Решение № 30 по адм. д. № 2131/2025 г. на Адм. съд Бургас

РЕШЕНИЕ № 901 Бургас , 30.01.2026 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

Административният съд - Бургас - XXII-ри състав, в съдебно заседание на тринадесети януари две хиляди двадесет и шеста година в състав: Съдия : ЯНА КОЛЕВА При секретар ГАЛИНА ДРАГАНОВА като разгледа докладваното от съдия ЯНА КОЛЕВА административно дело № 20257040702131 / 2025 г., за да се произнесе взе предвид следното:

Производството е по реда на чл.145Чл. 145. ⚖️ Практика (6) (1) Административните актове могат да се оспорват пред съда по отношение на тяхната законосъобразност. (2) На оспорване подлежат: 1. първоначалният индивидуален административен акт, включително отказът да се издаде такъв акт; 2. (изм. - ДВ, бр. 39 от 2011 г.) решението на по-горестоящия административен орган, с който е изменен актът по т. 1 или е отменен и въпросът е решен по същество; 3. решенията по искания за издаване на документи от значение за признаване, упражняване или погасяване на права или задължения. (3) Административните актове могат да бъдат оспорени изцяло или в отделни техни части. Основания за оспорване от Административнопроцесуалния кодекс (АПК), във вр. с чл.76 ал.5Чл. 76. ⚖️ Практика (183) (Отм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случай че арбитражната комисия потвърди констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, се прилагат санкциите, предвидени в договора между РЗОК и изпълнителя на медицинска или на дентална помощ. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Санкциите се налагат със заповед на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, която се издава в срок до един месец от уведомяването от страна на арбитражната комисия на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, че са потвърдени констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, и се съобщава на лицето - обект на проверката. Когато нарушението е установено от длъжностни лица-контрольори на РЗОК, предложението до управителя на НЗОК за издаването и се прави от директора на съответната РЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) В случай че арбитражната комисия не се произнесе с решение в срока по чл. 75, ал. 7 или е налице равен брой гласове, поради което не е налице прието решение, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите. (4) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) В случай че съответните районни колегии на съсловните организации на лекарите и на лекарите по дентална медицина, на съответните регионални колегии на съсловните организации на магистър-фармацевтите, на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти или на лекарските асистенти не са посочили свои представители в сроковете по чл. 75, ал. 6 за създаване на арбитражна комисия, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите, без да е необходимо становището по чл. 74, ал. 4 да бъде разглеждано от такава комисия. (5) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Санкциите подлежат на съдебно обжалване по реда на Административнопроцесуалния кодекс. от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО). Образувано е по жалба на „Университетска многопрофилна болница за активно лечение Дева Мария“ ЕООД („УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД), [ЕИК], със седалище и адрес на управление в [населено място], [жк], [улица], представлявано от управителя д-р Х. К. Я., чрез адвокат Е. К., със съдебен адрес в [населено място], [улица], ет.3, офис 309, против заповед за налагане на санкции № РД-25-253С-353/06.10.2025г. на управителя на Национална здравноосигурителна каса, с която за допуснати нарушения на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2023 – 2025 г. (НРД за МД за 2023-2025 г.) на медицинското заведение са наложени двадесет санкции всяка в размер на 250лв., или в общ размер - 5000лв. С жалбата се правят възражения, че оспорената заповед е издадена при неправилно установена фактическа обстановка, както и в несъответствие с приложимото право. Навеждат се доводи, че с оспорения акт се нарушават редица принципи на административното право, установени в АПК. Поддържа се твърдение, че липсата на посочване в изготвените епикризи на възникналата необходимост от превеждане на пациентите в КАИЛ не представлява липса на извършена дейност. По същество се иска отмяна на оспорената заповед. Не се ангажират доказателства. В съдебно заседание процесуалният представител на жалбоподателя поддържа жалбата на изложените в нея основания. Не ангажира нови доказателства. Прави искане за присъждане на разноски.

Ответникът, чрез процесуалният си представител, изразява становище за неоснователност на жалбата. Счита, че оспореният акт е издаден в съответствие с административнопроизводствените правила и при спазване на материалния закон. Иска жалбата да бъде отхвърлена. Представя административната преписка. Не ангажира допълнителни доказателства. Претендира присъждане на юрисконсултско възнаграждение. Бургаският

административен съд, след преценка на становищата на страните и събраните по делото доказателства приема за установено следното от фактическа страна: Между НЗОК-възложител и „УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД-изпълнител е сключен договор № 020903/24.10.2023г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и извършване на амбулаторни процедури и клинични процедури с НЗОК. Към договора е сключено допълнително споразумение №116/09.07.2025г. Със заповед № РД-25-398/31.07.2025г. (л.44) управителят на НЗОК е наредил да бъде извършена извънпланова, тематична проверка на „УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД – [населено място]. Предмет на проверката е контрол по изпълнение на договора на лечебното заведение за оказване на болнична медицинска помощ в съответствие с НРД за МД за 2023-2025г. В заповедта са посочени конкретните длъжностни лица от състава на РЗОК-Стара Загора, които да извършат проверката, както и е определен срок за нейното извършване – от 04.08.2025г. до 10.08.2025г. Заповедта е връчена на представител на лечебното заведение на 04.08.2025г., видно от отбелязването върху същата. В хода на проверката контрольорите са изискали от „УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД да представи необходимите документи, като изготвените писма са връчени на представител на лечебното заведение съответно на 04.08.2025г. и 07.08.2025г. Изисканите документи са представени от проверяваното медицинско заведение с писмо с изх.№ 1561/05.08.2025г. и приемо-предавателен протокол с изх. № 01589/09.08.2025г., по описа на болницата. В резултат на извършената проверка са съставени няколко протокола, като относим в настоящото производство е протокол № Р-1137/22.08.2025г. (л.62), връчен на представител на лечебното заведение на 22.08.2025г. В изготвения протокол е вписано, че при проверката са констатирани нарушения по 20бр. от проверените истории на заболяванията и документацията към тях, както следва: 1.ЗОЛ М. К. (ИЗ № 20783/25.12.2024г.) е хоспитализирана от 25.12.2024г. до 02.01.2025г. по МКБ І 63.5 с диагноза „Мозъчен инфаркт, причинен от неуточнена оклузия или стеноза на церебрални артерии“. При дехоспитализацията на пациентката – на 02.01.2025г., е изготвена епикриза (т.4, л.1131), в която в част „Лекуващ лекар“ е посочен д-р Б. Б. – специалист „Нервни болести“, с положен собственоръчен подпис. Проверяващите са констатирали, че съгласно справка за ползваните от лекарите отпуски/болнични през 2025г. (т.2, л.296 и сл.) и график за м.януари 2025г. (т.2, л.304) на 02.01.2025г., когато е изготвена и връчена на ЗОЛ епикризата, д-р Б. е бил в отпуск. Ползваният отпуск на 02.01.2025г. се установява и от приложените заявление за отпуск и заповед за неговото разрешаване от същата дата (т.1, л.77). В протокола е отбелязано, че съгласно чл.322, ал.3, т.22 от НРД за МД за 2023-2025г. епикризата съдържа имена и подписи на лекуващия лекар и началника на съответното отделение или негов заместник, като лекуващият лекар може и да не бъде изписващият лекар. 2.На 20.06.2025г. на ЗОЛ Г. А. е проведено лечение по АПр № 6 „Системно лекарствено лечение при злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания“. С протокол от клинична онкологична комисия по химиотерапия № 1873/12.06.2025г. (т.4, л.1148) на пациента е назначена химиотерапия с медикамент с международно непатентно наименование (INN) ENZALUTAMIDE, ATC L02BB04, ден/дни 1-28, път на прилагане Р.О., стандартна доза 160mg. Лекарственото средство е отпуснато с „Рецептурна бланка за лекарствени продукти, заплащани от НЗОК“ от 20.06.2025г. (т.4, л.1152), в която са посочени имената на изписващия лекар, магистър фармацевтът, отпуснал лекарството. В рецептурната бланка са изписани в машинен формат и имената на пациента и ЕГН, а в частта „Получил“ е положен подпис на пациента. 3.На 05.06.2025г. на ЗОЛ В. К. е проведено лечение по АПр № 6 „Системно лекарствено лечение при злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания“. С протокол от клинична онкологична комисия по химиотерапия № 704/06.03.2025г. (т.4, л.1154) на пациента е назначена химиотерапия с медикамент с международно непатентно наименование (INN) OLAPARIB, ATC L01XK01, ден/дни 1-28, път на прилагане Р.О., стандартна доза 600mg, индивидуална доза 600mg, доза за цикъл 16800.0000mg, обща доза за протокола 100800mg. Лекарственото средство е отпуснато с „Рецептурна бланка за лекарствени продукти, заплащани от НЗОК“ от 05.06.2025г. (т.4, л.1156), в която са посочени имената на изписващия лекар, магистър фармацевтът, отпуснал лекарството. В рецептурната бланка са изписани в машинен формат и имената на пациента и ЕГН, а в частта „Получил“ е положен подпис на пациента. 4.На 28.04.2025г. на ЗОЛ М. Г. е проведено лечение по АПр № 6 „Системно лекарствено лечение при злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания“. С протокол от клинична онкологична комисия по химиотерапия № 178/20.01.2025г. (т.4, л.1164) на пациента е назначена химиотерапия с медикамент с международно непатентно наименование (INN) ENZALUTAMIDE, ATC L02BB04, ден/дни 1-28, път на прилагане Р.О., стандартна доза 160mg. Лекарственото средство (в случая Xtandi, което е идентично с изписаното лекарствено средство) е отпуснато с „Рецептурна бланка за лекарствени продукти, заплащани от НЗОК“ от 28.04.2025г. (т.4, л.1160), в която са посочени имената на изписващия лекар, магистър фармацевтът, отпуснал лекарството. В рецептурната бланка са изписани в машинен формат и имената на пациента и ЕГН, а в частта „Получил“ е положен подпис на пациента. За отпускане на лекарственото средство са изготвени и терапевтичен фиш (т.4, л.1161) и лекарствен лист (т.4, л.1163), като лекарственият лист е връчен на пациента срещу положен подпис в част „Получил“. 5.От 17.02.2025г. до 24.03.2025г. на ЗОЛ Г. Ж. (ИЗ № 3117/17.02.2025г.) е проведено лечение по КП № 251.2 „Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания с приложени 20 и повече фракции и продължителност на лечението 30 и повече дни“. За пациента са издадени решение на обща клинична онкологична комисия/клинична комисия по хематология № 481/14.02.2025г. (т.4, л.1166) и протокол от клинична онкологична комисия по химиотерапия № 480/14.02.2025г. (т.4, л.1167). С последния на ЗОЛ е назначена химиотерапия с медикамент с международно непатентно наименование (INN) CAPECITABINE, ATC L01BC06, ден/дни 1-33, път на прилагане Р.О., стандартна доза 1600mg, индивидуална доза 2528.0000mg, доза за цикъл 83424.0000mg, обща доза за протокола 83424mg. Лекарственото средство е отпуснато с „Рецептурна бланка за лекарствени продукти, заплащани от НЗОК“ от 17.02.2025г. (т.4, л.1171), в която са посочени имената на изписващия лекар, магистър фармацевтът, отпуснал лекарството. В рецептурната бланка са изписани в машинен формат и имената на пациента и ЕГН, а в частта „Получил“ е положен подпис на пациента. За отпускане на лекарственото средство са изготвени и 23бр. лекарствени листи (т.4, л.1172 и сл.), връчени на пациента срещу положен подпис в част „Получил“. 6.ЗОЛ Д. К. (ИЗ 5059/17.03.2025г.) е хоспитализирана от 17.03.2025г. до 21.03.2025г. по КП № 252.2 „Роботизирана радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания“. В изготвения декурзус (т.4, л.1055) за пациентката е отразено влошено общото състояние от 18.03.2025г., вследствие на което, след консултация с реаниматор, същата е преведена в КАИЛ (Клиника по анестезиология и интензивно лечение), където е проведена 1бр. КПр № 4 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене“ (т.4, л.1062), изготвени са и реанимационни листи и отчетен лист за интензивно лечение (т.4, л.1057, 1066). Съгласно данните в декурзуса пациентката е отново преведена в Отделение по лъчелечение на 19.03.2025г. При дехоспитализацията на ЗОЛ на 21.03.2025г. е издадена епикриза (т.4, л.1044), в която не са отразени настъпилите усложнения, довели до необходимост от превеждане в КАИЛ и провеждане на интензивно лечение по КПр №4, както и не е отразен проведения консултативен преглед с анестезиолог-реаниматор. 7.ЗОЛ Д. Н. (ИЗ 9695/23.05.2025г.) е хоспитализирана от 23.05.2025г. до 30.05.2025г. по КП № 252.2 „Роботизирана радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания“ (т.4, л.988). В изготвения декурзус (т.4, л.1003) за пациентката е отразено влошено общото състояние от 23.05.2025г., вследствие на което, след консултация с реаниматор, същата е преведена в КАИЛ, където са проведени 4 бр. КПр № 4 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене“ от 23.05.2025г. до 27.05.2025г.(т.4, л.1005), изготвени са реанимационни листи и отчетен лист за интензивно лечение (т.4, л.1007-1019). Съгласно данните в декурзуса пациентката е отново преведена в Отделение по лъчелечение на 27.05.2025г. При дехоспитализацията на ЗОЛ на 30.05.2025г. е издадена епикриза (т.4, л.1038), в която не са отразени настъпилите усложнения, довели до необходимост от превеждане в КАИЛ и провеждане на интензивно лечение по КПр №4, както и не е отразен проведения консултативен преглед с анестезиолог-реаниматор. 8.ЗОЛ М. М. (ИЗ 5237/19.03.2025г.) е хоспитализирана от 19.03.2025г. до 26.03.2025г. по КП № 252.2 „Роботизирана радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания“. В изготвения декурзус (т.3, л.934) за пациентката е отразено влошено общото състояние от 21.03.2025г., вследствие на което, след консултация с реаниматор, същата е преведена в КАИЛ, където са проведени 3 бр. КПр № 4 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене“ от 21.03.2025г. до 24.03.2025г. (т.3, л.938), изготвени са реанимационни листи и отчетен лист за интензивно лечение (т.3, л.936, 943, 944). Съгласно данните от декурзуса пациентката отново е преведена в Отделение по лъчелечение на 24.03.2025г. При дехоспитализацията на ЗОЛ на 26.03.2025г. (погрешно изписано в епикризата 25.03.2025г.) е издадена епикриза (т.4, л.986), в която не са отразени настъпилите усложнения, довели до необходимост от превеждане в КАИЛ и провеждане на интензивно лечение по КПр №4, както и не е отразен проведения консултативен преглед с анестезиолог-реаниматор. 9.ЗОЛ М. Б. (ИЗ 9072/14.05.2025г.) е хоспитализирана от 14.05.2025г. до 21.05.2025г. по КП № 252.2 „Роботизирана радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания“. В изготвения декурзус (т.3, л.878) за пациентката е отразено влошено общото състояние от 16.05.2025г., вследствие на което, след консултация с реаниматор, същата е преведена в КАИЛ, където са проведени 2 бр. КПр № 4 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене“ от 16.05.2025г. до 18.05.2025г. (т.3, л.880), изготвени са реанимационни листи и отчетен лист за интензивно лечение (т.3, л.882, 889). Съгласно данните от декурзуса пациентката е отново преведена в Отделение по лъчелечение на 18.05.2025г. При дехоспитализацията на ЗОЛ на 21.05.2025г. е издадена епикриза (т.3, л.923), в която не са отразени настъпилите усложнения, довели до необходимост от превеждане в КАИЛ и провеждане на интензивно лечение по КПр №4, както и не е отразен проведения консултативен преглед с анестезиолог-реаниматор. 10.ЗОЛ П. П. (ИЗ 7774/25.04.2025г.) е хоспитализиран от 25.04.2025г. до 30.04.2025г. по КП № 252.2 „Роботизирана радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания“. В изготвения декурзус (т.3, л.683) за пациента е отразено влошено общото състояние от 25.04.2025г., вследствие на което, след консултация с реаниматор, същият е преведен в КАИЛ, където са проведени 2 бр. КПр № 4 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене“ от 25.04.2025г. до 27.04.2025г. (т.3, л.684), изготвени са реанимационни листи и отчетен лист за интензивно лечение (т.3, л.685, 689). Съгласно данните от декурзуса пациентът е отново преведен в Отделение по лъчелечение на 27.04.2025г. При дехоспитализацията на ЗОЛ на 30.04.2025г. е издадена епикриза (т.3, л.730), в която не са отразени настъпилите усложнения, довели до необходимост от превеждане в КАИЛ и провеждане на интензивно лечение по КПр №4, както и не е отразен проведения консултативен преглед с анестезиолог-реаниматор. 11.ЗОЛ И. П. (ИЗ 11626/20.06.2025г.) е хоспитализиран от 20.06.2025г. до 26.06.2025г. по КП № 250.1 „Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболяваия с приложени до 20 фракции и продължителност на лечението от 3 до 30дни“. В изготвения декурзус (т.4, л.1201) за пациента е отразено влошено общото състояние от 20.06.2025г., вследствие на което, след консултация с реаниматор, същият е преведен в КАИЛ, където са проведени 2 бр. КПр № 4 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене“ от 20.06.2025г. до 22.06.2025г. (т.4, л.1202), изготвени са реанимационни листи и отчетен лист за интензивно лечение (т.4, л.1203, 1207). Съгласно данните от декурзуса пациентът е отново преведен в Отделение по лъчелечение на 22.06.2025г. При дехоспитализацията на ЗОЛ на 26.06.2025г. е издадена епикриза (т.4, л.1246), в която не са отразени настъпилите усложнения, довели до необходимост от превеждане в КАИЛ и провеждане на интензивно лечение по КПр №4, както и не е отразен проведения консултативен преглед с анестезиолог-реаниматор. 12.ЗОЛ Д. Ч. (ИЗ 8612/08.05.2025г.) е хоспитализиран от 08.05.2025г. до 14.05.2025г. по КП № 252.2 „Роботизирана радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания“. В изготвения декурзус (т.2, л.502) за пациента е отразено влошено общото състояние от 09.05.2025г., вследствие на което, след консултация с реаниматор, същият е преведен в КАИЛ, където са проведени 3 бр. КПр № 4 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене“ от 09.05.2025г. до 12.05.2025г. (т.2, л.503), изготвени са реанимационни листи и отчетен лист за интензивно лечение (т.2, л. 504, 509). Съгласно данните от декурзуса пациентът е отново преведен в Отделение по лъчелечение на 12.05.2025г. При дехоспитализацията на ЗОЛ на 14.05.2025г. е издадена епикриза (т.2, л.491), в която не са отразени настъпилите усложнения, довели до необходимост от превеждане в КАИЛ и провеждане на интензивно лечение по КПр №4, както и не е отразен проведения консултативен преглед с анестезиолог-реаниматор. 13.ЗОЛ О. Д. (ИЗ 3118/17.02.2025г.) е хоспитализиран от 17.02.2025г. до 24.03.2025г. по КП № 250.2 „Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания с приложени 20 и повече фракции и продължителност на лечението 30 и повече дни“. В изготвения декурзус (т.4, л.1262) за пациента е отразено влошено общото състояние от 18.03.2025г., вследствие на което, след консултация с реаниматор, същият е преведен в КАИЛ, където е проведена 1 бр. КПр № 4 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене“ от 18.03.2025г. до 19.03.2025г. (т.4, л.1266), изготвени са реанимационни листи и отчетен лист за интензивно лечение (т.5, л. 1268, 1277). Съгласно данните от декурзуса пациентът е отново преведен в Отделение по лъчелечение на 19.03.2025г. При дехоспитализацията на ЗОЛ на 24.03.2025г. е издадена епикриза (т.5, л.1306), в която не са отразени настъпилите усложнения, довели до необходимост от превеждане в КАИЛ и провеждане на интензивно лечение по КПр №4, както и не е отразен проведения консултативен преглед с анестезиолог-реаниматор. 14.ЗОЛ А. Ю. (ИЗ 3930/27.02.2025г.) е хоспитализиран от 27.02.2025г. до 07.03.2025г. по КП № 252.2 „Роботизирана радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания“. В изготвения декурзус (т.3, л.816) за пациента е отразено влошено общото състояние от 02.03.2025г., вследствие на което, след консултация с реаниматор, същият е преведен в КАИЛ, където са проведени 2 бр. КПр № 4 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене“ от 02.03.2025г. до 04.03.2025г. (т.3, л.819), изготвени са реанимационни листи и отчетен лист за интензивно лечение (т.3, л.821, 828). Съгласно данните от декурзуса пациентът е отново преведен в Отделение по лъчелечение на 04.03.2025г. При дехоспитализацията на ЗОЛ на 07.03.2025г. е издадена епикриза (т.3, л.864), в която не са отразени настъпилите усложнения, довели до необходимост от превеждане в КАИЛ и провеждане на интензивно лечение по КПр №4, както и не е отразен проведения консултативен преглед с анестезиолог-реаниматор. 15.ЗОЛ С. С. (ИЗ 3642/24.02.2025г.) е хоспитализирана от 24.02.2025г. до 06.03.2025г. по КП № 252.2 „Роботизирана радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания“. В изготвения декурзус (т.2, л.586) за пациентката е отразено тежко общото състояние от 24.02.2025г., вследствие на което, след консултация с реаниматор, същата е преведен в КАИЛ, където са проведени 2 бр. КПр № 4 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене“ от 25.02.2025г. до 26.02.2025г. и от 03.03.2025г. до 04.03.2025г. (т.2- л.604, т.3-619) и 2 бр. КПр № 3 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи с механична вентилация и/или парентерално хранене“ от 24.02.2025г. до 25.02.2025г. и от 26.02.2025г. до 03.03.2025г. (т.3, л.610, 623), изготвени са реанимационни листи и отчетен лист за интензивно лечение (т.2 -л.605, т.3 -612, 620, 624, 630, 646). Съгласно данните от декурзуса пациентката отново е преведена в Отделение по лъчелечение на 04.03.2025г. При дехоспитализацията на ЗОЛ е издадена епикриза (т.2, 581), в която не са отразени настъпилите усложнения, довели до необходимост от превеждане в КАИЛ и провеждане на интензивно лечение по КПр №4 и КПр № 3, както и не е отразен проведения консултативен преглед с анестезиолог-реаниматор. 16.ЗОЛ М. М. (ИЗ 5850/28.03.2025г.) е хоспитализиран от 28.03.2025г. до 04.04.2025г. по КП № 252.2 „Роботизирана радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания“. В изготвения декурзус (т.3, л.752) за пациента е отразено влошено общото състояние от 28.03.2025г., вследствие на което, след консултация с реаниматор, същият е преведен в КАИЛ, където са проведени 3 бр. КПр № 4 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене“ от 28.03.2025г. до 31.03.2025г. (т.3, л.459), изготвени са реанимационни листи и отчетен лист за интензивно лечение (т.3, л.754, 759). Съгласно данните от декурзуса пациентът е отново преведен в Отделение по лъчелечение на 31.03.2025г. При дехоспитализацията на ЗОЛ на 04.04.2025г. е издадена епикриза (т.3, л.802), в която не са отразени настъпилите усложнения, довели до необходимост от превеждане в КАИЛ и провеждане на интензивно лечение по КПр №4, както и не е отразен проведения консултативен преглед с анестезиолог-реаниматор. 17.ЗОЛ М. М. (ИЗ 6306/04.04.2025г.) е хоспитализиран от 04.04.2025г. до 10.04.2025г. по КП № 250.1 „Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболяваия с приложени до 20 фракции и продължителност на лечението от 3 до 30дни“. В изготвения декурзус (т.5, л.1322) за пациента е отразено влошено общото състояние от 04.04.2025г., вследствие на което, след консултация с реаниматор, същият е преведен в КАИЛ, където са проведени 3 бр. КПр № 4 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене“ от 04.04.2025г. до 07.04.2025г. (т.5, л.1323), изготвени са реанимационни листи и отчетен лист за интензивно лечение (т.5, л.1324, 1328). Съгласно данните от декурзуса пациентът е отново преведен в Отделение по лъчелечение на 07.04.2025г. При дехоспитализацията на ЗОЛ на 10.04.2025г. е издадена епикриза (т.5, л.1365), в която не са отразени настъпилите усложнения, довели до необходимост от превеждане в КАИЛ и провеждане на интензивно лечение по КПр №4, както и не е отразен проведения консултативен преглед с анестезиолог-реаниматор. 18.ЗОЛ О. А. (ИЗ 2151/03.02.2025г.) е хоспитализиран от 03.02.2025г. до 07.02.2025г. по КП № 240 „Продължително системно парентерално лекарствено лечение на злокачествени солидни тумори и свързаните с него усложнения“. В изготвения декурзус (т.5, л. 1374)за пациента е отразено влошено общото състояние от 04.02.2025г., вследствие на което, след консултация с реаниматор, същият е преведен в КАИЛ, където е проведена 1 бр. КПр № 4 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене“ от 04.02.2025г. до 05.02.2025г. (т.5, л.1386), изготвени са реанимационни листи и отчетен лист за интензивно лечение (т.5, л.1387, 1391). Съгласно данните от декурзуса пациентът е отново преведен в Отделение по медицинска онкология на 05.02.2025г. При дехоспитализацията на ЗОЛ на 07.02.2025г. е издадена епикриза (т.5, л.1395), в която не са отразени настъпилите усложнения, довели до необходимост от превеждане в КАИЛ и провеждане на интензивно лечение по КПр №4, както и не е отразен проведения консултативен преглед с анестезиолог-реаниматор. 19.ЗОЛ О. А. (ИЗ 3628/24.02.2025г.) е хоспитализиран от 24.02.2025г. до 28.02.2025г. по КП № 240 „Продължително системно парентерално лекарствено лечение на злокачествени солидни тумори и свързаните с него усложнения“. В изготвения декурзус (т.5, л.1403) за пациента е отразено влошено общото състояние от 25.02.2025г., вследствие на което, след консултация с реаниматор, същият е преведен в КАИЛ, където е проведена 1 бр. КПр № 4 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене“ от 25.02.2025г. до 26.02.2025г. (т.5, л.1419), изготвени са реанимационни листи и отчетен лист за интензивно лечение (т.5, 1420,1424). Съгласно данните от декурзуса пациентът е отново преведен в Отделение по медицинска онкология на 26.02.2025г. При дехоспитализацията на ЗОЛ на 28.02.2025г. е издадена епикриза (т.5, л.1417), в която не са отразени настъпилите усложнения, довели до необходимост от превеждане в КАИЛ и провеждане на интензивно лечение по КПр №4, както и не е отразен проведения консултативен преглед с анестезиолог-реаниматор. 20.ЗОЛ О. А. (ИЗ 7759/25.04.2025г.) е хоспитализиран от 25.04.2025г. до 03.05.2025г. по КП № 240 „Продължително системно парентерално лекарствено лечение на злокачествени солидни тумори и свързаните с него усложнения“. В изготвения декурзус (т.5, л.1434) за пациента е отразено влошено общото състояние от 26.04.2025г., вследствие на което, след консултация с реаниматор, същият е преведен в КАИЛ, където са проведен 1 бр. КПр № 4 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене“ от 26.04.2025г. до 27.04.2025г. (т.5, л.1436). На 27.04.2025г. в декурзуса на пациента е отразено тежко общо състояние с данни за задълбочаваща се дихателна недостатъчност и наршена механика на дишането, поради което същият е интобиран и поставен на AB-SIMV/12 и са му проведени 2 бр. КПр № 3 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи с механична вентилация и/или парентерално хранене“ от 27.04.2025г. до 30.04.2025г. (т.5, л.1437). След подобряване на състоянието на ЗОЛ на 01.05.2025г. (погрешно посочено в протокола 30.04.2025г.), видно от изготвения декурзус, същият е екстубиран и поставен на кислородна маска, съответно е проведена и една КПр № 4 от 30.04.2025г. до 01.05.2025г. (т.5, л.1439). За проведеното интензивно лечение са изготвени реанимационни листи и отчетен лист за интензивно лечение (т.5, л.1457, 1460, 1465, 1469, 1475). Съгласно данните от декурзуса, след подобряване на състоянието, пациентът е отново преведен в Отделение по медицинска онкология на 01.05.2025г. При дехоспитализацията на ЗОЛ на 03.05.2025г. е издадена епикриза (т.5, 1490), в която не са отразени настъпилите усложнения, довели до необходимост от превеждане в КАИЛ и провеждане на интензивно лечение по КПр № 4 и КПр № 3, както и не е отразен проведения консултативен преглед с анестезиолог-реаниматор. При така установените данни, проверяващите са достигнали до извод, че по т.1 положеният от д-р Б. подпис върху епикризата, в период през който същият е бил в отпуск, представлява нарушение на чл.429, ал.1, във вр. с чл.322, ал.3, т.22 от НРД за МД за 2023-2025г. (т.1 от оспорената заповед). С оглед липсата на собственоръчно изписване на името на пациентите в част „Получил“ на издадените рецептурни бланки на ЗОЛ по т.2, 3, 4 и 5 (представляващи нарушения по т. 2, 3, 4 и 5 по оспорената заповед) контролните органи са достигнали до извод, че медицинското заведение е допуснало нарушение на чл.359, ал.2 от НРД за МД за 2023-2025г. По точки от 6 до 20 (представляващи нарушения по т. 6-20 от заповедта) контролните органи са обосновали извод, че като не са вписани в изготвените епикризи данните за влошено състояние на пациентите, превеждането им КАИЛ и проведените интензивни лечения, съдържащи се в декурзусите, медицинското заведение е допуснало нарушение на чл. 322, ал.3, т.7 и т.11 от НРД за МД за 2023-2025г. В предоставения срок от страна „УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД е подадено възражение срещу констатациите в протокол № Р-1137/22.08.2025г. (т.1, л.75) по отношение на всички описани нарушения. С писмо с изх.№ 02/62-01-57/01.09.2025г. (т.5, л.1511) постъпилото възражение е изпратено на председателя на РК на БЛС за посочване на представители за сформиране на арбитражна комисия. Писмото е получено от БЛС на 02.09.2025г., видно от представеното по делото известие за доставяне (т.5, л.1512). Няма данни да са били определени представители на БЛС за сформиране на арбитражна комисия.

Производството е приключило с издаване на оспорената заповед № РД-253С-353/06.10.2025г. (т.1, л.10) на управителя на Национална здравноосигурителна каса. Със същата административният орган е приел за установени от фактическа и правна страна констатираните от проверяващата комисия 20 бр. нарушения, описани в протокол № Р-1137/2.08.2025г., вследствие на което е определил на „УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД санкция „финансова неустойка“ в общ размер на 5000 лева, съответно: по т. 1 е приел, че е допуснато нарушение на чл.55, ал.2, т.5Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... от ЗЗО и чл.429, ал.1, във вр. с чл.322, ал.3, т.22 от НРД за МД 2023-2025г. и съответно на основание чл.457, ал.3 от НРД за МД 2023-2025г. е наложил санкция „финансова неустойка“ в размер на 250 лева; по т.2 до 5 е приел, че е допуснато нарушение на чл.55, ал.2, т.5Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... от ЗЗО и чл.359, ал.2 от НРД за МД 2023-2025г. и съответно за всяко едно нарушение на основание чл.458, ал.3 от НРД за МД 2023-2025г. е наложил санкция „финансова неустойка“ в размер на 250 лева; по т.6 до 20 е приел, че е допуснато нарушение на чл.55, ал.2, т.5Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... от ЗЗО и чл.322, ал.3, т.7 и т.11 от НРД за МД 2023-2025г. и съответно за всяко едно нарушение на основание чл.457, ал.3 от НРД за МД 2023-2025г. е наложил санкция „финансова неустойка“ в размер на 250 лева. След всяко едно нарушение органът е посочил, че размерът на санкцията е съобразен с тежестта на деянието, като е взет предвид императивният характер на нарушените разпоредби от НРД. По отношение на нарушенията по т.2 до 20 е посочено още, че за определяне размера на санкцията се отчита и обстоятелството, че в хода на проверката са установени същите по вид нарушения в други случаи. В обобщение, административният орган е посочил, че при определяне размера на санкцията по установените 20бр. нарушения е взел предвид, че същите са установени за първи път при действащия индивидуален договор, както и е съобразил нормите на чл.457, ал.3 и чл.453, ал.2 от НРД за МД 2023-2025г. Посочил е, че медицинската дейност изисква строго прилагане на установените правила и спазване на добрите медицински практики. Направил е заключение, че установените нарушения не представляват маловажен случай, тъй като не попадат в дефиницията на §1, т.4, под т.4.2 от ДР на НРД. При тези съображения е обосновал извод, че за допуснатите нарушения следва да се определи наказание над минимално предвидения, с оглед превенция срещу подобен вид нарушения и придържане към изискванията на императивните норми, охраняващи обществения ред, свързан със здравноосигурителните отношения. Заповедта на управителя на НЗОК е връчена на представителя на „УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД на 15.10.2025г., видно от приложената разписка за връчване (т.1, л.40). Жалбата е подадена срещу заповед, за която е предвидена възможност за съдебен контрол – чл. 76, ал. 5Чл. 76. ⚖️ Практика (183) (Отм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случай че арбитражната комисия потвърди констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, се прилагат санкциите, предвидени в договора между РЗОК и изпълнителя на медицинска или на дентална помощ. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Санкциите се налагат със заповед на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, която се издава в срок до един месец от уведомяването от страна на арбитражната комисия на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, че са потвърдени констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, и се съобщава на лицето - обект на проверката. Когато нарушението е установено от длъжностни лица-контрольори на РЗОК, предложението до управителя на НЗОК за издаването и се прави от директора на съответната РЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) В случай че арбитражната комисия не се произнесе с решение в срока по чл. 75, ал. 7 или е налице равен брой гласове, поради което не е налице прието решение, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите. (4) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) В случай че съответните районни колегии на съсловните организации на лекарите и на лекарите по дентална медицина, на съответните регионални колегии на съсловните организации на магистър-фармацевтите, на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти или на лекарските асистенти не са посочили свои представители в сроковете по чл. 75, ал. 6 за създаване на арбитражна комисия, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите, без да е необходимо становището по чл. 74, ал. 4 да бъде разглеждано от такава комисия. (5) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Санкциите подлежат на съдебно обжалване по реда на Административнопроцесуалния кодекс. от ЗЗО и от лице, чиито права и законни интереси са засегнати от издаването и. Заповедта е връчена на 15.10.2025г., видно от разписка за връчване (т.1, л.40), а жалбата е подадена на 28.10.2025г. в законоустановения срок. По тези съображения жалбата е допустима за разглеждане. Разгледана по същество жалбата е ЧАСТИЧНО ОСНОВАТЕЛНА. В съответствие с изискванията на чл.168, ал.1Чл. 168. ⚖️ Практика (101) (1 ) Съдът не се ограничава само с обсъждане на основанията, посочени от оспорващия, а е длъжен въз основа на представените от страните доказателства да провери законосъобразността на оспорения административен акт на всички основания по от АПК,

съдът дължи извършване на цялостна проверка по чл.146Чл. 146. ⚖️ Практика (382) (2) Съдът обявява нищожността на акта, дори да липсва искане за това. (3) Нищожност може да се обяви и след изтичане на срока по чл. 149, ал. 1 - 3. (4) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) (5) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) Съдебен контрол и оперативна самостоятелност от АПК на обжалвания административен акт относно валидността му, спазването на процесуалноправните и материалноправните разпоредби по издаването му и съобразен ли е с целта, която преследва законът с издаване на актове от категорията на процесния такъв. Оспорената заповед е издадена от компетентен административен орган по смисъла на чл.76, ал.4Чл. 76. ⚖️ Практика (183) (Отм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случай че арбитражната комисия потвърди констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, се прилагат санкциите, предвидени в договора между РЗОК и изпълнителя на медицинска или на дентална помощ. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Санкциите се налагат със заповед на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, която се издава в срок до един месец от уведомяването от страна на арбитражната комисия на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, че са потвърдени констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, и се съобщава на лицето - обект на проверката. Когато нарушението е установено от длъжностни лица-контрольори на РЗОК, предложението до управителя на НЗОК за издаването и се прави от директора на съответната РЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) В случай че арбитражната комисия не се произнесе с решение в срока по чл. 75, ал. 7 или е налице равен брой гласове, поради което не е налице прието решение, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите. (4) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) В случай че съответните районни колегии на съсловните организации на лекарите и на лекарите по дентална медицина, на съответните регионални колегии на съсловните организации на магистър-фармацевтите, на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти или на лекарските асистенти не са посочили свои представители в сроковете по чл. 75, ал. 6 за създаване на арбитражна комисия, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите, без да е необходимо становището по чл. 74, ал. 4 да бъде разглеждано от такава комисия. (5) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Санкциите подлежат на съдебно обжалване по реда на Административнопроцесуалния кодекс. от ЗЗО – управител на НЗОК, в кръга на предоставените му от закона правомощия, поради което не е налице основание за оспорване по чл.146, т.1Чл. 146. ⚖️ Практика (382) (2) Съдът обявява нищожността на акта, дори да липсва искане за това. (3) Нищожност може да се обяви и след изтичане на срока по чл. 149, ал. 1 - 3. (4) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) (5) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) Съдебен контрол и оперативна самостоятелност от АПК. По основанието за оспорване по чл.146, т.2Чл. 146. ⚖️ Практика (382) (2) Съдът обявява нищожността на акта, дори да липсва искане за това. (3) Нищожност може да се обяви и след изтичане на срока по чл. 149, ал. 1 - 3. (4) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) (5) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) Съдебен контрол и оперативна самостоятелност от АПК следва да се прецени спазването на разпоредбата на чл.59, ал.2Чл. 59. ⚖️ Практика (87) (1) Административният орган издава или отказва издаване на акта с мотивирано решение. (2) Когато административният акт се издава в писмена форма, той съдържа: 1. наименование на органа, който го издава; 2. наименование на акта; 3. адресат на акта; 4. фактически и правни основания за издаване на акта; 5. разпоредителна част, с която се определят правата или задълженията, начинът и срокът за изпълнението; 6. разпореждане относно разноските; 7. пред кой орган и в какъв срок актът може да се обжалва; 8. дата на издаване и подпис на лицето, издало акта, с означаване на длъжността му; когато органът е колективен, актът се подписва от председателя или от негов заместник. (3) Устни административни актове, както и административни актове, изразени чрез действия или бездействия, се издават само когато това е предвидено в закон. Предварително изпълнение от АПК, регламентираща изискванията към издавания в писмена форма административен акт. В т.4 на чл.59, ал.2Чл. 59. ⚖️ Практика (87) (1) Административният орган издава или отказва издаване на акта с мотивирано решение. (2) Когато административният акт се издава в писмена форма, той съдържа: 1. наименование на органа, който го издава; 2. наименование на акта; 3. адресат на акта; 4. фактически и правни основания за издаване на акта; 5. разпоредителна част, с която се определят правата или задълженията, начинът и срокът за изпълнението; 6. разпореждане относно разноските; 7. пред кой орган и в какъв срок актът може да се обжалва; 8. дата на издаване и подпис на лицето, издало акта, с означаване на длъжността му; когато органът е колективен, актът се подписва от председателя или от негов заместник. (3) Устни административни актове, както и административни актове, изразени чрез действия или бездействия, се издават само когато това е предвидено в закон. Предварително изпълнение от АПК е посочено, че задължително се посочват правни и фактически основания за издаването на акта. Обжалваната заповед за налагане на санкции № РД-253С-353/06.10.2025г. на управителя на НЗОК, съдържа конкретни, ясно и точно формулирани

мотиви относно приетите за установени факти и тяхната правна [жк], както и са изложени

мотиви относно определения размер на финансовите санкции. В заповедта са посочени и конкретните основания, въз основа на които административният орган е приел направените от жалбоподателя възражения срещу протокола от извършената проверка. Съгласно чл.72, ал.2Чл. 72. ⚖️ Практика (257) (1) (Изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., доп. - ДВ, бр. 38 от 2004 г., изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., изм. - ДВ, бр. 35 от 2014 г., изм. - ДВ, бр. 12 от 2015 г.) Управителят на НЗОК упражнява цялостен контрол върху дейността по задължителното здравно осигуряване. Управителят на НЗОК задължително възлага проверка в 14-дневен срок от получаването на одитния доклад на председателя на Сметната палата по чл. 57, ал. 1 от Закона за Сметната палата за търсене на имуществена или административнонаказателна отговорност. (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 107 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Контролът по изпълнение на договорите с НЗОК за оказване на медицинска и/или дентална помощ се осъществява чрез проверки, извършени от длъжностни лица - служители на НЗОК, определени със заповед на управителя на НЗОК или от оправомощено от него длъжностно лице, и от длъжностни лица от РЗОК - контрольори. Управителят на НЗОК или оправомощено от него длъжностно лице може със заповед да разпореди извършване на проверка от контрольори от РЗОК с участието на служители на НЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г.) Служителите на НЗОК по ал. 2 могат да извършват проверки на територията на цялата страна по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице. Служителите на РЗОК - контрольори, могат да извършват проверки на територията на съответната РЗОК по заповед на нейния директор или на оправомощено от него длъжностно лице, както и проверки на територията на съответната РЗОК или на територията на друга РЗОК по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице. За издаване на заповедта на управителя на НЗОК за извършване на проверка на територията на друга РЗОК контрольорите се определят по предложение на директора на РЗОК, на която са служители. (4) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) При извършване на проверките по ал. 3 могат да присъстват експерти на съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина, които не са в договорни отношения с проверявания изпълнител на медицинска помощ. Експертите предоставят писмени становища, които са неразделна част от протокола по чл. 74, ал. 3. (5) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Служителите на НЗОК по а... от ЗЗО контролът по изпълнение на договорите с НЗОК за оказване на медицинска и/или дентална помощ се осъществява чрез проверки, извършени от длъжностни лица – служители на НЗОК, определени със заповед на управителя на НЗОК или от оправомощено от него длъжностно лице, и от длъжностни лица от РЗОК – контрольори. В настоящия случай, между дружеството-жалбоподател и НЗОК е бил сключен договор за оказване на болнична помощ по КП, АПр и КПр и това не е спорно между страните. Проверката е извършена от компетентни длъжностни лица – контрольори от РЗОК-Стара Загора, надлежно назначени със заповед № РД-25-398/31.01.2025г. на управителя на НЗОК и в изпълнение на чл.72, ал.2Чл. 72. ⚖️ Практика (257) (1) (Изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., доп. - ДВ, бр. 38 от 2004 г., изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., изм. - ДВ, бр. 35 от 2014 г., изм. - ДВ, бр. 12 от 2015 г.) Управителят на НЗОК упражнява цялостен контрол върху дейността по задължителното здравно осигуряване. Управителят на НЗОК задължително възлага проверка в 14-дневен срок от получаването на одитния доклад на председателя на Сметната палата по чл. 57, ал. 1 от Закона за Сметната палата за търсене на имуществена или административнонаказателна отговорност. (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 107 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Контролът по изпълнение на договорите с НЗОК за оказване на медицинска и/или дентална помощ се осъществява чрез проверки, извършени от длъжностни лица - служители на НЗОК, определени със заповед на управителя на НЗОК или от оправомощено от него длъжностно лице, и от длъжностни лица от РЗОК - контрольори. Управителят на НЗОК или оправомощено от него длъжностно лице може със заповед да разпореди извършване на проверка от контрольори от РЗОК с участието на служители на НЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г.) Служителите на НЗОК по ал. 2 могат да извършват проверки на територията на цялата страна по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице. Служителите на РЗОК - контрольори, могат да извършват проверки на територията на съответната РЗОК по заповед на нейния директор или на оправомощено от него длъжностно лице, както и проверки на територията на съответната РЗОК или на територията на друга РЗОК по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице. За издаване на заповедта на управителя на НЗОК за извършване на проверка на територията на друга РЗОК контрольорите се определят по предложение на директора на РЗОК, на която са служители. (4) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) При извършване на проверките по ал. 3 могат да присъстват експерти на съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина, които не са в договорни отношения с проверявания изпълнител на медицинска помощ. Експертите предоставят писмени становища, които са неразделна част от протокола по чл. 74, ал. 3. (5) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Служителите на НЗОК по а... от ЗЗО, които след приключване на проверката са съставили протокол.

Жалбоподателят е запознат със съдържанието на протокола на 22.08.2025г. Управителят на НЗОК, чрез РЗОК-Бургас, е сезирал председателя на БЛС с искане с изх.№ 02/62-01-57/01.09.2025г. (т.5, л.1511) за определяне на членове за арбитражна комисия за разглеждане на подаденото възражение. По делото няма данни такива членове да са били определени в срока по чл.75 ал.6Чл. 75. ⚖️ Практика (104) (Отм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) (1) (Изм. и доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случаите, когато лицето оспори констатациите на съответното длъжностно лице по чл. 72, ал. 2, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК в 7-дневен срок от получаване на писменото становище по чл. 74, ал. 4 изпраща спора за решаване от арбитражна комисия. Когато констатациите са оспорени пред управителя на НЗОК, спорът се решава от арбитражната комисия на тази РЗОК, с чийто директор изпълнителят на медицинска или дентална помощ - обект на проверката, е сключил договор. (2) (Изм. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) Арбитражната комисия се състои от представители на РЗОК, на съответните районни колегии на съсловните организации на лекарите и на лекарите по дентална медицина, на съответните регионални колегии на съсловните организации на магистър-фармацевтите и на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти и на лекарските асистенти. (3) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В арбитражната комисия се включват за всеки конкретен случай представители на тези съсловни организации, които имат отношение към описаните факти и направените констатации в протокола на съответното длъжностно лице по чл. 72, ал. 2, по чл. 74, ал. 3. (4) Броят на представителите на РЗОК в състава на всяка арбитражна комисия е равен на общия брой представители на съсловните организации по ал. 2. (5) (Изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Създаването на арбитражна комисия за всеки конкретен случай се организира от директора на съответната РЗОК и тя осъществява своята дейност при условията и по реда, определени в НРД, както и при условията и реда за сключване на индивидуални договори за заплащане на лекарствени продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина по чл. 45, ал. 17. (6) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Арбитражът по ал. 1 - 4 не е задължителен, освен ако арбитражната комисия не се е сформирала при условията на ал. 5 в двуседмичен срок от писмената покана на директора на съответната РЗОК до съответните лица и организации. (7) (Предишна ал. 6, изм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Арбитражната комисия се произнася с решение в двуседмичен срок от получаване на преписката. от ЗЗО и съответно да е била сформирана арбитражна комисия, поради което правилно административният орган е издал обжалваната заповед по реда на чл.76 ал.4Чл. 76. ⚖️ Практика (183) (Отм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случай че арбитражната комисия потвърди констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, се прилагат санкциите, предвидени в договора между РЗОК и изпълнителя на медицинска или на дентална помощ. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Санкциите се налагат със заповед на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, която се издава в срок до един месец от уведомяването от страна на арбитражната комисия на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, че са потвърдени констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, и се съобщава на лицето - обект на проверката. Когато нарушението е установено от длъжностни лица-контрольори на РЗОК, предложението до управителя на НЗОК за издаването и се прави от директора на съответната РЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) В случай че арбитражната комисия не се произнесе с решение в срока по чл. 75, ал. 7 или е налице равен брой гласове, поради което не е налице прието решение, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите. (4) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) В случай че съответните районни колегии на съсловните организации на лекарите и на лекарите по дентална медицина, на съответните регионални колегии на съсловните организации на магистър-фармацевтите, на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти или на лекарските асистенти не са посочили свои представители в сроковете по чл. 75, ал. 6 за създаване на арбитражна комисия, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите, без да е необходимо становището по чл. 74, ал. 4 да бъде разглеждано от такава комисия. (5) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Санкциите подлежат на съдебно обжалване по реда на Административнопроцесуалния кодекс. от ЗЗО. При издаването на заповедта не се констатират нарушения на формата, спазени процесуалните правила, поради което не е налице основание за оспорване по чл. 146, т. 2Чл. 146. ⚖️ Практика (382) (2) Съдът обявява нищожността на акта, дори да липсва искане за това. (3) Нищожност може да се обяви и след изтичане на срока по чл. 149, ал. 1 - 3. (4) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) (5) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) Съдебен контрол и оперативна самостоятелност, 3 от АПК. По отношение на правилното приложение на материалния закон,

съдът приема следното: С административния акт са наложени общо 20 отделни санкции за извършени от медицинското заведение 20бр. нарушения, които следва да се обособят по следния начин: нарушение по чл.55, ал.2, т.5Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... от ЗЗО, във вр. с чл.429, ал.1, във вр. с чл.322, ал.3, т.22 от НРД за МД 2023-2025г., за което нарушение е определена санкция на основание чл.457, ал.3 от НРД за МД 2023-2025г. (т.1 от заповедта и от настоящото изложение); нарушение чл.55, ал.2, т.5Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... от ЗЗО, във вр. с чл.359, ал.2 от НРД за МД 2023-2025г., за което нарушение е определена санкция на основание чл.458, ал.3 от НРД за МД 2023-2025г. (т.2-5 от заповедта и от настоящото изложение, или общо 4бр. нарушения с идентични фактически обстоятелства); нарушение на чл.55, ал.2, т.5Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... от ЗЗО, във вр. с чл.322, ал.3, т.7 и т.11 от НРД за МД 2023-2025г., за което е определена санкция на основание чл.457, ал.3 от НРД за МД (т.6-20 от заповедта и от настоящото изложение, или общо 15бр. нарушения с идентични фактически обстоятелства). Осъществяване на медицинските дейности, предвидени в ЗЗО, се извършва въз основа на сключени между НЗОК и БЛС национален рамков договор (чл.53, ал.1Чл. 53. ⚖️ Практика (17) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) За осъществяване на дейностите, предвидени в този закон, НЗОК и Българският лекарски съюз приемат чрез подписване Национален рамков договор за медицинските дейности, а НЗОК и Българският зъболекарски съюз приемат чрез подписване Национален рамков договор за денталните дейности. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г. ) Националните рамкови договори по ал. 1 се приемат за срок от три години, като при необходимост или по искане на всяка една от страните се актуализират по реда на приемането им по от ЗЗО). Разпоредбите на НРД са задължителни за неговите адресати и същите следва стриктно да ги спазват. В разпоредбата на чл.55, ал.2, т.5Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... от ЗЗО е посочено, че националните рамкови договори съдържат документацията и документооборота, които се изготвят при предоставяне на болнична и извънболнична медицинска помощ. Съответно НРД съдържа документите, които медицинското заведение следва да изготви във връзка с предоставяне на медицински грижи на пациентите си, както и техните реквизити и условия за попълване. Отклонението от така поставените изисквания за изготвяне на конкретни документи или тяхното съдържание представлява нарушение на чл.55, ал.2, т.5Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... от ЗЗО. По т.1 от оспорената заповед административният орган е приел, че от „УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД е допуснато нарушение на чл.429, ал.1, във вр. с чл.322, ал.3, т.22 от НРД за МД 2023-2025г. Съгласно чл.322, ал.3, т.22 от НРД за МД 2023-2025г. при дехоспитализация изпълнителят на БМП предоставя на пациента епикриза с машинен текст, която се издава в три еднообразни екземпляра, подписва се от пациента, като в епикризата се вписват имена и подписи на лекуващия лекар и началника на съответното отделение или негов заместник, като лекуващият лекар може и да не бъде изписващият лекар. Следователно името и подписа на лекуващия лекар са задължителни реквизити на изготвените епикризи. В чл.429, ал.1 от НРД за МД 2023-2025г. е въведена забрана за извършване на медицински дейности, свързани с лечението на пациенти, както и подписване на документи по чл.323, първични медицински документи и финансови документи и епикризи от лекар специалист, оказващ БМП по КП, АПр и КПр, който отсъства поради ползване на отпуск, заболяване, командировка или друга причина, за периода на отсъствието си. Нарушаването на посочената забрана изисква наличието на две кумулативни предпоставки: 1. лекар специалист, оказващ БМП по КП, АПр и КПр, да отсъства поради някоя от посочените в чл.429, ал.1 от НРД за МД 2023-2025г. причини; и 2. през периода на отсъствие си този лекар да е извършвал някоя от описаните в същата норма дейности, включително да е подписвал епикризи. Тежестта за установяване на обстоятелствата, обективиращи предпоставките за извършено нарушение на чл.429, ал.1 от НРД за МД 2023-2025г., е на административния орган. В случая, от данните по делото, в частност представените справка за ползваните отпуски/болнични от страна на специалистите в „УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД през 2025г., график за м.януари 2025г., както и заявление за отпуск от д-р Б. Б. от 02.01.2025г. и заповед за неговото разрешаване от същата дата, се установява, че д-р Б. е ползвал годишен отпуск на 02.01.2025г. и същият не е бил включен в графика за осъществяване на медицински дейности за посочения период, което обстоятелство не е и спорно между страните. От друга страна, в представената епикриза на ЗОЛ М. К., издадена на 02.01.2025г. в частта, съдържаща подписи, за лекуващ лекар машинно е изписано името на д-р Б. Б. и съответно е положен ръкописен подпис. Така установените факти обосновават извод, че на ЗОЛ К. е издадена епикриза от 02.01.2025г., в която е отразено, че е подписана от лекуващ лекар – д-р Б. Б., в период, в който същият е ползвал платен годишен отпуск. От страна на жалбоподателя, още с възражението срещу изготвения протокол от проверката, се навеждат твърдения, че положеният върху епикризата подпис не е на д-р Б., а на д-р М., която е замествала първият на процесната дата. Видно от данните по делото, в частност представения графика за м.януари 2025г., д-р М. е била на работа на 02.01.2025г. Същата е посочена от Б. като заместващ я специалист в заявлението му за ползване на отпуск на посочената дата. Само тези обстоятелства не са достатъчни, за да обосноват извод, че разглежданата епикриза е била подписана именно от д-р М., каквито са възраженията на жалбоподателя. В самата заповед за разрешаване на отпуск на д-р Б. не е вписано разпореждане същият да бъде заместван от конкретно лице на 02.01.2025г. Наред с това, в епикризата липсва каквото и да било отбелязване, че лицето подписало се срещу името на д-р Б. е различно от него самия – било по заместване или по някаква друга причина, доколкото единствено е изписано неговото име. От страна на жалбоподателя не са ангажирани доказателства, сочещи че подписът положен върху епикризата е на д-р М., а не на д-р Б., каквито твърдения се правят. Следователно не се опровергава изводът, че положеният подпис върху епикризата е именно на д-р Б., на каквито данни сочи самият документ. При тези съображения

съдът приема, че се доказва наличието на предпоставките, обуславящи нарушение на забраната на чл.429, ал.1 от НРД за МД 2023-2025г. Същото представлява и нарушение на чл.55, ал.2, т.5Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... от ЗЗО, както е приел и административният орган, доколкото се изразява в нарушаване правилата за попълване на документацията при извършване на медицински дейности, обективирани в Раздел XII „Документация и документооборот за изпълнители на болнична помощ по клинични пътеки, амбулаторни процедури и клинични процедури“ от НРД за МД 2023-2025г. В случая не се касае за явна фактическа грешка, доколкото нарушението не е обосновано от явна неточност в изписаните данни в проверяваната епикриза, а конкретно неизпълнение на нормативно заложена забрана за извършване на конкретна дейност (в случая подписване на епикриза от лекуващ лекар, който е в отпуск). Нарушението не попада и в хипотезите на §1, т.4 от ДР на НРД за МД 2023-2025г., т.е. същото не представлява маловажен случай. Следователно правилно и законосъобразно административният орган е достигнал до извод, че

жалбоподателят е допуснал нарушението по т.1 от оспорената заповед. Така установеното нарушение, както правилно е приел административния орган, доколкото представлява нарушение на установените изисквания за работа с медицинска документация, попада в хипотезата на чл.457, ал.3 от НРД за МД 2023-2025г., която сочи, че когато изпълнител на болнична медицинска помощ наруши установените изисквания за работа с медицинска или финансова документация, с изключение на случаите на явна фактическа грешка, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, налага санкция „финансова неустойка“ в размер от 200 до 500 лв. В случая, за установеното нарушение, на дружеството-жалбоподател е наложена финансова неустойка в размер на 250 лв. Този размер е към предвидения в закона минимум, но

съдът намира, че се явява несъразмерен с тежестта на извършеното нарушение и е наложен при неспазване разпоредбата на чл.454 от НРД за МД 2023-2025г., която изисква размерът на санкцията да се определя в зависимост от вида и тежестта на констатираното нарушение, както и броя на случаите по това нарушение, поредността на извършването му и от решението на арбитражната комисия в случаите, когато същата се е произнесла

с решение. В случая,

съдът намира, че допуснатото нарушение по т.1 от оспорената заповед не разкрива такава степен на обществена заплаха, която да обоснове определяне на наказание над предвидения минимум, било то и в близка стойност. Действително се касае за нарушаване на категорична забрана, регламентирана в приложимите нормативни документи. Същевременно обаче липсват данни медицинското заведение да е допускало други подобни нарушения, като от всички проверени медицински досиета проверяващите са констатирали само едно нарушение от характера на разглежданото. Изложените обстоятелства разкриват значително ниска тежест на допуснатото нарушение, която според настоящия съд съответства именно на минималния предвиден размер на санкция в приложимата норма, а именно финансова неустойка в размер на 200 лева. Санкцията наложена над посочения минимален размер се явява незаконосъобразна поради необоснованост и неправилно приложение на материалния закон. В тази връзка оспорената заповед следва да бъде изменена по отношение на т.1, като наложената санкция бъде намалена до 200 лева. При тези съображения,

съдът приема, че се доказва по категоричен начин, че от страна на жалбоподателя е допуснато нарушението по т.1 от оспорената заповед, но незаконосъобразно е определен размерът на наложената санкция, поради както заповедта следва да се измени като определения размер на санкция от 250 лева бъде намален на 200 лева. По т.2-5 от оспорената заповед административният орган е приел, че от „УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД е допуснато нарушение на чл.359, ал.2 от НРД за МД 2023-2025г., квалифицирано като нарушение по чл.55, ал.2, т.5Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... от ЗЗО. Редът за предписване и отпускане на лекарствени продукти, прилагани в болничната помощ и заплащани от НЗОК извън цената на клиничните пътеки и амбулаторните процедури е регламентиран в Глава 19, Раздел ІV от НРД за МД 2023-2025г. В ал.2 на чл.359 от НРД за МД 2023-2025г. е предвидено, че лекарствените продукти за перорална прицелна противотуморна терапия и перорална химиотерапия за домашно лечение по чл.358, ал.1 се предписват в лечебните заведения за БМП и КОЦ на рецептурна бланка (образец МЗ-НЗОК № 6 по приложение № 8г от Наредба № 4 от 2009 г.), която се издава в два екземпляра, първият от които се предава чрез пациента на аптеката на лечебното заведение със стационар, а вторият се съхранява от лекуващия лекар/лекар по дентална медицина, като болничната аптека отпуска на пациента лекарствените продукти срещу подпис и собственоръчно положено име на получилия лекарствата. Цитираната норма въвежда условие отпускането на посочените в нея лекарствени средства да се извършва от болничната аптека въз основа на рецептурна бланка по посочения образец, като самото отпускане се извършва след като лицето, получаващо лекарствените средства, собственоръчно изпише имената си върху тази бланка. Нормата на чл.359, ал.2 от НРД за МД 2023-2025г. е категорична и има императивен характер, поради което неизпълнението на посоченото условие относно вписване името на лицето получило лекарства представлява нарушение на изискванията за удостоверяване отпускането на лекарствени средства от болничната аптека. По същество изпълнението на това изискване се материализира в рецептурната бланка, чрез собственоръчно вписване в нея на името на получателя. От данните по делото, се установява, че на ЗОЛ по т.2-5 от заповедта, по отношение на които в „УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД са проведени съответно клинични пътеки или АПр, са предписани лекарствени продукти за лечение на злокачествени заболявания въз основа на издадени протоколи от клинична онкологична комисия по химиотерапия. Въз основа на издадените за тези ЗОЛ протоколи на онкологична комисия и предписаните с тях терапии, лекуващите лекари са издали рецептурни бланки, съответстващи на образец МЗ-НЗОК № 6 по приложение № 8г от Наредба № 4 от 2009 г. и лекарствата са били отпуснати на пациентите. Тези обстоятелства не са спорни по делото. Представените рецептурни бланки обаче съдържат машинно изписване на имената на пациентите и тяхното ЕГН, но изписване на име на получателя на лекарството в графите, касаещи неговото отпускане, не е посочено - нито машинно, нито е изписано собственоръчно от съответния пациент/получател. Така представените рецептурни бланки обуславят извод, че от страна на медицинското заведение са предоставени/отпуснати изписаните лекарствени продукти, но начина на оформяне на документите, свързани с тази дейност – в случая рецептурната бланка, сочат на неизпълнение на изискването на чл.359, ал.2 от НРД за МД 2023-2025г. Не може да се приеме, че не е налице визираното нарушение, тъй като в Наредба № 4 от 4.03.2009 г. за условията и реда за предписване и отпускане на лекарствени продукти не е въведено изискване за собственоръчно изписване на имената на лицата получили лекарствени продукти по рецептурна бланка, каквото възражение се прави от жалбоподателя. Д. Н. № 4 от 4.03.2009 г. също регламентира реда и начина за предписване и отпускане на лекарствени средства, както в болнична, така и в извънболнична помощ. В чл.30д от цитираната наредба е регламентиран редът за предписване на лекарства за злокачествени заболявания, каквито са и процесните, като е предвидено това да се извършва въз основа на рецептурна бланка, а именно образец МЗ-НЗОК № 6 по приложение № 8г от Наредба № 4 от 2009 г., изискуем и в разпоредбата на чл.359, ал.2 от НРД за МД 2023-2025г. Съответно в чл.50е от наредбата е посочено, че лекарствените продукти по чл.30г, ал.7, т.1 се отпускат от аптеки на лечебните заведения със стационар, сключили договор с НЗОК за клинични пътеки по чл.30г, ал.8 и/или амбулаторна процедура за системно лекарствено лечение при злокачествени заболявания, като копия на рецептите, по които са отпуснати лекарствени продукти по ал.1, се съхраняват в аптеката на лечебното заведение в продължение на една година, като се представят на контролните органи при проверка. Цитираните норми действително не въвеждат изискване за собственоръчно изписване името на получателя на лекарствените средства. Т. изрично изискване не е въведено и в образеца от рецептурната бланка, но е необходимо да се попълни име, ЕГН, домашен адрес и да се подпише за получател, което не противоречи, а съответства и се уточнява с разпоредбата на чл.359, ал.2 от НРД за МД 2023-2025г. Двата нормативни акта регламентират една и съща процедура, като се допълват, а не изключват приложението на единия или на другия акт. Наредбата регламентира изобщо реда за предписване и отпускане на лекарствени средства, докато НРД въвежда допълнителни изисквания към отпускането на тези средства в рамките на изпълняваната медицинска дейност. НРД е задължителен за лицата, извършващи медицинска дейност, и съответно тези лица са длъжни да изпълняват и въведените с него задължения. При тази съображения, не може да се сподели възражението, че не е налице нарушение по т.2-5 от оспорената заповед, доколкото в Наредба № 4 от 2009 г. не е въведено изискване отпускането на лекарствени средства да се осъществява срещу собственоръчно изписване на името на получателя. Неоснователно е и възражението на жалбоподателя, изложено в писменото възражение срещу изготвения протокол от проверката, че въведеното изискване на чл.359, ал.2 от НРД за МД 2023-2025г. цели да осигури предвидимост, когато се касае за трети лица, т.е. когато лекарствените средства се получават от лица, различни от пациентите, на които са предписани. Това възражение не кореспондира с текст от приложимия материален закон. В НРД липсва каквото и да било ограничаване на изискването въведено в чл.359, ал.2. Нормата е обща и обхваща всички случаи на отпускане на лекарствени средства от болничната аптека, т.е. не е поставено разграничение между различните хипотези на получаване на лекарствени средства. При изложените съображения, доколкото в относимите документи (рецептурни бланки) липсва собственоръчно вписване на имената на лицата получили лекарствени средства от болничната аптека, което е изискване за законосъобразното отпускане на лекарствени средства, то

съдът приема, че правилно и законосъобразно административният орган е достигнал до извод, че по т.2-5 от оспорената заповед от „УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД са допуснати нарушения на чл.359, ал.2 от НРД за МД 2023-2025г. и чл.55, ал.2, т.5Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... от ЗЗО. Нарушенията не попадат в хипотезата на §1, т.4 от ДР на НРД и съответно не представлява маловажен случай. Така установените нарушения представляват отклонение от изискванията за отпускане на лекарствени средства от изпълнител на медицинска помощ, които са регламентирани в Раздел IV „Предписване и отпускане на лекарствени продукти, прилагани в болничната помощ и заплащани от НЗОК извън цената на клиничните пътеки и амбулаторните процедури“ на Глава 19 „Болнична помощ“ от НРД за МД 2023-2025г. В тази връзка,

съдът намира, че правилно нарушенията по т.2-5 от заповедта са санкционирани на основание чл.458, ал.3 от НРД за МД 2023-2025г. Цитираната норма сочи, че при нарушение на установените изисквания за предписване и отпускане или отчитане на лекарствени продукти, прилагани в болничната помощ, извън цената на КП/АПр, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, налага на изпълнителя на болнична медицинска помощ санкция „финансова неустойка“ в размер от 200 до 500 лв. С оспорената заповед за всяко от установените нарушения по т.2-5 от заповедта на дружеството-жалбоподател е наложена финансова неустойка в размер на 250 лв. Този размер е към предвидения в закона минимум, но

съдът намира, че се явява несъразмерен с тежестта на извършеното нарушение и е наложен при неспазване разпоредбата на чл.454 от НРД за МД 2023-2025г. В случая,

съдът намира, че разглежданите нарушения не разкриват такава степен на обществена заплаха, която да обоснове определяне на наказание над предвидения минимум, било то и в близка стойност. Действително се касае за нарушаване на нормативно въведено изискване за отпускане на лекарствени средства от болничната аптека на жалбоподателя. Същевременно обаче установените нарушения са само 4 на брой, което не обосновава висока степен на обществена опасност на фона на извършени проверки на значително по-голям брой медицински досиета. В случая обаче не се касае за непредоставяне на лекарствени средства, или грешка в предписаните дози или нарушаване на други изисквания, които биха ощетили пациента от дължимата му медицинска помощ и лечение. Констатираните нарушения се изразяват в строго формалното удостоверяване на лицето получило лекарствените средства, а именно чрез собственоръчно изписване на името му върху рецептурната бланка, като в случая няма спор, че това са именно пациентите, на които лекарствата са били предписани. Изложените обстоятелства разкриват значително ниска тежест на допуснатото нарушение, която според настоящия съд съответства на минималния предвиден размер на санкция в приложимата норма, а именно финансова неустойка в размер на 200 лева. Съответно санкцията наложена над посочения минимален размер се явява незаконосъобразна поради необоснованост и неправилно приложение на материалния закон. В тази връзка оспорената заповед следва да бъде изменена по отношение на т.2-5, като наложената санкция за всяко едно от нарушенията бъде намалена до 200 лева. По т.6-20 от оспорената заповед административният орган е приел, че от „УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД е допуснато нарушение на чл.322, ал.3, т.7 и т.11 от НРД за МД 2023-2025г. От данните по делото, в частност представените копия на медицински досиета, а и не е спорно между страните, се установява, че посочените в т.6-20 от заповедта здравно осигурени лица са били хоспитализирани в „УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД за съответния период и конкретно посочени клинични пътеки. За всяко едно ЗОЛ са изготвени медицински документи, в това число декурзуси, отразяващи хода на лечението по време на престоя им в болницата, както и епикризи при тяхното дехоспитализиране. Не е спорно също така, че всяко едно от тези ЗОЛ, по време на болничния си престой, е било преведено в КАИЛ вследствие на лошо или влошено общо състояние и след консултация с реаниматор. Тези обстоятелства се установяват от изготвените за пациентите декурзуси, които съдържат данни за характера на влошеното състояние и настъпилите усложнения, консултацията с реаниматор, превеждането в КАИЛ, наблюдение върху резултатите от проведеното лечение, състоянието при извеждане на пациентите от КАИЛ и настаняването им отново в съответното отделение. Установява се също, че за проведеното лечение в КАИЛ за всеки един пациент са изготвени реанимационни листи и отчетни листи за интензивно лечение. Представени са също и медицински направления за провеждане на клинични процедури/амбулаторни процедури, от които се установява, че по отношение на всеки един пациент са проведени една или повече процедури по КПр 4 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене“, а на някои от пациентите са били проведени и КПр 3 „Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи с механична вентилация и/или парентерално хранене“. Така установените данни водят до категоричен извод, че по отношение на пациентите са настъпили усложнения в хода на оказване на медицинска помощ, изискващи допълнително наблюдение, мониторинг и грижи, различни от тези включени в КП, по които пациентите са били хоспитализирани. Така установените данни за проведени консултации с реаниматор и настъпили усложнения не са намерили отражение в изготвените за съответните пациенти епикризи. Посочените обстоятелства не са спорни между страните. Спорът в тази част от заповедта се свежда до това, дали е било налице задължение в епикризата да се впишат данните за настъпилите усложнения, довели до необходимост от превеждане на лицата в КАИЛ, съответно данните за проведени консултации с реаниматор и проведените клинични пътеки. В чл.321 от НРД за МД 2023-2025г. е посочено, че клиничните пътеки се състоят от компоненти, които са задължителни за изпълнение от лечебните заведения. Такъв компонент представлява и документирането на дейностите по съответната КП – чл.321, т.8 от НРД за МД 2023-2025г. Цитираната норма въвежда задължение за изпълнителя на БМП за съставяне на изискуемите документи по КП и съответно попълване на всички задължителни данни и реквизити, установени в НРД. Част от това документиране е и издаването на епикризи при дехоспитализация на пациентите - чл.322, ал.1 от НРД за МД 2023-2025г. Епикризата се изготвя в машинен текст и следва да съдържа посочените в чл.322, ал.3 НРД за МД 2023-2025г. реквизити. Посочените в НРД реквизити на епикризата са задължителни и са част от данните, които следва да бъдат записани в нея. Липсата на някой от реквизитите или неговото некоректно попълване представлява неизпълнение на задължението на изпълнителя на болнична помощ за надлежно водене на изискуемата документация. Част от реквизитите посочени в чл.322, ал.3 НРД за МД 2023-2025г. са и консултативните прегледи (т.7) и настъпилите усложнения (т.11). След като от данните по делото се установява по категоричен начин, че за пациентите по т.6-20 от заповедта са настъпили усложнения и са проведени консултации с реаниматор, които данни не са посочени в епикризите,

съдът приема, че е допуснато нарушение на изискванията за изготвяне на епикризите, съответно на изискванията за изготвяне на документацията, свързана с предоставяните на ЗОЛ медицински грижи, представляващо нарушение на чл.322, ал.3, т.7 и т.11 от НРД за МД 2023-2025г. и на чл.55, ал.2, т.5Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... от ЗЗО. Така установените нарушения по т.6-20 от заповедта, както правилно е приел административния орган, доколкото представляват нарушение на установените изисквания за работа с медицинска документация, попадат в хипотезата на чл.457, ал.3 от НРД за МД 2023-2025г., която сочи, че когато изпълнител на болнична медицинска помощ наруши установените изисквания за работа с медицинска или финансова документация, с изключение на случаите на явна фактическа грешка, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, налага санкция „финансова неустойка“ в размер от 200 до 500 лв. С оспорената заповед за всяко от установените нарушения на дружеството-жалбоподател е наложена финансова неустойка в размер на 250 лв., което е в размер близък до предвидения минимум.

Съдът намира, че определеният размер на санкцията е в съответствие с изискванията на чл.454 от НРД за МД 2023-2025г., като споделя

мотивите на административния орган в тази посока. За пълнота следва да се посочи, че епикризата е документ, който може да бъде използван самостоятелно по различни поводи, в това число и за последващи лечения или като достоверна информация при евентуални усложнения при самото заболяване. Пациентът не получава цялото изготвено медицинско досие, в това число декурзусите, за периода на хоспитализацията. Именно епикризата е документът, който пациентът получава, и който съдържа всички данни за проведеното му лечение и при необходимост за провеждане на последващо такова дава картина относно развитието на заболяването, назначена терапия и отговорът на пациента на тази терапия. Съответно с изискването за вписване на проведените консултации и настъпили усложнения се дава възможност за предотвратяване на такива усложнения при последващо лечение. Ето защо вписването на всички данни в епикризата е от съществено значение и е израз на защитата на обществения интерес, в частност на конкретните пациенти. Изложеното е и основание да се приеме, че възражението на жалбоподателя, че не всички данни от декурзуса могат да бъдат вписани в епикразата, е несъстоятелно и неоснователно. Действително установеният брой нарушения – 15бр., е малък в сравнение със значителния обхват на проверката – повече от 200 медицински досиета, но въпреки това този брой не е за пренебрегване, тъй като сочи на системност на пропуските при попълване на необходимите реквизити на изготвяните епикризи. Ето защо,

съдът приема, че административният орган справедливо и законосъобразно е определил санкция в размер на 250 лв. за всяко едно от установените нарушения по т.6-20 от оспорената заповед. При тези съображения,

съдът приема, че се доказва по категоричен начин, че от страна на жалбоподателя са допуснати нарушенията от т.6 до т.20 от оспорената заповед, както и за същите обосновано и законосъобразно е определена санкцията по вид и размер. Следователно жалбата срещу тази част от заповедта следва да се отхвърли като неоснователна. В обобщение на изложеното,

съдът прави извод, че жалбата на „УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД срещу заповед за налагане на санкции № РД-25-253С-353/06.10.2025г. на управителя на Национална здравноосигурителна каса се явява неоснователна по отношение на нарушенията визирани в точки от 6 до 20 от оспорената заповед, като в тази част същата следва да се отхвърли. По отношение на нарушенията от точка 1 до точка 5 заповедта следва да се измени, като наложената санкция „финансова неустойка“ за всяко едно от тези нарушения бъде намалена до размер от 200 лева, вместо наложения размер от 250 лева. При този изход на правния спор и с оглед своевременно направените искания, страните взаимно си дължат разноски по съразмерност, пропорционално на уважената, респективно отхвърлената част от жалбата. С оспорената заповед са наложени санкции в общ размер на 5000 лева, като жалбата е отхвърлена в частта, с която са определени санкции в общ размер на 4750 лева. От страна на жалбоподателя се представят доказателства за действително направени разноски в размер на 50 лева, представляващи държавна такса. От така претендираните от жалбоподателя разноски следва да му бъдат присъдени 2.50 лева, представляващи пропорционална част на заявените разноски спрямо уважената част от жалбата. На ответната страна се дължи юрисконсултско възнаграждение, което съобразно правната и фактическа сложност на делото и процесуалната активност на представителя на ответника и на основание чл. 24 от Наредбата за заплащането на правната помощ, във вр. с чл. 37, ал. 1 от Закона за правната помощ,

съдът определя в размер на 200 лева, съобразно. Следователно на ответника следва да се присъди юрисконсултско възнаграждение в размер на 190 лева, представляващо пропорционална част от дължимото възнаграждение спрямо отхвърлената част от жалбата. Съгласно Закона за въвеждане на еврото в Република България считано от 01.01.2026г. официалната валута на държавата е евро, поради което определените с настоящото решение разноски следва да се присъдят в тяхната еврова стойност, както следва: на жалбоподателя се дължат разноски в размер на 1.28 евро (равностойни на 2.50 лева), а на ответната страна – разноски в размер на 97.15 евро (равностойни на 190 лева).

Мотивиран от гореизложеното и на основание чл. 172, ал. 2Чл. 172. ⚖️ Практика (104) (1) Съдът постановява решение в едномесечен срок от заседанието, в което е приключило разглеждането на делото. (2 ) Съдът може да обяви нищожността на оспорения административен акт, да го отмени изцяло или отчасти, да го измени или да отхвърли оспорването. (3) Когато бъдат отменени мълчалив отказ или мълчаливо съгласие, смятат се за отменени и изричните такива, последвали преди решението за отмяна. (4) В решението се посочват имената на страните, освен когато то има действие по отношение на всички. Съдържание на решението АПК,

Административен съд -Бургас, двадесет и втори състав, Р Е Ш И : ИЗМЕНЯ заповед за налагане на санкции № РД-25-253С-353/06.10.2025г. на управителя на Национална здравноосигурителна каса, в частта с която на „Университетска многопрофилна болница за активно лечение Дева Мария“ ЕООД са наложени санкции в размер на 250 (двеста и петдесет) лева за нарушенията по в т.1, 2, 3, 4 и 5 от заповедта, като НАМАЛЯВА размера на санкцията „финансова неустойка“ от 250 (двеста и петдесет) лева на 200 (двеста) лева по всяка от посочените точки. ОТХВЪРЛЯ жалбата на „Университетска многопрофилна болница за активно лечение Дева Мария“ ЕООД („УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД), [ЕИК], със седалище и адрес на управление в [населено място], [жк], [улица], представлявано от управителя д-р Х. К. Я., чрез адвокат Е. К., със съдебен адрес в [населено място], [улица], ет.3, офис 309, против заповед за налагане на санкции № РД-25-253С-353/06.10.2025г. на управителя на Национална здравноосигурителна каса, с която за допуснати нарушения на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2023 – 2025 г., в частта относно нарушенията по т.6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19 и 20, за които е определена санкция в общ размер на 3750 (три хиляди седемстотин и петдесет) лева. ОСЪЖДА „Университетска многопрофилна болница за активно лечение Дева Мария“ ЕООД („УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД), [ЕИК], със седалище и адрес на управление в [населено място], [жк], [улица], представлявано от управителя д-р Х. К. Я. да заплати на Национална здравноосигурителна каса сумата от 97.15 евро (деветдесет и седем евро и 15 евро цента) евро, представляващи в левова равностойност 190 (сто и деветдесет) лева. ОСЪЖДА Национална здравноосигурителна каса да заплати на „Университетска многопрофилна болница за активно лечение Дева Мария“ ЕООД („УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД), [ЕИК], със седалище и адрес на управление в [населено място], [жк], [улица], представлявано от управителя д-р Х. К. Я., сумата от 1.28 евро (едно евро и двадесет и осем евро цента), представляващи в левова равностойност 2.50 (две цяло и петдесет) лева. Решението може да се обжалва в 14-дневен срок от съобщаването пред Върховен

административен съд на Република България. Съдия :

Източник: Оригинален файл (Ключова дума: болница)