Решение № 6323 по адм. д. № 727/2026 г. на Административен съд Варна

РЕШЕНИЕ № 6323 Варна , 18.05.2026 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

Административният съд - Варна - XII състав, в съдебно заседание на двадесет и девети април две хиляди двадесет и шеста година в състав: Съдия : ДАНИЕЛА НЕДЕВА При секретар РУМЕЛА МИХАЙЛОВА като разгледа докладваното от съдия ДАНИЕЛА НЕДЕВА административно дело № 20267050700727 / 2026 г., за да се произнесе взе предвид следното:

Производството е по реда на чл. 145Чл. 145. ⚖️ Практика (6) (1) Административните актове могат да се оспорват пред съда по отношение на тяхната законосъобразност. (2) На оспорване подлежат: 1. първоначалният индивидуален административен акт, включително отказът да се издаде такъв акт; 2. (изм. - ДВ, бр. 39 от 2011 г.) решението на по-горестоящия административен орган, с който е изменен актът по т. 1 или е отменен и въпросът е решен по същество; 3. решенията по искания за издаване на документи от значение за признаване, упражняване или погасяване на права или задължения. (3) Административните актове могат да бъдат оспорени изцяло или в отделни техни части. Основания за оспорване от Административнопроцесуалния кодекс (АПК), във връзка с чл. 128, ал. 1, т. 3, във вр. с чл. 19ж от Административно-процесуалния кодекс (АПК). Образувано е по искова молба от Университетска многопрофилна болница за активно лечение „Света Марина” ЕАД, ЕИК 103562052, със седалище и адрес на управление: гр. Варна, бул. „Христо Смирненски“ № 1, представлявано от изпълнителния директор проф. д-р С. А.-А., дмн, срещу Национална здравноосигурителна каса, ЕИК 121858220, със седалище и адрес на управление: град София 1407, ул. Кричим № 1, да заплати на ищеца сумата от 800,00 лв. (осемстотин лева), съответстваща на 409.03 евро представляваща стойността на извършена, съгласно Договор № 030811/13.10.2023 год., но незаплатена медицинска дейност по КПр № 3 „Интензивно лечение , мониторинг и интензивни грижи с механична вентилация и/или пренатално хранене " от Приложение № 19 на НРД за МД, проведена и отчетена с № 2160/2025 за пациент П. Г. К., в периода от 11:26 часа на 21.01.2025г. до 11:26 часа на 22.01.2025г., ведно със законната лихва върху главницата, считано от датата на депозиране на исковата молба до окончателното заплащане на сумите. В исковата молба се сочи, че неправилно проверяващите, респективно ответника са приели, че в рамките на посочения период отчетената дейност се припокрива с друга отчетена дейност № 6, което е нарушение на чл. 386, ал. 4Чл. 386. ⚖️ Практика (16) (1) Когато в срок до 30 дни от дехоспитализацията на пациента се наложи нова хоспитализация по същата КП в същото или в друго лечебно заведение, НЗОК заплаща само един от случаите по КП след провеждане на проверка, освен ако в КП е предвидено друго. (2) Когато в срок до 30 дни от дехоспитализацията на пациент, при който е опериран един от чифтните органи по определена КП, настъпят спешни индикации за операция на другия чифтен орган по същата КП, се заплащат и двете КП. (3) Допуска се повторна хоспитализация в рамките на 30 дни по КП № 245 "Диагностика и консервативно лечение на онкологични и онкохематологични заболявания, възникнали в детска възраст за пациенти с остра лимфобластна левкемия (МКБ код С91.0) и Неходжкинови лимфоми (МКБ код С83.0 до С83.9, С84.0 до С84.5, С85.0 до С85.9)". (4) Националната здравноосигурителна каса не заплаща отчетена дейност в случаите на хоспитализации с изцяло или частично припокриващи се периоди за един и същ пациент. Когато са отчетени дейности, извършени по едно и също време от изпълнители на извънболнична и на болнична медицинска помощ или от различни изпълнители на болнична помощ, се извършва проверка на изпълнителите за тези дейности. Не се заплаща на изпълнителя, който е отчел неизвършена дейност, и съответно изпълнителят възстановява неоснователно получените суми. (5) Националната здравноосигурителна каса не заплаща КП, АПр и КПр, както и медицински изделия и лекарствени продукти на изпълнител на БМП, в случаите, в които при извършен внезапен контрол се констатира отсъствие на пациента и/или регламентирана по време от началото на болничния престой, но неизвършена и недокументирана задължителна процедура към момента на извършване на проверката в лечебното заведение по време на хоспитализация. (6) Националната здравноосигурителна каса не заплаща дейности, лекарствени продукти и/или медицински изделия, които не са били включени в ежедневно подаваната по електронен път информация по чл. 405 за съответния отчетен период. (7) Националната здравноосигурителна каса не заплаща дейности, лекарствени продукти и медицински изделия за пациенти, хоспитализирани по повод провеждано клинично изпитване. За пациенти, хоспитализирани по повод провеждано клинично изпитване, координиращият главен изследовател своевременно предоставя на съответната РЗОК единен граждански номер на същите. (8) Националната здравноосигурителна каса не заплаща КП, АПр и КПр в случаите, при които изпълнителят не е изпълнил изискванията на от НРД 2023-2025г. Излагат се подробни съображения, поради което се отравя искане да бъде осъден ответника да заплати незаплатената сума. По делото е постъпила уточняваща молба, с която ищеца уточнява исковата претенция по нейното основание. Сочи, че индивидуалния договор (ИД) е с № 030811/13.10.2023 год., на който основава претенцията си и твърди, че не е спазен от ответната страна. В изпълнение на посочения по-горе ИД, лечебното заведение за процесния период от 19.01.2025 г. до 18.02.2025 г. е спазило своите задължения по извършване и отчитане на дейността за пациент с история на заболяването (ИЗ) № 3037/2025 по клинична пътека (КП) № 206.3, както и извършените в рамките на хоспитализацията КПр № 3 и 6. На основание чл. 3, т.3 от ИД, НЗОК чрез РЗОК Варна е поела задължението да закупува и заплаща осъществените и отчетени по съответния ред от болничното заведение дейности до 25-то число на месеца, следващ отчетния (чл.65 от ИД). Няма спор между страните, че в изпълнение на чл. 52 от ИД, медицинската дейност е отчитана ежедневно от лечебното заведение по електронен път, в утвърдените от НЗОК формати и срокове. Медицинската дейност по процесната КПр № 3 е включена в пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, респ. в предмета на индивидуалния договор, извършена е от съответните специалисти, спазени са индикациите за хоспитализация и диагностично- лечебния алгоритъм, както и другите условия по чл.45 ал.1Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... ЗЗО. Не на последно място счита, че основанията за незаплащане на медицинска дейност са изчерпателно изброени в чл. 52, ал.12 от ИД, като процесния случай, не попада в нито една от хипотезите за отхвърляне от заплащане. Съответно, посочената от ответната страна норма на чл. 386, ал.4 от Национален рамков договор (НРД) 2023-2025 г., на основание на която е отказано плащането на лечебното заведение е неотносима и неприложима към процесния случай. Счита, че цитираната разпоредба е неотносима, тъй като се отнася за случаи, при които е отчетена едновременна дейност при повече от един изпълнител на медицинска помощ , при което не следва да получи заплащане този изпълнител, който е отчел неизвършена дейност. Между страните няма спор, че процесната медицинска дейност по КПр № 3 е реално извършена в лечебното заведение, както и липсва спор относно размера на претендиралото плащане, в размер на 800 лв. на осн. чл. 369б НРД, нов - ДВ, бр. 48 от 2025 г., в сила от 1.01.2025 г. Предвид горното и на основание чл.3, т.3 от ИД, във вр. с чл. 4, ал.1 от ИД, счита, че лечебното заведение, като изправна страна по ИД, има право да получи заплащане за извършена и отчетена медицинска дейност. В съдебно заседание ищецът, чрез юрисконсулт М. В. поддържа исковата молба. По съществото на спора излага съображения за основателност на исковата претенция и моли същата да бъде уважена. Счита, че от събраните по делото доказателства по безспорен начин се установява, че в изпълнение на задълженията си лечебното заведение по индивидуален договор № 030811 от 13.10.2023г. болницата е оказала медицинска помощ на пациентката с история на заболяването /ИЗ/ № 3337/25. В рамките на това лечение са извършени общо 30 броя клинични процедури под № 3, една от които е процесната, подробно описана в исковата молба, която РЗОК отказва да заплати като формално се позовава на чл. 386, ал. 4 от НРД. От събраните по делото доказателства се установява, че отчетената процесна КПр 3 е част от предмета на договора, извършена е от специалисти със съответната компетентност, спазени са индикациите за нейното извършване. Цялата медицинска дейност е надлежно отразена в изготвената и съставена история на заболяването. Медицинската дейност по клиничната процедура, процесната, е отчетена в сроковете, изискуеми от РЗОК и в изискуемите формати. Ето защо счита, че лечебното заведение е изправна страна по индивидуалния договор, поради което и следва да получи заплащане за извършената медицинска дейност. Моли да бъде постановено решение, с което да бъде уважена исковата претенция, като бъде осъдена ответната страна да заплати, подробно описаната в исковата молба процесна сума, ведно със законната лихва, както и съдебно-деловодните разноски, за които представя списък. Представя писмени бележки.

Ответникът – Национална здравноосигурителна каса, чрез пълномощника Й. оспорва исковата претенция като неоснователна и недоказана. Счита, че в конкретния случай, т.к. се касае за лице, което е хоспитализирано за интензивно лечение и КПр 3 е процедура, която се отчита за всеки ден интензивно лечение, е следвало в деня, в който се извършва високо специализираната дейност по КПр 6 пациентът да бъде изписан по КПр 3 и да бъде хоспитализиран по КПр 6, за която е извършена дейността. Съответно, след извършване на тази дейност да продължи интензивното лечение по КПр 3 за дадения пациент. Следва да се има предвид, че НЗОК заплаща за комплексно лечение за даден пациент. Тоест, ако е хоспитализиран за извършване на тази високо специализирана интервенция по КПр 6, то включва по тази процедура и допълнителните интензивни грижи за този пациент за съответния ден. В тази връзка е и тази норма, която забранява за един и същи период да се отчитат две дейности и да се иска заплащане от Здравна каса. Поради тази причина на основание чл. 386, ал. 4 от НРД е отхвърлена от заплащане КПр 3 за съответния ден. По изложените съображения моли за решение в изложения смисъл с присъждане на разноски за юрисконсултско възнаграждение.

Административен съд –Варна, след като обсъди релевираните с исковата молба основания, прецени становищата на страните и събраните по делото доказателства, намира за установено от фактическа страна следното: По делото не е налице спор по фактите и се установява, че между Национална здравноосигурителна каса (НЗОК) и Български лекарски съюз (БЛС) е сключен Национален рамков договор (НРД) № РД-НС-01-2 от 01.09.2023г. (Обн . ДВ. бр. 77 от 8 Септември 2023г., изм. и доп. ДВ бр. 17 от 27 Февруари 2024г. попр . ДВ. бр.28 от 2 Април 2024г. изм. и доп. ДВ. бр.64 от 30 Юли 2024г., изм. ДВ. бр.78 от 13 Септември 2024г. изм. и доп. ДВ. бр.48 от 13 юни 2025г.) за медицинските дейности (МД) за 2023г. — 2025г. В съответствие с НРД и на основание чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... ЗЗО, между УМБАЛ „Света Марина" ЕАД и НЗОК чрез Директора на РЗОК - Варна, е сключен индивидуален Договор № 030811/13.10.2023 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки (КП), за извършване на амбулаторни процедури (АПр) и за извършване на клинични процедури (КПр). В чл.1, ал.1, т.З от ИД, лечебното заведение, в качеството си на изпълнител се е задължило да оказва на ЗОЛ, на здравноосигурени лица по пар. 2, ал.1 от ЗБНЗОК за 2023 г. (за интензивни грижи) и на лица по пар. 7, ал.1 от ЗБНЗОК за 2023 г., медицинска помощ по КПр от приложение № 19 „Клинични процедури“ на НРД за медицинските дейности за 2023 - 2025 г. Въз основа на договора НЗОК, чрез РЗОК Варна е поела задължението да закупува и заплаща осъществените и отчетени от болничното заведение дейности по конкретно договорени цени до 25-то число на месеца, следващ отчетния. На основание чл. 52, ал.10 от индивидуалния договор, съответен на чл. 405, ал.10 от НРД, след окончателната обработка за календарния месец, РЗОК по електронен път изпраща на лечебното заведение месечно известие, съдържащо одобрената и отхвърлената от заплащане медицинска дейност, лекарствени продукти и/или медицински изделия, заплащани от НЗОК. В изпълнение на задълженията си по индивидуалния договор, в периода от 19.01.2025г. до 18.02.2025г., болницата е предоставила медицинска помощ и е извършила лечение на П. Г. К., пациент с история на заболяването (ИЗ) № 3037/25, по клинична пътека (КП) № 206.3 „Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологии (невроендоскопия и интраоперативен ултразвук), след клинична процедура „Ендоваскуларно лечение на нетравматични мозъчни кръвоизливи, аневризми и артериовенозни малформации на мозъчните съдове включена в пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, респ. в предмета на индивидуалния договор. Медицинската дейност е отчетена от лечебното заведение по електронен път и в утвърдените от НЗОК формати и срокове. В рамките на хоспитализацията по КП № 206.3 за пациентката са извършени и отчетени КПр 3 и КПр 6. При извършване на логически/предварителен контрол, преди фактуриране и заплащане на дейността на лечебното заведение, с месечна справка спецификация с № 381 от 13.03.2025г. РЗОК-Варна уведомява УМБАЛ „Света Марина“ ЕАД за отхвърлените случаи по КПр през месец февруари 2025г. На основание чл. 405, ал.14 от НРД за МД 2023-2025 г. медицинската дейност по КПр № 3, отчетена с № 2160/25 на 21.01.2025г., с начало 11:26 часа и край до 11:26 часа на 22.01.2025г. е отхвърлена от заплащане от РЗОК с причина: „Апр/КПр със застъпващи се периоди от 21.01.2025г. 13:20:00 до 21.01.2025г. 15:10:00 часа“. Във връзка с горното, с писмо изх. № К-282/14.03.2025г. ищецът изразил несъгласие с РЗОК. С оглед изразеното несъгласие, административният орган на основание Заповед № РД- 11-641/27.03.2025г. извършил проверка в лечебното заведение на случаите, отказани от плащане и посочени в месечната спецификация, в това число и процесния. След извършване на проверката бил съставен протокол № РД-11-641/1/09.05.2025г. (Протокола), в който в раздел VIII е разгледан случаят на пациентката с ИЗ № 3037/25г. При извършената проверка проверяващите са констатирали, че за пациента П. К., ... за дата 21.01.2025г. във времето от 13:20 часа до 15:10 часа са отчетени КПр № 3 и КПр №6 с частично припокриващи се периоди, което административния орган е приел за нарушение на правилата на чл. 386, ал.4 от НРД за МД за 2023-2025г. и не следва да бъде заплатена извършената КПр 3. Протоколът от извършената проверка е връчен на лечебното заведение на 22.05.2025г. с вх. № ПР-ПР25#/22.05.2025 г., с указана възможност за изразяване на становище. УМБАЛ „Света Марина“ ЕАД със становище изх. № К- 481/28.05.2025 г. изразила несъгласието си с констатациите, свързани с отказаните от заплащане медицински дейности. С писмо с изх. № РД-11-641/5/13.06.2025 г., и вх. № ЗК-256/16.06.2025г., РЗОК отхвърлила аргументите на лечебното заведение и не е заплатила дейността по процесната КПр № 3. За оказаната медицинска дейност е издадена фактура № 0000016853/05.11.2025 г., ведно с дебитно известие № 9000001769/13.02.2025 г. за заплащане стойността на проведената дейност по КПр.№ 3 с № 2160/25, за периода от 11:26 часа на 21.01.2025г. до 11:26 часа на 22.01.2025г., която е предявена на директора на РЗОК с писмо изх. № 1005/06.11.2025г. С писмо вх. № ЗК-470/27.11.2025 г. фактурата е върната на лечебното заведение и медицинската дейност не е заплатена. Не се твърди и не е налице спор за неизвършване или нарушения при изпълнение на медицинска дейност - КПр № 3 за посочения период от страна на лечебното заведение. При извършената проверка единствено се констатира, че за дата 21.01.2025 г. във времето от 13:20 часа до 15:10 часа са отчетени КПр № 3 и КПр № 6 с частично припокриващи се периоди. В този смисъл и на основание чл. 386, ал. 4 към НРД за МД за 2023 - 2025 г., било прието, че отчетената за ЗОЛ П. Г. К., КПр № 03 от 11:26 часа на 21.01.2025 г . до 11:26 часа на 22.01.2025 г. не следва да бъде заплатена от НЗОК, тъй като е налице нарушение на правилата за отчитане съгласно НРД за времето от 13:20 ч. до 15:10 ч. са отчетени едновременно КПр № 3 и КПр № 6. Въз основа на горната фактическа обстановка,

съдът приема от правна страна следното: Със Закона за изменение и допълнение на АПК, обнародван ДВ, бр. 74/20.09.2016 г., е регламентиран институт – административният договор, като с чл. 45а, ал. 4Чл. 45а. ⚖️ Практика (6) (Нов - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Административният договор с физически или юридически лица по чл. 45 се сключва, изменя и прекратява съгласно закона, националните рамкови договори и анексите към тях, приети по реда на този закон, а за договорите за лекарствените продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, за медицински изделия и за диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната с притежателите на разрешения за търговия на дребно с лекарствени продукти в аптека, в съответствие с условията и реда по чл. 45, ал. 17. (2) Ако за сключването на административния договор в специален закон или подзаконов нормативен акт се изисква предварително съгласие или мнение на друг административен орган, договорът поражда действие, след като съответният административен орган даде съгласие или мнение в предвидената в закона форма. (3) Ако в установения в специалния закон срок другият административен орган не се произнесе, се прилага чл. 53 от Административнопроцесуалния кодекс. (4) Договорите, сключени между Националната здравноосигурителна каса, съответно Регионална здравноосигурителна каса по чл. 45 с физически или юридически лица, са административни договори. За тях чл. 19б и чл. 19в от Административнопроцесуалния кодекс не се прилагат. от ЗЗО (нов – ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 1.01.2019 г.) е предвидено, че договорите, сключени между НЗОК, съответно РЗОК по чл. 45Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... от ЗЗО и физически или юридически лица са административни договори и по отношение на тях приложение намират нормите на чл. 19аЧл. 19а. (Нов - ДВ, бр. 74 от 2016 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) В производство пред административните органи страните могат да сключат административен договор по въпроси от значим обществен интерес, само когато е предвидено в специален закон. (2) Административният договор е писмено съглашение между административен орган и граждани или организации. (3) Административният договор се сключва в писмена форма и съдържа: страни, предмет и съдържание, дата на сключване и подписи на страните, ако друго не е предвидено в специален закон. Правила за сключване на административния договор и сл. от АПК. Разпоредбата на чл. 19жЧл. 19ж. ⚖️ Практика (22) (Нов - ДВ, бр. 74 от 2016 г., изм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (1) Споровете относно действителност, изпълнение, изменение или прекратяване на административните договори се решават от компетентния административен съд. (2) Споровете се разглеждат по реда на дял трети. (3) Съдът разглежда делото и се произнася по искането в 6-месечен срок от постъпването му, освен ако в специален закон не е предвидено друго. Споразумение от АПК, в сила от 01.01.2019 г., изрично предвижда, че споровете относно изпълнението на административните договори се решават от компетентния

административен съд по реда на дял трети от АПК. Съответно в Дял трети от АПК, чл. 128, ал. 1, т. 3Чл. 128. ⚖️ Практика (14) (1) На административните съдилища са подведомствени всички дела по искания за: 1. (доп. - ДВ, бр. 74 от 2016 г.) издаване, изменение, отмяна или обявяване на нищожност на административни актове и административни договори; 2. обявяване на нищожност или унищожаване на споразумения по този кодекс; 3. (нова - ДВ, бр. 74 от 2016 г.) изпълнение на административен договор, доколкото не е предвидено друго в специален закон; 4. (предишна т. 3 - ДВ, бр. 74 от 2016 г.) защита срещу неоснователни действия и бездействия на администрацията; 5. (предишна т. 4 - ДВ, бр. 74 от 2016 г.) защита срещу незаконно принудително изпълнение; 6. (предишна т. 5 - ДВ, бр. 74 от 2016 г., доп. - ДВ, бр. 94 от 2019 г.) обезщетения за вреди от незаконосъобразни актове, действия и бездействия на административни органи и длъжностни лица, както и за вреди от правораздавателната дейност на административните съдилища и Върховния административен съд; 7. (предишна т. 6 - ДВ, бр. 74 от 2016 г.) обезщетения за вреди от принудително изпълнение; 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 74 от 2016 г.) обявяване на нищожност, обезсилване или отмяна на решения, постановени от административните съдилища; 9. (предишна т. 8 - ДВ, бр. 74 от 2016 г.) установяване неистинността на административни актове по този кодекс; 10. (нова - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) защита срещу незаконосъобразен подзаконов нормативен акт, който засяга права, свободи или законни интереси, отменен по време на оспорването му от издалия го орган. (2) Всеки може да предяви иск, за да установи съществуването или несъществуването на едно административно право или правоотношение, когато има интерес от това и не разполага с друг ред за защита. (3) Не подлежат на съдебно обжалване административните актове, с които непосредствено се осъществяват външната политика, отбраната и сигурността на страната, освен ако в закон е предвидено друго. Искове за обявяване на нищожност на решения и определения, постановени от административните съдилища и Върховния административен съд от АПК е предвидено, че на административните съдилища са подведомствени всички дела по искания за изпълнение на административен договор, доколкото не е предвидено друго в специален закон. Съгласно чл. 80Чл. 80. ⚖️ Практика (8) (Отм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Споровете по изпълнение на договорите между РЗОК и изпълнителите на медицинска или на дентална помощ се решават по съдебен ред, ако не се достигне до съгласие чрез арбитраж. Раздел XI. Издаване на документи, необходими за упражняване на здравноосигурителни права съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност (Нов - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 24.11.2006 г.) от ЗЗО споровете по изпълнение на договорите между РЗОК и изпълнителите на медицинска или на дентална помощ се решават по съдебен ред, ако не се достигне до съгласие чрез арбитраж. Сключеният между страните договор е определен като административен в чл.45аЧл. 45а. ⚖️ Практика (6) (Нов - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Административният договор с физически или юридически лица по чл. 45 се сключва, изменя и прекратява съгласно закона, националните рамкови договори и анексите към тях, приети по реда на този закон, а за договорите за лекарствените продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, за медицински изделия и за диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната с притежателите на разрешения за търговия на дребно с лекарствени продукти в аптека, в съответствие с условията и реда по чл. 45, ал. 17. (2) Ако за сключването на административния договор в специален закон или подзаконов нормативен акт се изисква предварително съгласие или мнение на друг административен орган, договорът поражда действие, след като съответният административен орган даде съгласие или мнение в предвидената в закона форма. (3) Ако в установения в специалния закон срок другият административен орган не се произнесе, се прилага чл. 53 от Административнопроцесуалния кодекс. (4) Договорите, сключени между Националната здравноосигурителна каса, съответно Регионална здравноосигурителна каса по чл. 45 с физически или юридически лица, са административни договори. За тях чл. 19б и чл. 19в от Административнопроцесуалния кодекс не се прилагат. от Закона за здравното осигуряване. Спорът по делото е относно изпълнението на Договор № 030811/13.10.2023 год. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки (КП), за извършване на амбулаторни процедури (АПр) и за извършване на клинични процедури (КПр), сключен в съответствие с НРД № РД-НС-01-2 от 01.09.2023г., след изменението и допълнението на Закона за здравното осигуряване – чл. 45аЧл. 45а. ⚖️ Практика (6) (Нов - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Административният договор с физически или юридически лица по чл. 45 се сключва, изменя и прекратява съгласно закона, националните рамкови договори и анексите към тях, приети по реда на този закон, а за договорите за лекарствените продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, за медицински изделия и за диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната с притежателите на разрешения за търговия на дребно с лекарствени продукти в аптека, в съответствие с условията и реда по чл. 45, ал. 17. (2) Ако за сключването на административния договор в специален закон или подзаконов нормативен акт се изисква предварително съгласие или мнение на друг административен орган, договорът поражда действие, след като съответният административен орган даде съгласие или мнение в предвидената в закона форма. (3) Ако в установения в специалния закон срок другият административен орган не се произнесе, се прилага чл. 53 от Административнопроцесуалния кодекс. (4) Договорите, сключени между Националната здравноосигурителна каса, съответно Регионална здравноосигурителна каса по чл. 45 с физически или юридически лица, са административни договори. За тях чл. 19б и чл. 19в от Административнопроцесуалния кодекс не се прилагат. (в сила от 01.01.2019 г.), поради което и съгласно чл. 19ж, ал. 1 и чл. 128, ал. 1, т. 3, във вр. с чл. 132Чл. 132. ⚖️ Практика (2) (1) На административните съдилища са подсъдни всички административни дела с изключение на тези, подсъдни на Върховния административен съд. (2) На Върховния административен съд са подсъдни: 1. оспорванията срещу подзаконовите нормативни актове, освен тези на общинските съвети; 2. (доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) оспорванията срещу актовете на Министерския съвет, министър-председателя, заместник министър-председателите и министрите, издадени при упражняване на конституционните си правомощия по ръководство и осъществяване на държавното управление; в случаите, предвидени в закон, както и когато тези органи са делегирали правомощията си на съответните длъжностни лица, издадените от тях административни актове се оспорват пред съответния административен съд; 3. оспорванията срещу решения на Висшия съдебен съвет; 4. оспорванията срещу актове на органите на Българската народна банка; 5. касационни жалби и протести срещу първоинстанционни съдебни решения; 6. частни жалби срещу определения и разпореждания; 7. молби за отменяне на влезли в сила съдебни актове по административни дела; 8. оспорванията срещу други актове, посочени в закон. Местна подсъдност и чл. 133Чл. 133. ⚖️ Практика (2) (Изм. - ДВ, бр. 104 от 2013 г., в сила от 04.01.2014 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Делата по оспорване на индивидуални административни актове се разглеждат от административния съд по постоянен адрес или седалището на посочения в акта адресат, съответно адресати. Когато посоченият в акта адресат има постоянен адрес или седалище в чужбина, споровете се разглеждат от Административния съд - град София. (2) (Изм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Когато посочените в акта адресати са повече от един и са с различен постоянен адрес или седалище, но в рамките на един съдебен район, делата по ал. 1 се разглеждат от административния съд в района на териториалната структура на администрацията на органа, издал акта. Във всички останали случаи делата се разглеждат от административния съд, в района на който е седалището на органа. (3) Делата по оспорване на общи административни актове се разглеждат от административния съд, в района на който е седалището на органа, издал оспорения акт. (4) Делата по ал. 1 - 3 се разглеждат от Административния съд - град София, когато седалището на органа, издал оспорения административен акт, е в чужбина. (5) Исковете за обезщетения се предявяват пред съда по адреса или седалището на жалбоподателя и когато са съединени с оспорване по ал. 1 - 4. (6) (Нова - ДВ, бр. 27 от 2014 г., в сила от 25.03.2014 г., доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) Когато компетентният съд не може да разгледа административно дело, то се изпраща в равен по степен съседен съд, като: 1. ако компетентен е районен съд, делото се изпраща от съответния административен съд; 2. ако компетентен е административен съд, делото се изпраща от Върховния административен съд. Задължителност на подсъдността от АПК, искът, предявен срещу НЗОК във връзка с изпълнението на договора, е подсъден на

Административен съд – Варна. Горното обуславя допустимостта на така предявения иск. По същество исковата претенция е неоснователна. В предявеният иск се поддържа реално изпълнение на задължение по договор за оказване на болнична помощ и намира правно основание в разпоредбите на чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. от ЗЗД, вр. чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от ЗЗО. Ищецът е лечебно заведение за болнична помощ по смисъла на чл. 9Чл. 9. ⚖️ Практика (44) (Отм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) от Закона за лечебните заведения (ЗЛЗ). В това си качество, на основание чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от ЗЗО, е сключен Договор № 030811/13.10.2023 год. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки (КП), за извършване на амбулаторни процедури (АПр) и за извършване на клинични процедури (КПр) В чл.1, ал.1, т.3 от индивидуалния договор, лечебното заведение, в качеството си на изпълнител се е задължило да оказва на ЗОЛ, на здравноосигурени лица по пар. 2, ал.1 от ЗБНЗОК за 2023 г. (за интензивни грижи) и на лица по пар. 7, ал.1 от ЗБНЗОК за 2023 г., медицинска помощ по КПр от приложение № 19 „Клинични процедури“ на НРД за медицинските дейности за 2023 - 2025 г. Между страните не се спори, че болничното заведение е извършило медицинските дейности и съответните клинични процедури спрямо пациент, който е здравноосигурен, че са отчетени по съответния ред пред ответника и, че отчетената за ЗОЛ П. Г. К. КПр № 03 от 11:26 часа на 21.01.2025 г . до 11:26 часа на 22.01.2025 г . не е заплатена от НЗОК. Спорът по делото се свежда до това дали е налице неизпълнение от страна на НЗОК на договорното задължение да заплати на ищеца стойността на извършената и отчетена медицинска дейност по процесните КПр и в частност дали са изпълнени от страна на изпълнителя на болнична помощ дейностите, за които

ответникът дължи плащане. Съгласно чл. 386, ал. 4 от НРД за медицинските дейности между НЗОК и БЛС за 2023-2025 г., Националната здравноосигурителна каса не заплаща отчетена дейност в случаите на хоспитализации с изцяло или частично припокриващи се периоди за един и същ пациент. В чл. 380, ал. 1 от НРД, е уредено заплащането на КП и КПр в рамките на един престой. Правилото на чл. 386, ал. 4 цели да се предотврати двойно отчитане на времеви ресурс - лечебното заведение не може да претендира едновременно пълната стойност на 24-часова интензивна грижа (КПр 3) и високотехнологична процедура (КПр 6), извършена в рамките на тези същи 24 часа. При тази установеност в договора между страните

съдът приема, че отчетената за ЗОЛ П. Г. К. КПр № 03 от 11:26 часа на 21.01.2025 г . до 11:26 часа на 22.01.2025 г. правилно не е била заплатена от НЗОК, тъй като се установява, частично припокриване на периоди - за дата 21.01.2025 г. във времето от 13:20 ч. до 15:10 ч. са отчетени едновременно КПр № 3 и КПр № 6. Горното сочи на нарушение на правилата за отчитане съгласно НРД. Тежестта на състоянието или спешност на интервенцията са извън преценката при отчитане на КПр на пълната стойност на 24-часова интензивна грижа (КПр 3) и високотехнологична процедура (КПр 6), извършена в рамките на тези същи 24 часа, както бе посочено, а и ответната страна НЗОК не оспорва медицинската целесъобразност на лечението, а правото на неговото заплащане от публичните средства.

Ответникът не оспорва извършването на дейността и процедурите, което обаче не води до автоматично заплащане, ако не са спазени договорените правила за отчет и контрол. Съгласно чл.3, т.3 от процесния договор възложителят има задължението да заплаща извършените и отчетени медицински дейности по ред и условия, в обеми и по цени, определени в НРД за медицинските дейност за 2023-2025 г. като изпълнителят има право да получи договореното заплащане при условията, в сроковете и по ред определени в НРД и договора. Текстовете на чл.386, ал.1 от НРД за МД 2023-2025г. и чл.49, ал. 1 от договора регламентират условията и обема на заплащане. Нормите изрично въвеждат ограничение - независимо от това дали медицинската дейност е реално извършена, НЗОК дължи плащане само за един от случаите. Следователно, реалното извършване на дейността не е достатъчно основание за заплащане, необходимо е и съответствие с правилата за финансиране, а претендираната сума е недължима на годно правно основание. С оглед изложеното, следва да се отхвърли ищцова претенция, а наред с това и акцесорния иск за лихви. При този изход на спора и на основание чл. 143, ал. 3Чл. 143. ⚖️ Практика (69) (1) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато съдът отмени обжалвания административен акт или отказа да бъде издаден административен акт, или установи незаконосъобразност по чл. 193, ал. 2, държавните такси, разноските по производството и възнаграждението за един адвокат, ако подателят на жалбата е имал такъв, се възстановяват от бюджета на органа, издал отменения акт или отказ. (2) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Подателят на жалбата има право на разноски по ал. 1 и при прекратяване на делото поради оттегляне на оспорения от него административен акт, както и поради отмяна, изменение или допълнение на акта по реда на от АПК се явява основателно своевременно направеното от процесуалния представител на ответника искане за присъждане на разноски за юрисконсултско възнаграждение, което следва да бъде определено съгласно чл. 37 от Закона за правната помощ, вр. чл. 24 от Наредбата за заплащането на правната помощ, в размер на 102, 26 евро/200 лв., с оглед фактическата и правна сложност на делото, които следва да бъдат възложени в тежест на ищеца. Водим от горното, и на основание чл. 172, ал. 2Чл. 172. ⚖️ Практика (104) (1) Съдът постановява решение в едномесечен срок от заседанието, в което е приключило разглеждането на делото. (2 ) Съдът може да обяви нищожността на оспорения административен акт, да го отмени изцяло или отчасти, да го измени или да отхвърли оспорването. (3) Когато бъдат отменени мълчалив отказ или мълчаливо съгласие, смятат се за отменени и изричните такива, последвали преди решението за отмяна. (4) В решението се посочват имената на страните, освен когато то има действие по отношение на всички. Съдържание на решението от АПК,

Административен съд – Варна, Дванадесети състав

РЕШИ:

ОТХВЪРЛЯ искова молба на Университетска многопрофилна болница за активно лечение „Света Марина” ЕАД, ЕИК 103562052, със седалище и адрес на управление: гр. Варна, бул. „Христо Смирненски“ № 1, представлявано от изпълнителния директор проф. д-р С. А.-А., дмн, срещу Национална здравноосигурителна каса, ЕИК 121858220, със седалище и адрес на управление: град София 1407, ул. Кричим № 1, да заплати на ищеца сумата от 800,00 лв. (осемстотин лева), съответстваща на 409.03 евро представляваща стойността на извършена, съгласно Договор № 030811/13.10.2023 год., но незаплатена медицинска дейност по КПр № 3 „Интензивно лечение , мониторинг и интензивни грижи с механична вентилация и/или пренатално хранене " от Приложение № 19 на НРД за МД, проведена и отчетена с № 2160/2025 за пациент П. Г. К., в периода от 11:26 часа на 21.01.2025г. до 11:26 часа на 22.01.2025г., ведно със законната лихва върху главницата, считано от датата на депозиране на исковата молба до окончателното заплащане на сумите. ОСЪЖДА Университетска многопрофилна болница за активно лечение „Света Марина” ЕАД, ЕИК 103562052, със седалище и адрес на управление: гр. Варна, бул. „Христо Смирненски“ № 1, представлявано от изпълнителния директор проф. д-р С. А.-А., да заплати на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) сумата в размер на 102, 26 евро (сто и две евро и двадесет и шест цента), равняващи се на 200 (двеста) лева, представляваща разноски по делото. Решението подлежи на обжалване в 14-дневен срок от съобщаването му на страните, пред Върховния

административен съд на Република България. Съдия :

Източник: Оригинален файл (Ключова дума: болница)