Решение № 933/04.12.2018 ТД № 878/2018 ОС Варна

Решение № 933/04.12.2018 ТД № 878/2018 ОС Варна

Ищец:

Производството е първоинстанционно, образувано по искова молба на УМБАЛ „Света Марина“ ЕАД, ЕИК 103562052, против Национална здравно осигурителна каса, ЕИК 121858220, за осъждане на ответника да заплати на ищеца на основание Договор № 031598/25.02.2015 год. за извършване на процедури следните суми: - сумата от 26 000 (двадесет и шест хиляди) лева, представляваща стойността на 13 бр. извършени през мес. май 2015 год. и отказани за плащане позитронно-емисионни томографии с компютърна томография (ПЕТ/КТ); - сумата от 20 000 (двадесет хиляди) лева, представляваща стойността на 10 бр. извършени през мес. юни 2015 год. и отказани за плащане позитронно-емисионни томографии с компютърна томография (ПЕТ/КТ); - сумата от 931,74 лева, представляваща обезщетение за забавено изпълнение върху сумата от 26 000,00 лева за периода от 30.01.2018 год. до 07.06.2018 год.; - сумата от 716,72 лева, представляваща обезщетение за забавено изпълнение върху сумата от 20 000,00 лева за периода от 30.01.2018 год. до 07.06.2018 год., ведно със законната лихва върху претендираните суми, считано от датата на депозиране на исковата молба до окончателното заплащане на сумите. Ищецът претендира присъждане на направените по делото съдебно-деловодни разноски.

Ищецът твърди, че по силата на сключен между страните Договор № 031598/25.02.2015 год. за извършване на процедури, в качеството си на изпълнител, се е задължил да оказва болнична медицинска помощ на здравноосигурени лица, а НЗОК е поела задължението да заплаща определените с Договор № РД-НС-01-2/29.12.2014 год. между НЗОК и БЛС обеми и цени на извършената и отчетена болнична медицинска помощ.

В изпълнение на сключения договор УМБАЛ „Света Марина" ЕАД извършила клинични процедури като част от извършените клинични процедури, а именно позитронно-емисионна томография с компютърна томография (ПЕТ/КТ) за месеците май и юни 2015 год. не били заплатени от НЗОК поради факта, че за тези месеци са достигнати стойностите посочени в Приложение № 2 към договора.

С писмо изх. № АД-1582/16.07.2015 год. ищецът поискал да бъде увеличен размера на стойността на разходите в Приложение № 2 от индивидуалния договор за следващите месеци от тримесечието в размер до 5 % за съответното тримесечие. С исканото увеличение се целяло да се покрият разходите направени за извършените през мес. май и юни 2015 год. процедури ПЕТ/КТ. Ответникът не отговорил на писмото.

Ищецът излага, че стойността на болнична медицинска помощ (БМП), която ответникът следва да изплаща на изпълнителите на тази помощ се определя със ЗБНЗОК за 2015 год. В тази връзка се позовава на решение № 5750/29.08.2016 год. на Административен съд - София - град, II отделение, 27 състав, постановено по адм. дело № 7527/2015 год., с което е обявено за нищожно решение № РД-НС-04-9/27.01.2015 год. на Надзорния съвет на НЗОК в частта му по т. 2 и т. 3, съгласно които е прието да се разпределят до 95 % от средствата, получени през 2014 год. на изпълнителите на болнична медицинска помощ, при които има спешна диагностика и лечение (т. 2 от решението) и до 90 % от средствата получени през 2014 год. на изпълнителите на болнична медицинска помощ (БМП), при които няма спешна диагностика и лечение (т. 3 от решението).

Излага подробен анализ на нормативната уредба, регламентираща условията и реда за определяне и изменение на годишните общи стойности на разходите за всяка РЗОК и на разходите на изпълнителите на БМП, определени със ЗБНЗОК за 2015. Поддържа, че след влизане в сила на посоченото по-горе решение и прогласяването на нищожността на т. 2 от Решение № РД-НС-04-9/27.01.2015 год. на Надзорния съвет на НЗОК, същото влече като правна последица отпадане на стойностите в Приложение № 2 към индивидуалните договори с изпълнителя на БМП. С отпадане на стойностите е отпаднало и основанието за отказ да бъдат заплатени всички извършени от ищеца клинични процедури, в конкретния случай позитронно-емисионна томография с компютърна томография (ПЕТ/КТ) за месеците май и юни 2015 год. в общ размер на 46 000 лв.

Предвид това, УМБАЛ „Света Марина" ЕАД издала съответните финансово-отчетни документи, а именно: дебитно известие № 9000000120/30.01.2018 год. към фактура № 15210/10.06.2015 год. на стойност 26 000 лв. и дебитно известие № 9000000121/30.01.2018 год. към фактура № 15246/09.07.2015 год. на стойност 20 000 лв. Така издадените финансово-отчетни документи били изпратени на РЗОК – Варна за заплащане, но с писмо изх. № 29-02-210/1/07.02.2018 год. РЗОК – Варна отказала плащане и ги върнала с мотива, че решението на ВАС по адм. дело № 11702/2016 год., VI о., няма правни последици за НЗОК, с което ищецът не е съгласен. Счита, че сумите са дължими, а ответникът е изпаднал в забава, считано от 30.01.2018 год., поради което дължи и претендираните обезщетения за забава от тази дата до 05.06.2018 год.

В подадено в срока по чл. 372Чл. 372. ⚖️ Практика (10) (1) След като приеме отговора, съдът изпраща препис от него заедно с приложенията на ищеца, който може в двуседмичен срок да подаде допълнителна искова молба. (2) В допълнителната искова молба ищецът може да поясни и допълни първоначалната. В срока за допълнителна искова молба той може да измени предявения иск, да привлече трети лица и да предяви искове срещу тях, да поиска съдът да се произнесе със самото решение и относно съществуването или несъществуването на едно оспорено в отговора на исковата молба правоотношение, от което зависи изцяло или отчасти изходът на делото, както и да посочи и представи нови доказателства, които не е могъл да посочи и представи с исковата молба. Допълнителен отговор от ГПК становище ищецът поддържа, че искът е допустим, тъй като цитираното в исковата молба по адм. дело № 11702/2016 год. на ВАС довело до отпадане на въведените в Приложение № 2 към индивидуалните договори стойности, в рамките на които следва да се заплаща извършената от изпълнителите на БМП дейност, вкл. амбулаторни и клинични процедури, в резултат на което възникнало правото на ищеца да иска изпълнение на поетото в договора задължение за плащане на процесните суми. Поддържа, че исковата претенция се основава на облигационно правоотношение произтичащо от сключен на основание чл. 59Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от ЗЗО договор за оказване на медицинска помощ. По основателността на иска пояснява, че предмет на исковата претенция е заплащане на реално извършени, отчетени, проверени и потвърдени амбулаторни процедури – емисионна томография с компютърна томография (ПЕТ/КТ) през мес. май и юни 2015 год., за които ищецът с писмо изх. № АД-1582/16.07.2015 год. е поискал на основание чл.8, ал.1, т.1 от Правила за условията и реда за определяне и изменение на стойностите по чл.4, ал.1, т.1 и 2 и за използване на средства от резерва по чл.1, ал.2, ред 1.4. от ЗБНЗОК за 2015 год. да бъде увеличен размерът на стойността на разходите в Приложение № 2 от индивидуалния договор за следващите месеци от тримесечието в размер до 5 % за съответното тримесечие. Поддържа, че дори да са съществували пречки за заплащане на извършената дейност към момента на отчитането й, същите са отпаднали с влизане в сила на посоченото по-горе съдебно решение. Сочи, че дори и да се приеме, че към момента на извършване на амбулаторните процедури за НЗОК не е съществувало задължение да заплати тази сума на основание сключения между страните договор, с което не е съгласен, безспорно е, че в момента на влизане в сила на решението на ВАС това задължение се поражда. По възражението за недължимост на процесните суми поради неотчитане по надлежния ред в НЗОК, респ. РЗОК – Варна уточнява, че към момента на извършване на процедурите е бил принуден да не фактурира суми, надхвърлящи определените в Приложение № 2 съгласно дадените от РЗОК-Варна указания, тъй като в противен случай съществувал риск да не му бъде заплатена изобщо цялата извършена в съответния период дейност. След влизане в сила на решението на ВАС това фактуриране станало възможно и ищецът издал съответните дебитни известия от 30.01.2018 год. за процесните суми. В съдебно заседание процесуалните представители на страните поддържат изложените твърдения и претендират присъждане на разноски. Представени са и писмени защити, в които страните поддържат изложените доводи и възражения.

Ответник:

Ответникът в подаден в срок писмен отговор заявява, че оспорва основателността на исковете. Не оспорва твърдението, че е сключил с "МБАЛ Св. Марина" ЕАД договор №031598/25.02.2015г. за извършване на процедури. Поддържа, че ответникът, в качеството на възложител, е поел задължение да заплаща дейностите в сроковете и по реда, определени в Методиката за заплащане на дейностите в болничната медицинска помощ в сила от 20.03.2015 г., приета с ПМС № 57 от 16.03.2015 г.

Излага подробен анализ на нормативната уредба относно начина на определяне на стойността на дейностите за болнична медицинска помощ съгласно чл. 37 от договора, като поддържа, че заплащането е в рамките на стойностите, определени по реда на приетите от Надзорния съвет на НЗОК правила и посочени в приложение № 2 „Стойност на дейностите, медицинските изделия и лекарствени продукти за лечение на злокачествени заболявания в условията на болнична медицинска помощ“, а изпълнителят не може да отчита с финансово-отчетни документи дейности на стойност, надвишаваща утвърдената с приложение № 2 за съответния месец.

Поддържа, че съгласно договора между страните, корекция на стойностите по приложение № 2 се извършва на тримесечие, за което страните подписват допълнителни споразумения, а съгласно чл. 37, ал. 4 от договора разликата между стойността в приложение № 2 и отчетената стойност не може да увеличи стойностите за следващите тримесечия. Оспорва дължимостта на претендираните суми за извършена дейност по КП през м. май и м. юни 2015 г., тъй като същите са извън стойностите за тези месеци, договорени с подписаните анекси към индивидуален договор № 031598/25.02.2015 г. с лечебното заведение и заложени в Приложение № 2. Счита, че съгласно нормативната уредба, действаща по време на процесния период, не е налице правно основание за заплащане от страна на НЗОК на недоговорени в приложение № 2 към договора годишни стойности.

Поддържа, че съгласно приложимите нормативни разпоредби законодателят е установил задължителни стойности на бюджета за дейностите за болнична медицинска помощ за всеки изпълнител на болнична помощ, а НЗОК е орган, който администрира бюджета във финансовите рамки, установени от закона. Сочи, че в приложение № 2 към договор № 031598/25.02.2015г. са определени годишната и месечните стойности за 2015г., в рамките на които лечебното заведение може да извършва посочените процедури, която НЗОК е приела да финансира. В рамките на 2015 г. страните са подписали няколко анекса към договора, като по този начин ищецът се е съгласил с тези условия. Възразява, че за да бъде заплатена дейността за посочените месеци 2015 г., същата следва освен да е извършена, да е и договорена, както и да отговаря на определените в Приложение № 2 стойности, като последното условие в случая не е налице с оглед клаузата на чл. 20, т.5 от договора, тъй като лечебното заведение е надвишило определените му /договорени/ стойности на дейностите в БМП в Приложение № 2. Сочи, че съгласно чл. 23, ал.2, т.1 от Приложение № 2Б към чл.2 от ПМС 57/2015 г. финансово-отчетните документи на лечебното заведение по ал.1 на същия член не се приемат, когато сумите по фактурите и спецификациите не отговарят на изискванията по чл.21 /надвишават размера на определените стойности на изпълнителя на БМП, определени в приложение № 2 към индивидуалния договор/. Аналогична е и разпоредбата на чл. 28, ал. 2, т.1 от договора. Възразява,че съгласно чл.39, ал.1 от индивидуалния договор, изпълнителят не може да отчита с финансово-отчетни документи дейности на стойност, надвишаваща тази за съответния месец в Приложение № 2, както и че стойността по финансово-отчетните документи по чл.26, ал.1 от договора не следва да надвишава размера на определените стойности на изпълнителя по реда на чл.4 от ЗБНЗОК за 2015 г. и посочени в Приложение № 2 на процесния договор, с което императивно е вменено на НЗОК да не заплаща над определените месечни стойности.

Поддържа, че ищецът като изпълнител би бил неизправна страна, ако отчете дейности и медицински изделия за БМП над определената месечна стойност, за която е бил уведомен и не е спазил задължението си да формира листа на чакащите. Сочи, че коригиране на месечните стойности е възможно само в рамките на предварително заложените проценти и в посочените срокове – по тримесечия при писмено искане в регламентирания срок за представяне на отчетите за заплащане на дейността за съответния месец – чл. 8, ал. 2 от Правилата за 2015 г. Сочи, че видно от исковата молба, ищецът сам признава, че претендираната от него сума е извън договорените обеми за заплащане по сключените договор.

Наред с това, прави възражение за недължимост на претендираните суми, поради тяхното неотчитане по надлежния ред в НЗОК, респ. РЗОК и неудостоверяване със съответните първични отчетни документи – фактура, спецификация към нея и първи екземпляри на направленията за хоспитализация. Сочи, че формално претендираната сума не е фактурирана и не е отчетена в РЗОК, не са спазени изискванията на чл. 26 и чл. 27 от договора и чл. 19, ал. 1 от Приложение № 2Б към чл. 2 от ПМС 57/2015 г., свързани със заплащане на изпълнителите на болнична помощ, а именно извършената дейност по процедури да е отчетена при съответните условия и ред. Относно предявения акцесорен иск за заплащане на обезщетение в размер на законната лихва твърди, че такава не се дължи поради липса на неизплатени задължения към ищеца по отношение на медицинската дейност за процесиите месеци на 2015 г., поради което и този иск е неоснователен. Относно позоваването в исковата молба на Решение № 5750/29.08.2016 г. на Административен съд София по адм. дело № 7527/2015 г., потвърдено с Решение № 493 от 12.01.2018 г. по адм. дело № 11702/2016 г. на ВАС, поддържа, че обявените за нищожни т. 2 и т. 3 от Решение на Надзорния съвет (НС) на №РД-НС-04-9 от 27.01.2015 г. по никакъв начин не касаят индивидуално определените месечни стойности по сключения договор между ищеца и ответника.

Мотиви:

Съдът като обсъди доводите на страните и събраните по делото доказателства, ценени заедно и поотделно по реда на чл. 12, вр. чл. 235Чл. 235. ⚖️ Практика (31) (1) Решението се постановява от съдебния състав, участвал в заседанието, в което е завършено разглеждането на делото. (2) Съдът основава решението си върху приетите от него за установени обстоятелства по делото и върху закона. (3) Съдът взема предвид и фактите, настъпили след предявяване на иска, които са от значение за спорното право. (4) Решението заедно с мотивите към него се изготвя в писмена форма. (5) Съдът обявява решението си с мотивите най-късно в едномесечен срок след заседанието, в което е завършено разглеждането на делото. Решението се обявява в регистъра на съдебните решения, който е публичен и всеки има право на свободен достъп до него. Съдържание на решението от ГПК, приема за установено от фактическа и правна страна следното: Искът е правно основание чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. от ЗЗД, вр. чл. 59, ал.1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от ЗЗО, вр. чл. 29, ал. 1Чл. 29. ⚖️ Практика (45) (1) (Доп. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г., изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г.) Управителят на НЗОК внася чрез министъра на здравеопазването в Министерския съвет проект на закон за бюджета на НЗОК в сроковете, предвидени за представяне на проекта на закон за държавния бюджет на Република България за следващата календарна година. (2) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г.) Проектът на закон за годишния бюджет на НЗОК се разглежда от Народното събрание едновременно с проектите на закони за държавния бюджет и за бюджета на държавното обществено осигуряване. (3) (Изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г.) Със Закона за бюджета на НЗОК задължително се определят и размерът на задължителната здравноосигурителна вноска, приходите и разходите по бюджетна класификация, както и диференцираните разходи по здравноосигурителните плащания за: 1. (изм. - ДВ, бр. 119 от 2002 г., в сила от 01.01.2003 г.) първична извънболнична медицинска помощ; 2. специализирана извънболнична медицинска помощ; 3. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) дентална помощ; 4. медико-диагностични дейности; 5. (изм. - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 107 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и лекарствени продукти за злокачествени заболявания за лечение в условията на болнична медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински дейности; 5а. (нова - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г., доп. - ДВ, бр. 107 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г.) медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 6. болнична медицинска помощ; 6а. (нова - ДВ, бр. 107 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 7. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) други здравноосигурителни плащания, предвидени в НРД и плащания от трансфери от Министерството на здравеопазването; 8. (нова - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска помощ, оказана в съответствие с правилата за координация на системите за социална сигурност. (4) (Нова - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г.) В случай, че проектът на Закон... от Национален рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2015 г. /НРД/ За да бъде основателен предявеният осъдителен иск за заплащане на цена на извършени медицински дейности за периода м. май до м. юни 2015 г. е необходимо кумулативното наличие на следните условия: валидно възникнало между страните договорно правоотношение, част от съдържанието на което е задължение на ответника да заплаща стойността на реално извършена и отчетена медицинска дейност в претендирания размер; настъпила изискуемост на задължението. Ответникът не твърди, че е изпълнил точно претендираното от ищеца задължение, а че такова не е възникнало, поради което следва да установи фактите, сочещи на липса на задължение.

Между страните не се спори, че с Договор за извършване на процедури № 031598/25.02.2015 г., сключен между НЗОК в качеството на възложител и УМБАЛ "Света Марина" ЕАД като изпълнител, на основание чл. 59, ал.1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от ЗЗО и в съответствие с Националния рамков договор за медицинските дейности между НЗОК и Български лекарски съюз за 2015 г., изпълнителят се задължил да оказва на здравноосигурени лица и на здравнонеосигурени лица по §2, ал.1 от ЗБНЗОК за 2015 г. и на лицата по §7, ал.1 ЗБНЗОК за 2015 г. медицински дейности по приложение № 12, 13 и 15 към член единствен на Наредба № 40/24.11.2004 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК, в това число процедури за нуклеарномедицинско компютър-томографско образно изследване по приложение № 15 Наредба № 40/24.11.2004 г.: процедура № 13 „Позитронно-емисионна томография – компютърна томография (РЕТ/СТ)“. Съгласно чл. 3, ал.1, т.3 възложителят се е задължил да заплаща определените с Договор № РД-НС-01-2/29.12.2014 г. между НЗОК и БЛС обеми и цени на извършената и отчетена болнична медицинска помощ. Съгласно чл. 22, ал.1 възложителят заплаща на изпълнителя договорената в чл. 1, ал.1 от договора, извършена и отчетена от изпълнителя медицинска дейност по процедури. В чл. 23 са посочени цените на процедурите като цената на извършена процедура № 13 „Позитронно-емисионна томография - компютърна томография (РЕТ/СТ)“ е 2000 лв. В чл. 24 и сл. са уговорени условията, при които възложителят заплаща на изпълнителя за всеки отделен случай по процедури като в т.4 е посочено, че извършената дейност по процедури трябва да е отчетена при условията и по реда на Методиката за заплащане, а в т. 5 е поставено изискването извършената и отчетена дейност по процедури да е в рамките на стойностите, посочени в приложение № 2 "Стойност на дейностите, медицинските изделия и лекарствената терапия при злокачествени заболявания за болнична медицинска помощ". Отчетните документи, които се съставят са хартиена или електронна фактура, спецификация за извършената дейност по процедура, екземпляр от медицинско направление за клинични процедури/ процедура за интензивно лечение и/или първия екземпляр от медицинско направление за провеждане на процедури. В чл. 29, ал. 13 от договора са предвидени основанията за отхвърляне на заплащане по ал. 11, т. 2 като съгласно т. 4 такова основание е дейност, надвишаваща стойността по чл. 39. Съгласно чл. 39, ал.1 стойността на финансово-отчетните документи по чл. 26, ал.1 не следва да надвишава размера на определените стойности на изпълнителя по реда на чл. 4 от ЗБНЗОК за 2015 г., посочени в приложение № 2. Съгласно чл. 39, ал.4 отхвърлената от заплащане медицинска дейност, медицински изделия, лекарствени продукти, на основание чл. 28, ал.13, т.6, посочена в месечното известие по чл. 28, ал.11, т.2 се заплаща от възложителя с решение на Надзорния съвет на НЗОК, което е в съответствие с разпоредбите и в рамките на параметрите по ЗБНЗОК за 2015 г. /чл. 39, ал.5/. Договорът е изменен с Допълнително споразумение от 03.04.2015 г. (л. 81), подписан от изпълнителя „с особено мнение“. Съгласно допълнителното споразумение член 39 се заличава. В новата редакция на чл. 37, ал. 6 е предвидено, че изпълнителят не може да отчита с финансово-отчетни документи, дейности/лекарствени продукти/медицински изделия на стойност, надвишаваща стойностите за съответния месец в приложения № 2 към сключените от него договори. Начинът за заплащане на отчетена над лимит дейност е регламентиран в чл. 37, ал. 8-11 (л. 82, л. 83). В ал. 8 е предвидено, че при достигане на съответните месечни стойности, водещи до липса на капацитет на изпълнителя за хоспитализации, с изключение на случаите на спешна диагностика и лечение, същият формира листа на чакащите съгласно чл. 22 от Наредбата за осъществяване на правото на достъп до медицинска помощ, а когато се касае за случаи на спешна диагностика и лечение изпълнителят може да подаде към възложителя писмено заявление за увеличение на размера на месечната стойност на разходите за дейностите за сметка на: (1) стойностите в приложение № 2 за следващите месеци от тримесечието, в размер до 5 на сто от стойността за съответното тримесечие или (2) до 5 на сто от стойностите за следващото тримесечие. В чл. 37, ал. 9 е предвидено, че при увеличение размера на стойността на разходите за дейностите в БМП промените в приложения № 2 по ал. 8 се договарят между изпълнителя и възложителя в срока за представяне на отчетите за заплащане на дейността за съответния месец. Съгласно ал. 10, изпълнителят задължително спазва реда на aл. 8. По изключение, при особено тежки или сложни случаи по медицински показатели, както и случаи, свързани с форсмажорни обстоятелства, изпълнителят информира незабавно възложителя с писмо, в което излага мотиви за заплащане. Тези случаи се внасят за разглеждане от Надзорния съвет на НЗОК и от Управителния съвет на БЛС, като решение за заплащането им се взема при наличие на бюджетни средства. Съгласно ал. 11 стойността на заплащането при взето решение по ал. 10, се отразява в приложение № 2 в месеца, в който се извърши заплащането.

Представени са анекси от 04.03.2015 г., 24.03.2015 г., 21.04.2015 г., 21.05.2015 г., 01.06.2015 г., 22.06.2015 г., 13.07.2015 г. и 22.07.2015 г., към договор № 031598/25.02.2015 год. за извършване на процедури, с които се коригират стойностите на дейностите за болнична медицинска помощ посочени в Приложение № 2 към индивидуалния договор. В представената от ищеца справка по чл. 366Чл. 366. ⚖️ Практика (8) Към исковата молба за парично вземане страната е длъжна да представи справка, която съдържа необходимите изчисления за определяне на неговия размер. Отговор на исковата молба от ГПК са описани извършените и неплатени процедури за периода от 01.05.2015 г. до 30.06.2015 г. Представено е писмо изх. № АД-1582/16.07.2015 год., с което изп. директор на МБАЛ „Света Марина“ ЕАД е поискал да бъде увеличен размера на стойността на разходите в приложение № 2 от индивидуалния договор, поради отчетена за м. юли 2015 г. дейност над предварително договорената в Приложение № 2. От представените с исковата молба дебитни известия №№ 9000000120/30.01.2018г. и 9000000121/30.01.2018 г. и спецификации към тях се установява, че УМБАЛ „Света Марина" е фактурирало процесните медицински дейности на 30.01.2018 г. С писмо изх. № 29-02-210/1/07.02.2018 г. ответникът НЗОК е върнал представените от ищеца с писмо от 30.01.2018 г. финансово-отчетни документи.

По делото е изслушано заключение на вещо лице по допусната съдебно-счетоводна експертиза, което съдът кредитира като обективно и компетентно. Съгласно заключението на вещото лице, стойността на извършените през месеците май и юни 2015 година позитронно-емисионни томографии с компютърна томография е: - за май 2015г. е за 235 броя процедури КПр 13 за 470 000лв.; - за юни 2015г. е за 167 броя процедури КПр 13 за 334 000 лв. Експертизата е установила това от предоставен регистър „Справка-извадка от електронния масив, отчетени дейности и пациенти за м. май и м. юни 2015г на ПЕТ/СТ, изпратени като отчети в РЗОК - Варна". В регистъра се съдържа информация за броя на извършените ПЕТ/СТ и тяхното остойностяване, както и одобрените и получени средства от РЗОК - Варна. Посочени са както одобрените и получени средства от РЗОК - Варна, така и неодобрените и неполучени средства от РЗОК-Варна. Посочена е и причината за неодобрението – основно тя е „над лимит“. За месец май 2015г. остават неодобрени 13 процедури, а за м. юни 2015г. – 10 броя процедури. Отчитането пред НЗОК (Възложителя) става ежедневно по електронен път за оказаната болнична медицинска дейност - започната, извършена и завършена дейност по процедури на пациенти. Този отчет се подписва с електронен подпис. Всеки отделен случай се определя (маркира) като случай, одобрен или надвишаващ стойността. Отчетните документи, които се съставят са хартиена или електронна фактура, спецификация за извършената дейност по процедура, екземпляр от медицинско направление за клинични процедури/ процедура за интензивно лечение и/или първия екземпляр от медицинско направление за провеждане на процедури. Представените отчети и съпътстващите ги документи съответстват на изискваните по норматив. Фактурираните медицински дейности по клинична процедура 13 „Позитронно-емисионна томография - компютърна томография (РЕТ/СТ)“ с фактури №№ 15210/10.06.2015г. и 15246/09.07.2015 г. ведно с дебитни известия № 15220/12.06.2015 и №15258/17.07.2015 са заплатени от РЗОК-Варна на УМБАЛ „Света Марина", съответно на 25.06.2015г. 440 000 лв. и на 28.07.2015г. 312000лв. Оказаните медицински дейности за процедури КПр 13 за граждани от ЕС се фактурират отделно и същите са заплатени. Неплатени са останали фактурираните медицински дейности с дебитни известия №№ 9000000120/30.01.2018г. и 9000000121/30.01.2018 г. Установява се също, че цитираните дебитни известия УМБАЛ „Света Марина" е включил същите в отчетните регистри по чл. 124 от ЗДДС. ССчЕ е изчислила законна лихва върху сумата 26000,00 лв. за лихвен период 30.01.2018г. до 07.06.2018г. в размер на 931,74 лева и лихва върху сумата 20 000,00 лв. за лихвен период 30.01.2018г. до 07.06.2018г. в размер на 716,72 лв.

От приетите писмени доказателства и изслушаната съдебно-счетоводна експертиза, се установява, че ищецът действително е извършил медицинските процедури през м. май и м. юни 2015 г. и ответникът не противопоставя възражения, че процесните дейности не попадат в предмета на договора, както и възражения свързани с изискваните първични медицински документи. Видно от заключението и от дадените от вещото лице разяснения в съдебно заседание ищецът е спазил изискваният за съставяне на финансово-отчетните документи, в т.ч. спецификация за извършената дейност по процедура, екземпляр от медицинско направление за клинични процедури/ процедура за интензивно лечение и/или първия екземпляр от медицинско направление за провеждане на процедури. За процесните процедури не е издадена фактура в отчетния период, тъй като създадената от НЗОК система за отчитане на дейностите не допуска плащане по фактура, в която са включени медицински дейности над установените в Приложение № 2 лимити. За целите на счетоводната отчетност изпълнителят е издал процесните дебитни известия за стойността на извършените дейности над определените в договора лимити, тъй като не е била налице възможност за включването им в издадените фактури.

Видно от процесния Договор за извършване на процедури № 031598/25.02.2015 г., страните са се съгласили, че задължението на НЗОК да заплаща осъществената от УМБАЛ „Света Марина“ ЕАД медицинска дейност е ограничено по обем, определен на месечна база, конкретизирана в приложение № 2 към договора. За осъществената над лимита по договора медицинска дейност е предвидено също, че се заплаща по реда, регламентиран в чл. 37, ал. 8-11 от договора, съгласно извършеното изменение с допълнителното споразумение от 03.04.2015 г. (л. 82, л. 83).

Съгласно чл. 29, ал.1 от Националния рамков договор (НРД) изпълнителите на медицинска помощ имат право да получат в срок и в пълен размер заплащане за извършените дейности при условията и по реда на сключения между страните индивидуален договор. Съгласно чл. 11 от НРД за медицинските дейности 2015 г. финансовата рамка на НРД съответства на годишните разходи за здравноосигурителни плащания съгласно чл. 1, ал. 2 от Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2015 г. Годишната обща стойност на разходите за болнична медицинска помощ за 2015 г. се определя по правила, регламентирани в чл. 4 от ЗБНЗОК за 2015 г., съгласно който в рамките на стойностите по чл. 1, ал. 2 (разходи и трансфери – общо), ред 1.1.3.6 (здравноосигурителни плащания за лекарствени продукти за лечение на злокачествени заболявания в условията на болничната медицинска помощ), ред 1.1.3.7 (здравноосигурителни плащания за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ) и ред 1.1.3.8 (здравноосигурителни плащания за болнична медицинска помощ), Националната здравноосигурителна каса определя за всяка районна здравноосигурителна каса годишна обща стойност на разходите, разпределена по месеци, а районните здравноосигурителни каси определят стойността за дейностите по тази алинея към договорите с изпълнителите на болнична медицинска помощ, разпределени по месеци. Тези стойности се утвърждават от Надзорния съвет на НЗОК – чл. 4, ал. 2 ЗБНЗОК 2015 г.

Законът за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2015 г. е предвидил и възможност определените първоначално стойности на разходите да бъдат изменяни – чл. 4, ал. 2, ал. 3 и ал. 4 от Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2015 г. като съгласно ал.4 Надзорният съвет на НЗОК приема правила за: 1./ условията и реда за определяне и изменение на стойностите по ал. 1, т. 1 и 2 и за осъществяване на контрол и корекции по ал. 3; 2./ използване на средства от резерва по чл. 1, ал. 2, ред 1.4 за плащане на разходи в случай на значителни отклонения от равномерното разходване на утвърдените/ коригирани средства по договорите с изпълнителите на болнична медицинска помощ. По делото са представени Правилата за условията и реда за определяне и изменение на стойностите по чл. 4, ал.1, т.1 и т.2 и за използване на средства от резерва по чл. 1, ал.2, ред 1.4. от ЗБНЗОК за 2015 г. (Правилата), приети с решение на Надзорен съвет на НЗОК № РД-НС-04- 9/27.01.2015 г. на основание чл. 4, ал.4 от ЗБНЗОК за 2015 г. и измененията им.

Съгласно чл.3, ал.2 от Правилата НЗОК чрез Централното си управление определя за всяка РЗОК годишна обща стойност на разходите, разпределена по месеци. Съгласно чл. 4, ал.4 от Правилата тези стойности и месечното им разпределение се внасят за утвърждаване от НС на НЗОК. НС на НЗОК определя за всяка РЗОК годишна обща стойност на разходите за болнична медицинска помощ, разпределена по месеци. Всяка РЗОК определя стойността за дейностите за болнична медицинска помощ към договорите с ИБМП, разпределени по месеци, в рамките на утвърдените от НС на НЗОК за съответната РЗОК стойности по чл. 4, ал.5. В чл. 5, ал.2 от Правилата са определени критериите за изчисляване на стойностите за ИБМП по ал.1 като при това следва да се отчита относителния дял на плащанията за ИБМП от размера на общите разходи на РЗОК за дейностите за 2014 г. Разпоредбата на чл. 7, ал.1 от Правилата предвижда, че РЗОК изпращат в ЦУ на НЗОК информация за определените стойности по чл. 5 и чл. 6 от Правила за утвърждаване от НС на НЗОК, като към информацията се прилага мотивирано предложение за направеното разпределение. Съгласно чл. 7, ал.2 от Правилата утвърдените от НС на НЗОК стойности за ИБМП по месеци и по тримесечия са задължителни за ИБМП и неразделна част от сключените от тях договори - Приложение № 2 към индивидуалните договори. В чл. 8, ал.1 от Правилата е предвидено, че изпълнител на болнична медицинска помощ, който за определен месец е отчел дейност за случаи на спешна диагностика и лечение над предварително договорената в Приложение № 2 към индивидуалните договори, може да подаде в РЗОК писмено заявление за увеличение на размера на стойността на разходите за дейностите в болнична медицинска помощ в приложение № 2 от индивидуалните договори, за сметка на: 1./ стойностите в приложение № 2 от индивидуалния договор за следващите месеци от тримесечието в размер до 5% от съответното тримесечие или 2./ до 5% от утвърдените по чл. 7, ал.2 стойности за следващото тримесечие. Съгласно чл. 8, ал.4, случаите извън чл. 8, ал.1 се включват в листата на чакащите. Съгласно чл. 8, ал.5 изключения от реда на чл. 8, ал.4 не се допускат.

Ищецът като изпълнител на медицинската помощ по смисъла на Националния рамков договор, дължи да осъществи здравната дейност в определения обем. Както законът, така и самият договор не допускат възможност изпълнителят да поиска и получи от пациента доплащане за осъществена дейност, включена в обхвата на здравното осигуряване – арг. от чл. 47Чл. 47. ⚖️ Практика (9) (Изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Закупуването на оказаната на осигуреното лице медицинска помощ се извършва от РЗОК, като средствата се превеждат на предоставилия я изпълнител. ЗЗО. Следователно, нормативно утвърденото финансово отношение определя НЗОК като единствен платец на цената на оказана медицинска помощ от гарантирания пакет от здравни дейности.

Според чл. 52, ал. 2 от Конституцията на Република България, здравеопазването на гражданите се финансира при условия и по ред, определени със закон. Съгласно чл. 4Чл. 4. ⚖️ Практика (65) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14. (1) Механизмът, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК, и методиката за прилагането му по чл. 45, ал. 31 от Закона за здравното осигуряване за 2026 г. се приемат до един месец от деня на обнародването на този закон в "Държавен вестник" и влизат в сила от 1 януари 2026 г. (2) Механизмът и методиката за прилагането му по ал. 1 съдържат и следните критерии за определяне на конкретните суми, подлежащи на възстановяване от всеки притежател на разрешение за употреба или от негов упълномощен представител на лекарствени продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване: 1. ръст на разходите на НЗОК за лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване на съответния притежател на разрешение за употреба или негов упълномощен представител за 2026 г. спрямо предходната година, изчислен след приспадане на всички договорени по реда на Закона за здравното осигуряване отстъпки, и 2. дял на разходите на НЗОК за лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване на съответния притежател на разрешение за употреба или негов упълномощен представител от общите разходи на НЗОК за лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване, изчислен след приспадане на всички договорени по реда на Закона за здравното осигуряване отстъпки. (3) Договорите по чл. 45, ал. 22 и 33 от Закона за здравното осигуряване за 2026 г. се сключват, а сключените до обнародването на този закон в "Държавен вестник" договори се допълват относно прилагането на механизма и методиката по ал. 1 спрямо лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване до един месец от деня на обнародването на механизма и методиката по ал. 1 в "Държавен вестник". (4) Лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване, за които не са сключени договори или допълнителни споразумения в срока по ал. 3, не се заплащат от НЗОК. За тези лекарствени продукти за периода на заплащането им от НЗОК през 2026 г. се дължат на НЗОК отстъпките, договорени при провеждане на задължителното централизирано договаряне на отстъпки за 2026 г., и се прилагат действащите през периода до обнародването на този закон в "Държавен вестник" механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК, и методиката за прилагането му. (5) Притежателите на ... от ЗЗО задължителното здравно осигуряване гарантира свободен достъп на осигурените лица до медицинска помощ, чрез определен по вид, обхват и обем пакет от здравни дейности, както и свободен избор на изпълнител. По делото не се спори, че отчетените в случая дейности се включват в обхвата на задължителното здравно осигуряване. Съобразени с така дадената гаранция са и правата на лицата осигуряващи се задължително /ЗЗЛ/ в чл. 35Чл. 35. ⚖️ Практика (106) (1) (Предишен текст на чл. 35 - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Задължително осигурените имат право: 1. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) да получават медицинска помощ в обхвата на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК; 2. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) да избират лекар от лечебно заведение за първична медицинска помощ, сключило договор с РЗОК; 3. на спешна помощ там, където попаднат; 4. да получават информация от РЗОК за договорите, сключени от нея с изпълнителите на медицинска помощ; 5. да участват в управлението на НЗОК чрез свои представители; 6. да подават жалби пред директора на съответната РЗОК при нарушения на закона и на договорите; 7. (нова - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) да получат документ, необходим за упражняване на здравноосигурителните им права в съответствие с правилата за координация на системите за социална сигурност; 8. (нова - ДВ, бр. 1 от 2014 г., в сила от 03.01.2014 г.) на трансгранично здравно обслужване по реда на глава втора, раздел ХІІ. (2) (Нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Задължително осигурените лица имат право да подават жалби пред директора на съответната РЗОК, когато не са удовлетворени от медицинските дейности, свързани с оказаната медицинска помощ. Жалбата се подава по реда на глава втора, раздел X, като в нея се описват причините и се посочва най-малко едно от следните основания: 1. отчетена, но неизвършена медицинска дейност; 2. качество на медицинската помощ, което не съответства на критериите за качество, определени в националните рамкови договори; 3. отказан достъп до медицинска документация; 4. получени от изпълнител на медицинска или дентална помощ суми без правно основание. от ЗЗО. За осигуряването на този достъп, а и за гарантиране спазването на правата на ЗЗЛ с разпоредбата на чл. 45Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... от ЗЗО, НЗОК е задължена да заплаща определени видове медицинска помощ. Тълкуването на посочените правни норми води до извод, че заплащането на предоставената на здравно осигурените лица помощ от типа описан в чл. 45Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... от ЗЗО задължително е за сметка на НЗОК, т.е. тази разпоредба има императивен характер. По делото не се спори, че претендираните суми произтичат от предоставена медицинска помощ на здравноосигурени лица и покрити от системата за здравно осигуряване дейности. На законоустановеното право на избор на осигуреното лице да избере лечебното заведение съответства задължението на изпълнителя на медицинската помощ да го приеме. При положение, че законът освобождава осигуреното лице от задължението да заплаща за здравни дейности, включени в гарантирания от НЗОК медицински пакет, а изпълнителят на медицинска помощ дължи да приеме потърсилото го лице, меродавна се явява удовлетворената нужда на осигуреното лице. Без правно значение остава знанието у изпълнителя на медицинска помощ за договорения лимит.

Реализацията на конституционно утвърденото социално право на достъпно здравеопазване предполага осигурен финансов ресурс. Адекватното управление и на публичните средства предполага непосредствен ангажимент на управляващия ги орган за своевременно посрещане на нуждите, обусловили планирания разход. Ето защо и чл. 4, ал. 3 ЗБНЗОК за 2015 г. изрично ангажира органите на управление на НЗОК (натоварени с изпълнението на закона съгласно § 12 ПЗРЗБНЗОК) периодично да анализират, а при необходимост и да коригират разпределените суми в рамките на предвидените с бюджета средства за НЗОК при предварително утвърдени процедурни правила (чл. 4, ал. 4 ЗБНЗОК). Делегираните функции на районните здравноосигурителни каси да разпределят предоставената на всяка от тях част от целево предвидените средства е предпоставка за отчитане на специфичните нужди и реален способ за непосредствен контрол върху подотчетната дейност. На плоскостта на планирането и в резултат на предходно констатирано потребление на услугите РЗОК е в състояние да предвиди нуждите за следващ времеви период. Оползотворяването на обективно ограничения финансов ресурс предполага насочване на планираните, но неусвоени средства за закупуване на реално предоставена медицинска помощ, покрита от системата на задължителното здравно осигуряване. В тази насока и законът визира тримесечния период като достатъчен за преценка необходимостта от корекция на разпределения бюджет в рамките на предвидените средства на национално ниво и преразпределянето им. Нито буквата, нито смисълът му позволяват ограничаване на преразпределението на ниво РЗОК. Установените правила и със сключения между страните договор изискват от ищеца ежедневно да отчита оказаната за денонощие дейност без оглед на обстоятелството дали се включва в договорения лимит или го надвишава – чл. 29, ал. 4. Надвишеният лимит предполага различен ред за отчитане (чл. 30 от договора). Следователно, съблюдаването на бюджетната дисциплина овластява РЗОК да вземе решение за плащане в оперативен порядък в рамките на делегирания й бюджет. Отчетената медицинска помощ над планираните разходи предполага друг ред за заплащане – след решение на Надзорния съвет на НЗОК.

Понеже законът възлага на държавата да обезпечи финансово определен вид, обхват и обем пакет от здравни дейности, нормата на чл. 4, ал. 3 ЗБНЗОК за 2015 г. определя за меродавен именно бюджетът на НЗОК. По делото нито се твърди, нито се установява отделените средства на ниво бюджет на НЗОК да са били изчерпани. Утвърдената възможност за корекция с чл. 4, ал. 3 ЗБНЗОК за 2015 г. непосредствено ангажира Надзорния съвет на НЗОК да съобрази изпълнението на бюджета на национално ниво и да преразпредели неусвоените средства за заплащане на оказаната правна помощ – така изрично и чл. 10, ал. 2 от Правила за условията и реда за определяне и изменение на стойностите по чл. 4, ал.1, т. 1 и т.2 и за използване на средства от резерва по чл. 1, ал.2, ред 1.4. от закона за бюджета на националната здравноосигурителна каса за 2015 г. По делото не се твърди да е налице обективна пречка за изпълнение на тази процедура. Напротив, поддържаната от процесуалния представител на ответника теза е ограничена до изчерпани средства на РЗОК и то в рамките на тримесечието, за което е отчетена оказаната медицинска помощ. Освен това самият ЗБНЗОК за 2015 г. предвижда преизпълнението в приходната част като основание за посрещане на допълнителни здравноосигурителни плащания - § 1 ПЗРЗБНЗОК. От обявения годишен финансов отчет на НЗОК за 2015 г. се установява преизпълнение на планираните приходи от здравноосигурителни вноски и неданъчни приходи. Това обстоятелство само по себе си препятства извода за изчерпани средства при придадено от закона предназначение – да послужат за финансиране на оказана медицинска помощ в гарантирания с бюджета на НЗОК пакет от здравни дейности. В този контекст Решение № 5750/29.08.2016 г. на Административен съд София по адм. дело № 7527/2015 г., потвърдено с Решение № 493 от 12.01.2018 г. по адм. дело № 11702/2016 г. на ВАС, с което са обявени за нищожни т. 2 и т. 3 от Решение на Надзорния съвет (НС) на №РД-НС-04-9 от 27.01.2015 г., макар и да не води до отпадане на въведените в Приложение № 2 към индивидуалните договори стойности, в рамките на които следва да се заплаща извършената от изпълнителите на БМП дейност, вкл. амбулаторни и клинични процедури, има значение за НЗОК с оглед на възможността да се разпределят на изпълнителите на болнична медицинска помощ средства извън поставените с решението на Надзорния съвет ограничения. То не касае пряко договорните отношения между страните в настоящото производство, но косвено има значение при решаване на въпроса за изплащането на средства над договорените лимити.

По изложените съображения предявените искове са основателни. В процеса не се спори, че претендираната сума касае оказана медицинска помощ в обхвата на гарантирания от НЗОК пакет, представляваща медицински дейности по клинична процедура 13 „Позитронно-емисионна томография - компютърна томография (РЕТ/СТ)“, поради което съдът приема исковете за доказани в пълния предявен размер. Основателността на главните искове обуславя извод за основателност и на акцесорните искове за заплащане на обезщетения за забавеното изпълнение на осн. чл. 86, ал. 1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД. Съгласно чл. 84, ал. 2Чл. 84. ⚖️ Практика (39) Когато денят за изпълнение на задължението е определен, длъжникът изпада в забава след изтичането му. Но ако този ден е изтекъл след смъртта на длъжника, неговите наследници изпадат в забава след изтичане на 7 дни от поканата. Когато няма определен ден за изпълнение, длъжникът изпада в забава, след като бъде поканен от кредитора. При задължение от непозволено увреждане длъжникът се смята в забава и без покана. от ЗЗД обезщетението за забава се дължи от датата на поканата, в случая 30.01.2018 г. С оглед приетата по делото съдебно-счетоводна експертиза съдът приема исковете за доказани в предявения размер съгласно допуснатото с протоколно определение от 16.11.2018 г. изменение по реда на чл. 214Чл. 214. ⚖️ Практика (9) (1) В първото заседание за разглеждане на делото ищецът може да измени основанието на своя иск, ако с оглед защитата на ответника съдът прецени това за уместно. Той може също, без да измени основанието, да измени своето искане. До приключване на съдебното дирене в първата инстанция той може да измени само размера на предявения иск, както и да премине от установителен иск към осъдителен и обратно. (2) Не се смята за увеличение на иска прибавянето на изтекли лихви или на събрани добиви от вещта след неговото предявяване. Глава шестнадесета. ОТКЛОНЕНИЯ ВЪВ ВРЪЗКА СЪС СТРАНИТЕ Раздел I. Другарство в делото Допустимост от ГПК. При този изход на делото ответникът следва да понесе отговорността за сторените от ищеца разноски по делото в размер на 1941,80 лева заплатена държавна такса, 300,00 лева депозит за вещо лице и 300,00 лева юрисконсултско възнаграждение на осн. чл. 78, ал. 1Чл. 78. ⚖️ Практика (171) Когато е присъдено обезщетение, принудителното изпълнение на наказателното постановление се допуска по искане на лицето, което има право на обезщетение по реда на чл. 418 от Гражданския процесуален кодекс." 2. В чл. 83е, ал. 1 думите "чл. 97, ал. 4" се заменят с "чл. 124, ал. 5". 12. В Закона за банковата несъстоятелност (обн., ДВ, бр. 92 от 2002 г.; изм., бр. 67 от 2003 г., бр. 36 от 2004 г., бр. 31 и 105 от 2005 г., бр. 30, 34 и 59 от 2006 г.) се правят следните изменения: 1. Член 16 се изменя така: "Обжалване на решенията и 8 от ГПК.

Р Е Ш И:

ОСЪЖДА Национална здравно осигурителна каса, ЕИК 121858220, гр. София, да заплати на УМБАЛ „Света Марина“ ЕАД, ЕИК 103562052, гр. Варна, сумата от 26 000,00 (двадесет и шест хиляди) лева, представляваща стойността на 13 бр. извършени през мес. май 2015 год. и отказани за плащане позитронно-емисионни томографии с компютърна томография (ПЕТ/КТ) и сумата от 20 000,00 (двадесет хиляди) лева, представляваща стойността на 10 бр. извършени през мес. юни 2015 год. и отказани за плащане позитронно-емисионни томографии с компютърна томография (ПЕТ/КТ) по Договор № 031598/25.02.2015 год. за извършване на процедури на осн. чл. 79, ал. 1Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. от ЗЗД, вр. чл. 59, ал.1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от ЗЗО, вр. чл. 29, ал. 1Чл. 29. ⚖️ Практика (45) (1) (Доп. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г., изм. - ДВ, бр. 62 от 2010 г., в сила от 10.08.2010 г.) Управителят на НЗОК внася чрез министъра на здравеопазването в Министерския съвет проект на закон за бюджета на НЗОК в сроковете, предвидени за представяне на проекта на закон за държавния бюджет на Република България за следващата календарна година. (2) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г.) Проектът на закон за годишния бюджет на НЗОК се разглежда от Народното събрание едновременно с проектите на закони за държавния бюджет и за бюджета на държавното обществено осигуряване. (3) (Изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г.) Със Закона за бюджета на НЗОК задължително се определят и размерът на задължителната здравноосигурителна вноска, приходите и разходите по бюджетна класификация, както и диференцираните разходи по здравноосигурителните плащания за: 1. (изм. - ДВ, бр. 119 от 2002 г., в сила от 01.01.2003 г.) първична извънболнична медицинска помощ; 2. специализирана извънболнична медицинска помощ; 3. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) дентална помощ; 4. медико-диагностични дейности; 5. (изм. - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 107 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и лекарствени продукти за злокачествени заболявания за лечение в условията на болнична медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински дейности; 5а. (нова - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г., доп. - ДВ, бр. 107 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г.) медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 6. болнична медицинска помощ; 6а. (нова - ДВ, бр. 107 от 2014 г., в сила от 01.01.2015 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 7. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) други здравноосигурителни плащания, предвидени в НРД и плащания от трансфери от Министерството на здравеопазването; 8. (нова - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска помощ, оказана в съответствие с правилата за координация на системите за социална сигурност. (4) (Нова - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г.) В случай, че проектът на Закон... от Национален рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2015 г., ведно със законната лихва върху претендираните суми, считано от датата на депозиране на исковата молба до окончателното заплащане на сумите, както и сумата от 931,74 лева, представляваща обезщетение за забавено изпълнение върху сумата от 26 000,00 лева за периода от 30.01.2018 год. до 07.06.2018 год. и сумата от 716,72 лева, представляваща обезщетение за забавено изпълнение върху сумата от 20 000,00 лева за периода от 30.01.2018 год. до 07.06.2018 год. на осн. чл. 86, ал. 1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД.

ОСЪЖДА Национална здравно осигурителна каса, ЕИК 121858220, гр. София, да заплати на „УМБАЛ „Света Марина“ ЕАД, ЕИК 103562052, гр. Варна, сумата 2541,80 лева разноски в настоящото производство на основание чл. 78, ал. 8Чл. 78. ⚖️ Практика (171) Когато е присъдено обезщетение, принудителното изпълнение на наказателното постановление се допуска по искане на лицето, което има право на обезщетение по реда на чл. 418 от Гражданския процесуален кодекс." 2. В чл. 83е, ал. 1 думите "чл. 97, ал. 4" се заменят с "чл. 124, ал. 5". 12. В Закона за банковата несъстоятелност (обн., ДВ, бр. 92 от 2002 г.; изм., бр. 67 от 2003 г., бр. 36 от 2004 г., бр. 31 и 105 от 2005 г., бр. 30, 34 и 59 от 2006 г.) се правят следните изменения: 1. Член 16 се изменя така: "Обжалване на решенията от ГПК.

РЕШЕНИЕТО подлежи на въззивно обжалване пред Варненски апелативен съд в двуседмичен срок от връчването му на страните.