Административни дела

  • Според вида на нарушението: Работа с документи
  • Номер на дело: 6903
  • Година нa делото: 2025
  • Издател на акта: НЗОК/РЗОК
  • Приложно поле: Медицинска експертиза
  • Според вида на акта: Сключване/изменение/прекратяване
  • Първоначалният акт е: Отменен
  • Приложим закон: Други
  • Основания за оспорване: Липса на компетентност
⚖️ РЕЗЮМЕ НА ДЕЛОТО (АДМИНИСТРАТИВНО)
  • Страни: Р. Д. Д. (касационен жалбоподател) срещу Специализиран състав на Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК) по вътрешни, белодробни и сърдечносъдови заболявания (ответник)
  • Предмет на спора: Касационна жалба срещу решение на Административен съд - Плевен, с което е потвърдено Решение № 90026/04.01.2024г. на НЕЛК (отменящо експертно решение на ТЕЛК и връщащо преписката за ново произнасяне)

  • Ключови моменти: Касаторът твърди процесуални и материални нарушения, включително неразгледани доказателства и неправомерен отказ за повторна експертиза. Съдът установява чрез приетата съдебномедицинска експертиза, че медицинската документация пред ТЕЛК е била недостатъчна за изясняване на водещата диагноза. ВАС споделя извода на първата инстанция, че НЕЛК правилно е приложил чл. 51, т. 3Чл. 51. ⚖️ Практика (5) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 2020 г., в сила от 30.06.2022 г., изм. - ДВ, бр. 11 от 2023 г., в сила от 02.02.2023 г.) (1) Връчването на адвокат става лично в неговата кантора или на всяко място, където той се намира по служба. Връчването в кантората може да се извърши на всяко лице, което работи или сътрудничи на адвоката. При удостоверяване на връчването връчителят посочва името и качеството на получателя. (2) Адвокатът не може да откаже получаването на съобщението на своя доверител, освен след оттегляне на пълномощното по реда на чл. 35, отказ от пълномощие по чл. 36, както и когато от пълномощното недвусмислено личи, че не се отнася за инстанцията, за която е призоваването. Отказът на адвоката да приеме съобщението се отбелязва в разписката и се удостоверява с подписа на връчителя. Отказът не засяга редовността на връчването. (3) Връчването на адвокат може да се извърши и само електронно на посочен електронен адрес за връчване по реда на чл. 38, ал. 2 Връчване на държавни учреждения и общини от ПУОРОМЕРКМЕ, връщайки решението за ново освидетелстване. Отказът за повторна експертиза е законосъобразен по чл. 201Чл. 201. ⚖️ Практика (17) Допълнително заключение се възлага, когато заключението не е достатъчно пълно и ясно, а повторно - когато не е обосновано и възниква съмнение за неговата правилност. Оценка на заключението ГПК, тъй като първоначалното заключение е пълно, ясно и обосновано.
  • Решение: ОСТАВЯ В СИЛА решение № 4244/ 09.12.2024 г. на Административен съд – Плевен. Решението е окончателно.

РЕШЕНИЕ № 6903 София , 24.06.2025 г.


Производството е по реда на чл. 208Чл. 208. ⚖️ Практика (7) На касационно оспорване изцяло или в отделни негови части подлежи първоинстанционното съдебно решение. Касационни основания и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК). Образувано е по касационна жалба от Р. Д. Д. гр. Плевен, [улица] против решение № 4244/ 09.12.2024г, постановено по адм. дело № 206 / 2024 г по описа на Административен съд – Плевен, с което е отхвърлена жалбата й против Решение № 90026/04.01.2024г. на Специализиран състав на Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК) по вътрешни, белодробни и сърдечносъдови заболявания. Поддържат се доводи за неправилност на съдебния акт поради нарушение на материалния закон и съществени нарушения на процесуалните правила - касационни отменителни основания по чл. 209, т. 3Чл. 209. ⚖️ Практика (27) Касационна жалба или касационен протест се подава, когато решението е: 1. нищожно; 2. недопустимо; 3. неправилно поради нарушение на материалния закон, съществено нарушение на съдопроизводствените правила или необоснованост. Право на касационно оспорване АПК. Поддържа се, че първоинстанционният съд не е разгледал всички събрани доказателства, не е допуснал доказателствени искания и не е мотивирал извода си, че оспореното решение на НЕЛК е законосъобразно. Направено е искане за отмяна на съдебното решение и постановяване на друго за отмяна на Решение № 90026/04.01.2024г. на НЕЛК-Специализиран състав по вътрешни, белодробни и сърдечносъдови заболявания. Ответниците – НЕЛК-Специализиран състав по вътрешни, белодробни и сърдечносъдови заболявания, Териториална експертна лекарска комисия при УМБАЛ „Георги Странски" ЕАД Плевен, Териториално поделение на НОИ - Плевен, Регионална дирекция "Социално подпомагане" -Плевен, Агенция за хората с увреждания, редовно призовани, не изпращат представители и не изразяват становище по касационната жалба. Прокурорът от Върховна касационна прокуратура дава мотивирано заключение за допустимост и неоснователност на касационната жалба. Върховният административен съд - състав на шесто отделение, намира касационната жалба за процесуално допустима, като подадена в преклузивния 14-дневен срок по чл. 211, ал. 1Чл. 211. ⚖️ Практика (429) (1) Жалбата се подава до Върховния административен съд чрез съда, който е постановил решението, в 14-дневен срок от деня на съобщението, че решението е изготвено. (2) Главният прокурор или неговият заместник при Върховната административна прокуратура може да подава протест до Върховния административен съд чрез съда, постановил решението, в едномесечен срок от деня, в който то е постановено. (3) Лицата по чл. 210, ал. 2 могат да обжалват решението до момента на влизането му в сила за страните по делото. Форма и съдържание на жалбата и протеста АПК, от страна с правен интерес по смисъла на чл. 210, ал. 1Чл. 210. ⚖️ Практика (1317) (1) Право да обжалват решението имат страните по делото, за които то е неблагоприятно. (2) Лицата, спрямо които решението има сила, имат право да го обжалват, когато то е неблагоприятно за тях, макар и да не са участвали в делото. (3) Главният прокурор или неговият заместник при Върховната административна прокуратура може да подава касационен протест. Срок за касационно оспорване АПК, за която решението е неблагоприятно, срещу подлежащ на касационно оспорване съдебен акт. Разгледана по същество на основанията, посочени в нея и след проверка на решението за валидност, допустимост и съответствие с материалния закон, съгласно чл. 218, ал. 2Чл. 218. ⚖️ Практика (27) (1) Върховният административен съд обсъжда само посочените в жалбата или протеста пороци на решението. (2 ) За валидността, допустимостта и съответствието на решението с материалния закон съдът следи и служебно. Доказателства АПК, е неоснователна. Предмет на съдебен контрол за законосъобразност в първоинстанционното производство е Решение № 90026/04.01.2024г. на Специализиран състав на НЕЛК по вътрешни, белодробни и сърдечносъдови заболявания, с което по жалба на Р. Д. е отменено Експертно решение (ЕР) на Териториална експертна лекарска комисия (ТЕЛК) № 92488/19.10.2023г. на ТЕЛК – I състав, и е върнато заявлението за издаване на ЕР на ТЕЛК за ново произнасяне с указания. С това ЕР касаторката Р. Д. е освидетелствана по документи с 46% трудова неработоспособност за срок от 2 години до 01.10.2025г. Като дата на инвалидизиране е вписана датата 25.06.2013г., водеща диагноза: [заличен текст], в т.13.1 от ЕР е вписана [заличен текст], а сред придружаващи заболявания: [заличен текст]; [заличен текст]; други видове[заличен текст]; [заличен текст]; [заличен текст]. В мотивната част на експертното решение е прието, че ЕР се взема въз основа на ЕР на НЕЛК №2356/04.08.2020г. на Специализиран състав по психични, вътрешни и ССЗ. ТЕЛК е определил 46% ТНР, както следва 40% за [заличен текст] и 30% за [заличен текст], а за заболяването на [заличен текст] не се следва %ТНР. За изясняване на спора по делото е назначена съдебномедицинска експертиза. От приетото без оспорване заключение на вещите лица по нея се установява, че към датата на освидетелстването от ТЕЛК - 19.10.2023 г., Р. Д. е страдала от следните документирани хронични заболявания: [заличен текст]. Според експертите въпреки, че медицинската документация на освидетелстваното лице е разглеждана многократно от НЕЛК - на 24.10.2014 г., 01.03.2017 г.,04.08.2020 г. и на 04.01.2024г, проведените амбулаторни прегледи и изследвания към 04.01.2024 г. не са били достатъчни за произнасяне на НЕЛК по отношение на състоянието на сърдечносъдовата система на освидетелстваното лице. Вещите лица приемат, че водещата диагноза на освидетелстваното лице е [заличен текст]. При осъществения контрол за законосъобразност на административния акт по реда на чл. 168Чл. 168. ⚖️ Практика (101) (1 ) Съдът не се ограничава само с обсъждане на основанията, посочени от оспорващия, а е длъжен въз основа на представените от страните доказателства да провери законосъобразността на оспорения административен акт на всички основания по АПК и на основанията посочени в чл. 146Чл. 146. ⚖️ Практика (382) (2) Съдът обявява нищожността на акта, дори да липсва искане за това. (3) Нищожност може да се обяви и след изтичане на срока по чл. 149, ал. 1 - 3. (4) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) (5) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) Съдебен контрол и оперативна самостоятелност АПК първоинстанционният административен съд е достигнал до извод, че той е издаден от компетентен орган, в предвидената от закона форма, при спазване на процедурата и срока по Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи (ПУОРОМЕРКМЕ) и в съответствие с материалния закон. След обсъждане на събраните доказателства и възраженията на Р. Д. е приел, че НЕЛК правилно е приложил хипотезата на чл. 51, т. 3 от ПУОРОМЕРКМЕ като е отменил ЕР на ТЕЛК с указания за ново освидетелстване на Р. Д., тъй като ТЕЛК се е произнесла без налична и достатъчна, т. е. без необходимата медицинска документация за водещата диагноза [заличен текст]. Решението е валидно, допустимо и правилно. При спазване на съдопроизводственото правило на чл. 172а, ал. 2Чл. 172а. ⚖️ Практика (39) (Нов - ДВ, бр. 39 от 2011 г.) (1) Решението трябва да съдържа: 1. датата и мястото на постановяването му; 2. посочване на съда, имената на съдията/съдиите, на секретаря и на прокурора, когато той е взел участие в делото; 3. номера на делото, по което се постановява решението; 4. номера и датата на административния акт и наименованието на органа, който го издава; 5. имената, съответно наименованието, на страните; 6. какво постановява съдът; 7. в тежест на кого се възлагат разноските; 8. подлежи ли решението на обжалване, пред кой съд и в какъв срок. (2) Към решението си съдът излага мотиви, в които се посочват становищата на страните, фактите по делото и правните изводи на съда. (3) Решението се подписва от съдията/съдиите, взели участие в постановяването му. Когато някой от съдиите не може да го подпише, председателят отбелязва върху решението причините за това. (4) (Нова - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 01.07.2026 г.) Когато решението се изготвя в електронна форма, то се подписва с квалифициран електронен подпис и се регистрира в информационната система на съда. Правомощия на съда при нищожност или отмяна на административния акт АПК първоинстанционният съд е изложил мотиви, в които е посочил становищата на страните, фактите по делото и правните си изводи. Извършил е самостоятелна преценка на събраните по делото доказателства и доводите на страните, а изводите относно фактите от обективната действителност не са опорочени от допуснати от съда грешки при формиране на вътрешното му убеждение в ненормирани от закона насоки или в отклонение от правилата на формалната и правна логика. Решението е постановено в съответствие с точното тълкуване и прилагане на материалния закон. Мотивите на първоинстанционния съд се споделят от настоящия съдебен състав и не следва да бъдат повтаряни, поради което по силата на чл. 221, ал. 2Чл. 221. ⚖️ Практика (114) (1) (Отм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (2) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Върховният административен съд оставя в сила решението или го отменя в оспорваната му част, ако е неправилно. Когато Върховният административен съд остави в сила решението, той го мотивира, като може да препрати и към мотивите на първоинстанционния съд. (3) Когато решението е недопустимо, Върховният административен съд го обезсилва в оспорваната част, като прекратява делото, връща го за ново разглеждане или го препраща на компетентния съд или орган. (4) Когато административният орган със съгласието на останалите ответници оттегли административния акт или издаде акта, чието издаване е отказал, Върховният административен съд обезсилва постановеното по този акт или отказ съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. (5) (Нова - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато административният орган отмени подзаконовия административен акт, Върховният административен съд обезсилва постановеното съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. Когато прилагането на акта до неговата отмяна засяга субективни права, свободи или законни интереси на някоя от страните, съдът постановява решение по съществото на касационното оспорване. (6) (Предишна ал. 5- ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато решението е нищожно, Върховният административен съд обявява нищожността му изцяло и ако делото не подлежи на прекратяване, го връща на първоинстанционния съд за постановяване на ново решение. (7) (Предишна ал. 6 - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато пред Върховния административен съд е сключено споразумение, съдът го потвърждава с определение, с което обезсилва съдебното решение и прекратява делото. Правомощия на Върховния административен съд при отмяна на решението, изречение второ от АПК касационната инстанция препраща към тях. В отговор на касационните оплаквания следва да се отбележи, че в хода на съдебното производство Р. Д. не е оборила наличието на грешки и пропуски в експертното решение на ТЕЛК, които са мотивирали НЕЛК да го върне с указания за ново освидетелстване. Напротив, поддържала е становище за нужда от провеждане на допълни изследвания за установяване на здравословното й състояние. В такава насока са оплакванията й и в изготвената саморъчно касационна жалба. В хода на съдебното дирене е представила медицински документи, които са взети предвид от вещите лица по комплексната съдебномедицинска експертиза, назначена по почин на съда. Категорично е установено със заключението им, че произнасянето на ТЕЛК е направено при липса на достатъчно медицинска документация, необходима за диагностичното и функционално изясняване на състоянието й, в частност за обективното наличие на вписаната в ЕР на ТЕЛК от 19.10.2023 г. водеща диагноза [заличен текст]. Това се налага, защото мотивите на втора страница от решението такава диагноза не се описва, а за основно заболяване се приема [заличен текст]. Диагнозата [заличен текст] е била водеща при първото явяване на лицето пред ТЕЛК на 13.09.2013г, но на 24.10.2014 г. НЕЛК по ССЗ приема, че се касае за водещо заболяване [заличен текст] и променя кодовата диагноза. За времето до настоящото освидететелстване на Д. от ТЕЛК представената медицинска документация не дава яснота дали е имало прояви на [заличен текст]. При тези данни напълно обосновани са изводите на първоинстанционния съд, че НЕЛК е законосъобразно е отменила и върнала решението на ТЕЛК с указания за провеждане на допълнителни изследвания за установяване на актуалното състояние на сърдечно-съдовата система на Р. Д., необходимо за определяне на неработоспособността й. Касационното оплакване за допуснати съществени процесуални нарушения от съда, изразяващи в неуважаване на доказателствени искания, е неоснователно. Действително Д. е поискала назначаване на повторна съдеебномедицинска експертиза, което обаче правилно е оставено без уважение. Съгласно чл. 201Чл. 201. ⚖️ Практика (17) Допълнително заключение се възлага, когато заключението не е достатъчно пълно и ясно, а повторно - когато не е обосновано и възниква съмнение за неговата правилност. Оценка на заключението от ГПК, приложим на основание чл.144Чл. 144. ⚖️ Практика (22) (Доп. - ДВ, бр. 42 от 2018 г., изм. - ДВ, бр. 65 от 2018 г., в сила от 01.09.2018 г.) За неуредените в този дял въпроси се прилага Гражданският процесуален кодекс. Преюдициални запитвания по наказателноправни въпроси от АПК, допълнително заключение се възлага, когато заключението не е достатъчно пълно и ясно, а повторно - когато не е обосновано и възниква съмнение за неговата правилност. В случая не е била налице нито една от законовите предпоставки, тъй като приетото по делото заключение е достатъчно пълно и ясно, обосновано е и няма противоречия, нито съмнения за неговата правилност. Само несъгласието на страната с констатациите и изводите на вещите лица не е достатъчно основание за повтаряне на експертизата. По тези съображения Върховният административен съд намира, че за първоинстанционното решение не са налице сочените в касационната жалба пороци, поради което то следва да бъде оставено в сила. Водим от тези мотиви и на основание чл. 221, ал. 2Чл. 221. ⚖️ Практика (114) (1) (Отм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) (2) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Върховният административен съд оставя в сила решението или го отменя в оспорваната му част, ако е неправилно. Когато Върховният административен съд остави в сила решението, той го мотивира, като може да препрати и към мотивите на първоинстанционния съд. (3) Когато решението е недопустимо, Върховният административен съд го обезсилва в оспорваната част, като прекратява делото, връща го за ново разглеждане или го препраща на компетентния съд или орган. (4) Когато административният орган със съгласието на останалите ответници оттегли административния акт или издаде акта, чието издаване е отказал, Върховният административен съд обезсилва постановеното по този акт или отказ съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. (5) (Нова - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато административният орган отмени подзаконовия административен акт, Върховният административен съд обезсилва постановеното съдебно решение като недопустимо и прекратява делото. Когато прилагането на акта до неговата отмяна засяга субективни права, свободи или законни интереси на някоя от страните, съдът постановява решение по съществото на касационното оспорване. (6) (Предишна ал. 5- ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато решението е нищожно, Върховният административен съд обявява нищожността му изцяло и ако делото не подлежи на прекратяване, го връща на първоинстанционния съд за постановяване на ново решение. (7) (Предишна ал. 6 - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато пред Върховния административен съд е сключено споразумение, съдът го потвърждава с определение, с което обезсилва съдебното решение и прекратява делото. Правомощия на Върховния административен съд при отмяна на решението, предложение първо от АПК, Върховният административен съд, тричленен състав на шесто отделение,

РЕШИ:

ОСТАВЯ В СИЛА решение № 4244/ 09.12.2024г, постановено по адм. дело № 206/ 2024 г по описа на Административен съд – Плевен. Решението е окончателно.


Източник: Оригинален Документ (Ключова дума: мбал)