Решение № 58 по АД д. № 3081/2025 г. на РС Стара Загора

Обжалвано е Наказателно постановление № 48/07.10.2025 г. издадено от Изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор”, с което на жалбоподателя «Хоспис - ЗН» ООД, гр. Стара Загора е наложено административно наказание имуществена санкция в размер на 2000 /две хиляди/ лева.

Жалбоподателят в жалбата си твърди, че НП е незаконосъобразно и моли същото да бъде отменено. Претендира направените по делото разноски за адвокат.

В съдебно заседание жалбоподателят е редовно призован, изпраща упълномощен представител, който поддържа жалбата и моли за отмяна на НП.

В съдебно заседание наказващият орган изпраща представител като оспорва жалбата. Моли съда да потвърди обжалваното НП като правилно и законосъобразно. Претендира юрисконсултско възнаграждение.

Съдът, след като обсъди събраните по делото доказателства, взе предвид доводите и становищата на страните, приема за установено следното:

Жалбата е подадена в срок и от надлежна страна – санкционирано лице, срещу акт подлежащ на съдебен контрол, поради което е допустима.

Жалбата е основателна.

На 21.05.2025 г. на лечебното заведение (ЛЗ) „Хоспис - ЗН“ ООД в град Стара Загора е извършена проверка на основание заповед № РД-13-556/16.05.2025 г. на заместник изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор” по повод писмо на Министерство на здравеопазването № 04-01-74/09.05.2025 г.

В резултат на извършената проверка се установило следното:

С Удостоверение за регистрация № 1039/08.11.2001 г. и промяна на обстоятелства от 14.11.2016 г., издадено от РЗИ гр. Стара Загора, „Хоспис - ЗН“ ООД е регистрирано като лечебно заведение с предмет на дейност: Осъществяване на палиативни грижи за терминално болни пациенти, съгласно ЗЛЗ и предоставяне на социални услуги по реда на Закона за социалното подпомагане, peг. № 241351005, което се представлява от д-р Росен Славейков Нанев. Д-р Нанев притежава Свидетелство за специалност „Обща медицина” от 2002 г.

При посещение на място, на адреса на дейност на ЛЗ: гр. Стара Загора, ул. „Освобождение“ № 1, вх. Б, ет. 1, ап. 49, проверяващата комисия в състав свидетелите Ирена Кошова и Ирина Стоянова установили, че: „няма пациенти и персонал, както и извършване на дейност в стационара. В хосписа са ситуирани три стаи за лежащо болни, изолатор, манипулационна и санитарни помещения. Общо 8 легла налични. Извършва се само мобилна палиативна грижа по домовете на един пациент (предоставено досие)”.

Съставен е Протокол за установени фактически обстоятелства от дата 21.05.2025 г. подписан от членовете на комисията и д-р Нанев.

При проверката е дадено следното становище от д-р Нанев: „С настоящото Ви информирам, че от юни на 2024 г. е прекратена стационарната дейност на „Хоспис - ЗН“ ООД и помещенията, където е разположена, не се използват към настоящия момент, като се осъществява дейност по домовете на пациентите. За това съм уведомил РЗИ-Стара Загора по електронната поща с писма от 10.06.2024г. и 14.02.2025 година.”

Приложени са визираните писма, подписани с ел. подпис, както следва:

- Писмо с вх. № 14-750/10.06.2024 г. на РЗИ-Стара Загора: „... С настоящото искам да Ви уведомя, че от 11.06.2024 г. „Хоспис – ЗН“ ООД временно преустановява дейност за извършване на ремонт.”.

- Писмо с вх. № 14-256/14.02.2025 г. на РЗИ-Стара Загора.: „... От края на 2024 година „Хоспис - ЗН” ООД осъществява своята дейност по домовете на пациентите, поради по голямото търсене на този вид дейност. При получаване на определен брой заявки от пациенти, позволяващи стартиране на дейността в стационарната част на хосписа, ще Ви уведомя своевременно.”.

В становището си д-р Нанев пояснява и потвърждава: „Към 21.05.2025 в лечебното заведение се оказва мобилна грижа на един пациент в дома му. Това стартира от 02.12.2024 година. Основание за потьрсването на такава услуга е невъзможността на личния асистент да се справя с медицинските проблеми, идващи от полиморбидността и засилващи се от дементността на пациента, която обуславя лошият метаболитен контрол, поради несистемен прием на медикацията, неспазване на ХДР, неглижиране на състоянието и моментни прояви на агресивност.“.

По време на проверката е предоставено личното досие на единствената пациентка на хосписа, което съдържа следните документи:

- Индивидуален план за здравни грижи на Мария Димитрова Милушева, на 82 г. от дата 2

02.12.2024 г., с отразена диагноза: Деменция (приложено ТЕЛК решение 100% инвалидност с чужда помощ с водеща диагноза: F 01.9 Съдова деменция, неуточнена и др. придружаващи заболявания, вкл. N18.8, Е11.2, I 11.0, ХЗСН II ФК), който съдържа информация за лични данни, анамнеза, обективно състояние, анализ и оценка на състоянието и др., за лекар/обгрижващо лице е записана - д-р Нанева.

- бланки „Документиране на грижите” по дати;

- „Регулиран прием на медикаменти” със списък на лекарствени продукти;

- Декларация за съгласие за предоставяне на лични данни и декларация от пациента от дата 02.12.2024 г„ че е била запозната с правата, задълженията и установения ред в ЛЗ, с положен подпис.

Д-р Златина Нанева е назначена с граждански договор в „Хоспис - ЗН“ ООД, като притежава специалности по УНГБ, Социална медицина и здравен мениджмънт и допълнителни Сертификати за обучение в областта на палиативните грижи за пациентите, социалните услуги и др.

Проверяващите приели, че на единствената пациентка на хосписа се предоставя услугата мобилната палиативна дейност по домовете и че гореописаната дейност, осъществена на пациентката, не попада в обхвата на дейност, регламентирана в чл. 28. (1) от ЗЛЗ (Изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г„ в сила от 31.07.2010 г.) „Хосписът е лечебно заведение, когато в него медицински и други специалисти осъществяват палиативни грижи за терминално болни пациенти“.

Проверяващите приели, че с обстоятелството, че е извършена мобилната палиативна дейност по домовете, за която „Хоспис - ЗН“ ООД няма регистрация, ЛЗ е нарушило чл.3 ал.4Чл. 3. ⚖️ Практика (10) (1) (Доп. - ДВ, бр. 59 от 2007 г., в сила от 20.07.2007 г.) Лечебните заведения, без тези по чл. 5, ал. 1, се създават по Търговския закон или по Закона за кооперациите, както и като дружества по законодателството на държава - членка на Европейския съюз, или на държава, страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, при спазване изискванията на този закон. (2) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Лечебните заведения по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква "а" и т. 2, буква "а" се учредяват от: 1. физически лица - лекари и лекари по дентална медицина; 2. еднолични търговци или еднолични търговски дружества, регистрирани от лекари и лекари по дентална медицина; в случаите, когато лечебното заведение се учредява като еднолично търговско дружество, едноличният собственик управлява и представлява лечебното заведение. (3) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Лечебните заведения по чл. 8, ал. 1, т. 5, буква "а" се учредяват от: 1. физически лица - лекарски асистенти, медицински сестри, акушерки или рехабилитатори; 2. еднолични търговци или еднолични търговски дружества, регистрирани от лекарски асистенти, медицински сестри, акушерки или рехабилитатори; в случаите, когато лечебното заведение се учредява като еднолично търговско дружество, едноличният собственик управлява и представлява лечебното заведение. (4) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Лечебните заведения осъществяват дейността си само след получаване на разрешение или извършване на регистрация при условията и по реда на този закон. (5) (Предишна ал. 4 - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Лечебните заведения не могат да извършват търговски сделки освен за нуждите на осъществяваните от тях медицински дейности и за обслужване на пациентите. (6) (Нова - ДВ, бр. 20 от 2013 г., предишна ал. 5, изм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Лечебните заведения по чл. 5, ал. 1 и държавните лечебни заведения - търговски дружества, извършват плащания по сделките по ал. 5 в срок от 60 дни от деня на получаване на фактура или на друга покана за плащане. (7) (Изм. - ДВ, бр. 59 от 2007 г., в сила от 20.07.2007 г., предишна ал. 5 - ДВ, бр. 20 от 2013 г., предишна ал. 6 - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) За лечебните заведения по ал. 1 се прилагат разпоредбите на Търговския закон и Закона за кооперациите, съответно за чуждестранните дру... от Закон за лечебните заведения, а именно: „Лечебните заведения осъществяват дейността си само след получаване на разрешение или извършване на регистрация при условията и по реда на този закон“, като нарушението е извършено на 02.12.2024 г. - датата на подписания Индивидуален план за здравни грижи между Мария Димитрова Милушева и лечебното заведение „Хоспис - ЗН“ ООД, гр. Стара Загора.

Нарушението е установено на 21.05.2025 г. - датата на подписания Протокол за установени фактически обстоятелства. За тези констатации свидетелката д-р Ирена Димитрова Кошова на длъжност - държавен инспектор в дирекция „КМДПП” на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ /ИАМН/, в присъствието на свидетеля при установяване на нарушението свидетелката Ирина Стоянова е съставила на жалбоподателя акт за нарушение, въз основа на който е издадено атакуваното НП.

На 10.10.2025г. на жалбоподателя е връчено Наказателно постановление №48/07.10.2025г., издадено от Изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор”. С това НП на жалбоподателя на основание чл.115 ал.3 във връзка с чл.115 ал.1 от Закона за лечебните заведения /“ ал.3 - когато нарушението по ал.1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция от 2000 до 5000 лева; ал.1 – който извършва дейност по извънболнична медицинска помощ в нарушение на разпоредбите на този закон или на

нормативните актове по прилагането му се наказва с глоба от ….“/ е наложено наказание имуществена санкция в размер на 2000 лв. (две хиляди лева), за нарушение на чл.3 ал.4Чл. 3. ⚖️ Практика (10) (1) (Доп. - ДВ, бр. 59 от 2007 г., в сила от 20.07.2007 г.) Лечебните заведения, без тези по чл. 5, ал. 1, се създават по Търговския закон или по Закона за кооперациите, както и като дружества по законодателството на държава - членка на Европейския съюз, или на държава, страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, при спазване изискванията на този закон. (2) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Лечебните заведения по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква "а" и т. 2, буква "а" се учредяват от: 1. физически лица - лекари и лекари по дентална медицина; 2. еднолични търговци или еднолични търговски дружества, регистрирани от лекари и лекари по дентална медицина; в случаите, когато лечебното заведение се учредява като еднолично търговско дружество, едноличният собственик управлява и представлява лечебното заведение. (3) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Лечебните заведения по чл. 8, ал. 1, т. 5, буква "а" се учредяват от: 1. физически лица - лекарски асистенти, медицински сестри, акушерки или рехабилитатори; 2. еднолични търговци или еднолични търговски дружества, регистрирани от лекарски асистенти, медицински сестри, акушерки или рехабилитатори; в случаите, когато лечебното заведение се учредява като еднолично търговско дружество, едноличният собственик управлява и представлява лечебното заведение. (4) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Лечебните заведения осъществяват дейността си само след получаване на разрешение или извършване на регистрация при условията и по реда на този закон. (5) (Предишна ал. 4 - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Лечебните заведения не могат да извършват търговски сделки освен за нуждите на осъществяваните от тях медицински дейности и за обслужване на пациентите. (6) (Нова - ДВ, бр. 20 от 2013 г., предишна ал. 5, изм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Лечебните заведения по чл. 5, ал. 1 и държавните лечебни заведения - търговски дружества, извършват плащания по сделките по ал. 5 в срок от 60 дни от деня на получаване на фактура или на друга покана за плащане. (7) (Изм. - ДВ, бр. 59 от 2007 г., в сила от 20.07.2007 г., предишна ал. 5 - ДВ, бр. 20 от 2013 г., предишна ал. 6 - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) За лечебните заведения по ал. 1 се прилагат разпоредбите на Търговския закон и Закона за кооперациите, съответно за чуждестранните дру... от Закон за лечебните заведения, а именно: „Лечебните заведения осъществяват дейността си само след получаване на разрешение или извършване на регистрация при условията и по реда на този закон“, за това, че е извършена мобилна палиативна дейност по домовете, за която хосписа няма регистрация.

НП е издадено в срок и от компетентен орган.

По делото са приети като писмени доказателства - заповед № РД-13-556/16.05.2025 г.; становище на Управителя на „Хоспис ЗН“ ООД; Протокол за установени фактически обстоятелства; заповед № РД-01-65/17.06.2024 г.; констативен протокол; покана за съставяне и връчване на АУАН изх.№ 07-102/20.06.2025 г. ;Акт за установяване на нарушение; Наказателно постановление № 48/07.10.2025 г.; Методично указание за устройството и дейността на лечебното заведение ХОСПИС; хигиенни изисквания към помещенията на медицинския сектор и жилищната част на хосписа и за осигуряване на противоепидемичен режим в тях; Удостоверение за регистрация; Справка от публичния регистър; Диплома и Свидетелство за специалност „Обща медицина” на д-р Нанев; Уведомително писмо от д-р Росен Нанев; Писмо до директора на РЗИ Стара Загора д-р Кабаджова; досие на Мария Димитрова Милушева, вкл. Индивидуален план за здравни грижи, със записана за лекар/обгрижващо лице д-р Нанева; граждански договор на д-р Златина Нанева и Дипломи за специалности по УНГБ, Социална медицина и здравен мениджмънт; извлечение от Методично указание от 2000 г. и са разпитани свидетели Кошова, Стоянова, Червенски и Димитрова, показанията на които съдът кредитира с доверие.

Установи се, че лечебното заведение е с регистрация съгласно Удостоверение за регистрация № 1039/08.11.2001 г. и промяна на обстоятелства от 14.11.2016 г„ издадено от РЗИ, гр. Стара Загора. Тогава „Хоспис - ЗН“ ООД е регистрирано като лечебно заведение с предмет на дейност: Осъществяване на палиативни грижи за терминално болни пациенти, съгласно ЗЛЗ и предоставяне на социални услуги по реда на Закона за социалното подпомагане, peг. № 241351005.

Законодателят е предвидил възможност палиативните грижи да се предоставят в извънболнична среда, включително в дома на пациента. Хосписите са лечебни заведения, които имат право да предоставят палиативни грижи, включително и чрез мобилни екипи по домовете, съгласно законът. Съгласно Закона за лечебните заведения: Чл.28(1) Хосписът е лечебно заведение, когато в него медицински и други специалисти осъществяват палиативни грижи за терминално болни пациенти. (2) Лечебната дейност в хосписа, регистриран по този закон, се ръководи от медицински специалист.(3) Устройството, дейността и вътрешният ред на хосписа - лечебно заведение, се уреждат с правилник, утвърден от ръководителя по ал. 2.(4) (Изм. ДВ, бр. 24 от 2019 г., в сила от 01.07.2020 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 101 от 2019 г.) Хосписите - лечебни заведения, могат да предоставят социални услуги при условията и по реда на Закона за социалните услуги.

Съгласно Закона за здравето: Чл. 95Чл. 95. ⚖️ Практика (1) (1) При нелечими заболявания с неблагоприятна прогноза пациентът има право на палиативни медицински грижи. (2) Цел на палиативните медицински грижи е поддържане качеството на живот чрез намаляване или премахване на някои непосредствени прояви на болестта, както и на неблагоприятните психологични и социални ефекти, свързани с нея.. (1) При нелечими заболявания с неблагоприятна

прогноза пациентът има право на палиативни медицински грижи.(2) Цел на палиативните медицински грижи е поддържане качеството на живот чрез намаляване или премахване на някои непосредствени прояви на болестта, както и на неблагоприятните психологични и социални ефекти, свързани с нея. Чл. 96. (1) Палиативните медицински грижи включват:1. медицинско наблюдение; 2. здравни грижи, насочени към обгрижване на пациента, премахване на болката и психоемоционалните ефекти на болестта; 3.

морална подкрепа на пациента и неговите близки.

(2) (Изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Палиативни медицински грижи се оказват от личния лекар, от лечебни заведения за извънболнична и болнична помощ и от хосписи.

В закона изрично не се предвижда изискване за специална регистрация, допълнителна/повторна или промяна във вече направена регистрация на хосписите за оказване на палиативни грижи по домовете. Хосписите могат да предлагат различни пакети от услуги, в зависимост от диагнозата и потребностите на болните. Съгласно Законът за лечебните заведения и Наредба № 19 от 22 юли 1999 г. за водене на регистър на лечебните заведения за извънболнична помощ и хосписите: Регистрацията на лечебното заведение за извънболнична медицинска помощ и хосписите се извършва в Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ чрез съответната Регионална здравна инспекция, на чиято територия се намира лечебното заведение, въз основа на заявление по образец съгласно приложение № 2, към което се прилагат: 1. съдебно решение за регистрация, удостоверение за актуална съдебна регистрация, удостоверение за данъчна регистрация и единният идентификационен код; 2.учредителният акт на дружеството, съответно кооперацията; 3. правилникът за устройството, дейността и вътрешния ред на лечебното заведение; 4. списък, съдържащ данни за лицата-съдружници или акционери в дружеството или членове на кооперацията, учредяващи групова практика - име, паспортни данни, единен граждански номер, адрес; 5. диплома за съответното виеше образование на лицата, които ще управляват, съответно ще работят в лечебното заведение; 6. документ за призната специалност на лицата, които ще ръководят, съответно ще работят в лечебното заведение; 7. удостоверение за вписване в регистъра на районната колегия на Българския лекарски съюз или Съюза на стоматолозите в България за лекарите и стоматолозите, които ще ръководят, съответно ще работят в заведението; 8. свидетелство за съдимост на лицата, представляващи лечебното заведение; 9. разрешение за ползване на помещенията на лечебното заведение, издадено по реда на чл.164 от Закона за териториално и селищно устройство, а когато не се изисква такова разрешение-заключение от хигиенно-епидемиологичната инспекция; 10.

хигиенно заключение за обекта от органите на хигиенно- епидемиологичната инспекция; 11. разрешение от компетентния държавен орган, когато в лечебното заведение ще се използва медицинско оборудване с източник на йонизиращо лъчение.

В случая е видно, че документи за регистрация са представени от хосписа, в резултат на което е издадено от РЗИ- Стара Загора Удостоверение за регистрация №1039/08.11.2001 г. и промяна на обстоятелствата на същото от 14.11.2016 г. ’’ХОСПИС - ЗН” ООД е регистриран

като лечебно заведение, с предмет на дейност: Осъществяване на палиативни грижи за терминално болни пациенти, съгласно ЗЛЗ и предоставяне на социални услуги по реда на Закона за социално подпомагане, с per. №241351005 и представлявано от д-р Росен Славейков Нанев.

Съгласно Методично указание за устройството и дейността на хосписите от 29 март 2000 година, утвърдено със заповед от министъра на здравеопазването/ налично и понастоящем на сайта на M3 , в раздел нормативни документи /Заповеди /стр.71/, хосписите могат да осъществяват дейност и само по домовете, без да има допълнително изискване за друга регистрация. Няма данни това указание да е отменено.

В издаденото Удостоверение на лечебното заведение, през 2016 г. от РЗИ Стара Загора са посочени двата адреса за осъществяване на дейност на хосписа : гр.Стара Загора, ул.’’Господин Михайловски” №34,ет3/, организационния офис за палиативни грижи по домовете / и гр.Стара Загора, кв.“Зора“ ул.„Освобождение” №1 /стационарната част./. Тези два адреса на дейност са отбелязани и в публичния регистър на лечебните заведения в България.

С писмо вх. №14-256/14.02.2025 г. на РЗИ - Стара Загора е информирано РЗИ - Стара Загора, че от 02.12.2024 г. жалбоподателят осъществява своята дейност по домовете на пациентите. От там не е установена нередност по него. Този факт не е спорен, тъй като е отбелязан и в констативния протокол на ИА „Медицински надзор”.

Житейски логично звучат писмените обяснения на представителя на жалбоподателя, че 2025 г. по повод проверка от ИА „Медицински надзор” е направена консултация в РЗИ - Стара Загора с експерти от дирекция „Медицински дейности” в РЗИ - Стара Загора, по повод налага ли се друга регистрация във връзка с извършваната от лечебното заведение дейност по домовете. В този смисъл са показанията на свидетелите Николай Червенски и Невена Димитрова в тяхната съвкупност и логическа взаимовръзка, че представител на жалбоподателя се е интересувал за това, но те не са могли да му дадат изчерпателен и ясен отговор.

Жалбоподателят е логично да приеме, че друга регистрация и друго удостоверение за осъществяването на мобилни палиативни грижи по домовете не е необходимо, защото всичко е вписано/регистрирано. Същата дейност, че ще осъществява палиативни грижи по домовете е упомената и в основния документ на дружеството, в чл.15 от Правилника за устройството, дейността и вътрешния ред на дружеството, утвърден от управителя и подаден в РЗИ - Стара Загора при подаване на документите за регистрация на хосписа. Същият правилник е представен и при извършената проверка от ИА „Медицински надзор”. Това обстоятелство се потвърждава и от изложеното в Констативния протокол, където е цитиран чл.15 /стр. 2/. Проверяващият екип е отбелязал този факт в Констативен Протокол № КП 471/02.06.2025г.:”” Хосписът осъществява следните основни функции: т.1. Медицинско наблюдение, медико социално обслужване и квалифицирани грижи по домовете и в стационарната част на хосписа на терминално болни пациенти...””..

От гореизложеното е видно, че жалбоподателят осъществил мобилна палеативна дейност по домовете, съгласно извършената от хосписа вече регистрация и издаденото въз основа на нея Удостоверение №1039/08.11.2001 г., без да се налага друга, повторна регистрация, за която няма изрично изискване в нито един закон или подзаконов акт. Изискването е за една регистрация на лечебно заведение, независимо от мястото на което то изпълнява своята дейност.

На следващо място, както в АУАН, така и в НП се сочи, че е налице нарушение на чл.3 ал.4Чл. 3. ⚖️ Практика (10) (1) (Доп. - ДВ, бр. 59 от 2007 г., в сила от 20.07.2007 г.) Лечебните заведения, без тези по чл. 5, ал. 1, се създават по Търговския закон или по Закона за кооперациите, както и като дружества по законодателството на държава - членка на Европейския съюз, или на държава, страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, при спазване изискванията на този закон. (2) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Лечебните заведения по чл. 8, ал. 1, т. 1, буква "а" и т. 2, буква "а" се учредяват от: 1. физически лица - лекари и лекари по дентална медицина; 2. еднолични търговци или еднолични търговски дружества, регистрирани от лекари и лекари по дентална медицина; в случаите, когато лечебното заведение се учредява като еднолично търговско дружество, едноличният собственик управлява и представлява лечебното заведение. (3) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Лечебните заведения по чл. 8, ал. 1, т. 5, буква "а" се учредяват от: 1. физически лица - лекарски асистенти, медицински сестри, акушерки или рехабилитатори; 2. еднолични търговци или еднолични търговски дружества, регистрирани от лекарски асистенти, медицински сестри, акушерки или рехабилитатори; в случаите, когато лечебното заведение се учредява като еднолично търговско дружество, едноличният собственик управлява и представлява лечебното заведение. (4) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Лечебните заведения осъществяват дейността си само след получаване на разрешение или извършване на регистрация при условията и по реда на този закон. (5) (Предишна ал. 4 - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Лечебните заведения не могат да извършват търговски сделки освен за нуждите на осъществяваните от тях медицински дейности и за обслужване на пациентите. (6) (Нова - ДВ, бр. 20 от 2013 г., предишна ал. 5, изм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Лечебните заведения по чл. 5, ал. 1 и държавните лечебни заведения - търговски дружества, извършват плащания по сделките по ал. 5 в срок от 60 дни от деня на получаване на фактура или на друга покана за плащане. (7) (Изм. - ДВ, бр. 59 от 2007 г., в сила от 20.07.2007 г., предишна ал. 5 - ДВ, бр. 20 от 2013 г., предишна ал. 6 - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) За лечебните заведения по ал. 1 се прилагат разпоредбите на Търговския закон и Закона за кооперациите, съответно за чуждестранните дру... от ЗЛЗ, но не е ясно какво точно приема наказващия орган като извършено деяние, представляващо конкретно действие и/или бездействие на жалбоподателя, не е изяснено какво точно липсва - регистрация или разрешение, тъй като разпоредбата дава две възможности. Следва да бъде ясно посочен реда регламентиран в закона и коя точно разпоредба е нарушена. Това изискване в случая не е изпълнено. В описаната фактическа обстановка в съставения АУАН и издаденото НП се твърди, от една страна, че няма регистрация, а от друга, че няма разрешение. Тази формулировка на нарушението не позволява на жалбоподателя да разбере за кое свое действие е санкциониран и нарушава правото на защита. В НП и АУАН не се изяснява каква друга регистрация се изисква, на какво основание се изисква друга, нова регистрация, от кого се прави, какво представлява тази друга регистрация и орган, който да я направи. Не е изписано ясно текстово какво изпълнително деяние е осъществено, след като в описателната част на НП се приема, че лечебното заведение е с регистрация съгласно Удостоверение за регистрация № 1039/08.11.2001 г. и промяна на обстоятелства от 14.11.2016 г„ издадено от РЗИ, гр. Стара Загора, регистрирано като лечебно заведение с предмет на дейност: Осъществяване на палиативни грижи за терминално болни пациенти, съгласно ЗЛЗ и предоставяне на социални услуги по реда на Закона за социалното подпомагане. Това води до нарушение на чл.57Чл. 57. ⚖️ Практика (32) (1) Наказателното постановление трябва да съдържа: 1. собственото, бащиното и фамилното име и длъжността на лицето, което го е издало; 2. датата на издаването и номерата на постановлението; 3. датата на акта, въз основа на който се издава и името, длъжността и местослуженето на актосъставителя; 4. (изм. - ДВ, бр. 59 от 1992 г., доп. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) собственото, бащиното и фамилното име на нарушителя и точния му адрес, единен граждански номер, а в случай че е чужденец - имената, точния адрес, дата на раждане, а ако има информация за това - и място на раждане, по паспорт или заместващ го документ за пътуване с посочване на номер, дата на издаване и издател на документа; 5. описание на нарушението, датата и мястото, където е извършено, обстоятелствата, при които е извършено, както и на доказателствата, които го потвърждават; 6. законните разпоредби, които са били нарушени виновно; 7. вида и размера на наказанието; 8. (нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) отегчаващите и смекчаващи обстоятелства и другите обстоятелства, взети предвид при определяне вида и размера на наказанието; 9. (нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) времето, през което наказаното лице е било лишено по административен ред или фактически от възможността да упражнява определена професия или дейност, което се приспада от времето на изтърпяване на наказанието временно лишаване от право да се упражнява определена професия или дейност; 10. (предишна т. 8 - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) вещите, които се отнемат в полза на държавата; 11. (нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) разпореждането с веществените доказателства; 12. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) размера на обезщетението и на кого следва да се заплати; 13. (предишна т. 10, изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) в какъв срок и пред кой съд подлежи на обжалване. (2) Наказателното постановление се подписва от длъжностното лице, което го е издало. (3) (Нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) С наказателното постановление нарушителят се уведомява и за правата му по от ЗАНН, като се ограничават процесуални права на жалбоподателя и на възможността да се защити, а и да узнае обвинението в неговата му цялост и яснота.

Предвид горевъзприетото, атакуваното НП следва да бъде отменено като незаконосъобразно.

На следващо място, дори хипотетично да се приеме, че горевъзприетото не обуславя наличие на съществени процесуални нарушения и обвинението не е неясно и не е противоречиво, и е налице извършено нарушение, то в конкретния случай следва да се отчете следното: Съгласно т.4 на параграф 1 от Допълнителната разпоредба на ЗАНН критериите за определяне на едно деяние като маловажен случай са липсата или незначителността на вредните последици или с оглед на други смекчаващи обстоятелства, представлява по-ниска степен на обществена опасност в сравнение с обикновените случаи на нарушение или на неизпълнение на задължение от съответния вид. Ако наказващият орган беше изследвал по-задълбочено причините и последиците от извършеното от жалбоподателя, както и тежестта на нарушението, неговата обществена опасност, застрашени ли са права на гражданите, установения с Конституцията правов ред или други интереси, защитени от правото, то би стигнал до извода, че с деянието си наказаното лице макар и формално да е осъществило признаците на предвиденото административно нарушение, то това деяние с оглед незначителността на вредни последици и смекчаващите отговорността обстоятелства е с по-ниска степен на обществена опасност и представлява маловажен случай по смисъла на чл.93 т.9Чл. 93. ⚖️ Практика (17) Указаните по-долу думи и изрази са употребени в този кодекс в следния смисъл: 1. "Длъжностно лице" е това, на което е възложено да изпълнява със заплата или безплатно, временно или постоянно: а) служба в държавно учреждение с изключение на извършващите дейност само на материално изпълнение; б) (изм. - ДВ, бр. 10 от 1993 г., изм. - ДВ, бр. 62 от 1997 г., доп. - ДВ, бр. 43 от 2005 г., в сила от 01.09.2005 г., изм. - ДВ, бр. 64 от 2007 г., изм. - ДВ, бр. 26 от 2010 г.) ръководна работа или работа, свързана с пазене или управление на чуждо имущество в държавно предприятие, кооперация, обществена организация, друго юридическо лице или при едноличен търговец, както и на нотариус и помощник-нотариус, частен съдебен изпълнител и помощник-частен съдебен изпълнител. 2. (изм. - ДВ, бр. 92 от 2002 г.) "Орган на власт" са органите на държавна власт, органите на държавно управление, органите на съдебната власт, както и служителите при тях, които са натоварени с упражняването на властнически функции. 3. "Представител на обществеността" е лице, посочено от обществена организация да упражнява въз основа на закона или на друг нормативен акт определена функция. 4. (доп. - ДВ, бр. 51 от 2000 г.) "Обществени имущества" са имуществата на държавата, на общините, на кооперациите, на обществените организации и на другите юридически лица, в които те участвуват. 5. "Официален документ" е този, който е издаден по установения ред и форма от длъжностно лице в кръга на службата му или от представител на обществеността в кръга на възложената му функция. 6. "Неистински документ" е този, на който е придаден вид, че представлява конкретно писмено изявление на друго лице, а не на това, което действително го е съставило. 7. (доп. - ДВ, бр. 50 от 1995 г., изм. - ДВ, бр. 153 от 1998 г.) "Тежко престъпление" е това, за което по закона е предвидено наказание лишаване от свобода повече от пет години, доживотен затвор или доживотен затвор без замяна. 8. "Особено тежък случай" е този, при който извършеното престъпление с оглед на настъпилите вредни последици и на други отегчаващи обстоятелства разкрива изключително висока степен на обществена опасност на деянието и дееца. 9. "Маловажен случай" е този, при който извършеното престъпление с оглед на липсата или незначителността на вредните последици или с оглед на други смекчаващи обстоятелства представлява по-ниска степен на обществена опасност в сравнение с обикновените случаи на престъпление от съответния вид. 10. "Ближни" са съпруз... от НК, респ. да приложи разпоредбата на чл.28Чл. 28. ⚖️ Практика (17) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) За маловажен случай на административно нарушение наказващият орган не налага наказание на нарушителя, като го предупреждава писмено, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на предупреждението, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание. С предупреждението наказващият орган прилага чл. 20, ал. 2 - 4 и б.”а” от ЗАНН, като не наложи наказание, а предупреди нарушителя.

Съгласно Тълкувателно решение № 1/2007 г. на ВКС преценката на наказващия орган за маловажност на случая по чл.28Чл. 28. ⚖️ Практика (17) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) За маловажен случай на административно нарушение наказващият орган не налага наказание на нарушителя, като го предупреждава писмено, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на предупреждението, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание. С предупреждението наказващият орган прилага чл. 20, ал. 2 - 4 и от ЗАНН се прави по законосъобразност и подлежи на съдебен контрол. Когато съдът констатира, че предпоставките на чл.28Чл. 28. ⚖️ Практика (17) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) За маловажен случай на административно нарушение наказващият орган не налага наказание на нарушителя, като го предупреждава писмено, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на предупреждението, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание. С предупреждението наказващият орган прилага чл. 20, ал. 2 - 4 и от ЗАНН са налице, но наказващият орган не го е приложил, това е основание за отмяна на наказателното постановление.

Съдът приема, че са налице предпоставките на чл.28Чл. 28. ⚖️ Практика (17) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) За маловажен случай на административно нарушение наказващият орган не налага наказание на нарушителя, като го предупреждава писмено, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на предупреждението, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание. С предупреждението наказващият орган прилага чл. 20, ал. 2 - 4 и от ЗАНН, квалифициращи конкретния случай като маловажен. За "маловажен случай" следва да се приеме този, при който извършеното административно нарушение с оглед на липсата или незначителността на вредните последици или с оглед на други смекчаващи обстоятелства представлява по-ниска степен на обществена опасност в сравнение с обикновените случаи на нарушение от съответния вид. По делото липсват данни посочената разпоредба (чл.28Чл. 28. ⚖️ Практика (17) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) За маловажен случай на административно нарушение наказващият орган не налага наказание на нарушителя, като го предупреждава писмено, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на предупреждението, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание. С предупреждението наказващият орган прилага чл. 20, ал. 2 - 4 и от ЗАНН) да е прилагана по отношение на жалбоподателя. Не се установява да е бил санкциониран за нарушения на медицинското законодателство или поне по делото няма ангажирани доказателства в подкрепа на противното. С оглед установената по делото фактическа обстановка и при съблюдаване на критериите по т.4 на параграф 1 от Допълнителната разпоредба на ЗАНН във вр. с чл.11Чл. 11. По въпросите на вината, вменяемостта, обстоятелствата, изключващи отговорността, формите на съучастие, приготовлението и опита се прилагат разпоредбите на общата част на Наказателния кодекс, доколкото в този закон не се предвижда друго. Раздел II. Административни наказания от ЗАНН следва да се приеме, че степента на обществена опасност на извършеното е по-ниска в сравнение със степента на обществената опасност, която законодателят е възприел при регламентирането на състава по чл.3 ал.4 от Закона за лечебните заведения, и налагане на наказание дори и в минимален законоустановен размер би било несъразмерно тежко с оглед спецификата на конкретния случай и несъразмерно на обществената опасност на деянието отнесено към обстоятелствата, при които е извършено. Целта на правото е да регулира обществените отношения, които се развиват в реалния живот на хората, но не и да се санкционира дори когато от действията на наказания е видно намерението за спазване на законодателството.

Поради изложеното, съдът намира, че в конкретния случай наказващият орган е нарушил материалния закон, като не е приложил разпоредбата на чл.28Чл. 28. ⚖️ Практика (17) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) За маловажен случай на административно нарушение наказващият орган не налага наказание на нарушителя, като го предупреждава писмено, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на предупреждението, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание. С предупреждението наказващият орган прилага чл. 20, ал. 2 - 4 и от ЗАНН, макар предпоставките за това да са били налице.

Съгласно чл.63д ал.1Чл. 63д. ⚖️ Практика (2) (Нов - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) В производствата пред районния и административния съд, както и в касационното производство страните имат право на присъждане на разноски по реда на Административнопроцесуалния кодекс. (2) (Изм. - ДВ, бр. 17 от 2026 г.) Ако заплатеното от страната възнаграждение за адвокат е прекомерно съобразно действителната правна и фактическа сложност на делото, съдът може по мотивирано възражение за прекомерност, направено от насрещната страна, да присъди по-нисък размер на разноските в тази им част. При преценката за прекомерност съдът прилага съответно критериите за определяне на адвокатските възнаграждения по чл. 36, ал. 3 от Закона за адвокатурата и правилата за прилагането им, уредени в наредбата по чл. 36, ал. 4 от същия закон. Съдът не може да присъди по-нисък размер на разноските за адвокатско възнаграждение от размера на заплатеното възнаграждение на адвоката на насрещната страна. (3) В полза на юридически лица или еднолични търговци се присъжда и възнаграждение в размер, определен от съда, ако те са били защитавани от юрисконсулт или друг служител с юридическо образование. (4) В полза на учреждението или организацията, чийто орган е издал акта по чл. 58д, се присъжда и възнаграждение в размер, определен от съда, ако те са били защитавани от юрисконсулт или друг служител с юридическо образование. (5) В случаите по ал. 3 и 4 размерът на присъденото възнаграждение не може да надхвърля максималния размер за съответния вид дело, определен по реда на чл. 37 от Закона за правната помощ. Раздел VI. Влизане в сила на наказателните постановления, решенията, предупрежденията, резолюциите и електронните фишове (Загл. изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) Раздел VI. Влизане в сила на наказателните постановления от ЗАНН - В производствата пред районния и административния съд, както и в касационното производство страните имат право на присъждане на разноски по реда на Административно процесуалния кодекс.

В съдебно заседание е направено искане за присъждане на направени разноски за адвокат, съгласно представен списък с разноски възлизащи на 500.00 лева, заплатени в брой на 22.10.2025 година, съгласно договор за правна защита и съдействие /на лист 4 от делото/. Предвид изхода на делото, в полза на жалбоподателя следва да се присъди сума в размер на 255.65 евро, представляваща направени от него разноски за адвокат.

Възнаграждението е съобразено с фактическа и правна сложност на делото, вида и количеството труд на адвоката, който участва в две съдебни заседания.

Водим от горните мотиви, съдът

РЕШИ:

ОТМЕНЯ Наказателно постановление № 48/07.10.2025г. издадено от Изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор”, с което на «Хоспис - ЗН» ООД, гр. Стара Загора е наложено административно наказание имуществена санкция в размер на 2000 лева, като незаконосъобразно.

ОСЪЖДА Изпълнителна агенция „Медицински надзор” София да заплати на «Хоспис - ЗН» ООД, гр. Стара Загора сума в размер на 255.65 евро, направени по делото разноски за адвокат.

РЕШЕНИЕТО подлежи на касационно обжалване чрез Районен съд - Стара Загора пред Административен съд - Стара Загора в 14-дневен срок от получаване на съобщението до страните, че е изготвено.

Съдия при Районен съд – Стара Загора: _______________________

РАЙОНЕН СЪД – СТАРА ЗАГОРА, I-ВИ НАКАЗАТЕЛЕН СЪСТАВ, в публично заседание на пети февруари през две хиляди двадесет и шеста година в следния състав:

Председател: Блага Бозова

при участието на секретаря Александра Н. Танева

като разгледа докладваното от Блага Бозова Административно наказателно дело № 20255530203081 по описа за 2025 година