Административни дела

  • Според вида на нарушението: Работа с документи
  • Номер на дело: 5418
  • Година нa делото: 2024
  • Издател на акта: НЗОК/РЗОК
  • Приложно поле: Лекарства/изделия
  • Според вида на акта: Друг ИАА
  • Първоначалният акт е: Изменен
  • Приложим закон: ЗЗО, ЗЗ, ЗЛХПМ
  • Основания за оспорване: Процесуални нарушения
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (АДМИНИСТРАТИВНО)
  • Страни: Национална здравноосигурителна каса (НЗОК) срещу „Фарминвест“ ЕООД
  • Предмет на спора: Касационна жалба срещу първоинстанционно съдебно решение по иск с правно основание чл. 45а, ал. 1Чл. 45а. ⚖️ Практика (6) (Нов - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Административният договор с физически или юридически лица по чл. 45 се сключва, изменя и прекратява съгласно закона, националните рамкови договори и анексите към тях, приети по реда на този закон, а за договорите за лекарствените продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, за медицински изделия и за диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната с притежателите на разрешения за търговия на дребно с лекарствени продукти в аптека, в съответствие с условията и реда по чл. 45, ал. 17. (2) Ако за сключването на административния договор в специален закон или подзаконов нормативен акт се изисква предварително съгласие или мнение на друг административен орган, договорът поражда действие, след като съответният административен орган даде съгласие или мнение в предвидената в закона форма. (3) Ако в установения в специалния закон срок другият административен орган не се произнесе, се прилага чл. 53 от Административнопроцесуалния кодекс. (4) Договорите, сключени между Националната здравноосигурителна каса, съответно Регионална здравноосигурителна каса по чл. 45 с физически или юридически лица, са административни договори. За тях чл. 19б и чл. 19в от Административнопроцесуалния кодекс не се прилагат. от ЗЗО за неизплатени суми (главница и лихви) по административен договор за отпускане на лекарствени продукти.

  • Ключови моменти: НЗОК възразява, че сумата не е дължима поради липса на оспорване на полумесечното известие в срок. Заключението на приетата съдебно-компютърна експертиза (СКЕ) установява, че аптеката е подала коректен електронен отчет, който е приет от системата ПИС на НЗОК, но данните не са пренесени в ИИС на НЗОК. Съдът приема, че ищецът е изправна страна, изпълнил е задълженията си по договора, а неподаването на възражение не погасява задължението за плащане, тъй като ищецът не е знаел за системния/административния пропуск на НЗОК. Не са констатирани нарушения на материалния закон.
  • Решение: ОСТАВЯ В СИЛА първоинстанционното решение. ОСЪЖДА Национална здравноосигурителна каса да заплати на „Фарминвест“ ЕООД разноски в размер на 1500 лева за касационната инстанция.

РЕШЕНИЕ
№ 5418
София, 02.05.2024 г.
В ИМЕТО НА НАРОДА
Върховният административен съд на Република България - Шесто отделение, в съдебно заседание на шести март две хиляди двадесет и четвърта година в състав:
Председател:
ЛЮБОМИР ГАЙДОВ
Членове:
ВЕСЕЛА НИКОЛОВА
НИКОЛАЙ АНГЕЛОВ
при секретар
Мариана Салджиева и с участието на прокурора Десислава Пиронева изслуша докладваното от председателя Любомир Гайдов по административно дело № 167/2024 г.
Производството е по реда на чл. 208Чл. 208. ⚖️ Практика (7) На касационно оспорване изцяло или в отделни негови части подлежи първоинстанционното съдебно решение. Касационни основания и слeдващите от Административнопроцесуалния кодекс (АПК).
Образувано е по касационна жалба, подадена от Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), чрез адв. П. Иванова – Сотирова, против решение № 1315 от 16.10.2023 г. по адм. дело № 988/2023 г. по описа на Административен съд - Варна, с което НЗОК е осъдена да заплати на „Фарминвест“ ЕООД, сума в размер на 7708,99 лева, представляваща неизплатена част от одобрени за заплащане рецепти и лекарства за периода 16.09-30.09.2021 г. по сключен между страните договор № 032269/13.05.2019 г., ведно със законната лихва, считано от датата на подаване на исковата молба – 13.07.2023 г. до окончателното изплащане на задължението.
В касационната жалба се навеждат доводи за неправилност на обжалвания съдебен акт, поради противоречието му с материалния закон и необоснованост - касационни основания по чл. 209, т. 3Чл. 209. ⚖️ Практика (27) Касационна жалба или касационен протест се подава, когато решението е: 1. нищожно; 2. недопустимо; 3. неправилно поради нарушение на материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствените правила или необоснованост. Право на касационно оспорване от АПК. Възразява, че претендираната сума не е дължима, тъй като ищецът не е оспорил в двуседмичен срок данните в полумесечното известие, генерирано възоснова на подадените от него отчети, съгласно процедурата по чл. 17, ал. 14 от договора му с НЗОК. Моли да се отмени съдебното решение и претендира разноски за юрисконсултско възнаграждение за двете инстанции. Претендира намаляване размера на присъдените разноски на ответника по касация.
Ответникът по касационната жалба - „Фарминвест“ ЕООД в писмен отговор, чрез адв. Балачев, оспорва касационната жалба и моли същата да бъде отхвърлена като неоснователна. Претендира съдебни разноски за касационната инстанция.
Прокурорът от Върховна прокуратура дава заключение за неоснователност на касационното оспорване.
Касационната жалба е подадена от надлежна страна по смисъла на чл. 210, ал. 1Чл. 210. ⚖️ Практика (1317) (1) Право да обжалват решението имат страните по делото, за които то е неблагоприятно. (2) Лицата, спрямо които решението има сила, имат право да го обжалват, когато то е неблагоприятно за тях, макар и да не са участвали в делото. (3) Главният прокурор или неговият заместник при Върховната административна прокуратура може да подава касационен протест. Срок за касационно оспорване от АПК, в срока по чл. 211, ал. 1Чл. 211. ⚖️ Практика (429) (1) Жалбата се подава до Върховния административен съд чрез съда, който е постановил решението, в 14-дневен срок от деня на съобщението, че решението е изготвено. (2) Главният прокурор или неговият заместник при Върховната административна прокуратура може да подава протест до Върховния административен съд чрез съда, постановил решението, в едномесечен срок от деня, в който то е постановено. (3) Лицата по чл. 210, ал. 2 могат да обжалват решението до момента на влизането му в сила за страните по делото. Форма и съдържание на жалбата и протеста от АПК, поради което е процесуално допустима.
Разгледана по същество, е неоснователна по следните съображения:
Първоинстанционният съд е бил сезиран с искова молба, подадена на основание чл. 45а, ал. 1Чл. 45а. ⚖️ Практика (6) (Нов - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Административният договор с физически или юридически лица по чл. 45 се сключва, изменя и прекратява съгласно закона, националните рамкови договори и анексите към тях, приети по реда на този закон, а за договорите за лекарствените продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, за медицински изделия и за диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната с притежателите на разрешения за търговия на дребно с лекарствени продукти в аптека, в съответствие с условията и реда по чл. 45, ал. 17. (2) Ако за сключването на административния договор в специален закон или подзаконов нормативен акт се изисква предварително съгласие или мнение на друг административен орган, договорът поражда действие, след като съответният административен орган даде съгласие или мнение в предвидената в закона форма. (3) Ако в установения в специалния закон срок другият административен орган не се произнесе, се прилага чл. 53 от Административнопроцесуалния кодекс. (4) Договорите, сключени между Националната здравноосигурителна каса, съответно Регионална здравноосигурителна каса по чл. 45 с физически или юридически лица, са административни договори. За тях чл. 19б и чл. 19в от Административнопроцесуалния кодекс не се прилагат. от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) от „Фарминвест“ ЕООД срещу НЗОК, за присъждане на суми, представляващи главница и лихви до датата на подаване на исковата молба, на основание неизпълнен договор за отпускане на лекарствени продукти, заплащани напълно или частично от НЗОК. Дружеството и НЗОК са подписали индивидуален договор № 032269/13.05.2019 г., по силата на който отпуска на здравноосигурени лица (ЗОЛ) лекарствени продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1Чл. 262. ⚖️ Практика (583) SUP>3. (Нов - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) (1) Притежателят на разрешението за употреба или негов упълномощен представител е длъжен в срок два работни дни от получаване на решението на съвета за промяна на цената по чл. 261а, ал. 1 - 3 на лекарствен продукт да уведоми по подходящ начин Българския фармацевтичен съюз и търговците на едро, а те съответно да уведомят търговците на дребно с лекарствени продукти. (2) Съветът по служебен ред уведомява Министерството на здравеопазването и Националната здравноосигурителна каса за решенията, за които е допуснато предварително изпълнение. от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина (ЗЛПХМ), включени в Приложение №1 на Позитивния лекарствен списък (ПЛС), за домашно лечение на територията на страната, заплащани напълно или частично от НЗОК. В изпълнение на договора, на 24.09.2021 г. в 13.29 ч. през втория полумесечен период (16.09.-30.09.2021 г.) изпълнителят е подал през Персонализираната информационна система (ПИС) на НЗОК отчет с ид. № 8493117 за периода 16-24.09.2021 г. ПИС е приела и обработила отчета, след което същият се е затворил автоматично. На 01.10.2021 г. в 12.26 часа ищецът е подал електронен отчет в изискуемия от НЗОК формат с вх. № 8522180 за периода 16.09.2021 г. – 30.09.2021 г. в ПИС. Проверката в системата завършила със статус „фатални грешки“. По-късно през деня - в 16.25 часа, след като информирал НЗОК и периодът е бил отворен, ищецът е подал нов отчет, с вх. № 8529700 за същия период, който бил успешно приет и обработен от ПИС на НЗОК. Този отчет останал невъведен във вътрешната „Интегрираната информационна система“ (ИИС) на НЗОК. ИИС не е свързана с ПИС и обработката се извършва ръчно чрез изтегляне на данните от ПИС и внасянето им от служител на НЗОК в ИИС. И двата отчета от 01.10.2021 г. са за 450 позиции и на стойност 15 890,04 лв. В полученото на 08.10.2021 г. генерирано от ИИС на НЗОК „полумесечно известие“ с № 0001544819 стойността била 8181,05 лв. със статус на файла „6-успешна проверка, без грешки“. За същата сума и за 267 позиции дружеството подава електронен финансов отчет № 62/08.10.2021 г.
От заключението на приетата по делото съдебно-компютърна експертиза (СКЕ) се установява, че издаденото от НЗОК „полумесечно известие“ № 0001544819/08.10.2021 г. не е генерирано на базата на отчетите от 01.10.2021 г. с ид. № 8522180 и № 8529700, а на база подадения на 24.09.2021 г. непълен отчет с вх. № 8493117. Подадените отчети от 01.10.2021 г. са били приети от ПИС, но не са били пренесени в ИИС на НЗОК и операциите и сумите по тях не са отразени в електронния финансов отчет за втория полумесечен период 16.09.-30.09.2021 г. НЗОК е отказал да възстанови на изпълнителя сумата 7708,99 лв., представляваща разликата между отчетената от него сума - 15 890,04 лв. и сумата в полумесечния финансов отчет - 8181,05 лв. НЗОК се е позовал на това, че дружеството не е възразило в срока по чл. 17, ал. 1 и ал. 4 от договора срещу полумесечното известие.
Административен съд – Варна е разгледал представените от страните писмени доказателства относно подадените от дружеството и обработени от административния орган електронни отчети, като е приел и заключението на СКЕ. Приел е, че ищецът е доказал основателността на предявените искови претенции и е осъдил НЗОК да заплати процесните суми - главница и лихви.
Решението е правилно.
В производство по реда на чл. 19ж, ал. 1Чл. 19ж. ⚖️ Практика (22) (Нов - ДВ, бр. 74 от 2016 г., изм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (1) Споровете относно действителност, изпълнение, изменение или прекратяване на административните договори се решават от компетентния административен съд. (2) Споровете се разглеждат по реда на дял трети. (3) Съдът разглежда делото и се произнася по искането в 6-месечен срок от постъпването му, освен ако в специален закон не е предвидено друго. Споразумение от АПК съдът е бил сезиран с обективно съединени искови претенции по чл. 128, ал. 1, т. 3 във връзка с чл. 45а, ал. 1Чл. 45а. ⚖️ Практика (6) (Нов - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Административният договор с физически или юридически лица по чл. 45 се сключва, изменя и прекратява съгласно закона, националните рамкови договори и анексите към тях, приети по реда на този закон, а за договорите за лекарствените продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, за медицински изделия и за диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната с притежателите на разрешения за търговия на дребно с лекарствени продукти в аптека, в съответствие с условията и реда по чл. 45, ал. 17. (2) Ако за сключването на административния договор в специален закон или подзаконов нормативен акт се изисква предварително съгласие или мнение на друг административен орган, договорът поражда действие, след като съответният административен орган даде съгласие или мнение в предвидената в закона форма. (3) Ако в установения в специалния закон срок другият административен орган не се произнесе, се прилага чл. 53 от Административнопроцесуалния кодекс. (4) Договорите, сключени между Националната здравноосигурителна каса, съответно Регионална здравноосигурителна каса по чл. 45 с физически или юридически лица, са административни договори. За тях чл. 19б и чл. 19в от Административнопроцесуалния кодекс не се прилагат. от ЗЗО, и чл. 86Чл. 86. ⚖️ Практика (282) При неизпълнение на парично задължение длъжникът дължи обезщетение в размер на законната лихва от деня на забавата. За действително претърпени вреди в по-висок размер кредиторът може да иска обезщетение съобразно общите правила. Размерът на законната лихва се определя от Министерския съвет. от ЗЗД. Исковата претенция е основана на неизпълнение от страна на НЗОК на сключения административен договор – неплащане на дължими суми за отпускане на лекарствени продукти от Приложение № 1 към ПЛС на НЗОК. Съгласно чл. 45а, ал. 4Чл. 45а. ⚖️ Практика (6) (Нов - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Административният договор с физически или юридически лица по чл. 45 се сключва, изменя и прекратява съгласно закона, националните рамкови договори и анексите към тях, приети по реда на този закон, а за договорите за лекарствените продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, за медицински изделия и за диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната с притежателите на разрешения за търговия на дребно с лекарствени продукти в аптека, в съответствие с условията и реда по чл. 45, ал. 17. (2) Ако за сключването на административния договор в специален закон или подзаконов нормативен акт се изисква предварително съгласие или мнение на друг административен орган, договорът поражда действие, след като съответният административен орган даде съгласие или мнение в предвидената в закона форма. (3) Ако в установения в специалния закон срок другият административен орган не се произнесе, се прилага чл. 53 от Административнопроцесуалния кодекс. (4) Договорите, сключени между Националната здравноосигурителна каса, съответно Регионална здравноосигурителна каса по чл. 45 с физически или юридически лица, са административни договори. За тях чл. 19б и чл. 19в от Административнопроцесуалния кодекс не се прилагат., изр. първо от ЗЗО договорите, сключени между НЗОК/ЗЗОК по чл. 45Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... с физически или юридически лица, са административни договори. На основание чл. 45а, ал. 1Чл. 45а. ⚖️ Практика (6) (Нов - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Административният договор с физически или юридически лица по чл. 45 се сключва, изменя и прекратява съгласно закона, националните рамкови договори и анексите към тях, приети по реда на този закон, а за договорите за лекарствените продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, за медицински изделия и за диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната с притежателите на разрешения за търговия на дребно с лекарствени продукти в аптека, в съответствие с условията и реда по чл. 45, ал. 17. (2) Ако за сключването на административния договор в специален закон или подзаконов нормативен акт се изисква предварително съгласие или мнение на друг административен орган, договорът поражда действие, след като съответният административен орган даде съгласие или мнение в предвидената в закона форма. (3) Ако в установения в специалния закон срок другият административен орган не се произнесе, се прилага чл. 53 от Административнопроцесуалния кодекс. (4) Договорите, сключени между Националната здравноосигурителна каса, съответно Регионална здравноосигурителна каса по чл. 45 с физически или юридически лица, са административни договори. За тях чл. 19б и чл. 19в от Административнопроцесуалния кодекс не се прилагат. от ЗЗО, административният договор с физически или юридически лица по чл. 45Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... се сключва, изменя и прекратява съгласно закона, националните рамкови договори и анексите към тях, приети по реда на ЗЗО, а за договорите за лекарствените продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1Чл. 262. ⚖️ Практика (583) SUP>3. (Нов - ДВ, бр. 67 от 2020 г.) (1) Притежателят на разрешението за употреба или негов упълномощен представител е длъжен в срок два работни дни от получаване на решението на съвета за промяна на цената по чл. 261а, ал. 1 - 3 на лекарствен продукт да уведоми по подходящ начин Българския фармацевтичен съюз и търговците на едро, а те съответно да уведомят търговците на дребно с лекарствени продукти. (2) Съветът по служебен ред уведомява Министерството на здравеопазването и Националната здравноосигурителна каса за решенията, за които е допуснато предварително изпълнение. от ЗЛПХМ с притежателите на разрешения за търговия на дребно с лекарствени продукти в аптека, в съответствие с условията и реда по чл. 45, ал. 17Чл. 45. ⚖️ Практика (111) (1) Административният орган може да призове страна в производството да даде пояснения, ако това е необходимо за изясняване на случая или за изпълнение на предприетите действия, както и когато специален закон предвижда това. (2) В случаите по ал. 1 се насрочва заседание за изслушване, на което се поканват да присъстват всички страни в производството. Страните в производството могат да задават въпроси на даващия пояснения чрез органа, водещ производството. Особен ред за извършване на някои процесуални действия. Според чл. 19жЧл. 19ж. ⚖️ Практика (22) (Нов - ДВ, бр. 74 от 2016 г., изм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (1) Споровете относно действителност, изпълнение, изменение или прекратяване на административните договори се решават от компетентния административен съд. (2) Споровете се разглеждат по реда на дял трети. (3) Съдът разглежда делото и се произнася по искането в 6-месечен срок от постъпването му, освен ако в специален закон не е предвидено друго. Споразумение от АПК, споровете относно действителност, изпълнение, изменение или прекратяване на административните договори се решават от компетентния административен съд.
Съгласно чл. 17 от договора с НЗОК, ищецът има право да претендира реално изпълнение на договора, като му бъде заплатена сумата от 7708,99 лв. В ал. 1 на чл. 17 от договор № 032269/13.05.2019 г. е посочено, че отпуснатите продукти по чл. 1 и 2 от договора се отчитат два пъти месечно по електронен път в утвърден от НЗОК формат през интернет портала на НЗОК или чрез уеб услуга, като отчетните периоди са от 1-во до 15-то число и от 16-то до последното число на месеца. Съгласно ал. 2, електронният отчет по ал. 1 се представя най-късно до третия работен ден включително, следващ периода. В случай на неспазване на този срок изпълнителят представя електронния отчет в следващия отчетен период. Изпълнителят може да представи отчетни документи за не повече от два последователни отчетни периода. В ал. 5 е посочено, че при констатирани грешки в електронния отчет, свързани с регистрационни данни и реквизити, изпълнителят получава автоматична нотификация от информационната система на НЗОК и електронният отчет не се обработва от НЗОК до получаване на отчет с коректни данни. Ал. 6 урежда видовете грешки, а ал. 8 видовете корекции, които е разрешено да се правят. Съгласно чл. 17, ал. 11 от договора, след окончателната обработка от РЗОК се изпраща "полумесечно известие", съдържащо одобрените за заплащане рецепти и лекарства в тях и отхвърлените такива, със съответните основания за отхвърляне. В ал. 13 е предвидено, че не се допуска подаване на нов електронен отчет след полумесечното известие, а в ал. 14 е предоставена възможност за възражения при несъгласие в двуседмичен срок от получаване на полумесечното известие.
Административен съд - Варна правилно е приел, че файлът подаден от ответника на 24.09.2021 г. не включва целия отчетен период 16.09.2021 г. - 30.09.2021 г., а само данните от отчета подаден на 24.09.2021 г. - преди приключването на втория полумесечен период, т. е. е извън предвиденото в чл. 17, ал. 2 от договора. Ищецът е бил изправна страна по договора, защото е подал отчета си за втория полумесечен период 16.09.2021 г. - 30.09.2021 г. коректно на 01.10.2021 г. в съответствие с чл. 17, ал. 7 от договора.
Неподаването на възражение с несъгласие относно сумата по "полумесечното известие" в двуседмичен срок от получаването му, не погасява задължението на НЗОК да заплати на ищеца сумата, дължима по сключения договор, тъй като ищецът е изпълнил задължението си да отпусне лекарствени продукти и медицински изделия по чл. 1 и чл. 2 от договора и не е получил известие, от което да става ясно, че отчетът му от 01.10.2021 г. не е приет, както и причината за това. Видно от заключението на СКЕ, от НЗОК не е обработен отчетът от 01.10.2021 г., като въпреки полученото от ищеца положително съобщение (при второто подаване на 01.10.2021 г. в 16,25 ч.), не са пренесени данните (ръчно) от ПИС във ИИС на НЗОК, респективно не са били отразени за процесния период и при изготвяне на полумесечното известие – в него е калкулиран само отчетът внесен на 24.09.2021 г., който не обхваща целия процесен период (16.09-30.09.2021 г.), а само част от него. Ищецът е получил на 01.10.2021 г. положително съобщение, че отчетът му е успешно приет от ПИС системата и не е имало как да узнае, че отчетът не е пренесен впоследствие в ИИС на НЗОК и данните от него не са били инкорпорирани в полумесечното известие.
С оглед изложеното, изводите на първоинстанционния съд за основателност на иска на „Фарминвест“ ЕООД са правилни. Не са налице касационни основания по чл. 209, т. 3Чл. 209. ⚖️ Практика (27) Касационна жалба или касационен протест се подава, когато решението е: 1. нищожно; 2. недопустимо; 3. неправилно поради нарушение на материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствените правила или необоснованост. Право на касационно оспорване от АПК и решението следва да се остави в сила.
При този изход на делото на ответника по касация следва да се присъдят разноски за адвокатско възнаграждение в размер на 1500 лв. съгласно списък по чл. 80Чл. 80. ⚖️ Практика (38) (Изм. - ДВ, бр. 100 от 2010 г., в сила от 21.12.2010 г.) Страната, която е поискала присъждане на разноски, представя на съда списък на разноските най-късно до приключване на последното заседание в съответната инстанция. В противен случай тя няма право да иска изменение на решението в частта му за разноските. Присъждане на разноски от ГПК. Неоснователно е искането на касационния жалбоподател за намаляване на поисканото адвокатско възнаграждение, с оглед фактическата и правна сложност на делото, както и поради липса на съдебна практика по подобни казуси. Поисканото от ответника адвокатско възнаграждение не надхвърля значително минималното такова, определено по чл. 7, ал. 2, т. 2 от Наредба № 1 от 9 юли 2004 г. за минималните размери на адвокатските възнаграждения.
Воден от горното, Върховният административен съд, състав на шесто отделение

РЕШИ:


ОСТАВЯ В СИЛА решение № 1315 от 16.10.2023 г. по адм. дело № 988/2023 г. по описа на Административен съд-Варна
ОСЪЖДА Национална здравноосигурителна каса да заплати на „Фарминвест“ ЕООД разноски в размер на 1500 лева (хиляда и петстотин лева) за касационната инстанция.
Решението е окончателно.
Вярно с оригинала, Председател: /п/ ЛЮБОМИР ГАЙДОВ секретар: Членове: /п/ ВЕСЕЛА НИКОЛОВА
/п/ НИКОЛАЙ АНГЕЛОВ


Източник: Оригинален Документ (Тематична област: Здравеопазване - ВАС)