Съгласно чл. 40, ал.1, т. 2 от Закона за здравното осигуряване и също съгласно ал. 2 на чл. 128 от Закона за изпълнение на наказанията и задържане под стража, всички лица лишени от свобода, се осигуряват за сметка на държавата и могат да ползват същия пакет от медицински услуги, от които се ползват и неизтърпяващите наказанието лишаване от свобода.
Как държавата осигурява достъп до медицински услуги в местата за лишаване от свобода ?
Медицинското обслужване на лишените от свобода се осъществява в медицински центрове и специализирани болници за активно лечение разкрити към местата за лишаване от свобода се създават от държавата по реда на чл. 5, ал. 1 от Закона за лечебните заведения. Дейността на лечебните заведения към местата за лишаване от свобода се координира и контролира от министъра на правосъдието, а министърът на здравеопазването осъществява методическото ръководство и контрол на медицинската дейност и съдейства за осигуряването на медицинска и дентална помощ на лишените от свобода.
Предписанията на медицинските специалисти имат задължителен характер за началниците на съответните места за лишаване от свобода. Медицинското решение се взема единствено в интерес на здравето на лишения от свобода.
Ако медицинската помощ, от която се нуждае лице, лишено от свобода не може да бъде предоставена в някое от разкритите за целта лечебни заведения, то същото има право да я получи в друго лечебно заведение в страната.
Какви медицински услуги може да бъдат осъществявани в медицинските центрове и специализираните болници за активно лечение към местата за лишаване от свобода ?
В специализираните болници за активно лечение към местата за лишаване от свобода се лекуват:
• болни с остри и обострени хронични заболявания, които не могат да бъдат лекувани амбулаторно;
• болни, за които има опасност за живота им или за влошаване на здравословното им състояние;
• бони с неустановена диагноза, изискваща клинично наблюдение и лабораторно изследване.
В медицинските центрове се осъществяват:
• спешна медицинска и дентална помощ;
• първична медицинска помощ;
• специализирана извънболнична медицинска помощ;
• дентално обслужване;
• профилактична, рехабилитационна и хигиенно-противоепидемична дейност за поддържане и укрепване на физическото и психическото здраве на лишените от свобода;
• медицинско освидетелстване на здравословното състояние на лишените от свобода.
Как лечебните заведения към местата за лишаване от свобода се снабдяват с лекарства ?
Цялостната дейност по снабдяването с лекарства се ръководи и контролира от директорите на лечебните заведения към местата за лишаване от свобода.
Лекарства с упойващо или наркотично действие се предоставят на нуждаещите се само в рамките на предписаната дневна доза. Лишените от свобода могат да получават лекарства отвън само със знанието на лекаря на съответното лечебно заведение и под негов контрол.
Кой осъществява здравен контрол в местата за лишаване от свобода ?
Медицинските специалисти в лечебните заведения към местата за лишаване от свобода изпълняват задълженията и на здравни инспектори и дават предписания относно:
• количеството и качеството на храната и качеството на водата, предназначена за питейно-битови нужди;
• годността и чистотата на дрехите и спалните принадлежности;
• хигиената и чистотата на помещенията и на настанените в тях лишени от свобода;
• състоянието на осветлението, отоплението, канализацията и проветряването на спалните и работните помещения;
• здравословните и безопасните условия на труд на лишените от свобода и възлагането на работа в съответствие с тяхното здравословно състояние;
• спазване на противоепидемичния режим на работа в лечебните заведения към местата за лишаване от свобода.
При констатирани нарушения от санитарно-хигиенно естество издават предписания за отстраняването им, които са задължителни за началниците на затворите.
Какви профилактични дейности се осъществяват на местата за лишаване от свобода ?
При постъпването си на място за лишаване от свобода всяко едно лице трябва да премине първичен медицински преглед за оценка на общото му здравословно състояние и санитарна обработка.
Всеки лишен от свобода най – малко веднъж годишно преминава през профилактичен преглед, флуорографски и лабораторни изследвания и се провеждат задължителните планови имунизации и реимунизации.
Всички лишени от свобода имат право на доброволно, анонимно или конфиденциално консултиране и изследване за ХИВ/СПИН. Изследвания за ХИВ/СПИН могат да бъдат назначени и от директора на болницата или медицинския център. В тези случаи лишеният от свобода може да откаже изследването. За ХИВ/СПИН позитивните лишени от свобода се осигурява конфиденциалност за техния здравен статус. Текущото медицинско наблюдение, специализираните лабораторни изследвания и антивирусното лечение се осъществяват съвместно със специализираните лечебни заведения за СПИН.
При констатиране на инфекциозни заболявания до изпращането на лечение в специализирани лечебни заведения болните се настаняват в изолирани помещения. Туберкулозно болните се лекуват в пневмофтизиатричното отделение на специализираната болница за активно лечение на лишените от свобода.
Ако лишеният от свобода има спешна нужда от медицинска помощ ?
Лишените от свобода, пожелали медицински преглед, се приемат от лекар в срок до 24 часа. Болните с температура, с травми или други спешни състояния се приемат от лекар незабавно по всяко време.
След употреба на физическа сила, помощни средства или оръжие лекарят е длъжен да окаже незабавна медицинска помощ на пострадалото лице и подробно да регистрира причинените увреждания, ако има такива.
При самонаранявания или опити за самоубийство на лишените от свобода също се оказва незабавно необходимата медицинска помощ.
Кога лишените от свобода могат да бъдат изпращани в лечебни заведения извън местата за лишаване от свобода ?
Лишените от свобода се изпращат в лечебни заведения извън местата за лишаване от свобода, когато:
• в лечебните заведения към местата за лишаване от свобода няма условия за провеждане на необходимото лечение;
• се налага лечение на инфекциозни заболявания;
• са необходими консултативни прегледи или специализирани изследвания.
Изпращането на лишени от свобода за лечение в лечебни заведения извън местата за лишаване от свобода се извършва със заповед на началника на затвора по предложение на директора на специализираната болница за активно лечение на лишени от свобода или на директора на медицинския център.
При спешни случаи или за консултативни прегледи и специализирани изследвания изпращането се извършва с устно нареждане на началника на затвора.
Охраната, транспортирането и лечението на лишените от свобода в лечебни заведения извън местата за лишаване от свобода се организира и осъществява под ръководството на началника на затвора, затворническото общежитие или поправителния дом.
Съгласно ал. 4 на чл. 37 от Закона за здравното осигуряване лишените от свобода не заплащат потребителска такса за преглед при лекар, зъболекар или за болничен престой.
В чл. 45, ал. 1 от ЗЗО са изброени дейностите, които НЗОК покрива. Всички медицински дейности, които не се заплащат от НЗОК, се заплащат от пациентите и това се отнася и до лишените от свобода.
Кога може да се счита, че правата на лице лишено от свобода са нарушени и какви са нормативно закрепените механизма за него да защити правата си ?
Законът дава съдебна защита на правото на медицинска помощ за лишените от свобода. Съгласно ал. 2 на чл. 3 от Закона за изпълнение на наказанията и задържане под стража, лишаване на осъдените и задържани под стража от медицинско обслужване се третира, както подлагането на изтезания и на нечовешкото или унизително отношение.
В тази връзка по силата на чл. 276 от същия закон, лишеният от свобода и задържаният под стража имат право да поискат от съда прекратяване на действието или бездействието, когато същото се отнася до медицинското му обслужване (например отказ от лечение, отлагане на лечение и др.)
Искането се предявява писмено пред административния съд по местоизпълнение на наказанието или задържането под стража. Искането може да се предяви и чрез началника на затвора или на съответната областна или районна служба "Изпълнение на наказанията", който е длъжен да го изпрати в административния съд по местоизпълнение на наказанието или задържането под стража в тридневен срок от получаването му заедно с данни относно основанието за оспорваното действие или бездействие. Искането се вписва в специална книга в съда, като се отбелязват точният час на постъпването и подателят му.
Съдът задължава органа по изпълнение на наказанията незабавно да предостави данни за оспорваните действия и/или бездействия.
Към Главна дирекция "Изпълнение на наказанията" се създава медицинска комисия, която:
• дава становища относно наличието или липсата на условия за лечение на лица със здравословни проблеми, по отношение на които предстои да бъде приведено в изпълнение наказание лишаване от свобода;
• дава заключения по жалби на лишени от свобода за лечение извън лечебните заведения към местата за лишаване от свобода срещу откази да се предложи или продължи прекъсване на изпълнението на наказанието лишаване от свобода или изменение на мярката за неотклонение задържане под стража по здравословни причини;
• прави предложения за помилване на лишени от свобода по здравословни причини.
Съставът на медицинската комисията се определя със заповед на министъра на правосъдието или оправомощен от него заместник-министър, съгласувана с министъра на здравеопазването. За подпомагане работата на медицинската комисия може да се привличат консултанти от други лечебни заведения.
Има ли право лишеният от свобода на второ мнение относно медицинското си състояние ?
Лишените от свобода, които изтърпяват присъдата си в заведение от открит тип, могат да ползват медицинска помощ в лечебните заведения извън местата за лишаване от свобода, включително стационарно лечение без охрана.
В останалите случаи, ако лишеният от свобода не е съгласен от подставената му диагноза или назначеното му лечение, може да за своя сметка може да поиска консултация със специалисти от други лечебни заведения. В такъв случай на консултанта се осигурява достъп до молителя.
Какво е положението на лицата със психични разстройства или със съмнение за такива ?
При съмнения за психично разстройство на лишен от свобода се провеждат клинично-психологически и психиатрични изследвания за уточняване на диагнозата. Страдащите от психични разстройства, които се нуждаят от болнично лечение, се настаняват в специализираната болница за активно лечение към местата за лишаване от свобода. При констатирана невменяемост лишеният от свобода се изпраща на лечение в специализирано психиатрично заведение.
Лишените от свобода със зависимости или суицидни прояви се водят на отчет от лекаря психиатър и инспектор-психолога. За тях се изготвят специализирани програми за третиране.