопрактикуващ лекар , амбулаторен лист (АЛ) с № 24201B03F48F, с час на издаване 10.47 ч., в определения от НЗОК електронен формат , отразяващ извършен преглед на здравноосигурено лице (ЗОЛ ), профилактичен , амбулаторен , първичен преглед по програма „Детско здравеопазване“ и заплатен на лечебното заведение с основна диагноза „Изследване в период на бърз растеж в детството“ с код по МКБ Z00.2. АЛ е издаден като електронен документ . На 19.08.2024 г. е генериран и отпечатан и на хартиен носител и предоставен на проверяващия екип . В АЛ липсва подпис на пациент (родител , настойник / приемен родител ). В същия АЛ, в частта „Анамнеза“ е посочено следното : „Без оплаквания , фамилно необременен /а/. Алергии ; няма . Минали заболявания : не съобщава“ . В „Обективно състояние“ : „В добро общо състояние . Кожа и лигавици - б. о. ПЛВ - неувел . Пулмо - чисто везикуларно дишане , без хрипове . Кор - ритм . сърдечна дейност , без шумова находка . Корем - мек, неболезнен , без органомегалия . Правилно физическо развитие . Нервно - психическо развитие - нормално за възрастта“ . В частта „Издадени документи“ е отразено „Направление за медико -диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4) № 24201В064069 за медико - диагностични изследвания с код 01.01 Кръвна картина - поне осем или повече от посочените показатели : хемоглобин , еритроцити , левкоцити , хематокрит , тромбоцити , MCV, МСН , МСНС и с код 01.03 Скорост на утаяване на еритроцитите и „Направление за медико -диагностична дейност“ (бл. МЗ-НЗОК № 4) № 24201B06408F за медико -диагностично изследване с код 04.01 Микроскопско изследване за паразити . Назначените медико -диагностични изследвания не са отчетени . В представеното на 20.08.2024 г. становище (л.24) във връзка с АЛ лекарят посочил , че поради отдалечеността във времето , конкретно не би могъл да отговори на въпрос относно извършването на профилактична дейност на лицето . Не си спомня кое е това дете. На амбулаторния лист няма подписи и печати . От началото на м. юли идвали много родители с деца за профилактични прегледи и издаване на здравно -профилакти чни карти , необходими на децата за детски градини и училища . Лекарят посочил и, че от началото на годината има непрекъснати проблеми с програмата , с която работи , неколкократно дневно и последващо рестартиране , нарушена връзка с N-his, неизпращане своеврем енно на лекарства по здравна каса, неизпращане на болнични листове , грешки при отчитане на имунизации , медицински направления и т. н., за които е уведомяван своевременно от пациентите и са били коригирани . При рестартиране на програмата се е случвало тя да прехвърли от ЕГН на един пациент на друг , при което поради натовареността в кабинета и проблемите с програмата е възможно тази грешка да остане незабелязана . При затварянето си в края на работния ден програмата изпраща автоматично всички неизпратени документи към N-his, при което един грешно издаден документ може също да бъде изпратен . При разговор с администраторите било препоръчано прехвърляне на работа с нова програма . В резултат на жалба от страна на майката детето от 17.05.2024 г. на същия лекар бил прекратен договорът с НЗОК . Нелогично било той умишлено да направи профилактичен преглед на сина й. Обжалвал заповедта за прекратяване на договора с цел да докаже , че програмата води до грешки . С вх. № 22-7748 -6/03.09.2024 г. на РЗОК – С. столична изпълнител ят на медицинска помощ подал възражение срещу протокол № РД-25-548-1/23.08.2024 г., което било разгледано от Арбитражна комисия , определена със заповед № РД-09-188/11.09.2024 г. на директора на РЗОК – С. столична . Видно от представения протокол от заседани ето на комисията , трима от членовете й гласували „ЗА“ , че възражението е основателно (БЛС ) и с 3 /три/ гласа „ПРОТИВ“ – че възражението е неоснователно (РЗОК ). Поради равен брой противоположни гласове , решение от комисията не е налице . Като възприел изложените обстоятелства и взел предвид , че съгласно чл. 473, ал. 3 от НРД в случай , че арбитражната комисия не се произнесе

с решение в срока по чл. 75, ал. 7Чл. 75. ⚖️ Практика (104) (Отм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) (1) (Изм. и доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случаите, когато лицето оспори констатациите на съответното длъжностно лице по чл. 72, ал. 2, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК в 7-дневен срок от получаване на писменото становище по чл. 74, ал. 4 изпраща спора за решаване от арбитражна комисия. Когато констатациите са оспорени пред управителя на НЗОК, спорът се решава от арбитражната комисия на тази РЗОК, с чийто директор изпълнителят на медицинска или дентална помощ - обект на проверката, е сключил договор. (2) (Изм. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) Арбитражната комисия се състои от представители на РЗОК, на съответните районни колегии на съсловните организации на лекарите и на лекарите по дентална медицина, на съответните регионални колегии на съсловните организации на магистър-фармацевтите и на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти и на лекарските асистенти. (3) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В арбитражната комисия се включват за всеки конкретен случай представители на тези съсловни организации, които имат отношение към описаните факти и направените констатации в протокола на съответното длъжностно лице по чл. 72, ал. 2, по чл. 74, ал. 3. (4) Броят на представителите на РЗОК в състава на всяка арбитражна комисия е равен на общия брой представители на съсловните организации по ал. 2. (5) (Изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Създаването на арбитражна комисия за всеки конкретен случай се организира от директора на съответната РЗОК и тя осъществява своята дейност при условията и по реда, определени в НРД, както и при условията и реда за сключване на индивидуални договори за заплащане на лекарствени продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина по чл. 45, ал. 17. (6) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Арбитражът по ал. 1 - 4 не е задължителен, освен ако арбитражната комисия не се е сформирала при условията на ал. 5 в двуседмичен срок от писмената покана на директора на съответната РЗОК до съответните лица и организации. (7) (Предишна ал. 6, изм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Арбитражната комисия се произнася с решение в двуседмичен срок от получаване на преписката. от ЗЗО или е налице равен брой гласове , поради което не е налице прието решение , управителят на НЗОК , съответно директорът на РЗОК , издава

мотивирана заповед , с която може да наложи санкциите , издателят на оспорения акт постановил прекратяване на договора по отношение на д-р В. И. Р.. В тази връзка са изложени

мотиви , че на ЗОЛ е отчетен , но неизвършен профилактичен преглед от общопрактикуващ лекар от ЛЗ – жалбоподател . Съгласно чл. 59, ал. 13Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... ЗЗО, управителят на НЗОК , съответно директорът на РЗОК прекратява изцяло или частично договорите с изпълнителите на медицинска и/ или дентална помощ при отчитане на дейност , която не е извършена . На отчитане и заплащане за сметка на бюджета на НЗОК подлежат само реално извършените от изпълнителя на медицинска помощ дейности . В нарушение на тези изисквания от д-р В. И. Р. е отчетен в РЗОК – С. столична АЛ с гореописанит е дейности . Тази дейности са заплатени от бюджета на НЗОК чрез РЗОК - С. столична . По тези съображения била постановена процесната санкция . В производството пред съда не бяха установени нови релевантни обстоятелства , годни да обосноват изводи , различни от формираните от административния орган . Във връзка с доводите на жалбоподателя е необходимо да се отбележи , че от справка в общодостъпните интернет страници на Административен съд София град и Върховния административен съд се установява , че

с

решение № 2173 5/30.10.2024 г. по адм. д. № 6727/2024 г. на 58 състав на съда е отхвърлена жалбата на „Амбулатория за първична извънболнична медицинска помощ – индивидуална практика – доктор В. Р.“ ЕООД , срещу Заповед за налагане на санкции № РД-12-171/18.06.2024 г. на директора на Столична здравноосигурителна каса, издадена за нарушение на чл.59, ал. 11, т. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч..., б. “а“ ЗЗО. Този съдебен акт е оставен в сила

с

решение № 1143/11.02.2025 г. по адм. д. № 11495/2024 г. на Върховния административен съд. Посочената разпоредба предвижда прекратяване договорите с изпълнителите на медицинска помощ или финансова санкция при отчитане на дейност , която не е извършена , от изпълнител на извънболнична медицинска помощ по определен пакет – частично , по отношение на лекаря , който не е извършил тази дейност . Тези обстоятелства са безпротиворечиво установени в случая . Наред с това, не е налице повторност , тъй като съгласно § 1, т.3 от Допълнителната разпоредба към НРД "Повторно нарушение " е второ и следващо нарушение , извършено от лекар от лечебно заведение – ИМП , за което на нарушителя е била наложена и влязла в сила санкция за същия вид нарушение в рамките на календарната година . Предвид изложеното по-горе, наложената за същото нарушение предходна санкция е влязла в сила на 11.02.2025 г., а процесното нарушение е извършено на 19.07.2024 г. Съгласно чл.142, ал.1Чл. 142. ⚖️ Практика (29) (1) Съответствието на административния акт с материалния закон се преценява към момента на издаването му. (2) Установяването на нови факти от значение за делото след издаване на акта се преценява към момента на приключване на устните състезания. Публикуване на протокол АПК , законосъобразността на оспорения акт се преценява към момента на издаването му – в случая , 04.11.2024 г. Тъй предходната заповед за прекратяване на договор № 22-7748/2023 г., сключен между НЗОК , чрез СЗОК и ЛЗ - жалбоподател , по отношение на медицинската дейност на д-р В. И. Р., за отчетена дейност , която реално не е извършена , е влязла в сила на 11.02.2025 г., която дата е след приключване на устните състезания по настоящето дело на 29.01.2 025г., разпоредбата на чл.142, ал.2Чл. 142. ⚖️ Практика (29) (1) Съответствието на административния акт с материалния закон се преценява към момента на издаването му. (2) Установяването на нови факти от значение за делото след издаване на акта се преценява към момента на приключване на устните състезания. Публикуване на протокол АПК не намира приложение . Предвид изложеното и като прецени на основание чл. 168, ал. 1Чл. 168. ⚖️ Практика (101) (1 ) Съдът не се ограничава само с обсъждане на основанията, посочени от оспорващия, а е длъжен въз основа на представените от страните доказателства да провери законосъобразността на оспорения административен акт на всички основания по от АПК изцяло законосъобразността на оспорения акт съдът в настоящия състав намира , че заповедта е издадена в установената форма от компетентния за това орган . При това не са допуснати съществени нарушения на административнопроизводствените правила , тъй като съществени са само онези , които , ако не биха били допуснати , изходът от производството би бил различен . В случая не е налице основание , годно да обоснове такъв извод . Заповедта е в съответствие с матералноправните разпоредби и целта на закона . Така

мотивиран и на основание чл.172, ал.2Чл. 172. ⚖️ Практика (104) (1) Съдът постановява решение в едномесечен срок от заседанието, в което е приключило разглеждането на делото. (2 ) Съдът може да обяви нищожността на оспорения административен акт, да го отмени изцяло или отчасти, да го измени или да отхвърли оспорването. (3) Когато бъдат отменени мълчалив отказ или мълчаливо съгласие, смятат се за отменени и изричните такива, последвали преди решението за отмяна. (4) В решението се посочват имената на страните, освен когато то има действие по отношение на всички. Съдържание на решението АПК , съдът

РЕШИ:

: ОТХВЪРЛЯ жалбата на „Амбулатория за първична извънболнична медицинска помощ - индивидуална практика - доктор В. Р.“ ЕООД , с ЕИК [ЕИК ], против заповед за налагане на санкции № РД-25ЗС-577/04.11.2024 г., издадена от управителя на Националната здравноосигурителна каса. Решението подлежи на касационно оспорване в 14-дневен срок от съобщаването му, пред Върховния административен съд. Съдия :