Решение № 10578 по адм. д. № 12313/2024 г. на АССГ

Р Е Ш Е Н И Е № 10578 гр. София , 26.03.2025 г. В ИМЕТО НА НАРОДА АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД - СОФИЯ -ГРАД , Второ отделение 56 състав , в публично заседание на 26.02.2025 г. в следния състав : СЪДИЯ : Мария Ситнилска при участието на секретаря Макрина Христова , като разгледа дело номер 12313 по описа за 2024 година докладвано от съдията , и за да се произнесе взе предвид следното :

Производството е по реда на чл. 76, ал. 5Чл. 76. ⚖️ Практика (183) (Отм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случай че арбитражната комисия потвърди констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, се прилагат санкциите, предвидени в договора между РЗОК и изпълнителя на медицинска или на дентална помощ. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Санкциите се налагат със заповед на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, която се издава в срок до един месец от уведомяването от страна на арбитражната комисия на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, че са потвърдени констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, и се съобщава на лицето - обект на проверката. Когато нарушението е установено от длъжностни лица-контрольори на РЗОК, предложението до управителя на НЗОК за издаването и се прави от директора на съответната РЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) В случай че арбитражната комисия не се произнесе с решение в срока по чл. 75, ал. 7 или е налице равен брой гласове, поради което не е налице прието решение, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите. (4) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) В случай че съответните районни колегии на съсловните организации на лекарите и на лекарите по дентална медицина, на съответните регионални колегии на съсловните организации на магистър-фармацевтите, на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти или на лекарските асистенти не са посочили свои представители в сроковете по чл. 75, ал. 6 за създаване на арбитражна комисия, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите, без да е необходимо становището по чл. 74, ал. 4 да бъде разглеждано от такава комисия. (5) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Санкциите подлежат на съдебно обжалване по реда на Административнопроцесуалния кодекс. от Закона за здравното осигуряване във връзка с чл. 145 и сл. от Административно процесуалния кодекс . Образувано е по жалбата на „СОФИМЕД“ООД , ЕИК [ЕИК ], представлявано от управителя И. М. чрез пълномощник адв. И. С. и адв. Д. С. против заповед за налагане на санкции № РД-12-326/18.11.2024 г. на директора на Столичната здравноосигурителна каса (СЗОК ), с която за нарушение по чл. 16, ал. 3, т. 7 от договор №22-8047/01.07.2022 г., изменен с Допълнително споразумение от 20.07.2023 г., на основание чл. 24б, т. 30, б. а от договора е наложена санкция прекратяване на договор и възстановяване на неоснователно получени суми в размер на 997.00 лв. /деветстотин деветдесет и седем лева/, ведно със законната лихва в размер на 7.17 лв. /седем лева и седемнадесет стотинки /. Изложени са доводи за незаконосъобразност , поради не

мотивираност , съществено нарушение на процесуалните правила и противоречие с материално правните разпоредби - отменителни основания по чл. 146, т. 2Чл. 146. ⚖️ Практика (382) (2) Съдът обявява нищожността на акта, дори да липсва искане за това. (3) Нищожност може да се обяви и след изтичане на срока по чл. 149, ал. 1 - 3. (4) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) (5) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) Съдебен контрол и оперативна самостоятелност - т. 4 от АПК . Оспорва се изводът , че дружеството е нарушило клаузи от подписания индивидуален договор и допълнителното споразумение , доколкото не е налице възможност за събиране на допълнителни доказателства при отпускане /ремонт на ПСПСМИ , още по - малко пък извършване на справка дали лицето е починало . Липсват данни за опорочаване на процедурата за отпускане на ПСПСМИ . Напротив , оспорващото дружество стриктно е спазило изискванията регламентирани в §1, ал. 5 от допълнителното споразумение . Изтъква се, че предоставянето на ПСПСМИ на починало лице се дължи на съзнателно укриване на тази информация от страна на упълномощеното лице , за което са налице и надлежни доказателства по административната преписка . В тази връзка посочва , че неправилно е ангажирана отговорността на дружеството , което е регистрирано с правото да извършва посочената дейност , а отговорност би следвало да се търси от лицето , което не е подало точни и коректни данни . Излага съображения и за не

мотивираност на оспорения административен акт и допуснато нарушение на административно производствените правила , изразяващо се в необсъждане на възраженията , депозирани от управителя на търговското дружество в хода на административното производство . Не на последно място , като неточна се оспорва констатацията на проверяващите , отразена в протокол № РД-18-1322 -1/14.10.2024 г., че към момента на проверката са констатирани получени суми без правно основание в размер на 997 лв., за което се дължи законна лихва , начислена за периода от датата на получаването 13.09.024 г. до датата на установяването й. В тази връзка посочва , че към дата на проверката и още по-малко към посочената дата 13.09.2024 г. тези суми не са заплатени . Претендира се отмяна на оспорената заповед и присъждане на направените разноски . Ответната страна Директорът на Столичната здравноосигурителна каса чрез процесуалния си представител юрк. К., изразява становище за неоснователност на жалбата по съображения , че извършеното нарушение е безспорно доказано . Заявява искане за присъждане на юрисконсултско възнаграждение . Прави възражение за прекомерност на заплатеното адвокатско възнаграждение . Настоящият съдебен състав след като обсъди релевираните с жалбата основания , доводите на страните и прецени събраните по делото доказателства , намира за установено следното от фактическа страна : Със заповед № РД-18-1322/04.10.2024 г. на директора на СЗОК е разпоредено извършването на проверка на „СОФИМЕД“ ООД , ЕИК [ЕИК ], в качеството му на лице , вписано в регистъра по чл. 88, ал. 1Чл. 88. (1) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) Изпълнителната агенция по лекарствата води и поддържа регистър на лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. Регистърът е публичен и се поддържа в електронен вид. (2) Дейностите по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания се извършват от лица, регистрирани като търговци по Търговския закон или по законодателството на друга държава - членка на Европейския съюз, на друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на Конфедерация Швейцария и нямат публични задължения. (3) В регистъра по ал. 1 се вписват и поддържат данни за лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. (4) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) За вписване в регистъра по ал. 1 лицата или упълномощени от тях лица подават заявление по образец, утвърден от изпълнителния директор на Изпълнителната агенция по лекарствата, в което задължително се вписват единният идентификационен код на лицето и липсата на задължения към Националната агенция за приходите. Към заявлението се прилагат: 1. списък на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, за които ще се осъществява дейността, с описание на моделите от съответния вид, на електронен носител; 2. списък на обектите, в които ще се осъществяват дейности по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, с посочени адрес, телефон, факс/електронна поща и лице - отговорник за обекта; 3. декларация, че помещенията, в които ще се извършва дейност по предоставяне и ремонт на медицински изделия, отговарят на изискванията за съхранение на производителя, определени в инструкцията за употреба, както и на изискванията на наредбата по чл. 89, ал. 8; 4. списък на сервизните бази, в които ще се осигурява гаранционен и извънгаранционен сервиз, когато такъв се изи... от ЗХУ , относно спазване на разпоредбите на ЗЗО и индивидуален договор №22-8052/01.07.2022 г. във връзка с отпускане на ПСПСМИ на починало лице след датата на смъртта му. Заповедта е връчена на управителя на дружеството на 07.10.2024 г. В хода на проверката е установено , че П. Д. З. е получила код за Одобрение №242200133/09.08.2024 г. за отпускане на ППСМИ : - код 130101 „А. възглавница“ - I бр., с единична цена 43 лв. /четиридесет и три лева/, код 130103 „А. дюшек“ - 1 бр., с единична цена 220 лв. /двеста и двадесет лева/; - код 120101 – „Комбиниран стол за тоалет и баня“ - 1 бр., с единична цена 200 лв. /двеста лева/ ;- код 110201 – „Р. инвалидна количка“ - 1 бр., с единична цена 486 лв. /четиристотин осемдесет и шест лева/; - код 130101 „Масичка за инвалидна количка“ - 1 бр., с единична цена 48 лв. /четиридесет и осем лева/. В софтуерната система на НЗОК е отразено отпускане на посочените помощни средства на упълномощено лице П. Д. З. (съпруг ) на 16.08.2024 г., в 10:42 часа. За отпускането на помощните средства е съставен приемо -предавателен протокол за получени ПСПСМИ /ремонтни дейности , подписан от упълномощено лице , с нотариално заверено пълномощно от 14.01.2020 г. Упълномощеното лице е вписано в електронно заявление с вх. № [ЕГН ]/07.08.2024 г. за отпускане на ПСПСМИ . По информация от ГРАО от 23.08.2024 г. и справка „Починали заявители“ от софтуерната система на НЗОК е установено , че заявителя т П. Д. З. е починала на 14.08.2024 г., а отпускането на помощните средства е отчетено на 16.08.2024 г. в софтуерната система на НЗОК . В хода на проверката е изискано и предоставено становище от И. В. М. - управител на фирма „СОФИМЕД“ ООД с Индивидуален договор № 22-8047/01.07.2022 г., за предоставяне на помощни средства , приспособления , съоръжения и медицински изделия (ПСПСМИ ), в което е посочено , че на 16.08.2024 г. г-н П. З. е посетил търговския обект , като пълномощник на П. З. и предоставил код на Одобрение, без да информира , за настъпилата смърт на съпругата му. В становището се посочва , че във връзка с извършената проверка , на 07.10.2024 г. г-н З. е бил извикан в търговския обект и е подал уведомление , относно получените помощни средства и е представил Акт за смърт №0330/16.08.2024 г. На 07.10.2024 г. в СЗОК е попълнена анкета от пълномощник a П. З., в която е посочено , че на 16.08.2024 г. е посетил търговския обект на фирмата , като е предоставил код на одобрение , без да уведоми служителя , че съпругата му П. Д. З. е починала на 14.08.2024 г. Взел е отпуснатите помощните средства , с цел да ги предостави на приятеля си Д. Г. А., който е във влошено здравословно състояние . Подписал е Приемо -предавателен протокол за получени ПСПСМИ /ремонтни дейности . Резултати те от проверката са обективирани в протокол №РД -18-1322 -1/14.10.2024 г., връчен на проверяваното дружество на 14.10.2024 г. В законоустановения срок по чл. 23а, ал. 1 от договора , на 18.10.2024 г. е депозирано възражение вх. № 22-8047 -9/18.10.2024 г. от управителя на „Софимед“ООД по констатациите от извършената проверка . Възражението е разгледано от Комисия за разглеждане и обсъждане на възражения от лица по чл. 88Чл. 88. (1) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) Изпълнителната агенция по лекарствата води и поддържа регистър на лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. Регистърът е публичен и се поддържа в електронен вид. (2) Дейностите по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания се извършват от лица, регистрирани като търговци по Търговския закон или по законодателството на друга държава - членка на Европейския съюз, на друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на Конфедерация Швейцария и нямат публични задължения. (3) В регистъра по ал. 1 се вписват и поддържат данни за лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. (4) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) За вписване в регистъра по ал. 1 лицата или упълномощени от тях лица подават заявление по образец, утвърден от изпълнителния директор на Изпълнителната агенция по лекарствата, в което задължително се вписват единният идентификационен код на лицето и липсата на задължения към Националната агенция за приходите. Към заявлението се прилагат: 1. списък на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, за които ще се осъществява дейността, с описание на моделите от съответния вид, на електронен носител; 2. списък на обектите, в които ще се осъществяват дейности по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, с посочени адрес, телефон, факс/електронна поща и лице - отговорник за обекта; 3. декларация, че помещенията, в които ще се извършва дейност по предоставяне и ремонт на медицински изделия, отговарят на изискванията за съхранение на производителя, определени в инструкцията за употреба, както и на изискванията на наредбата по чл. 89, ал. 8; 4. списък на сервизните бази, в които ще се осигурява гаранционен и извънгаранционен сервиз, когато такъв се изи... от ЗХУ на проведено на 11.11.2024 г. заседание , като е прието единодушно решение за неговата неоснователност . С докладна записка с вх. № 93-00-3372/12.11.2024 г. директорът на СЗОК е уведомен за решението на Комисията . Въз основа на така проведеното административно производство е издадена оспорената заповед , с която на основание чл. 24б, т. 30 , б. „а“ от Договор №22-8047/01.07.2022 г., допълнен с допълнително споразумение от 20.07.2023 г. на „СОФИМЕД“ ООД е наложена санкция „прекратяване на договор“ за предоставяне на помощни средства , приспособления , съоръжения и медицински изделия , в това число изработване и ремонт , заплащани от НЗОК № 22-8047/01.07.2022 г. и възстановяване на неоснователно получени суми в размер на 997.00 лв. /деветстотин деветдесет и седем лева/, ведно със законната лихва в размер на 7.17лв. /седем лева и седемнадесет стотинки/. Заповедта е връчена на 18.11.2024 г. Жалбата е подадена в АССГ на 02.12.2024 г. При така установеното от фактическа страна , настоящият съдебен състав обосновава следните правни изводи : Жалбата е ПРОЦЕСУАЛНО ДОПУСТИМА , като подадена срещу подлежащ на оспорване пред съд индивидуален административен акт по см. на чл. 21, ал. 1Чл. 21. ⚖️ Практика (23) (1) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Индивидуален административен акт е изричното волеизявление или изразеното с действие или бездействие волеизявление на административен орган или на друг овластен със закон за това орган или организация, лицата, осъществяващи публични функции, и организациите, предоставящи обществени услуги, с което се създават права или задължения или непосредствено се засягат права, свободи или законни интереси на отделни граждани или организации, както и отказът да се издаде такъв акт. (2) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Индивидуален административен акт е и волеизявлението, с което се декларират или констатират вече възникнали права или задължения, когато волеизявлението е от значение за признаване, упражняване или погасяване на права или задължения. (3) Индивидуален административен акт е и волеизявлението за издаване на документ от значение за признаване, упражняване или погасяване на права или задължения, както и отказът да се издаде такъв документ. (4) Индивидуален административен акт е и отказът на административен орган да извърши или да се въздържи от определено действие. (5) (Доп. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Не са индивидуални административни актове волеизявленията, действията и бездействията, когато са част от производствата по издаване или изпълнение на индивидуални или общи административни актове или са част от производствата по издаване на нормативни актове. Не са индивидуални административни актове волеизявленията, с които се обявяват условията за участие в състезателно административно производство по издаването на индивидуални административни актове, освен ако в специален закон е предвидено друго. Неприложимост на производството от АПК , от лице , което е негов адресат и чиято правна сфера той неблагоприятно засяга , в преклузивния 14-дневен срок за оспорване по чл. 149, ал. 1Чл. 149. ⚖️ Практика (34) (1) Административните актове могат да се оспорят в 14-дневен срок от съобщаването им. (2) (Изм. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 03.09.2025 г.) Мълчаливият отказ или мълчаливото съгласие може да се оспори в двумесечен срок от изтичането на срока, в който административният орган е бил длъжен да се произнесе. (3) Когато актът, мълчаливият отказ или мълчаливото съгласие са били оспорени по административен ред, срокът по ал. 1, съответно по ал. 2, започва да тече от съобщението, че по-горестоящият административен орган се е произнесъл с решение, а ако органът не се е произнесъл - от крайната дата, на която е следвало да се произнесе. (4) Когато прокурорът не е участвал в административното производство, той може да оспори акта до един месец от издаването му. (5) Административните актове могат да се оспорят с искане за обявяване на нищожността им без ограничение във времето. Форма и съдържание на жалбата и протеста от АПК във връзка с чл. 76, ал. 5Чл. 76. ⚖️ Практика (183) (Отм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случай че арбитражната комисия потвърди констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, се прилагат санкциите, предвидени в договора между РЗОК и изпълнителя на медицинска или на дентална помощ. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Санкциите се налагат със заповед на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, която се издава в срок до един месец от уведомяването от страна на арбитражната комисия на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, че са потвърдени констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, и се съобщава на лицето - обект на проверката. Когато нарушението е установено от длъжностни лица-контрольори на РЗОК, предложението до управителя на НЗОК за издаването и се прави от директора на съответната РЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) В случай че арбитражната комисия не се произнесе с решение в срока по чл. 75, ал. 7 или е налице равен брой гласове, поради което не е налице прието решение, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите. (4) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) В случай че съответните районни колегии на съсловните организации на лекарите и на лекарите по дентална медицина, на съответните регионални колегии на съсловните организации на магистър-фармацевтите, на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти или на лекарските асистенти не са посочили свои представители в сроковете по чл. 75, ал. 6 за създаване на арбитражна комисия, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите, без да е необходимо становището по чл. 74, ал. 4 да бъде разглеждано от такава комисия. (5) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Санкциите подлежат на съдебно обжалване по реда на Административнопроцесуалния кодекс. от ЗЗО. Разгледана по същество жалбата е ОСНОВАТЕЛНА . Оспорената заповед е издадена от компетентен орган - директорът на СЗОК , съобразно правомощията установени в чл. 76, ал. 2Чл. 76. ⚖️ Практика (183) (Отм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случай че арбитражната комисия потвърди констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, се прилагат санкциите, предвидени в договора между РЗОК и изпълнителя на медицинска или на дентална помощ. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Санкциите се налагат със заповед на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, която се издава в срок до един месец от уведомяването от страна на арбитражната комисия на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, че са потвърдени констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, и се съобщава на лицето - обект на проверката. Когато нарушението е установено от длъжностни лица-контрольори на РЗОК, предложението до управителя на НЗОК за издаването и се прави от директора на съответната РЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) В случай че арбитражната комисия не се произнесе с решение в срока по чл. 75, ал. 7 или е налице равен брой гласове, поради което не е налице прието решение, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите. (4) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) В случай че съответните районни колегии на съсловните организации на лекарите и на лекарите по дентална медицина, на съответните регионални колегии на съсловните организации на магистър-фармацевтите, на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти или на лекарските асистенти не са посочили свои представители в сроковете по чл. 75, ал. 6 за създаване на арбитражна комисия, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите, без да е необходимо становището по чл. 74, ал. 4 да бъде разглеждано от такава комисия. (5) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Санкциите подлежат на съдебно обжалване по реда на Административнопроцесуалния кодекс. от ЗЗО и чл. 23а, ал. 2, т. 1 от Договора , при спазване на изискването за писмена форма и наличие на изискуемите реквизити по чл. 59 ал. 2Чл. 59. ⚖️ Практика (87) (1) Административният орган издава или отказва издаване на акта с мотивирано решение. (2) Когато административният акт се издава в писмена форма, той съдържа: 1. наименование на органа, който го издава; 2. наименование на акта; 3. адресат на акта; 4. фактически и правни основания за издаване на акта; 5. разпоредителна част, с която се определят правата или задълженията, начинът и срокът за изпълнението; 6. разпореждане относно разноските; 7. пред кой орган и в какъв срок актът може да се обжалва; 8. дата на издаване и подпис на лицето, издало акта, с означаване на длъжността му; когато органът е колективен, актът се подписва от председателя или от негов заместник. (3) Устни административни актове, както и административни актове, изразени чрез действия или бездействия, се издават само когато това е предвидено в закон. Предварително изпълнение от АПК . Същата съдържа фактическите обстоятелства , които са обусловили съдържанието на волеизявлението на издателя .

Мотивите на процесната заповед в достатъчна степен съдържат данни и обстоятелства , относими към състава на посочените като нарушени разпоредби на Индивидуален договор №22-8047/01.07.2022 г., съдържат се изводи по фактите и във връзка с тях са формирани изводи за относимите правни основания . Органът се е позовал на констатаци ите, обективирани в протокол №РД -18-1322 -1/14.10.2024 г. и материалите , събрани в хода на административното производство . В хода на проведеното административно производство не са допуснати нарушения на специалните правила за извършване на контрол по изпълнение на договорите с НЗОК за оказване на медицинска помощ , установени в Глава втора , раздел Х от ЗЗО. Издадена е заповед за възлагане на проверката , съставен е протокол за извършената проверка с изложени констатации . По делото са налице данни за подаване на възражение срещу резултата от проверката , което от своя страна е разгледано Комисия за разглеждане и обсъждане на възражения от лица по чл. 88Чл. 88. (1) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) Изпълнителната агенция по лекарствата води и поддържа регистър на лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. Регистърът е публичен и се поддържа в електронен вид. (2) Дейностите по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания се извършват от лица, регистрирани като търговци по Търговския закон или по законодателството на друга държава - членка на Европейския съюз, на друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на Конфедерация Швейцария и нямат публични задължения. (3) В регистъра по ал. 1 се вписват и поддържат данни за лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. (4) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) За вписване в регистъра по ал. 1 лицата или упълномощени от тях лица подават заявление по образец, утвърден от изпълнителния директор на Изпълнителната агенция по лекарствата, в което задължително се вписват единният идентификационен код на лицето и липсата на задължения към Националната агенция за приходите. Към заявлението се прилагат: 1. списък на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, за които ще се осъществява дейността, с описание на моделите от съответния вид, на електронен носител; 2. списък на обектите, в които ще се осъществяват дейности по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, с посочени адрес, телефон, факс/електронна поща и лице - отговорник за обекта; 3. декларация, че помещенията, в които ще се извършва дейност по предоставяне и ремонт на медицински изделия, отговарят на изискванията за съхранение на производителя, определени в инструкцията за употреба, както и на изискванията на наредбата по чл. 89, ал. 8; 4. списък на сервизните бази, в които ще се осигурява гаранционен и извънгаранционен сервиз, когато такъв се изи... от ЗХУ . Членовете на комисията са гласували единодушно и възражението е прието за неоснователно с аргумент , че е достъпно , възможно и насочващо търговецът да извършва проверка в публично достъпната в интернет система на НАП -здравноосигурителен статус на лица , която след въвеждане на идентификатор /ЕГН§ЛНЧ /, в случай , че лицето е починало , отразява липса на данни за лице със съответния идентификатор . Протоколът от заседанието на комисията е изпратен на директора на СЗОК , който е компетентния орган по чл. 76, ал. 2Чл. 76. ⚖️ Практика (183) (Отм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случай че арбитражната комисия потвърди констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, се прилагат санкциите, предвидени в договора между РЗОК и изпълнителя на медицинска или на дентална помощ. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Санкциите се налагат със заповед на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, която се издава в срок до един месец от уведомяването от страна на арбитражната комисия на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, че са потвърдени констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, и се съобщава на лицето - обект на проверката. Когато нарушението е установено от длъжностни лица-контрольори на РЗОК, предложението до управителя на НЗОК за издаването и се прави от директора на съответната РЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) В случай че арбитражната комисия не се произнесе с решение в срока по чл. 75, ал. 7 или е налице равен брой гласове, поради което не е налице прието решение, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите. (4) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) В случай че съответните районни колегии на съсловните организации на лекарите и на лекарите по дентална медицина, на съответните регионални колегии на съсловните организации на магистър-фармацевтите, на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти или на лекарските асистенти не са посочили свои представители в сроковете по чл. 75, ал. 6 за създаване на арбитражна комисия, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите, без да е необходимо становището по чл. 74, ал. 4 да бъде разглеждано от такава комисия. (5) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Санкциите подлежат на съдебно обжалване по реда на Административнопроцесуалния кодекс. от ЗЗО и чл. 23а, ал. 2, т. 1 от договора за вземане на решение за налагане на санкция . Съдебната проверка по чл. 146, т. 4Чл. 146. ⚖️ Практика (382) (2) Съдът обявява нищожността на акта, дори да липсва искане за това. (3) Нищожност може да се обяви и след изтичане на срока по чл. 149, ал. 1 - 3. (4) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) (5) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) Съдебен контрол и оперативна самостоятелност от АПК за противоречие на оспорения акт с материално правни разпоредби се извършва въз основа на

мотивите , изложени в административния акт и данните по административната преписка . В тази връзка предмет на контрол представлява преценката на административния орган за квалификацията на описаното деяние като нарушение и съответствието на санкцията спрямо него . Според разпоредбата на чл. 45, ал. 16Чл. 45. ⚖️ Практика (429) (1) (Изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) Националната здравноосигурителна каса заплаща оказването на следните видове медицинска помощ: 1. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за предпазване от заболявания; 2. (изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински и дентални дейности за ранно откриване на заболявания; 3. извънболнична и болнична медицинска помощ за диагностика и лечение по повод на заболяване; 4. (изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) долекуване, продължително лечение и медицинска рехабилитация; 5. неотложна медицинска помощ; 6. медицински грижи при бременност, раждане и майчинство; 7. (нова - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) 8. (предишна т. 7 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) аборти по медицински показания и при бременност от изнасилване; 9. (изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., предишна т. 8 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 59 от 2010 г., в сила от 31.07.2010 г.) дентална помощ; 10. (предишна т. 9 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицински грижи при лечение в дома; 11. (изм. - ДВ, бр. 107 от 2002 г., предишна т. 10 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) предписване и отпускане на разрешени за употреба лекарства, предназначени за домашно лечение на територията на страната; 12. (нова - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 11 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 101 от 2012 г., в сила от 01.01.2013 г.) предписване и отпускане на медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели, предназначени за домашно лечение на територията на страната, както и на медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ; 13. (предишна т. 11 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 12 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) медицинска експертиза на трудоспособността; 14. (предишна т. 12 - ДВ, бр. 111 от 2004 г., в сила от 21.12.2004 г., предишна т. 13 - ДВ, бр. 59 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) транспортни услуги по медицински показания. 15. (нова - ДВ, бр. 60 от 2012 г., в сила от 07.08.2012 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г. [*]) медицински дейности, лекарствени продукти, диетични храни за... от ЗЗО, условията и редът за заплащане и за сключване на индивидуални договори с производители или с търговци на едро с медицински изделия /техни упълномощени представители за доставка и заплащане на медицински изделия , приложими в болничната медицинска помощ , както и с лицата , осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства , приспособления , съоръжения и медицински изделия за хора с увреждания , регистрирани като търговци и вписани в регистъра на лицата , осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства , приспособления , съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания - за заплащане на медицински изделия , помощни средства , приспособления и съоръжения за хора с увреждания , се определят с наредбата по ал. 9. Разпоредбата на чл. 43, ал. 2 от Наредба № 10 от 2009 г. за условията , реда , механизма и критериите за заплащане от Националната здравноосигурителна каса на лекарствени продукти , медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели и на помощни средства , приспособления , съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания , договаряне на отстъпки и възстановяване на превишените средства при прилагане на механизъм , гарантиращ предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК , сочи че в договорите по ал. 1 се уреждат условия и ред за извършване на дейностите по предоставяне и ремонт на ПСПСМИХУ , права и задължения на страните , документация и отчетност , условия и ред за контрол и санкции при неизпълнение . Договорите се сключват по образец , утвърден от управителя на НЗОК . В случая с индивидуален договор № 22-8047/01.07.2022 г., сключен между жалбоподателя и СЗОК са регламентиран детайлно редът за осъществяване на контрол по изпълнение на договора , компетентността на съответните органи , нарушенията на договора и съответните на тези нарушения санкции . Договорът е допълнен с Допълнително споразумение , сключено на 20.07.2023 г. Разпоредбата на чл. 16, ал. 3, т. 7 от договора изрично забранява на изпълнителя да отчита /отпуска ПСПСМИ /ремонтни дейности на лицата , за които се установи , че са починали към момента на отпускане . За това нарушение чл. 24б, т. 30, б."а" от договора предвижда налагане на санкция прекратяване на договор и възстановяване на неоснователно получени суми . По делото не е спорно , че правоимащата П. Д. З. е починала на 14.08.2024 г., а помощното средство е отпуснато на нейния пълномощник и отчетено от изпълнителя в специализирания софтуер на НЗОК на 16.08.2024 г. Видно от приетия като доказателство по делото Приемо - предавателен протокол , получаването на ПСПСМИ се е осъществило на 16.08.2024 г. в 10.45 ч. от пълномощник П. Д. З., който е приложил нотариално заверено пълномощно от 14.01.2020 г. В депозираното от П. Д. З. Уведомление собственоръчно е записано , че като упълномощено лице е взел отпуснатите ПСПСМИ на 16.08.2024 г. с ясното съзнание , че макар и съпругата му да е починал на 14.08., тези средства могат да помогнат тежко болен негов приятел . По делото е приложен Препис - извлечение от Акт за смърт , издаден на 16.08.2024 г. въз основа на Акт за смърт № 0330 от 16.08.2024 г. Съставомерността на вмененото на дружеството нарушение чл. 16, ал. 3, т. 7 от договора изисква към момента на отпускане /отчитане /ремонт на ПСПСМИ да е налице възможност да се установи , че правоимащото лице е починало . В тази връзка следва да се има предвид , че в самия индивидуален договор липсва вменено задължение по отношение на търговеца да извършва каквато й да било допълнителна проверка , извън тази необходима за попълване на съответната изискуема се информация в Приемо -предавателния протокол Приложение № 1. Липсват твърдения и доказателства възложителят по индивидуалния договор да е осигурил възможност на изпълнителя за изпълнение на задължението по чл. 16, ал. 3, т. 7 от договора , посредством достъп до база данни , отразяваща смъртта на дадено лице . По делото няма доказателства санкционираното лице да е имало достъп до регистрите за гражданско състояние . Не е доказана и възможност за достъп до специализирания софтуер на НЗОК - справки за починали заявители . Дори такава възможност обаче да бе налице , то в настоящия казус , към датата на отпускане на помощното средство (16.08.2024 г. в 10.45 ч.), фактът на настъпване на смъртта на правоимащото лице не би могъл да бъде установен от изпълнителя , тъй като този факт е обективиран в официален документ Препис - извлечение от Акт за смърт на 16.08.2024 г., който от своя страна е съставен въз основа на Акт за смърт № 0330 от 16.08.2024 г. и регистриран в ГРАО едва на 23.08.2024 г. Единствената възможност за изпълнителя да установи , към момента на отпускане на ПСПСМИ смъртта на правоимащата е добросъвестното поведение на нейния пълномощник , за което по делото няма доказателства . Напротив , налице са категорични доказателства , че той е затаил тази информация . Все с оглед на изложената хронология на отразяване на настъпилата смърт на правоимащата П. Д. З. в официалните документи и регистри не следва да бъдат споделени

мотивите на Комисия за разглеждане и обсъждане на възражения от лица по чл. 88Чл. 88. (1) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) Изпълнителната агенция по лекарствата води и поддържа регистър на лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. Регистърът е публичен и се поддържа в електронен вид. (2) Дейностите по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания се извършват от лица, регистрирани като търговци по Търговския закон или по законодателството на друга държава - членка на Европейския съюз, на друга държава - страна по Споразумението за Европейското икономическо пространство, или на Конфедерация Швейцария и нямат публични задължения. (3) В регистъра по ал. 1 се вписват и поддържат данни за лицата, осъществяващи дейности по предоставяне и ремонт на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания. (4) (Изм. - ДВ, бр. 105 от 2020 г., в сила от 01.07.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 8 от 2022 г., в сила от 01.01.2022 г., изм. относно влизането в сила - ДВ, бр. 18 от 2022 г., в сила от 01.04.2022 г.) За вписване в регистъра по ал. 1 лицата или упълномощени от тях лица подават заявление по образец, утвърден от изпълнителния директор на Изпълнителната агенция по лекарствата, в което задължително се вписват единният идентификационен код на лицето и липсата на задължения към Националната агенция за приходите. Към заявлението се прилагат: 1. списък на помощните средства, приспособленията, съоръженията и медицинските изделия за хората с увреждания, за които ще се осъществява дейността, с описание на моделите от съответния вид, на електронен носител; 2. списък на обектите, в които ще се осъществяват дейности по предоставяне на помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания, с посочени адрес, телефон, факс/електронна поща и лице - отговорник за обекта; 3. декларация, че помещенията, в които ще се извършва дейност по предоставяне и ремонт на медицински изделия, отговарят на изискванията за съхранение на производителя, определени в инструкцията за употреба, както и на изискванията на наредбата по чл. 89, ал. 8; 4. списък на сервизните бази, в които ще се осигурява гаранционен и извънгаранционен сервиз, когато такъв се изи... от ЗХУ , изцяло възприети от административния орган , за достъпно , възможно и насочващо търговецът да извършва проверка в публично достъпната в интернет система на НАП -здравноосигурителен статус на лица . По делото не са налице твърдения такава проверка да е в вменена в задължение или най-малкото да е дадена насока за използване на тази възможност за проверка от фирмите за ПСПСМИ. Липсват и доказателства смъртта на П. Д. З. вече да е била отразена в системата на НАП към момента на отпускане на ПСПСМИ на 16.08.2024 г., преди датата на издаване на смъртния акт. В заключение , настоящият съдебен състав намира , че в хода на съдебнот о производство административният орган не доказа положителния факт на знание у отговорника на обекта , респ . възможността същият да узнае , при добросъвестно изпълнение на задълженията си, че към датата на отпускане на помощното средство правоимощото лице е починало . Същевременно , по силата на чл. 16, ал. 1 от договора изпълнителят е задължен да не извършва необоснован отказ за изпълнение на предписанията на ЛКК , ТЕЛК или НЕЛК и не може да откаже предоставяне на помощно средство на пълномощник на правоимащо лице, което представя заверено пълномощно - чл. 2, ал. 7 от договора . Тук следва да се отбележи , че по отношение на процесните помощни средства „СОФИМЕД“ ООД е изпълнило всички свои задължения по договора , свързани с изискване на документи и съставяне на такива. По изложените съображения съдът приема , че жалбата се явява основателна и следва да бъде уважена , тъй като оспореният административен акт е издаден в нарушение на материалния закон - отменително основание по чл. 146, т. 4Чл. 146. ⚖️ Практика (382) (2) Съдът обявява нищожността на акта, дори да липсва искане за това. (3) Нищожност може да се обяви и след изтичане на срока по чл. 149, ал. 1 - 3. (4) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) (5) (Нова - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., отм. - ДВ, бр. 15 от 2021 г.) Съдебен контрол и оперативна самостоятелност от АПК . При този изход на делото основателно се явява искането на процесуалния представител на оспорващия за присъждане на направените разноски . От представените в тази връзка доказателства се установява , че жалбоподателят е заплатил държавна такса в размер на 50 лева и адвокатско възнаграждение в размер на 1200 лева. Основателно се явява възражението на ответната страна за прекомерност на адвокатското възнаграждение . С оглед фактическата и правна сложност на делото и на основание чл. 8, ал. 3 от Наредба № 1 от 9 юли 2004 г. за възнаграждения за адвокатска работа (загл. изм. - ДВ, бр. 14 от 2025 г.), настоящият съдебен състав счита , че възнаграждението следва да бъде редуцирано до минимално установения в закона размер от 1000 лева. Предвид изложеното и на основание чл. 172, ал. 2 и чл. 143, ал. 1Чл. 143. ⚖️ Практика (69) (1) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Когато съдът отмени обжалвания административен акт или отказа да бъде издаден административен акт, или установи незаконосъобразност по чл. 193, ал. 2, държавните такси, разноските по производството и възнаграждението за един адвокат, ако подателят на жалбата е имал такъв, се възстановяват от бюджета на органа, издал отменения акт или отказ. (2) (Доп. - ДВ, бр. 63 от 2025 г., в сила от 05.08.2025 г.) Подателят на жалбата има право на разноски по ал. 1 и при прекратяване на делото поради оттегляне на оспорения от него административен акт, както и поради отмяна, изменение или допълнение на акта по реда на от АПК , Административен съд София -град, Второ отделение , 56-ти състав Р Е Ш И: ОТМЕНЯ заповед за налагане на санкции №РД -12-326/18.11.2024 г. на директора на Столичната здравноосигурителна каса. ОСЪЖДА НЗОК да заплати на „СОФИМЕД“ООД , ЕИК [ЕИК ], представлявано от управителя И. М., разноски по делото в размер на 1050 (хиляда и петдесет ) лева. РЕШЕНИЕТО подлежи на обжалване пред Върховния административен съд в 14 -дневен срок от съобщаването му. СЪДИЯ