Решение № 9225 по адм. д. № 6873/2025 г. на ВАС

РЕШЕНИЕ
№ 9225
София, 06.10.2025 г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
Върховният административен съд на Република България - Шесто отделение, в съдебно заседание на седемнадесети септември две хиляди двадесет и пета година в състав:
Председател:
ВЕСЕЛА НИКОЛОВА
Членове:
БОЙКА ТАБАКОВА
НИКОЛАЙ АНГЕЛОВ
при секретар
Мариана Салджиева и с участието на прокурора Камелия Николова изслуша докладваното от съдията Николай Ангелов по административно дело № 6873/2025 г.
Производството е по реда на чл. 208Чл. 208. ⚖️ Практика (7) На касационно оспорване изцяло или в отделни негови части подлежи първоинстанционното съдебно решение. Касационни основания и следв. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК).
Образувано е по касационна жалба на Областна дирекция „Земеделие“ Силистра, чрез адв. И. Русчева против решение № 624/13.05.2025 г., постановено по адм. дело № 83/2024 г. по описа на Административен съд – Силистра. Релевират се доводи за неправилност на обжалвания съдебен акт поради нарушение на материалния закон и съществени нарушения на съдопроизводствените правила – касационни основания по чл. 209, т. 3Чл. 209. ⚖️ Практика (27) Касационна жалба или касационен протест се подава, когато решението е: 1. нищожно; 2. недопустимо; 3. неправилно поради нарушение на материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствените правила или необоснованост. Право на касационно оспорване от АПК. Моли решението да бъде отменено.
В касационната жалба са посочени касационни основания за незаконосъобразно, неправилно и постановено при съществени нарушения на съдопроизводствените правила решение, представляващи касационни основания по чл. 209, т. 3Чл. 209. ⚖️ Практика (27) Касационна жалба или касационен протест се подава, когато решението е: 1. нищожно; 2. недопустимо; 3. неправилно поради нарушение на материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствените правила или необоснованост. Право на касационно оспорване от АПК. Моли да бъде отменено по конкретно посочени съображения в касационната жалба. Претендира разноски.
Ответникът Национална експертна лекарска комисия, не се представлява в съдебно заседание и не изразява становище по жалбата.
Ответницата Т. Н. П., в писмен отговор, подаден чрез пълномощник адвокат В. Василев счита касационната жалба за неоснователна. Развити са съображения за правилност и законосъобразност на оспореното съдебно решение.
Ответникът ТЕЛК към МБАЛ "Силистра" АД, не се представлява в съдебно заседание и не изразява становище по жалбата.
Ответникът Териториално поделение на НОИ гр. Силистра, не се представлява в съдебно заседание и не изразява становище по жалбата.
Ответникът Дирекция "Социално подпомагане" гр. Силистра, не се представлява в съдебно заседание и не изразява становище по жалбата.
Ответникът Агенция за хората с увреждания, не се представлява в съдебно заседание и не изразява становище по жалбата.
Ответникът Медицински център - ушно-носно-гърлени болести "Свети Георги Софийски" ООД, в писмен отговор счита, че решението на първоинстанционния съд е правилно и законосъобразно. Моли да се отхвърли касационната жалба.
Представителят на Върховната касационна прокуратура е дал заключение за неоснователност на касационното оспорване.
Касационната жалба е процесуално допустима като подадена от надлежна страна в срока по чл. 211, ал. 1Чл. 211. ⚖️ Практика (429) (1) Жалбата се подава до Върховния административен съд чрез съда, който е постановил решението, в 14-дневен срок от деня на съобщението, че решението е изготвено. (2) Главният прокурор или неговият заместник при Върховната административна прокуратура може да подава протест до Върховния административен съд чрез съда, постановил решението, в едномесечен срок от деня, в който то е постановено. (3) Лицата по чл. 210, ал. 2 могат да обжалват решението до момента на влизането му в сила за страните по делото. Форма и съдържание на жалбата и протеста от АПК.
След като я разгледа по същество, Върховният административен съд я намери за неоснователна по следните съображения:
Изложените в касационната жалба доводи за неправилност и необоснованост на съдебното решение се преценяват като неоснователни.
Съставът на АС-Силистра правилно е установил фактическата обстановка по спора: След проведено болнично лечение на лицето Т. Н. П. е бил издаден болничен лист № Е2022 3203639/09.11.2022 г. от ЛКК при ПФО – „МБАЛ – Силистра“ АД. Издаден е като първичен и с него е оформен отпуск за временна неработоспособност на лицето за 6 дни болничен режим, последван от 15 дни домашен амбулаторен режим в периода 03.11.2022 г. – 23.11.2022 г. с диагноза „[заличен текст]“. След изтичане на периода на отпуск по този болничен лист на 22.11.2022 г. е проведен нов преглед на лицето от лекуващия го лекар-специалист, като лицето отново е насочено към ЛКК с мнение за продължаване на временната нетрудоспособност. На 12.12.2022 г. е извършен преглед. При прегледа е било потвърдено заключението на лекуващия лекар и резултата е отразен в Амбулаторен лист № 6149. С оглед изложеното е издаден болничен лист Е2022 3825472 от 12.12.2022 г., с който е оформен отпуск за временна неработоспособност на пациентката за нови 20 дни домашен амбулаторен режим в периода 24.11.2022 г. – 13.12.2022 г. поради същата диагноза, както предишния болничен лист „[заличен текст]“. Била е подадена жалба срещу болничен лист № Е2022 3825472 от 12.12.2022 г. от осигурителя ОД „Земеделие“ – Силистра до ТЕЛК при МБАЛ-Силистра. Първоначално по жалбата е постановено решение № 0151 от 14.03.2023 г. на ТЕЛК при „МБАЛ–Силистра“, потвърждаващо болничния лист, което решение е било отменено с ЕР № 052 от 04.05.2023 г. на НЕЛК и преписката е била върната за ново произнасяне с указания за комплектуването ѝ с относимата медицинска документация – данни за проведените контролни прегледи след дехоспитализацията на лицето. След отмяната ТЕЛК при „МБАЛ–Силистра“ се произнася повторно с решение № 467 от 11.09.2023 г., потвърждавайки отново болничния лист. Последвало е ново оспорване на решението на ТЕЛК от осигурителя, при обжалването на което е постановено ЕР № 00245 от 02.11.2023 г., отменящо повторно акта на ТЕЛК, като преписката отново е върната с указания за комплектуването ѝ – прилагане на протокол на ЛКК, както и на данни за извършени контролни прегледи след дехоспитализацията на лицето. След повторната отмяна и съобразно указанията, ТЕЛК при МБАЛ се произнася трети път с ЕР № 65 от 22.01.2024 г., което решение отново е оспорено от ОД „Земеделие“ – Силистра и е потвърдено от НЕЛК, Специализиран състав по Вътрешни, Белодробни и ССЗ, с решение № 36, взето на заседание № 017, проведено на 08.03.2024 г. Пред Административен съд – Силистра са били назначени единична и тройна съдебно-медицински експертизи във връзка с проверка на обстоятелството дали здравословното състояние на лицето съгласно приложената медицинска документация е обуславяло издаването на болничен лист за временна нетрудоспособност и адекватен ли е определеният режим на лечение на установеното състояние на лицето.
За да отхвърли жалбата като неоснователна, Административен съд Силистра е стигнал до правилния извод за издаване на оспореното експертно решение от компетентен орган, при спазване на административнопроизводствените правила и в съответствие с материалния закон.
Върховният административен съд – шесто отделение, споделя изводите на първоинстанционния съд и намира постановеното от него решение за валидно, допустимо и правилно.
В хода на първоинстанционното производство са проверени констатациите на административния орган, обусловили издаването на Експертно решение № 36, взето на заседание № 017, проведено на 08.03.2024 г на Националната експертна лекарска комисия, Специализиран състав по Вътрешни,Белодробни и ССЗ.
Правомощията на НЕЛК при произнасяне по жалби срещу експертни решения на ТЕЛК са регламентирани в чл. 51 от Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи (ПУОРОМЕРКМЕ). Съгласно този текст от нормативния акт в относимата редакция Националната експертна лекарска комисия може: 1. да потвърди решението на ТЕЛК; 2. да го отмени и да издаде ново решение; 3. да го отмени изцяло или отчасти и да го върне за ново освидетелстване на лицето с указание за отстраняване на допуснатите грешки и пропуски в решението.
В хода на съдебното производство не са установени факти и обстоятелства, които да представляват грешки и пропуски в експертното решение на ТЕЛК и които биха мотивирали НЕЛК да отмени решението на ТЕЛК. Легална дефиниция за "временна неработоспособност" се съдържа в § 1, т. 34 от ДР на Закона за здравето и чл. 6, ал. 1Чл. 6. ⚖️ Практика (254) (1) Към министъра на здравеопазването се създава Висш медицински съвет. (2) (Доп. - ДВ, бр. 46 от 2005 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 75 от 2006 г., доп. - ДВ, бр. 91 от 2018 г., доп. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) Висшият медицински съвет включва петима представители, определени от министъра на здравеопазването, петима представители на Българския лекарски съюз, трима представители на Българския зъболекарски съюз, трима представители на Българския фармацевтичен съюз, трима представители на Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), един представител на Българската асоциация на професионалистите по здравни грижи, един представител на Българския съюз на лекарските асистенти и фелдшерите, един представител на Българската асоциация на зъботехниците и по един представител на Националното сдружение на общините, на всяко висше медицинско училище и на Българския Червен кръст. Министърът на здравеопазването е председател на съвета без право на глас. (3) Висшият медицински съвет е консултативен орган, който обсъжда и дава становища по: 1. приоритетите на Националната здравна стратегия; 2. етични проблеми на медицината и биомедицината; 3. законопроекти и проекти на нормативни актове на Министерския съвет в областта на здравеопазването и от компетентността на министъра на здравеопазването; 4. доклада на министъра на здравеопазването по чл. 5, ал. 2; 5. годишния проектобюджет на здравеопазването; 6. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) научните приоритети в областта на медицината и денталната медицина; 7. годишния прием на студенти и специализанти от професионална област "здравеопазване" и критериите за определяне на учебните бази за провеждане на студентско и следдипломно обучение по чл. 91 и 92 от Закона за лечебните заведения; 8. видовете специалности от професионална област "здравеопазване". (4) Организацията и дейността на Висшия медицински съвет се уреждат с правилник, изготвен от Висшия медицински съвет и утвърден от министъра на здравеопазването. от НМЕ, която предвижда, че временната неработоспособност е състояние, при което осигуреното лице не може или е възпрепятствано да работи поради: остро, подостро или обострено хронично общо заболяване, злополука, професионална болест, лечение в чужбина, санитарно – курортно лечение, належащ медицински преглед или изследване, карантина, отстраняване от работа по предписание на здравните органи, гледане на болен или на карантиниран човек от семейството, належащо придружаване на болен човек от семейството за медицински преглед, изследване или лечение в същото или в друго населено място, в страната или в чужбина, бременност и раждане, гледане на здраво дете до 12- годишна възраст, върнато от детско заведение или училище, поради карантина на заведението или училището, или на отделна група или клас в него, или поради карантина на детето.
Актът, с който се установява временната неработоспособност е болничният лист. Последният, по своя характер е административен акт и издаването му доказва установената от съответния орган на медицинската експертиза временна неработоспособност, причината за същата, нейната продължителност, а също и правото на отпуск за временна неработоспособност. От друга страна, изрично в разпоредбата на чл. 6, ал. 2 от НМЕ е указано, че отпускът за временна неработоспособност се разрешава от здравните власти чрез болничен лист, т. е. болничният лист е релевантния акт по отношение на установяването на временната неработоспособност.
Съгласно Указания за попълване на болничен лист (Приложение № 3 към чл. 13, ал. 1 от Наредбата за реда за представяне в НОИ на данните от издадените болнични листове и решенията по обжалването им) първият болничен лист при всяко ново излизане в отпуск поради временна неработоспособност се обозначава като "Първичен", а следващите за непосредственото продължаване на временната неработоспособност - като "Продължение".
Съобразно разпоредбата на чл. 27, ал. 1 от ПУОРОМЕРКМЕ, ЛКК взема решение по здравословното състояние на лицата след задължителен клиничен преглед и представен документ за самоличност. В случая по делото се установява ,че на 12.12.2022 г. е извършен преглед. При прегледа е било потвърдено заключението на лекуващия лекар и резултата е отразен в Амбулаторен лист № 6149.
Относно изискванията за издаване на ЕР на НЕЛК като административен акт съдът е обсъдил приложимите правни норми, при което е достигнал до обоснования и правилен извод, че не са допуснати нарушения на изискванията по чл. 146Чл. 146. ⚖️ Практика (382) (2) Съдът обявява нищожността на акта, дори да липсва искане за това. (3) Нищожност може да се обяви и след изтичане на срока по чл. 149, ал. 1 - 3. (4) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) (5) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) Съдебен контрол и оперативна самостоятелност АПК, които да представляват основание за отмяна на акта.
Съгласно редакцията на чл. 39 ал.2 т.1Чл. 39. ⚖️ Практика (10) (1) Фактите и обстоятелствата се установяват чрез обяснения, декларации на страните или на техни представители, сведения, писмени и веществени доказателствени средства, заключения на вещи лица и други средства, които не са забранени със закон, освен ако специален закон предписва доказването на някои факти и обстоятелства да се извърши и с други средства. (2) Не се допускат доказателствени средства, които не са събрани или изготвени при условията и по реда, предвидени в този кодекс, или по реда, предвиден в специалните закони. Писмени доказателства от ПУОРОМЕРКМЕ към момента на издаване на оспорения административен акт, лекарите в ТЕЛК извършват преглед на представената медицинска документация и при необходимост извършват клиничен преглед и/или назначават изследвания и консултации със специалисти извън ТЕЛК в следните случаи: а) когато необходимите за нуждите на експертизата резултати от изследвания и консултации не са налични в медицинската документация при личния лекар и/или лекуващия лекар; б) когато наличните в медицинската документация при личния лекар и/или лекуващия лекар резултати от изследвания и консултации не са актуални (не са извършени в рамките на последните дванадесет месеца) или не са достатъчни за диагностичното и функционално изясняване на състоянието; в) когато НЕЛК е отменила и е върнала експертно решение на ТЕЛК за ново освидетелстване с указания за извършването на допълнителни изследвания и консултации в случаите по букви "а" и "б", както и с указания за извършване на контролни медицински изследвания. В случая при повторното произнасяне на ТЕЛК, е съобразила указанията на НЕЛК, попълнила е медицинската документация и е извършила преглед на лицето.
При проверка на това решение НЕЛК е счел, че с оглед представената медицинска документация е обоснован извода за установяване на временната неработоспособност на Т. Н. П.. С изменението на чл. 50 от ПУОРОМЕРКМЕ и по-специално след отмяната на ал. 2 и ал. 3 от същия ДВ, бр. 62/2018 г., в сила от 27.07.2018 г., НЕЛК се произнася само по документи. Тя няма право дори по своя преценка да извършва преглед на освидетелстваното лице. След тези промени, НЕЛК се произнася само по правото, а установяването на фактите относно здравословното състояние на лицата действително е в правомощията само на органите на медицинската експертиза. Съгласно чл.45 ал.1 от ПУОРОМЕРКМЕ при обжалване на експертни решения на ТЕЛК, НЕЛК се произнася само по поводите, посочени в жалбата и предвидени в наредбата по чл. 101, ал. 7Чл. 101. ⚖️ Практика (3) (Изм. - ДВ, бр. 41 от 2009 г., в сила от 01.07.2009 г.) (1) (Доп. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) За установяване на временна неработоспособност, за установяване на вида и степента на увреждане на деца до 16-годишна възраст и на лица, придобили право на пенсия за осигурителен стаж и възраст по чл. 68 от Кодекса за социално осигуряване, и за установяване степента на трайно намалена работоспособност на лица в трудоспособна възраст, както и за потвърждаване на професионална болест се извършва медицинска експертиза. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2010 г., в сила от 01.01.2011 г.) Медицинската експертиза се организира и ръководи от министъра на здравеопазването и от регионалната здравна инспекция. (3) (Нова - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) При извършване на експертиза на временната неработоспособност се прави преценка и дали здравословното състояние на лицето позволява явяването му пред разследващите органи или пред органите на съдебната власт, когато се налага явяване пред тези органи през периода на временната неработоспособност. (4) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Видът и степента на увреждане и степента на трайно намалена работоспособност се определят в проценти спрямо възможностите на здравия човек. (5) (Предишна ал. 4 - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Видът и степента на увреждане на лицата, придобили право на пенсия за осигурителен стаж и възраст по чл. 68 от Кодекса за социално осигуряване, се определят пожизнено. Преосвидетелстването на тези лица може да се извърши по тяхно искане или по искане на контролните органи на медицинската експертиза. (6) (Предишна ал. 5 - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) На лицата по ал. 4, които упражняват трудова дейност, се определя степен на трайно намалена работоспособност, ако не са определени вид и степен на увреждане. (7) (Предишна ал. 6, изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) Принципите и критериите на медицинската експертиза, редът за установяване на временна неработоспособност, видът и степента на увреждане, степента на трайно намалена работоспособност, потвърждаване на професионална болест, както и условията и редът за извършване на медицинска експертиза по чл. 103, ал. 3 се определят с наредба на Министерския съвет. от Закона за здравето. В случая очевидно от НЕЛК е прието, че в представената медицинската документация са били налични, актуални и достатъчни резултати от изследвания и консултации, с оглед диагностичното и функционално изясняване на състоянието на П..
По тези съображения съдът приема, че оспореното решение е постановено в съответствие с материалния закон, тъй както НЕЛК се е произнесла въз основа на наличната медицинска документация, съобразно чл. 50, ал. 1 от ПУОРОМЕРКМЕ и съобразно правомощието си по чл. 51, т. 3 от същия нормативен акт като е потвърдила изцяло решението на ТЕЛК. Изложените в касационната жалба твърдения за необоснованост при издаването на болничните листове на ответника по касацията П., не са подкрепени от надлежни доказателства. В тази връзка не е оспорено заключението на изслушаната по делото експертиза, която е обосновала обективното състояние наложило издаването на актовете за временна неработоспособност.
С оглед на изложените съображения следва да се приеме, че не са налице касационни основания за отмяна и постановеното решение от Административен съд Силистра и същото следва да бъде оставено в сила.
С оглед изхода на спора е неоснователно искането на касатора за присъждане на разноски.
Водим от горното и на основание чл. 221, ал. 1Чл. 221. ⚖️ Практика (114) (1) (Отм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (2) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Върховният административен съд оставя в сила решението или го отменя в оспорваната му част, ако е неправилно. Когато Върховният административен съд остави в сила решението, той го мотивира, като може да препрати и към мотивите на първоинстанционния съд. (3) Когато решението е недопустимо, Върховният административен съд го обезсилва в оспорваната част, като прекратява делото, връща го за ново разглеждане или го препраща на компетентния съд или орган. (4) Когато административният орган със съгласието на останалите ответници оттегли административния акт или издаде акта, чието издаване е отказал, Върховният административен съд обезсилва постановеното по този акт или отказ съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. (5) (Нова - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато административният орган отмени подзаконовия административен акт, Върховният административен съд обезсилва постановеното съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. Когато прилагането на акта до неговата отмяна засяга субективни права, свободи или законни интереси на някоя от страните, съдът постановява решение по съществото на касационното оспорване. (6) (Предишна ал. 5- ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато решението е нищожно, Върховният административен съд обявява нищожността му изцяло и ако делото не подлежи на прекратяване, го връща на първоинстанционния съд за постановяване на ново решение. (7) (Предишна ал. 6 - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато пред Върховния административен съд е сключено споразумение, съдът го потвърждава с определение, с което обезсилва съдебното решение и прекратява делото. Правомощия на Върховния административен съд при отмяна на решението и 2 от АПК, Върховният административен съд, шесто отделение,

РЕШИ:

ОСТАВЯ В СИЛА Решение № 624/13.05.2025 г., постановено по адм. дело № 83/2024 г. по описа на Административен съд – Силистра.
РЕШЕНИЕТО не подлежи на обжалване.
Вярно с оригинала, Председател: /п/ ВЕСЕЛА НИКОЛОВА секретар: Членове: /п/ БОЙКА ТАБАКОВА
/п/ НИКОЛАЙ АНГЕЛОВ