Решение от 28.03.2014 АНХД № 6334/2013 СРС

1.) на основание чл.115, ал.3 от Закона за лечебните заведения /ЗЛЗ/ е наложена „имуществена санкция“ в размер на 2 000,00 /две хиляди/ лева за неизпълнено правно задължение по чл.39, ал.1 във вр. с чл.41, ал.1, т.6Чл. 41. (1) (Изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) В Изпълнителна агенция "Медицински надзор" се води регистър на лечебните заведения. Регистърът е публичен и съдържа: 1. пореден номер; 2. дата на издаване на удостоверението за регистрацията на лечебното заведение; 3. (изм. - ДВ, бр. 34 от 2006 г., в сила от 01.01.2008 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) данни за лечебното заведение - име, седалище, капитал, единен идентификационен код и единен регистрационен номер, адрес, на който се осъществява дейността; 4. (изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) данни за лицето, представляващо лечебното заведение - име от документа за самоличност; 5. (изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) данни за лицата по чл. 40, ал. 1, т. 3 и 5 в лечебното заведение - име от документа за самоличност; 6. (изм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) медицинските специалности, по които лечебното заведение осъществява дейност; 7. данни за преобразуване, сливане, вливане, разделяне и прекратяване на лечебното заведение, промяна на собствеността; 8. дата на заличаване на регистрацията и основанието за това; 9. промени в обстоятелствата по т. 1 - 8; 10. забележки по вписаните обстоятелства. (2) (Нова - ДВ, бр. 30 от 2006 г.) В регистъра по ал. 1 се вписват и следните данни за регистрираната лечебна дейност по чл. 2а: 1. пореден номер; 2. дата на издаване на удостоверението за извършване на лечебната дейност по чл. 2а; 3. (изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) данни за висшето училище - наименование, седалище, адрес на управление и срок на валидност на акредитацията; 4. (изм. - ДВ, бр. 36 от 2009 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) данните по чл. 40, ал. 6, т. 2; 5. дата на заличаване на регистрацията и основанието за това; 6. промени в обстоятелствата по т. 1 - 5; 7. забележки по вписаните обстоятелства. (3) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) В регистъра по ал. 1 се обособява отделен раздел, в който по реда на подаване се вписват лицата, подали заявление за регистрация, и се описват броя и вида на приложените към заявлението документи. В този р... ЗЛЗ;

2.) на основание чл.115а, ал.2Чл. 115а. ⚖️ Практика (1) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., отм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) ЗЛЗ е наложена „имуществена санкция“ в размер на 500,00 /петстотин/ лева за неизпълнено правно задължение по Раздел II, т.1.1, подточка 1.1.1. от Медицински стандарт „Медицинска онкология“, утвърден с Наредба № 30 от 15.07.2010 г. /издадена от министъра на здравеопазването/ във вр. с чл.6, ал.1Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... ЗЛЗ;

3.) на основание чл.115а, ал.2Чл. 115а. ⚖️ Практика (1) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., отм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) ЗЛЗ е наложена „имуществена санкция“ в размер на 500,00 /петстотин/ лева за неизпълнено правно задължение по Раздел III, подточка 2.1. от Медицински стандарт „Медицинска онкология“, утвърден с Наредба № 30 от 15.07.2010 г. /издадена от министъра на здравеопазването/ във вр. с чл.6, ал.1Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... ЗЛЗ.

В депозираната жалба за релевират доводи за допуснати съществени процесуални нарушения и за неправилно приложение на материалния закон. Твърди се, че дружеството жалбоподател не е субект на административнонаказателна отговорност за неизпълнено правното задължение по чл.39Чл. 39. ⚖️ Практика (2) (1) (Предишен текст на чл. 39 - ДВ, бр. 30 от 2006 г.) Регистрират се лечебните заведения за извънболнична помощ и хосписите. (2) (Нова - ДВ, бр. 30 от 2006 г.) На регистрация подлежи и лечебната дейност по чл. 2а, за осъществяването на която могат да се откриват до 10 легла за наблюдение и лечение до 48 часа. (3) (Нова - ДВ, бр. 30 от 2006 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г, изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) При възникнала необходимост от по-дълъг престой в случаите по ал. 2 медицинският факултет или факултетът по дентална медицина на съответното висше училище е длъжен да организира хоспитализацията на пациента. (4) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) Основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения по ал. 1 и факултетите, извършващи лечебна дейност по чл. 2а, се определят с наредба на министъра на здравеопазването. ЗЛЗ, доколкото санкционната разпоредба на чл.155, ал.3 ЗЛЗ препраща единствено към ал.1, но не и към ал.2, в която специална норма е предвидена отговорност единствено за физически лица при извършване на дейност по извънболнична медицинска помощ в разрез с визирания нормативен регламент. Акцентира се върху обстоятелството, че в „АИСП-МЦИМ“ ООД се извършват четири вида медицински дейности – урология, вътрешни болести, хирургия и обща медицина, поради което неправилно е прието от административните органи, че не са спазени изискванията на Медицински стандарт „Медицинска онкология“, тъй като прилагането на инсулин потенцирана терапия /ИПТ/ при пациенти със солидни тумори представлява дейност по предоставяне на палиативни грижи, която не е включена в посочения медицински стандарт и същата се извършва в съответствие с разпоредбата на чл.95, ал.1Чл. 95. ⚖️ Практика (1) (1) При нелечими заболявания с неблагоприятна прогноза пациентът има право на палиативни медицински грижи. (2) Цел на палиативните медицински грижи е поддържане качеството на живот чрез намаляване или премахване на някои непосредствени прояви на болестта, както и на неблагоприятните психологични и социални ефекти, свързани с нея. от Закона за здравето /ЗЗ/. Възразява се и срещу констатациите по пункт 3 от НП, доколкото в медицинския център не са хоспитализирани пациенти и никога не е разкривана клиника, респективно отделение по онкология. Отправена е молба обжалваното наказателно постановление да бъде отменено изцяло.

В съдебното заседание жалбоподателят, редовно призован, представлява от процесуалния си представител – адв. Х. Н. /САК/, която поддържа жалбата и изложените в нея подробни съображения за незаконосъобразност на атакувания санкционен акт като моли за цялостната му отмяна. В условията на алтернативност е релевирано искане за прекратяване на административнонаказателното производство поради издаването на процесното наказателно постановление в разрез с чл.17Чл. 17. ⚖️ Практика (2) Никой не може да бъде наказан повторно за административно нарушение, за което е бил вече наказан с влязло в сила наказателно постановление или решение на съда. ЗАНН, позовавайки се на представеното влязло в законна сила решение по НАХД № 12754/2012 г. по описа на СРС НО, 2 състав, с което управителят на „АИСП-МЦИМ“ д-р Х. Д. е признат за невинен в извършването на идентични нарушения. Претендира се присъждане на разноски.

Въззиваемата страна, редовно призована, представлява се от гл. юрк. Д. Д., който пледира за цялостно потвърждаване на обжалваното наказателно постановление като правилно и законосъобразно в каквато насока излага подробни доводи.

С. районен съд, като разгледа жалбата и изложените в нея твърдения и след като се запозна със събраните по делото доказателства, доводите и възраженията на страните по реда на чл.14 и чл.18Чл. 18. Съдът, прокурорът и разследващите органи основават решенията си върху доказателствени материали, които те събират и проверяват лично, освен в случаите, предвидени в този кодекс. Устно извършване на наказателното производство НПК, намира за установено следното: Жалбата е подадена в законоустановения срок, от процесуално легитимирано лице и съдържа всички изискуеми реквизити обуславящи нейната редовност, което предпоставя пораждането на предвидения в закона суспензивен и деволутивен ефект, а разгледана по същество се явява ЧАСТИЧНО ОСНОВАТЕЛНА.

ОТ ФАКТИЧЕСКА СТРАНА:

В периода от 24.10.2012 г. до 26.10.2012 г., вкл. в „АИСП-МЦИМ“ ООД, гр. С., ЕИК: 131433919, седалище и адрес на управление: област С. (столица), общ. Столична, гр. С., район И., п.код 1592, ж.к.. „Д.“ 1, ул. „Д. в.“, бл.330 е извършена проверка на основание Заповед № РД 27-278/22.10.2012 г. на Изпълнителния директор на ИА“Медицински одит“. Проверката е извършена за изясняване на обстоятелствата по сигнал с вх. № МО 04-34-12/20.09.2012г. и последваща проверка на установеното с Констативен протокол № КП 27-234/03.09.2011г.

Лечебното заведение „АИСП-МЦИМ“ ООД с ЕИК 131433919 е регистрирано от Столична регионална здравна инспекция /СРЗИ/ с Удостоверение № 7719/11.01.2012 г. като медицински център с предмет на дейност: Осъществяване на специализирана и извънболнична медицинска помощ. Лечебното заведение се представлява от д-р Х. А. Д. - управител. Видно от Приложение 1 „Списък на медицинските дейности по специалности“, което е неразделна част от Удостоверението, в регистъра на СРЗИ по № 00369, партида 3, том II, стр.463 са вписани медицински дейности по следните специалности: 1. Вътрешни болести; 2. Урология; 3. Хирургия; 4. Обща медицина.

На 18.12.2011 г. лечебното заведение е утвърдило правилник за дейността на „АИСП-МЦИМ“ ООД. Видно от чл.4, ал.2 на Правилника в лекарските кабинети на АИСП-МЦИМ се извършват първични и вторични специализирани прегледи на заболявания в областта на вътрешните болести, хирургия, урология, интегративна медицина, онкология, профилактични прегледи, консултации с други специалисти. Съгласно чл.4, ал.5 от Правилника на лечебното заведение в същото се извършва и „Лечение на болни с хронични и онкологични заболявания с неконвенционални методи от лекари с индивидуална регистрация по смисъла на чл.170, ал.4Чл. 170. (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Лицата, които практикуват неконвенционални методи, се регистрират в регионалната здравна инспекция в областта, където практикуват, като подават заявление, към което прилагат документи, удостоверяващи изискванията по от Закона за здравето“.

В хода на проверката е установено, че в дневния стационар на лечебното заведение „АИСП-МЦИМ“ се провежда лечение по протокол инсулин потенцирана терапия /ИПТ/, включващ интравенозно приложение на различни противотуморни медикаменти като видно от „Работен лист с данни за преминалите пациенти и броя на Инсулинпотенцираните терапии“ от месец януари до 26.10.2012 г. /към датата на проверката/ на 102 пациенти е приложена ИПТ с интравенозна апликация на противотуморни медикаменти. Лечението на пациенти с онкологични заболявания е противотуморни медикаменти е обект на специалността „Медицинска онкология“ като същата не е включена в Приложение 1 на Удостоверение № 7719/11.01.2012 г. за регистрация, издадено от СРЗИ.

На 24.10.2012 г. - денят на откриване на проверката, е установено, че в дневния стационар на лечебното заведение „АИСП-МЦИМ“ се провежда лечение по метода инсулин потенцирана терапия с интравенозно припожение на противотумоони медикаменти на следните пациенти:

- В. Г. В., на 61 г. Дигноза: Са recti. St post op. Meta cerebri T2, N2, M1. Изследване c PET от м. август 2012 г. - данни за локален рецидив. Метастатична лезия на десен фронтален лоб на главния мозък. Множество метастатични лезии в двата бели дроба и лезии в лявата половина на сакрума. На лечение в „АИСМП - МЦ за интегративна медицина“ от 04.10.2012 г., когато на пациента е назначена Инсулин потенцирана терапия, която включва апликация на интравенозно приложение на противотуморни медикаменти: Gemzar 195 mg, Oxyplatinum 15 mg; озонотерапия. AEMT. В интервала между ИПТ е предписано амублаторно лечение /Naltrexone х 4 mg вечер, ALA (a-Linolenic acid) 3x1 т. Vit В compl., йонизирана вода и др./

- П. И. Т.56 г. Диагноза: Са gl. prostae T3N1M1 -(хормонорезистентен), St Post hormonoterapiam, Progresio. КТ данни от м. март 2012 г. - за Ту формация на простата с ангажиране на задната долна стена на пикочния мехур. КТ от м. май - данни за мета пулмонис, абдоминална и тазова лимфоаденомегалия. На лечение в „АИСМП - Медицински център за интегративна медицина'“ от 08.06.2012 г., когато п-р Д. е назначил ИПТ, която включва интравенозно приложение на нискодозова химиотерапия с Taxoter (7 мг) - проведени са общо 18 курса. В интервала между процедурите с ИПТ е назначена антиангиогенезна терапия. Отчетено е подобрение на общото състояние без болкова симптоматика и симптоматичен индекс по Baretta от 09.10.2012 г - 11 т.

- К. В. А., 73 г. Диагноза: Melanoma malignum capitis. St post operationem. Meta cerebri, pulmo pT3N2M1b. Начало на заболяването 2004 г., когато след операция са проведени 2 курса химиотерапия. От 2010 г. е с данни за метастази на мозъка по повод на което е проведено лечение с BICNU, Dacarbasin. През м. юли 2012 г. е проведена лъчетерапия (2200 Gy) на 2 метастатични мозъчни лезии. в болница Маслак- Турция, от където е препоръчано лечение с Интерферон, ако до този момент не е проведено лечение с този препарат. В случай, че е проведено лечение с Интерферон - да се проведе лечение с Temozolamide. От 24 септември 2012 г. пациентът провежда процедури по метода ИПТ с интравенозно приложение на противотуморни медикаменти: Cisplatina 22,8 mg, Vinblastin - 0,95 mg r Dakarbazine 47,5 rng, назначени от д-р Д. Пациентът е с данни за подобряване на общото състояние - симптоматичен индекс по Baretta - от 12.10.2012 г. - 10 т.

- Н. И. Т., 58 г. Диагноза: Carcinoma flexure coli lienalis,G2pT4dN2b meta hepatn. carcinosis peritonei. St. Post op. Начало на заболяването - м. май 2012 г., когато във ВМА е извършена оперативна интервенция. Започнал лечение в „АИСМП - Медицински център за интегративна медицина“ от 26.06.2012 г. Към датата на проверката са проведени 16 процедури ИПТ с интравенозна апликация на цитостатици - Campto 22 mg, 5Fu - 57 mg. Поради цитостазна резистентност схемата на противотуморните медикаменти е сменена с Gemzar 190 mg, Campto 22 mg. Отчетено е подобрение на общото състояние на пациента, симптоматичен индекс по Baretta от 24.10.2012 г - 4 т. с намаляване на стойностите на Ту маркери.

Видно от предоставените на проверяващата комисия „Списък на персонала“ и квалификационни документи на лекарите, в лечебното заведение работят 8 служители, от които: 5 лекари (един с придобита специалност „Урология“, един с „Хирургия“, двама със специалност „Вътрешни болести“ и един ординатор) и 3 медицински сестри. В лечебното заведение „АИСМП - Медицински център за интегративна медицина“ не работят лекари с придобита специалност по „Онкология“ или „Медицинска онкология“. В лечебното заведение на цитираните по-горе пациенти с онкологични заболявания с извършван преглед, назначено е комплексно лечение, което включва интравенозно приложение на противотуморни медикаменти в ниски дози. Лечебното заведение не разполага с лекар/ лекари с придобита специалност „Медицинска онкология“ или „Онкология“, което е нарушение на изискванията на медицински стандарт „Медицинска онкология - Раздел 11 „Професионална компетентност в медицинската онкология", т.1.1...Лекарска компетентност", подточка 1.1.1...Лечебно-диагностичната дейност по отношение на пациенти със злокачествени солидни тумори се осъществява от лекари със следната професионална квалификация: а) лекар, специализиращ медицинска онкология; б) лекар със специалност „Медицинска онкология“, придобита след 01.01.2007 г.; в) лекар със специалност „Вътрешни болести“ и „Онкология“ , от медицински стандарт „Медицинска онкология“, утвърден с Наредба № 30 от 15 юли 2010 г., издадена от МЗ, във връзка с чл.6, ал.1Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... от ЗЛЗ.

При извършената проверка е представен „Работен лист за преминалите пациенти и броя на инсулиновите терапии“, от който е видно, че от началото на 2012 г. до края на м. септември 2012 г. методът ИПТ с интравенозна апликация на противотуморни медикаменти е приложен на 102 пациенти. Общият брой приложени процедури е 700, броят им на пациент варира от 1 до 24 процедури. На 27 пациента процедурите са под 5, а средно на пациент са приложени приблизително 7 процедури.

В конкретния случай, лечението на пациенти с онкологични заболявания с прилагане на метода ИПТ с интравенозна апликация на противотуморни медикаменти е извършвано в дневен стационар на Лечебно заведение за извънболнична помощ - „АИСП-МЦИМ“, а не в лечебно заведение за болнична помощ, в разрез с изискванията на на Раздел III „Основни изисквания към лечебните заведения, в които се осъществява дейност по “Медицинска онкология” - структури, персонал, апаратура, дейност, подточка 2.1. „Клиника/отделение по медицинска онкология се разкрива на самостоятелно обособена площ като структура на лечебно заведение за болнична помощ. В клиниката/отделението по медицинска онкология се осъществява системно лечение на всички злокачествени солидни тумори.“ от раздел Раздел III „Основни изисквания към лечебните заведения, в които се осъществява дейност по „Медицинска онкология“ - структури, персонал, апаратура, дейност на медицински стандарт „Медицинска онкология“, утвърден с Наредба № 30 от 15 юли 2010г., издадена от МЗ във връзка с чл.6, ал.1Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... ЗЛЗ.

За резултатите от проверката е съставен констативен протокол № КП 27-278/01.11.2012 г.,който е връчен лично на д-р Х. А. Д., в качеството му управител на „АИСМП - Медицински център за интегративна медицина“ ООД на 02.11.2012 г..

С акт за установяване на административно нарушение АУАН № А 27-278/18.12.2012 г., съставен от д-р М. К.-В. – гл. инспектор в ИАМО е констатирано, че:

1.В периода от 11.01.2012г. - датата на получаване на удостоверението от СРЗИ до 26.10.2012 г. - датата на приключване на проверката „АИСП-МЦИМ“ ООД е извършвало дейност по „Медицинска онкология“, която не е включена в издаденото му удостоверение № 7719/11.01.2012 г. от СРЗИ;

2. На 24.10.2012 г. в „АИСП-МЦИМ“ ООД е проведено лечение на пациентите В. Г. В., П. И. Т., К. В. А. и Н. И. Т. от лекари, които не притежават придобита специалност „Медицинска онкология“ или „Онкология“;

3. В периода от м. януари 2012 г., когато е извършено лечението на пьрвия пациент, съгласно Работен лист до 26.10.2012 г., вкл. - датата на приключване на проверката в „АИСП-МЦИМ“ ООД е провеждано лечение на с методът Инсулин потенцирана терапия с интравенозна апликация на противотуморни медикаменти при 102-ма пациенти в дневен стационар, а не в клиника/отделение на лечебно заведение за болнична помощ.

В акта е отразено, че са нарушени чл.39, ал.1 във вр. с чл.41, ал.1, т.6Чл. 41. (1) (Изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) В Изпълнителна агенция "Медицински надзор" се води регистър на лечебните заведения. Регистърът е публичен и съдържа: 1. пореден номер; 2. дата на издаване на удостоверението за регистрацията на лечебното заведение; 3. (изм. - ДВ, бр. 34 от 2006 г., в сила от 01.01.2008 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) данни за лечебното заведение - име, седалище, капитал, единен идентификационен код и единен регистрационен номер, адрес, на който се осъществява дейността; 4. (изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) данни за лицето, представляващо лечебното заведение - име от документа за самоличност; 5. (изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) данни за лицата по чл. 40, ал. 1, т. 3 и 5 в лечебното заведение - име от документа за самоличност; 6. (изм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) медицинските специалности, по които лечебното заведение осъществява дейност; 7. данни за преобразуване, сливане, вливане, разделяне и прекратяване на лечебното заведение, промяна на собствеността; 8. дата на заличаване на регистрацията и основанието за това; 9. промени в обстоятелствата по т. 1 - 8; 10. забележки по вписаните обстоятелства. (2) (Нова - ДВ, бр. 30 от 2006 г.) В регистъра по ал. 1 се вписват и следните данни за регистрираната лечебна дейност по чл. 2а: 1. пореден номер; 2. дата на издаване на удостоверението за извършване на лечебната дейност по чл. 2а; 3. (изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) данни за висшето училище - наименование, седалище, адрес на управление и срок на валидност на акредитацията; 4. (изм. - ДВ, бр. 36 от 2009 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) данните по чл. 40, ал. 6, т. 2; 5. дата на заличаване на регистрацията и основанието за това; 6. промени в обстоятелствата по т. 1 - 5; 7. забележки по вписаните обстоятелства. (3) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) В регистъра по ал. 1 се обособява отделен раздел, в който по реда на подаване се вписват лицата, подали заявление за регистрация, и се описват броя и вида на приложените към заявлението документи. В този р... ЗЛЗ, Раздел II, т.1.1, подточка 1.1.1. от Медицински стандарт „Медицинска онкология“, утвърден с Наредба № 30 от 15.07.2010 г. /издадена от министъра на здравеопазването/ и Раздел III, подточка 2.1. от Медицински стандарт „Медицинска онкология“, утвърден с Наредба № 30 от 15.07.2010 г. като след съставянето му препис от същия е връчен на управителя на „АИСП-МЦИМ“ ООД.

Въз основа на горепосочения акт е издадено атакуваното наказателно постановление № 27-278/19.03.2013 г. от д-р С. И. – изпълнителен директор на ИА „Медицински одит“, с което жалбоподателят „АИСП-МЦИМ“ ООД, при цялостно възпроизвеждане на фактическите констатации от акта е санкциониран, както следва:

1.) на основание чл.115, ал.3Чл. 115. ⚖️ Практика (11) (1) (Изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) Който извършва дейност по извънболнична медицинска помощ в нарушение на разпоредбите на този закон или на нормативните актове по прилагането му, се наказва с глоба от 1000 до 3000 лв., ако не подлежи на по-тежко наказание. (2) (Нова - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) Който извършва дейност по извънболнична медицинска помощ в нарушение на чл. 39, се наказва с глоба от 2000 до 5000 лв., а при повторно нарушение - с лишаване от правото да упражнява професията си за срок от три месеца до една година. (3) (Предишна ал. 2, изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция от 2000 до 5000 лв. ЗЛЗ е наложена „имуществена санкция“ в размер на 2 000,00 /две хиляди/ лева за неизпълнено правно задължение по чл.39, ал.1 във вр. с чл.41, ал.1, т.6Чл. 41. (1) (Изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) В Изпълнителна агенция "Медицински надзор" се води регистър на лечебните заведения. Регистърът е публичен и съдържа: 1. пореден номер; 2. дата на издаване на удостоверението за регистрацията на лечебното заведение; 3. (изм. - ДВ, бр. 34 от 2006 г., в сила от 01.01.2008 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) данни за лечебното заведение - име, седалище, капитал, единен идентификационен код и единен регистрационен номер, адрес, на който се осъществява дейността; 4. (изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) данни за лицето, представляващо лечебното заведение - име от документа за самоличност; 5. (изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) данни за лицата по чл. 40, ал. 1, т. 3 и 5 в лечебното заведение - име от документа за самоличност; 6. (изм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) медицинските специалности, по които лечебното заведение осъществява дейност; 7. данни за преобразуване, сливане, вливане, разделяне и прекратяване на лечебното заведение, промяна на собствеността; 8. дата на заличаване на регистрацията и основанието за това; 9. промени в обстоятелствата по т. 1 - 8; 10. забележки по вписаните обстоятелства. (2) (Нова - ДВ, бр. 30 от 2006 г.) В регистъра по ал. 1 се вписват и следните данни за регистрираната лечебна дейност по чл. 2а: 1. пореден номер; 2. дата на издаване на удостоверението за извършване на лечебната дейност по чл. 2а; 3. (изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) данни за висшето училище - наименование, седалище, адрес на управление и срок на валидност на акредитацията; 4. (изм. - ДВ, бр. 36 от 2009 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) данните по чл. 40, ал. 6, т. 2; 5. дата на заличаване на регистрацията и основанието за това; 6. промени в обстоятелствата по т. 1 - 5; 7. забележки по вписаните обстоятелства. (3) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) В регистъра по ал. 1 се обособява отделен раздел, в който по реда на подаване се вписват лицата, подали заявление за регистрация, и се описват броя и вида на приложените към заявлението документи. В този р... ЗЛЗ;

2.) на основание чл.115а, ал.2Чл. 115а. ⚖️ Практика (1) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., отм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) ЗЛЗ е наложена „имуществена санкция“ в размер на 500,00 /петстотин/ лева за неизпълнено правно задължение по Раздел II, т.1.1, подточка 1.1.1. от Медицински стандарт „Медицинска онкология“, утвърден с Наредба № 30 от 15.07.2010 г. /издадена от министъра на здравеопазването/ във вр. с чл.6, ал.1Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... ЗЛЗ;

3.) на основание чл.115а, ал.2Чл. 115а. ⚖️ Практика (1) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., отм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) ЗЛЗ е наложена „имуществена санкция“ в размер на 500,00 /петстотин/ лева за неизпълнено правно задължение по Раздел III, подточка 2.1. от Медицински стандарт „Медицинска онкология“, утвърден с Наредба № 30 от 15.07.2010 г. /издадена от министъра на здравеопазването/ във вр. с чл.6, ал.1Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... ЗЛЗ.

Препис от същото е връчен лично на управителя на дружеството- въззивник на 25.03.2013 г.

При съвкупната преценка и интерпретация на събраните по делото гласни и писмени доказателствени средства – показания на свидетеля М. К. - В. и приложената документация, изискана в хода на проверката от контролните органи, настоящият съдебен състав намира, че детерминираната в акта фактология е доказана по безспорен и категоричен начин. Наличието на корелация между доказателствените източници не налага тяхното отделно обсъждане, имайки предвид обстоятелството, че между страните не се спори по фактите, а единствено досежно приложимия материален закон и за допуснати съществени процесуални нарушения в предходната фаза на административнонаказателното производство.

ОТ ПРАВНА СТРАНА:

Административнонаказателното производство е строго формален процес, тъй като чрез него се засягат правата и интересите на физическите и юридически лица в по-голяма степен. Предвиденият в ЗАНН съдебен контрол върху издадените от административните органи наказателни постановления е за законосъобразност. От тази гледна точка съдът не е обвързан нито от твърденията на жалбоподателя, нито от фактическите констатации в акта или в наказателното постановление /арг. чл.84Чл. 84. ⚖️ Практика (4) (Изм. - ДВ, бр. 59 от 1998 г., изм. - ДВ, бр. 39 от 2011 г.) Доколкото в този закон няма особени правила за призоваване и връчване на призовки и съобщения, извършване на опис и изземване на вещи, определяне разноски на свидетели и възнаграждения на вещи лица, изчисляване на срокове, както и за производството пред съда по разглеждане на жалби срещу наказателни постановления, на касационни жалби пред административния съд и предложения за възобновяване, се прилагат разпоредбите на Наказателно-процесуалния кодекс. ЗАНН във вр. чл.14, ал.2Чл. 14. ⚖️ Практика (2) (1) Съдът, прокурорът и разследващите органи вземат решенията си по вътрешно убеждение, основано на обективно, всестранно и пълно изследване на всички обстоятелства по делото, като се ръководят от закона. (2) Доказателствата и средствата за тяхното установяване не могат да имат предварително определена сила. Право на защита НПК и т.7 от Постановление № 10 от 28.09.1973 г. на Пленума на ВС/, а е длъжен служебно да издири обективната истина и приложимия по делото закон. В тази връзка на контрол подлежи и самият АУАН по отношение на неговите функции – констатираща, обвинителна и сезираща. В настоящия случай АУАН и издаденото, въз основа на него НП са съставени от длъжностни лица в пределите на тяхната компетентност. На следващо място, съдът служебно констатира, че са спазени императивните процесуални правила при издаването и на двата административни акта – тяхната форма и задължителни реквизити, съгласно разпоредбите на чл.40, 42, 43, ал.5, чл.57 и чл.58, ал.1Чл. 58. ⚖️ Практика (7) (1) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г., изм. - ДВ, бр. 80 от 2023 г., в сила от 31.03.2024 г.) Препис от наказателното постановление се връчва срещу подпис на нарушителя и на поискалия обезщетение, освен ако нарушителят е поискал да му бъде връчено чрез изпращане на съобщение до персонален профил, регистриран в информационната система за сигурно електронно връчване като модул на Портала на електронното управление по смисъла на Закона за електронното управление. (1а) (Нова - ДВ, бр. 64 от 2025 г., в сила от 07.09.2025 г.) На нарушителя може да се връчи отпечатан дигитален образ на издадено наказателно постановление, съдържащо реквизитите по чл. 57, ал. 1, с изключение на подписа на длъжностното лице, което го е издало, когато това е предвидено в специален закон. (2) Когато нарушителят или поискалият обезщетение не се намери на посочения от него адрес, а новият му адрес е неизвестен, наказващият орган отбелязва това върху наказателното постановление и то се счита за връчено от деня на отбелязването. (3) (Нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) В случай че с наказателното постановление е извършено разпореждане с веществени доказателства или са отнети в полза на държавата вещи, които не принадлежат на нарушителя, препис от наказателното постановление се връчва на техния собственик. ЗАНН. В конкретния случай административнонаказателното производство е образувано със съставянето на АУАН в предвидения от ЗАНН 3-месечен срок от откриване на нарушителя, респективно 1-годишен срок от неизпълнението на правното задължение. От своя страна обжалваното наказателното постановление е постановено в 6 – месечния преклузивен срок. Ето защо са спазени всички фатални срокове, визирани в разпоредбата на чл.34Чл. 34. ⚖️ Практика (10) (1) (Изм. - ДВ, бр. 89 от 1986 г., доп., бр. 102 от 1995 г. и бр. 12 от 1996 г., доп. - ДВ, бр. 61 от 2002 г., доп. - ДВ, бр. 39 от 2005 г., в сила от 12.08.2005 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 97 от 2007 г., доп. - ДВ, бр. 77 от 2011 г., доп. - ДВ, бр. 17 от 2013 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2016 г., в сила от 30.09.2016 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 20 от 2018 г., в сила от 06.03.2018 г., изм. - ДВ, бр. 13 от 2020 г., в сила от 14.02.2020 г., изм. - ДВ, бр. 21 от 2021 г., изм. - ДВ, бр. 25 от 2022 г., в сила от 29.03.2022 г.) Не се образува административнонаказателно производство, а образуваното се прекратява, когато: а) нарушителят е починал; б) нарушителят е изпаднал в постоянно разстройство на съзнанието; в) това е предвидено в закон или указ. (доп. - ДВ, бр. 51 от 2022 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2025 г.) Не се образува административнонаказателно производство, ако не е съставен акт за установяване на нарушението в продължение на три месеца от откриване на нарушителя или ако е изтекла една година от извършване на нарушението, а за митнически, данъчни, екологични и валутни нарушения, както и по Изборния кодекс, Закона за политическите партии, Закона за публичното предлагане на ценни книжа, Закона за пазарите на финансови инструменти, Закона за дружествата със специална инвестиционна цел и за дружествата за секюритизация, Закона за прилагане на мерките срещу пазарните злоупотреби с финансови инструменти, Закона за дейността на колективните инвестиционни схеми и на други предприятия за колективно инвестиране, част втора, част втора "а" и част трета от Кодекса за социално осигуряване, Кодекса за застраховането, Закона за пазарите на криптоактиви и на нормативните актове по прилагането им и по Закона за регистър БУЛСТАТ - две години. (2) (Нова - ДВ, бр. 12 от 1996 г., доп., бр. 51 от 1999 г., изм. - ДВ, бр. 92 от 2000 г., в сила от 1.01.2001 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2002 г., в сила от 01.01.2003 г., изм. - ДВ, бр. 33 от 2006 г., доп. - ДВ, бр. 108 от 2006 г., в сила от 29.12.2006 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., в сила от 17.07.2012 г., доп. - ДВ, бр. 98 от 2014 г., в сила от 28.11.2014 г., доп. - ДВ, бр. 38 от 2018 г., в сила от 08.05.2018 г., доп. - ДВ, бр. 13 от 2020 г., в сила от 14.02.2020 г., доп. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г., изм. - ДВ, бр. 79 от 2024 г., доп. - ДВ, бр. 50 от 2025 г., в сила от 20.06.2025 г.) За нарушение на нормативен акт, уреждащ бюджетната, финансово-стопанската и отчетната дейност по чл. 32, ал. 1, т. 1 от... ЗАНН, досежно законосъобразното ангажиране на административнонаказателната отговорност на жалбоподателя от формална страна. Предвид изложеното, посочените административни актове са съставени без допуснати съществени нарушения на процесуалния закон, които да обусловят отмяната на атакуваното наказателно постановление на формално основание.

Административнонаказателната отговорност на въззивника „АИСП-МЦИМ“ ООД, ЕИК 131433919 е ангажирана за неизпълнени правни задължения по чл.39, ал.1 във вр. с чл.41, ал.1, т.6Чл. 41. (1) (Изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) В Изпълнителна агенция "Медицински надзор" се води регистър на лечебните заведения. Регистърът е публичен и съдържа: 1. пореден номер; 2. дата на издаване на удостоверението за регистрацията на лечебното заведение; 3. (изм. - ДВ, бр. 34 от 2006 г., в сила от 01.01.2008 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) данни за лечебното заведение - име, седалище, капитал, единен идентификационен код и единен регистрационен номер, адрес, на който се осъществява дейността; 4. (изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) данни за лицето, представляващо лечебното заведение - име от документа за самоличност; 5. (изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) данни за лицата по чл. 40, ал. 1, т. 3 и 5 в лечебното заведение - име от документа за самоличност; 6. (изм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) медицинските специалности, по които лечебното заведение осъществява дейност; 7. данни за преобразуване, сливане, вливане, разделяне и прекратяване на лечебното заведение, промяна на собствеността; 8. дата на заличаване на регистрацията и основанието за това; 9. промени в обстоятелствата по т. 1 - 8; 10. забележки по вписаните обстоятелства. (2) (Нова - ДВ, бр. 30 от 2006 г.) В регистъра по ал. 1 се вписват и следните данни за регистрираната лечебна дейност по чл. 2а: 1. пореден номер; 2. дата на издаване на удостоверението за извършване на лечебната дейност по чл. 2а; 3. (изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) данни за висшето училище - наименование, седалище, адрес на управление и срок на валидност на акредитацията; 4. (изм. - ДВ, бр. 36 от 2009 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) данните по чл. 40, ал. 6, т. 2; 5. дата на заличаване на регистрацията и основанието за това; 6. промени в обстоятелствата по т. 1 - 5; 7. забележки по вписаните обстоятелства. (3) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) В регистъра по ал. 1 се обособява отделен раздел, в който по реда на подаване се вписват лицата, подали заявление за регистрация, и се описват броя и вида на приложените към заявлението документи. В този р... ЗЛЗ, Раздел II, т.1.1, подточка 1.1.1. от Медицински стандарт „Медицинска онкология“, утвърден с Наредба № 30 от 15.07.2010 г. /издадена от министъра на здравеопазването/ и Раздел III, подточка 2.1. от Медицински стандарт „Медицинска онкология“, утвърден с Наредба № 30 от 15.07.2010 г.

По делото е установено по категоричен и безспорен начин, че в периода от 11.01.2012г. - датата на получаване на удостоверението от СРЗИ до 26.10.2012 г. - датата на приключване на проверката „АИСП-МЦИМ“ ООД е извършвало дейност по „Медицинска онкология“, която не е включена в издаденото му удостоверение № 7719/11.01.2012 г. от СРЗИ, доколкото в дневния стационар на лечебното заведение е било проведено лечение по протокол инсулин потенцирана терапия /ИПТ/, включващ интравенозно приложение на различни противотуморни медикаменти на 102-ма пациенти. В тази връзка съдът не споделя възражението в жалбата, че визираният метод на лечение при пациенти със солидни тумори представлява дейност по предоставяне на палиативни грижи, която не е включена в посочения медицински стандарт и същата е извършвана в съответствие с разпоредбата на чл.95, ал.1Чл. 95. ⚖️ Практика (1) (1) При нелечими заболявания с неблагоприятна прогноза пациентът има право на палиативни медицински грижи. (2) Цел на палиативните медицински грижи е поддържане качеството на живот чрез намаляване или премахване на някои непосредствени прояви на болестта, както и на неблагоприятните психологични и социални ефекти, свързани с нея. ЗЗ. Палиативните грижи са изчерпателно изброени в чл.96, ал.1Чл. 96. ⚖️ Практика (4) (1) Палиативните медицински грижи включват: 1. медицинско наблюдение; 2. здравни грижи, насочени към обгрижване на пациента, премахване на болката и психоемоционалните ефекти на болестта; 3. морална подкрепа на пациента и неговите близки. (2) (Изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Палиативни медицински грижи се оказват от личния лекар, от лечебни заведения за извънболнична и болнична помощ и от хосписи. (3) Изискванията за оказване на палиативни медицински грижи се определят с наредба на министъра на здравеопазването. ЗЗ и сред тях не фигурира провеждането на лечение чрез вливане на противотуморни медикаменти, което попада в обхвана именно на дейността „Медицинска онкология“. Последната е самостоятелна медицинска специалност, която изучава и третира злокачествените солидни тумори с химични и биологични продукти или имунотерапия и е свързана с терапевтичното поведение при злокачествени солидни тумори /нехематологична малигненост/ от всички органи и системи. Доколкото методът ИПТ с авансирани онкологични заболявания, прилаган в лечебното заведение включва в себе си интравенозно приложение на противотуморни медикаменти, то същият попада в обхвата на този вид медицинска дейност. В конкретния случай не би могло да се приеме, че провеждането на лечение с ИПТ представлява и неконвенционален метод за благоприятно въздействие върху индивидуалното здраве, имайки предвид, че същите са изчерпателно изброени в разпоредбата на чл.166, ал.1Чл. 166. (1) Министърът на здравеопазването контролира прилагането на неконвенционалните методи за благоприятно въздействие върху индивидуалното здраве, които включват: 1. използване на нелекарствени продукти от органичен произход; 2. използване на нелекарствени продукти от минерален произход; 3. използване на нетрадиционни физикални методи; 4. хомеопатия; 5. акупунктура и акупресура; 6. ирисови, пулсови и аурикуларни методи на изследване; 7. диетика и лечебно гладуване. (2) Забранява се използването на неконвенционални методи за благоприятно въздействие върху индивидуалното здраве извън посочените в ал. 1. (3) Министърът на здравеопазването определя с наредба изисквания към дейността на лицата, които упражняват неконвенционални методи за благоприятно въздействие върху индивидуалното здраве. ЗЗ: използване на нелекарствени продукти от органичен произход; използване на нелекарствени продукти от минерален произход; използване на нетрадиционни физикални методи; хомеопатия; акупунктура и акупресура; ирисови, пулсови и аурикулни методи на изследване и диетика и лечебно гладуване като съгласно ал.2 от посочената разпоредба се забранява използването на неконвенционални методи за благоприятно въздействие върху индивидуалното здраве извън посочените в ал.1. Всеки един от тези методи е легално дефиниран в § 1 от ДР на Наредба № 7 от 01.03.2005 г. за изискванията към дейността на лицата, които упражняват неконвенционални методи за благоприятно въздействие върху индивидуалното здраве /обн. в ДВ. бр.22 от 15.03.2005 г., издадена от министъра на здравеопазването/ и никой о тях не включва лечение с лекарствени продукти съгласно Закона за лекарствата и аптеките в хуманната медицина.

Според наказващия орган извършването на дейност, попадаща в обхвана на медицински стандарт „Медицинска онкология“, който не е включен в издаденото от СРЗИ удостоверение на „АИСП-МЦИМ“ ООД представлява неизпълнено правно задължение по чл.39, ал.1 във вр. с чл.41, ал.1, т.6Чл. 41. (1) (Изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) В Изпълнителна агенция "Медицински надзор" се води регистър на лечебните заведения. Регистърът е публичен и съдържа: 1. пореден номер; 2. дата на издаване на удостоверението за регистрацията на лечебното заведение; 3. (изм. - ДВ, бр. 34 от 2006 г., в сила от 01.01.2008 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) данни за лечебното заведение - име, седалище, капитал, единен идентификационен код и единен регистрационен номер, адрес, на който се осъществява дейността; 4. (изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) данни за лицето, представляващо лечебното заведение - име от документа за самоличност; 5. (изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) данни за лицата по чл. 40, ал. 1, т. 3 и 5 в лечебното заведение - име от документа за самоличност; 6. (изм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) медицинските специалности, по които лечебното заведение осъществява дейност; 7. данни за преобразуване, сливане, вливане, разделяне и прекратяване на лечебното заведение, промяна на собствеността; 8. дата на заличаване на регистрацията и основанието за това; 9. промени в обстоятелствата по т. 1 - 8; 10. забележки по вписаните обстоятелства. (2) (Нова - ДВ, бр. 30 от 2006 г.) В регистъра по ал. 1 се вписват и следните данни за регистрираната лечебна дейност по чл. 2а: 1. пореден номер; 2. дата на издаване на удостоверението за извършване на лечебната дейност по чл. 2а; 3. (изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) данни за висшето училище - наименование, седалище, адрес на управление и срок на валидност на акредитацията; 4. (изм. - ДВ, бр. 36 от 2009 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) данните по чл. 40, ал. 6, т. 2; 5. дата на заличаване на регистрацията и основанието за това; 6. промени в обстоятелствата по т. 1 - 5; 7. забележки по вписаните обстоятелства. (3) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) В регистъра по ал. 1 се обособява отделен раздел, в който по реда на подаване се вписват лицата, подали заявление за регистрация, и се описват броя и вида на приложените към заявлението документи. В този р... ЗЛЗ. Посочените разпоредби предвиждат задължителна регистрация на лечебните заведения за извънболнична помощ и отразяване в публичния регистър на лечебните заведения, който се води в РЗИ на видовете дейности, за които е регистрирано лечебното заведение. За извършването на дейност по извънболнична медицинска помощ в нарушение на чл.39Чл. 39. ⚖️ Практика (2) (1) (Предишен текст на чл. 39 - ДВ, бр. 30 от 2006 г.) Регистрират се лечебните заведения за извънболнична помощ и хосписите. (2) (Нова - ДВ, бр. 30 от 2006 г.) На регистрация подлежи и лечебната дейност по чл. 2а, за осъществяването на която могат да се откриват до 10 легла за наблюдение и лечение до 48 часа. (3) (Нова - ДВ, бр. 30 от 2006 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г, изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) При възникнала необходимост от по-дълъг престой в случаите по ал. 2 медицинският факултет или факултетът по дентална медицина на съответното висше училище е длъжен да организира хоспитализацията на пациента. (4) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) Основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения по ал. 1 и факултетите, извършващи лечебна дейност по чл. 2а, се определят с наредба на министъра на здравеопазването. ЗЛЗ законодателят е предвидил отговорност единствено за физически лица като в тази връзка възражението в жалбата, че дружеството-въззивник не е потенциален субект на визираното нарушение е напълно резонно. Този извод на съда произтича от анализа на използваната нормотворческа техника при санкционната разпоредба на чл.115Чл. 115. ⚖️ Практика (11) (1) (Изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) Който извършва дейност по извънболнична медицинска помощ в нарушение на разпоредбите на този закон или на нормативните актове по прилагането му, се наказва с глоба от 1000 до 3000 лв., ако не подлежи на по-тежко наказание. (2) (Нова - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) Който извършва дейност по извънболнична медицинска помощ в нарушение на чл. 39, се наказва с глоба от 2000 до 5000 лв., а при повторно нарушение - с лишаване от правото да упражнява професията си за срок от три месеца до една година. (3) (Предишна ал. 2, изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция от 2000 до 5000 лв. ЗЛЗ, тъй като в ал.1 се съдържа общ състав на нарушение, свързан с извършването на дейност по извънболнична медицинска помощ в нарушение на разпоредбите на ЗЛЗ или на нормативните актове по прилагането му, а в ал.2 е налице специален такъв, който включва извършването на такава дейност, но конкретно при несъобразяване с разпоредбата на чл.39Чл. 39. ⚖️ Практика (2) (1) (Предишен текст на чл. 39 - ДВ, бр. 30 от 2006 г.) Регистрират се лечебните заведения за извънболнична помощ и хосписите. (2) (Нова - ДВ, бр. 30 от 2006 г.) На регистрация подлежи и лечебната дейност по чл. 2а, за осъществяването на която могат да се откриват до 10 легла за наблюдение и лечение до 48 часа. (3) (Нова - ДВ, бр. 30 от 2006 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г, изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) При възникнала необходимост от по-дълъг престой в случаите по ал. 2 медицинският факултет или факултетът по дентална медицина на съответното висше училище е длъжен да организира хоспитализацията на пациента. (4) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) Основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения по ал. 1 и факултетите, извършващи лечебна дейност по чл. 2а, се определят с наредба на министъра на здравеопазването. ЗЛЗ. Нормата на чл.155, ал.2 ЗЛЗ е нова и е обн. в ДВ, бр.70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г. като със същата е предвидена по-тежка санкция като израз на по-високата обществена опасност на този вид нарушения. Както беше отбелязано обаче субект на админостративнонаказателна отговорност по чл.115, ал.1 и ал.2Чл. 115. ⚖️ Практика (11) (1) (Изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) Който извършва дейност по извънболнична медицинска помощ в нарушение на разпоредбите на този закон или на нормативните актове по прилагането му, се наказва с глоба от 1000 до 3000 лв., ако не подлежи на по-тежко наказание. (2) (Нова - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) Който извършва дейност по извънболнична медицинска помощ в нарушение на чл. 39, се наказва с глоба от 2000 до 5000 лв., а при повторно нарушение - с лишаване от правото да упражнява професията си за срок от три месеца до една година. (3) (Предишна ал. 2, изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция от 2000 до 5000 лв. ЗЛЗ са единствено физически лица, имайки предвид използваното от законодателя относително местоимение за лица „който“ и предвиденото наказание – „глоба“, което се налага единствено при виновно извършено деяние. Съгласно чл.115, ал.3Чл. 115. ⚖️ Практика (11) (1) (Изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) Който извършва дейност по извънболнична медицинска помощ в нарушение на разпоредбите на този закон или на нормативните актове по прилагането му, се наказва с глоба от 1000 до 3000 лв., ако не подлежи на по-тежко наказание. (2) (Нова - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) Който извършва дейност по извънболнична медицинска помощ в нарушение на чл. 39, се наказва с глоба от 2000 до 5000 лв., а при повторно нарушение - с лишаване от правото да упражнява професията си за срок от три месеца до една година. (3) (Предишна ал. 2, изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция от 2000 до 5000 лв. ЗЛЗ, когато нарушението по ал.1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция от 2000 до 5000 лв. т.е. от проведеното систематично тълкуване е видно, че прякото препращане към общия състав на нарушение по ал.1, свързано с извършването на дейност по извънболнична медицинска помощ в нарушение на разпоредбите на ЗЛЗ или на нормативните актове по прилагането му не касае разпоредбата на чл.39Чл. 39. ⚖️ Практика (2) (1) (Предишен текст на чл. 39 - ДВ, бр. 30 от 2006 г.) Регистрират се лечебните заведения за извънболнична помощ и хосписите. (2) (Нова - ДВ, бр. 30 от 2006 г.) На регистрация подлежи и лечебната дейност по чл. 2а, за осъществяването на която могат да се откриват до 10 легла за наблюдение и лечение до 48 часа. (3) (Нова - ДВ, бр. 30 от 2006 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г, изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) При възникнала необходимост от по-дълъг престой в случаите по ал. 2 медицинският факултет или факултетът по дентална медицина на съответното висше училище е длъжен да организира хоспитализацията на пациента. (4) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) Основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения по ал. 1 и факултетите, извършващи лечебна дейност по чл. 2а, се определят с наредба на министъра на здравеопазването. ЗЛЗ, чието нарушаване е изведено като самостоятелен, по-тежко наказуем административнонаказателен състав. Ето защо според този съдебен състав материалният закон не е приложен правилно и атакувания санкционен акт следва да бъде отменен в посочената част, доколкото в случая е следвало да бъде ангажирана отговорността на конкретните физически лица /лекари/, който са осъществявали дейността, включена в медицинския стандарт „Медицинска онкология“. В тази връзка следва да се отбележи, че самостоятелното нарушаване на разпоредбата на чл.41, ал.1, т.6Чл. 41. (1) (Изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) В Изпълнителна агенция "Медицински надзор" се води регистър на лечебните заведения. Регистърът е публичен и съдържа: 1. пореден номер; 2. дата на издаване на удостоверението за регистрацията на лечебното заведение; 3. (изм. - ДВ, бр. 34 от 2006 г., в сила от 01.01.2008 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) данни за лечебното заведение - име, седалище, капитал, единен идентификационен код и единен регистрационен номер, адрес, на който се осъществява дейността; 4. (изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) данни за лицето, представляващо лечебното заведение - име от документа за самоличност; 5. (изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) данни за лицата по чл. 40, ал. 1, т. 3 и 5 в лечебното заведение - име от документа за самоличност; 6. (изм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) медицинските специалности, по които лечебното заведение осъществява дейност; 7. данни за преобразуване, сливане, вливане, разделяне и прекратяване на лечебното заведение, промяна на собствеността; 8. дата на заличаване на регистрацията и основанието за това; 9. промени в обстоятелствата по т. 1 - 8; 10. забележки по вписаните обстоятелства. (2) (Нова - ДВ, бр. 30 от 2006 г.) В регистъра по ал. 1 се вписват и следните данни за регистрираната лечебна дейност по чл. 2а: 1. пореден номер; 2. дата на издаване на удостоверението за извършване на лечебната дейност по чл. 2а; 3. (изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) данни за висшето училище - наименование, седалище, адрес на управление и срок на валидност на акредитацията; 4. (изм. - ДВ, бр. 36 от 2009 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) данните по чл. 40, ал. 6, т. 2; 5. дата на заличаване на регистрацията и основанието за това; 6. промени в обстоятелствата по т. 1 - 5; 7. забележки по вписаните обстоятелства. (3) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) В регистъра по ал. 1 се обособява отделен раздел, в който по реда на подаване се вписват лицата, подали заявление за регистрация, и се описват броя и вида на приложените към заявлението документи. В този р... ЗЛЗ е невъзможно и същата е посочена като пояснение на основната такава по чл.39, ал.1Чл. 39. ⚖️ Практика (2) (1) (Предишен текст на чл. 39 - ДВ, бр. 30 от 2006 г.) Регистрират се лечебните заведения за извънболнична помощ и хосписите. (2) (Нова - ДВ, бр. 30 от 2006 г.) На регистрация подлежи и лечебната дейност по чл. 2а, за осъществяването на която могат да се откриват до 10 легла за наблюдение и лечение до 48 часа. (3) (Нова - ДВ, бр. 30 от 2006 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г, изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) При възникнала необходимост от по-дълъг престой в случаите по ал. 2 медицинският факултет или факултетът по дентална медицина на съответното висше училище е длъжен да организира хоспитализацията на пациента. (4) (Нова - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г.) Основните изисквания, на които трябва да отговарят устройството, дейността и вътрешният ред на лечебните заведения по ал. 1 и факултетите, извършващи лечебна дейност по чл. 2а, се определят с наредба на министъра на здравеопазването. ЗЛЗ, поради което не би могло да се приеме, че търговското дружество следва да отговаря за неизпълнението на нейните предписания.

Независимо от изложеното, законосъобразно е била ангажирана имуществената отговорност на жалбоподателя за това, че на 24.10.2012 г. в „АИСП-МЦИМ“ ООД е проведено лечение на пациентите В. Г. В., П. И. Т., К. В. А. и Н. И. Т. от лекари, които не притежават придобита специалност „Медицинска онкология“ или „Онкология“. При всеки един от посочените пациенти с онкологични заболявания с извършван преглед, назначено е комплексно лечение, което включва интравенозно приложение на противотуморни медикаменти в ниски дози. Няма спор, че лечебното заведение не разполага с лекар/ лекари с придобита специалност „Медицинска онкология“ или „Онкология“, което е нарушение на изискванията на медицински стандарт „Медицинска онкология - Раздел 11 „Професионална компетентност в медицинската онкология", т.1.1...Лекарска компетентност", подточка 1.1.1...Лечебно-диагностиччтга дейност по отношение на пациенти със злокачествени солидни тумори се осъществява от лекари със следната професионална квалификация: а) лекар, специализиращ медицинска онкология; б) лекар със специалност „Медицинска онкология“, придобита след 01.01.2007 г.; в) лекар със специалност „Вътрешни болести“ и „Онкология“ , от медицински стандарт „Медицинска онкология“, утвърден с Наредба № 30 от 15 юли 2010 г., издадена от МЗ, във връзка с чл.6, ал.1Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... от ЗЛЗ. Привилно е била приложена и санкционната разпоредба на чл.115а, ал.2Чл. 115а. ⚖️ Практика (1) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., отм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) ЗЛЗ, която предвиджа отговорност за лечебно заведение, което извършва дейност по извънболнична медицинска помощ в нарушение на разпоредбите на утвърдените медицински стандарти като наложената имуществена санкция в размер на 500,00 лв. е индивидуализирана около предвидения в закона минимум и съответства на констатирания отегчаващ факт, че към момента на проверката е установено провеждането на лечение на четирима пациенти.

Налице е и твърдяното от административните органи неизпълнение на Раздел III, подточка 2.1. от Медицински стандарт „Медицинска онкология“, утвърден с Наредба № 30 от 15.07.2010 г. /издадена от министъра на здравеопазването/ във вр. с чл.6, ал.1Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... ЗЛЗ. В хода на проверката е установено, че в периода от м. януари 2012 г., когато е извършено лечението на пьрвия пациент, съгласно Работен лист до 26.10.2012 г., вкл. - датата на приключване на проверката в „АИСП-МЦИМ“ ООД е провеждано лечение на с метода Инсулин потенцирана терапия с интравенозна апликация на противотуморни медикаменти при 102-ма пациенти в дневен стационар, а не в клиника/отделение на лечебно заведение за болнична помощ. И в този случай привилно е била приложена санкционната разпоредба на чл.115а, ал.2Чл. 115а. ⚖️ Практика (1) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., отм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) ЗЛЗ, която предвиджа отговорност за лечебно заведение, което извършва дейност по извънболнична медицинска помощ в нарушение на разпоредбите на утвърдените медицински стандарти като наложената имуществена санкция в размер на 500,00 лв. е индивидуализирана около предвидения в закона минимум и съответства на констатирания отегчаващ факт, че към момента на проверката е установено провеждането на лечение на 102-ма пациенти в един продължителен период от време.

В процесния случай въпросът за вината се явява ирелевантен, предвид обстоятелството, че отговорността на жалбоподателя е обективна и касае неизпълнени задължения към държавата /арг. от чл.83Чл. 83. ⚖️ Практика (2) (1) (Доп. - ДВ, бр. 15 от 1998 г., изм. - ДВ, бр. 69 от 2006 г.) В предвидените в съответния закон, указ, постановление на Министерския съвет или наредба на общинския съвет случаи на юридически лица и еднолични търговци може да се налага имуществена санкция за неизпълнение на задължения към държавата или общината при осъществяване на тяхната дейност. (2) Санкцията по предходната алинея се налага по реда на този закон, доколкото в съответния нормативен акт не е предвиден друг ред. (3) (Нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) При правоприемство на юридическото лице след съставяне на акта за установяване на административно нарушение административнонаказателното производство продължава по отношение на правоприемника. Съставеният акт за установяване на административно нарушение се предявява и връчва на правоприемника. Сроковете по този закон за правоприемника текат от датата на връчване на акта. (4) (Нова - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) При правоприемство на юридическото лице след издаване на наказателното постановление, предупреждението или резолюцията на наказващия орган административнонаказателното производство продължава по отношение на правоприемника. Издаденото наказателно постановление, предупреждение или резолюция се връчва на правоприемника. Сроковете по този закон за правоприемника текат от датата на връчване на акта. ЗАНН/. Констатираните нарушения не следва да се третират като маловажни по смисъла на чл.28Чл. 28. ⚖️ Практика (17) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) За маловажен случай на административно нарушение наказващият орган не налага наказание на нарушителя, като го предупреждава писмено, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на предупреждението, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание. С предупреждението наказващият орган прилага чл. 20, ал. 2 - 4 и ЗАНН, тъй като не разкриват значителни отлики в степента на обществена опасност спрямо нарушенията от същия вид. Неоснователно е и твърдението на процесуалния представител за жалбоподателя и за допуснато нарушение на чл.17Чл. 17. ⚖️ Практика (2) Никой не може да бъде наказан повторно за административно нарушение, за което е бил вече наказан с влязло в сила наказателно постановление или решение на съда. ЗАНН, доколкото между образуваното спрямо управителя на лечебното заведение наказателно производство и настоящото такова липсва както персонален идентитет /касае се отговорност на физическо и юридическо лице между които некоректно се слага знак за равенство, тъй като същите са самостоятелни правни субекти/, така и тъждество на фактите /касае се за различни времеви периоди/, поради което искането за прекратяване на административнонаказателното производство не би могло да бъде уважено. За пълнота е необходимо да се отбележи, че искането на адв. Н. за присъждане на разноски не следва да се удовлетворява, доколко в ЗАНН не е предвидена изрична разпоредба за произнасяне от съда в очертаната насока като същите могат да бъдат претендирани от наказващия орган съразмерно с отменената част на наказателното постановление след влизането му в сила по предвидения специален ред в ЗОДОВ /в този смисъл Тълкувателно решение № 2 от 03.06.2009 г. по т.д. № 7/2008 г., ОСК на ВАС, докладчик-съдия П. Н./. Съдът констатира, че съобразно изложените фактически и правни доводи, така протеклата фаза на административнонаказателното производство по установяване на административно нарушение и по налагане на административно наказание не е опорочена поради допуснати съществени процесуални нарушения, а отговорността на жалбоподателя е ангажирана правилно за неизпълнените правни задължения по Раздел II, т.1.1, подточка 1.1.1. от Медицински стандарт „Медицинска онкология“, утвърден с Наредба № 30 от 15.07.2010 г. /издадена от министъра на здравеопазването/ във вр. с чл.6, ал.1Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... ЗЛЗ и Раздел III, подточка 2.1. от Медицински стандарт „Медицинска онкология“, утвърден с Наредба № 30 от 15.07.2010 г. /издадена от министъра на здравеопазването/ във вр. с чл.6, ал.1Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... ЗЛЗ. Ето защо, съдът намира, че така издаденото наказателно постановление следва да бъде отменено единствено частта за твърдяното неизпълнение на правното задължение по чл.39, ал.1 във вр. чл.41, ал.1, т.6Чл. 41. (1) (Изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) В Изпълнителна агенция "Медицински надзор" се води регистър на лечебните заведения. Регистърът е публичен и съдържа: 1. пореден номер; 2. дата на издаване на удостоверението за регистрацията на лечебното заведение; 3. (изм. - ДВ, бр. 34 от 2006 г., в сила от 01.01.2008 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) данни за лечебното заведение - име, седалище, капитал, единен идентификационен код и единен регистрационен номер, адрес, на който се осъществява дейността; 4. (изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) данни за лицето, представляващо лечебното заведение - име от документа за самоличност; 5. (изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) данни за лицата по чл. 40, ал. 1, т. 3 и 5 в лечебното заведение - име от документа за самоличност; 6. (изм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) медицинските специалности, по които лечебното заведение осъществява дейност; 7. данни за преобразуване, сливане, вливане, разделяне и прекратяване на лечебното заведение, промяна на собствеността; 8. дата на заличаване на регистрацията и основанието за това; 9. промени в обстоятелствата по т. 1 - 8; 10. забележки по вписаните обстоятелства. (2) (Нова - ДВ, бр. 30 от 2006 г.) В регистъра по ал. 1 се вписват и следните данни за регистрираната лечебна дейност по чл. 2а: 1. пореден номер; 2. дата на издаване на удостоверението за извършване на лечебната дейност по чл. 2а; 3. (изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) данни за висшето училище - наименование, седалище, адрес на управление и срок на валидност на акредитацията; 4. (изм. - ДВ, бр. 36 от 2009 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) данните по чл. 40, ал. 6, т. 2; 5. дата на заличаване на регистрацията и основанието за това; 6. промени в обстоятелствата по т. 1 - 5; 7. забележки по вписаните обстоятелства. (3) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) В регистъра по ал. 1 се обособява отделен раздел, в който по реда на подаване се вписват лицата, подали заявление за регистрация, и се описват броя и вида на приложените към заявлението документи. В този р... ЗЛЗ като неправилно, а в останалата част - потвърдено като законосъобразно.

Така мотивиран, на основание чл.63, ал.1Чл. 63. ⚖️ Практика (8) (Изм. - ДВ, бр. 109 от 2020 г., в сила от 23.12.2021 г.) (1) Районният съд разглежда делото в състав от един съдия и се произнася с решение. (2) С решението си съдът може да: 1. отмени акта по чл. 58д; 2. отмени наказателното постановление и да предупреди нарушителя, че при извършване на друго административно нарушение от същия вид, представляващо маловажен случай, в едногодишен срок от влизането в сила на съдебния акт, за това друго нарушение ще му бъде наложено административно наказание; 3. отмени акта по чл. 58д и да прекрати административнонаказателното производство; 4. измени акта по чл. 58д; 5. потвърди акта по, предл.1 и 3 ЗАНН, С. районен съд, НО, 106-ти състав Реши:

ОТМЕНЯ наказателно постановление № 27-278/19.03.2013 г., издадено от д-р С. И. – изпълнителен директор на ИА „Медицински одит“, В ЧАСТТА, с която на основание чл.115, ал.3Чл. 115. ⚖️ Практика (11) (1) (Изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) Който извършва дейност по извънболнична медицинска помощ в нарушение на разпоредбите на този закон или на нормативните актове по прилагането му, се наказва с глоба от 1000 до 3000 лв., ако не подлежи на по-тежко наказание. (2) (Нова - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) Който извършва дейност по извънболнична медицинска помощ в нарушение на чл. 39, се наказва с глоба от 2000 до 5000 лв., а при повторно нарушение - с лишаване от правото да упражнява професията си за срок от три месеца до една година. (3) (Предишна ал. 2, изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г.) Когато нарушението по ал. 1 е извършено от юридическо лице, се налага имуществена санкция от 2000 до 5000 лв. от ЗЛЗ на жалбоподателя „Амбулатория за извънболнична специализирана помощ – Медицински център за интегративна медицина“ ООД, представлявано от неговия управител – д-р Х. А. Д. е наложена „имуществена санкция“ в размер на 2 000,00 /две хиляди/ лева за неизпълнено правно задължение по чл.39, ал.1 във вр. с чл.41, ал.1, т.6Чл. 41. (1) (Изм. - ДВ, бр. 70 от 2004 г., в сила от 01.01.2005 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 14.12.2010 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) В Изпълнителна агенция "Медицински надзор" се води регистър на лечебните заведения. Регистърът е публичен и съдържа: 1. пореден номер; 2. дата на издаване на удостоверението за регистрацията на лечебното заведение; 3. (изм. - ДВ, бр. 34 от 2006 г., в сила от 01.01.2008 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) данни за лечебното заведение - име, седалище, капитал, единен идентификационен код и единен регистрационен номер, адрес, на който се осъществява дейността; 4. (изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) данни за лицето, представляващо лечебното заведение - име от документа за самоличност; 5. (изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) данни за лицата по чл. 40, ал. 1, т. 3 и 5 в лечебното заведение - име от документа за самоличност; 6. (изм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) медицинските специалности, по които лечебното заведение осъществява дейност; 7. данни за преобразуване, сливане, вливане, разделяне и прекратяване на лечебното заведение, промяна на собствеността; 8. дата на заличаване на регистрацията и основанието за това; 9. промени в обстоятелствата по т. 1 - 8; 10. забележки по вписаните обстоятелства. (2) (Нова - ДВ, бр. 30 от 2006 г.) В регистъра по ал. 1 се вписват и следните данни за регистрираната лечебна дейност по чл. 2а: 1. пореден номер; 2. дата на издаване на удостоверението за извършване на лечебната дейност по чл. 2а; 3. (изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) данни за висшето училище - наименование, седалище, адрес на управление и срок на валидност на акредитацията; 4. (изм. - ДВ, бр. 36 от 2009 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.04.2019 г.) данните по чл. 40, ал. 6, т. 2; 5. дата на заличаване на регистрацията и основанието за това; 6. промени в обстоятелствата по т. 1 - 5; 7. забележки по вписаните обстоятелства. (3) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) В регистъра по ал. 1 се обособява отделен раздел, в който по реда на подаване се вписват лицата, подали заявление за регистрация, и се описват броя и вида на приложените към заявлението документи. В този р... ЗЛЗ к ато неправилно.

ПОТВЪРЖДАВА наказателно постановление № 27-278/19.03.2013 г., издадено от д-р С. И. – изпълнителен директор на ИА „Медицински одит“, В ОСТАНАЛАТА ЧАСТ, с която жалбоподателят „Амбулатория за извънболнична специализирана помощ – Медицински център за интегративна медицина“ ООД, представлявано от неговия управител – д-р Х. А. Д. е санкциониран, както следва:

1.) на основание чл.115а, ал.2Чл. 115а. ⚖️ Практика (1) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., отм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) ЗЛЗ е наложена „имуществена санкция“ в размер на 500,00 /петстотин/ лева за неизпълнено правно задължение по Раздел II, т.1.1, подточка 1.1.1. от Медицински стандарт „Медицинска онкология“, утвърден с Наредба № 30 от 15.07.2010 г. /издадена от министъра на здравеопазването/ във вр. с чл.6, ал.1Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... ЗЛЗ ;

2.) на основание чл.115а, ал.2Чл. 115а. ⚖️ Практика (1) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., отм. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) ЗЛЗ е наложена „имуществена санкция“ в размер на 500,00 /петстотин/ лева за неизпълнено правно задължение по Раздел III, подточка 2.1. от Медицински стандарт „Медицинска онкология“, утвърден с Наредба № 30 от 15.07.2010 г. /издадена от министъра на здравеопазването/ във вр. с чл.6, ал.1Чл. 6. ⚖️ Практика (34) (1) (Изм. - ДВ, бр. 62 от 2002 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г., изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 85 от 2020 г., в сила от 02.10.2020 г.) Дейността на лечебните заведения и на медицинските и другите специалисти, които работят в тях, се осъществява при спазване на медицинските стандарти за качество на оказваната медицинска помощ и осигуряване защита на правата на пациента. Медицинските стандарти се утвърждават с наредби на министъра на здравеопазването. (2) (Изм. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) Лечебните заведения прилагат технологии и системи за събиране и обмен на информация, както и здравноинформационни стандарти, утвърдени с наредба на министъра на здравеопазването. (3) Лечебните заведения предоставят информация за извършваната от тях медицинска дейност, както и медико-статистическа информация съгласно наредба на министъра на здравеопазването, съгласувана с Националния статистически институт. (4) (Нова - ДВ, бр. 54 от 2012 г., изм. - ДВ, бр. 15 от 2013 г., в сила от 01.01.2014 г.) Лечебните заведения, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, предоставят информация за извършените от тях разходи при осъществяване на дейността си по ред, определен с наредбата по ал. 3. (4а) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) С наредбата по ал. 3 се определят и медико-статистически и финансови показатели за лечебните заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове, които се финансират от бюджета на Националната здравноосигурителна каса и/или от държавния бюджет, и които Министерството на здравеопазването публикува на официалната си страница в интернет за всяко тримесечие. Националната здравноосигурителна каса предоставя на Министерството на здравеопазването информацията по съответните показатели от нейната компетентност. (5) (Предишна ал. 4, изм. - ДВ, бр. 54 от 2012 г., доп. - ДВ, бр. 72 от 2015 г.) За изпълнението на дейностите по ал. 2, 3 и 4 лечебните заведения за болнична помощ създават информационни звена. Структурата и съставът на информационните звена се определят с наредбата по ал. 2. (6) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., доп. - ДВ, бр. 54 от 2020 г., в сила от 16.06.2020 г.) Държавните и общинските лечебни заведения за болнична помощ и комплексните онкологични центрове прилагат и стандарти за финансова дейност, утвърдени с наредба на министъра на... ЗЛЗ като правилно и законосъобразно.

Решението подлежи на касационно обжалване пред Административен съд - С. град, на основанията предвидени в НПК, и по реда на Глава Дванадесета от АПК, в 14-дневен срок от получаване на съобщението за изготвянето му.