Решение № 3459 по адм. д. № 7950/2025 г. на ВАС

РЕШЕНИЕ
№ 3459
София, 26.03.2026 г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
Върховният административен съд на Република България - Шесто отделение, в съдебно заседание на осемнадесети февруари две хиляди двадесет и шеста година в състав:
Председател:
ТОДОР ТОДОРОВ
Членове:
ВЕСЕЛА НИКОЛОВА
БОЙКА ТАБАКОВА
при секретар
Мирела Добриянова и с участието на прокурора Никола Невенчин изслуша докладваното от председателя Тодор Тодоров по административно дело № 7950/2025 г.
Производство по чл. 208Чл. 208. ⚖️ Практика (7) На касационно оспорване изцяло или в отделни негови части подлежи първоинстанционното съдебно решение. Касационни основания и сл. АПК.
Образувано е по касационна жалба на ЕТ“ИППДП д-р Д. Гогушева“ – Д. Гогушева, с ЕИК125565916, със седалище и адрес на управление гр. Търговище, [улица]против решение №1176/09.07.2025 г. по адм. дело № 271/2025 г. на Административен съд – Търговище, в частта му, в която е отхвърлено оспорването срещу заповед за налагане на санкции № РД-11-109/5/29.04.2025 г. на директора на Районната здравноосигурителна каса (РЗОК) – Търговище относно наложените финансови санкции по т.1, т.2.1,т.2.2, т.2.3, т.2.4, т.2.5, т.3, т.4 и т.5 в общ размер от 670,00 лева. Поддържат се оплаквания за неправилност поради нарушение на материалния закон и необоснованост – касационни основания по чл. 209, т.3Чл. 209. ⚖️ Практика (27) Касационна жалба или касационен протест се подава, когато решението е: 1. нищожно; 2. недопустимо; 3. неправилно поради нарушение на материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствените правила или необоснованост. Право на касационно оспорване АПК.
Ответникът по касационната жалба – директорът на Районна здравноосигурителна каса (РЗОК) – Търговище, чрез юрисконсулт Ц. Йосифова изразява становище за неоснователност на същата.
Прокурорът от Върховната касационна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационното оспорване.
Върховният административен съд, състав на шесто отделение намира касационната жалба за подадена от надлежна страна по смисъла на чл. 210, ал.1Чл. 210. ⚖️ Практика (1317) (1) Право да обжалват решението имат страните по делото, за които то е неблагоприятно. (2) Лицата, спрямо които решението има сила, имат право да го обжалват, когато то е неблагоприятно за тях, макар и да не са участвали в делото. (3) Главният прокурор или неговият заместник при Върховната административна прокуратура може да подава касационен протест. Срок за касационно оспорване АПК, в срока по чл. 211, ал.1Чл. 211. ⚖️ Практика (429) (1) Жалбата се подава до Върховния административен съд чрез съда, който е постановил решението, в 14-дневен срок от деня на съобщението, че решението е изготвено. (2) Главният прокурор или неговият заместник при Върховната административна прокуратура може да подава протест до Върховния административен съд чрез съда, постановил решението, в едномесечен срок от деня, в който то е постановено. (3) Лицата по чл. 210, ал. 2 могат да обжалват решението до момента на влизането му в сила за страните по делото. Форма и съдържание на жалбата и протеста АПК, при отсъствие на процесуални пречки за нейното разглеждане и наличие на всички положителни процесуални предпоставки по възникване и упражняване правото на касационно оспорване, поради което е процесуално допустима. Разгледана по същество на основанията посочени в нея и след проверка на решението за валидност, допустимост и съответствие с материалния закон, съгласно чл. 218, ал.2Чл. 218. ⚖️ Практика (27) (1) Върховният административен съд обсъжда само посочените в жалбата или протеста пороци на решението. (2 ) За валидността, допустимостта и съответствието на решението с материалния закон съдът следи и служебно. Доказателства от АПК е неоснователна.
Административната отговорност на лечебното заведение е ангажирана във връзка с допуснати нарушения по изпълнението на индивидуален договор № 250079/05.10.2023 г. и индивидуален договор № 250079/05.02.2020 г. за оказване на първична извънболнична дентална помощ. Фактите по спора потвърждават възприетите от първоинстанционния съд установявания по т.1 за липсата на лекарствен продукт в амбулаторията, който е задължителен; за не съхраняване на хартиен носител на подписани от ЗОЛ 2 бр. амбулаторни листи (т.2.1,т.2.2); неподписани от ЗОЛ, амбулаторни листи (т.2.3, т.2.4 и т.2.5); вписани различни номера на здравноосигурителните книжки на пациентите в амбулаторните листи и електронния отчет за три ЗОЛ (т.3,т.4 и т.5).
Нарушението по т.1 от заповед за налагане на санкции № РД-11-109/5/29.04.2025 г. на директора на Районната здравноосигурителна каса – Търговище се изразява в несъхранение в спешния шкаф на лечебното заведение на лекарствен продукт с код C01DA08 Isosorbide dinitrate с лекарствена форма Oromucosal spray/tablet при изискуема една опаковка минимален брой съгласно Приложение № 4 към НРД за дентални дейности за 2023 -2025 година. Неоснователно е възражението на касатора, че е налице маловажен случай съгласно §1, т.4, б.“б“ от Допълнителните разпоредби на НРД за денталните за 2023 -2025 г., съгласно която уредената в нея хипотеза по смисъла на чл.147, ал.4 изисква непълнота по отношение на броя на лекарствените продукти за обзавеждане на кабинета по дентална медицина, посочени в Приложение №4 , а не тяхната пълна липса.
Петте нарушения по т.2 от заповедта са свързани с установените изисквания за работа с медицинска или финансова документация. Описаните в т.2.1 и т.2.2 факти представляват нарушения по чл. 129, ал. 9 и ал. 10 от НРД за денталните дейности за 2023 - 2025 г., съгласно които изпълнителите на дентална помощ съхраняват първични медицински документи, издадени от тях като електронни документи и подписани електронно, в своя специализиран дентален софтуер. Първични медицински документи, в които е предвиден подпис на пациента и същият е положен на хартиен носител, се съхраняват на хартия в лечебните заведения - изпълнители на ПИДП и СИДП. Липсата на съхраняван на хартия и подписан на хартиен носител от пациента амбулаторен лист е установено в посочените случаи и съдът обосновано е приел, че за него законосъобразно е ангажирана отговорността на лечебното заведение.
Нарушенията по т.2.3, т.24 и т.2.5 касаят неспазване на указанията за попълване на амбулаторен лист от лекар по дентална медицина са надлежно установени и документирани.
Описаните в т.3, т.4 и т.5 от процесната заповед обстоятелства са точно квалифицирани като нарушения на чл. 55, ал. 2, т. 5Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... от ЗЗО; чл. 133 от НРД за денталните дейности за 2023-2025 г., чл. 44Чл. 44. ⚖️ Практика (4) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г.) Вноските се плащат: 1. по банков път; 2. с пощенски запис. от ИД № 250079/05.10.2023 г., съгласно които за представени неверни данни в отчетите по договора се прилагат разпоредбите на глава осемнадесета и глава деветнадесета от НРД. Непосочването в амбулаторните листи по трите случая на съответните номера на ЗОК, докато в електронните отчети на тези амбулаторни листи са посочени съвсем различни номера на ЗОК, сочат осъществяване на фактическия състав на нарушението. В качеството му на първичен медицински документ, подписан от пациента и лекаря, амбулаторният лист съдържа информацията, която полежи на отчитане пред НЗОК и различията в съдържанието на наличната в него и отчетената такава сочи подаването на неверни данни в отчетите.
Неоснователни са доводите на касатора за допуснати нарушения при окомплектоване на екипа от проверяващи по разпоредената от директора на РЗОК проверка. Последната е реализирана от един контрольор (в какъвто смисъл е и заповед № РД-11-109/11.03.2025 г. на директора на РЗОК – Търговище) и не е налице съществено нарушение на административнопроизводствените правила, тъй като това обстоятелство не се е отразило на материалната законосъобразност на издадената заповед за санкции, нито би могло да се отрази.
Административният съд е направил обосновани изводи досежно мотивираността на издадената заповед в частта ѝ досежно наложените наказания. Същият се е позовал на наличните и изложени от органа мотиви и тези съдържащи се в констативния протокол за установените нарушения, както и в решението на Арбитражната комисия при РЗОК, което единодушно е потвърдило констатациите за извършени нарушения.
Първоинстанционният съд е обсъдил всички относими за правилното решаване на спора доказателства, надлежно и аргументирано е анализирал всички факти от значение за спорното право и е направил верни изводи, които се споделят от касационната инстанция. Решението е постановено в съответствие с точното тълкуване и прилагане на материалния закон и като законосъобразно и обосновано следва да бъде потвърдено.
Предвид изхода на спора в тежест на касатора следва да бъдат поставени заявените от административния орган разноски, под формата на юрисконсултско възнаграждение, които на основание чл. 143, ал.3Чл. 143. ⚖️ Практика (69) (1) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато съдът отмени обжалвания административен акт или отказа да бъде издаден административен акт, или установи незаконосъобразност по чл. 193, ал. 2, държавните такси, разноските по производството и възнаграждението за един адвокат, ако подателят на жалбата е имал такъв, се възстановяват от бюджета на органа, издал отменения акт или отказ. (2) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Подателят на жалбата има право на разноски по ал. 1 и при прекратяване на делото поради оттегляне на оспорения от него административен акт, както и поради отмяна, изменение или допълнение на акта по реда на от АПК във връзка с чл. 37, ал.1Чл. 37. ⚖️ Практика (236) (1) Доказателства в производството по издаване на индивидуален административен акт могат да бъдат данни, които са свързани с факти и обстоятелства от значение за правата или задълженията или законните интереси на заинтересованите граждани или организации и са установени по реда, предвиден в този кодекс. (2) Общоизвестните факти, фактите, за които законът формулира презумпция, както и фактите, които са известни на органа служебно, не подлежат на доказване. Зачитане на тайната на страните и на другите участници в производството (Загл. доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) от Закона за правната помощ и чл. 24 от Наредбата за заплащането на правната помощ съдът определя в размер на 100,00 Евро.
Водим от горното и на основание чл. 221, ал.2Чл. 221. ⚖️ Практика (114) (1) (Отм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (2) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Върховният административен съд оставя в сила решението или го отменя в оспорваната му част, ако е неправилно. Когато Върховният административен съд остави в сила решението, той го мотивира, като може да препрати и към мотивите на първоинстанционния съд. (3) Когато решението е недопустимо, Върховният административен съд го обезсилва в оспорваната част, като прекратява делото, връща го за ново разглеждане или го препраща на компетентния съд или орган. (4) Когато административният орган със съгласието на останалите ответници оттегли административния акт или издаде акта, чието издаване е отказал, Върховният административен съд обезсилва постановеното по този акт или отказ съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. (5) (Нова - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато административният орган отмени подзаконовия административен акт, Върховният административен съд обезсилва постановеното съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. Когато прилагането на акта до неговата отмяна засяга субективни права, свободи или законни интереси на някоя от страните, съдът постановява решение по съществото на касационното оспорване. (6) (Предишна ал. 5- ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато решението е нищожно, Върховният административен съд обявява нищожността му изцяло и ако делото не подлежи на прекратяване, го връща на първоинстанционния съд за постановяване на ново решение. (7) (Предишна ал. 6 - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато пред Върховния административен съд е сключено споразумение, съдът го потвърждава с определение, с което обезсилва съдебното решение и прекратява делото. Правомощия на Върховния административен съд при отмяна на решението, предл. първо АПК, Върховният административен съд, шесто отделение

РЕШИ:

ОСТАВЯ В СИЛА решение №1176/09.07.2025 г. по адм. дело № 271/2025 г. на Административен съд – Търговище, в частта му, в която е отхвърлено оспорването срещу заповед за налагане на санкции № РД-11-109/5/29.04.2025 г. на директора на Районната здравноосигурителна каса (РЗОК) – Търговище относно наложените финансови санкции по т.1, т.2.1,т.2.2, т.2.3, т.2.4, т.2.5, т.3, т.4 и т.5 в общ размер от 670,00 лева.
ОСЪЖДА ЕТ“ИППДП д-р Д. Гогушева“ – Д. Гогушева, с ЕИК125565916, със седалище и адрес на управление гр. Търговище, [улица]да заплати на Националната здравноосигурителна каса, гр. София сумата от 100,00 (сто) евро, представляваща разноски за касационната инстанция.
РЕШЕНИЕТО е окончателно.
Вярно с оригинала, Председател: /п/ ТОДОР ТОДОРОВ секретар: Членове: /п/ ВЕСЕЛА НИКОЛОВА
/п/ БОЙКА ТАБАКОВА