Решение № 459 по адм. д. № 20257040701313/2025 г. на Адм. съд Бургас

РЕШЕНИЕ № 459 Бургас , 16.01.2026 г.

В ИМЕТО НА НАРОДА

Административният съд - Бургас - XVII-ти състав, в съдебно заседание на седемнадесети декември две хиляди двадесет и пета година в състав: Съдия : АТАНАСКА АТАНАСОВА При секретар ГАЛИНА ДРАГАНОВА като разгледа докладваното от съдия АТАНАСКА АТАНАСОВА административно дело № 20257040701313 / 2025 г., за да се произнесе взе предвид следното:

Производството е по реда на чл. 145Чл. 145. ⚖️ Практика (6) (1) Административните актове могат да се оспорват пред съда по отношение на тяхната законосъобразност. (2) На оспорване подлежат: 1. първоначалният индивидуален административен акт, включително отказът да се издаде такъв акт; 2. (изм. - ДВ, бр. 39 от 2011 г.) решението на по-горестоящия административен орган, с който е изменен актът по т. 1 или е отменен и въпросът е решен по същество; 3. решенията по искания за издаване на документи от значение за признаване, упражняване или погасяване на права или задължения. (3) Административните актове могат да бъдат оспорени изцяло или в отделни техни части. Основания за оспорване и сл. от Административнопроцесуалния кодекс (АПК), вр. чл. 76, ал. 5Чл. 76. ⚖️ Практика (183) (Отм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случай че арбитражната комисия потвърди констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, се прилагат санкциите, предвидени в договора между РЗОК и изпълнителя на медицинска или на дентална помощ. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Санкциите се налагат със заповед на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, която се издава в срок до един месец от уведомяването от страна на арбитражната комисия на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, че са потвърдени констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, и се съобщава на лицето - обект на проверката. Когато нарушението е установено от длъжностни лица-контрольори на РЗОК, предложението до управителя на НЗОК за издаването и се прави от директора на съответната РЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) В случай че арбитражната комисия не се произнесе с решение в срока по чл. 75, ал. 7 или е налице равен брой гласове, поради което не е налице прието решение, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите. (4) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) В случай че съответните районни колегии на съсловните организации на лекарите и на лекарите по дентална медицина, на съответните регионални колегии на съсловните организации на магистър-фармацевтите, на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти или на лекарските асистенти не са посочили свои представители в сроковете по чл. 75, ал. 6 за създаване на арбитражна комисия, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите, без да е необходимо становището по чл. 74, ал. 4 да бъде разглеждано от такава комисия. (5) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Санкциите подлежат на съдебно обжалване по реда на Административнопроцесуалния кодекс., вр. ал. 2 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), и е образувано по повод постъпила жалба от „УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД с [ЕИК] против Заповед № РД-25-1128 от 01.07.2025 г., издадена от директора на РЗОК- Бургас. С оспорената заповед, издадена на основание чл. 76, ал. 4Чл. 76. ⚖️ Практика (183) (Отм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случай че арбитражната комисия потвърди констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, се прилагат санкциите, предвидени в договора между РЗОК и изпълнителя на медицинска или на дентална помощ. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Санкциите се налагат със заповед на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, която се издава в срок до един месец от уведомяването от страна на арбитражната комисия на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, че са потвърдени констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, и се съобщава на лицето - обект на проверката. Когато нарушението е установено от длъжностни лица-контрольори на РЗОК, предложението до управителя на НЗОК за издаването и се прави от директора на съответната РЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) В случай че арбитражната комисия не се произнесе с решение в срока по чл. 75, ал. 7 или е налице равен брой гласове, поради което не е налице прието решение, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите. (4) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) В случай че съответните районни колегии на съсловните организации на лекарите и на лекарите по дентална медицина, на съответните регионални колегии на съсловните организации на магистър-фармацевтите, на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти или на лекарските асистенти не са посочили свои представители в сроковете по чл. 75, ал. 6 за създаване на арбитражна комисия, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите, без да е необходимо становището по чл. 74, ал. 4 да бъде разглеждано от такава комисия. (5) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Санкциите подлежат на съдебно обжалване по реда на Административнопроцесуалния кодекс. от ЗЗО и чл. 464, ал. 3, чл. 473, ал. 5 от НРД за медицинските дейности за 2023-2025 г. (НРД), са наложени на жалбоподателя пет санкции „финансова неустойка“, в общ размер 1 150 лева, в т.ч. санкции по т. 1 до т. 3 вкл. в размер на по 250 лева всяка и по т. 4 и т. 5- в размер на по 200 лева. В жалбата са развити доводи за незаконосъобразност на оспорената заповед, поради съществени нарушения на административнопроизводствени правила и противоречие с материалноправни разпоредби. По отношение на нарушението, описано в заповедта под т. 1 се сочи, че пациентката е заявила желание за избор на екип. Относно описаните в заповедта нарушения под т. 2 и т. 3 е отбелязано в жалбата, че е допусната техническа грешка, свързана с погрешно отразяване в системата на „спешен“ вместо „планов“ прием. За констатираното по т. 4 нарушение в жалбата се сочи, че е извършена вътрешна проверка, при която е установено, че приложеното количество лекарствен продукт съответства на издадения за това протокол и не са установени отклонения от предвидените терапевтични указания. По отношение на нарушението по т. 5 от заповедта се твърди в жалбата, че по отношение на пациентката е приложен точният количествен лекарствен продукт и са наведени доводи че за липса на

мотиви във връзка с констатацията за некоректно отчитане на приложените лекарствени продукти, което препятства защитата на жалбоподателя. По същество се иска отмяна на заповедта и присъждане на направените разноски по делото. В съдебното заседание процесуалният представител на жалбоподателя поддържа жалбата. Ангажира доказателства. Моли за отмяна на заповедта по изложените в нея съображения. С писмена молба претендира разноски. Процесуалният представител на ответната страна оспорва жалбата. По отношение на посоченото в т. 1 от заповедта нарушение отбелязва, че по данни от направлението за хоспитализация и ИЗ лицето е насочено за спешен прием и постъпва по спешност. По т. 2 от заповедта сочи, че по данни от анамнезата на пациента жизнените функции са застрашени, което съответства на извършения спешен прием. Относно нарушението по т. 3 сочи, че пациентът е насочен за спешен прием и такъв е извършен. Счита, че извършените спешни приеми на тримата пациенти (т. от 1 до 3 вкл.) изключва възможността те да правят избор на лекар/екип. По отношение на т. 4 и т. 5 твърди, че е налице некоректно отчитане на приложените количества лекарствени продукти, което довело до генериране на грешка „превишено количество“. Моли за отхвърляне на жалбата. Претендира разноски. Жалбата е подадена от надлежна страна в законоустановения срок и е процесуално допустима. При разглеждането и по същество,

съдът намира за установено следното:

Жалбоподателят „УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД е лечебно заведение по смисъла на чл. 9, ал. 1 от Закона за лечебните заведения (ЗЛЗ) и в това качество е сключил с Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) договор № 020903 от 24.10.2023 г. за оказване на болнична помощ по клинични пътеки, и извършване на амбулаторни процедури, и извършване на клинични процедури с НЗОК (на л. 70-105 от делото). Със Заповед № РД-25-657 от 11.04.2025 г. (на л. 43) на директора на РЗОК- Бургас е разпоредено извършване на проверка в лечебното заведение, със следните задачи: 1.Установяване на съответствието на организацията на ДЛП с изискванията на НРД за медицинските дейности за 2023-2025г. във връзка с изпълнение на чл.13 от правилата за условията и реда за прилагане на чл.4, ал.1, ал.2 и ал.3 от ЗБНЗОК, съгласно Контролна процедура Приложение № 1.1. с вх.№ 35-00-902/04.06.2024г.; 1.1. Проверка на съответствието на отчетена, но незаплатена дейност с изискванията на НРД за медицинските дейности за 2023-2025г. за м. март 2025г. по Приложение №1 и Приложение №2 от Правилата за условията и реда за прилагане на чл.4, ал.1, ал.2 и ал.З от ЗБНЗОК ЛС за лечение на злокачествени заболявания в условията на БМП, която НЗОК заплаща извън цената на КП и медицински изделия, заплащани извън стойността на КП; 2. Внезапен контрол по време на предоставяне на болнична помощ в Клиники и отделения, отчитащи дейности по Приложение №1 и №2 по време на болничното лечение; 3. Контрол по писма от Управителя на лечебното заведение; 4. Контрол по справки и доклади от РЗОК - Бургас. Със заповедта е определил срок за извършване на проверката и двама контрольори от отдел ДКБМП в РЗОК-Бургас. При извършване на проверката са установени пет нарушения, подробно описани в съставения протокол № 727 от 08.05.2025 г. (на л. 34), връчен на управителя на лечебното заведение на 22.05.2025 г. На 28.05.2025 г. е депозирано писмено становище от лечебното заведение, с което е изразено несъгласие със съдържащите се в протокола констатации. За обобщаване на резултатите от проверката е изготвен доклад от контрольора А. Д., с който е предложено за установените нарушения да бъдат наложени три санкции в размер по 250 лева и две санкции по 200 лева. Въз основа на данните от Протокол № № 727 от 08.05.2025 г., на основание чл. 76, ал. 4Чл. 76. ⚖️ Практика (183) (Отм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случай че арбитражната комисия потвърди констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, се прилагат санкциите, предвидени в договора между РЗОК и изпълнителя на медицинска или на дентална помощ. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Санкциите се налагат със заповед на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, която се издава в срок до един месец от уведомяването от страна на арбитражната комисия на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, че са потвърдени констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, и се съобщава на лицето - обект на проверката. Когато нарушението е установено от длъжностни лица-контрольори на РЗОК, предложението до управителя на НЗОК за издаването и се прави от директора на съответната РЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) В случай че арбитражната комисия не се произнесе с решение в срока по чл. 75, ал. 7 или е налице равен брой гласове, поради което не е налице прието решение, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите. (4) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) В случай че съответните районни колегии на съсловните организации на лекарите и на лекарите по дентална медицина, на съответните регионални колегии на съсловните организации на магистър-фармацевтите, на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти или на лекарските асистенти не са посочили свои представители в сроковете по чл. 75, ал. 6 за създаване на арбитражна комисия, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите, без да е необходимо становището по чл. 74, ал. 4 да бъде разглеждано от такава комисия. (5) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Санкциите подлежат на съдебно обжалване по реда на Административнопроцесуалния кодекс. от ЗЗО и чл. 464, ал. 3, чл. 473, ал. 5 от НРД за медицинските дейности за 2023-2025 г., сключен между НЗОК и БЛС, е издадена заповедта, предмет на съдебната проверка за законосъобразност. С нея са наложени санкции за установените нарушения, както следва: 1) За ЗОЛ В. М. П. с ИЗ 4098 (на л. 274), насочена по спешност с направление за хоспитализация (на л. 283), хоспитализирана по спешност в периода 03.03.2025 г. - 09.03.2025 г. по КП 162, след което за извършена оперативна интервенция заплатила сумата от 900 лева, таксувана като „допълнителна услуга- избор на екип“, в противоречие с изискванията на чл. 29, т. 4 от Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ (НОПДМД). Нарушението е [жк], ал. 2, т. 3 и т. 7 от ЗЗО, чл. 33, т. 4Чл. 33. ⚖️ Практика (63) (1) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., предишна текст на чл. 33 - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) Задължително осигурени в Националната здравноосигурителна каса са: 1. всички български граждани, които не са граждани и на друга държава; 2. българските граждани, които са граждани и на друга държава и постоянно живеят на територията на Република България; 3. (изм. - ДВ, бр. 18 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 9 от 2011 г.) чуждите граждани или лицата без гражданство, на които е разрешено дългосрочно или постоянно пребиваване в Република България, освен ако е предвидено друго в международен договор, по който Република България е страна; 4. (доп. - ДВ, бр. 54 от 2002 г., в сила от 01.12.2002 г.) лицата с предоставен статут на бежанец, хуманитарен статут или с предоставено право на убежище; 4а. (нова - ДВ, бр. 32 от 2022 г., в сила от 26.04.2022 г.) лицата с предоставена временна закрила и лицата по чл. 39, ал. 6, т. 2; 4б. (нова - ДВ, бр. 8 от 2023 г.) чуждите граждани, на които е издадено разрешение за пребиваване и работа тип "Синя карта на ЕС"; 4в. (нова - ДВ, бр. 52 от 2025 г.) чуждите граждани, на които е издадено разрешение за продължително пребиваване и работа тип "Единно разрешение за пребиваване и работа"; 4г. (нова - ДВ, бр. 52 от 2025 г.) чуждите граждани, на които е издадено разрешение за продължително пребиваване с цел заетост като сезонен работник; 5. (нова - ДВ, бр. 18 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) чуждестранните студенти и докторанти, приети за обучение във висши училища и научни организации у нас по реда на Постановление на Министерския съвет № 103 от 1993 г. за осъществяване на образователна дейност сред българите в чужбина (обн., ДВ, бр. 48 от 1993 г.; попр., бр. 52 от 1993 г.; изм., бр. 54 от 1995 г., бр. 20 от 1996 г., бр. 38 и 73 от 1999 г., бр. 101 от 2002 г., бр. 89 от 2004 г.) и Постановление на Министерския съвет № 228 от 1997 г. за приемане на граждани на Република Македония за студенти в държавните висши училища на Република България (обн., ДВ, бр. 42 от 1997 г.; изм., бр. 72 от 1999 г., бр. 101 от 2002 г.); 6. (нова - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) лицата, извън посочените в т. 1 - 5, за които се прилага законодателството на Република България съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност. (2) (Нова - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) Не са задължително осигурени в НЗОК лицата, които съгласно правила..., във връзка с чл. 30, чл. 374, ал. 1, т. 1 от НРД за медицинските дейности 2023-2025 г., чл. 29, т. 4 от НОПДМД и чл. 81, ал. 3Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. от ЗЗ; 2) За ЗОЛ Г. П. с ИЗ № 5083 (на л. 222), хоспитализирана в периода 17.03.2025 г. - 19.03.2025 г. по КП 163, насочена за спешен прием. В направлението за хоспитализация е посочено, че пациентката е насочена за планов прием, но едновременно с това е отбелязана степен на тежест на състоянието- от 6 до 24 часа, относима само към спешните случаи. Констатирано е от проверяващите лица несъответствие между отчетената информация с ежедневните файлове и предоставените при проверката документи. Констатирано е също, че за извършена оперативна интервенция на пациентката е изискана сумата от 500 лева, таксувана като „допълнително поискана услуга- избор на лекар, в противоречие с чл. 29, т. 4 от НОПДМД. Нарушението е [жк], ал. 2, т. 3 и т. 7 от ЗЗО, чл. 33, т. 4Чл. 33. ⚖️ Практика (63) (1) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., предишна текст на чл. 33 - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) Задължително осигурени в Националната здравноосигурителна каса са: 1. всички български граждани, които не са граждани и на друга държава; 2. българските граждани, които са граждани и на друга държава и постоянно живеят на територията на Република България; 3. (изм. - ДВ, бр. 18 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 9 от 2011 г.) чуждите граждани или лицата без гражданство, на които е разрешено дългосрочно или постоянно пребиваване в Република България, освен ако е предвидено друго в международен договор, по който Република България е страна; 4. (доп. - ДВ, бр. 54 от 2002 г., в сила от 01.12.2002 г.) лицата с предоставен статут на бежанец, хуманитарен статут или с предоставено право на убежище; 4а. (нова - ДВ, бр. 32 от 2022 г., в сила от 26.04.2022 г.) лицата с предоставена временна закрила и лицата по чл. 39, ал. 6, т. 2; 4б. (нова - ДВ, бр. 8 от 2023 г.) чуждите граждани, на които е издадено разрешение за пребиваване и работа тип "Синя карта на ЕС"; 4в. (нова - ДВ, бр. 52 от 2025 г.) чуждите граждани, на които е издадено разрешение за продължително пребиваване и работа тип "Единно разрешение за пребиваване и работа"; 4г. (нова - ДВ, бр. 52 от 2025 г.) чуждите граждани, на които е издадено разрешение за продължително пребиваване с цел заетост като сезонен работник; 5. (нова - ДВ, бр. 18 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) чуждестранните студенти и докторанти, приети за обучение във висши училища и научни организации у нас по реда на Постановление на Министерския съвет № 103 от 1993 г. за осъществяване на образователна дейност сред българите в чужбина (обн., ДВ, бр. 48 от 1993 г.; попр., бр. 52 от 1993 г.; изм., бр. 54 от 1995 г., бр. 20 от 1996 г., бр. 38 и 73 от 1999 г., бр. 101 от 2002 г., бр. 89 от 2004 г.) и Постановление на Министерския съвет № 228 от 1997 г. за приемане на граждани на Република Македония за студенти в държавните висши училища на Република България (обн., ДВ, бр. 42 от 1997 г.; изм., бр. 72 от 1999 г., бр. 101 от 2002 г.); 6. (нова - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) лицата, извън посочените в т. 1 - 5, за които се прилага законодателството на Република България съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност. (2) (Нова - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) Не са задължително осигурени в НЗОК лицата, които съгласно правила..., във връзка с чл. 30, чл. 374, ал. 1, т. 1 от НРД за медицинските дейности 2023-2025 г., чл. 29, т. 4 от НОПДМД и чл. 81, ал. 3Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. от ЗЗ; 3) За ЗОЛ В. Г. с ИЗ № 5172 ( на л. 147), хоспитализирана в периода 18.03.2025 г. - 20.03.2025 г. по КП 162. В направлението за хоспитализация е посочено, че пациентката е насочена за планов прием, но едновременно с това е отбелязана степен на тежест на състоянието- от 6 до 24 часа постъпване от началото на заболяването, касаеща само спешните случаи. В ИЗ е отразен планов прием и същевременно в частта степен на тежест на състоянието е отбелязано „от 6 до 24 часа постъпване от началото на заболяването за спешните случаи“. При извършване на проверката е констатирано, че за извършена оперативна интервенция пациентката е заплатила сумата от 900 лева, таксувана като „допълнителна услуга- избор на лекар/екип, в противоречие с изискванията на чл. 29, т. 4 от НОПДМД. Нарушението е [жк], ал. 2, т. 3 и т. 7 от ЗЗО, чл. 33, т. 4Чл. 33. ⚖️ Практика (63) (1) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., предишна текст на чл. 33 - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) Задължително осигурени в Националната здравноосигурителна каса са: 1. всички български граждани, които не са граждани и на друга държава; 2. българските граждани, които са граждани и на друга държава и постоянно живеят на територията на Република България; 3. (изм. - ДВ, бр. 18 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 9 от 2011 г.) чуждите граждани или лицата без гражданство, на които е разрешено дългосрочно или постоянно пребиваване в Република България, освен ако е предвидено друго в международен договор, по който Република България е страна; 4. (доп. - ДВ, бр. 54 от 2002 г., в сила от 01.12.2002 г.) лицата с предоставен статут на бежанец, хуманитарен статут или с предоставено право на убежище; 4а. (нова - ДВ, бр. 32 от 2022 г., в сила от 26.04.2022 г.) лицата с предоставена временна закрила и лицата по чл. 39, ал. 6, т. 2; 4б. (нова - ДВ, бр. 8 от 2023 г.) чуждите граждани, на които е издадено разрешение за пребиваване и работа тип "Синя карта на ЕС"; 4в. (нова - ДВ, бр. 52 от 2025 г.) чуждите граждани, на които е издадено разрешение за продължително пребиваване и работа тип "Единно разрешение за пребиваване и работа"; 4г. (нова - ДВ, бр. 52 от 2025 г.) чуждите граждани, на които е издадено разрешение за продължително пребиваване с цел заетост като сезонен работник; 5. (нова - ДВ, бр. 18 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) чуждестранните студенти и докторанти, приети за обучение във висши училища и научни организации у нас по реда на Постановление на Министерския съвет № 103 от 1993 г. за осъществяване на образователна дейност сред българите в чужбина (обн., ДВ, бр. 48 от 1993 г.; попр., бр. 52 от 1993 г.; изм., бр. 54 от 1995 г., бр. 20 от 1996 г., бр. 38 и 73 от 1999 г., бр. 101 от 2002 г., бр. 89 от 2004 г.) и Постановление на Министерския съвет № 228 от 1997 г. за приемане на граждани на Република Македония за студенти в държавните висши училища на Република България (обн., ДВ, бр. 42 от 1997 г.; изм., бр. 72 от 1999 г., бр. 101 от 2002 г.); 6. (нова - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) лицата, извън посочените в т. 1 - 5, за които се прилага законодателството на Република България съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност. (2) (Нова - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) Не са задължително осигурени в НЗОК лицата, които съгласно правила..., във връзка с чл. 30, чл. 374, ал. 1, т. 1 от НРД за медицинските дейности 2023-2025 г., чл. 29, т. 4 от НОПДМД и чл. 81, ал. 3Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. от ЗЗ; 4) За ЗОЛ А. С. с ИЗ № 5172 е констатирано нарушение при отчитане на назначеното лекарствено лечение в ежедневните файлове по чл. 405, ал. 1 от НРД за медицинските дейности за 2023-2025г. по протокол за клинична онкологична комисия по химиотерапия №438/11.02.2025 г. (на л. 47), съгласно който е назначено лечение с ЛП LH 379 Temozotomide accord: индивидуална доза: 253.5 mg и доза цикъл: 1267.5 mg, а съгласно отчет за приложени ЛП и терапевтичен фиш на пациента на 07.03.2025 г. са приложени 1000 mg, при което в информационната система са отчетени индивидуална доза: 126.75 mg и доза цикъл: 633.75 mg, което е довело до генерирана грешка „превишена доза от ЛП“ при всяко отпускане. Нарушението е [жк], ал. 2, т.3 и т.6 от ЗЗО, чл. 33Чл. 33. ⚖️ Практика (63) (1) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., предишна текст на чл. 33 - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) Задължително осигурени в Националната здравноосигурителна каса са: 1. всички български граждани, които не са граждани и на друга държава; 2. българските граждани, които са граждани и на друга държава и постоянно живеят на територията на Република България; 3. (изм. - ДВ, бр. 18 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 9 от 2011 г.) чуждите граждани или лицата без гражданство, на които е разрешено дългосрочно или постоянно пребиваване в Република България, освен ако е предвидено друго в международен договор, по който Република България е страна; 4. (доп. - ДВ, бр. 54 от 2002 г., в сила от 01.12.2002 г.) лицата с предоставен статут на бежанец, хуманитарен статут или с предоставено право на убежище; 4а. (нова - ДВ, бр. 32 от 2022 г., в сила от 26.04.2022 г.) лицата с предоставена временна закрила и лицата по чл. 39, ал. 6, т. 2; 4б. (нова - ДВ, бр. 8 от 2023 г.) чуждите граждани, на които е издадено разрешение за пребиваване и работа тип "Синя карта на ЕС"; 4в. (нова - ДВ, бр. 52 от 2025 г.) чуждите граждани, на които е издадено разрешение за продължително пребиваване и работа тип "Единно разрешение за пребиваване и работа"; 4г. (нова - ДВ, бр. 52 от 2025 г.) чуждите граждани, на които е издадено разрешение за продължително пребиваване с цел заетост като сезонен работник; 5. (нова - ДВ, бр. 18 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) чуждестранните студенти и докторанти, приети за обучение във висши училища и научни организации у нас по реда на Постановление на Министерския съвет № 103 от 1993 г. за осъществяване на образователна дейност сред българите в чужбина (обн., ДВ, бр. 48 от 1993 г.; попр., бр. 52 от 1993 г.; изм., бр. 54 от 1995 г., бр. 20 от 1996 г., бр. 38 и 73 от 1999 г., бр. 101 от 2002 г., бр. 89 от 2004 г.) и Постановление на Министерския съвет № 228 от 1997 г. за приемане на граждани на Република Македония за студенти в държавните висши училища на Република България (обн., ДВ, бр. 42 от 1997 г.; изм., бр. 72 от 1999 г., бр. 101 от 2002 г.); 6. (нова - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) лицата, извън посочените в т. 1 - 5, за които се прилага законодателството на Република България съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност. (2) (Нова - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) Не са задължително осигурени в НЗОК лицата, които съгласно правила.... т.5, във връзка 405, ал.2, т.2, б. „г" от НРД за медицинските дейности за 2023-2025г.; 5) За ЗОЛ Ю. Д. с ИЗ № 4257, хоспитализирана в периода 05.07.2025 г. - 07.03.2025 г. по КП 240 за диагноза С 18.7 „Колон сигмоидеум“ е констатирано некоректно отчитане на приложените количества за лекарствените продукти по протокол за клинична онкологична комисия по химиотерапия №665/04.03.2025г. (на л. 202), при което за лекарствен продукт VH 015 Bendafolin при приложено на 05.03.2025г. на пациента 300 мг, е отчетено приложено лечение на 06.03.2025г. 600 мг. По отношение на LH382 5- флуороуцил Ebewe съгласно приложените документи на 05.03.2025г. и 06.03.2025 г. са приложени на пациента [рег. номер], общо 3000 мг. за периода, а в информационната система е отчетено приложено лечение на 06.03.2025 г.- 3000 мг. Тези две некоректни отчитания на приложените дози лекарства са генерирани в информационната система като грешки, поради превишаване на количеството активни единици. Нарушението е [жк], ал. 2, т.3 и т.6 от ЗЗО, чл. 33Чл. 33. ⚖️ Практика (63) (1) (Изм. - ДВ, бр. 110 от 1999 г., в сила от 01.01.2000 г., предишна текст на чл. 33 - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) Задължително осигурени в Националната здравноосигурителна каса са: 1. всички български граждани, които не са граждани и на друга държава; 2. българските граждани, които са граждани и на друга държава и постоянно живеят на територията на Република България; 3. (изм. - ДВ, бр. 18 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г., доп. - ДВ, бр. 9 от 2011 г.) чуждите граждани или лицата без гражданство, на които е разрешено дългосрочно или постоянно пребиваване в Република България, освен ако е предвидено друго в международен договор, по който Република България е страна; 4. (доп. - ДВ, бр. 54 от 2002 г., в сила от 01.12.2002 г.) лицата с предоставен статут на бежанец, хуманитарен статут или с предоставено право на убежище; 4а. (нова - ДВ, бр. 32 от 2022 г., в сила от 26.04.2022 г.) лицата с предоставена временна закрила и лицата по чл. 39, ал. 6, т. 2; 4б. (нова - ДВ, бр. 8 от 2023 г.) чуждите граждани, на които е издадено разрешение за пребиваване и работа тип "Синя карта на ЕС"; 4в. (нова - ДВ, бр. 52 от 2025 г.) чуждите граждани, на които е издадено разрешение за продължително пребиваване и работа тип "Единно разрешение за пребиваване и работа"; 4г. (нова - ДВ, бр. 52 от 2025 г.) чуждите граждани, на които е издадено разрешение за продължително пребиваване с цел заетост като сезонен работник; 5. (нова - ДВ, бр. 18 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) чуждестранните студенти и докторанти, приети за обучение във висши училища и научни организации у нас по реда на Постановление на Министерския съвет № 103 от 1993 г. за осъществяване на образователна дейност сред българите в чужбина (обн., ДВ, бр. 48 от 1993 г.; попр., бр. 52 от 1993 г.; изм., бр. 54 от 1995 г., бр. 20 от 1996 г., бр. 38 и 73 от 1999 г., бр. 101 от 2002 г., бр. 89 от 2004 г.) и Постановление на Министерския съвет № 228 от 1997 г. за приемане на граждани на Република Македония за студенти в държавните висши училища на Република България (обн., ДВ, бр. 42 от 1997 г.; изм., бр. 72 от 1999 г., бр. 101 от 2002 г.); 6. (нова - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) лицата, извън посочените в т. 1 - 5, за които се прилага законодателството на Република България съгласно правилата за координация на системите за социална сигурност. (2) (Нова - ДВ, бр. 95 от 2006 г., в сила от 01.01.2007 г.) Не са задължително осигурени в НЗОК лицата, които съгласно правила.... т.5, във връзка 405, ал.2, т.2, б. „б" от НРД за медицинските дейности за 2023-2025г. За описаните нарушения е наложена санкция „финансова неустойка“ в размер на по 250 лева за нарушенията по т. 1, т. 2 и т. 3, [жк], ал. 3 от НРД за медицинските дейности 2023-2025 г. За нарушението по т. 4 е наложена санкция в размер на 200 лева, като същото е [жк], ал. 3 от НРД за медицинските дейности 2023-2025 г., а за нарушението по т. 5- санкция в размер на 200 лева, с посочена правна [жк], ал. 3 от НРД за медицинските дейности 2023-2025 г. При тези фактически данни

съдът намира от правна страна следното: Оспорената заповед е издадена в изискуемата писмена форма, от компетентен орган, овластен с нормата на чл. 74, ал. 5Чл. 74. ⚖️ Практика (91) (1) (Доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) (2) (Доп. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Контролните органи по чл. 72, ал. 2 осъществяват дейността си чрез планови и внезапни проверки и по повод подадени жалби. (3) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) При установяване на нарушение по чл. 73, ал. 1 съответното длъжностно лице по чл. 72, ал. 2 съставя и подписва протокол, в който описва установените факти. Екземпляр от протокола се предоставя на лицето - обект на проверката, срещу подпис, а копия от него се изпращат на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК и на съответната районна колегия на съсловната организация на лекарите или на лекарите по дентална медицина. (4) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Лицето - обект на проверката, има право да даде писмено становище пред управителя на НЗОК, съответно пред директора на РЗОК с когото е сключило договор по направените от длъжностното лице по ал. 3 констатации в 7-дневен срок от връчването на протокола по ал. 3. (5) (Нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Когато лицето - обект на проверката, не изрази становище по ал. 4 или изразеното от него становище не съдържа възражения по направените от длъжностното лице по ал. 3 констатации, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК издава заповед, с която налага санкция. от ЗЗО . При извършената служебна проверка

съдът не констатира съществени нарушения на административнопроизводствени правила. Спазена е процедурата, регламентирана в чл. 74Чл. 74. ⚖️ Практика (91) (1) (Доп. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., отм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) (2) (Доп. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Контролните органи по чл. 72, ал. 2 осъществяват дейността си чрез планови и внезапни проверки и по повод подадени жалби. (3) (Изм. - ДВ, бр. 76 от 2005 г., в сила от 01.01.2007 г., изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) При установяване на нарушение по чл. 73, ал. 1 съответното длъжностно лице по чл. 72, ал. 2 съставя и подписва протокол, в който описва установените факти. Екземпляр от протокола се предоставя на лицето - обект на проверката, срещу подпис, а копия от него се изпращат на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК и на съответната районна колегия на съсловната организация на лекарите или на лекарите по дентална медицина. (4) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., изм. - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Лицето - обект на проверката, има право да даде писмено становище пред управителя на НЗОК, съответно пред директора на РЗОК с когото е сключило договор по направените от длъжностното лице по ал. 3 констатации в 7-дневен срок от връчването на протокола по ал. 3. (5) (Нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г., изм. и доп. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Когато лицето - обект на проверката, не изрази становище по ал. 4 или изразеното от него становище не съдържа възражения по направените от длъжностното лице по ал. 3 констатации, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК издава заповед, с която налага санкция. от ЗЗО. За констатациите на контрольорите е съставен протокол, връчен на проверяваното лечебно заведение. Изпълнени са и изискванията на чл. 76, ал. 4Чл. 76. ⚖️ Практика (183) (Отм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г., нов - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) В случай че арбитражната комисия потвърди констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, се прилагат санкциите, предвидени в договора между РЗОК и изпълнителя на медицинска или на дентална помощ. (2) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г.) Санкциите се налагат със заповед на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, която се издава в срок до един месец от уведомяването от страна на арбитражната комисия на управителя на НЗОК, съответно на директора на РЗОК, че са потвърдени констатациите на длъжностното лице по чл. 72, ал. 2, и се съобщава на лицето - обект на проверката. Когато нарушението е установено от длъжностни лица-контрольори на РЗОК, предложението до управителя на НЗОК за издаването и се прави от директора на съответната РЗОК. (3) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) В случай че арбитражната комисия не се произнесе с решение в срока по чл. 75, ал. 7 или е налице равен брой гласове, поради което не е налице прието решение, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите. (4) (Нова - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г., изм. - ДВ, бр. 39 от 2024 г., в сила от 01.05.2024 г.) В случай че съответните районни колегии на съсловните организации на лекарите и на лекарите по дентална медицина, на съответните регионални колегии на съсловните организации на магистър-фармацевтите, на медицинските сестри, акушерките и асоциираните медицински специалисти или на лекарските асистенти не са посочили свои представители в сроковете по чл. 75, ал. 6 за създаване на арбитражна комисия, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите, без да е необходимо становището по чл. 74, ал. 4 да бъде разглеждано от такава комисия. (5) (Предишна ал. 3 - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 01.01.2019 г.) Санкциите подлежат на съдебно обжалване по реда на Административнопроцесуалния кодекс. от ЗЗО. Досежно нарушенията, описани в т. 1, т. 2 и т. 3 от заповедта. От данните по делото е видно, че здравно осигурените лица В. М. П., Г. П. и В. Г. са хоспитализирани по спешност в лечебното заведение. Действително, в направленията за хоспитализация на Потьомкина и Гудз е отразено, че пациентите се насочват за планов прием, но едновременно с това е отбелязана и степента на тежест на състоянието- от 6 до 24 часа постъпване от началото на заболяването, като този показател касае само спешните случаи (посочена степен II, отговаряща на „пациентът е ограничен поради предписание да не става от леглото или поради леко увреждане; жизнените му функции не са засегнати, но са застрашени“). Т. отбелязване се съдържа и в ИЗ на същите. По делото не е спорно, че пациентите са заплатили за услуга- избор на лекар/екип, в нарушение на чл. 29, т. 4 от Наредбата за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ. В жалбата се сочи, че се касае за техническа грешка, свързана с погрешен чек в системата, който е отчел маркиране на пациента като „спешен“, вместо „планов“. Според настоящия съдебен състав тези доводи са неоснователни. Данните осъществен при условията на спешност прием са надлежно документирани и не са оборени от съставилото документите лечебно заведение при условията на главно и пълно доказване. Документираният прием при условията на спешност не е променен към момента на упражняване на правото на избор на лекар/екип, т. е. към този момент пациентите са се намирали в „условията на спешен прием“, който им е гарантирал незабавно лечение, без да бъдат включвани в листата за планов прием и възможност за отлагане на лечението им с оглед спазване последователността на поредните номера на конкретната листа (в този смисъл Решение № 4334 от 28.04.2025 г. на ВАС по адм. д. № 7012/2024 г.). Следователно, доколкото са нарушени условията и реда за оказване на медицинска помощ, определени с издадената въз основа на законовата делегация на чл. 81, ал. 3Чл. 81. ⚖️ Практика (62) (1) Всеки български гражданин има право на достъпна медицинска помощ при условията и по реда на този закон и на Закона за здравното осигуряване. (2) Правото на достъпна медицинска помощ се осъществява при прилагане на следните принципи: 1. своевременност, достатъчност и качество на медицинската помощ; 2. равнопоставеност при оказване на медицинската помощ с приоритет за деца, бременни и майки на деца до 1 година; 3. сътрудничество, последователност и координираност на дейностите между лечебните заведения; 4. зачитане правата на пациента. (3) Условията и редът за осъществяване правото на достъп до медицинска помощ по ал. 1 се определят с наредба на Министерския съвет. от ЗЗ наредба, респ. не са изпълнени изискванията на чл. 30 от НРД,

съдът приема, че е налице хипотезата на чл. 455, ал. 3 от НРД и за нарушенията, посочени в т. 1, т. 2 и т. 3,

жалбоподателят е санкциониран законосъобразно. Размерът на финансовата неустойка е определен в рамките на предвидената с чл. 455, ал. 3 от НРД и напълно съответства на тежестта на нарушението. Досежно нарушението, описано в т.4 от заповедта. Според чл. 405, ал. 1 от НРД изпълнителите на болнична медицинска помощ, сключили договор с НЗОК, считано от 01.09.2023 г. ежедневно подават файлове по електронен път в утвърден от НЗОК формат за оказаната за денонощие дейност, включена в предмета на договора, през интернет портала на НЗОК или чрез web услуга. Файловете съдържат информация от решения на клиничните комисии по чл. 30г, ал. 3 от Наредба № 4 от 2009 г. (ал. 2, т. 2, б. „г“ от същата разпоредба). Неизпълнението на посоченото изискване при отчитане на лекарствени продукти, извън цената на КП/АПр, съставлява нарушение по чл. 458, ал. 3 от НРД, за което управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, налага санкция „финансова неустойка“ в размер от 200 до 500 лева. В разглеждания случай е представен протокол за клинична онкологична комисия по химиотерапия № 438/11.02.2025г.,

с решение за провеждане на лекарствено лечение по схема. Назначените количества медикамент по този протокол са отчетени некоректно чрез файловете по чл. 405, ал. 1 от НРД, като са заявени за плащане по-големи количества от реално вложените. При тези данни следва да се приеме, че е налице хипотезата на чл. 458, ал. 3 от НРД и

жалбоподателят е санкциониран законосъобразно за нарушението по т. 4. Относно нарушението, описано в т. 5 от заповедта. Санкцията по т. 5 от заповедта е наложена на основание чл. 455, ал. 3 от НРД. Според цитираната норма, когато изпълнител на болнична медицинска помощ наруши условията и реда за оказване на медицинска помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2Чл. 55. ⚖️ Практика (190) (Изм. - ДВ, бр. 101 от 2009 г., в сила от 01.01.2010 г.) (1) (Изм. - ДВ, бр. 98 от 2015 г., в сила от 01.01.2016 г., изм. - ДВ, бр. 98 от 2016 г., в сила от 01.01.2017 г., изм. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) Приетите по реда на чл. 54 национални рамкови договори, съответно анексите към тях влизат в сила от 1 януари на следващата календарна година. (2) Националните рамкови договори съдържат: 1. условията, на които трябва да отговарят изпълнителите на медицинска помощ, както и реда за сключване на договори с тях; 2. отделните видове медицинска помощ по чл. 45 ; 3. условията и реда за оказване на помощта по т. 2; 3а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) обемите, цените и методиките за остойностяване и закупуване на видовете медицинска помощ по т. 2; 3б. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г.) изисквания относно основните трудови възнаграждения на медицинските специалисти, работещи в лечебни заведения за болнична помощ в изпълнение на договори с НЗОК, които са не по-малко благоприятни от предвидените в колективен трудов договор в отрасъл "Здравеопазване"; 3в. (нова - ДВ, бр. 13 от 2023 г., в сила от 07.02.2023 г., изм. - ДВ, бр. 106 от 2023 г., в сила от 01.01.2024 г.) методика за финансиране осигуряването на медицински персонал във: а) лечебни заведения, които извършват медицински дейности в населени места в труднодостъпни и/или отдалечени райони или единствени изпълняват съответната дейност на територията на общината, с изключение на лечебните заведения по чл. 106а, ал. 5б от Закона за лечебните заведения; б) лечебните заведения за болнична помощ по чл. 45, ал. 2а; 4. (доп. - ДВ, бр. 102 от 2018 г., в сила от 11.12.2018 г.) критерии за качество и достъпност на помощта по т. 2, включително конкретни индикатори за оценка на качеството на лечението на пациентите; 5. документацията и документооборота; 6. задълженията на страните по информационното осигуряване и обмена на информация; 6а. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) условията и реда за контрол по изпълнението на договорите; 6б. (нова - ДВ, бр. 48 от 2015 г.) санкции при неизпълнение на договора; 7. други въпроси от значение за здравното осигуряване. (3) Националните рамкови договори не могат да установяват изисквания за: 1. минимален брой на регистрираните здравноосигурени лица от изпълнител на първична извънболнична помощ; 2. условия, възпрепятстващи свободния избор от осигурения на изпълнители на медицинска помощ, сключили договор с РЗОК; 3. (изм. - ДВ, бр. 48 о... от ЗЗО, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, налага санкция „финансова неустойка“ в размер от 200 до 500 лева. В случая обаче, не се касае за допуснато нарушение в условията и реда за оказване на медицинска помощ. По делото не е спорно, че на здравно осигуреното лице е оказана медицинска помощ. Не е спорно също така, че дейностите по протокол за клинична онкологична комисия по химиотерапия №665/04.03.2025г. са извършени. Видно от съобразителната част на заповедта, санкцията е наложена за некоректно отчитане на приложените количества на лекарствени продукти. Тези фактически констатации обаче са относими към хипотезата на чл. 458, ал. 3 НРД за медицинските дейности за 2023- 2025 г. Не са налице предпоставките на чл. 455, ал. 3 от НРД, поради което

съдът приема, че в тази част заповедта е издадена в противоречие с материалния закон. Ето защо, в тази част същата следва да се отмени. При този изход на спора, с оглед своевременно направеното искане, следва да се присъдят на ответната страна разноски, съразмерно с отхвърлената част от жалбата- възнаграждение за юрисконсулт в размер на 100 лева (51.13 евро). Искане за присъждане на разноски е направено и с жалбата, но не са ангажирани доказателства за извършени такива от страната.

Мотивиран от горното,

съдът Р Е Ш И: ОТМЕНЯ Заповед № РД-25-1128 от 01.07.2025 г., издадена от директора на РЗОК- Бургас, в частта по т 5, с която на основание чл. 455, ал. 3 от НРД за медицинските дейности за 2023-2025 г. е наложена на „УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД с [ЕИК] „финансова неустойка“ в размер на 200 лева, като ОТХВЪРЛЯ жалбата на „УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД в останалата й част- по т.1, т.2, т.3 и т. 4 от заповедта. ОСЪЖДА „УМБАЛ Дева Мария“ ЕООД с [ЕИК] да заплати на РЗОК- Бургас сумата от 100.00 (сто) лева (51.13 евро), представляваща разноски по делото. Решението може да се обжалва с касационна жалба пред Върховния

административен съд на Република България в 14- дневен срок от връчване на съобщението. Съдия :

Източник: Оригинален файл (Ключова дума: болница)