Решение № 15783 по адм. д. № 10605/2024 г. на АССГ

Р Е Ш Е Н И Е № 15783 за поправка на очевидна фактическа грешка гр. София, 09.05.2025 г. В ИМЕТО НА НАРОДА АДМИНИСТРАТИВЕН СЪД - СОФИЯ-ГРАД , Второ отделение 52 състав, в закрито заседание на 09.05.2025 г. в следния състав: СЪДИЯ: Силвия Димитрова като разгледа дело номер 10605 по описа за 2024 година докладвано от съдията, и за да се произнесе взе предвид следното:

Производството е по чл. 175Чл. 175. ⚖️ Практика (4) (1) По свой почин или по искане на страна съдът може да поправи допуснати в решението писмени грешки, грешки в пресмятането или други подобни очевидни неточности. (2) Решението за поправката се постановява в закрито заседание и подлежи на обжалване по реда на самото решение. След влизането си в сила то се отбелязва върху поправеното решение и преписите. Постановяване на допълнително решение АПК.

С

Решение №15399/07.05.2025 г. съдът се е произнесъл по оспорването, като е отменил Писмена покана за възстановяване на суми, получени без правно основание изх. №29-02-67/03.10.2024 г., издадена от Директора на СЗОК в частта от същата по ИЗ №1160/2024, ИЗ №1032/2024, ИЗ №2810/2024, ИЗ №2890/2024, ИЗ №2068/2024, ИЗ №2028/2024, ИЗ №2045/2024, ИЗ № 1973/2024 г и ИЗ № 3011/2024 г., с която е определена сума за възстановяване в размер на 10 177,92 лева на основание чл.76а, ал.1Чл. 76а. ⚖️ Практика (114) (Нов - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) В случаите, когато изпълнителят на медицинска и/или дентална помощ е получил суми без правно основание, които не са свързани с извършване на нарушение по този закон или на НРД, и това е установено при проверка от контролните органи по чл. 72, ал. 2, изпълнителят е длъжен да възстанови сумите. (2) (Доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случаите по ал. 1 се съставя протокол за неоснователно получени суми. Лицето - обект на проверката, има право да представи писмено възражение пред управителя на НЗОК, съответно пред директора на РЗОК в 7-дневен срок от връчване на протокола. (3) (Доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) След изтичане на срока за възражение по ал. 2 управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК издава писмена покана за възстановяване на сумите, получени без правно основание, която се връчва на изпълнителя на медицинска и/или дентална помощ. (4) Поканата за възстановяване на сумите по ал. 1 подлежи на обжалване по реда на Административнопроцесуалния кодекс. от ЗЗО и е отхвърлил жалбата на УМБАЛ „Св. Екатерина“ ЕАД, [населено място] в останалата част. При последващ преглед на решението съдът констатира, че при постановяването му в деловодните програми същото не е качено в цялост, като липсва една страница от

мотивите му. Вследствие на това решението не е в цялост и на разпечатания хартиен носител. При тази фактическа обстановка настоящият съдебен състав приема, че са налице основания за допускане на поправка на очевидна фактическа грешка в процесното решение. Съгласно разпоредбата на чл. 175, ал. 1Чл. 175. ⚖️ Практика (4) (1) По свой почин или по искане на страна съдът може да поправи допуснати в решението писмени грешки, грешки в пресмятането или други подобни очевидни неточности. (2) Решението за поправката се постановява в закрито заседание и подлежи на обжалване по реда на самото решение. След влизането си в сила то се отбелязва върху поправеното решение и преписите. Постановяване на допълнително решение от АПК съдът по свой почин или по искане на страна, може да поправи допуснати в решението писмени грешки, грешки в пресмятането или други подобни неточности. Очевидна фактическа грешка е несъответствие между формираната истинска воля на съда и нейното външно изразяване в писмения вид на съдебния акт. В случая съдът е формирал воля по отношение на всички ИЗ, предмет на писмената покана, като по отношение на част от тях оспореният акт е отменен, а по останалата част жалбата е отхвърлена. Липсват само обективирани в решението

мотиви за част от тях, което се дължи на технически пропуск. С оглед гореизложеното съдът приема, че е налице несъответствие между формираната истинска воля на съда и нейното външно изразяване в

мотивите на решението, което по смисъла на чл. 175, ал.1Чл. 175. ⚖️ Практика (4) (1) По свой почин или по искане на страна съдът може да поправи допуснати в решението писмени грешки, грешки в пресмятането или други подобни очевидни неточности. (2) Решението за поправката се постановява в закрито заседание и подлежи на обжалване по реда на самото решение. След влизането си в сила то се отбелязва върху поправеното решение и преписите. Постановяване на допълнително решение от АПК представлява очевидна фактическа грешка и която следва да се поправи. Поправката, направена с това решение, на основание чл. 175, ал. 2Чл. 175. ⚖️ Практика (4) (1) По свой почин или по искане на страна съдът може да поправи допуснати в решението писмени грешки, грешки в пресмятането или други подобни очевидни неточности. (2) Решението за поправката се постановява в закрито заседание и подлежи на обжалване по реда на самото решение. След влизането си в сила то се отбелязва върху поправеното решение и преписите. Постановяване на допълнително решение от АПК следва да се отбележи в поправеното решение и преписите от него. Доколкото решението, в което се допуска поправка на очевидна фактическа грешка, подлежи на обжалване, предвид разпоредбата на чл.175, ал.2Чл. 175. ⚖️ Практика (4) (1) По свой почин или по искане на страна съдът може да поправи допуснати в решението писмени грешки, грешки в пресмятането или други подобни очевидни неточности. (2) Решението за поправката се постановява в закрито заседание и подлежи на обжалване по реда на самото решение. След влизането си в сила то се отбелязва върху поправеното решение и преписите. Постановяване на допълнително решение от АПК следва да подлежи на обжалване и настоящото решение. Водим от гореизложеното и на основание чл.175Чл. 175. ⚖️ Практика (4) (1) По свой почин или по искане на страна съдът може да поправи допуснати в решението писмени грешки, грешки в пресмятането или други подобни очевидни неточности. (2) Решението за поправката се постановява в закрито заседание и подлежи на обжалване по реда на самото решение. След влизането си в сила то се отбелязва върху поправеното решение и преписите. Постановяване на допълнително решение АПК Административен съд – София-град, Второ отделение, 52 състав Р Е Ш И: ДОПУСКА поправка на очевидна фактическа грешка в

Решение №15399/07.05.2025 г., постановено по адм. дело № 10605/2024 г. по описа на АдмС – С.-град, като в

мотивите на решението на стр.10 от същото, след първия абзац, се добавя следния текст: „По отношение на ИЗ №1160/2024, №1032/2024, №2810/2024, №2890/2024, №2068/2024, №2028/2024, №2045/2024 административнонаказващият орган е установил нарушения на изискванията на чл.33, т.1 и т.2 и чл.321, т.5, б. „а“ във вр. с чл.381, ал.1, т.3 и чл.431, ал.1 от НРД за МД 2023-2025 г. и във връзка с чл.55, ал.2, т.2 и т.3Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... от ЗЗО. Съгласно чл.33Чл. 33. ⚖️ Практика (63) (1) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., предишна текст на чл. 33 - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) Задължително осигурени в Националната здравноосигурителна каса са: 1. всички български граждани, които не са граждани и на друга държава; 2. българските граждани, които са граждани и на друга държава и постоянно живеят на територията на Република България; 3. (изм. - ДВ, бр. 18 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 9 от 2011 г.) чуждите граждани или лицата без гражданство, на които е разрешено дългосрочно или постоянно пребиваване в Република България, освен ако е предвидено друго в международен договор, по който Република България е страна; 4. (доп. - ДВ, бр. 54 от 2002 г., в сила от 01.12.2002 г.) лицата с предоставен статут на бежанец, хуманитарен статут или с предоставено право на убежище; 4а. (нова - ДВ, бр. 32 от 2022 г., в сила от 26.04.2022 г.) лицата с предоставена временна закрила и лицата по чл. 39, ал. 6, т. 2; 4б. (нова - ДВ, бр. 8 от 2023 г.) чуждите граждани, на които е издадено разрешение за пребиваване и работа тип "Синя карта на ЕС"; 4в. (нова - ДВ, бр. 52 от 2025 г.) чуждите граждани, на които е издадено разрешение за продължително пребиваване и работа тип "Единно разрешение за пребиваване и работа"; 4г. (нова - ДВ, бр. 52 от 2025 г.) чуждите граждани, на които е издадено разрешение за продължително пребиваване с цел заетост като сезонен работник; 5. (нова - ДВ, бр. 18 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) чуждестранните студенти и докторанти, приети за обучение във висши училища и научни организации у нас по реда на Постановление на Министерския съвет № 103 от 1993 г. за осъществяване на образователна дейност сред българите в чужбина (обн., ДВ, бр. 48 от 1993 г.; попр., бр. 52 от 1993 г.; изм., бр. 54 от 1995 г., бр. 20 от 1996 г., бр. 38 и 73 от 1999 г., бр. 101 от 2002 г., бр. 89 от 2004 г.) и Постановление на Министерския съвет № 228 от 1997 г. за приемане на граждани на Република Македония за студенти в държавните висши училища на Република България (обн., ДВ, бр. 42 от 1997 г.; изм., бр. 72 от 1999 г., бр. 101 от 2002 г.); 6. (нова - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) лицата, извън посочените в т. 1 - 5, за които се прилага законодателството на Република България съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност. (2) (Нова - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) Не са задължително осигурени в НЗОК лицата, които съгласно правила... от НРД за МД 2023- 2025 г. изпълнителите на медицинска помощ се задължават да осигуряват на ЗОЛ договорената медицинска помощ и да изпълняват правилата за добра медицинска практика съгласно условията на НРД /т.1/ и предоставят медицинска помощ по вид, обем и качество, съответстваща на договорената /т.2/. Съгласно чл.321, т.5, б. „а“ клиничните пътеки се състоят от задължителни компоненти, вкл. индикации за хоспитализация, включващи задължително обективни критерии за заболяването, диагностично доказани и аргументиращи необходимостта от хоспитализация. НЗОК заплаща на изпълнителите на БМП при наличие на спазени индикации за хоспитализация и диагностично-лечебния алгоритъм, поставена окончателна диагноза и критерии за дехоспитализация по съответната КП, както и изпълнени условията за завършена КП /чл. 381, ал.1, т.3 от НРД за МД 2023-2025 г./ При отчетена и заплатена КП, АПр и КПр, когато не е изпълнен диагностично-лечебният алгоритъм, липсват индикации за хоспитализация, както и при неизпълнени критерии за дехоспитализация, директорът на РЗОК удържа неоснователно платените суми. В Националния рамков договор се съдържат отделните видове медицинска помощ, както и условията и реда за оказване на помощта. Индикациите за хоспитализация по КП № 17.1 се съдържат в Приложение № 17 „Клинични пътеки“ към НРД за МД 2023-2025 г. Съгласно т.5 „Индикации за хоспитализация и лечение“ на инвазивно изследване подлежат пациенти при изчерпани диагностични възможности за неивазивни изследвания на сърдечно-съдовата система, доказано с медицинска документация. Определените в Приложение №17, КП №17.1, т.2.2. „основни диагностични процедури“ са ултразвук на сърце, друга електрокардиография (ЕКГ), хематологични изследвания, биохимична изследвания, по преценка: други лабораторни изследвания (изследване на МВ фракция на креатинкиназа, количествено изследване на тропонин I) и други лабораторни изследвания (полимеразна верижна реакция за доказване на COVID-19, тест за откриване антиген на SARS-CoV-2). В посочените не се съдържа задължително провеждане на велоергометричен тест (ВЕТ), каквото е и заключението на експерта по назначената и проведена съдебномедицинска експертиза. Следва да се има предвид също, че съгласно заключението на експерта противопоказанията за извършване на ВЕТ при отделните пациенти са посочени в конкретните ИЗ за всеки пациент. Вещото лице в заключението си приема също, че в алгоритъма на клиничната пътека не се изисква посоченият от проверяващите тест. Предвид липсата на изрично законово задължение за изрично писмено медицинско заключение за съдържащи се противопоказания за провеждане на велоергометричен тест (ВЕТ), както и изначално липсата на посочен такъв тест в клиничната пътека, съдът приема, че не е извършено нарушение на отчетените и заплатени КП. Следователно, жалбата относно ИЗ №1160/2024, №1032/2024, №2810/2024, №2890/2024, №2068/2024, №2028/2024, №2045/2024 се явява основателна, при което оспорената покана в тази част следва да бъде отменена.“ Решението подлежи на обжалване пред ВАС в 14-дневен срок от уведомяване на страните, на които на основание чл.138, ал.3Чл. 138. (Изм. - ДВ, бр. 77 от 2018 г., в сила от 10.10.2019 г.) (1) Призовките се връчват по реда на АПК да се изпрати препис от същото. На основание чл.175, ал.2Чл. 175. ⚖️ Практика (4) (1) По свой почин или по искане на страна съдът може да поправи допуснати в решението писмени грешки, грешки в пресмятането или други подобни очевидни неточности. (2) Решението за поправката се постановява в закрито заседание и подлежи на обжалване по реда на самото решение. След влизането си в сила то се отбелязва върху поправеното решение и преписите. Постановяване на допълнително решение АПК поправката да се отбележи върху поправеното решение и преписите. СЪДИЯ: