Днес беше обнародвано в ДВ, Решение на ВАС, засягащо медицинските изделия, платени от НЗОК.
Казусът накратко
Представете си следната ситуация: фирма-доставчик сключва договор с Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), за да снабдява болниците с важни медицински изделия (например импланти или протези), които по закон са напълно безплатни за пациентите. Доставчикът изпълнява задълженията си, пациентите получават необходимото лечение, но когато идва време за плащане, НЗОК заявява: „Надхвърлихме си бюджета за годината, затова ще ви платим с 10%, 20% или 30% по-малко.“
Точно това е предвиждал т.нар. "Механизъм за предвидимост и устойчивост на бюджета на НЗОК" за 2023 г. Според него, ако Касата е изчислила грешно колко медицински изделия ще са нужни на болните през годината и лимитът бъде надвишен, системата автоматично започва да реже от парите на доставчиците. Нещо повече – НЗОК е налагала това намаление "солидарно" на всички фирми, независимо дали даден доставчик е спазил своя индивидуален лимит или не.
Един от големите доставчици на медицински изделия у нас отказва да приеме тази несправедливост и завежда дело във Върховния административен съд (ВАС), за да обори правилата, създадени от Надзорния съвет на НЗОК.
Какво реши съдът
Върховният административен съд (Решение № 3480 от 26 март 2026 АД № 1727/2025 ВАС), отменя изцяло Механизма на НЗОК за 2023 г. като незаконосъобразен и осъжда Касата да плати разноските по делото.
Логиката на висшите магистрати е категорична и защитава справедливостта и свободния пазар:
• Законът е над сметките на Касата: По закон НЗОК е длъжна да заплаща напълно стойността на тези медицински изделия. Тя не може чрез свои вътрешни правила да заобикаля закона и да решава, че ще плаща само част от тях.
• Държавата не може да кърпи бюджета си на гърба на бизнеса: Съдът изтъква, че прехвърлянето на финансовата тежест и "скрития дефицит" на НЗОК върху частните компании нарушава Конституцията. Доставчиците са договорили едни цени (при това максимално изгодни за държавата), доставили са стоката и не е редно да бъдат наказвани, защото държавата не си е направила добре сметката колко болни хора ще имат нужда от лечение.
• Принципът на "солидарното наказание" е порочен: ВАС остро критикува формулата, по която НЗОК е рязала парите на всички поравно. Според съда този подход създава огромна несправедливост, защото наказва изрядните доставчици заради общия преразход в системата.
Защо това е важно за Вас
На пръв поглед това звучи като сложен финансов спор между институция и частни фирми. Но всъщност засяга пряко всеки един пациент.
Ако държавата бъде оставена безнаказано да не плаща на доставчиците на животоспасяващи медицински изделия, има огромен риск тези компании просто да спрат да внасят въпросните продукти в България. Решението на съда гарантира, че бизнесът ще получава дължимото, а болниците няма да останат без необходимите консумативи за нашето лечение.
НАЙ-ВАЖНОТО: Посланието за бъдещето
Макар отмененият Механизъм да се отнася конкретно за 2023 г. и срокът му вече да е изтекъл, това съдебно решение има колосално значение за всички нас оттук нататък!
Изводите на Върховния съд дават задължителни насоки за всички следващи подобни годишни актове, издавани от НЗОК. Съдът чертае дебела червена линия и казва ясно на Касата: Не можете да използвате този незаконен и противоконституционен похват нито през 2024 г., нито през 2025 г., нито когато и да било в бъдеще. Това решение слага край на порочната практика държавата да пише правила, с които узаконява собствения си отказ да плаща за здравето на хората, и гарантира, че правилата на играта през следващите години трябва да бъдат честни, законни и в интерес на пациентите.