Решение № 111 по дело 2521/2020 г. на Окръжен съд Ст. Загора

РЕШЕНИЕ № 111 гр. С.З. , 09.04.2025 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

ОКРЪЖЕН СЪД – С.З. в публично заседание на двадесети март през две хиляди двадесет и пета година в следния състав : Председател : Анна Т. Трифонова при участието на секретаря Стойка Ив. Нанева като разгледа докладваното от Анна Т. Трифонова Търговско дело № 20245500900380 по описа за 2024 година Предявен е иск с правно основание чл. 79Чл. 79. ⚖️ Практика (68) Ако длъжникът не изпълни точно задължението си, кредиторът има право да иска изпълнението заедно с обезщетение за забавата или да иска обезщетение за неизпълнение. Когато се иска обезщетение вместо изпълнение, длъжникът може да предложи първоначално дължимото заедно с обезщетение за забавата, ако кредиторът има още интерес от изпълнението. от ЗЗД във вр. с чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (144) Вън от горните случаи, всеки, който се е обогатил без основание за сметка на другиго, дължи да му върне онова, с което се е обогатил, до размера на обедняването. Това право възниква, когато няма друг иск, с който обеднелият може да се защити. 6. ВОДЕНЕ ЧУЖДА РАБОТА БЕЗ ПЪЛНОМОЩИЕ от ЗОО и чл. 86, ал. 1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД. Изложено е в исковата молба , че на 23.05.2018 г. между Н. , гр.С. и „ К. “ ЕООД , гр.С.З. е сключен Договор № 241853/23.05.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури , по силата на който лечебното заведение се е задължило да оказва на здравноосигурени лица и на лицата по §9 от Закона за бюджета на Н. за 2018 г. медицински дейности по приложение № 7 към чл. 1 от Наредба № 3 от 2018 г. за определяне на пакета от здравни дейности , гарантиран от бюджета на Н. и посочени в приложение № 18 а „ Амбулаторни процедури “ на НРД за медицинските дейности за 2018 г. Сочи , че на същата дата - 23.05.2018 г. между Н. , гр.С. , чрез Директора на РЗОК , гр.С.З. и „ К. “ ЕООД , гр.С.З. е сключен Договор № 240796/23.05.2018 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки , по силата на който лечебното заведение се е задължило да оказва на здравноосигурени лица , по §2, ал. 1 от Закона за бюджета на Н. за 2018 г. ( за акушерска помощ по чл. 82, ал. 1, т. 2Чл. 82. ⚖️ Практика (297) (1) Извън обхвата на задължителното здравно осигуряване на българските граждани се предоставят медицински услуги, които са свързани със: 1. медицинска помощ при спешни състояния; 1а. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) интензивно лечение на здравно неосигурени лица; 2. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 01.07.2009 г.) профилактични прегледи и изследвания и акушерската помощ за всички здравно неосигурени жени, независимо от начина на родоразрешение, по обхват и по ред, определени с наредба на министъра на здравеопазването; 3. (предишна т. 2 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) стационарна психиатрична помощ; 3а. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение на здравно неосигурени лица с психични заболявания; 3б. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) лечение със субституиращи и поддържащи програми с метадон и дневни психорехабилитационни програми; 4. (предишна т. 3 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) осигуряване на кръв и кръвни продукти; 5. (предишна т. 4 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) трансплантация на органи, тъкани и клетки; 6. (предишна т. 5 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) задължително лечение и/или задължителна изолация; 6а. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) осигуряване на медицински дейности при пациенти с инфекциозни заболявания по списък, определен с наредба на министъра на здравеопазването, включително за предотвратяване на епидемиологичен риск; 6б. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение на здравно неосигурени лица с кожно-венерически заболявания; 6в. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) осигуряване на медицински дейности при пациенти с неспецифични белодробни заболявания по списък, определен с наредба на министъра на здравеопазването; 7. (предишна т. 6 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 01.07.2009 г.) експертизи за вид и степен на увреждане и трайна неработоспособност; 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) заплащане на лечение за заболявания при условия и по ред, определени от министъра на здравеопазването; 9. (предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01... от Закона за здравето ) и на лицата по §9 от Закона за бюджета на Н. за 2018 г. медицинска помощ по Клинични пътеки от приложение № 9 към чл. 1 от Наредба № 3 от 2018 г. за определяне на пакета от здравни дейности , 1 гарантиран от бюджета на Н. , посочени в приложение № 17 а „ Клинични пътеки “ на НРД за медицински дейности за 2018 г. Посочено е , че Договор № 241853 от 23.05.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури и Договор № 240796 от 23.05.218 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки са сключени на основание чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... от Закона за здравното осигуряване ( ЗЗО ) и действащия към момента на сключване на договора Национален рамков договор за медицински дейности между Н. и Българския лекарски съюз ( БЛС ) 2018 г. ( НРД за медицински дейности за 2018 г. ). В изпълнение на сключените договори и поетите с тях задължения през месец август и месец септември 2019 г. „ К. “ е отчел 105 493.00 лв. над определените по Приложение №2 стойности за заплащане през 2019 г. на обем дейности в БМП. Твърди , че РЗОК - С.З. отказала да заплати тази дейност с аргумент , че същата се явява над определения от здравната каса месечен лимит за осъществяване на договорената дейност. Поради тази причина , са издадени : - Фактура № 5432 от 11.09.2019 г. , представляваща дебитно известие към фактура № 3000000073 от 10.09.2019 г. на стойност 36 665.00 лв. за оказаната през месец август 2019 г. медицинска помощ по Договор № 240796 от 23.05.2018 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки ; - Фактура № 5429 от 13.08.2019 г. , представляваща дебитно известие към фактура № 300000066 от 09.08.2019 г. на стойност 10 560.00 лв. за оказаната през месец юли 2019 г. медицинска помощ по Договор № 240796 от 23.05.2018 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки ; - Фактура № 5430 от 13.08.2019 г. , представляваща дебитно известие към фактура № 3000000068 от 13.08.2019 г. на стойност 6 126.00 лв. за оказаната през месец юли 2019 г. медицинска помощ по Договор № 241853 от 23.05.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури ; - Фактура № 5502 от 11.09.2019 г. , представляваща дебитно известие към фактура № 300000076 от 10.09.2019 г. на стойност 52 142.00 лв. за оказаната през месец август 2019 г. медицинска помощ по Договор № 241853 от 23.05.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури. Отбелязва се , че посочените суми са приспаднати от отчетената за 2 съответните месеци дейности , след извършена от страна на Н. обработка на ежедневно подаваната от лечебното заведение по електронен път информация и генерирани от единната информационна система спецификации на отказаната за заплащане медицинска дейност. Посочено е , че сумите по фактура с № 5429 от 13.08.2019 г. и фактура № 5432 от 11.09.2019 г. по Договор № 240796 от 23.05.2018 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и фактури с №№ 5430 от 13.08.2019 г. и 5502 от 11.09.2019 г. по Договор № 241853 от 23.05.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури , представляват стойността на извършена от „ К. “ ЕООД медицинска помощ , надвишаваща утвърдените стойности на разходите за месец юли и месец август 2019 г. , която дейност е извършена в полза на правоимащи лица и попада в пакета на гарантираните от държавата , съответно от бюджета на Н. , здравни дейности. Твърди се , че дейността е извършена своевременно , ефективно и в пълен обем и е надлежно отчетена в определените за това срокове. Със Заявление с вх. № 29-02-756/03.07.2023 г. на управителя на „ К. “ е поискано от РЗОК - С.З. заплащане на т.нар. „ извънлимитна дейност “ за месеците юли и август 2019 г. в размер на 105 493.00 лв. , в отговор на което с писмо с изх. № 29-02-959 от 24.09.2023 г. Директорът на РЗОК - С.З. е заявил , че закупуването на неограничени по обем здравни услуги от пакета на Н. по чл. 45Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... от ЗЗО , който е гарантиран от бюджета на Н. за съответната година и съответно е с ограничени и предварително рамкирани бюджетни средства е икономически неосъществимо , като действащата нормативна уредба следва да предвижда правила за изпълнение на разходите за здравноосигурителни плащания по бюджета на Н.. Посочено е също така , че изпълнителите на медицинска помощ също са адресати на тези правила за изпълнение и финансиране на медицинската дейност , свързана с осигурявания от Н. пакет от медицинска помощ , включително с определените им бюджети и следва да ги спазват съобразно сключените индивидуални договори. В писмото си директорът на РЗОК - С.З. се е позовал и на разпоредбата на чл. 55 а , ал. 2Чл. 55а. ⚖️ Практика (41) (1) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г., отм. - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., предишен текст на чл. 55а - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Националната здравноосигурителна каса планира, договаря и закупува за здравноосигурените лица медицинска помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 в рамките на обемите, договорени в националните рамкови договори и в съответствие с бюджета на НЗОК за съответната година. (2) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., обявена за противоконституционна с РКС № 6 от 2024 г. - ДВ, бр. 36 от 2024 г.) Националната здравноосигурителна каса не заплаща за оказана от лечебните заведения медицинска и дентална помощ в нарушение на посочените в техните договори по чл. 59, ал. 1 обеми и стойности. от ЗЗО , съгласно който Н. не заплаща за оказана от лечебните заведения медицинска и дентална помощ в нарушение на посочените в техните договори обеми и стойности , която разпоредба била аналогична с нормата на чл. 356 а , ал. 7 от НРД за МД за 2018 г. Поради изложените съображения , за претендираните суми не били налице основания за тяхното заплащане. 3 Сочи се , че към датата на сключване на Договор № 240796 от 23.05.2018 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и Договор № 241853 от 23.05.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури нормата на чл. 55 а , ал. 2Чл. 55а. ⚖️ Практика (41) (1) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г., отм. - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., предишен текст на чл. 55а - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Националната здравноосигурителна каса планира, договаря и закупува за здравноосигурените лица медицинска помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 в рамките на обемите, договорени в националните рамкови договори и в съответствие с бюджета на НЗОК за съответната година. (2) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., обявена за противоконституционна с РКС № 6 от 2024 г. - ДВ, бр. 36 от 2024 г.) Националната здравноосигурителна каса не заплаща за оказана от лечебните заведения медицинска и дентална помощ в нарушение на посочените в техните договори по чл. 59, ал. 1 обеми и стойности. от ЗЗО ( нова ДВ бр. 102 от 2018 г. , в сила от 01.01.2019 г. ) не е била в сила и не е била приложима към възникналите преди датата на приемането й отношения.

С

Решение № 6 от 11.04.2024. по к.д. № 15/23 на КС на РБ разпоредбата на чл. 55 а , ал. 2Чл. 55а. ⚖️ Практика (41) (1) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г., отм. - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., предишен текст на чл. 55а - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Националната здравноосигурителна каса планира, договаря и закупува за здравноосигурените лица медицинска помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 в рамките на обемите, договорени в националните рамкови договори и в съответствие с бюджета на НЗОК за съответната година. (2) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., обявена за противоконституционна с РКС № 6 от 2024 г. - ДВ, бр. 36 от 2024 г.) Националната здравноосигурителна каса не заплаща за оказана от лечебните заведения медицинска и дентална помощ в нарушение на посочените в техните договори по чл. 59, ал. 1 обеми и стойности. от ЗЗО е обявена за противоконституционна и същата не би следвало да намери приложение в повдигнатия с настоящата искова молба спор. Изложено е , че предвидените в чл. 38, ал. 7 от Договор № 240796 от 23.05.2018 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и чл. 42, ал. 7 от Договор № 241853 от 23.05.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури разпоредби , според които изпълнителят не може да предявява за закупуване дейности и медицински изделия , отхвърлени от заплащане поради надвишаване на стойностите за съответния месец по приложение № 2 към договорите са нищожни поради противоречието им с прокламираното в чл. 52 от Конституцията на РБ основно конституционно право на гражданите на здравно осигуряване , гарантиращо им достъпна медицинска помощ , безплатно ползване на медицинско обслужване при условия и по ред , определени със закон , което се финансира от държавния бюджет , от работодателите , от лични и колективни осигурителни вноски. Твърди се , че посочените в договорите клаузи са в противоречие и с добрите нрави , тъй като засягат свободното упражняване на правото на безплатно ползване на медицинско обслужване и свободен избор на лечебно заведение от правоимащите лица , което не може да откаже извършването на такава помощ поради изчерпване на предварително определените стойности за нейното извършване и съответно заплащане. Заявява се , че предвид изложеното за ищеца е налице правен интерес да предяви за заплащане на извършената от него през месец юли и месец август 2019 г. болнична медицинска помощ по клинични пътеки и амбулаторни процедури по сключените с Н. договори , ведно със законната лихва върху тази сума , която се дължи от изтичането на календарната година , в която същата е извършена. Моли , да се постанови съдебно решение , въз основа на което да се осъди 4 Н. **, БУЛСТАТ **, с адрес : гр.С. , **, представлявана от Директора на Районна ** - гр.С.З. - д - р Ж.З. да заплати на „ К. “ ЕООД , ЕИК **, седалище и адрес на управление : гр.С.З. , **, представлявано от д - р П.В.Ч. - Управител по банков път по сметка с ** сумата от 142 106.89 лв. ( сто четиридесет и две хиляди сто и шест лева и осемдесет и девет стотинки ), от която 105 493.00 лв. , представляваща стойността на извършена през месец юли и месец август 2019 г. медицинска дейност по Договор № 240796 от 23.05.2018 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и Договор № 241853 от 23.05.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури , ведно със сумата от 36 613.89 лв. , представляваща мораторна лихва върху претендираната главница , считано от 01.07.2021 г. до датата на завеждане на исковата молба , както и законната лихва върху претендираната главница , считано от датата на завеждане на исковата молба до окончателното плащане , както и направените по делото разноски. В законния срок по делото е постъпил отговор на исковата молба , с който

ответникът оспорва изцяло като неоснователен предявения иск , поради следните съображения : Заявява , че както е посочено в исковата молба между Н. и „ К. - С.З. “ ЕООД , гр. С.З. са сключени договор № 241853/23.05.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури и договор № 240796/23.05.2018 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки. Към тези договори е подписано Приложение № 2, в което са определени стойностите на дейностите в болничната медицинска помощ ( БМП ), които следва да се заплатят на лечебното заведение през месец юли и август 2019 г. Посочва , че в сроковете за отчитане на дейността лечебното заведение е представило документи , с които претендира заплащане не само на дейност , която е в рамките на определените в Приложение № 2 към договорите стойности , но и заплащане на т.нар. „ надлимитна дейност “ за месеците юли и август 2019 г. в размер на 105 493 лв. Твърди се , че отчетената дейност , която е в рамките на определените в Приложение № 2 към договорите стойности за месеците юли и август 2019 г. е заплатена от Н.. Заявява , че претендираната с процесната искова молба сума за дейности , извършени през месец юли и август 2019 г. в размер на 105 493 лв. не е заплатена на ищеца , тъй като със същата са надвишени стойностите за 5 съответните месеци , посочени в Приложение № 2, част Б към горепосочените договори. Изложено е , че съгласно чл. 34, ал. 1, чл. 38, ал. 1 и ал. 7 от договор № 240796/23.05.2018 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и чл. 38, ал. 1 и чл. 42, ал. 1 и ал. 7 от договор № 241853/23.05.208 г. за извършване на амбулаторни процедури ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ закупува от ИЗПЪЛНИТЕЛЯ дейности , съгласно този договор , в рамките на стойностите и обемите , определени по чл. 36, като ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ не може да отчита с финансово - отчетни документи , дейности на стойност , надвишаваща стойностите за съответния месец по Приложение № 2 към договора. Сочи , че индивидуалните договори между Н. и изпълнителите на медицинска помощ се сключват в съответствие с НРД , което е договорено между представители на двете страни и съответно са сключени в резултат на двустранно договаряне. Посочено е , че Националният рамков договор за медицинските дейности за 2018 г. е обн. , ДВ , бр. 28 от 29.03.2018 г. и всяко лечебно заведение може да се запознае със съдържанието му преди подписването на договор с Н.. Отбелязва се , че в действащия през периода на действие на индивидуален договор / ИД / № 240796/23.05.2018 г. и ИД № 241853/23.05.2018 г. Национален рамков договор за медицинските дейности за 2018 г. ( НРД за МД за 2018 г. , който има действие през периода от 01.04.2018 г. до 01.01.2020 г. ) В чл. 357, ал. 4 от НРД за МД за 2018 г. е посочено че : „ Чл. 357 (4) Стойностите по финансово - отчетните документи по чл. 353, 354 и 355 не следва да надвишават размера на определените месечни стойности по приложение № 2 на индивидуалните договори на изпълнителите. “ В ал. 16 на същата разпоредба е уредено , че Изпълнителите на БМП не могат да предявяват за закупуване от Н. на дейности и медицински изделия , отхвърлени от заплащане поради надвишаване на стойностите за съответния месец в приложения № 2 към сключените от изпълнителите на БМП договори. Разпоредбата на чл. 351 а от НРД за МД за 2018 г. гласи , че Н. не заплаща за оказана болнична медицинска помощ от лечебните заведения в нарушение на посочените в техните договори обеми и стойности. 6 Намира , че от изложеното следва , че в договора и в НРД за МД за 2018 г. е предвидено закупуването на здравни дейности да се осъществява в рамките на разпределените за съответния период разходи , като заплащането на стойността на извършена медицинска дейност не е неограничено , а нарочно регулирано - в рамките на административно определени обеми. Сочи се , че това лимитиране не нарушава правото на здравноосигурените лица на достъп до медицинска помощ , а тъкмо обратното - осигурява и обезпечава това право , като регулира държавното финансиране на здравеопазването по начин заплащането му да се осъществява регулярно в рамките на бюджетната година , с оглед ефикасно и ефективно използване на средствата , които не са неограничени. Заявява , че липсата на подобно регулиране би довела до преждевременно изчерпване на бюджетните средства , включително и на заделения резерв , и невъзможност да се осигури нормативно предвиденото държавно финансиране на здравеопазването. Сочи се , че средствата , с които се заплащат дейности , извършени по договор с Н. са обществен ресурс и администрирането на този бюджет следва да се извършва максимално ефективно с оглед обезпечаване правата на здравноосигурените лица. Изложено е , че изпълнителят с подписването на договора е изразил съгласие е реда и метода на остойностяване на медицинските услуги , както и с установяването на месечен лимит на стойността на тези услуги. Посочва , че горното следва от естеството на предлаганата услуга - осъществяване на болнично лечение , при което е невъзможно конкретният вид и обем на дейностите за съответния месец да бъдат предвидени отнапред , поради което определянето на обема и вида на дейностите се осъществява посредством определяне на лимити при заплащането на дейността. Сочи , че липсата на ограничение в заплащането на дейността , а оттам и в нейния обем създава предпоставки за неоснователно обогатяване на изпълнителя по договора за сметка на бюджета на здравното осигуряване , чрез задължение на Н. да заплаща неограничен обем от дейности , което противоречи на естеството и принципите на задължителното здравно осигуряване. С оглед на горното се заявява , че установените правила в сключения между страните договор за заплащане на извършена болнична помощ в рамките на суми , за които изпълнителят е дал изричното си съгласие да бъдат определени в Приложение №2 към договора имат силата на закон за страните 7 по договора и следва да бъдат спазвани. Предвид на това се твърди , че при отчитане дейности , чиято стойност е над договорно определените стойности , същата не следва да бъде заплатена. Посочено е , че освен изложеното съгласно чл. 4 от Закона за бюджета на Н. за 2019 г. , Н. утвърждава за всяка РЗОК годишна обща стойност на разходите за здравноосигурителни плащания , разпределена по месеци , за да се изпълни условието на чл. 55 а , ал. 1Чл. 55а. ⚖️ Практика (41) (1) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г., отм. - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., предишен текст на чл. 55а - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Националната здравноосигурителна каса планира, договаря и закупува за здравноосигурените лица медицинска помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 в рамките на обемите, договорени в националните рамкови договори и в съответствие с бюджета на НЗОК за съответната година. (2) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., обявена за противоконституционна с РКС № 6 от 2024 г. - ДВ, бр. 36 от 2024 г.) Националната здравноосигурителна каса не заплаща за оказана от лечебните заведения медицинска и дентална помощ в нарушение на посочените в техните договори по чл. 59, ал. 1 обеми и стойности. от ЗЗО , според което Н. планира , договаря и закупува за здравноосигурените лица медицинска помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о..., в рамките на обемите , договорени в НРД , които следва да бъдат в съответствие с размера на заложените средства за здравноосигурителни плащания за болнична медицинска помощ по бюджета на Н. за съответната година. Тоест , с тези разпоредби са заложени изисквания към Н. да договаря обеми за дейностите по пакета по чл. 45, ал. 2Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... от ЗЗО , както и да извършва разходи за съответната година само в рамките на средствата , заложени в Закона за бюджета на Н. , приет от НС на РБългария и обнародван в Държавен вестник. Сочи , че следователно правното основание за определяне на обеми и стойности не е отменена разпоредба. Заявява , че с оглед на гореизложеното не са налице основания да бъде уважен искът на ищеца , поради което моли съда да постанови решение , с което да отхвърли изцяло иска като неоснователен , ведно с всички законови последици от това. В случай , че

съдът намери иска за основателен , то оспорва същия по размер поради следното : На основание Заповед № РД РД -18-827/06.07.2023 г. на директора на РЗОК С.З. е извършена проверка на тази „ надлимитна дейност “, която се претендира с иска по настоящото дело. При проверката лечебното заведение не е представило медицинската документация на хартиен носител за 10 бр. от отчетените ИЗ. Общата стойността на тези 10 случая е в размер на 2350 лв. Проверяващият екип е констатирал в Протокол № Р - 1023/18.07.2023 г. , че сумата за тези 10 бр. случаи не следва да бъде заплащана поради липса на медицинските досиета. По отношение на останалата надлимитна дейност не са констатирани основания за незаплащане , с изключение на това , че дейността е над определените в Приложение № 2 към индивидуалните договори стойности. 8 Твърди се , че Протокол № Р -1023/18.07.2023 г. е надлежно връчен на 19.07.2023 г. на управителя на К. - С.З. ЕООД. В установения 7- дневен срок срещу констатациите , отразени в протокола , не е подадено възражение. Заявява , че от изложеното следва , че лечебното заведение разполага с медицинска документация , която удостоверява извършването на „ надлимитна дейност “ за месец юли и август 2019 г. в размер на 103 143 лв. Предвид на това в случай , че се приеме искът за основателен ,

ответникът моли да се уважи същия до размер на главницата от 103 143 лв. , като мораторната и законната лихва бъдат изчислени съответно върху тази сума. По делото е постъпила допълнителна искова молба , с която ищецът прави следните уточнения : Поддържа претенцията за заплащане на стойността на извършената от лечебното заведения „ извънлимитна дейност “ за месеците юли и август 2019 г. , ведно с мораторната лихва върху тази стойност , считано от 01.07.2021 г. до датата на завеждане на исковата молба и законната лихва върху претендираната главница , считано от датата на завеждане на исковата молба до окончателното плащане , ведно с направените по делото разноски. С оглед заявеното в писмения отговор на ответника , че лечебното заведение не е представило медицинска документация на хартиен носител за 10 бр. от отчетените ИЗ , общата стойност на които е 2 350 лв. , над която сума не са констатирани основания за незаплащане , с изключение на това , че дейността е над определените в Приложение № 2 към индивидуалните договори стойности , то от името на „ К. “ ЕООД заявява , че изменя предявения иск , като същият следва се счита предявен за сумата от 103 143 лв. , представляваща стойността на извършена през месец юли и месец август 2019 г. медицинска дейност по Договор № 240796 от 23.05.2018 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и Договор № 241853 от 23.05.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури , ведно със сумата от 35 797.80 лв ., представляваща мораторна лихва върху претендираната главница , считано от 01.07.2021 г. до датата на завеждане на исковата молба , както и законната лихва върху претендираната главница , считано от датата на завеждане на исковата молба до окончателното плащане , както и направените по делото разноски. Поддържа становището си , че отказът да бъде заплатена изпълнената от 9 лечебното заведение „ над лимитна “ дейност е постановен в нарушение на закона и в нарушение на основни конституционни права на гражданите , каквото е правото на достъп до медицинска помощ чрез свободен избор на лечебно заведение , кореспондиращо със задължението на това лечебно заведение да окаже исканата помощ при условията на установеното задължително здравно осигуряване и обема на дължимата за това медицинска грижа и дейност. Заявява , че в правомощие на Н. е да планира , организира и пренасочва финансовия си ресурс в рамките на бюджета , за да реализира правата на гражданите и да гарантира свободния достъп и своевременна медицинска помощ в избрано от пациента на територията на страната лечебно заведение , като заплати предоставената медицинска помощ за гарантираните медицински дейности. Посочва , че в закона за бюджета на Н. и НРД за МД са предвидени допълнителни механизми за заплащане на извършената медицинска дейност над определените в договора месечни стойности , като в правомощие на Н. е да прецени как да преразпредели неусвоените средства за съответната бюджетна година по начин , че на гражданите да бъде осигурено правото на лечение. Твърди , че сключеният между страните договор , регламентиращ задължението за закупуване и осъществяване на медицинска дейност в рамките и обема на определения в договора лимит , представлява нарушение на чл. 52 от Конституцията на Република България , чл. 2Чл. 2. ⚖️ Практика (52) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Задължителното здравно осигуряване е дейност по управление и разходване на средствата от задължителни здравноосигурителни вноски за закупуване на здравни дейности, което се осъществява от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) и от нейните териториални поделения - районни здравноосигурителни каси (РЗОК). Задължителното здравно осигуряване предоставя пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК. (2) Набирането на средства от задължителните здравноосигурителни вноски, които се определят със закон, се осъществява от Националната агенция за приходите. (3) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Националната здравноосигурителна каса закупува от изпълнителите на медицинска помощ здравни дейности по ал. 1, определени по вид, обем, цена и съответстващи на критерии за качество и достъпност, в съответствие с този закон. от ЗЗО , регламентираните в чл. 5, т. 5Чл. 5. ⚖️ Практика (40) Задължителното здравно осигуряване се осъществява на принципите на: 1. (доп. - ДВ, бр. 107 от 2002 г.) задължително участие при набирането на вноските; 2. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г.) участие на държавата, осигурените и работодателите в управлението на НЗОК; 3. солидарност на осигурените при ползването на набраните средства; 4. отговорност на осигурените за собственото им здраве; 5. равнопоставеност при ползването на медицинска помощ; 6. (нова - ДВ, бр. 107 от 2002 г.) равнопоставеност на изпълнителите на медицинска помощ при сключване на договори с РЗОК; 7. (предишна т. 6 - ДВ, бр. 107 от 2002 г.) самоуправление на НЗОК; 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 107 от 2002 г.) договаряне на взаимоотношенията между НЗОК и изпълнителите на медицинска помощ; 9. (нова - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК; 10. (нова - ДВ, бр. 107 от 2002 г.) свободен избор от осигурените на изпълнители на медицинска помощ; 11. (предишна т. 8, доп. - ДВ, бр. 107 от 2002 г.) публичност в дейността на НЗОК и публичен контрол върху извършваните от нея разходи. Раздел II. Национална здравноосигурителна каса във вр. с чл. 4, ал. 2Чл. 4. ⚖️ Практика (65) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14. (1) Механизмът, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК, и методиката за прилагането му по чл. 45, ал. 31 от Закона за здравното осигуряване за 2026 г. се приемат до един месец от деня на обнародването на този закон в "Държавен вестник" и влизат в сила от 1 януари 2026 г. (2) Механизмът и методиката за прилагането му по ал. 1 съдържат и следните критерии за определяне на конкретните суми, подлежащи на възстановяване от всеки притежател на разрешение за употреба или от негов упълномощен представител на лекарствени продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване: 1. ръст на разходите на НЗОК за лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване на съответния притежател на разрешение за употреба или негов упълномощен представител за 2026 г. спрямо предходната година, изчислен след приспадане на всички договорени по реда на Закона за здравното осигуряване отстъпки, и 2. дял на разходите на НЗОК за лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване на съответния притежател на разрешение за употреба или негов упълномощен представител от общите разходи на НЗОК за лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване, изчислен след приспадане на всички договорени по реда на Закона за здравното осигуряване отстъпки. (3) Договорите по чл. 45, ал. 22 и 33 от Закона за здравното осигуряване за 2026 г. се сключват, а сключените до обнародването на този закон в "Държавен вестник" договори се допълват относно прилагането на механизма и методиката по ал. 1 спрямо лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване до един месец от деня на обнародването на механизма и методиката по ал. 1 в "Държавен вестник". (4) Лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване, за които не са сключени договори или допълнителни споразумения в срока по ал. 3, не се заплащат от НЗОК. За тези лекарствени продукти за периода на заплащането им от НЗОК през 2026 г. се дължат на НЗОК отстъпките, договорени при провеждане на задължителното централизирано договаряне на отстъпки за 2026 г., и се прилагат действащите през периода до обнародването на този закон в "Държавен вестник" механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК, и методиката за прилагането му. (5) Притежателите на ... от ЗЗО принципи , чл. 81, ал. 2, т. 1Чл. 81. ⚖️ Практика (8) - 88 от Закона за наследството. 5. Висящите дела в съдилищата по обявени несъстоятелности и по даден предпазен конкордат се довършват по досегашния ред. 6. Препращанията в разни закони към текстовете на отменените с § 4 закони важат като препращания към съответните по съдържание текстове от настоящия закон. 7. Правилата за продължителността на давността и другите срокове, предвидени в настоящия закон, не могат да се прилагат към давностите и сроковете, които са започнали да текат при действието на стария закон, освен ако за завършването им по стария закон се изисква по-дълъг срок от оня, който е предвиден в настоящия закон. Заключителни разпоредби Параграф единствен. (Нов - ДВ, бр. 50 от 2008 г., в сила от 30.05.2008 г.) Пълномощията за учредяване, променяне или прекратяване на права върху имот, извършени преди 1 март 2008 г., запазват действието си. Преходни и Заключителни разпоредби КЪМ ЗАКОНА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА ТЪРГОВСКИЯ ЗАКОН (ОБН. - ДВ, БР. 83 ОТ 1996 Г.) 11. Измененията и допълненията в Закона за задълженията и договорите по този закон не се прилагат за сделките, които са сключени, на не са изпълнени до влизането му в сила. Преходни и Заключителни разпоредби КЪМ ЗАКОНА ЗА ЧАСТНИТЕ СЪДЕБНИ ИЗПЪЛНИТЕЛИ (ОБН. - ДВ, БР. 43 ОТ 2005 Г.) 23. Законът влиза в сила от 1 септември 2005 г. Преходни и Заключителни разпоредби КЪМ ЗАКОНА ЗА КОНЦЕСИИТЕ (ОБН. - ДВ, БР. 36 ОТ 2006 Г., В СИЛА ОТ 01.07.2006 Г.) 23. Законът влиза в сила от 1 юли 2006 г., с изключение на чл. 42, ал. 3 и чл. 58, ал. 4, които влизат в сила от датата на присъединяване на Република България към Европейския съюз. Преходни и Заключителни разпоредби КЪМ ГРАЖДАНСКИЯ ПРОЦЕСУАЛЕН КОДЕКС (ОБН. - ДВ, БР. 59 ОТ 2007 Г., В СИЛА ОТ 01.03.2008 Г.) 61. Кодексът влиза в сила от 1 март 2008 г., с изключение на: 1. част седма "Особени правила относно производството по граждански дела при действие на правото на Европейския съюз"; 2. параграф 2, ал. 4; 3. параграф 3 относно отмяната на глава тридесет и втора "а" "Особени правила за признаване и допускане изпълнение на решения на чуждестранни съдилища и на други чуждестранни органи" с чл. 307а - 307д и част седма "Производство за връщане на дете или за упражняване на правото на лични отношения" с чл. 502 - 507; 4. параграф 4, ал. 2; 5. параграф 24; 6. параграф 60, които влизат в сила три дни след обнародването на кодекса в "Държавен вестник". Преходни и Заключителни разпоредби КЪМ ЗАКОНА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА ГРАЖДАНСКИЯ ПРОЦЕС... от ЗЗД и изричната подзаконова регламентация на чл. 19 а и чл. 19 б от Наредбата за осъществяване на правото на достъп до медицинска помощ. Ето защо , поддържа твърдението за недействителност на предвидените в чл. 38, ал. 7 от Договор № 240796 от 23.05.2018 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и чл. 42, ал. 7 от Договор № 241853 от 23.05.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури разпоредби , според които изпълнителят не може да предявява за закупуване дейности и медицински изделия , отхвърлени от заплащане поради надвишаване на стойностите за съответния месец по приложение № 2 към договорите. Ето защо , моли да се постанови съдебно решение , въз основа на което да се осъди Н. **, БУЛСТАТ **, с адрес : гр.С. , **, представлявана от Директора на Районна ** - гр.С.З. - д - р Ж.З. да заплати на „ К. “ ЕООД , ЕИК **, седалище и адрес на управление : гр.С.З. , **, представлявано от д - р П.В.Ч. - Управител по банков път по сметка с **** сумата от 138 940.00 лв. ( сто тридесет и осем 10 хиляди деветстотин и четиридесет лева ), от която 103 143.00 лв ., представляваща стойността на извършена през месец юли и месец август 2019 г. медицинска дейност по Договор № 240796 от 23.05.2018 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и Договор № 241853 от 23.05.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури , ведно със сумата от 35 797.80 лв ., представляваща мораторна лихва върху претендираната главница , считано от 01.07.2021 г. до датата на завеждане на исковата молба , както и законната лихва върху претендираната главница , считано от датата на завеждане на исковата молба до окончателното плащане , както и направените по делото разноски. Отговор на допълнителната искова молба по делото не е постъпил.

Съдът намира , че исковата молба е редовна и разглеждането на предявените искове е допустимо , като е внесена дължимата държавна такса.

С определение № 166/25.02.2025 г. ,

съдът е допуснал на основание чл. 214Чл. 214. ⚖️ Практика (9) (1) В първото заседание за разглеждане на делото ищецът може да измени основанието на своя иск, ако с оглед защитата на ответника съдът прецени това за уместно. Той може също, без да измени основанието, да измени своето искане. До приключване на съдебното дирене в първата инстанция той може да измени само размера на предявения иск, както и да премине от установителен иск към осъдителен и обратно. (2) Не се смята за увеличение на иска прибавянето на изтекли лихви или на събрани добиви от вещта след неговото предявяване. Глава шестнадесета. ОТКЛОНЕНИЯ ВЪВ ВРЪЗКА СЪС СТРАНИТЕ Раздел I. Другарство в делото Допустимост от ГПК изменение на размера на предявените искове , както следва : Предявеният иск за сумата от 105 493 лв ., представляваща стойността на извършена през месец юли и месец август 2019 г. медицинска дейност по Договор № 240796 от 23.05.2018 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и Договор № 241853 от 23.05.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури , ведно със законната лихва върху претендираната главница , считано от датата на завеждане на исковата молба до окончателното плащане ДА СЕ СЧИТА ПРЕДЯВЕН за сумата от 103 143 лв. , представляваща стойността на извършена през месец юли и месец август 2019 г. медицинска дейност по Договор № 240796 от 23.05.2018 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и Договор № 241853 от 23.05.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури , ведно със законната лихва върху претендираната главница , считано от датата на завеждане на исковата молба до окончателното плащане. Предявеният иск за заплащане на сумата от 36 613, 89 лв. , представляваща мораторна лихва върху претендираната главница , считано от 01.07.2021 г. до датата на завеждане на исковата молба ДА СЕ СЧИТА ПРЕДЯВЕН за сумата от 35 797, 80 лв. , представляваща мораторна лихва върху претендираната главница , считано от 01.07.2021 г. до датата на 11 завеждане на исковата молба.

Съдът като обсъди събраните по делото доказателства поотделно и в тяхната съвкупност и като взе предвид становищата и доводите на страните намира за установено следното : По делото не е спорно , че между Н.та ** ( Н. ), гр.С. и „ К. “ ЕООД , гр.С.З. е сключен Договор № 241853/23.05.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури , по силата на който лечебното заведение се е задължило да оказва на здравноосигурени лица и на лицата по §9 от Закона за бюджета на Н. за 2018 г. медицински дейности по приложение № 7 към чл. 1 от Наредба № 3 от 2018 г. за определяне на пакета от здравни дейности , гарантиран от бюджета на Н. и посочени в приложение № 18 а „ Амбулаторни процедури “ на НРД за медицинските дейности за 2018 г. Не е спорно , че на същата дата - 23.05.2018 г. между Н. , гр.С. , чрез Директора на РЗОК , гр.С.З. и „ К. “ ЕООД , гр.С.З. е сключен Договор № 240796/23.05.2018 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки , по силата на който лечебното заведение се е задължило да оказва на здравноосигурени лица , по §2, ал. 1 от Закона за бюджета на Н. за 2018 г. ( за акушерска помощ по чл. 82, ал. 1, т. 2Чл. 82. ⚖️ Практика (297) (1) Извън обхвата на задължителното здравно осигуряване на българските граждани се предоставят медицински услуги, които са свързани със: 1. медицинска помощ при спешни състояния; 1а. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) интензивно лечение на здравно неосигурени лица; 2. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 01.07.2009 г.) профилактични прегледи и изследвания и акушерската помощ за всички здравно неосигурени жени, независимо от начина на родоразрешение, по обхват и по ред, определени с наредба на министъра на здравеопазването; 3. (предишна т. 2 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) стационарна психиатрична помощ; 3а. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение на здравно неосигурени лица с психични заболявания; 3б. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) лечение със субституиращи и поддържащи програми с метадон и дневни психорехабилитационни програми; 4. (предишна т. 3 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) осигуряване на кръв и кръвни продукти; 5. (предишна т. 4 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) трансплантация на органи, тъкани и клетки; 6. (предишна т. 5 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) задължително лечение и/или задължителна изолация; 6а. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) осигуряване на медицински дейности при пациенти с инфекциозни заболявания по списък, определен с наредба на министъра на здравеопазването, включително за предотвратяване на епидемиологичен риск; 6б. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение на здравно неосигурени лица с кожно-венерически заболявания; 6в. (нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) осигуряване на медицински дейности при пациенти с неспецифични белодробни заболявания по списък, определен с наредба на министъра на здравеопазването; 7. (предишна т. 6 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 01.07.2009 г.) експертизи за вид и степен на увреждане и трайна неработоспособност; 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) заплащане на лечение за заболявания при условия и по ред, определени от министъра на здравеопазването; 9. (предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01... от Закона за здравето ) и на лицата по §9 от Закона за бюджета на Н. за 2018 г. медицинска помощ по Клинични пътеки от приложение № 9 към чл. 1 от Наредба № 3 от 2018 г. за определяне на пакета от здравни дейности , гарантиран от бюджета на Н. , посочени в приложение № 17 а „ Клинични пътеки “ на НРД за медицински дейности за 2018 г. В изпълнение на сключените договори и поетите с тях задължения през месец август и месец септември 2019 г. „ К. “ е отчел 105 493 лв. над определените по Приложение №2 стойности за заплащане през 2019 г. на обем дейности в БМП , за което са представени следните фактури : Фактура № 5432 от 11.09.2019 г. , представляваща дебитно известие към фактура № 3000000073 от 10.09.2019 г. на стойност 36 665 лв. за оказаната през месец август 2019 г. медицинска помощ по Договор № 240796 от 23.05.2018 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки ; Фактура № 5429 от 13.08.2019 г. , представляваща дебитно известие към фактура № 300000066 от 09.08.2019 г. на стойност 10 560 лв. за оказаната през месец юли 2019 г. медицинска помощ по Договор № 240796 от 23.05.2018 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки ; 12 Фактура № 5430 от 13.08.2019 г. , представляваща дебитно известие към фактура № 3000000068 от 13.08.2019 г. на стойност 6 126 лв. за оказаната през месец юли 2019 г. медицинска помощ по Договор № 241853 от 23.05.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури ; Фактура № 5502 от 11.09.2019 г. , представляваща дебитно известие към фактура № 300000076 от 10.09.2019 г. на стойност 52 142 лв. за оказаната през месец август 2019 г. медицинска помощ по Договор № 241853 от 23.05.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури. Със Заявление с вх. № 29-02-756/03.07.2023 г. на управителя на „ К. “ е поискано от РЗОК - С.З. заплащане на т.нар. „ извънлимитна дейност “ за месеците юли и август 2019 г. в размер на 105 493 лв. В отговор на това заявление , с писмо с изх. № 29-02-959 от 24.09.2023 г. Директорът на РЗОК - С.З. е заявил , че закупуването на неограничени по обем здравни услуги от пакета на Н. по чл. 45Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... от ЗЗО , който е гарантиран от бюджета на Н. за съответната година и съответно е с ограничени и предварително рамкирани бюджетни средства е икономически неосъществимо , като действащата нормативна уредба следва да предвижда правила за изпълнение на разходите за здравноосигурителни плащания по бюджета на Н.. Посочено е също така , че изпълнителите на медицинска помощ също са адресати на тези правила за изпълнение и финансиране на медицинската дейност , свързана с осигурявания от Н. пакет от медицинска помощ , включително с определените им бюджети и следва да ги спазват съобразно сключените индивидуални договори. В писмото си директорът на РЗОК - С.З. се е позовал и на разпоредбата на чл. 55 а , ал. 2Чл. 55а. ⚖️ Практика (41) (1) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г., отм. - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., предишен текст на чл. 55а - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Националната здравноосигурителна каса планира, договаря и закупува за здравноосигурените лица медицинска помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 в рамките на обемите, договорени в националните рамкови договори и в съответствие с бюджета на НЗОК за съответната година. (2) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., обявена за противоконституционна с РКС № 6 от 2024 г. - ДВ, бр. 36 от 2024 г.) Националната здравноосигурителна каса не заплаща за оказана от лечебните заведения медицинска и дентална помощ в нарушение на посочените в техните договори по чл. 59, ал. 1 обеми и стойности. от ЗЗО , съгласно който Н. не заплаща за оказана от лечебните заведения медицинска и дентална помощ в нарушение на посочените в техните договори обеми и стойности , която разпоредба била аналогична с нормата на чл. 356 а , ал. 7 от НРД за МД за 2018 г. Поради изложените съображения , за претендираните суми не били налице основания за тяхното заплащане. Видно от представената Заповед № РД РД -18-827/06.07.2023 г. на директора на РЗОК С.З. на „ К. “ ЕООД , гр.С.З. е извършена проверка на тази „ надлимитна дейност “, която се претендира с иска по настоящото дело. При проверката лечебното заведение не е представило медицинската документация на хартиен носител за 10 бр. от отчетените ИЗ. Общата 13 стойността на тези 10 случая е в размер на 2 350 лв. Проверяващият екип е констатирал в Протокол № Р - 1023/18.07.2023 г. , че сумата за тези 10 бр. случаи не следва да бъде заплащана поради липса на медицинските досиета. По отношение на останалата надлимитна дейност не са констатирани основания за незаплащане , с изключение на това , че дейността е над определените в Приложение № 2 към индивидуалните договори стойности. При така установеното от фактическа страна ,

съдът прави следните правни изводи :

Съдът намира за безспорно , че между страните по делото са възникнали валидни правоотношения , по силата на сключените Договор № 241853/23.05.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури и Договор № 240796/23.05.2018 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки. Няма спор , че „ К. “ ЕООД , гр.С.З. като изпълнител е предоставил на здравноосигурени лица през м. август и септември 2019 г. , посочените в чл. 1 от Договор № 241853/23.05.2018 г. медицински дейности над определените по приложение № 7 към чл. 1 от Наредба № 3 от 2018 г. за определяне на пакета от здравни дейности , гарантиран от бюджета на Н. и посочени в приложение № 18 а „ Амбулаторни процедури “ на НРД за медицинските дейности за 2018 г. и посочената в чл. 1 от Договор № 240796/23.05.2018 г. медицинска помощ по Клинични пътеки от приложение № 9 към чл. 1 от Наредба № 3 от 2018 г. за определяне на пакета от здравни дейности , гарантиран от бюджета на Н. , посочени в приложение № 17 а „ Клинични пътеки “ на НРД за медицински дейности за 2018 г. Спорен между страните е въпросът дължи ли се на ищеца заплащане на реално извършените и отчетени от болницата на основание индивидуалния договор по чл. 59, ал. 1Чл. 59. ⚖️ Практика (307) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по чл. 20, ал. 1, т. 4 за оказване на медицинска помощ по този закон се сключват между директора на РЗОК и изпълнителите на медицинска помощ в съответствие с НРД с анексите към тях, с решението по чл. 54, ал. 9 и с този закон. (1а) (Нова - ДВ, бр. 72 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) Договори по ал. 1 не могат да се сключват с нови лечебни заведения за болнична помощ или за нови медицински дейности, осъществявани от лечебни заведения за болнична помощ, ако в процедурата по чл. 37а или 37б от Закона за лечебните заведения лечебното заведение е предоставило информация, че няма да ползва средства на НЗОК като източник на финансиране на дейността си или НЗОК е дала становище за невъзможност за финансиране на съответните дейности. Забраната не се прилага при нововъзникнали обстоятелства и установена недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ на територията на областта към момента на подаване на заявление за сключване на договор по чл. 59а, ал. 1, установена въз основа на оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта. Преценката за недостатъчност от съответната болнична медицинска помощ се извършва от Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (2) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) Договорите по ал. 1 не могат да бъдат сключени при условия, по-неизгодни от приетите с НРД. (3) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., доп. - ДВ, бр. 4 от 2013 г., в сила от 15.01.2013 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Договорите по ал. 1 се сключват в писмена форма за срока на действие на анекса към Националния рамков договор по чл. 54, ал. 6 и са в сила до приемането на нов НРД, съответно на анекс към него или при промяна на действащия НРД, съответно на анекса към него. В случаите по чл. 54, ал. 9, както и при промени в действащото законодателство, към договорите по ал. 1 се сключват допълнителни споразумения. Когато не са подадени заявления и/или не са сключени допълнителни споразумения в сроковете по ч... ЗЗО дейности , които са в обхвата на тази помощ в случаите , когато стойността им е над определените стойности и надхвърля определената за съответното болнично заведение бюджетна рамка. Действително съгласно чл. 34, ал. 1, чл. 38, ал. 1 и ал. 7 от договор № 240796/23.05.2018 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и чл. 38, ал. 1 и чл. 42, ал. 1 и ал. 7 от договор № 241853/23.05.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури възложителят закупува от изпълнителя дейности , съгласно този договор , в рамките на стойностите и обемите , определени по чл. 36, като изпълнителят не може да отчита с финансово - 14 отчетни документи , дейности на стойност , надвишаваща стойностите за съответния месец по Приложение № 2 към договора. Въпреки наличието на посочените изисквания , с които на практика се лимитира стойността на извършваните от ищеца медицински дейности , не би могло да се приеме , че действително извършените от ищеца през м. август и септември 2019 г. медицински дейности и амбулаторни процедури , надвишаващи определения лимит , не подлежат на заплащане. В чл. 52 от Конституцията на РБългария е прогласено правото на здравно осигуряване на гражданите като едно от основните им права , гарантиращо им достъпна медицинска помощ и безплатно ползване на медицинско обслужване при условия и ред , определени със закон. Осъществяването на това право се гарантира чрез финансирането на здравеопазването от държавния бюджет , от работодателите , от лични и колективни осигурителни вноски и други източници при условия и ред , определени със закон. Съгласно чл. 2Чл. 2. ⚖️ Практика (52) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Задължителното здравно осигуряване е дейност по управление и разходване на средствата от задължителни здравноосигурителни вноски за закупуване на здравни дейности, което се осъществява от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) и от нейните териториални поделения - районни здравноосигурителни каси (РЗОК). Задължителното здравно осигуряване предоставя пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК. (2) Набирането на средства от задължителните здравноосигурителни вноски, които се определят със закон, се осъществява от Националната агенция за приходите. (3) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Националната здравноосигурителна каса закупува от изпълнителите на медицинска помощ здравни дейности по ал. 1, определени по вид, обем, цена и съответстващи на критерии за качество и достъпност, в съответствие с този закон. от ЗЗО " задължителното здравно осигуряване е дейност по управление и разходване на средствата от задължителни здравноосигурителни вноски за закупуване на здравни дейности , което се осъществява от Н.та ** и от нейните териториални поделения - районни здравноосигурителни каси ( РЗОК ). Задължителното здравно осигуряване предоставя пакет от здравни дейности , гарантиран от бюджета на Н.. Задължителното здравно осигуряване гарантира свободен достъп на осигурените лица до медицинска помощ чрез определен по вид , обхват и обем пакет от здравни дейности , както и свободен избор на изпълнител , сключил договор с районна ** - чл. 4Чл. 4. ⚖️ Практика (65) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14. (1) Механизмът, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК, и методиката за прилагането му по чл. 45, ал. 31 от Закона за здравното осигуряване за 2026 г. се приемат до един месец от деня на обнародването на този закон в "Държавен вестник" и влизат в сила от 1 януари 2026 г. (2) Механизмът и методиката за прилагането му по ал. 1 съдържат и следните критерии за определяне на конкретните суми, подлежащи на възстановяване от всеки притежател на разрешение за употреба или от негов упълномощен представител на лекарствени продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване: 1. ръст на разходите на НЗОК за лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване на съответния притежател на разрешение за употреба или негов упълномощен представител за 2026 г. спрямо предходната година, изчислен след приспадане на всички договорени по реда на Закона за здравното осигуряване отстъпки, и 2. дял на разходите на НЗОК за лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване на съответния притежател на разрешение за употреба или негов упълномощен представител от общите разходи на НЗОК за лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване, изчислен след приспадане на всички договорени по реда на Закона за здравното осигуряване отстъпки. (3) Договорите по чл. 45, ал. 22 и 33 от Закона за здравното осигуряване за 2026 г. се сключват, а сключените до обнародването на този закон в "Държавен вестник" договори се допълват относно прилагането на механизма и методиката по ал. 1 спрямо лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване до един месец от деня на обнародването на механизма и методиката по ал. 1 в "Държавен вестник". (4) Лекарствените продукти по чл. 45, ал. 32, т. 1 и 2 от Закона за здравното осигуряване, за които не са сключени договори или допълнителни споразумения в срока по ал. 3, не се заплащат от НЗОК. За тези лекарствени продукти за периода на заплащането им от НЗОК през 2026 г. се дължат на НЗОК отстъпките, договорени при провеждане на задължителното централизирано договаряне на отстъпки за 2026 г., и се прилагат действащите през периода до обнародването на този закон в "Държавен вестник" механизъм, гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК, и методиката за прилагането му. (5) Притежателите на ... от ЗЗО . Видовете медицинска помощ , заплащана от Н. , са регламентирани в чл. 45, ал. 1Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... от ЗЗО . С Национални рамкови договори се определят обемите , цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ - чл. 55, ал. 2, т. 3 аЧл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... от ЗЗО . Н. планира , договаря и закупува за здравноосигурените лица отделните видове медицинска помощ в рамките на обемите , договорени в НРД и в съответствие с параметрите на разходите по бюджета на Н. - чл. 55, ал. 1Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... от ЗЗО . В разпоредбите на чл. 25Чл. 25. ⚖️ Практика (42) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) В бюджета на НЗОК задължително се предвижда резерв, включително и за непредвидени и неотложни разходи. и чл. 26Чл. 26. ⚖️ Практика (38) (1) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 18.12.2009 г.) Резервът на НЗОК по чл. 25 се определя в размер на сумата от: 1. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 113 от 2007 г., в сила от 01.01.2008 г., изм. - ДВ, бр. 99 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2017 г., в сила от 01.01.2018 г.) три на сто от събраните приходи от здравноосигурителни вноски и трансферите за здравноосигурителни вноски от други бюджети; 2. други приходи. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) Със средствата от резерва се плащат разходи в случай на значителни отклонения от равномерното разходване на средствата за здравноосигурителни плащания. (3) (Отм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г.) ЗЗО , в бюджета на Н. задължително се предвижда резерв , включително и за непредвидени и неотложни разходи , като със средствата от резерва се плащат разходи в случай на значителни 15 отклонения от равномерното разходване на средствата за здравноосигурителни плащания. Следователно е създадена възможност за заплащане на всички дейности , попадащи в обхвата на чл. 45Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... от ЗЗО , те са гарантирани от бюджета на Н. и не могат да бъдат за сметка нито на осигурените лица , нито на изпълнителите на болнична помощ. С оглед изложеното ,

съдът намира , че разходването на средствата от бюджета на Н. се подчинява на финансови правила за разпределение на лимитиран бюджет , като индивидуалните договори с изпълнителите на БМП се сключват в рамките на предварително определени обем и стойности , но с предвидени възможности за корекция на предварително заложените стойности на БМП , която Н. заплаща. Поради това след като болничната помощ , уговорена в индивидуален договор със съответния изпълнител на медицинска дейност е реално извършена и след като същата попада в пакета , гарантиран от Бюджета на Н. за съответната година , и потребителите са лица , имащи право да я ползват , заплащането не може да бъде отказано само защото е надхвърлила предварително определените лимити за нуждата от нея. Определянето на лимит на заплащаните от Н. дейности , предвидени в индивидуалните договори с изпълнителите на медицинска помощ , е в противоречие с два от прогласените в чл. 5Чл. 5. ⚖️ Практика (40) Задължителното здравно осигуряване се осъществява на принципите на: 1. (доп. - ДВ, бр. 107 от 2002 г.) задължително участие при набирането на вноските; 2. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г.) участие на държавата, осигурените и работодателите в управлението на НЗОК; 3. солидарност на осигурените при ползването на набраните средства; 4. отговорност на осигурените за собственото им здраве; 5. равнопоставеност при ползването на медицинска помощ; 6. (нова - ДВ, бр. 107 от 2002 г.) равнопоставеност на изпълнителите на медицинска помощ при сключване на договори с РЗОК; 7. (предишна т. 6 - ДВ, бр. 107 от 2002 г.) самоуправление на НЗОК; 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 107 от 2002 г.) договаряне на взаимоотношенията между НЗОК и изпълнителите на медицинска помощ; 9. (нова - ДВ, бр. 107 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК; 10. (нова - ДВ, бр. 107 от 2002 г.) свободен избор от осигурените на изпълнители на медицинска помощ; 11. (предишна т. 8, доп. - ДВ, бр. 107 от 2002 г.) публичност в дейността на НЗОК и публичен контрол върху извършваните от нея разходи. Раздел II. Национална здравноосигурителна каса от ЗЗО принципи , въз основа на които се осъществява задължителното здравно осигуряване – пакет от здравни дейности , гарантиран от бюджета на Н. и свободен избор на изпълнители на медицинска помощ. На изпълнителя на болнична медицинска помощ се дължи заплащане на стойността на възложената му с договора болнична медицинска помощ по клинични пътеки , амбулаторни процедури , когато дейността е осъществена съобразно предвиденото в договора и в изпълнение на възложеното , включително , когато тази дейност надхвърля предварително заложените лимити / в този смисъл :

решение № 36/15.08.2022 г. по т. д. № 2521/2020 г. на ВКС , Първо ТО ;

решение № 154/04.03.2021 г. по т. д. № 2530/2019 г. на ВКС , Второ ТО ;

решение № 169/16.02.2021 г. по т. д. № 1916/2019 г. на Второ ТО и др. /. Следва да се отчете , че и в процесните договори не е предвидена хипотезата , при която след изчерпване на предварително определените стойности за лечебните дейности , финансирани от Н. , болницата да откаже , респ. да прекрати болничната помощ. Напротив , в разпоредбата на чл. 5, ал. 1 от процесните договори са предвидени задължения за изпълнителя да 16 осигурява договорената медицинска дейност по КП на НРД , по ал. 3 – да поддържа по всяко време от изпълнението на договора функционираща и изправна медицинска апаратура и оборудване ; по ал. 5 – да осигури медицински специалисти по основен трудов договор за посочените в договора специалности. Особено съществено е задължението по чл. 5, ал. 9 от договора , което задължава болницата – изпълнител да осигурява непрекъснато 24 - часово изпълнение на лечебната дейност по предвидените медицински специалности , съгласно разрешението за осъществяване на лечебна дейност. Следователно прекъсването на лечебната дейност е недопустимо , дори когато предвидените лимити са надхвърлени. Да се приеме противното означава да се лиши от съдържание конституционно признатото право на гражданите на здравно осигуряване , гарантиращо им достъпна медицинска помощ . В настоящия случай , ищецът „ К. “ ЕООД , гр.С.З. е извършил и отчел по съответните ред и срокове извършените медицински дейности и амбулаторни процедури . Видът , обема и стойността на дейностите , които са предмет на настоящия иск са изпълнени и вложени от ищеца през м. август и септември 2019 г. и не се оспорват от ответника Н. , като отказът за заплащане е

мотивиран единствено с това , че дейността е над определените месечни стойности. От представените доказателства , безспорно се установява , че „ К. “ ЕООД , гр.С.З. е извършил медицински дейности и амбулаторни процедури на обща стойност 103 143 лв ., представляваща стойността на извършена през месец юли и месец август 2019 г. медицинска дейност по Договор № 240796 от 23.05.2018 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и по Договор № 241853 от 23.05.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури , което прави предявеният иск основателен. С оглед основателността на главния иск , основателен се явява и предявеният иск за заплащане на мораторна лихва върху претендираната главница.

Съдът след служебно изчисление установи , че лихвата за забава върху претендираната главница е в размер на 35 798, 65 лв. считано от 01.07.2021 г. до датата на завеждане на исковата молба - 01.07.2024 г. С оглед диспозитивното начало предявеният иск по чл. 86, ал. 1Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД следва да бъде уважен в претендирания размер от 35 797, 80 лв. Поради изложените съображения

съдът намира , че Н. ** следва да 17 заплати на „ К. “ ЕООД , сумата от 103 143 лв. , представляваща стойността на извършена през месец юли и месец август 2019 г. медицинска дейност по Договор № 240796 от 23.05.2018 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и по Договор № 241853 от 23.05.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури , ведно със законната лихва върху претендираната главница , считано от датата на завеждане на исковата молба – 01.07.2024 г. до окончателното плащане и сумата от 35 797, 80 лв. , представляваща мораторна лихва върху претендираната главница , считано от 01.07.2021 г. до датата на завеждане на исковата молба. Процесуалният представител на ответника е направил възражение за прекомерност на заплатеното от „ К. “ ЕООД адвокатско възнаграждение в размер на 8 650 лв. Съгласно решение от 25.01. 20 24 г. по дело С -438/22 на СЕС Наредба № 1/2004 г. за МРАВ е равнозначна на хоризонтално определяне на задължителните минимални тарифи , забранено от чл. 101 от ДФЕС , имащ директен ефект в отношенията между частноправните субекти и пораждащ правни последици за тях , поради което се явява нищожна. В този смисъл

съдът е свободен за определи размера на дължимото адвокатско възнаграждение по своя преценка , съобразявайки се с приетите до настоящия момент критерии – фактическа и правна сложност на делото , обем на осъществената правна защита – написване на искова молба или подаване на отговор , явяване в съдебни заседания , представяне или не на писмени бележки по делото , както и броя на проведените съдебни заседания. В конкретния случай ,

съдът намира , че с оглед фактическа та и правна сложност на делото и извършените от адв. Ц. действия – подаване на искова молба , допълнителна искова молба , явяване в съдебно заседание , както и високия материален интерес , претендираното адвокатско възнаграждение в размер на 8 650 лв. не се явява прекомерно. В настоящото производство , ищецът „ К. “ ЕООД е направил разноски за държавна такса в размер на 5 684, 28 лв. и адвокатско възнаграждение в размер на 8 650 лв. или в общ размер на 14 334, 28 лв. С оглед изхода на делото

ответникът Н. ** следва да заплати на ищеца „ К. “ ЕООД направените по делото разноски в общ размер на 14 334, 28 лв. Водим от горните

мотиви ,

съдът

РЕШИ:

: 18 Съдия при

Окръжен съд – С.З. : _______________________

ОСЪЖДА Н. ** с Булстат **, със седалище и адрес на управление : гр.С. , ** да заплати на „ К. “ ЕООД , ЕИК **, седалище и адрес на управление : гр. С.З. , **, сумата от 103 143 лв. , представляваща стойността на извършена през месец юли и месец август 2019 г. медицинска дейност по Договор № 240796 от 23.05.2018 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки и по Договор № 241853 от 23.05.2018 г. за извършване на амбулаторни процедури , ведно със законната лихва върху претендираната главница , считано от датата на завеждане на исковата молба – 01.07.2024 г. до окончателното плащане и сумата от 35 797, 80 лв. , представляваща мораторна лихва върху претендираната главница , считано от 01.07.2021 г. до датата на завеждане на исковата молба , както и направените по делото разноски в общ размер на 14 334, 28 лв. Горепосочените суми могат да бъдат заплатени по следната банкова сметка с **. РЕШЕНИЕТО подлежи на обжалване в двуседмичен срок от връчването му на страните пред П.

апелативен съд. 19

Източник: Оригинален документ (Ключова дума: онколог)