Административни дела

  • Според вида на нарушението: Работа с документи
  • Номер на дело: 5738
  • Година нa делото: 2025
  • Издател на акта: НЗОК/РЗОК
  • Приложно поле: Лекарства/изделия
  • Според вида на акта: Заповед за санкция
  • Първоначалният акт е: Изменен
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЗ
  • Основания за оспорване: Липса на компетентност
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (АДМИНИСТРАТИВНО)
  • Страни: Жалбоподател: ПСПСМИ - „СОФИМЕД САМОСТОЯТЕЛНА МЕДИКОТЕХНИЧЕСКА ЛАБОР АТОРИЯ“ ООД. Административен орган: Директор на Столичната здравноосигурителна каса (СЗОК), с възстановяване на разноски от НЗОК.
  • Предмет на спора: Обжалване на Заповед за налагане на санкции № РД-12-152/07.04.2025 г., с която е наложена санкция „прекратяване на договор“ и е разпоредено възстановяване на неоснователно получени суми в размер на 6976.00 лв., ведно със законната лихва.
  • Ключови моменти:
    • **Процедурни нарушения:**
      • Извършени са две последователни проверки с коренно противоположни заключения относно наличието на нарушение, без втората проверка да е обоснована и без обсъждане на противоречието в оспорената заповед.
      • В състава на Комисията, разгледала възражението на дружеството срещу втората проверка, е участвал същият контрольор, който е бил част от проверяващия екип, изготвил констатациите, което нарушава принципите за безпристрастност (чл. 10, ал. 2Чл. 10. ⚖️ Практика (24) (1) Административният орган осъществява производството самостоятелно. По-горестоящ орган не може да изземе за решаване въпрос от компетентността му, освен ако това е предвидено със закон. (2) Не може да участва в производството длъжностно лице, което е заинтересовано от изхода му или има с някои от заинтересованите лица отношения, пораждащи основателни съмнения в неговото безпристрастие. В тези случаи по свой почин или по искане на някой от заинтересованите то може да бъде отведено. Бързина и процесуална икономия от АПК) и истинност (чл. 7Чл. 7. ⚖️ Практика (31) (1) Административните актове се основават на действителните факти от значение за случая. (2) На преценка подлежат всички факти и доводи от значение за случая. (3) Истината за фактите се установява по реда и със средствата, предвидени в този кодекс. Равенство от АПК).
      • Административният орган изцяло е възприел становището на Комисията, без самостоятелни мотиви относно основателността/неоснователността на възражението.
      • Нарушени са изискванията на чл. 35 и чл. 36Чл. 36. ⚖️ Практика (10) (1) Доказателствата се събират служебно от административния орган, освен в предвидените в този кодекс или в специален закон случаи. (2) Страните оказват съдействие на органа при събирането на доказателства. Те са длъжни да представят доказателства, които се намират при тях и не се намират при административния орган. Във всички случаи, когато в специален закон са определени изчерпателно доказателствата, които гражданинът или организацията трябва да представят, административният орган няма право да изисква от тях да представят други доказателства. (3) Всички събрани доказателства се проверяват и преценяват от административния орган. (4) (Нова - ДВ, бр. 27 от 2014 г., в сила от 25.03.2014 г., изм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 10.10.2019 г.) Административните органи не могат да изискват предоставяне на информация или документи, които са налични при тях, а ги осигуряват служебно за нуждите на съответното производство. (5) (Нова - ДВ, бр. 103 от 2017 г., в сила от 01.01.2018 г.) Когато в нормативен акт са въведени изисквания, свързани със съдимостта на физическо лице, необходимите данни за българските граждани се установяват служебно от съответния административен орган. (6) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 10.10.2019 г.) Органът, водещ производството по своя инициатива или по искане на страна, изисква от съответните административни органи, органите на съдебната власт, лицата, осъществяващи публични функции, и организациите, предоставящи обществени услуги, в рамките на своята компетентност да издадат и изпратят удостоверения, да изпратят документи, други доказателства или информация, от значение за производството. (7) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 10.10.2019 г.) Лицата, организациите и органите по ал. 1 са длъжни в рамките на своята компетентност да издадат и изпратят поисканите от тях удостоверения, да изпратят поисканите документи, други доказателства или информация незабавно, но не по-късно от 7 дни от поискването, при условията и по реда за обмен на електронни документи по реда на от АПК за изясняване на фактите и обстоятелствата.
    • **Противоречие с материалния закон и неизяснена фактическа обстановка:**
      • Заповедта е издадена при неизяснена фактическа обстановка, довела до неправилно прилагане на материалноправните разпоредби.
      • Административният орган се е позовал единствено на Анкета от пациента (Д. А.), деклариращ, че не е искал ремонтни средства, без да извърши проверка на автентичността на неговия подпис, положен както върху Анкетата, така и върху останалите официални документи (заявление, приемо-предавателни протоколи), оборвайки обвързващата доказателствена сила на последните.
      • Не е доказан фактът, че Д. А. не е подавал заявление за отпускане и ремонт на ПСПСМИ, респ. не е доказано неизпълнение от страна на дружеството на ремонтните дейности.
      • Търговецът е изпълнил всички свои задължения по договора, свързани с изискване и съставяне на документи, и не е имал задължение да проверява автентичността на подписа на заявителя, особено когато има издадено одобрение от компетентен орган.
  • Решение: Съдът ОТМЕНЯ изцяло Заповед за налагане на санкции № РД-12-152/07.04.2025 г. на директора на Столичната здравноосигурителна каса и ОСЪЖДА НЗОК да заплати на жалбоподателя разноски по делото в размер на 1250 лева (639.11 евро).

РЕШЕНИЕ № 5738 гр.

София, 12.02.2026 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД - СОФИЯ-ГРАД, Второ отделение 56 състав, в публично заседание на 03.12.2025 г. в следния състав:

СЪДИЯ:

Мария Ситнилска при участието на секретаря Макрина Христова, като разгледа дело номер 4519 по описа за 2025 година докладвано от съдията, и за да се произнесе взе предвид следното:

Производството е по реда на чл. 76, ал. 5Чл. 76. ⚖️ Практика (183) (Отм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случай че арбитражната комисия потвърди констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, се прилагат санкциите, предвидени в договора между РЗОК и изпълнителя на медицинска или на дентална помощ. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Санкциите се налагат със заповед на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, която се издава в срок до един месец от уведомяването от страна на арбитражната комисия на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, че са потвърдени констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, и се съобщава на лицето - обект на проверката. Когато нарушението е установено от длъжностни лица-контрольори на РЗОК, предложението до управителя на НЗОК за издаването и се прави от директора на съответната РЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) В случай че арбитражната комисия не се произнесе с решение в срока по чл. 75, ал. 7 или е налице равен брой гласове, поради което не е налице прието решение, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите. (4) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) В случай че съответните районни колегии на съсловните организации на лекарите и на лекарите по дентална медицина, на съответните регионални колегии на съсловните организации на магистър-фармацевтите, на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти или на лекарските асистенти не са посочили свои представители в сроковете по чл. 75, ал. 6 за създаване на арбитражна комисия, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите, без да е необходимо становището по чл. 74, ал. 4 да бъде разглеждано от такава комисия. (5) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Санкциите подлежат на съдебно обжалване по реда на Административнопроцесуалния кодекс. от Закона за здравното осигуряване във връзка с чл. 145 и сл. от Административно процесуалния кодекс.

Образувано е по жалбата на ПСПСМИ - „СОФИМЕД САМОСТОЯТЕЛНА МЕДИКОТЕХНИЧЕСКА ЛАБОР АТОРИЯ“ ООД, ЕИК[ЕИК], представлявано от управителя Ан Г. чрез пълномощник адв.

И.

С. и адв.

Д.

С. против заповед за налагане на санкции № РД-12152/07.04.2025 г. на директора на Столичната здравноосигурителна каса (СЗОК), с която на основание чл. 24б, т. 31, б. „а“ от индивидуален договор № 22-8052/01.07.2022г., допълнен с Допълнително споразумение от 20.07.2023 г., е наложена санкция „прекратяване на договор“ за нарушение по чл. 16, ал. 3, т. 8 от индивидуален договор № 22-8052/01.07.2022г., допълнен с Допълнително споразумение от 20.07.2023 г., и е разпоредено възстановяване на неоснователно получени суми в размер на 6976.00 лв., ведно със законната лихва в размер на 1075.46 лв.

Изложени са доводи за незаконосъобразност, поради немотивираност, съществено нарушение на процесуалните правила и противоречие с материално правните разпоредби - отменителни основания по чл. 146, т. 2Чл. 146. ⚖️ Практика (382) (2) Съдът обявява нищожността на акта, дори да липсва искане за това. (3) Нищожност може да се обяви и след изтичане на срока по чл. 149, ал. 1 - 3. (4) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) (5) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) Съдебен контрол и оперативна самостоятелност - т. 4 от АПК.

Оспорва се изводът, че дружеството е нарушило клаузи от подписания индивидуален договор и допълнителното споразумение.

Изтъква се, че административният орган е обосновал изводите си единствено на устни твърдения на потребителя на предоставяните от дружеството услуги, без да вземе предвид събраните в хода на административното производство писмени доказателства (проемо-предавателни протоколи и придружаващи ги документи).

Като недопустимо се изтъква обстоятелството за осъществени последователно две проверки на дружеството с един и същ предмет и обхват, но с различни констатации: първата - липса на нарушение, а втората - извършено нарушение, изразяващо се в отчитане на дейност, която не е извършена.

Излагат се и съображения за немотивираност на оспорения административен акт, изразяваща се в противоречие и непълнота на фактически основания, както и допуснато нарушение на административно производствените правила, в частност нормите на чл. 35 и чл. 36Чл. 36. ⚖️ Практика (10) (1) Доказателствата се събират служебно от административния орган, освен в предвидените в този кодекс или в специален закон случаи. (2) Страните оказват съдействие на органа при събирането на доказателства. Те са длъжни да представят доказателства, които се намират при тях и не се намират при административния орган. Във всички случаи, когато в специален закон са определени изчерпателно доказателствата, които гражданинът или организацията трябва да представят, административният орган няма право да изисква от тях да представят други доказателства. (3) Всички събрани доказателства се проверяват и преценяват от административния орган. (4) (Нова - ДВ, бр. 27 от 2014 г., в сила от 25.03.2014 г., изм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 10.10.2019 г.) Административните органи не могат да изискват предоставяне на информация или документи, които са налични при тях, а ги осигуряват служебно за нуждите на съответното производство. (5) (Нова - ДВ, бр. 103 от 2017 г., в сила от 01.01.2018 г.) Когато в нормативен акт са въведени изисквания, свързани със съдимостта на физическо лице, необходимите данни за българските граждани се установяват служебно от съответния административен орган. (6) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 10.10.2019 г.) Органът, водещ производството по своя инициатива или по искане на страна, изисква от съответните административни органи, органите на съдебната власт, лицата, осъществяващи публични функции, и организациите, предоставящи обществени услуги, в рамките на своята компетентност да издадат и изпратят удостоверения, да изпратят документи, други доказателства или информация, от значение за производството. (7) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 10.10.2019 г.) Лицата, организациите и органите по ал. 1 са длъжни в рамките на своята компетентност да издадат и изпратят поисканите от тях удостоверения, да изпратят поисканите документи, други доказателства или информация незабавно, но не по-късно от 7 дни от поискването, при условията и по реда за обмен на електронни документи по реда на от АПК.

Не на последно място, се посочва и наличието на неяснота относно правното основание, въз основа на което е ангажирана отговорността на дружеството.

Претендира се отмяна на оспорената заповед и присъждане на направените разноски.

Ответната страна Директорът на Столичната здравноосигурителна каса чрез процесуалния си представител юрк.

К., изразява становище за неоснователност на жалбата по съображения, че извършеното нарушение е безспорно доказано.

Подробни съображения за неоснователност на жалбата излага в депозирано по делото писмено становище.

Заявява искане за присъждане на юрисконсултско възнаграждение.

Настоящият съдебен състав, след като обсъди доводите на страните и прецени събраните по делото доказателства, намира за установено следното

от фактическа страна :

В доклад на директора на дирекция „МИПС“ в НЗОК са изнесени данни за подаден сигнал от Д.

Н.

А. за това, че с писмо на НЗОК изх. № 19-01-2526/04.11.2024 г. е получил одобрение за ремонт на ПСПСМИ, което не е заявявал.

В доклада са изложени и фактите, установени въз основа на извършена справка в специализирания софтуер на НЗОК по постъпили заявления на името на Д.

Н.

А..

С писмо изх. № 19-01-2526/21.01.2025 г. на НЗОК е възложено на СЗОК извършване на проверка на „Самостоятелна медико-техническа лаборатория движение без граници“ ЕООД и на „Софимед самостоятелна медико- техническа лаборатория“.

Със заповед № РД-18-116/22.01.2025 г. на директора на СЗОК е разпоредено извършването на проверка на ПСПСМИ „СОФИМЕД самостоятелна медико - техническа лаборатория“ ООД, ЕИК[ЕИК], в качеството му на лице, вписано в регистъра по чл. 88, ал. 1Чл. 88. (1) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) Изпълнителната агенция по лекарствата води и поддържа регистър на лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. Регистърът е публичен и се поддържа в електронен вид. (2) Дейностите по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания се извършват от лица, регистрирани като търговци по Търговския закон или по законодателството на друга държава - членка на Европейския съюз, на друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на Конфедерация Швейцария и нямат публични задължения. (3) В регистъра по ал. 1 се вписват и поддържат данни за лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. (4) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) За вписване в регистъра по ал. 1 лицата или упълномощени от тях лица подават заявление по образец, утвърден от изпълнителния директор на Изпълнителната агенция по лекарствата, в което задължително се вписват единният идентификационен код на лицето и липсата на задължения към Националната агенция за приходите. Към заявлението се прилагат: 1. списък на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, за които ще се осъществява дейността, с описание на моделите от съответния вид, на електронен носител; 2. списък на обектите, в които ще се осъществяват дейности по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, с посочени адрес, телефон, факс/електронна поща и лице - отговорник за обекта; 3. декларация, че помещенията, в които ще се извършва дейност по предоставяне и ремонт на медицински изделия, отговарят на изискванията за съхранение на производителя, определени в инструкцията за употреба, както и на изискванията на наредбата по чл. 89, ал. 8; 4. списък на сервизните бази, в които ще се осигурява гаранционен и извънгаранционен сервиз, когато такъв се изи... от ЗХУ, относно спазване на разпоредбите на ЗЗО и индивидуален договор №22-8052/01.07.2022 г. във връзка с писмо от НЗОК изх. № 19-01-2526/21.01.2025 г.

Заповедта е връчена на управителя на дружеството на 22.01.2025 г., от който е депозирано писмено становище и са представени писмени доказателства.

В хода на проверката е установено издадено одобрение № [ЕГН] на Д.

Н.

А. от заседание № 351/20.10.2023 г. на НЗОК за ремонт на ПСПСМИ на обща стойност 6976 лв.

Одобрението е издадено въз основа на подадено от Д.

Н.

А. заявление за ремонт на ПСПСМИ „ръчно“ в РЗОК-П., въз основа на протокол № 91482/31.03.2023 г. на ЛКК.

За извършения ремонт са издадени приемо-предавателни протоколи, като единият е подписан при представяне на ПСПСМИ от Д.

Н.

А. на 09.11.2023 г., а другият – при извършения/приключил ремонт на 14.11.2023 г.

Констатирано е, че протоколите са попълнени с всички изискуеми се реквизити и са подписани собственоръчно от Д.

Н.

А..

Въз основа на тези констатации е обосновано заключение, че в хода на извършената проверка не са констатирани нарушения на изискванията на индивидуален договор № 22-8052/01.07.2022 г. и допълнително споразумение № 228052/20.07.2023 г.

Резултатите са обективирани в протокол № РД-18-116-1/30.01.2025 г.

С нова заповед № РД-18-380/25.02.20225 г. на директора на СЗОК е разпоредено извършването на съвместна проверка на „СОФИМЕД самостоятелна медико - техническа лаборатория“ ООД по изпълнение на индивидуален договор №22-8052/01.07.2022 г., за предоставяне на ПСПСМИ, в това число и ремонт, заплащани от НЗОК, на основание чл. 2, ал. 1, т. 2 от Наредба № Н-3/27.06.2022 г.

Заповедта е връчена на управителя на проверяваното дружество на 25.02.2025 г.

Резултатите от проверката са обективирани в протокол за извършена проверка по изпълнение на договора, сключен с лица по чл. 88, ал. 1 и ал. 2Чл. 88. (1) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) Изпълнителната агенция по лекарствата води и поддържа регистър на лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. Регистърът е публичен и се поддържа в електронен вид. (2) Дейностите по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания се извършват от лица, регистрирани като търговци по Търговския закон или по законодателството на друга държава - членка на Европейския съюз, на друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на Конфедерация Швейцария и нямат публични задължения. (3) В регистъра по ал. 1 се вписват и поддържат данни за лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. (4) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) За вписване в регистъра по ал. 1 лицата или упълномощени от тях лица подават заявление по образец, утвърден от изпълнителния директор на Изпълнителната агенция по лекарствата, в което задължително се вписват единният идентификационен код на лицето и липсата на задължения към Националната агенция за приходите. Към заявлението се прилагат: 1. списък на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, за които ще се осъществява дейността, с описание на моделите от съответния вид, на електронен носител; 2. списък на обектите, в които ще се осъществяват дейности по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, с посочени адрес, телефон, факс/електронна поща и лице - отговорник за обекта; 3. декларация, че помещенията, в които ще се извършва дейност по предоставяне и ремонт на медицински изделия, отговарят на изискванията за съхранение на производителя, определени в инструкцията за употреба, както и на изискванията на наредбата по чл. 89, ал. 8; 4. списък на сервизните бази, в които ще се осигурява гаранционен и извънгаранционен сервиз, когато такъв се изи... от Закона за хората с увреждания № РД-18-3801/06.03.2025 г.

В хода на проверката е установено следното:

Въз основа на решение на ЛКК № 0328/15.04.2022 г. на МЦ „Медлайф“ ЕООД, [населено място], е издадена заповед № ЗХУ-ИО/Д-РВ/4524/ППС/4 от 26.05.2022 г. на дирекция „Социално подпомагане“-П. за отпускане на Д.

Н.

А. на „Бедрена модулна протеза с коляно с движение и динамично стъпало“ (лява бедрена протеза).

Въз основа на решение на ЛКК № 20230328074649/28.03.2023 г. на ДКЦ „Свети Георги“ ЕООД е подадено електронно заявление вх. № [ЕГН]/29.03.2023 г. на НЗОК за отпускане на бедрена протеза на ляво бедро.

Постановено е Одобрение №20230328074649/29.03.2023 г. от заседание № 351/20.10.2023 г. за отпускане на Д.

Н.

А. на „Протези за долни крайници, вкл. с електронно устройство, изработени по поръчка“ (дясна бедрена протеза) и принадлежности за ползване.

По отношение на Д.

А. са издадени и следните одобрения за предоставяне на помощни средства, съоръжения, медицински изделия и/или ремонт:

Одобрение № [ЕГН]/29.03.2023г., на стойност 3546 лв.

Одобрение № [ЕГН]/28.06.2023г., на стойност 3222 лв.

Одобрение № [ЕГН]/28.06.2023г., на стойност 3488 лв.

Одобрение № [ЕГН]/20.10.2023г„ на стойност 6976 лв.

Одобрение № [ЕГН]/01.04.2024г., на стойност 3222 лв.

Одобрение № [ЕГН]/01.04.2024г., на стойност 3222 лв.

Одобрение № [ЕГН]/26.07.2024г., на стойност 3222 лв.

Одобрение № [ЕГН]/21.10.2024г., на стойност 3580 лв.

Одобрение № [ЕГН]/15.11.2024г., на стойност 3222 лв.

При проведена Анкета с Д.

А. от служители на РЗОК – П., същият е декларирал, че не е получил нито едно от посочените в анкетата помощни средства и ремонтни дейности, не е искал помощни средства и не е подавал заявления за ремонт.

Анкетата е подписана от Д.

А..

В хода на административното производство от управителя на проверяваното дружество са депозирани писмени доказателства, въз основа на които е констатирано следното: на 17.10.2023 г. е подадено заявление вх. № ПС-02-1718/17.10.2023 г. на РЗОК - П. от Д.

Н.

А., подписано от М.

Д. (съседка), за ремонт на два броя „Протези за долни крайници, включително с електронно устройство, изработени по поръчка“ на обща стойност 6976 лв.

На заседание № 351/20.10.2023 г. на НЗОК 91482 е издадено одобрение № [ЕГН]/20.10.2023 г. за ремонт на ПСПСМИ със следните кодове: 000130 - Смяна на твърда гилза или смяна на силиконов лайнер за бедрена модулна протеза – 2 бр., на стойност 2160 лв.; 000131 - Смяна на стъпало или смяна на заключващ механизъм за бедрена модулна протеза-2 броя, на стойност 912 лв.; 000132 - Смяна на тръба или смяна на двоен адаптор за бедрена модулна протеза - 2 броя, на стойност 224 лв.; 000133 Смяна на козметика или смяна на ринг за гилза за бедрена модулна протеза - 2 броя, на стойност 710 лв.; 000135 - Смяна на коляно без ключ за бедрена модулна протеза – 2 броя на стойност 2070 лв.; 000136 - Смяна на колан за бедрена модулна протеза - 2 броя, на стойност 316 лв.; 000137 - Смяна на вакуум тапа за бедрена модулна протеза - 2 броя, на стойност 52 лв.; 020101 - Протезни рула - два броя по 2 м. плетен ръкав от памук 80% 10-15 см. ширина - 2 броя, на стойност 28 лв.; 020102 - Протезни чорапи - 12 броя плетени чорапи - конуси от памук 80% без ластик, 4 размера за бедро и 4 размера за подбедрица, в зависимост от дължината на чукана 2 броя, на стойност 120 лв.; 020103 - Протективни чорапи – 6 броя плетени чорапи – конуси от полиамид (найлон 6:6,6) без ластик, 4 размера за бедро и 4 размера за подбедрица, в зависимост от дължината на чукана – 2 броя на стойност 384 лв.

Одобрение № [ЕГН]/20.10.2023 г. е реализирано от „СОФИМЕД самостоятелна медико техническа лаборатория“ ООД, както следва:

На 09.11.2023 г. в 11.16 ч. е изготвен Приемо-предавателен протокол за получени ПСПСМИ/ремонтни дейности за предоставена във фирмата лява бедрена протеза за ремонт със сериен номер № [ЕГН] (Приложение № 2);

На 14.11.2023 г. в 10.04 ч. е изготвен Приемо-предавателен протокол за получени ПСПСМИ/ремонтни дейности за получена от заявителя лява бедрена протеза за ремонт със сериен номер № [ЕГН] (Приложение № 1);

На 14.11.2023 г. в 10.05 ч. е изготвен Приемо-предавателен протокол за получени ПСПСМИ/ремонтни дейности за получени от заявителя принадлежности за ползване със сериен номер № [ЕГН] – протезни рула, протезни чорапи и протективни чорапи (Приложение № 1);

На 09.11.2023 г. в 11.16 ч. е изготвен Приемо-предавателен протокол за получени ПСПСМИ/ремонтни дейности за предоставена във фирмата дясна бедрена протеза за ремонт със сериен номер № [ЕГН] (Приложение № 2);

На 14.11.2023 г. в 10.04 ч. е изготвен Приемо-предавателен протокол за получени ПСПСМИ/ремонтни дейности за получена от заявителя дясна бедрена протеза за ремонт със сериен номер № [ЕГН] (Приложение № 1);

На 14.11.2023 г. в 10.05 ч. е изготвен Приемо-предавателен протокол за получени ПСПСМИ/ремонтни дейности за получени от заявителя принадлежности за ползване със сериен номер № [ЕГН] – протезни рула, протезни чорапи и протективни чорапи (Приложение № 1);

В приемо-предавателните протоколи е наличен подпис на заявител.

В т. 3 на приемопредавателните протоколи е отбелязано (в частта на приемащата страна) „без възражения“.

Налични са две задания за ремонт на бедрена модулна протеза на Д.

А. от И.

М. – ортопедичен техник.

В заданията е налице подпис на декларатор/пациент.

Има и два броя работни карти - техническа характеристика, изготвени от Д.

Б.

Г. (ортопедичен техник).

В работните карти е налице подпис на заявителя/пациент.

Предоставени са две Декларации, чрез които се декларира, че са получени модулни протези (2 броя - лява и дясна), които са изработени по индивидуална мярка и са съобразени със спецификата на ампутационния чукан, че протезата която е получена напълно удовлетворява очакванията за удобство, външен вид и технически характеристики и няма никакви претенции към производителя.

Също така, че е проведено обучение за начина на ползване и поддръжка на индивидуалната протеза и, че към нея е издаден приемо-предавателен протокол.

В Декларацията на Приемаща страна е наличен подпис на „приел“.

На проверяващия екип не са предоставени приемо-предавателни протоколи за получени две бедрени протези.

Приложени са и копия на 2 броя етикети „СЕ - сертификат“.

Налични са и 2 броя декларации за обработка на лични данни с наличен подпис на декларатор.

В хода на административното производство от управителя на „СОФИМЕД самостоятелна медико - техническа лаборатория“ ООД е депозирано становище, в което се посочва, че по подаденото заявление ортопедичният техник Д.

Г. е командирован със заповед № 771/28.09.2023 г. в [населено място].

Посетил е Д.

А. на адрес: [населено място], [улица] е направил консултации.

О. техник е взел марка на 09.11.2023 г.

На 14.11.2023 г. са предадени две бедрени модулни протези с два комплекта консумативи към тях -протезни рула, протезни чорапи и претективни чорапи със серийни номера [ЕГН], [ЕГН], [ЕГН].

На 15.11.2023 г.

Д.

А. се е обадил за корекция на едната протеза.

На 16.11.2023 г. е посетен от ортопедичен техник.

Съставени са шест приемо -предавателни протокола, две гаранционни карти, две работни карти, две декларации за обучение, два броя данни и две декларации за защита на лични данни.

При проверка в базата данни на НЗОК е установено, че от „СОФИМЕД самостоятелна медико техническа лаборатория“ ООД няма отчетени изработени бедрени протези по заявление на Д.

А..

Отчетени са единствено ремонтни дейности и принадлежности за ползване.

На 15.01.2024 по фактура № [ЕГН]/21.12.2023 г. на „СОФИМЕД самостоятелна медико - техническа лаборатория“ ООД е изплатена сума в размер на 6976 лв.

Въз основа на така установеното, проверяващите са приели, че на 14.11.2023 г. в търговски обект „СОФИМЕД самостоятелна медико - техническа лаборатория“ ООД е извършено нарушение на чл. 16, ал. 3, т. 8 от договор с НЗОК, допълнен със споразумение от 20.01.2023 г., тъй като дружеството е отчело към специализирания софтуер на НЗОК извършване на два броя ремонтни дейности на „Протези за долни крайници, включително с електронно устройство, изработени по поръчка“ с НЗОК кодове 000130, 000131, 000132, 000133, 000135, 000136, 000137 и принадлежности за ползване на протези с кодове 020101, 020102, 010203 по одобрение № 2329000236820.10.2023 г., които не са предоставени на Д.

А..

Протокол №РД-18-380-1/06.03.2025г. е връчен на проверяваното дружество на 07.03.2025 г.

В законоустановения срок по чл. 23а, ал. 1 от договора, на 18.10.2024 г. е депозирано възражение вх. № 22-8052/5/18.03.2025 г. от управителя на „Софимед СМТЛ“ ООД по констатациите от извършената проверка, обективирани в Протокол №РД-18-380-1/06.03.2025г.

Възражението е разгледано от Комисия за разглеждане и обсъждане на възражения от лица по чл. 88Чл. 88. (1) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) Изпълнителната агенция по лекарствата води и поддържа регистър на лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. Регистърът е публичен и се поддържа в електронен вид. (2) Дейностите по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания се извършват от лица, регистрирани като търговци по Търговския закон или по законодателството на друга държава - членка на Европейския съюз, на друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на Конфедерация Швейцария и нямат публични задължения. (3) В регистъра по ал. 1 се вписват и поддържат данни за лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. (4) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) За вписване в регистъра по ал. 1 лицата или упълномощени от тях лица подават заявление по образец, утвърден от изпълнителния директор на Изпълнителната агенция по лекарствата, в което задължително се вписват единният идентификационен код на лицето и липсата на задължения към Националната агенция за приходите. Към заявлението се прилагат: 1. списък на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, за които ще се осъществява дейността, с описание на моделите от съответния вид, на електронен носител; 2. списък на обектите, в които ще се осъществяват дейности по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, с посочени адрес, телефон, факс/електронна поща и лице - отговорник за обекта; 3. декларация, че помещенията, в които ще се извършва дейност по предоставяне и ремонт на медицински изделия, отговарят на изискванията за съхранение на производителя, определени в инструкцията за употреба, както и на изискванията на наредбата по чл. 89, ал. 8; 4. списък на сервизните бази, в които ще се осигурява гаранционен и извънгаранционен сервиз, когато такъв се изи... от ЗХУ на проведено на 21.03.2025 г. заседание, като е прието единодушно решение за неговата неоснователност.

Същото е мотивирано с това, че възражението е изпратено по Български пощи, което е без представителна власт по отношение на „СОФИМЕД СМТЛ“ ООД, съгласно ТРРЮЛНЦ-АВ.

С докладна записка с вх. № 93-00-1092/24.03.2025 г. директорът на СЗОК е уведомен за решението на Комисията.

Въз основа на така проведеното административно производство е издадена оспорената заповед, с която на основание чл. 23 и чл. 24б, т. 31, б. „а“ от индивидуален договор №228052/01.07.2022 г., допълнен с допълнително споразумение от 20.07.2023 г., на „СОФИМЕД СМТЛ“ ООД е наложена санкция „прекратяване на договор“ № 22-8052/01.07.2022 г. и възстановяване на неоснователно получени суми в размер на 6976.00 лв., ведно със законната лихва в размер на 1075.46 лв. за нарушение на чл. 16, ал. 3, т. 8 от договора.

Заповедта е връчена на 08.04.2025 г.

Жалбата е подадена в АССГ на 22.04.2025 г.

С нарочно определение №35439/28.10.2025 г. по делото е изискана и на 04.11.2025 г. е приложена Анкета от 16.01.2025 г. във връзка с осъществяване на контрол на дейността на лицата по чл. 88, ал. 1Чл. 88. (1) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) Изпълнителната агенция по лекарствата води и поддържа регистър на лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. Регистърът е публичен и се поддържа в електронен вид. (2) Дейностите по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания се извършват от лица, регистрирани като търговци по Търговския закон или по законодателството на друга държава - членка на Европейския съюз, на друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на Конфедерация Швейцария и нямат публични задължения. (3) В регистъра по ал. 1 се вписват и поддържат данни за лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. (4) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) За вписване в регистъра по ал. 1 лицата или упълномощени от тях лица подават заявление по образец, утвърден от изпълнителния директор на Изпълнителната агенция по лекарствата, в което задължително се вписват единният идентификационен код на лицето и липсата на задължения към Националната агенция за приходите. Към заявлението се прилагат: 1. списък на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, за които ще се осъществява дейността, с описание на моделите от съответния вид, на електронен носител; 2. списък на обектите, в които ще се осъществяват дейности по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, с посочени адрес, телефон, факс/електронна поща и лице - отговорник за обекта; 3. декларация, че помещенията, в които ще се извършва дейност по предоставяне и ремонт на медицински изделия, отговарят на изискванията за съхранение на производителя, определени в инструкцията за употреба, както и на изискванията на наредбата по чл. 89, ал. 8; 4. списък на сервизните бази, в които ще се осигурява гаранционен и извънгаранционен сервиз, когато такъв се изи... от ЗХУ и реализирани одобрения на Д.

А., в която заявява, че не е ходил на комисия, не е искал ремонтни средства и не е подавал заявления за ремонт.

Анкетата е подписана от Д.

А. в присъствието на свидетел М.

А..

Приложена е и заповед № РД-09-66/20.03.2025 г. на директора на СЗОК, с която е определен поименния състав на Постоянно действаща комисия, която да разглежда и обсъжда възраженията на лицата по чл. 88Чл. 88. (1) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) Изпълнителната агенция по лекарствата води и поддържа регистър на лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. Регистърът е публичен и се поддържа в електронен вид. (2) Дейностите по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания се извършват от лица, регистрирани като търговци по Търговския закон или по законодателството на друга държава - членка на Европейския съюз, на друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на Конфедерация Швейцария и нямат публични задължения. (3) В регистъра по ал. 1 се вписват и поддържат данни за лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. (4) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) За вписване в регистъра по ал. 1 лицата или упълномощени от тях лица подават заявление по образец, утвърден от изпълнителния директор на Изпълнителната агенция по лекарствата, в което задължително се вписват единният идентификационен код на лицето и липсата на задължения към Националната агенция за приходите. Към заявлението се прилагат: 1. списък на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, за които ще се осъществява дейността, с описание на моделите от съответния вид, на електронен носител; 2. списък на обектите, в които ще се осъществяват дейности по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, с посочени адрес, телефон, факс/електронна поща и лице - отговорник за обекта; 3. декларация, че помещенията, в които ще се извършва дейност по предоставяне и ремонт на медицински изделия, отговарят на изискванията за съхранение на производителя, определени в инструкцията за употреба, както и на изискванията на наредбата по чл. 89, ал. 8; 4. списък на сервизните бази, в които ще се осигурява гаранционен и извънгаранционен сервиз, когато такъв се изи... от ЗХУ.

Съгласно тази заповед член на състава на Постоянно действащата комисия е З.

К. – контрольор в отдел ДКИМДПА, която е член на проверяващата комисия, назначена със заповед № РД-180-380/25.02.2025 г. на директора на СЗОК.

При така установеното

от фактическа страна, настоящият съдебен състав обосновава следните правни изводи:

Жалбата е ПРОЦЕСУ АЛНО ДОПУСТИМА, като подадена срещу подлежащ на оспорване пред съд индивидуален административен акт по см. на чл. 21, ал. 1Чл. 21. ⚖️ Практика (23) (1) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Индивидуален административен акт е изричното волеизявление или изразеното с действие или бездействие волеизявление на административен орган или на друг овластен със закон за това орган или организация, лицата, осъществяващи публични функции, и организациите, предоставящи обществени услуги, с което се създават права или задължения или непосредствено се засягат права, свободи или законни интереси на отделни граждани или организации, както и отказът да се издаде такъв акт. (2) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Индивидуален административен акт е и волеизявлението, с което се декларират или констатират вече възникнали права или задължения, когато волеизявлението е от значение за признаване, упражняване или погасяване на права или задължения. (3) Индивидуален административен акт е и волеизявлението за издаване на документ от значение за признаване, упражняване или погасяване на права или задължения, както и отказът да се издаде такъв документ. (4) Индивидуален административен акт е и отказът на административен орган да извърши или да се въздържи от определено действие. (5) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Не са индивидуални административни актове волеизявленията, действията и бездействията, когато са част от производствата по издаване или изпълнение на индивидуални или общи административни актове или са част от производствата по издаване на нормативни актове. Не са индивидуални административни актове волеизявленията, с които се обявяват условията за участие в състезателно административно производство по издаването на индивидуални административни актове, освен ако в специален закон е предвидено друго. Неприложимост на производството от АПК, от лице, което е негов адресат и чиято правна сфера той неблагоприятно засяга, в преклузивния 14-дневен срок за оспорване по чл. 149, ал. 1Чл. 149. ⚖️ Практика (34) (1) Административните актове могат да се оспорят в 14-дневен срок от съобщаването им. (2) (Изм. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 03.09.2025 г.) Мълчаливият отказ или мълчаливото съгласие може да се оспори в двумесечен срок от изтичането на срока, в който административният орган е бил длъжен да се произнесе. (3) Когато актът, мълчаливият отказ или мълчаливото съгласие са били оспорени по административен ред, срокът по ал. 1, съответно по ал. 2, започва да тече от съобщението, че по-горестоящият административен орган се е произнесъл с решение, а ако органът не се е произнесъл - от крайната дата, на която е следвало да се произнесе. (4) Когато прокурорът не е участвал в административното производство, той може да оспори акта до един месец от издаването му. (5) Административните актове могат да се оспорят с искане за обявяване на нищожността им без ограничение във времето. Форма и съдържание на жалбата и протеста от АПК във връзка с чл. 76, ал. 5Чл. 76. ⚖️ Практика (183) (Отм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случай че арбитражната комисия потвърди констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, се прилагат санкциите, предвидени в договора между РЗОК и изпълнителя на медицинска или на дентална помощ. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Санкциите се налагат със заповед на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, която се издава в срок до един месец от уведомяването от страна на арбитражната комисия на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, че са потвърдени констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, и се съобщава на лицето - обект на проверката. Когато нарушението е установено от длъжностни лица-контрольори на РЗОК, предложението до управителя на НЗОК за издаването и се прави от директора на съответната РЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) В случай че арбитражната комисия не се произнесе с решение в срока по чл. 75, ал. 7 или е налице равен брой гласове, поради което не е налице прието решение, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите. (4) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) В случай че съответните районни колегии на съсловните организации на лекарите и на лекарите по дентална медицина, на съответните регионални колегии на съсловните организации на магистър-фармацевтите, на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти или на лекарските асистенти не са посочили свои представители в сроковете по чл. 75, ал. 6 за създаване на арбитражна комисия, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите, без да е необходимо становището по чл. 74, ал. 4 да бъде разглеждано от такава комисия. (5) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Санкциите подлежат на съдебно обжалване по реда на Административнопроцесуалния кодекс. от ЗЗО.

Разгледана по същество жалбата е ОСНОВАТЕЛНА.

Оспорената заповед е издадена от компетентен орган - директорът на СЗОК, съобразно правомощията, установени в чл. 76, ал. 2Чл. 76. ⚖️ Практика (183) (Отм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случай че арбитражната комисия потвърди констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, се прилагат санкциите, предвидени в договора между РЗОК и изпълнителя на медицинска или на дентална помощ. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Санкциите се налагат със заповед на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, която се издава в срок до един месец от уведомяването от страна на арбитражната комисия на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, че са потвърдени констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, и се съобщава на лицето - обект на проверката. Когато нарушението е установено от длъжностни лица-контрольори на РЗОК, предложението до управителя на НЗОК за издаването и се прави от директора на съответната РЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) В случай че арбитражната комисия не се произнесе с решение в срока по чл. 75, ал. 7 или е налице равен брой гласове, поради което не е налице прието решение, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите. (4) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) В случай че съответните районни колегии на съсловните организации на лекарите и на лекарите по дентална медицина, на съответните регионални колегии на съсловните организации на магистър-фармацевтите, на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти или на лекарските асистенти не са посочили свои представители в сроковете по чл. 75, ал. 6 за създаване на арбитражна комисия, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите, без да е необходимо становището по чл. 74, ал. 4 да бъде разглеждано от такава комисия. (5) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Санкциите подлежат на съдебно обжалване по реда на Административнопроцесуалния кодекс. от ЗЗО и чл. 79, ал. 2Чл. 79. ⚖️ Практика (31) (1) (Изм. - ДВ, бр. 67 от 2020 г., предишен текст на чл. 79 - ДВ, бр. 68 от 2026 г., в сила от 01.01.2026 г.) Експертизата по чл. 78 се извършва от комисии в централното управление на НЗОК и РЗОК по ред, определен в правилника за устройството и дейността на НЗОК, в срок до два месеца от постъпване на заявление, което налага извършване на експертизата. (2) (Нова - ДВ, бр. 68 от 2026 г., в сила от 01.01.2026 г.) За извършване на експертиза по чл. 78, т. 2 надзорният съвет на НЗОК с решение приема, отменя или изменя изискванията за провеждане на лечение на конкретни заболявания със скъпоструващи лекарствени продукти, след становище на съответния експертен съвет по медицинска специалност или медицинска дейност по чл. 6а, ал. 1, т. 1 от Закона за здравето. Решението се обнародва в "Държавен вестник". (3) (Нова - ДВ, бр. 68 от 2026 г., в сила от 01.01.2026 г.) Изискванията по ал. 2 се приемат, отменят или изменят в сроковете, определени в правилника за устройството и дейността на НЗОК. във връзка с чл. 23а, ал. 2, т. 1 от Договора, при спазване на изискването за писмена форма и формално наличие на изискуемите реквизити по чл. 59 ал. 2Чл. 59. ⚖️ Практика (87) (1) Административният орган издава или отказва издаване на акта с мотивирано решение. (2) Когато административният акт се издава в писмена форма, той съдържа: 1. наименование на органа, който го издава; 2. наименование на акта; 3. адресат на акта; 4. фактически и правни основания за издаване на акта; 5. разпоредителна част, с която се определят правата или задълженията, начинът и срокът за изпълнението; 6. разпореждане относно разноските; 7. пред кой орган и в какъв срок актът може да се обжалва; 8. дата на издаване и подпис на лицето, издало акта, с означаване на длъжността му; когато органът е колективен, актът се подписва от председателя или от негов заместник. (3) Устни административни актове, както и административни актове, изразени чрез действия или бездействия, се издават само когато това е предвидено в закон. Предварително изпълнение от АПК.

Същата съдържа фактическите обстоятелства, които са обусловили съдържанието на волеизявлението на издателя.

Органът се е позовал на констатациите, обективирани в протокол №РД-18-380-1/06.03.2025 г. и материалите, събрани при извършване на проверката.

В хода на проведеното административно производство формално не са допуснати нарушения на специалните правила за извършване на контрол по изпълнение на договорите, установени в Глава втора, раздел Х от ЗЗО и индивидуалния договор.

Издадена е заповед за възлагане на проверката, съставен е протокол за извършената проверка с изложени констатации.

По делото са налице данни за подаване на възражение срещу резултата от проверката, което от своя страна е разгледано Комисия за разглеждане и обсъждане на възражения от лица по чл. 88Чл. 88. (1) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) Изпълнителната агенция по лекарствата води и поддържа регистър на лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. Регистърът е публичен и се поддържа в електронен вид. (2) Дейностите по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания се извършват от лица, регистрирани като търговци по Търговския закон или по законодателството на друга държава - членка на Европейския съюз, на друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на Конфедерация Швейцария и нямат публични задължения. (3) В регистъра по ал. 1 се вписват и поддържат данни за лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. (4) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) За вписване в регистъра по ал. 1 лицата или упълномощени от тях лица подават заявление по образец, утвърден от изпълнителния директор на Изпълнителната агенция по лекарствата, в което задължително се вписват единният идентификационен код на лицето и липсата на задължения към Националната агенция за приходите. Към заявлението се прилагат: 1. списък на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, за които ще се осъществява дейността, с описание на моделите от съответния вид, на електронен носител; 2. списък на обектите, в които ще се осъществяват дейности по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, с посочени адрес, телефон, факс/електронна поща и лице - отговорник за обекта; 3. декларация, че помещенията, в които ще се извършва дейност по предоставяне и ремонт на медицински изделия, отговарят на изискванията за съхранение на производителя, определени в инструкцията за употреба, както и на изискванията на наредбата по чл. 89, ал. 8; 4. списък на сервизните бази, в които ще се осигурява гаранционен и извънгаранционен сервиз, когато такъв се изи... от ЗХУ.

Членовете на комисията са гласували единодушно и възражението е прието за неоснователно.

Протоколът от заседанието на комисията е изпратен на директора на СЗОК, който е компетентния орган по чл. 76, ал. 2Чл. 76. ⚖️ Практика (183) (Отм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случай че арбитражната комисия потвърди констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, се прилагат санкциите, предвидени в договора между РЗОК и изпълнителя на медицинска или на дентална помощ. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Санкциите се налагат със заповед на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, която се издава в срок до един месец от уведомяването от страна на арбитражната комисия на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, че са потвърдени констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, и се съобщава на лицето - обект на проверката. Когато нарушението е установено от длъжностни лица-контрольори на РЗОК, предложението до управителя на НЗОК за издаването и се прави от директора на съответната РЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) В случай че арбитражната комисия не се произнесе с решение в срока по чл. 75, ал. 7 или е налице равен брой гласове, поради което не е налице прието решение, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите. (4) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) В случай че съответните районни колегии на съсловните организации на лекарите и на лекарите по дентална медицина, на съответните регионални колегии на съсловните организации на магистър-фармацевтите, на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти или на лекарските асистенти не са посочили свои представители в сроковете по чл. 75, ал. 6 за създаване на арбитражна комисия, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите, без да е необходимо становището по чл. 74, ал. 4 да бъде разглеждано от такава комисия. (5) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Санкциите подлежат на съдебно обжалване по реда на Административнопроцесуалния кодекс. от ЗЗО и чл. 23а, ал. 2, т. 1 от договора за вземане на решение за налагане на санкция.

Макар и формално да е спазена така установената процедура, настоящият съдебен състав намира, че в хода на административното производство са допуснати нарушения на процесуалните правила, които в своята съвкупност следва да бъдат квалифицирани като съществени, доколкото, ако не бяха допуснати, финализиращият акт би имал различно съдържание.

В тази насока следва да се отбележи, че по подадения сигнал от Д.

Н.

А., обективиран в доклад на директора на дирекция „МИПС“ в НЗОК, са извършени две проверки с коренно противоположно заключение относно наличието на нарушение от страна на проверяваното дружество.

Първата проверка е разпоредена със заповед № РД-18-116/22.01.2025 г. на директора на СЗОК.

Същата е приключила с протокол № РД-18-116-1/30.01.2025 г., в който е обоснован извод за липса на констатирани нарушения от страна на проверяваното дружество.

Втората проверка е възложената със заповед № РД-18-380/25.02.20225 г. на директора на СЗОК, без да е обоснована необходимостта от нейното извършване.

Резултатите от тази проверката са обективирани в протокол за извършена проверка по изпълнение на договора, сключен с лица по чл. 88, ал. 1 и ал. 2Чл. 88. (1) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) Изпълнителната агенция по лекарствата води и поддържа регистър на лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. Регистърът е публичен и се поддържа в електронен вид. (2) Дейностите по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания се извършват от лица, регистрирани като търговци по Търговския закон или по законодателството на друга държава - членка на Европейския съюз, на друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на Конфедерация Швейцария и нямат публични задължения. (3) В регистъра по ал. 1 се вписват и поддържат данни за лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. (4) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) За вписване в регистъра по ал. 1 лицата или упълномощени от тях лица подават заявление по образец, утвърден от изпълнителния директор на Изпълнителната агенция по лекарствата, в което задължително се вписват единният идентификационен код на лицето и липсата на задължения към Националната агенция за приходите. Към заявлението се прилагат: 1. списък на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, за които ще се осъществява дейността, с описание на моделите от съответния вид, на електронен носител; 2. списък на обектите, в които ще се осъществяват дейности по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, с посочени адрес, телефон, факс/електронна поща и лице - отговорник за обекта; 3. декларация, че помещенията, в които ще се извършва дейност по предоставяне и ремонт на медицински изделия, отговарят на изискванията за съхранение на производителя, определени в инструкцията за употреба, както и на изискванията на наредбата по чл. 89, ал. 8; 4. списък на сервизните бази, в които ще се осигурява гаранционен и извънгаранционен сервиз, когато такъв се изи... от Закона за хората с увреждания № РД-18-380-1/06.03.2025 г.

Изведено е заключение за допуснато нарушение на чл. 16, ал. 3, т. 8Чл. 16. (1) Съветът за наблюдение работи въз основа на приета от него годишна програма. (2) Съветът за наблюдение ежегодно представя за сведение в Народното събрание доклад за дейността си. от договора.

Наличието на двете проверки с противоположно заключение не са обсъдени в оспорената в настоящото съдебно производство заповед.

Не става ясно кое е наложило извършването на втората проверка, нито кои новооткрити доказателства в хода на повторната проверка са дали основание на проверяващите да обосноват извод за извършено нарушение, доколкото всички събрани от тях писмени доказателства са били налични още при първата проверка.

Единствената видима разлика при двете проверки са проверяващите, като в тази връзка следва да се отбележи, че в състава на проверяващия екип при втората проверка е включена З.

К. – контрольор в отдел ДКИМДПА, която обаче съгласно заповед № РД-09-66/20.03.2025 г. на директора на СЗОК е член на Постоянно действащата комисия, която да разглежда и обсъжда възраженията на лицата по чл. 88Чл. 88. (1) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) Изпълнителната агенция по лекарствата води и поддържа регистър на лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. Регистърът е публичен и се поддържа в електронен вид. (2) Дейностите по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания се извършват от лица, регистрирани като търговци по Търговския закон или по законодателството на друга държава - членка на Европейския съюз, на друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на Конфедерация Швейцария и нямат публични задължения. (3) В регистъра по ал. 1 се вписват и поддържат данни за лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. (4) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) За вписване в регистъра по ал. 1 лицата или упълномощени от тях лица подават заявление по образец, утвърден от изпълнителния директор на Изпълнителната агенция по лекарствата, в което задължително се вписват единният идентификационен код на лицето и липсата на задължения към Националната агенция за приходите. Към заявлението се прилагат: 1. списък на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, за които ще се осъществява дейността, с описание на моделите от съответния вид, на електронен носител; 2. списък на обектите, в които ще се осъществяват дейности по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, с посочени адрес, телефон, факс/електронна поща и лице - отговорник за обекта; 3. декларация, че помещенията, в които ще се извършва дейност по предоставяне и ремонт на медицински изделия, отговарят на изискванията за съхранение на производителя, определени в инструкцията за употреба, както и на изискванията на наредбата по чл. 89, ал. 8; 4. списък на сервизните бази, в които ще се осигурява гаранционен и извънгаранционен сервиз, когато такъв се изи... от ЗХУ и която Постоянна комисия е разгледала и се е произнесла по депозираното възражение вх. № 22-8052/5/18.03.2025 г. от управителя на „Софимед СМТЛ“ ООД по констатациите от извършената втора проверка.

Визираните нарушения в производството по издаване на оспорената заповед по същността си обосновават извод за нарушаване на основните принципи на административното производство и в частност принципа за безпристрастност, установен в чл. 10, ал. 2Чл. 10. ⚖️ Практика (24) (1) Административният орган осъществява производството самостоятелно. По-горестоящ орган не може да изземе за решаване въпрос от компетентността му, освен ако това е предвидено със закон. (2) Не може да участва в производството длъжностно лице, което е заинтересовано от изхода му или има с някои от заинтересованите лица отношения, пораждащи основателни съмнения в неговото безпристрастие. В тези случаи по свой почин или по искане на някой от заинтересованите то може да бъде отведено. Бързина и процесуална икономия от АПК и принципа за истинност, установен в чл. 7Чл. 7. ⚖️ Практика (31) (1) Административните актове се основават на действителните факти от значение за случая. (2) На преценка подлежат всички факти и доводи от значение за случая. (3) Истината за фактите се установява по реда и със средствата, предвидени в този кодекс. Равенство от АПК, които от своя страна са довели и до нарушаване на изискванията на чл. 35Чл. 35. ⚖️ Практика (45) Индивидуалният административен акт се издава, след като се изяснят фактите и обстоятелствата от значение за случая и се обсъдят обясненията и възраженията на заинтересованите граждани и организации, ако такива са дадени, съответно направени. Събиране на доказателства и чл. 36Чл. 36. ⚖️ Практика (10) (1) Доказателствата се събират служебно от административния орган, освен в предвидените в този кодекс или в специален закон случаи. (2) Страните оказват съдействие на органа при събирането на доказателства. Те са длъжни да представят доказателства, които се намират при тях и не се намират при административния орган. Във всички случаи, когато в специален закон са определени изчерпателно доказателствата, които гражданинът или организацията трябва да представят, административният орган няма право да изисква от тях да представят други доказателства. (3) Всички събрани доказателства се проверяват и преценяват от административния орган. (4) (Нова - ДВ, бр. 27 от 2014 г., в сила от 25.03.2014 г., изм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 10.10.2019 г.) Административните органи не могат да изискват предоставяне на информация или документи, които са налични при тях, а ги осигуряват служебно за нуждите на съответното производство. (5) (Нова - ДВ, бр. 103 от 2017 г., в сила от 01.01.2018 г.) Когато в нормативен акт са въведени изисквания, свързани със съдимостта на физическо лице, необходимите данни за българските граждани се установяват служебно от съответния административен орган. (6) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 10.10.2019 г.) Органът, водещ производството по своя инициатива или по искане на страна, изисква от съответните административни органи, органите на съдебната власт, лицата, осъществяващи публични функции, и организациите, предоставящи обществени услуги, в рамките на своята компетентност да издадат и изпратят удостоверения, да изпратят документи, други доказателства или информация, от значение за производството. (7) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 10.10.2019 г.) Лицата, организациите и органите по ал. 1 са длъжни в рамките на своята компетентност да издадат и изпратят поисканите от тях удостоверения, да изпратят поисканите документи, други доказателства или информация незабавно, но не по-късно от 7 дни от поискването, при условията и по реда за обмен на електронни документи по реда на от АПК.

Административният орган изцяло е възприел становището на Постоянно действащата комисия за неоснователност на депозираното възражение вх. № 22-8052/5/18.03.2025 г. от управителя на „Софимед СМТЛ“ ООД, без да съобрази, че в състава на тази комисия е включено лице, което е извършило проверката, срещу констатациите именно на която е подадено възражението.

В оспорената заповед липсват самостоятелни мотиви относно основателността /неоснователността на депозираното възражение.

Липсват и мотиви, кое е наложило назначаването на повторна проверка със същата задача.

Съдебната проверка по чл. 146, т. 4Чл. 146. ⚖️ Практика (382) (2) Съдът обявява нищожността на акта, дори да липсва искане за това. (3) Нищожност може да се обяви и след изтичане на срока по чл. 149, ал. 1 - 3. (4) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) (5) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) Съдебен контрол и оперативна самостоятелност от АПК за противоречие на оспорения акт с материално правни разпоредби се извършва въз основа на мотивите, изложени в административния акт и данните по административната преписка.

В тази връзка предмет на контрол представлява преценката на административния орган за квалификацията на описаното деяние, като нарушение и съответствието на санкцията спрямо него.

Предвид изложените в оспорената заповед мотиви настоящият съдебен състав намира, че оспорената заповед е издадена при неизяснена фактическа обстановка довела до неправилно прилагане на материално правните разпоредби.

Според разпоредбата на чл. 45, ал. 16Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... от ЗЗО, условията и редът за заплащане и за сключване на индивидуални договори с производители или с търговци на едро с медицински изделия/техни упълномощени представители за доставка и заплащане на медицински изделия, приложими в болничната медицинска помощ, както и с лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хора с увреждания, регистрирани като търговци и вписани в регистъра на лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания - за заплащане на медицински изделия, помощни средства, приспособления и съоръжения за хора с увреждания, се определят с наредбата по ал.
9.

Разпоредбата на чл. 43, ал. 2 от Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели и на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК, сочи че в договорите по ал. 1 се уреждат условия и ред за извършване на дейностите по предоставяне и ремонт на ПСПСМИХУ, права и задължения на страните, документация и отчетност, условия и ред за контрол и санкции при неизпълнение.

Договорите се сключват по образец, утвърден от управителя на НЗОК.

В случая с индивидуален договор № 22-8052/01.07.2022 г. и Допълнително споразумение от 20.07.2023 г., сключени между жалбоподателя и СЗОК са регламентиран детайлно редът за осъществяване на контрол по изпълнение на договора, компетентността на съответните органи, нарушенията на договора и съответните на тези нарушения санкции.

Разпоредбата на чл. 16, ал. 3, т. 8 от договора изрично забранява на изпълнителя да отчита ПСПСМИ, които не са предоставени и ремонтни дейности, които не са извършени.

За това нарушение чл. 24б, т. 31, б."а" от договора предвижда налагане на санкция прекратяване на договор и възстановяване на неоснователно получени суми.

За да обоснове състава на нарушението на чл. 16, ал. 3, т. 8 от договора административният орган се е позовал единствено на Анкета от 16.01.2025 г., която не е била налична по административната преписка, а е изискана с нарочно определение на съда, в която Д.

А. е завил, че не е ходил на комисия, не е искал ремонтни средства и не е подавал заявления за ремонт.

Анкетата е подписана от Д.

А. в присъствието на свидетел М.

А..

В хода на извършената проверка обаче са събрани доказателства, които по същността си представляват официални писмени документи, които оборват така декларираното от Д.

А..

В изпълнение на нормите на индивидуалния договор (чл. 4) и Указанието на НЗОК (стр. 238 и сл. от делото) ремонтните дейности са извършени въз основа на заявление вх. № ПС-021718/17.10.2023 г. на РЗОК - П. от Д.

Н.

А., подписано от М.

Д. (съседка) и одобрение № [ЕГН]/20.10.2023 г. от заседание № 351/20.10.2023 г. на НЗОК 91482 за ремонт на ПСПСМИ.

В тази връзка следва да се има предвид, че в самия индивидуален договор липсва вменено задължение по отношение на търговеца да извършва каквато й да било допълнителна проверка, извън тази необходима за попълване на съответната изискуема се информация в Приемо-предавателните протоколи, които в настоящия случай са съставени и подписани от заявителя.

Търговецът не разполага с възможност да проверява автентичността на подписа на подалия заявлението за извършване на ремонт, още повече че въз основа на него е налице изрично произнасяне на компетентния

административен орган (одобрение № [ЕГН]/20.10.2023 г. от заседание № 351/20.10.2023 г. на НЗОК 91482 за ремонт на ПСПСМИ).

Между другото такава проверка не е извършена и в хода на административното производство.

Административният орган е дал изцяло вяра на волеизявлението на Д.

А., обективарано в Анкетата, без да извърши нарочна проверка на автентичността на подписа му, положен както върху Анкетата, така и върху останалите изхождащи от него писмени документи, приложени по преписката, като по този начин е оборил обвързващата доказателствена сила на официалните документи.

В заключение, настоящият съдебен състав намира, че в хода на съдебното производство административният орган не доказа фактът, че Д.

А. действително не е подавал заявление за отпускане и ремонт на ПСПСМИ, респ. не доказа неизпълнение от страна на търговското дружество на ремонтните дейности, а от там и отчитане на ремонтни дейности, които не са извършени.

Същевременно, по силата на чл. 16, ал. 1 от договора изпълнителят е задължен да не извършва необоснован отказ за изпълнение на предписанията на ЛКК, ТЕЛК или НЕЛК и не може да откаже извършване на ремонт на помощно средство, за който ремонт е издадено надлежно одобрение съгласно чл. 4 от индивидуалния договор.

Тук следва да се отбележи, че по отношение на процесния ремонт на отпуснатите помощни средства „СОФИМЕД СМТЛ“ ООД е изпълнило всички свои задължения по договора, свързани с изискване на документи и съставяне на такива.

По изложените съображения съдът приема, че жалбата се явява основателна и следва да бъде уважена, тъй като оспореният административен акт е издаден при съществени нарушения на административно производствените правила и в нарушение на материалния закон - отменително основание по чл. 146, т. 3 и т. 4Чл. 146. ⚖️ Практика (382) (2) Съдът обявява нищожността на акта, дори да липсва искане за това. (3) Нищожност може да се обяви и след изтичане на срока по чл. 149, ал. 1 - 3. (4) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) (5) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) Съдебен контрол и оперативна самостоятелност от АПК.

При този изход на делото основателно се явява искането на процесуалния представител на оспорващия за присъждане на направените разноски.

От представените в тази връзка доказателства се установява, че оспорващият е заплатил държавна такса в размер на 50 лева (25.56 евро) и адвокатско възнаграждение в размер на 1200 лева (613.55 евро).

Предвид изложеното и на основание чл. 172, ал. 2 и чл. 143, ал. 1Чл. 143. ⚖️ Практика (69) (1) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато съдът отмени обжалвания административен акт или отказа да бъде издаден административен акт, или установи незаконосъобразност по чл. 193, ал. 2, държавните такси, разноските по производството и възнаграждението за един адвокат, ако подателят на жалбата е имал такъв, се възстановяват от бюджета на органа, издал отменения акт или отказ. (2) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Подателят на жалбата има право на разноски по ал. 1 и при прекратяване на делото поради оттегляне на оспорения от него административен акт, както и поради отмяна, изменение или допълнение на акта по реда на от АПК, Административен съд София-град, Второ отделение, 56-ти състав :

РЕШИ:

ОТМЕНЯ по жалбата на ПСПСМИ - „СОФИМЕД САМОСТОЯТЕЛНА МЕДИКОТЕХНИЧЕСКА ЛАБОР АТОРИЯ“ ООД, ЕИК[ЕИК], заповед за налагане на санкции № РД-12-152/07.04.2025 г. на директора на Столичната здравноосигурителна каса.

ОСЪЖДА НЗОК да заплати на ПСПСМИ - „СОФИМЕД САМОСТОЯТЕЛНА МЕДИКО-ТЕХНИЧЕСКА ЛАБОР АТОРИЯ“ ООД, ЕИК[ЕИК], представлявано от управителя Ан Г. разноски по делото в размер на 639.11 евро (1250 лева).

РЕШЕНИЕТО подлежи на обжалване пред Върховния административен съд в 14 -дневен срок от съобщаването му.

СЪДИЯ:

Източник:

Оригинален документ | Ключова дума: дкц