Решение № 6008 по адм.д. № 10780/2024 г. на АССГ

Р Е Ш Е Н И Е № 6008 гр. София , 20.02.2025 г. В ИМЕТО НА НАРОДА АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД - СОФИЯ -ГРАД , ХVІ КАСАЦИОНЕН СЪСТАВ , в публично заседание на 24.01.2025 г. в следния състав : ПРЕДСЕДАТЕЛ : Елица Райковска ЧЛЕНОВЕ : Златка Илиева Мария Владимирова при участието на секретаря Кристина Петрова и при участието на прокурора Десислава Кайнакчиева , като разгледа дело номер 10780 по описа за 2024 година докладвано от съдия Златка Илиева , и за да се произнесе взе предвид следното :

Производството е по реда на чл. 208Чл. 208. ⚖️ Практика (7) На касационно оспорване изцяло или в отделни негови части подлежи първоинстанционното съдебно решение. Касационни основания и сл. от Административнопроцесуалния кодекс /АПК / във вр. чл. 63Чл. 63. ⚖️ Практика (8) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) Районният съд разглежда делото в състав от един съдия и се произнася с решение. (2) С решението си съдът може да: 1. отмени акта по чл. 58д; 2. отмени наказателното постановление и да предупреди нарушителя, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на съдебния акт, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание; 3. отмени акта по чл. 58д и да прекрати административнонаказателното производство; 4. измени акта по чл. 58д; 5. потвърди акта пов от Закона за административните нарушения и наказания /ЗАНН /. Образувано е по касационна жалба на „Специализирана болница за активно лечение по акушерство и гинекология – Майчин дом“ ЕАД , ЕИК [ЕИК ], чрез пълномощник адв.Д., срещу решение от 31.07.2024 г. по АНД № 7296/2024 г. по описа на Софийски районен съд (СРС ), НО, 9 състав . С последното е потвърдено наказателно постановление (НП) № НП-19/10.04.20 24г. на изпълнителния директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ (ИАМН ), с което на касатора е наложена имуществена санкция в размер на 2000 лв. на основание чл. 117 от Закона за лечебните заведения (ЗЛЗ) за извършено нарушение на чл. 2 от Наредба № 49 от 18.10.2010 г за основните изисквания на които трябва да отговарят устройството , дейността и вътрешния ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико -социални грижи , във вр с чл. 46 ал.3Чл. 46. ⚖️ Практика (5) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) На разрешение подлежи осъществяването на дейността на лечебните заведения за болнична помощ, центровете за психично здраве, центровете за кожно-венерически заболявания, комплексните онкологични центрове, домовете за медико-социални грижи диализните центрове и тъканните банки. (2) (Изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) Разрешение за осъществяване на лечебна дейност на лечебни заведения по ал. 1 се издава от министъра на здравеопазването, по предложение на изпълнителния директор на Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (3) (Доп. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико-социални грижи, както и условията и реда за откриване на структури и предоставяне на дейности по чл. 20, ал. 2 и 3, се определят с наредба на министъра на здравеопазването. (4) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Разрешение за осъществяване на лечебна дейност на лечебни заведения за болнична помощ и комплексни онкологични центрове се дава след решение на Министерския съвет по реда на от ЗЛЗ. Решението се обжалва с доводи за неправилност и необоснованост , като постановено в нарушение на материалния закон и при допуснати съществени нарушения на съдопроиводствените правила . Твърди се, че от съдържанието на НП е неясно в какво точно се състои нарушението и кои конкретно разпоредби обосновават извършеното нарушение -че на пациентката М. М. И. са извършени преглед и ултразвукова диагностика , което произволно е определено като извънболнична медицинска помощ , че прегледът е извършен в спешен приемен кабинет , обезпечаващ 24 часова медицинска помощ , включително при спешни състояния или че пациентката е заплатила оказаната й медицинска помощ . В този смисъл , се навеждат доводи , че липсата на ясно и точно описание на твърдяното нарушение и несъответствието на деянието с посочената като нарушена правна норма , възпрепятства адекватното упражняване на правото на защита на „С. - Майчин дом ЕАД . Изложени са съждения , че в обжалваното съдебно решение не са обсъдени наведените в жалбата възражения и липсва анализ на приложимата нормативна уредба , обосноваващи липсата на извършено нарушение от страна на болницата . Моли се да се отмени решението на СРС и потвърденото с него НП. Претендират се присъждане на разноски и възнаграждение за процесуално представителство за двете инстанции . В съдебно заседание , касаторът , редовно призован , не се представлява . По делото е постъпила на 20.01.2025 г. молба от пълномощника адв.Д., в която се заявява , че се поддържа подадената касационна жалба по съображения , изложени в нея, и в представени с молбата писмени бележки . Претендира се присъждане на разноски , по представен списък и документи за плащане . Ответникът по касация – Изпълнителен директор на Изпълнителна дирекция „Медицински надзор“ , редовно призован , се представлява от юрк.П., който оспорва жалбата . Моли решението на СРС да бъде оставено в сила . Претендира присъждане на юрисконсултско възнаграждение за двете съдебни инстанции . Представителят на Софийска градска прокуратура - прокурор К., дава становище за неоснователност на касационната жалба . Счита решението на районния съд за правилно . Административен съд София -град, XVI касационен състав , като прецени събраните по делото доказателства и наведените касационни основания , прилагайки нормата на чл. 218Чл. 218. ⚖️ Практика (27) (1) Върховният административен съд обсъжда само посочените в жалбата или протеста пороци на решението. (2 ) За валидността, допустимостта и съответствието на решението с материалния закон съдът следи и служебно. Доказателства АПК , приема за установено от фактическа и правна страна следното: Касационната жалба е процесуално допустима като постъпила в законоустановения срок , подадена от лице – страна в производството и против акт, подлежащ на касационно оспорване . Касационният контрол за правилност на решението , осъществяван от административ ния съд, е ограничен от въведените с жалбата основания , с изключение на съответствието му с материалния закон и съществените процесуални изисквания , свързани със съществуването и упражняването на субективното публично право на жалба , за които следи служебно. Касационната инстанция обсъжда правни , а не фактически въпроси , поради което не събира и не преценява доказателства , а проверява само законосъобразността на изводите на решаващия съд. Съгласно чл. 220Чл. 220. ⚖️ Практика (35) Върховният административен съд преценява прилагането на материалния закон въз основа на фактите, установени от първоинстанционния съд в обжалваното решение. Решение по касационното оспорване АПК касационната инстанция възприема установената от СРС фактическа обстановка , която напълно кореспондира на събраните по делото доказателства . За да постанови своето решение , районният съд е приел , че при извършената проверка на Специализирана болница за активно лечение по акушерство и гинекология – „Майчин дом“ ЕАД (С. „Майчин дом“ АД), с ЕИК :[ЕИК ], е установено ,че същата осъществява дейност , съгласно разрешение за осъществяване на лечебна дейност № СБ - 164/09.05.2023 г., издадено на основание чл. 46, ал. 2, във връзка е чл. 50, ал. 2Чл. 50. Министерството на здравеопазването ръководи методически рехабилитационното лечение." 28. В чл. 56, т. 2 след думата "здравни" се добавя "и лечебни". 29. В чл. 61 се правят следните изменения: а) в ал. 1 думата "здравните" се заменя с "лечебните"; б) в ал. 3 думата "здравно" се заменя с "лечебно". 30. В чл. 62, ал. 2 думата "здравно" се заменя с "лечебно", а думата "здравното" - с "лечебното". 31. В чл. 87, ал. 2 думите "публичните здравни" се заменят с "лечебните". 32. В чл. 93 се правят следните изменения и допълнения: а) досегашният текст става ал. 1 и в нея думите "Висши, полувисши и средни медицински работници" се заменят с думите "Медицински специалисти"; б) създава се ал. 2: "(2) Времето, през което медицинските специалисти заемат изборна длъжност като народни представители, министри, кметове, заместник-кметове и председатели на общински съвети, се зачита за професионален стаж по смисъла на ал. 1." 33. В чл. 94 след думите "едно здравно" се добавя "или лечебно", а след думата "здравното" се добавя "или лечебното". 34. В чл. 95 след думите "здравно заведение" се добавя "или държавно лечебно заведение". 35. В чл. 97 се правят следните изменения: а) в ал. 1 думите "200 до 1000 лв." се заменят с "2000 до 10 000 лв.", а думите "500 до 2000 лв." се заменят с "5000 до 20 000 лв."; б) в ал. 2 думите "500 до 1500 лв." се заменят с "5000 до 15 000 лв." и думите "1000 до 3000 лв." се заменят с "10 000 до 30 000 лв."; в) в ал. 4 думите "2000 до 10 000 лв." се заменят с "20 000 до 100 000 лв.", а думите "20 000 лв." се заменят с "200 000 лв.". 36. Член 97а се отменя. 37. В чл. 97б се правят следните изменения: а) в ал. 1 думите "100 000 до 500 000 лв." се заменят с "1 000 000 до 5 000 000 лв." и думите "500 000 до 1 000 000 лв." се заменят с "5 000 000 до 10 000 000 лв."; б) в ал. 2 думите "500 000 до 1 000 000 лв." се заменят с "5 000 000 до 10 000 000 лв." и думите "1 000 000 до 5 000 000 лв." се заменят с "10 000 000 до 50 000 000 лв.". 38. В чл. 98 се правят следните изменения: а) в ал. 1 думите "100 до 10 000 лв." се заменят с "1000 до 100 000 лв." и думите "5000 до 20 000 лв." се заменят с "50 000 до 200 000 лв."; б) в ал. 2 думите "20 000 до 500 000 лв." се заменят с "200 000 до 5 000 000 лв." и думите "100 000 до 1 500 000 лв." се заменят с "1 000 000 до 15 000 000 лв.". 39. В чл. 98а думите "300 до 1500 лв." се заменят с "3000 до 15 000 лв." и думите "500 до 3000 лв." се заменят с "5000 до 30 000 лв.". 40. В чл. 99, ал. 1 думите "2000 до 20 000 лв." се з... от ЗЛЗ от Министе рство на здравеопазването . Съгласно разрешението , „родилна клиника - е трето ниво на компетентност и е в изпълнение на медицински стандарт по „акушерство и гинекология“ , в която са разкрити - 1.) Отделение „Раждания” - с трето ниво на компетентност , в изпълнение на медицински стандарт по „Акушерство и гинекология” и 2.). Отделение „Следродилни грижи - с трето ниво на компетентност , в изпълнение на медицински стандарт по „акушерство и гинекология” . В издаденото разрешение не се разрешава (изрично не е регламентирано ) извършването на дейност по медицинска специалност „спешна медицина“ , както и да се осъществява дейност в структура спешно отделение /кабинет /и. В предприятието на дружеството към 25.09.2018 г. е утвърден от Изпълнителния директор на лечебното заведение Вътрешен правилник за устройството , дейността и вътрешния ред на Родилна зала с приемни 24 часови спешни кабинети в С. „Майчин дом“ ЕАД - С.”. Основният предмет на дейност на Родилна зала в С. „Майчин дом“ ЕАД - С.“ е осъществяването на специализиран а акушерска болнична помощ . Основният предмет на дейност на Приемен сектор на С. „Майчин дом” ЕАД С. е осъществяването на специализирана консултативна , диагностична и лечебна дейност . Устройството на „Приемни 24 часа спешни кабинети” (включва ): чакалня за пациенти ; акушерски амбулаторен кабинет ; гинекологичен амбулаторен кабинет ; санитарен възел за хоспитализиране на пациентки по спешност , отговарящи на нормативни документи на РИОКОЗ . На официалния сайт на С. „Майчин дом“ ЕАД - С.“ е посочена следната информация : „Спешното отделение е изградено по всички медицински стандарти“ . „В извънработното време на консултативните кабинети на болницата , през спешно приемно отделение на С. „Майчин дом“ ЕАД - С.“ преминават бременни жени , независимо дали имат проблем по време на бременността или са на прага на най-важното събитие - раждането на тяхната рожба . Отделението обслужва и жените е неотложни гинекологични проблеми“ . Според проверяващите , съгласно издаденото разрешение за осъществяване на лечебна дейност № СБ - 164/09.05.2023 г., издадено на основание чл. 46, ал. 2, във връзка е чл. 50, ал. 2Чл. 50. Министерството на здравеопазването ръководи методически рехабилитационното лечение." 28. В чл. 56, т. 2 след думата "здравни" се добавя "и лечебни". 29. В чл. 61 се правят следните изменения: а) в ал. 1 думата "здравните" се заменя с "лечебните"; б) в ал. 3 думата "здравно" се заменя с "лечебно". 30. В чл. 62, ал. 2 думата "здравно" се заменя с "лечебно", а думата "здравното" - с "лечебното". 31. В чл. 87, ал. 2 думите "публичните здравни" се заменят с "лечебните". 32. В чл. 93 се правят следните изменения и допълнения: а) досегашният текст става ал. 1 и в нея думите "Висши, полувисши и средни медицински работници" се заменят с думите "Медицински специалисти"; б) създава се ал. 2: "(2) Времето, през което медицинските специалисти заемат изборна длъжност като народни представители, министри, кметове, заместник-кметове и председатели на общински съвети, се зачита за професионален стаж по смисъла на ал. 1." 33. В чл. 94 след думите "едно здравно" се добавя "или лечебно", а след думата "здравното" се добавя "или лечебното". 34. В чл. 95 след думите "здравно заведение" се добавя "или държавно лечебно заведение". 35. В чл. 97 се правят следните изменения: а) в ал. 1 думите "200 до 1000 лв." се заменят с "2000 до 10 000 лв.", а думите "500 до 2000 лв." се заменят с "5000 до 20 000 лв."; б) в ал. 2 думите "500 до 1500 лв." се заменят с "5000 до 15 000 лв." и думите "1000 до 3000 лв." се заменят с "10 000 до 30 000 лв."; в) в ал. 4 думите "2000 до 10 000 лв." се заменят с "20 000 до 100 000 лв.", а думите "20 000 лв." се заменят с "200 000 лв.". 36. Член 97а се отменя. 37. В чл. 97б се правят следните изменения: а) в ал. 1 думите "100 000 до 500 000 лв." се заменят с "1 000 000 до 5 000 000 лв." и думите "500 000 до 1 000 000 лв." се заменят с "5 000 000 до 10 000 000 лв."; б) в ал. 2 думите "500 000 до 1 000 000 лв." се заменят с "5 000 000 до 10 000 000 лв." и думите "1 000 000 до 5 000 000 лв." се заменят с "10 000 000 до 50 000 000 лв.". 38. В чл. 98 се правят следните изменения: а) в ал. 1 думите "100 до 10 000 лв." се заменят с "1000 до 100 000 лв." и думите "5000 до 20 000 лв." се заменят с "50 000 до 200 000 лв."; б) в ал. 2 думите "20 000 до 500 000 лв." се заменят с "200 000 до 5 000 000 лв." и думите "100 000 до 1 500 000 лв." се заменят с "1 000 000 до 15 000 000 лв.". 39. В чл. 98а думите "300 до 1500 лв." се заменят с "3000 до 15 000 лв." и думите "500 до 3000 лв." се заменят с "5000 до 30 000 лв.". 40. В чл. 99, ал. 1 думите "2000 до 20 000 лв." се з... от ЗЛЗ от Министерство на здравеопазването , не е разрешено обособяването на Спешно отделение /спешни кабинети в С. „Майчин дом“ ЕАД - С.“. На 21.08.2023 г. пациентът - бременна та жена М. М. И. на 32години , посетила в 21:16 часа обособения „спешен приемен кабинет“ на С. „Майчин дом“ ЕАД , [населено място ], по повод на „генитално кървене от час“ и по анамнестични данни - „първа настояща бременност в шеста гестационна седмица . Прегледът е осъществен от д-р С. С., съгласно издаденият първи екземпляр на амбулаторен лист № 214 от 21.08.2023 г. Проведено е транс вагинално ехографско изследване с назначена терапия на пациента . В амбулаторния лист е записано на ръка , че пациентът И. „отказва хоспитализация“ . Пациентът И. е информирана за необходимите медицински дейности , назначената терапия и очакваните резултати . От втори екземпляр на същия амбулаторен лист № 214/21.08.2023 г. се удостоверява , че на същия пациент е осъществен платен преглед . Налице отбелязана основна диагноза : „МКБ 020.0 Заплашващ аборт“ . Прегледът на пациента И. е отразен и в Амбулаторен дневник (акушерски ), с отбелязано информация в следния смисъл : „Grav. m.l. II (6 г.с.) Пл. 60 лв. УЗД . Отказвам хоспитализация“ . От „СБАЛА Г - Майчин дом“ ЕАД , [населено място ] е издадена и заплатена от пациента И. фактура № [ЕГН ]/21.08.2023 г. за ултразвукова диагностика /УЗД / на стойност от 60.00 лева. Въз основа на съставения АУАН с № А-247/22.11.2023 г. е издадено НП № НП - 19/10.04.2024 г. издадено от Изпълнителен Директор на Изпълнителна Агенция „Медицински надзор“ (ИАМН ), с което на основание чл.53Чл. 53. ⚖️ Практика (1) (1) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) Наказващият орган издава наказателно постановление, с което налага на нарушителя съответно административно наказание, когато установи по несъмнен начин факта на извършеното нарушение, самоличността на лицето, което го е извършило, и неговата вина, ако не са налице основания за прекратяване на производството, за прилагането на чл. 28 или не е сключено споразумение с нарушителя. (2) Наказателно постановление се издава и когато е допусната нередовност в акта, стига да е установено по безспорен начин извършването на нарушението, самоличността на нарушителя и неговата вина. от ЗАНН и на основание 52, ал.4 от ЗАНН вр. чл.27, ал.2Чл. 27. ⚖️ Практика (1) (1) Административното наказание се определя съобразно с разпоредбите на този закон в границите на наказанието, предвидено за извършеното нарушение. (2) При определяне на наказанието се вземат предвид тежестта на нарушението, подбудите за неговото извършване и другите смекчаващи и отегчаващи вината обстоятелства, както и имотното състояние на нарушителя. (3) Смекчаващите обстоятелства обуславят налагането на по-леко наказание, а отегчаващите - на по-тежко наказание. (4) Заменяването на предвидените за нарушенията наказания с по-леки по вид не се допуска освен в случаите, предвидени в чл. 15, алинея 2. (5) (Доп. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) Не се допуска също така определяне на наказание под предвидения най-нисък размер на наказанията глоба и временно лишаване от право да се упражнява определена професия или дейност, освен в предвидените в закон случаи. от ЗАНН вр. чл.117 от Закона за лечебните заведения , е наложено административно наказание „имуществена санкция“ в размер на 2000.00 ( две хиляди ) лева на дружеството „Специализирана болница за активно лечение по акушерство и гинекология - Майчин дом“ ЕАД (С. „Майчин дом“ АД), с ЕИК :[ЕИК ] за административно нарушение по чл. 115, ал.З от Закона за лечебните заведение (ЗЛЗ) във вр. с чл.2 от Наредба 49 от 18.10.2020 г. за основните изисквания , на които трябва да отговарят устройството , дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико - социални грижи . В

мотивите на обжалваното решение е посочено , че е налице редовна процедура по връчването на АУАН и НП , че същите отговарят от външна страна по форма и съдържание на изискванията по чл. 42Чл. 42. ⚖️ Практика (9) (1) (Предишен текст на чл. 41 - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) Актът за установяване на административното нарушение трябва да съдържа: 1. собственото, бащиното и фамилното име на съставителя и длъжността му; 2. датата на съставяне на акта; 3. датата и мястото на извършване на нарушението; 4. описание на нарушението и обстоятелствата, при които е било извършено ; 5. законните разпоредби, които са нарушени; 6. (доп. - ДВ, бр. 59 от 1992 г., доп. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) собственото, бащиното и фамилното име и възрастта на нарушителя, точния му адрес и местоработата, единен граждански номер, а в случай че е чужденец - имената, точния адрес, дата на раждане, а ако има информация за това - и място на раждане, по паспорт или заместващ го документ за пътуване с посочване на номер, дата на издаване и издател на документа; 7. (доп. - ДВ, бр. 59 от 1992 г., изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) имената, точните адреси и датата на раждане на свидетелите; 8. обясненията или възраженията на нарушителя, ако е направил такива. 9. (доп. - ДВ, бр. 59 от 1992 г.) имената и точните адреси на лицата, които са претърпели имуществени вреди от нарушението, единен граждански номер; 10. опис на писмените материали и на иззетите вещи, ако има такива, и кому са поверени за пазене. (2) (Нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г., изм. - ДВ, бр. 80 от 2023 г., в сила от 31.03.2024 г.) В акта за установяване на административно нарушение нарушителят може да посочи, че желае наказателното постановление да му бъде връчено чрез изпращане на съобщение до персонален профил, регистриран в информационната система за сигурно електронно връчване като модул на Портала на електронното управление по смисъла на Закона за електронното управление. от ЗАНН , респективно чл. 57Чл. 57. ⚖️ Практика (32) (1) Наказателното постановление трябва да съдържа: 1. собственото, бащиното и фамилното име и длъжността на лицето, което го е издало; 2. датата на издаването и номерата на постановлението; 3. датата на акта, въз основа на който се издава и името, длъжността и местослуженето на актосъставителя; 4. (изм. - ДВ, бр. 59 от 1992 г., доп. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) собственото, бащиното и фамилното име на нарушителя и точния му адрес, единен граждански номер, а в случай че е чужденец - имената, точния адрес, дата на раждане, а ако има информация за това - и място на раждане, по паспорт или заместващ го документ за пътуване с посочване на номер, дата на издаване и издател на документа; 5. описание на нарушението, датата и мястото, където е извършено, обстоятелствата, при които е извършено, както и на доказателствата, които го потвърждават; 6. законните разпоредби, които са били нарушени виновно; 7. вида и размера на наказанието; 8. (нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) отегчаващите и смекчаващи обстоятелства и другите обстоятелства, взети предвид при определяне вида и размера на наказанието; 9. (нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) времето, през което наказаното лице е било лишено по административен ред или фактически от възможността да упражнява определена професия или дейност, което се приспада от времето на изтърпяване на наказанието временно лишаване от право да се упражнява определена професия или дейност; 10. (предишна т. 8 - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) вещите, които се отнемат в полза на държавата; 11. (нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) разпореждането с веществените доказателства; 12. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) размера на обезщетението и на кого следва да се заплати; 13. (предишна т. 10, изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) в какъв срок и пред кой съд подлежи на обжалване. (2) Наказателното постановление се подписва от длъжностното лице, което го е издало. (3) (Нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) С наказателното постановление нарушителят се уведомява и за правата му по от ЗАНН , че са издадени от надлежни органи и в рамките на техните законови пълномощния , като констатираното нарушение е изчерпателно , ясно и подробно описано в акта за установяване на административното нарушение , като по идентичен начин е отразено и в наказателното постановление . Съдът е приел , че нарушението е подведено правилно под съответната норма на материалния закон , както и че административнонаказващият орган не е извършил процесуални нарушения при провеждане на процедурата по съставяне на обжалваното наказателно постановление . Съдът е достигнал до извод , че лечебното заведение е осъществило вид диагностично -лечебна дейност , която не е посочена като разрешена (позволена ) в издаденото му разрешение . По този начин е нарушено изискването на чл. 2Чл. 2. Лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико-социални грижи осъществяват видовете лечебни дейности, посочени в издаденото им разрешение от министъра на здравеопазването по реда на чл. 48, ал. 1 от Закона за лечебните заведения. от Наредба № 49 от 18 октомври 2010 г. за основнит е изисквания , на които трябва да отговарят устройството , дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико - социални грижи . Обсъдил е и размера на наложената имуществена санкция , като правилно определен в минимума за това наказание . Съставът на районния съд е приел , че процесното деяние не следва да се третира и като маловажно по смисъла на чл. 28Чл. 28. ⚖️ Практика (17) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) За маловажен случай на административно нарушение наказващият орган не налага наказание на нарушителя, като го предупреждава писмено, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на предупреждението, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание. С предупреждението наказващият орган прилага чл. 20, ал. 2 - 4 и ЗАНН , тъй като не разкрива значителни отлики спрямо нарушенията от същия вид. С тези изводи и

мотиви , СРС е приел , че обжалваното наказателно постановление се явява законосъобразно , обосновано , правилно и при справедлив размер на наказанието , отговарящо на целите на административното наказание , поради което го потвърдил . Настоящият съдебен състав намира , че обжалваното решение е валидно , допустимо , но неправилно . Възраженията , изложени в касационната жалба са основателни . Административнонаказателната отговорност на "Специализарана болница за активно лечение по акушерство и гинекология -Майчин дом" ЕАД е ангажирана за това, че на 21.08.2023 г., в 21:16 часа, е извършен преглед на г-жа М. М. И. от д-р С. С., по повод „генитално кървене от час“ и по анамнестични данни –„първа настояща бременност в 6 г.с.“. Прегледът е извършен в „приемен спешен кабинет“ , обособен като част от болничната структура -„Приемна 24 часа спешни кабинеи“ /Спешно отделение на „СБАЛАГ –Майчин дом“ ЕАД , без лечебното заведение да има право да разкрива Спешно отделение /спешни кабинети . За извършеният преглед е издадена и заплатена от пациентката фактура № [ЕГН ]/21.08.2023 г. за Ултразвукова диагностика на стойност 60лв. Съгласно чл. 2 от Наредба № 49/18.10.2010 г. за основните изисквания , на които трябва да отговарят устройството , дейността и вътрешния ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико-социални грижи , лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико -социални грижи осъществяват видовете лечебни дейности , посочени в издаденото им разрешение от министъра на здравеопазването по реда на чл. 48, ал. 1 от Закона за лечебните заведения (ЗЛЗ). Според чл. 46, ал. 3Чл. 46. ⚖️ Практика (5) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) На разрешение подлежи осъществяването на дейността на лечебните заведения за болнична помощ, центровете за психично здраве, центровете за кожно-венерически заболявания, комплексните онкологични центрове, домовете за медико-социални грижи диализните центрове и тъканните банки. (2) (Изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) Разрешение за осъществяване на лечебна дейност на лечебни заведения по ал. 1 се издава от министъра на здравеопазването, по предложение на изпълнителния директор на Изпълнителна агенция "Медицински надзор". (3) (Доп. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико-социални грижи, както и условията и реда за откриване на структури и предоставяне на дейности по чл. 20, ал. 2 и 3, се определят с наредба на министъра на здравеопазването. (4) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Разрешение за осъществяване на лечебна дейност на лечебни заведения за болнична помощ и комплексни онкологични центрове се дава след решение на Министерския съвет по реда на от ЗЛЗ основните изисквания , на които трябва да отговарят устройството , дейността и вътрешният ред на лечебните заведения за болнична помощ и домовете за медико -социални грижи , както и условията и реда за откриване на структури и предоставяне на дейности по чл. 20, ал. 2 и, ал. 3, се определят с наредба на министъра на здравеопазването . Очевидно е, че двете норми , които са посочени от административнонаказващият орган като нарушени , са бланкетни норми , препращащи към разпоредб ите на правна норма от същия или друг нормативен акт. В тях не се съдържа конкретно правило за поведение , а се съдържа препращане . В тези случаи , задължително следва да се посочи норма , съдържаща конкретно , изрично правило за поведение , което е нарушено , редом с бланкетните норми . От посочените две норми не става ясно за какво нарушение е ангажирана отговорността на лицето , привлечено към административнонаказателна отговорност . Неуточняването на конкретно нарушената норма , наред с бланкетните норми , директно засяга правото на защита на лицето , чиято отговорност се търси . В случая едната норма препраща към наредба на министъра на здравеопазването , а другата - към разрешение , издадено към същия министър . Липсва такава норма , под която да се субсумират фактите , установени и описани в наказателното постановление . На следващо място , противно на изводите на районния съд, настоящият състав счита , че при издаване на наказателното постановление е допуснато съществено нарушение на процесуалните правила , изразило се в неяснота и противоречие между фактическото описание на нарушението и приложената санкционна норма . Видно от текста на НП, жалбоподателят е осъществил специализирана извънболнична помощ . Твърди се, че при извършеният преглед на пациента М. И. е издаден лист за платен преглед с вписан собственоръчно отказ на пациентката от хоспитализация , тоест твърди се, че това действие представлява документиране на платен амбулаторен преглед в извънболничната помощ , а структурата , в която е прегледана пациентката следва да издаде лист за преглед КДБ /СО. Административнонаказващият орган е приел , че е налице извършване на нарушение , доколкото формата на документиране на извършената дейност и нейното осчетоводяване е извършено като платен амбулаторен преглед в лечебно заведени е, което няма право да извършва доболнична помощ . При тези обстоятелства , съдът споделя доводите на касатора , че налице неяснота точно какво противоправно поведение му е вменено - че е осъществил платен преглед на пациент в доболнична помощ , че е разкрил спешно отделение , без да има за това разрешение , или и че е нарушил правила при оформяне на съответната документация . Още повече , че дружеството е санкционирано на основание чл. 116, ал. 2Чл. 116. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) Който извършва дейност по болнична медицинска помощ в нарушение на разпоредбите на този закон или на нормативните актове по прилагането му, се наказва с глоба от 1000 до 5000 лв. (2) (Изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция от 8000 до 20 000 лв. вр., ал. 1 от ЗЛЗ, предвиждащ налагане на имуществена санкция от 8000 до 20 000 на юридическо лице , което извършва дейност по болнична медицинска помощ , в нарушение на изискванията на закона и нормативните актове по прилагането му. Налице е непреодолимо противоречие между изложените факти и приложената санкционна норма и жалбоподателят е изправен пред абсолютна неяснота за какво точно нарушение е санкциониран . Никъде в НП не се твърди дружеството да е осъществило на инкриминираната дата каквато и да е дейност по болнична медицинска помощ , а напротив , твърди се, че осъществен ият преглед представлява оказване на извънболнична медицинска помощ , за която дейност лечебното заведение няма разрешение . На така изложените в НП фактически твърдения съответства санкционната норма на чл. 115, ал. 3Чл. 115. ⚖️ Практика (4) Който умишлено умъртви другиго, се наказва за убийство с лишаване от свобода от десет до двадесет години. вр., ал. 1 от НК, но същата не е приложена, а е приложена санкционната норма на чл.116 ал.2Чл. 116. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) Който извършва дейност по болнична медицинска помощ в нарушение на разпоредбите на този закон или на нормативните актове по прилагането му, се наказва с глоба от 1000 до 5000 лв. (2) (Изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция от 8000 до 20 000 лв. вр.ал.1 от ЗЛЗ, която не отговаря приетите за установени факти . Всичко това съществено е ограничило правото на защита на наказаното лице лишавайки го от възможност да възприеме в пълнота фактическите и правни рамки на вмененото му нарушение . Неправилното прилагане на санкционна разпоредба представлява съществен порок на наказателното постановление , който не може да бъде отстранен в съдебното производство и представлява отделно самостоятелно основание за отмяна на наказателното постановление /в този смисъл

решение № 2989/12.04.2024 г. по КНАХД № 2468/2023 г. по описа на АдмС Б.;

решение № № 2456/10.04.2023 г. по КНАХД № 456/2023 г. по описа на АССГ , XІV касационен състав /. Като е достигнал до обратен извод и е потвърдил процесното НП, районният съд е постановил неправилно решение , което следва да бъде отменено . Вместо това, следва да бъде постановено друго , с което атакуваното НП бъде отменено . При този изход на спора , претенцията на касационния жалбоподател за присъждане на разноски в размер на 600 лв. – за представителство пред АССГ и 1200 лв. за производството пред СРС е основателна и следва да бъде уважена . По изложените съображения и на основание чл. 221, ал. 2Чл. 221. ⚖️ Практика (114) (1) (Отм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (2) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Върховният административен съд оставя в сила решението или го отменя в оспорваната му част, ако е неправилно. Когато Върховният административен съд остави в сила решението, той го мотивира, като може да препрати и към мотивите на първоинстанционния съд. (3) Когато решението е недопустимо, Върховният административен съд го обезсилва в оспорваната част, като прекратява делото, връща го за ново разглеждане или го препраща на компетентния съд или орган. (4) Когато административният орган със съгласието на останалите ответници оттегли административния акт или издаде акта, чието издаване е отказал, Върховният административен съд обезсилва постановеното по този акт или отказ съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. (5) (Нова - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато административният орган отмени подзаконовия административен акт, Върховният административен съд обезсилва постановеното съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. Когато прилагането на акта до неговата отмяна засяга субективни права, свободи или законни интереси на някоя от страните, съдът постановява решение по съществото на касационното оспорване. (6) (Предишна ал. 5- ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато решението е нищожно, Върховният административен съд обявява нищожността му изцяло и ако делото не подлежи на прекратяване, го връща на първоинстанционния съд за постановяване на ново решение. (7) (Предишна ал. 6 - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато пред Върховния административен съд е сключено споразумение, съдът го потвърждава с определение, с което обезсилва съдебното решение и прекратява делото. Правомощия на Върховния административен съд при отмяна на решението от АПК във връзка с чл. 63Чл. 63. ⚖️ Практика (8) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) Районният съд разглежда делото в състав от един съдия и се произнася с решение. (2) С решението си съдът може да: 1. отмени акта по чл. 58д; 2. отмени наказателното постановление и да предупреди нарушителя, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на съдебния акт, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание; 3. отмени акта по чл. 58д и да прекрати административнонаказателното производство; 4. измени акта по чл. 58д; 5. потвърди акта пов от ЗАНН , Админист ративен съд София – град, XVI-ти касационен състав Р Е Ш И : ОТМЕНЯ решение от 31.07.2024 г. по АНД № 7296/2024 г. по описа на Софийски районен съд, НО, 9 състав и вместо него постановява ОТМЕНЯ Наказателно постановление № НП-19/10.04.2024 г. на Изпълнителн ия директор на Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ . ОСЪЖДА Изпълнителна агенция „Медицински надзор“ да заплати на „Специализирана болница за активно лечение по акушерство и гинекология – Майчин дом“ ЕАД , ЕИК [ЕИК ] сумата от 1800 (хиляда и осемстотин ) лв. адвокатско възнаграждение . Решението е окончателно . Председател : Членове :