Решение № 17557 по адм. д. № 537/2024 г. на АССГ

Р Е Ш Е Н И Е № 17557 гр. София , 20.09.2024 г. В ИМЕТО НА НАРОДА АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД - СОФИЯ -ГРАД , ХХІІІ КАСАЦИОНЕН СЪСТАВ , в публично заседание на 29.03.2024 г. в следния състав : ПРЕДСЕДАТЕЛ : Доброслав Руков ЧЛЕНОВЕ : Луиза Христова Мария Шишкова при участието на секретаря Станислава Данаилова и при участието на прокурора Стоян Димитров , като разгледа дело номер 537 по описа за 2024 година докладвано от съдия Мария Шишкова , и за да се произнесе взе предвид следното : Производство по реда на чл. 208 – чл. 228 от Административно -процесуалния кодекс (АПК ) във вр. чл. 63Чл. 63. ⚖️ Практика (8) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) Районният съд разглежда делото в състав от един съдия и се произнася с решение. (2) С решението си съдът може да: 1. отмени акта по чл. 58д; 2. отмени наказателното постановление и да предупреди нарушителя, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на съдебния акт, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание; 3. отмени акта по чл. 58д и да прекрати административнонаказателното производство; 4. измени акта по чл. 58д; 5. потвърди акта пов от Закона за административните нарушения и наказания (ЗАНН ). Образувано е по касационни жалби , депозирани от изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ (ИА „МН“ ), чрез процесуалния му представител – главен юрисконсулт В. Ц. и от санкционираната с Наказателното постановление , предмет на съдебен контрол - д-р Т. М. - А., от [населено място ]. Обжалвано е

Решение № 3836 от 13.08.202 3 г. по НАХД № 506/2023 г. по описа на Софийски районен съд, Наказателно отделение , 10 състав , с което е отменено Наказателно постановление № НП - 28 от 08.03.2022 г. издадено от изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ в частта , с която на основание чл. 53Чл. 53. ⚖️ Практика (1) (1) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) Наказващият орган издава наказателно постановление, с което налага на нарушителя съответно административно наказание, когато установи по несъмнен начин факта на извършеното нарушение, самоличността на лицето, което го е извършило, и неговата вина, ако не са налице основания за прекратяване на производството, за прилагането на чл. 28 или не е сключено споразумение с нарушителя. (2) Наказателно постановление се издава и когато е допусната нередовност в акта, стига да е установено по безспорен начин извършването на нарушението, самоличността на нарушителя и неговата вина. от ЗАНН вр. чл. 117 от Закона за лечебните заведения (ЗЛЗ) и чл. 235Чл. 235. ⚖️ Практика (1) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) Нарушенията по чл. 229 се установяват с актове, съставени от държавни здравни инспектори или от длъжностни лица, определени от директора на регионалната здравна инспекция или от изпълнителния директор на Изпълнителна агенция "Медицински надзор", а наказателните постановления се издават от директора на регионалната здравна инспекция или от изпълнителния директор на Изпълнителна агенция "Медицински надзор". от Закона за здравето (ЗЗ), на д-р Т. М. – А. – началник на отделение (ЗРС) в Център за спешна медицинска помощ (ЦСМП ) – София са наложени административни наказания : - „глоба“ в размер на 500 (петстотин ) лева , на основание чл. 229, ал. 1Чл. 229. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Който наруши разпоредбите на този закон или нормативните актове по прилагането му извън случаите по чл. 209 - чл. 228в, се наказва с глоба от 100 до 600 лв., а при повторно извършване на същото нарушение - от 500 до 3000 лв. (2) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от едноличен търговец, се налага имуществена санкция в размер от 200 до 600 лв., а при повторно нарушение - от 600 до 2000 лв. (3) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция в размер от 500 до 2000 лв., а при повторно нарушение - от 2000 до 5000 лв. от ЗЗ, за извършено на 19.11.2021 г. в [населено място ] административно нарушение на чл. 81, ал. 2, т. 1Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. от ЗЗ, и „глоба“ в размер на 1 500 (хиляда и петстотин ) лева , на основание чл. 116б, ал. 1Чл. 116б. ⚖️ Практика (3) (Нов - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) (1) Който наруши разпоредбите на този закон или нормативните актове по прилагането му при извършване на дейност в лечебно заведение по чл. 10, се наказва с глоба от 1500 до 3000 лв. (2) Лечебно заведение по чл. 10, което извършва дейност в нарушение на този закон или нормативните актове по прилагането му, се наказва с имуществена санкция в размер от 2500 до 5000 лв. от ЗЛЗ вр. чл. 6, ал. 1Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... от ЗЛЗ, за извършено на 19.11.2021 г. в [населено място ] административно нарушение на т.9.1.1.1 от Раздел II, Глава втора от Наредба № 3 от 06.10.2017 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Спешна медицин а“. Наказателното постановление е потвърдено в частта с която , на основание чл. 53Чл. 53. ⚖️ Практика (1) (1) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) Наказващият орган издава наказателно постановление, с което налага на нарушителя съответно административно наказание, когато установи по несъмнен начин факта на извършеното нарушение, самоличността на лицето, което го е извършило, и неговата вина, ако не са налице основания за прекратяване на производството, за прилагането на чл. 28 или не е сключено споразумение с нарушителя. (2) Наказателно постановление се издава и когато е допусната нередовност в акта, стига да е установено по безспорен начин извършването на нарушението, самоличността на нарушителя и неговата вина. от ЗАНН вр. чл. 117Чл. 117. ⚖️ Практика (3) (Изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г., изм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Нарушенията по чл. 115 - 116к се установяват с актове, съставени от длъжностни лица, определени от изпълнителния директор на Изпълнителна агенция "Медицински надзор", а наказателните постановления се издават от изпълнителния директор на Изпълнителна агенция "Медицински надзор". от ЗЛЗ и чл. 235Чл. 235. ⚖️ Практика (1) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) Нарушенията по чл. 229 се установяват с актове, съставени от държавни здравни инспектори или от длъжностни лица, определени от директора на регионалната здравна инспекция или от изпълнителния директор на Изпълнителна агенция "Медицински надзор", а наказателните постановления се издават от директора на регионалната здравна инспекция или от изпълнителния директор на Изпълнителна агенция "Медицински надзор". от ЗЗ вр. чл. 116б, ал. 1Чл. 116б. ⚖️ Практика (3) (Нов - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) (1) Който наруши разпоредбите на този закон или нормативните актове по прилагането му при извършване на дейност в лечебно заведение по чл. 10, се наказва с глоба от 1500 до 3000 лв. (2) Лечебно заведение по чл. 10, което извършва дейност в нарушение на този закон или нормативните актове по прилагането му, се наказва с имуществена санкция в размер от 2500 до 5000 лв. от ЗЛЗ, на д-р Т. М. – А. – началник на отделение (ЗРС) в ЦСМП – София е наложено административно наказание „глоба“ в размер на 1 500 (хиляда и петстотин ) лева за извършено на 19.11.2021 г. в [населено място ] административно нарушение на т.2.2.3 вр. т. 2.2.10 от Раздел V „Транспорт на спешния пациент“ , Глава втора на Наредба № 3 от 06.10.2017 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Спешна медицина“ вр. чл. 6, ал. 1Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... от ЗЛЗ. Съдът е възложил в тежест на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ да заплати направените разноски от санкционираното лице в размер на 1 125 (хиляда сто двадесет и пет) лева за адвокатско възнаграждение на процесуалния й представител , а в тежест на д-р Т. М. – А. – сумата от 150 (сто петдесет ) лева юрисконсултско възнаграждение за процесуалното представителство на ИА „МН“ . В касационната жалба , депозирана от пълномощника на изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ , са изложени съображения за незаконосъобразност и необоснованост на оспорения съдебен акт в отменителната му част. Сочи се, че събраните доказателства установяват по несъмнен начин фактическите обстоятел ства, послужили като основание за ангажиране на административната отговорност на санкционираното лице за вменените й във вина административни нарушения по чл. 81, ал. 2, т. 1Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. от ЗЗ и по чл. 116б, ал. 1Чл. 116б. ⚖️ Практика (1) (Отм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) във вр. чл. 6, ал. 1Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... от ЗЛЗ във вр. т. 9.1.1.1 от Раздел ІІ, Глава втора от Наредба № 3 от 06.10.2017 г. за утвърждаване на Медицински стандарт „Спешна медицина“ . Цитирана е съдебна практика , според която отговорността за нарушението по чл. 81, ал. 2, т. 1Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. от ЗЗ е обективна и в този смисъл , за достатъчно се приема установяването на неизпълнено задължение за действие и/или въздържане от такова в нарушение на принципите за своевременност , достатъчност и качество на медицинската помощ . Застъпено е становище , че в конкретния случай с неоказване на помощ на пациент , който има право да получи такава , и то при спазване на принципа „достатъчност“ , д-р М. - А. е осъществила състава на вмененото й нарушение . Тезата за допуснато съществено нарушение на процесуалните правила е обоснована с отказа на съда да приложи разпоредбата на чл. 63, ал. 7, т. 1Чл. 63. ⚖️ Практика (8) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) Районният съд разглежда делото в състав от един съдия и се произнася с решение. (2) С решението си съдът може да: 1. отмени акта по чл. 58д; 2. отмени наказателното постановление и да предупреди нарушителя, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на съдебния акт, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание; 3. отмени акта по чл. 58д и да прекрати административнонаказателното производство; 4. измени акта по чл. 58д; 5. потвърди акта по от ЗАНН и да преквалифицира административното нарушение по чл. 81, ал. 2, т. 1Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. от ЗЗ в нарушение по чл. 6, ал. 1Чл. 6. ⚖️ Практика (254) (1) Към министъра на здравеопазването се създава Висш медицински съвет. (2) (Доп. - ДВ, бр. 46 от 2005 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 75 от 2006 г., доп. - ДВ, бр. 91 от 2018 г., доп. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) Висшият медицински съвет включва петима представители, определени от министъра на здравеопазването, петима представители на Българския лекарски съюз, трима представители на Българския зъболекарски съюз, трима представители на Българския фармацевтичен съюз, трима представители на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), един представител на Българската асоциация на професионалистите по здравни грижи, един представител на Българския съюз на лекарските асистенти и фелдшерите, един представител на Българската асоциация на зъботехниците и по един представител на Националното сдружение на общините, на всяко висше медицинско училище и на Българския Червен кръст. Министърът на здравеопазването е председател на съвета без право на глас. (3) Висшият медицински съвет е консултативен орган, който обсъжда и дава становища по: 1. приоритетите на Националната здравна стратегия; 2. етични проблеми на медицината и биомедицината; 3. законопроекти и проекти на нормативни актове на Министерския съвет в областта на здравеопазването и от компетентността на министъра на здравеопазването; 4. доклада на министъра на здравеопазването по чл. 5, ал. 2; 5. годишния проектобюджет на здравеопазването; 6. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) научните приоритети в областта на медицината и денталната медицина; 7. годишния прием на студенти и специализанти от професионална област "здравеопазване" и критериите за определяне на учебните бази за провеждане на студентско и следдипломно обучение по чл. 91 и 92 от Закона за лечебните заведения; 8. видовете специалности от професионална област "здравеопазване". (4) Организацията и дейността на Висшия медицински съвет се уреждат с правилник, изготвен от Висшия медицински съвет и утвърден от министъра на здравеопазването., изр. първо , предл . второ от ЗЛЗ, а нарушението на чл. 6, ал. 1Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... от ЗЛЗ вр. т. 9.1.1.1 от Раздел ІІ, Глава втора от Наредба № 3 от 06.10.2017 г. за утвърждаване на Медицински стандарт „Спешна медицина“ - в нарушение по т. 6 и т. 8 от Раздел втори , Глава втора от Наредба 3/2017 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Спешна медицина“ . С тези аргументи е обосновано искането за отмяна на обжалваното решение в отменителната му част и постановяване на друго , с което наказателното постановление да бъде потвърдено . Претендира се присъждане на юрисконсултско възнаграждение на процесуалния представител на административно наказващия орган за настоящото касационно производство . С касационната жалба , депозирана лично от санкционираното лице – д-р Т. М. – А. се оспорва решението на Районния съд в частта , с която е потвърдено наказателното постановление , издадено от изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ , а именно - наложеното й административно наказание „глоба“ в размер на 1 500 лева за извършено административно нарушение на т. 2.2.3 вр. т. 2.2.10 от Раздел пети „Транспорт на спешен пациент“ , Глава втора на Наредба № 3 от 06.10.2017 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Спешна медицина“ вр. чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения . Искането за отмяна на съдебното решение в тази част и постановяване на друго , с което да се отмени потвърдената част на наказателното постановление , е обосновано с допуснати съществени процесуални нарушения и неправилно приложение на материалния закон . Твърди се несъответствие между приетите за релевантни факти и събраните по делото доказателства . Сочи се, че сигналът е постъпил при редовната смяна по време на която друг дежурен лекар в ЦСМП – София е извършил дължимата проверка за наличие на свободни места за прием на болния пациент във всички лечебни заведения в [населено място ], в които има отделение по „Гръдна хирургия“ . Получавайки отказ , той е предал информацията , а и задължението за отработване на случая на колегата си от нощната смяна - д-р Т. М. – А.. Твърди се, че утвърденият медицински стандарт по „Спешна медицина“ предвижда задължение за изпращащото лечебно заведение да осигури място за прием на пациента в съответно на състоянието му приемащо специализирано лечебно заведение . В постъпил писмен отговор на касационната жалба , наименован защита , депозиран от пълномощника на санкицонираното лице – д-р М. – А. – адв. В. К., САК (л. 22 – л. 25), е застъпено становище за неоснователност на възраженията против отменената част на наказателното постановление . Твърди се, че в тази му част решението на Районния съд е правилно и обосновано , постановено след обективно , всестранно и пълно изследване на всички обстоятелства по делото . Поставен е акцент върху констатираното от съда съществено нарушение на правото на защита на санкционираното лице - непредявени надлежно обвинения за конкретно извършени административни нарушения , доколкото са цитирани единствено общи разпоредби , които не съдържат конкретни правила за поведение , чието нарушаване или неизпълнение подлежи на санкциониране по административен ред. Застъпено е и становище , че е недопустимо неизпълненото задължение на административно наказващия орган да формулира съответно на фактическите установявания обвинение за извършено административно нарушение , да бъде санирано едва в съдебното производство . В съдебното заседание пред настоящата инстанция процесуалният представите л на изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ поддържа искането в касационната жалба и аргументите , с които е обосновано . Оспорва жалбата , депозирана от санкционираното лице и счита , че следва да бъде отхвърлена като неоснователна и недоказана . Претендира юрисконсултско възнаграждение за настоящата инстанция . Прави възражение за прекомерност на адвокатското възнаграждение на процесуалния представител на санкционираното лице . Пълномощникът на санкционираната д-р Т. М. – А. – адв. В. К., САК поддържа искането в касационната жалба на доверителя си и счита , че следва да бъде уважена . На становище е, че касационната жалба , депозирана от изпълнителния директор на ИА „МН“ е неоснователна и следва да бъде отхвърлена по подробно изложените съображения в представения писмен отговор и защита . Претендира разноски . Представя списък по чл. 80Чл. 80. ⚖️ Практика (38) (Изм. - ДВ, бр. 100 от 2010 г., в сила от 21.12.2010 г.) Страната, която е поискала присъждане на разноски, представя на съда списък на разноските най-късно до приключване на последното заседание в съответната инстанция. В противен случай тя няма право да иска изменение на решението в частта му за разноските. Присъждане на разноски от ГПК . Прокурорът от Софийска градска прокуратура е на становище , че и двете касационни жалби са неоснователни и недоказани , а постановеното решение от Районен съд – София като правилно и законосъобразно следва да бъде оставено в сила . Административен съд – София -град , ХХIII касационен състав след като обсъди по отделно и в съвкупност приложените към делото доказателства , в контекста на становището на страните , преценявайки наведените касационни основания , съобразно правомощията си по чл. 218Чл. 218. ⚖️ Практика (27) (1) Върховният административен съд обсъжда само посочените в жалбата или протеста пороци на решението. (2 ) За валидността, допустимостта и съответствието на решението с материалния закон съдът следи и служебно. Доказателства от АПК , прие за установено от фактическа и правна страна : Депозираните касационни жалби са процесуално допустими – подадени са в преклузивния срок по чл. 211, ал. 1Чл. 211. ⚖️ Практика (429) (1) Жалбата се подава до Върховния административен съд чрез съда, който е постановил решението, в 14-дневен срок от деня на съобщението, че решението е изготвено. (2) Главният прокурор или неговият заместник при Върховната административна прокуратура може да подава протест до Върховния административен съд чрез съда, постановил решението, в едномесечен срок от деня, в който то е постановено. (3) Лицата по чл. 210, ал. 2 могат да обжалват решението до момента на влизането му в сила за страните по делото. Форма и съдържание на жалбата и протеста от АПК , вр. чл. 63, ал. 1Чл. 63. ⚖️ Практика (8) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) Районният съд разглежда делото в състав от един съдия и се произнася с решение. (2) С решението си съдът може да: 1. отмени акта по чл. 58д; 2. отмени наказателното постановление и да предупреди нарушителя, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на съдебния акт, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание; 3. отмени акта по чл. 58д и да прекрати административнонаказателното производство; 4. измени акта по чл. 58д; 5. потвърди акта по, изр. 2 от ЗАНН (съобщението за решението на СРС е връчено на 07.09.2023 г. на представител на ИА „МН“ , а на санкционираното лице – на 13.09.2023 г., жалбите са заведени с вх. № 258963 от 19.09.2023 г. и вх. № 264954 от 26.09.2023 г.) от надлежни страни , срещу подлежащ на обжалване съдебен акт, съгласно чл. 63Чл. 63. ⚖️ Практика (8) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) Районният съд разглежда делото в състав от един съдия и се произнася с решение. (2) С решението си съдът може да: 1. отмени акта по чл. 58д; 2. отмени наказателното постановление и да предупреди нарушителя, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на съдебния акт, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание; 3. отмени акта по чл. 58д и да прекрати административнонаказателното производство; 4. измени акта по чл. 58д; 5. потвърди акта пов от ЗАНН и чл. 208Чл. 208. ⚖️ Практика (7) На касационно оспорване изцяло или в отделни негови части подлежи първоинстанционното съдебно решение. Касационни основания от АПК . Разгледани по същество и двете касационни жалби са НЕОСНОВАТЕЛНИ . За да постанови решението си Районният съд е анализирал събраните в хода на съдебното производство доказателства и доказателствени средства – информацията в приобщените , на основание чл. 283Чл. 283. ⚖️ Практика (1) (2) (Изм. - ДВ, бр. 27 от 2009 г.) В случаите по чл. 372, ал. 4 при провеждане на съдебното следствие не се извършва разпит на подсъдимия, на свидетелите и вещите лица за фактите, изложени в обстоятелствената част на обвинителния акт, като съдът, ако постанови осъдителна присъда, определя наказанието при условията на чл. 58а от Наказателния кодекс. (3) В случаите по чл. 372, ал. 4 съдът в мотивите на присъдата приема за установени обстоятелствата, изложени в обвинителния акт, като се позовава на направеното самопризнание и на доказателствата, събрани в досъдебното производство, които го подкрепят. Прилагане на общите правила от НПК , писмени документи и показанията на разпитаните свидетели - актосъставителя свид . Г. М. и участвалия при проверката – свид . Ф. К.. Приел е за установено от фактическа страна : Касационният жалбоподател д-р Т. М. – А. е постъпила на работа в ЦСМП – София на 15.05.2020 г. (Трудов договор № 77 от 12.05.2020 г.). В периода 20:00 ч. на 19.11.2021 г. – 08:00 ч. на 20.11.2021 г. е изпълнявала задължения на началник отделение (ЗРС). Поемайки дежурството в 20:00 ч. получила информация за пациент , който е трябвало да бъде приет за лечение в отделение по „Гръдна хирургия“ , съобразно резултати от проведени изследвания в Спешно отделение на УМБАЛ „Александр овска“ . При предаване на дежурството дежурният от дневната смяна на ЦСМП – София – д-р К. я е уведомил , че не е успял да намери свободно легло за прием на пациента . След проведен разговор с дежурния лекар от Спешното отделение на УМБАЛ „Александровска“ д-р А. взела решение екип на ЦСМП – София да вземе пациента от УМБАЛ „Александровска“ и да „...обиколи две, три болници . Ако не бъде приет ще го върнат в дома му.“. Пациентът Й. И. на 61 години бил транспортиран от УМБАЛ „Александровска“ до УМБАЛ „Софиямед“ с екип на ЦСМП - София , въпреки че д-р А. била уведомена от колегата си от дневната смяна , че отделението по „Гръдна хирургия“ в УМБАЛ „Софиямед“ е под карантина поради настанени за лечение болни от Ковид 19, а и на служители от медицинския екип . При пристигане на линейката с пациента в УМБАЛ „Софиямед“ последвал пореден отказ за прием по вече заявената причина . Екипът на ЦСМП – София уведомил д-р А. която разпоредила пациентът да бъде транспортиран до дома му в [населено място ], а в сутрешните часове на 20.11.2021 г. да се възобновят опитите за прием в специализирано и съответно на здравословното му състояние отделение по „Гръдна хирургия“ . Отразила решението си, поставяйки код „зелено“ в картона на подадения през деня – в 14:45 ч. сигнал от дежурния лекар в Спешното отделение на УМБАЛ „Александровска“в ЦСМП - София . Пациентът е транспортиран до дома си в [населено място ] с линейка и екип на ФСМП – [населено място ], които по същото време били на територията на [населено място ], по повод транспортиране на друг пациент до болнично заведение . Почти непосредствено след връщането на пациента в дома му, той починал . Със Заповед № РД-13-1062 от 30.11.2021 г. издадена от изпълнителния директор на ИА „МН“ е възложена извънредна проверка на предприетите действия от служителите на ЦСМП – София и ФСМП – [населено място ] по повод на подадени сигнали на спешен номер 112 за пациента Й. И.. В заповедта е определен срок за извършване на проверката – 10.12.2021 г., удължен , със Заповед № РД-13-1103 от 09.12.2021 г. на изпълнит елния директор на ИА“МН“ до 17.12.2021 г. Проверката е възложена и извършена от свидетелите Г. М. и Ф. К.. Констатациите са отразени в Констативен протокол № КП-946 от 20.12.2021 г., връчен на директора на ЦСМП – София на 23.12.2021 г. (л. 31 – л. 47). Отразено е, че пациентът Й. И. е транспортиран от екип на ФСМП – [населено място ] в Спешното отделение на УМБАЛ „Александровска“ на 19.11.2021 г. в ранните сутрешни часове след получен сигнал на спешен номер 112 в 04:20 ч. (л. 34), с отрицателен резултат от тест за „Ковид 19“ и работна диагноза „белодробен абсцес , дихателна недостатъчност“ . От дежурния лекар в Спешното отделение на УМБАЛ „Александровска“ е прецено , че състоянието на пациента изисква наблюдение и лечение в отделение по „Гръдна хирургия“ каквото няма в УМБАЛ „Александровска“ . В 14:45 ч. дежурният лекар в Спешното отделение на УМБАЛ „Александровска“ – д-р Ч. е провел разговор със служител на ЦСМП – София и е поискал да изпратят екип , който да транспортира пациента в болнично заведение с отделени е по „Гръдна хирургия“ . При разговора посочил , че такова отделение има в болница „Света София“ . Два часа по-късно - в 16:43 ч. д-р Ч. отново се свързал с ЦСМП – София . Интересувал се какво се случва с превоза на пациента . След този разговор , д-р К., който бил на работа дневна смяна на 19.11.2021 г. от 08:00 ч. до 20:00 ч. в ЦСМП – София , проверил за свободни легла в УМБАЛСМ „Пирогов“ и УМБАЛ „Софиямед“ , но получил отказ и от двете лечебни заведения . Случаят бил прехвърлен на д-р А., която постъпила на нощно дежурство на 19.11.2021 г. в 20:00 ч. и предприела описаните и в АУАН и в НП действия – разпоредила на екип от ЦСМП – София да траспортира пациента най-напред до УМБАЛ „Софиямед“ , а след отказа да бъде приет за лечение , и до дома му в [населено място ] с линейка на ФСМП – [населено място ]. Възложената от изпълнителния директор на ИА „Медицински надзор“ проверка е обхванала дейността на няколко лечебни заведения , в които последователно е настаняван пациентът Й. И. в периода 07.11.2021 г. – 20.11.2021 г. Изискана е документацията на ЦСМП – София за този пациент . По делото са приложени като веществени доказателства технически носители на информация , съдържащи записи на разговорите на близки на пациента със служители на спешен номер 112, на дежурните от Спешно отделение на УМБАЛ „Александровска“ и медицински лица от ЦСМП – София , на лекари и служители на ЦСМП – София и медицински лица от други болнични заведения . Приложен е отговор от Многопрофилна болница за активно лечение по белодробни болести „Света София“ ЕАД (л. 56 и л. 64), в който е отразено , че на 19.11.2021 г. болничното заведение е разполагало с 16 свободни легла . Представена е и Справка за „Отказ от прием на пациенти в болниците“ (л. 58 – л. 60 и л. 62 – л. 64), в която няма отразени данни за отказан прием на пациенти в отделения по „Гръдна хирургия“ в периода 19.11. – 20.11.2021 г. Въз основа на тази информация проверяващият екип е приел , че разпорежданията на д-р Т. М. – А. от ЦСМП – София относно транспортирането на пациента Й. И. от УМБАЛ „Александровска“ до УМБАЛ „Софиямед“ , а впоследствие и от УМБАЛ „Софиямед“ до дома му в [населено място ], без да е осъществила контакт с всички лечебни заведения на територията на [населено място ], в които има разкрити отделения по „Гръдна хирургия“ , са в нарушение на принципа „достатъчност“ , регламентиран в чл. 81Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет., ал .2, т. 1 от Закона за здравето , както и на разпоредбите на т. 2.2.3 вр. т. 2.2.10 от Раздел V „Транспорт на спешен пациент“ , Глава втора от Наредба № 3/2017 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Спешна медицина“ , а и на т.9.1.1.1 от Раздел II, Глава втора от същата Наредба . На 25.01.2022 г. въз основа на констатациите от извършената проверка , отразени в Констативния протокол , свид . Г. И. М. в присъствието на свид . Ф. К. и на санкционираното лице – д-р А., съставила Акт за установяване на административно нарушение (АУАН ) № А-14, в който отразила 3 (три) извършени на 19.11.2021 г. административни нарушения – на чл. 81, ал. 2Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. от Закона за здравето ; на т. 2.2.3 вр. т. 2.2.10 от Раздел V „Транспо рт на спешен пациент“ , Глава втора от Наредба № 3/2017 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Спешна медицина“ и на т.9.1.1.1 от Раздел II, Глава втора от същата Наредба вр. чл. 6, ал. 1Чл. 6. ⚖️ Практика (254) (1) Към министъра на здравеопазването се създава Висш медицински съвет. (2) (Доп. - ДВ, бр. 46 от 2005 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 75 от 2006 г., доп. - ДВ, бр. 91 от 2018 г., доп. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) Висшият медицински съвет включва петима представители, определени от министъра на здравеопазването, петима представители на Българския лекарски съюз, трима представители на Българския зъболекарски съюз, трима представители на Българския фармацевтичен съюз, трима представители на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), един представител на Българската асоциация на професионалистите по здравни грижи, един представител на Българския съюз на лекарските асистенти и фелдшерите, един представител на Българската асоциация на зъботехниците и по един представител на Националното сдружение на общините, на всяко висше медицинско училище и на Българския Червен кръст. Министърът на здравеопазването е председател на съвета без право на глас. (3) Висшият медицински съвет е консултативен орган, който обсъжда и дава становища по: 1. приоритетите на Националната здравна стратегия; 2. етични проблеми на медицината и биомедицината; 3. законопроекти и проекти на нормативни актове на Министерския съвет в областта на здравеопазването и от компетентността на министъра на здравеопазването; 4. доклада на министъра на здравеопазването по чл. 5, ал. 2; 5. годишния проектобюджет на здравеопазването; 6. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) научните приоритети в областта на медицината и денталната медицина; 7. годишния прием на студенти и специализанти от професионална област "здравеопазване" и критериите за определяне на учебните бази за провеждане на студентско и следдипломно обучение по чл. 91 и 92 от Закона за лечебните заведения; 8. видовете специалности от професионална област "здравеопазване". (4) Организацията и дейността на Висшия медицински съвет се уреждат с правилник, изготвен от Висшия медицински съвет и утвърден от министъра на здравеопазването. от ЗЗ. АУАН е връчен на д-р А. непосредствено след съставянето му. В срока по чл. 44, ал. 1Чл. 44. ⚖️ Практика (2) (1) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) Освен възраженията при съставяне на акта в 7-дневен срок от подписването му нарушителят може да направи и писмени възражения по него. (2) Когато във възраженията си нарушителят посочи писмени или веществени доказателства, те трябва да бъдат събрани служебно, доколкото това е възможно. (3) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) В 14-дневен срок от връчването на акта той се изпраща на наказващия орган заедно с възраженията, събраните доказателства и другите приложения към преписката. (4) (Нова - ДВ, бр. 51 от 2007 г., изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) Когато нарушителят няма постоянен адрес в Република България, съставеният акт се предоставя незабавно на наказващия орган. Към акта се прилагат писмени обяснения или възражения на нарушителя. от ЗАНН са депозирани писмени възражения , заведени с вх. № В- 5 от 01.02.2022 г. по описа на ИА „МН“ , приложени към административна преписка (л. 10 – л. 12, НАХД 4490/22 г. на СРС ). Констатациите в съставения Акт за установяван е на административното нарушение са послужили като основание за изпълнителния директор на ИА „МН“ да издаде наказателното постановление , предмет на съдебен контрол . В

мотивите на наказателното постановление възраженията на санкционираното лице са приети за неоснователни . Наложени са отделни административни санкции за всяко от трите нарушения . Наказателното постановление е връчено на санкционираното лице на 11.03.2022 г. Въз основа на тези факти , които не се оспорват от страните , Районният съд е направил изводите си относно приложението на материалния закон . Съдът е положил дължимите усилия за събиране на относимите доказателства за установяване на всички факти и обстоятелства от значение за съставомерните елементи на административните нарушения , за които е санкционирана д-р Т. М. - А.. Спазени са процесуалните стандарти при събирането , проверката и оценката на доказателствените източници . Изпълнени са и указанията на касационната инстанция , дадени с отменителното

Решение № 76 от 06.01.2023 г., постановено по КАНД № 7589/2022 г. по описа на АССГ , ХХII състав . Настоящият съдебен състав не констатира допуснати нарушения на процесуалните правила в съдебното производство , които да са ограничили правото на защита на санкционираното лице или да са препятствали възможността му ефективно да я организира , и в този аспект , да са основание за отмяна на обжалваното решение . В

мотивите на съдебния акт е кредитирана изцяло информацията , съдържаща се в приложените към административната преписка документи , приобщени като писмени доказателства по делото , на основание чл. 283Чл. 283. ⚖️ Практика (1) (2) (Изм. - ДВ, бр. 27 от 2009 г.) В случаите по чл. 372, ал. 4 при провеждане на съдебното следствие не се извършва разпит на подсъдимия, на свидетелите и вещите лица за фактите, изложени в обстоятелствената част на обвинителния акт, като съдът, ако постанови осъдителна присъда, определя наказанието при условията на чл. 58а от Наказателния кодекс. (3) В случаите по чл. 372, ал. 4 съдът в мотивите на присъдата приема за установени обстоятелствата, изложени в обвинителния акт, като се позовава на направеното самопризнание и на доказателствата, събрани в досъдебното производство, които го подкрепят. Прилагане на общите правила от НПК , включително и представени за първи път пред този състав на съда в изпълнение на указанията , дадени с отменителното касационно решение . Като обективни и последователно възпроизвеждащи релевантните факти, са възприети показанията на разпитаните свидетели - актосъставителят - свид . Г. И. М. и свид . Ф. К. – участвал при проверката . След обективния анализ на информацията от всички доказателствени източници , съдът е направил изводите си относно спазването на преклузивните срокове по чл. 34Чл. 34. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 89 от 1986 г., доп., бр. 102 от 1995 г. и бр. 12 от 1996 г., доп. - ДВ, бр. 61 от 2002 г., доп. - ДВ, бр. 39 от 2005 г., в сила от 12.08.2005 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 97 от 2007 г., доп. - ДВ, бр. 77 от 2011 г., доп. - ДВ, бр. 17 от 2013 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2016 г., в сила от 30.09.2016 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 20 от 2018 г., в сила от 06.03.2018 г., изм. - ДВ, бр. 13 от 2020 г., в сила от 14.02.2020 г., изм. - ДВ, бр. 21 от 2021 г., изм. - ДВ, бр. 25 от 2022 г., в сила от 29.03.2022 г.) Не се образува административнонаказателно производство, а образуваното се прекратява, когато: а) нарушителят е починал; б) нарушителят е изпаднал в постоянно разстройство на съзнанието; в) това е предвидено в закон или указ. (доп. - ДВ, бр. 51 от 2022 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2025 г.) Не се образува административнонаказателно производство, ако не е съставен акт за установяване на нарушението в продължение на три месеца от откриване на нарушителя или ако е изтекла една година от извършване на нарушението, а за митнически, данъчни, екологични и валутни нарушения, както и по Изборния кодекс, Закона за политическите партии, Закона за публичното предлагане на ценни книжа, Закона за пазарите на финансови инструменти, Закона за дружествата със специална инвестиционна цел и за дружествата за секюритизация, Закона за прилагане на мерките срещу пазарните злоупотреби с финансови инструменти, Закона за дейността на колективните инвестиционни схеми и на други предприятия за колективно инвестиране, част втора, част втора "а" и част трета от Кодекса за социално осигуряване, Кодекса за застраховането, Закона за пазарите на криптоактиви и на нормативните актове по прилагането им и по Закона за регистър БУЛСТАТ - две години. (2) (Нова - ДВ, бр. 12 от 1996 г., доп., бр. 51 от 1999 г., изм. - ДВ, бр. 92 от 2000 г., в сила от 1.01.2001 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2002 г., в сила от 01.01.2003 г., изм. - ДВ, бр. 33 от 2006 г., доп. - ДВ, бр. 108 от 2006 г., в сила от 29.12.2006 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., в сила от 17.07.2012 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2014 г., в сила от 28.11.2014 г., доп. - ДВ, бр. 38 от 2018 г., в сила от 08.05.2018 г., доп. - ДВ, бр. 13 от 2020 г., в сила от 14.02.2020 г., доп. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г., изм. - ДВ, бр. 79 от 2024 г., доп. - ДВ, бр. 50 от 2025 г., в сила от 20.06.2025 г.) За нарушение на нормативен акт, уреждащ бюджетната, финансово-стопанската и отчетната дейност по чл. 32, ал. 1, т. 1 от... от ЗАНН , на процедурата по установяване на административното нарушение и констатирането му с АУАН , както и на последващото му санкциониране с издаденото НП. Приел е, че както актосъставителят (Заповед № РД-01-147 от 26.10.2021 г. на изпълнителния директор на ИА „МН“ - л. 28 – л. 30) , така и административно - наказващият орган (Трудов договор № РД-15-879 от 25.05.2021 г., Заповед на министъра на здравеопазването № РД-15-280 от 15.03.2022 г. - л. 15 – л. 19) са надлежно оправомощени длъжностни лица , по смисъла на чл. 235 вр. чл. 229Чл. 229. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 02.06.2009 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Който наруши разпоредбите на този закон или нормативните актове по прилагането му извън случаите по чл. 209 - чл. 228в, се наказва с глоба от 100 до 600 лв., а при повторно извършване на същото нарушение - от 500 до 3000 лв. (2) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от едноличен търговец, се налага имуществена санкция в размер от 200 до 600 лв., а при повторно нарушение - от 600 до 2000 лв. (3) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция в размер от 500 до 2000 лв., а при повторно нарушение - от 2000 до 5000 лв. от Закона за здравето вр. чл. 117Чл. 117. ⚖️ Практика (3) Държавата и общините, юридическите и физическите лица създават условия за осигуряване на здравословна жизнена среда и нормално физическо и психическо развитие на децата. от Закона за лечебните заведения . Касационната инстанция не намира основания за корекция в изводите на решаващия съд относно приложението на материалния закон. За да отмени НП в частта , с която на д-р А. е наложено административно наказание за нарушение на чл. 81, ал. 2, т. 1Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. от ЗЗ, в

мотивите на решението е прието , че тази норма няма самостоятелно значение и приложение , доколкото не съдържа конкретно правило за поведение и/или задължение . Принципите на „своевременна , достатъчна и качествена медицинска помощ“ , регламентирани с нормата на чл. 81, ал. 2Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. от ЗЗ, законосъобразно са приети за недостатъчни да обосноват ангажирането на административната отговорност на санкционираното лице без да е допълнена бланкетната диспозиция с конкретно правило за поведение и/или задължение . В този аспект , неоснователни са възраженията в касационната жалба на изпълнителния директор на ИА „МН“ за допуснато съществено нарушение на процесуалните правила от решаващия съдебен състав , който не е приложил разпоредбата на чл. 63, ал. 7, т. 1Чл. 63. ⚖️ Практика (8) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) Районният съд разглежда делото в състав от един съдия и се произнася с решение. (2) С решението си съдът може да: 1. отмени акта по чл. 58д; 2. отмени наказателното постановление и да предупреди нарушителя, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на съдебния акт, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание; 3. отмени акта по чл. 58д и да прекрати административнонаказателното производство; 4. измени акта по чл. 58д; 5. потвърди акта по от ЗАНН . В

мотивите на обжалваното решение е прието , че правната квалификация , под която са подведени установените релевантни факти , не може да бъде изменена от съда , защото изисква и изменение , в конкретния казус - допълване на фактите , отразени в съставения АУАН и обжалваното НП. Този извод съответства на събраните доказателства , а и на изискванията закона . Законодателят изрично е посочил в нормата на чл. 63, ал. 7, т. 1Чл. 63. ⚖️ Практика (8) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) Районният съд разглежда делото в състав от един съдия и се произнася с решение. (2) С решението си съдът може да: 1. отмени акта по чл. 58д; 2. отмени наказателното постановление и да предупреди нарушителя, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на съдебния акт, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание; 3. отмени акта по чл. 58д и да прекрати административнонаказателното производство; 4. измени акта по чл. 58д; 5. потвърди акта по от ЗАНН , че съдът може да измени акт по чл. 58 дЧл. 58д. ⚖️ Практика (194) (3) Съдът отменя акта по чл. 58д, когато: 1. при издаването му е допуснато неправилно приложение на материалния закон; 2. в административнонаказателното производство е допуснато съществено нарушение на процесуалните правила. (4) Съдът отменя наказателното постановление, когато прецени, че е налице маловажен случай на административно нарушение. В този случай съдът с решението предупреждава нарушителя, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на съдебния акт, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание. Съдът се произнася и по въпроса за веществените доказателства, отнетите вещи в полза на държавата и разноските по делото. (5) Съдът може да отмени наказателното постановление и само в някои негови части. (6) Съдът отменя акта по чл. 58д и прекратява административнонаказателното производство, когато това е предвидено в закон. (7) Съдът изменя акта по чл. 58д, когато се налага да: 1. приложи закон за същото, еднакво или по-леко наказуемо нарушение, без съществено изменение на обстоятелствата на нарушението; 2. намали размера на наложеното административно наказание или да го замени с по-леко по вид от предвидените за същото нарушение; 3. замени наложеното административно наказание с по-леко по вид в случаите по чл. 15, ал. 2; 4. намали размера на наложената имуществена санкция; 5. отмени или измени акта по чл. 58д в частта относно прилагането на чл. 20 и 21 или разпореждането с веществените доказателства; 6. намали или увеличи размера на обезщетението. (8) Съдът може да увеличи размера на определеното обезщетение само ако има съответна жалба от лицето, поискало обезщетение. (9) Съдът потвърждава акта по чл. 58д, когато не са налице основания за неговата отмяна или изменение. от ЗАНН (в настоящия казус – оспореното НП) като приложи закон за същото , еднакво или по-леко наказуемо нарушение , но само , ако не се налага съществено да бъдат изменени обстоятелстват а, при които е осъществено нарушението , а такова безспорно е необходимо в настоящия казус . По отношение на нарушението по т. 2.2.3 вр. т. 2.2.10 от Раздел V „Транспорт на спешен пациент“ , Глава втора от Наредба № 3/2017 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Спешна медицина“ , законосъобразно Районният съд е приел наличие на пълно съответствие между описанието на фактическите обстоятелства в АУАН и НП, коректно посочване на датата и мястото на извършване на нарушението , както и на обстоятелствата , при които е осъществено . Установил е съответствие и между фактическите данни и правната квалификация . Позовавайки се на регламентираното в чл. 6, ал. 1 от Закона за лечебните заведения общо задължение на медицинските и другите специалисти , които работят в лечебни заведения - да спазват медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и да осигуряват защита на правата на пациента , и на конкретно посочената в АУАН и НП специална норма на т. 2.2.3 от Раздел V „Транспорт на спешен пациент“ , Глава втора от Наредба № 3/2017 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Спешна медицина“ , според която вторичният транспорт на спешен пациент се прилага само при изпълнени критерии за безопасност и подсигурени условия за прием в приемното лечебно заведение , като се използва реанимационен наземен спешен мобилен екип с наземно медицинско превозно средство (линейка ) тип С или аеромедицински екип , обосновано в

мотивите на решението е направен извод , че като лекар , изпълняващ задълженията на „ЗРС“ в ЦСМП – София , съгласно чл. 7, ал. 5, т. 1 вр. чл. 6, ал. 2 от Правилника за устройството и дейността на ЦСМП – София , д-р А. може да носи отговорност за извършено административно нарушение по чл. 6, ал. 1Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... от ЗЛЗ. Съответно на изискванията на закона е и становището , че като лекар , началник на отделение в районната координационна централа на ЦСМП – София , д-р А. е имала задължение да се съобрази с нормативно установените правила (Наредба № 3/06.10.2017 г.) в медицинския стандарт по „Спешна медицина“ за извършване на вторичен транспорт на спешния пациент Й. И., който към момента на постъпването й на дежурство на 19.11.2021 г. в 20:00 ч. е бил в Спешното отделение на УМБАЛ „Александровска“ . Не е спорно , че когато е изпратила екипа на ЦСМП – София в УМБАЛ „Александровска“ д-р А. не е имала яснота за приемащо лечебно заведение , доколкото лично не е проверила има ли свободни легла за прием в отделения по „Гръдна хирургия“ в болнични заведения на територията на [населено място ], а получената информация от дневния дежурен лекар д-р К. за комуникацията му с УМБАЛ „Софиямед“ АД е сочела на обективно съществуваща пречка – отделението по „Гръдна хирургия“ е било поставено под карантина от „Ковид 19“. Медицинският стандарт „Спешна медицина“ включва специални правила относно транспортиранет о на пациент в спешно състояние . В т. 2 на Раздел V „Транспорт на спешния пациент“ , Глава втора са предвидени 2 категории спешен траспорт – спешен първичен транспорт – 2.1. и спешен вторичен транспорт . Според легалната дефиниция , дадена в т. 2.1.1 - спешният първичен транспорт е транспортът на спешен пациент от мястото на инцидента до подходящо приемно лечебно заведение при необходимост , а спешният вторичен транспорт , съгласно т. 2.2.1 е транспорт на спешен пациент от приемно лечебно заведение към друго лечебно заведение , предоставящо специализирано лечение . По отношение на вторичния транспорт са предвидени 3 хипотези при наличието , на които може да бъде извършен : 1. изчерпване на локалните болнични ресурси за интензивно лечение на критичен (категория А1) и нестабилен (категория В 2) спешен пациент в приемното лечебно заведение ; 2. необходимост от интензивен мониторинг и интензивни грижи по време на транспорта и след траспортирането ; 3. липса на болничен ресурс за специфично третиране на животозастрашаващ о състояние при спешен критично болен . Приведено към конкретиката на настоящия казус , безспорно както е приел и съставът на Районния съд с разпореждането пациентът да бъде транспортиран от Спешното отделение на УМБАЛ „Александровска“ в УМБАЛ „Софиямед“ , въпреки полученият отказ заради обявената карантина в отделението по „Гръдна хирургия“ , д-р А. е нарушила изискването на т.2.2.3, според което „вторичният транспорт на спешен пациент се прилага само при изпълнени критерии за безопасност и подсигурени условия за прием в приемното лечебно заведение ...“, без да е обезпечила координация между Спешното отделение на изпращащото лечебно заведение и съответното отделение на приемащото лечебно заведение , изисквания , предвидени в т. 2.2.10 на медицинския стандарт по „Спешна медицина“ – „Вторичният транспорт на спешен пациент се координира от диспечерските екипи в районните координационни централи на ЦСМП във връзка със спешните отделения на изпращащото и на приемното лечебно заведение за болнична помощ“ . Д-р А. не твърди да е осъществила контакт с лечебно заведение , в което има отделение по „Гръдна хирургия“ непосредствено преди да разпореди пациентът да бъде транспортиран от УМБАЛ „Александровска“ до УМБАЛ „Софиямед“ . Установените данни в хода на проверката , възложена от изпълнителния директор на ИА „Медицински надзор“ , че в УМБАЛ „Света София“ на 19.11.2021 г. е имало достатъчно свободни легла за прием на пациенти в отделение по „Гръдна хирургия“ , законосъобразно са послужили на административно наказващия орган , както и на районния съд, да откажат приложението на разпоредбата на чл. 28Чл. 28. ⚖️ Практика (17) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) За маловажен случай на административно нарушение наказващият орган не налага наказание на нарушителя, като го предупреждава писмено, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на предупреждението, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание. С предупреждението наказващият орган прилага чл. 20, ал. 2 - 4 и от ЗАНН и да приемат , че безспорно установеното нарушение на чл. 6, ал. 1Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... от ЗЛЗ вр. т. 2.2.3 вр. т. 2.2.10 от Раздел V „Транспорт на спешен пациент“ , Глава втора от Наредба № 3/2017 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Спешна медицина“ , за което е ангажирана административната отговорност на д-р А., не е с по-ниска степен на обществена опасност в сравнение с други такива . Настъпилата смърт на пациента непосредствено след като е бил върнат до дома си в [населено място ] несъменно сочи на значително неблагоприятно засягане на регулираните със ЗЗ, ЗЛЗ и Медицинския стандарт по „Спешна медицина“ обществени отношения . В този аспект , всички останали обстоятелства , които имат значение за личната степен на обществена опасност на санкционираното лице и безспорно са благоприятни за него , в настоящия казус се явяват недостатъчни , за да снижат степента на обществена опасност на конкретно извършеното административно нарушение , за което е ангажирана административната отговорност . Спазването на формалните изисквания , визирани в нормите на чл. 42 и чл. 57Чл. 57. ⚖️ Практика (32) (1) Наказателното постановление трябва да съдържа: 1. собственото, бащиното и фамилното име и длъжността на лицето, което го е издало; 2. датата на издаването и номерата на постановлението; 3. датата на акта, въз основа на който се издава и името, длъжността и местослуженето на актосъставителя; 4. (изм. - ДВ, бр. 59 от 1992 г., доп. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) собственото, бащиното и фамилното име на нарушителя и точния му адрес, единен граждански номер, а в случай че е чужденец - имената, точния адрес, дата на раждане, а ако има информация за това - и място на раждане, по паспорт или заместващ го документ за пътуване с посочване на номер, дата на издаване и издател на документа; 5. описание на нарушението, датата и мястото, където е извършено, обстоятелствата, при които е извършено, както и на доказателствата, които го потвърждават; 6. законните разпоредби, които са били нарушени виновно; 7. вида и размера на наказанието; 8. (нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) отегчаващите и смекчаващи обстоятелства и другите обстоятелства, взети предвид при определяне вида и размера на наказанието; 9. (нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) времето, през което наказаното лице е било лишено по административен ред или фактически от възможността да упражнява определена професия или дейност, което се приспада от времето на изтърпяване на наказанието временно лишаване от право да се упражнява определена професия или дейност; 10. (предишна т. 8 - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) вещите, които се отнемат в полза на държавата; 11. (нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) разпореждането с веществените доказателства; 12. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) размера на обезщетението и на кого следва да се заплати; 13. (предишна т. 10, изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) в какъв срок и пред кой съд подлежи на обжалване. (2) Наказателното постановление се подписва от длъжностното лице, което го е издало. (3) (Нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) С наказателното постановление нарушителят се уведомява и за правата му по от ЗАНН , при съставяне на АУАН и издаването на НП е гаранция за ефективно упражняване на правото на защита на санкционираното лице и обезпечава надлежното упражняване на съдебния контрол в административно - наказателното производство при проверка на фактическите обстоятелства , установяващи елементите от състава на конкретното административно нарушение и относимата санкционна норма , приложена от админист ративно -наказващия орган . В този смисъл , законосъобразно е становището на въззивния съд, че констатираното нарушение на материалния закон – приложената несъответна на установените фактически обстоятелства правна квалификация на третото вменено във вина на д-р А. административно нарушение – на чл. 6, ал. 1Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... от ЗЛЗ във вр. т.9.1.1.1 от Раздел II, глава II от Наредба № 3/2017 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Спешна медицина“ е основание за отмяна и на тази част от наказателното постановление . Съответен на конкретиката на настоящия казус е и изводът на съда , че нормата на т. 9.1.1.1 от Раздел II, глава II от Наредба № 3/2017 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Спешна медицина“ регламентира входящия телекомуникационен триаж , който изисква провеждане на телефонно интервю от диспечерския екип за набиране на входяща информация за лицето , нуждаещо се от спешна медицинска помощ . Понятието „медицински триаж“ е дефинирано в т. 2 Раздел II, Глава втора от Наредба № 3/2017 г. като процес на разпределение (сортировка ) на пациентите чрез определяне на медицински приоритет в зависимост от степента на спешност и необходимите на пациента – диагностика , лечение или транспорт , в обхвата на специалността „Спешна медицина“ , в това число и в случаите на масови бедствия и аварии . Критериите , въз основа на които се прави медицинският триаж са посочени в т. 4 – „входящи субективни оплаквания и обективни клинични критерии ...- витални параметри , ключови симптоми и признаци , с цел категоризиране и определяне на медицинския приоритет на спешния пациент в зависимост от тежестта на спешното състояние (степента на спешност ), нуждата от ресусцитация и приложение на незабавни животоспасяващи мерки , прогнозата на заболяването , и наличните човешки и инструментални ресурси .“. Съгласно т. 7 на Раздел II, Глава втора от Наредба № 3/2017 г., дефинирането на триажна категория при спешен пациент оценява степента на спешното състояние (степента на спешност ) и осигурява различия в медицинския приоритет и времевата рамка за прилагане на диагностично – лечебните действия в извънболнични и болнични условия , като се отчитат и наличният кадрови , инструментален и апаратурен ресурс за осъществяване на мерките и действията . Определени са три триажни категории при спешни пациенти – т. 8: т. 8.1. - критичен спешен пациент (код червено А1) – пациент с животозастрашаващи признаци , състояние което изисква незабавно осигуряване на максимални диагностични и терапевтични възможности в областта и обхвата на специалността „Спешна медицина“ , т. 8.2. – нестабил ен/потенциално нестабилен спешен пациент (код жълто В2) – относителна спешност – подозиран риск и потенциална опасност за живота , с признаци и симптоми вследствие на заболяване или увреждане , които могат да прогресират по тежест и да доведат до усложнение с висока вероятност от настъпване на тежки последствия за жизненоважните функции , системи или органи , ако лечението не се приложи бързо в определена времева рамка при относителна спешност на състоянието т. 8.3. – стабилен спешен пациент (код зелено СЗ) – минимална спешност – налични признаци и симптоми вследствие заболяване или увреждане с нисък потенциален риск от настъпване на тежки последствия или усложнения и прогрес към по-тежко състояние . Действията и бездействията на д-р А. като дежурен началник на отделение в ЦСПМ – София на 19.11.2021 г., установени при извършената проверка от служители на ИА „МН“ не касаят входящия триаж , който е осъществен от екипа на ФСМП – [населено място ], приел повикването от спешен номер 112 в ранните сутрешни часове - 04,20 ч. на 19.11.2021 г. На стр. 4 в Констативния протокол за извършената проверка е отразено , че въз основа на входящия телекомуникационен триаж степента на спешно състояние на пациента е дефинирана с код жълт , което според цитираните критерии в т. 8.2. изисква относителна спешност заради подозирания риск и потенциалната опасност за живота му, като не изключва вероятността симптомите да прогресират по тежест и да доведат до усложнение , включително и настъпване на тежки последствия за жизненоважни функции , системи или органи на пациента . Проверяващите са установили , че във фиша за СМП , съставен при посещението в дома на пациента в [населено място ] в 04,22 ч., от екипа на ФСМП , наред с данните за състоянието е отразена забележка „пациентът е рисков за транспорт.“ В следващия оформен фиш за СМП на 19.11.2021 г., екипът на ЦСМП – София , изпратен от д-р А. да извърши вторичния транспорт на пациента от Спешно отделение на УМБАЛ „Александровска“ (стр. 5 от Протокола от проверката , л. 39 от делото ) е посочено , че пациентът е след Ковид пневмония , като е отразена работна диагноза : белодробен абсцес , бронхообструктивен синдром . Отбелязано е и – „Софиямед“ – консултация с проф . Ч. и д-р М.“. Триажната група на пациента е променена в код зелено в оформената документация от ЦСМП - София по повод вторичния транспорт от УМБАЛ „Александровска“ до УМБАЛ „Софиямед“ и впоследствие до дома му в [населено място ]. Проверяващите са констатирали , че на втората част на у.ф. формата триажната група на пациента е с код „жълт“ , иначе казано с поставения първоначален такъв и от екипа на ФСМП – [населено място ]. Като фактически данни , с които е описано извършеното административно нарушение на т. 9.1.1.1 от Раздел II, глава II от Наредба № 3/2017 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Спешна медицина“ в съставения АУАН и в НП са посочени - д-р А. е извършила промяна в триажната група на пациента в документацията , изготвена от ЦСМП – София – променила е поставения от екипа на ФСМП – Елин Пелин при посещението в дома на пациента на 19.11. 2021 г. сутринта в 04,22 ч. код „жълт“ , в код „зелен“ , който е поставила с флумастер с такъв цвят във формата у.ф. 257. Отразено е и, че триажното кодиране на пациентите се осъществява от ЗРС във формата у. ф. със съответен цвят на флумастер , както и, че от представените записи на телефонни разговори е установено , че д-р А. не се е информирала за състоянието на пациента и въпреки това е променила трижната му група в код „зелен“ . Описано е и даденото от д-р А. разпореждане - изпращане на екип на ЦСМП – София , който да извърши вторичния транспорт на пациента от УМБАЛ „Александровска“ в УМБАЛ „Софиямед“ . Въз основа на тези факти и след възпроизвеждане на текста на т. 9.1. и т. 9.1.1.1 в АУАН и в НП е прието , че д-р А. не е осъществила телефонно интервю , за да се информира за актуалното състояние на пациента от Спешното отделение на УМБАЛ „Александровска“ преди да промени триажната група на пациента от код „жълт“ на код „зелен“ . При тези фактически данни изложените вече аргументи относно приложението на разпоредбата на чл. 63, ал. 7, т. 1Чл. 63. ⚖️ Практика (8) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) Районният съд разглежда делото в състав от един съдия и се произнася с решение. (2) С решението си съдът може да: 1. отмени акта по чл. 58д; 2. отмени наказателното постановление и да предупреди нарушителя, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на съдебния акт, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание; 3. отмени акта по чл. 58д и да прекрати административнонаказателното производство; 4. измени акта по чл. 58д; 5. потвърди акта по от ЗАНН са относими и за неправилната правна квалификация на третото вменено във вина на д-р А. административно нарушение . Допълването на бланкетната диспозиция на чл. 6, ал. 1Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... от ЗЛЗ с правилото на т. 9.1.1.1 от Раздел II, глава II от Наредба № 3/2017 г. безспорно се явява несъответно на описаните в АУАН и НП обстоятелства , при които се твърди да е извършено нарушението - промяна на триажната група на спешния пациент , за да се обезпечи съответствие между решението за извършван е на вторичен транспорт и състоянието на спешност на пациента . Спазвайки процесуалните стандарти , обезпечаващи ефективното упражняване на правото на защита на санкционираното лице , законосъобразно в

мотивите на обжалваното решение е посочено , че прилагане то на съответните на конкретиката на настоящия казус норми на т. 6 и т. 8 от Раздел II, Глава втора от Наредба № 3/2017 г. за утвърждаване на медицински стандарт „Спешна медицина“ , предпоставят не само възпроизвеждането им, но изискват и изменение - допълване на фактическите обстоятелства , при които е извършено деянието – посочване на критериите , включени в различните триажни групи на спешност , както и конкретните данни за пациента Й. И., а и на предпоставките за прилагането им. Законосъобразно , в съответствие със задължителната съдебна практика и приложените по делото доказателства за направени разноски от страните , отчитайки и степента на основателност на възраженията за прекомерност , съдът се е произнесъл за отговорността на страните за разноски . Изложеното дава основание на настоящия касационен състав да приеме , че обжалваното решение е постановено при спазване на процесуалните правила и правилно прилагане на материалния закон , поради което следва да бъде оставено в сила , а касационните жалби като неоснователни – оставени без уважение . При този изход на делото не са налице основания за уважаване на своевременно направените искания и на двете страни за присъждане на разноски за адвокатско и юрисконсултско възнаграждение на процесуалните им представители за настоящото касационно производство .

Мотивиран от изложеното и на основание чл. 63Чл. 63. ⚖️ Практика (8) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) Районният съд разглежда делото в състав от един съдия и се произнася с решение. (2) С решението си съдът може да: 1. отмени акта по чл. 58д; 2. отмени наказателното постановление и да предупреди нарушителя, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на съдебния акт, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание; 3. отмени акта по чл. 58д и да прекрати административнонаказателното производство; 4. измени акта по чл. 58д; 5. потвърди акта пов ЗАНН във вр. чл. 221, ал. 1Чл. 221. ⚖️ Практика (114) (1) (Отм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (2) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Върховният административен съд оставя в сила решението или го отменя в оспорваната му част, ако е неправилно. Когато Върховният административен съд остави в сила решението, той го мотивира, като може да препрати и към мотивите на първоинстанционния съд. (3) Когато решението е недопустимо, Върховният административен съд го обезсилва в оспорваната част, като прекратява делото, връща го за ново разглеждане или го препраща на компетентния съд или орган. (4) Когато административният орган със съгласието на останалите ответници оттегли административния акт или издаде акта, чието издаване е отказал, Върховният административен съд обезсилва постановеното по този акт или отказ съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. (5) (Нова - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато административният орган отмени подзаконовия административен акт, Върховният административен съд обезсилва постановеното съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. Когато прилагането на акта до неговата отмяна засяга субективни права, свободи или законни интереси на някоя от страните, съдът постановява решение по съществото на касационното оспорване. (6) (Предишна ал. 5- ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато решението е нищожно, Върховният административен съд обявява нищожността му изцяло и ако делото не подлежи на прекратяване, го връща на първоинстанционния съд за постановяване на ново решение. (7) (Предишна ал. 6 - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато пред Върховния административен съд е сключено споразумение, съдът го потвърждава с определение, с което обезсилва съдебното решение и прекратява делото. Правомощия на Върховния административен съд при отмяна на решението от АПК , Административен съд София град , IV касационен състав Р Е Ш И : ОСТАВЯ В СИЛА

Решение № 3836 от 13.08.2023 г., постановено по НАХД № 506/2023 г. по описа на Софийски районен съд, Наказателно отделение , 10 състав . РЕШЕНИЕТО не подлежи на обжалване и протест . ПРЕДСЕДАТЕЛ ЧЛЕНОВЕ