Решение № 4432 по адм. д. № 2587/2024 г. на Адм. съд Пловдив

РЕШЕНИЕ № 4432 Пловдив , 14.05.2025 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

Административният съд - Пловдив - XXIX Състав, в съдебно заседание на четвърти февруари две хиляди двадесет и пета година в състав: Съдия : ПЛАМЕН ТАНЕВ При секретар ТАНЯ ЗЛАТЕВА като разгледа докладваното от съдия ПЛАМЕН ТАНЕВ административно дело № 20247180702587 / 2024 г., за да се произнесе взе предвид следното: Производство по чл. 145Чл. 145. ⚖️ Практика (6) (1) Административните актове могат да се оспорват пред съда по отношение на тяхната законосъобразност. (2) На оспорване подлежат: 1. първоначалният индивидуален административен акт, включително отказът да се издаде такъв акт; 2. (изм. - ДВ, бр. 39 от 2011 г.) решението на по-горестоящия административен орган, с който е изменен актът по т. 1 или е отменен и въпросът е решен по същество; 3. решенията по искания за издаване на документи от значение за признаване, упражняване или погасяване на права или задължения. (3) Административните актове могат да бъдат оспорени изцяло или в отделни техни части. Основания за оспорване и сл. от АПК вр. с чл. 76, ал. 5Чл. 76. ⚖️ Практика (183) (Отм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случай че арбитражната комисия потвърди констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, се прилагат санкциите, предвидени в договора между РЗОК и изпълнителя на медицинска или на дентална помощ. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Санкциите се налагат със заповед на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, която се издава в срок до един месец от уведомяването от страна на арбитражната комисия на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, че са потвърдени констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, и се съобщава на лицето - обект на проверката. Когато нарушението е установено от длъжностни лица-контрольори на РЗОК, предложението до управителя на НЗОК за издаването и се прави от директора на съответната РЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) В случай че арбитражната комисия не се произнесе с решение в срока по чл. 75, ал. 7 или е налице равен брой гласове, поради което не е налице прието решение, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите. (4) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) В случай че съответните районни колегии на съсловните организации на лекарите и на лекарите по дентална медицина, на съответните регионални колегии на съсловните организации на магистър-фармацевтите, на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти или на лекарските асистенти не са посочили свои представители в сроковете по чл. 75, ал. 6 за създаване на арбитражна комисия, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите, без да е необходимо становището по чл. 74, ал. 4 да бъде разглеждано от такава комисия. (5) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Санкциите подлежат на съдебно обжалване по реда на Административнопроцесуалния кодекс. от ЗЗО. Образувано е по жалба, подадена от „******“ ЕООД, ЕИК *****, с адрес в град Пловдив, [улица], представлявано от Н. В. В., чрез адв. Г. П. В., против Заповед за налагане на санкция № РД-08-2119/21.10.2024г., издадена от Директора на РЗОК - Плевен, с която на жалбоподателя, за извършено нарушение по чл. 2, ал. 5, изр. първо от [рег. номер]/05.06.2024г., са наложени санкции за повторно нарушение: - 7 бр. х 500 лв. в размер на 3 500.00 лв., съгласно чл. 24б, т. 3, б. „Б“ от индивидуален договор № 151397/05.06.2024 г., - 3 бр. х 1000 лв. санкции за извършени нарушения по чл. 7, ал. 1 от същия договор в размер на 3 000 лв., съгласно чл. 24б, т. 7, б. „а“ от договора или общо санкции за сумата от 6 500 лева, както и са - констатирани получени суми без правно основание в размер на 7 387.00 лева.

Жалбоподателят твърди, че оспорената заповед е неправилна и незаконосъобразна, издадена в противоречие с материалноправните разпоредби на закона. Сочи се, че липсват конкретни фактически обстоятелства в заповедта, които да квалифицират извършването на твърдените нарушения в условията на повторност. Поддържа жалбата в съдебно заседание, като моли заповедта да бъде отменена. Претендира присъждане на направените по делото съдебни разноски в предоставен списък /л. 285/.

Ответникът, директор на РЗОК – Плевен, се представлява от главен юрисконсулт Г.. Оспорва жалбата като неоснователна и недоказана. В писмена защита развива съображения за неоснователност и недоказаност на твърденията в жалбата. Твърди, че издадената заповед за налагане на финансова неустойка е издадена в срок от компетентен административен орган и при спазване на приложимите материални и процесуални разпоредби. Моли да се постанови решение, с което подадената жалба да бъде отхвърлена като неоснователна и недоказана. Претендира присъждане на юрисконсултско възнаграждение.

Съдът след като обсъди събраните по делото доказателства във връзка с доводите и становищата на страните и като извърши проверка на законосъобразността на обжалваната заповед, намира за установено следното: Между НЗОК, представлявана от директора на РЗОК - Плевен и „******“ ЕООД, представлявано от Н. В. В., е сключен индивидуален договор № 151397/05.06.2024г. за предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия, в това число изработване и ремонт, заплащани от НЗОК (л.33-50). Административното производство по издаване на оспорвания акт е започнало със Заповед № РД-08-1917/25.09.2024г. на директора на РЗОК - Плевен (л. 193), издадена на основание чл. 72, ал. 2 и чл. 73, ал. 1, т. 13Чл. 73. ⚖️ Практика (36) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Контролните органи по чл. 72, ал. 2 имат право: 1. (отм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват плащанията от НЗОК на изпълнителите на медицинска и/или дентална помощ и свързаната с това документация; 2. (доп. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) да проверяват отчетните документи на изпълнителите на медицинска и/или дентална помощ, регламентирани в НРД; 3. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) да извършват контрол по законосъобразността на финансовата дейност на изпълнителите на медицинска и дентална помощ по договорите им с РЗОК; 4. (доп. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да извършват проверки по жалби на осигурени лица и работодатели, свързани с финансови нарушения, допуснати от изпълнителите на медицинска и/или дентална помощ по договорите им с НЗОК; 5. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват наличието на плащания от задължително здравноосигурени лица на изпълнителите, техния размер и основание, в случаите, когато е оказана медицинска и/или дентална помощ по договор с НЗОК; 6. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват договорите на изпълнителите на медицинска и/или дентална помощ, сключени с други лечебни заведения за изпълнение на част от дейността по договора с НЗОК в случаите, предвидени в НРД; 7. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват съответствието на дейността на изпълнителите с критериите за достъпност и качество на медицинската помощ, регламентирани в НРД в съответствие с чл. 59в; 8. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват вида и обема на оказаната медицинска и/или дентална помощ по договор с НЗОК; 9. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват вида и количествата на закупените от изпълнителите на болнична медицинска помощ и вложени при изпълнение на договора с НЗОК медицински изделия, прилагани в условията на болничната медицинска помощ, заплащани от НЗОК напълно или частично; 10. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват съответствието между оказаната медицинска и/или дентална помощ и заплатените за нея суми от НЗОК; 11. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) да ... от ЗЗО, чл. 18, ал. 2 и ал. 6Чл. 18. ⚖️ Практика (22) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) Не могат да бъдат членове на надзорния съвет лица, които са: 1. народни представители или министри; 2. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) членове на управителни или контролни органи на лечебни заведения, съдружници или акционери, притежаващи над 5 на сто от капитала на лечебните заведения, включително лицата, учредили лечебните заведения по чл. 8, ал. 1, т. 1 и т. 2, буква "а" и буква "б" от Закона за лечебните заведения, или работят по трудов договор в лечебно заведение; 3. (отм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г., нова - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) собственици, членове на управителни и контролни органи на търговски дружества или еднолични търговци с предмет на дейност производство, внос, търговия на едро или дребно с лекарствени продукти; съдружници или акционери, притежаващи над 5 на сто от капитала на търговски дружества с предмет на дейност производство, внос, търговия на едро или дребно с лекарствени продукти или работят на трудов договор в тези дружества; 4. (доп. - ДВ, бр. 42 от 2009 г.) директори на РЗОК, техните съпрузи или лицата, с които се намират във фактическо съжителство, или техните роднини по права или по съребрена линия до четвърта степен включително; 5. (нова - ДВ, бр. 37 от 2008 г.) служители по трудово правоотношение в НЗОК и РЗОК; 6. (предишна т. 5 - ДВ, бр. 37 от 2008 г.) били членове на управителен или контролен орган на търговско дружество или неограничено отговорни съдружници в дружества, прекратени поради несъстоятелност, при което са останали неудовлетворени кредитори; 7. (предишна т. 6 - ДВ, бр. 37 от 2008 г.) еднолични търговци, изпаднали в несъстоятелност, при което са останали неудовлетворени кредитори; 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 37 от 2008 г.) лишени от право да заемат материалноотговорни длъжности; 9. (предишна т. 8 - ДВ, бр. 37 от 2008 г.) осъждани за умишлено престъпление от общ характер. (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г., изм. - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г.) Забраната по ал. 1 се прилага в срок от три месеца след отпадане на основанието по ал. 1, т. 2. (3) (Нова - ДВ, бр. 103 от 2017 г., в сила от 01.01.2018 г.) Обстоятелствата по ал. 1, т. 9 за членовете на надзорния съвет, представители на държавата, представители на представителните организации на работниците и служителите и на представителните организации на работодателите се установяват ..., вр. чл. 20, ал. 1 от ИД № 151397/05.06.2024 г. Съгласно посочената заповед е наредено от 25.09.2024 г. до 04.10.2024 г. вкл. да бъде извършена проверка на „*****“ ЕООД, по изпълнение на договор № 151397/05.06.2024 г., вкл. в търговски обект с адрес гр. Плевен, [улица], собственост на същото дружество. Съставен е протокол за извършена проверка по изпълнение на договорите, сключени с лица по чл. 88, ал. 1Чл. 88. (1) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) Изпълнителната агенция по лекарствата води и поддържа регистър на лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. Регистърът е публичен и се поддържа в електронен вид. (2) Дейностите по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания се извършват от лица, регистрирани като търговци по Търговския закон или по законодателството на друга държава - членка на Европейския съюз, на друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на Конфедерация Швейцария и нямат публични задължения. (3) В регистъра по ал. 1 се вписват и поддържат данни за лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. (4) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) За вписване в регистъра по ал. 1 лицата или упълномощени от тях лица подават заявление по образец, утвърден от изпълнителния директор на Изпълнителната агенция по лекарствата, в което задължително се вписват единният идентификационен код на лицето и липсата на задължения към Националната агенция за приходите. Към заявлението се прилагат: 1. списък на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, за които ще се осъществява дейността, с описание на моделите от съответния вид, на електронен носител; 2. списък на обектите, в които ще се осъществяват дейности по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, с посочени адрес, телефон, факс/електронна поща и лице - отговорник за обекта; 3. декларация, че помещенията, в които ще се извършва дейност по предоставяне и ремонт на медицински изделия, отговарят на изискванията за съхранение на производителя, определени в инструкцията за употреба, както и на изискванията на наредбата по чл. 89, ал. 8; 4. списък на сервизните бази, в които ще се осигурява гаранционен и извънгаранционен сервиз, когато такъв се изи... от ЗХУ, рег. № 42/04.10.2024г. (л. 164). Същият е изпратен на "******" ЕООД чрез Системата за сигурно електронно връчване (ССЕВ) на 04.10.2024 г. и е отворен на 04.10.2024 г. Видно от протокола контролните органи са установили нарушения относно спазване изискванията на чл. 2, ал. 5 и чл. 7, ал. 1 от ИД № 151397/05.06.24г. при предоставяне на ПСПСМИ/ремонтни дейности от изпълнителят „*****“ ЕООД. В протокола са констатирани нарушения по чл. 2 ал. 5 от договора. В справка за отпускане/ремонт на ПСПСМИ, приложена по делото е видно, че „******“ ЕООД е отчела пред РЗОК-Плевен, освен горецитираните изделия с код на НЗОК 020103, 020102 и 020101, така и ремонти с НЗОК кодове 000134, 000132, 000135, 000131, 000136 и 000130. От приложения приемо-предавателен протокол за получени ПСПСМИ/ремонтни дейности Приложение 1 на П. Х. П. по одобрение 2418500208/05.07.2024 г. не са отразени ремонтни дейности с НЗОК кодове 000134, 000132, 000135, 000131, 000136 и 000130, което е отчетено като нарушение на чл. 2, ал. 5 изр. второ от ИД № 151397/05.06.2024 г. От проверен приемо-предавателен протокол за получени ПСПСМИ/ремонтни дейности на лицето М. П. И., одобрение 2418600162/05.07.2024 г., е констатирано нарушение на формата на установения образец, съгласно Приложение №1 към ИД №151397/05.06.2024г., изразяващо се в липса на задължителни реквизити „НЗОК код ПСПСМИ“ - „наименование“ и „експлоатационен срок“ на отчетените и предадени ПСПСМИ/ремонтни дейности. Ремонтни дейности с кодове на НЗОК 0201020008, 0201010008 и 0201030008 не са отразени в приемо-предавателен протокол за получени ПСПСМИ/ремонтни дейности, което е отчетено като нарушение на чл. 2, ал. 5 изр. първо от ИД № 151397/05.06.2024 г. При проверката на приемо-предавателен протокол за получени ПСПСМИ/ремонтни дейности на лицето Р. А. Й. към одобрения с № 2417800193/27.06.2024г., 2417800183/26.06.2024г. е констатирано нарушение на формата на установения образец, съгласно Приложение №1 към ИД № 151397/05.06.2024 г., тъй като липсват задължителните реквизити „НЗОК код ПСПСМИ“, „наименование“ и „експлоатационен срок“ на отчетените и предадени ПСПСМИ/ремонтни дейности. Ремонтни дейности с кодове на НЗОК 0201020008, 0201010008 и 0201030006 не са отразени в приемо-предавателен протокол за получени ПСПСМИ/ремонтни дейности, което също е отчетено като нарушение на чл. 2, ал. 5 изр. първо от ИД № 151397/05.06.2024 г. При проверката на приемо-предавателен протокол за получени ПСПСМИ/ремонтни дейности на лицето В. Х. М. и одобрения с № 2419400243/12.07.2024 г. и 2419400245/15.07.2024 г. е констатирано нарушение на формата на установения образец, съгласно Приложение №1 към ИД № 151397/05.06.2024 г., тъй като липсват попълнени задължителните реквизити „НЗОК код ПСПСМИ“, „наименование“ и „експлоатационен срок“ на отчетените и предадени ПСПСМИ/ремонтни дейности. Ремонтни дейности с кодове на НЗОК 0201020008, 0201010008 и 0201030006 не са отразени в приемо-предавателен протокол за получени ПСПСМИ/ремонтни дейности, което е отчетено като нарушение на чл. 2, ал. 5 изр. първо от ИД № 151397/05.06.2024 г. От проверката на приемо-предавателен протокол за получени ПСПСМИ/ремонтни дейности на лицето Х. М. М. към одобрение № 2418000291/01.07.2024 г., е констатирано нарушение на формата на установения образец, съгласно Приложение №1 към ИД №151397/05.06.2024г., тъй като липсват попълнени задължителните реквизити „НЗОК код ПСПСМИ“, „наименование“ и „експлоатационен срок“ на отчетените и предадени ПСПСМИ/ремонтни дейности. Ремонтни дейности, с код на НЗОК 000135, 000131, 000132, 000133, 000137, 000136 и 000130 не са отразени в приемо-предавателен протокол за получени ПСПСМИ/ремонтни дейности, което е отчетено като нарушение на чл. 2, ал. 5 изр. първо от ИД № 151397/05.06.2024 г. От проверката на приемо-предавателен протокол за получени ПСПСМИ/ремонтни дейности на лицето В. П. М. към одобрения с №№ № 2421500239/05.08.2024 г. и 2421500243/05.08.2024 г. е констатирано нарушение на формата на установения образец, съгласно Приложение №1 към ИД № 151397/05.06.2024 г., тъй като липсват попълнени задължителните реквизити „НЗОК код ПСПСМИ“, „наименование“ и „експлоатационен срок“ на отчетените и предадени ПСПСМИ/ремонтни дейности. Ремонтни дейности с код на НЗОК 000131, 000135, 000132, 000137, 000136, 000133 и 000130 не са отразени в приемо-предавателен протокол за получени ПСПСМИ/ремонтни дейности, което е отчетено като нарушение на чл. 2, ал. 5 изр. първо от ИД № 151397/05.06.2024 г. От проверката на приемо-предавателен протокол за получени ПСПСМИ/ремонтни дейности на лицето Г. К. Ш. към одобрение № 2422100187/09.08.2024 г. е констатирано нарушение на формата на установения образец, съгласно Приложение №1 към ИД №151397/05.06.2024г., тъй като липсват попълнени задължителните реквизити „НЗОК код ПСПСМИ“, „наименование“ и „експлоатационен срок“ на отчетените и предадени ПСПСМИ/ремонтни дейности. Ремонтни дейности с код на НЗОК 000133, 000130, 000136, 000131, 000132, 000135, 000137, 0201030006, 0201010008 и 0201020008 не са отразени в приемо-предавателен протокол за получени ПСПСМИ/ремонтни дейности, което е отчетено като нарушение на чл. 2, ал. 5 изр. първо от ИД № 151397/05.06.2024 г. В протокола са констатирани нарушения на чл. 7 ал. 1 от договор № 151397/05.06.2024 г., както следва : От проверката на приемо-предавателен протокол за получени ПСПСМИ/ремонтни дейности на лицето Г. И. Г. към одобрения с № № 2421100193/30.07.2024 г. и 2421100194/30.07.2024 г., като е констатирано, че ремонтните дейности са извършени от "******" ЕООД, ИД № 231298/01.07.2024 г. сключен с РЗОК - София област. гр. Ботевград - търговски обект №2300008 с адрес гр. Ботевград, [улица], а не от "******" ЕООД - гр. Плевен с ИД №151397/05.06.2024 г., търговски обект №1500020. Т.е изпълнителят отпуска ПСПСМИ/ремонтни дейности извън търговския обект, вписан в договора с РЗОК Плевен. Гореизложеното е счетено от административния орган за нарушение на чл. 7 ал. 1 от ИД № 151397/05.06.2024 г., тъй като е прието, че отчитането на тези дейности към съответната РЗОК, следва да е от обекта, с който има договор. Безспорно е установено, че "******" ЕООД има сключен договор с РЗОК София, където е следвало да бъде отчетена съответната дейност. В този случай е констатирано получаването на сумата от 2 219.00 лева без правно основание. От проверката на приемо-предавателен протокол за получени ПСПСМИ/ремонтни дейности на лицето К. С. Д. към одобрение № 2417900074/27.06.2024 г., като е констатирано, че ремонтните дейности са извършени от "******" ЕООД, ИД № 231298/01.07.2024 г. сключен с РЗОК - София област, гр. Ботевград - търговски обект № 2300008, с адрес гр. Ботевград, [улица], а не от "******" ЕООД - гр. Плевен с ИД №151397/05.06.2024 г., търговски обект №1500020. Т.е изпълнителят отпуска ПСПСМИ/ремонтни дейности извън търговския обект, вписан в договора с РЗОК Плевен. Гореизложеното е счетено от административния орган за нарушение на чл. 7 ал. 1 от ИД № 151397/05.06.2024 г., тъй като е прието, че отчитането на тези дейности към съответната РЗОК, следва да е от обекта, с който има договор. Безспорно е установено, че "******" ЕООД има сключен договор с РЗОК София, където е следвало да бъде отчетена съответната дейност . В този случай е констатирано получаването на сумата от 1 946.00 лева без правно основание. От проверката на приемо-предавателен протокол за получени ПСПСМИ/ремонтни дейности на лицето Ц. К. С. към одобрение № 2420500216/24.07.2024 г. „******" ЕООД, ИД № 231298/01.07.2024 г., сключен с РЗОК - София област, гр. Ботевград - търговски обект № 2300008, с адрес гр. Ботевград, [улица], а не от "******" ЕООД - гр. Плевен с ИД №151397/05.06.2024 г., търговски обект №1500020. Т.е изпълнителят отпуска ПСПСМИ/ремонтни дейности извън търговския обект, вписан в договора с РЗОК Плевен. Гореизложеното е счетено от административния орган за нарушение на чл. 7 ал. 1 от ИД № 151397/05.06.2024 г., тъй като е прието, че отчитането на тези дейности към съответната РЗОК, следва да е от обекта, с който има договор. Безспорно е установено, че "******" ЕООД има сключен договор с РЗОК София, където е следвало да бъде отчетена съответната дейност. В този случай е констатирано получаването на сумата от 3 222.00 лева без правно основание. Така са стига до издаването на процесната заповед за налагане на санкция № РД-08-2119/21.10.2024 г. на директор на РЗОК – Плевен, подписана от зам. директор на РЗОК-Плевен, съгласно заповед № РД-09-86/13.07.2023 г., в която изцяло са възпроизведени констатациите от протокола за проверка от 04.10.2024 г., че са налице нарушения по чл. 2 ал. 5 и чл. 7, ал. 1 от договор № 151397/05.06.2024 г. Административният орган се е

мотивирал за размера на санкцията на основание допуснати еднотипни нарушения от жалбоподателя, за които вече му е наложена финансова санкция със заповед № РД-08-1686/21.08.2024 г., влязла в сила, считано от 07.09.2024 г., т.е констатираните нарушения са в условията на повторност. Заповедта е получена от жалбоподателя на 28.10.2024 г., като жалба, с която се оспорва, е депозирана от „******" ЕООД, чрез административния орган до

Административен съд - Пловдив на 11.11.2024 година. По делото са представени поръчки – задания за модулна протеза долен крайник, приемо-предавателни протоколи за получени ПСПСМИ/ремонтни дейности на лицата, доклад вх. № 164-23/15.10.2024 г., издаден от проверяващите контрольори, анкетна карта и кореспонденция между РЗОК - Ловеч и РЗОК - Плевен във връзка с отпуснатите ПСПСМИ/ремонтни дейности на лицето Х. М.. Съгласно протоколно определение № 10567/02.12.2024 г. от РЗОК - Плевен е предоставено копие от заповед РД-09-86/13.07.2023 г., с която зам. директор на РЗОК - Плевен е упълномощен при отсъствието на директора да изпълнява функциите му /л. 274-275/, както и копия от заповед за ползване на платен отпуск от директора на РЗОК Плевен от 16.10.-25.10.2024 година. При така установен ата фактическа обстановка , като прецени събраните в производството писмени доказателства, поотделно и в тяхната съвкупност,

съдът пр ие следн ото от правн а страна : Жалбата е подадена в законоустановения срок срещу акт, подлежащ на оспорване по съдебен ред, от лице с надлежна процесуална легитимация и със засегнати интереси от оспорения акт. Не са налице съществени процесуални нарушения, обуславящи прогласяване на неговата нищожност. Разгледана по същество жалбата е частично основателна, поради следните за това съображения: Оспорената заповед е издадена от компетентен орган, оправомощен съгласно заповед РД-09-86/13.07.2023 г. и на основание чл. 23а, ал. 3 от индивидуален договор № 165503/30.06.2022г., сключен между жалбоподателя и НЗОК, представлявана от директора на РЗОК-Плевен. Спазено е изискването за формална законосъобразност, като заповедта отговаря на изискването на чл. 59, ал. 2Чл. 59. ⚖️ Практика (87) (1) Административният орган издава или отказва издаване на акта с мотивирано решение. (2) Когато административният акт се издава в писмена форма, той съдържа: 1. наименование на органа, който го издава; 2. наименование на акта; 3. адресат на акта; 4. фактически и правни основания за издаване на акта; 5. разпоредителна част, с която се определят правата или задълженията, начинът и срокът за изпълнението; 6. разпореждане относно разноските; 7. пред кой орган и в какъв срок актът може да се обжалва; 8. дата на издаване и подпис на лицето, издало акта, с означаване на длъжността му; когато органът е колективен, актът се подписва от председателя или от негов заместник. (3) Устни административни актове, както и административни актове, изразени чрез действия или бездействия, се издават само когато това е предвидено в закон. Предварително изпълнение от АПК. Налице е писмен акт, съдържащ всички факти и обстоятелства, както и посочване на нарушените от дружеството норми и клаузи от индивидуалния договор. Посочено е и въз основа на кои правни норми е наложена процесната санкция. Спазени са и административнопроизводствени правила при издаването на заповедта. Съгласно разпоредбата на чл. 73, ал. 1, т. 13Чл. 73. ⚖️ Практика (36) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Контролните органи по чл. 72, ал. 2 имат право: 1. (отм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват плащанията от НЗОК на изпълнителите на медицинска и/или дентална помощ и свързаната с това документация; 2. (доп. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) да проверяват отчетните документи на изпълнителите на медицинска и/или дентална помощ, регламентирани в НРД; 3. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) да извършват контрол по законосъобразността на финансовата дейност на изпълнителите на медицинска и дентална помощ по договорите им с РЗОК; 4. (доп. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да извършват проверки по жалби на осигурени лица и работодатели, свързани с финансови нарушения, допуснати от изпълнителите на медицинска и/или дентална помощ по договорите им с НЗОК; 5. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват наличието на плащания от задължително здравноосигурени лица на изпълнителите, техния размер и основание, в случаите, когато е оказана медицинска и/или дентална помощ по договор с НЗОК; 6. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват договорите на изпълнителите на медицинска и/или дентална помощ, сключени с други лечебни заведения за изпълнение на част от дейността по договора с НЗОК в случаите, предвидени в НРД; 7. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват съответствието на дейността на изпълнителите с критериите за достъпност и качество на медицинската помощ, регламентирани в НРД в съответствие с чл. 59в; 8. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват вида и обема на оказаната медицинска и/или дентална помощ по договор с НЗОК; 9. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват вида и количествата на закупените от изпълнителите на болнична медицинска помощ и вложени при изпълнение на договора с НЗОК медицински изделия, прилагани в условията на болничната медицинска помощ, заплащани от НЗОК напълно или частично; 10. (нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) да проверяват съответствието между оказаната медицинска и/или дентална помощ и заплатените за нея суми от НЗОК; 11. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) да ... от ЗЗО контролните органи по чл. 72, ал. 2Чл. 72. ⚖️ Практика (257) (1) (Изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., доп. - ДВ, бр. 38 от 2004 г., изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., изм. - ДВ, бр. 35 от 2014 г., изм. - ДВ, бр. 12 от 2015 г.) Управителят на НЗОК упражнява цялостен контрол върху дейността по задължителното здравно осигуряване. Управителят на НЗОК задължително възлага проверка в 14-дневен срок от получаването на одитния доклад на председателя на Сметната палата по чл. 57, ал. 1 от Закона за Сметната палата за търсене на имуществена или административнонаказателна отговорност. (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 107 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Контролът по изпълнение на договорите с НЗОК за оказване на медицинска и/или дентална помощ се осъществява чрез проверки, извършени от длъжностни лица - служители на НЗОК, определени със заповед на управителя на НЗОК или от оправомощено от него длъжностно лице, и от длъжностни лица от РЗОК - контрольори. Управителят на НЗОК или оправомощено от него длъжностно лице може със заповед да разпореди извършване на проверка от контрольори от РЗОК с участието на служители на НЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г.) Служителите на НЗОК по ал. 2 могат да извършват проверки на територията на цялата страна по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице. Служителите на РЗОК - контрольори, могат да извършват проверки на територията на съответната РЗОК по заповед на нейния директор или на оправомощено от него длъжностно лице, както и проверки на територията на съответната РЗОК или на територията на друга РЗОК по заповед на управителя на НЗОК или на оправомощено от него длъжностно лице. За издаване на заповедта на управителя на НЗОК за извършване на проверка на територията на друга РЗОК контрольорите се определят по предложение на директора на РЗОК, на която са служители. (4) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) При извършване на проверките по ал. 3 могат да присъстват експерти на съсловните организации на лекарите и лекарите по дентална медицина, които не са в договорни отношения с проверявания изпълнител на медицинска помощ. Експертите предоставят писмени становища, които са неразделна част от протокола по чл. 74, ал. 3. (5) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Служителите на НЗОК по а... ЗЗО имат право да извършват проверки за спазване на изискванията при предписване на лекарствени продукти, медицински изделия, диетични храни за специални медицински цели, помощни средства, приспособления и съоръжения за хората с увреждания, високоспециализирани уреди и апарати за индивидуална употреба, заплащани от НЗОК, включително и на утвърдените фармако-терапевтични ръководства. Именно на това основание е разпоредено извършването на тематична проверка от директора на РЗОК - Плевен на конкретни длъжностни лица - контрольори в РЗОК - Плевен. Същите притежават изискуема по закон компетентност и правомощия. Проверката е приключила по установения в чл. 74, ал. 3Чл. 74. ⚖️ Практика (91) (1) (Доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) (2) (Доп. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Контролните органи по чл. 72, ал. 2 осъществяват дейността си чрез планови и внезапни проверки и по повод подадени жалби. (3) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) При установяване на нарушение по чл. 73, ал. 1 съответното длъжностно лице по чл. 72, ал. 2 съставя и подписва протокол, в който описва установените факти. Екземпляр от протокола се предоставя на лицето - обект на проверката, срещу подпис, а копия от него се изпращат на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК и на съответната районна колегия на съсловната организация на лекарите или на лекарите по дентална медицина. (4) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Лицето - обект на проверката, има право да даде писмено становище пред управителя на НЗОК, съответно пред директора на РЗОК с когото е сключило договор по направените от длъжностното лице по ал. 3 констатации в 7-дневен срок от връчването на протокола по ал. 3. (5) (Нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Когато лицето - обект на проверката, не изрази становище по ал. 4 или изразеното от него становище не съдържа възражения по направените от длъжностното лице по ал. 3 констатации, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК издава заповед, с която налага санкция. от ЗЗО ред със съставяне на протокол, обективиращ установените резултати. В тази връзка

съдът намира, че постановената заповед е издадена при съответните предпоставки, доказателствено обусловени, при спазване на установената от закона форма и в съответствие с административнопроизводствените правила. Съгласно чл. 73Чл. 73. (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) (1) Хората с увреждания имат право на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, определени индивидуално с медицински документ, издаден от лекарските консултативни комисии, ТЕЛК или НЕЛК, въз основа на конкретните им нужди и съгласно спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса. (2) Финансирането и предоставянето на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания се осъществяват от Националната здравноосигурителна каса въз основа на механизъм и стандарти за качество на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, като средствата за това се предоставят от държавния бюджет с трансфер чрез бюджета на Министерството на здравеопазването. (3) Механизмът за финансиране и стандартите по ал. 2 се определят с наредбата по чл. 45, ал. 9 от Закона за здравното осигуряване и с наредбата по чл. 30а, ал. 4 от Закона за медицинските изделия, а механизмът за предоставяне и ползване - в правилника за прилагане на закона. (4) Хората с увреждания, неизползвали помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия по предназначение, възстановяват пълната им стойност, заплатена от Националната здравноосигурителна каса, заедно с лихвата по реда за събиране на държавните вземания. от ЗХУ хората с увреждания имат право на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, определени индивидуално с медицински документ, издаден от лекарските консултативни комисии, ТЕЛК или НЕЛК, въз основа на конкретните им нужди и съгласно спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса. Съгласно чл. 73, ал. 2Чл. 73. (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) (1) Хората с увреждания имат право на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, определени индивидуално с медицински документ, издаден от лекарските консултативни комисии, ТЕЛК или НЕЛК, въз основа на конкретните им нужди и съгласно спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса. (2) Финансирането и предоставянето на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания се осъществяват от Националната здравноосигурителна каса въз основа на механизъм и стандарти за качество на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, като средствата за това се предоставят от държавния бюджет с трансфер чрез бюджета на Министерството на здравеопазването. (3) Механизмът за финансиране и стандартите по ал. 2 се определят с наредбата по чл. 45, ал. 9 от Закона за здравното осигуряване и с наредбата по чл. 30а, ал. 4 от Закона за медицинските изделия, а механизмът за предоставяне и ползване - в правилника за прилагане на закона. (4) Хората с увреждания, неизползвали помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия по предназначение, възстановяват пълната им стойност, заплатена от Националната здравноосигурителна каса, заедно с лихвата по реда за събиране на държавните вземания. от ЗХУ финансирането и предоставянето на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания се осъществяват от Националната здравноосигурителна каса въз основа на механизъм и стандарти за качество на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, като средствата за това се предоставят от държавния бюджет с трансфер чрез бюджета на Министерството на здравеопазването. Механизмът за финансиране и стандартите по чл. 73, ал. 2Чл. 73. (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) (1) Хората с увреждания имат право на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия извън обхвата на задължителното здравно осигуряване, определени индивидуално с медицински документ, издаден от лекарските консултативни комисии, ТЕЛК или НЕЛК, въз основа на конкретните им нужди и съгласно спецификация, утвърдена от Националната здравноосигурителна каса. (2) Финансирането и предоставянето на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания се осъществяват от Националната здравноосигурителна каса въз основа на механизъм и стандарти за качество на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, като средствата за това се предоставят от държавния бюджет с трансфер чрез бюджета на Министерството на здравеопазването. (3) Механизмът за финансиране и стандартите по ал. 2 се определят с наредбата по чл. 45, ал. 9 от Закона за здравното осигуряване и с наредбата по чл. 30а, ал. 4 от Закона за медицинските изделия, а механизмът за предоставяне и ползване - в правилника за прилагане на закона. (4) Хората с увреждания, неизползвали помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия по предназначение, възстановяват пълната им стойност, заплатена от Националната здравноосигурителна каса, заедно с лихвата по реда за събиране на държавните вземания. от ЗХУ се определят с наредбата по чл. 45, ал. 9Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... от Закона за здравното осигуряване и с наредбата по чл. 30а, ал. 4 от Закона за медицинските изделия, а механизмът за предоставяне и ползване – в правилника за прилагане на закона. Съгласно чл. 45, ал. 16Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... от ЗЗО условията и редът за заплащане и за сключване на индивидуални договори с производители или с търговци на едро с медицински изделия/техни упълномощени представители за доставка и заплащане на медицински изделия, приложими в болничната медицинска помощ, както и с лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хора с увреждания, регистрирани като търговци и вписани в регистъра на лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания – за заплащане на медицински изделия, помощни средства, приспособления и съоръжения за хора с увреждания, се определят с Наредбата по ал. 9 издадена от министъра на здравеопазването по предложение на Надзорния съвет на НЗОК, която определя условията, редът, механизмът и критериите за заплащане на съответните лекарствени продукти, медицински изделия, диетични храни за специални медицински цели и високоспециализирани апарати/уреди за индивидуална употреба. На основание чл. 43 от Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, механизма и критериите за заплащане от НЗОК на лекарствени продукти, медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели и на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК, е сключен индивидуален договор № 151397/05.06.2024 г., между жалбоподателя и НЗОК, представлявана от директора на РЗОК-Плевен. По отношение на санкцията, наложена за нарушение на чл. 2, ал. 5 от договор № 151397/05.06.2024 г.,

съдът намира следното: В жалбата не се излагат възражения по отношение на установеното от контролните органи нарушение, респ. по налагането на санкция в размер на 3 500.00 лв. (7 бр. х 500 лв.) за липсата на протоколи за извършени ремонтни дейности, както е случаят с лицето П. П., а при останалите еднотипни случаи е констатирана липсата на приемо-предавателни протоколи, удостоверяващи ремонти със съответните кодове, които са заявени и отчетени ремонти от „******" ЕООД пред РЗОК Плевен, със съответните кодове на НЗОК. От страна на органа не се твърди, че въобще липсват приемо-предавателни протоколи, а че липсват в издадените всички ремонти по заявените за извършени със съответните кодове на НЗОК, т.е. при издаването на протоколите липсват части от заявените като извършени ремонти. От страна на жалбоподателя не са представени доказателства за издадени протоколи по неописаните ремонтни дейности, за които са му наложени финансови санкции. Съдържанието на протоколите не съдържа всички необходими и договорени от страните данни. В този смисъл правилно е констатирано от страна на административния орган, че е налице нарушение на чл. 2, ал. 5 от договор № 151397/05.06.2024 г. По отношение на санкцията, наложена за нарушение на чл. 7, ал. 1 от договор № 151397/05.06.2024 г.,

съдът намира следното: Съгласно чл. 7 от договор № 151397/05.06.2024 г. отпускането на ПСПСМИ се извършва само в търговския обект на търговеца. Отпускането на ПСПСМИ за хора с увреждания, разрешени на база одобренията от НЗОК или съответната РЗОК се изпълняват без териториални ограничения.

Съдът приема, че чл. 7, ал. 2 от договора следва да се приеме, че няма поставено ограничение от директора на коя РЗОК или съответно от управителя на НЗОК, което да засяга мястото по издаване на одобрението за съответното ПСПСМИ, както и от кой търговец по чл. 88Чл. 88. (1) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) Изпълнителната агенция по лекарствата води и поддържа регистър на лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. Регистърът е публичен и се поддържа в електронен вид. (2) Дейностите по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания се извършват от лица, регистрирани като търговци по Търговския закон или по законодателството на друга държава - членка на Европейския съюз, на друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на Конфедерация Швейцария и нямат публични задължения. (3) В регистъра по ал. 1 се вписват и поддържат данни за лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. (4) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) За вписване в регистъра по ал. 1 лицата или упълномощени от тях лица подават заявление по образец, утвърден от изпълнителния директор на Изпълнителната агенция по лекарствата, в което задължително се вписват единният идентификационен код на лицето и липсата на задължения към Националната агенция за приходите. Към заявлението се прилагат: 1. списък на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, за които ще се осъществява дейността, с описание на моделите от съответния вид, на електронен носител; 2. списък на обектите, в които ще се осъществяват дейности по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, с посочени адрес, телефон, факс/електронна поща и лице - отговорник за обекта; 3. декларация, че помещенията, в които ще се извършва дейност по предоставяне и ремонт на медицински изделия, отговарят на изискванията за съхранение на производителя, определени в инструкцията за употреба, както и на изискванията на наредбата по чл. 89, ал. 8; 4. списък на сервизните бази, в които ще се осигурява гаранционен и извънгаранционен сервиз, когато такъв се изи... от ЗХУ ще бъде отпуснато. Тук е мястото да се отбележи, че всеки търговски обект има свой уникален номер и индивидуален договор със Здравната каса на чиято територия развива дейност, независимо от това дали дружеството има търговски обекти в една или всички 28 области в България, което е заложено от органа с цел отчитане пред съответната РЗОК. Така

жалбоподателят вместо да се отчете пред РЗОК - София в изпълнение на ИД № 231298/01.07.2024 г., той се отчита пред РЗОК - Плевен по изпълнението на ИД № 151397/05.06.2024 г., с което е осъществил нарушение на чл. 7 ал. 1 от договора.

Съдът констатира, че не са представени в административното производство, както и по настоящото съдебно такова доказателства за повторност на извършените на нарушения, както твърди

ответникът, като цитира влязла в сила заповед за санкция № РД -08-1686/21.08.2024 г. В процесната заповед изрично е посочено, че повторност касае всяко едно от нарушенията посочени в нея. При преглед на чл. 24б, т. 3 б. „Б“ от ИД № 151397/05.06.2024 г. действително при повторно нарушение по чл. 2, ал. 5 по буква „а“ „финансова неустойка е в размер на 500 лв. Същевременно за нарушение но чл. 7, ал. 1 при условията на повторност според чл. 24б, т. 7 б. „Б“ при повторно нарушение по буква „а“ „финансова неустойка е завишена в размер на 2000 лв., като не е посочено възстановяване на неоснователно получените суми. От оспорената заповед става ясно, че

жалбоподателят е санкциониран в условията на повторност само за нарушенията на чл. 2, ал. 5 от ИД № 151397/05.06.2024 г., а за нарушенията по чл. 7, ал. 1 от същия договор не е санкциониран при условията на повторност. Административният орган не е изложил конкретни и ясни

мотиви относно броя на случаите по това нарушение, поредността на извършването му и други, определящи търсената отговорност, касаеща повторност. С оглед липса на представени доказателства от ответника за наложените финансови санкции в условията на повторност за еднотипни нарушения в рамките на същата година следва, че обвинението за повторност на извършените нарушение не е доказано. Още повече, че част от наложените финансови санкции в оспорваната заповед не са наложени в условията на повторност. При липсата на доказателства за извършени нарушения в условията на повторност, както и санкциониране на жалбоподателя само за част от нарушенията при условията на повторност,

съдът счита, че санкциите за нарушенията по чл. 2, ал. 5 трябва да бъдат намалени съгласно разпоредбата на чл. 24б, т. 3, б. „а“ и т. 4 б. „а“ в размер 300.00 лева за всяко, т.е за сумата от 7 бр. х 300 лв.“ в размер на 2 100.00 лв., а нарушенията по чл. 7, ал. 1, следва да останат така, както са посочени в заповедта. Следователно оспорената Заповед на директора на РЗОК Плевен следва да бъде изменена и да се счита за наложена за сумата в общ размер от 5 100.00 лева за допуснатите нарушения, както и 7 387.00 за получени суми без правно основание. При този изход на спора и на всяка от страните ще следва да се присъдят разноски по съразмерност, съобразно уважената, съответно отхвърлената част от жалбата, като се вземат предвид направените такива разноски по делото. Така изчислени по съразмерност в полза на жалбоподателя следва да се присъдят разноски от 165.00 /сто шестдесет и пет/ лева, а на ответната страна следва по съразмерност да се присъди юрисконсултско възнаграждение от 90,00 лв. /деветдесет / лева.

Воден от гореизложеното и на основание чл. 172, ал. 2Чл. 172. ⚖️ Практика (104) (1) Съдът постановява решение в едномесечен срок от заседанието, в което е приключило разглеждането на делото. (2 ) Съдът може да обяви нищожността на оспорения административен акт, да го отмени изцяло или отчасти, да го измени или да отхвърли оспорването. (3) Когато бъдат отменени мълчалив отказ или мълчаливо съгласие, смятат се за отменени и изричните такива, последвали преди решението за отмяна. (4) В решението се посочват имената на страните, освен когато то има действие по отношение на всички. Съдържание на решението, предл. четвърто от АПК,

съдът Р Е Ш И: ИЗМЕНЯ Заповед за налагане на санкция № РД-08-2119/21.10.2024г., издадена от Директора на РЗОК - Плевен, в частта, с която е наложена санкция на „******“ ЕООД, ЕИК *****, като намалява "финансова неустойка", наложена за констатирани седем броя нарушения по чл. 2, ал. 5 от ИД № 151397/05.06.2024 г., от 500.00 лв. на 300.00 лв. за всяко от седемте нарушения, съгласно чл. 24б, т. 3, б. „а“ и т. 4, б. „а“ от ИД № 151397/05.06.2024 г., както и досежно общия размер на наложената санкция за тях от 3 500.00 лв. на 2 100.00 лева, като ПОТВЪРЖДАВА обжалваната заповед в останалата й част. ОСЪЖДА „******* ЕООД, ЕИК *****, да заплати в полза на НЗОК гр. София сумата от 90,00 лв. /деветдесет/ лв. - юрисконсултското възнаграждение. ОСЪЖДА НЗОК - гр. София да заплати на „******“ ЕООД, ЕИК *****, сумата от 165.00 /сто шестдесет и пет/ лв., съставляваща размера на направените разноски по делото, определен по съразмерност. Решението подлежи на касационно обжалване по реда на АПК пред Върховен

административен съд на Република България в 14-дневен срок от съобщаването му на страните. Съдия :

Източник: Оригинален файл (Ключова дума: рзок)